卵巢妊娠

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卵巢妊娠范文第1篇

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育，是一种罕见的异位妊娠，由于缺乏特异性临床表现，术前易误诊为输卵管妊娠或其他妊娠。另一方面卵巢血管丰富、组织脆、容易早期发生破裂，内出血较多，严重威胁患者生命，应当引起高度重视。现将新华医院近7年来收治的20例卵巢妊娠加以分析。

1 临床资料

11 一般资料 2000年1月至2008年1月我院收治异位妊娠2 010例，其中卵巢妊娠20例，发生率为099%，20例患者均经手术治疗，并行病理检查证实。

12 临床情况

121 年龄与孕产次 患者年龄最小18岁，最大40岁，平均27岁。20例卵巢妊娠中7例未产妇，4例为第1次妊娠，1例为未产妇，2年前曾因右输卵管壶腹部妊娠行右侧输卵管切除术，1例人工流产1次，1例人工流产4次，1例药物流产1次；13例为经产妇，其中2例生育2胎未行避孕外，11例生育1胎，分别有1～5次人工流产史，12例放置宫内节育器。

122 临床表现 17例有停经史，停经32天～2+个月，多在停经60天以内；15例有下腹痛史；12例出现阴道不规则出血；2例出现休克；12例有内出血症状，腹部压痛及反跳痛明显，妇科检查时7例能触及边界较清楚的附件包块。

123 辅助检查 11例后穹隆穿刺阳性；2例腹穿阳性，16例术前超声检查均发现附件包块，所有患者术前查尿妊娠试验阳性或血HCG高于正常。

124 术前诊断 18例术前诊断为异位妊娠;1例诊断为宫角妊娠；1例诊断为黄体破裂。

125 术中所见 14例卵巢妊娠包块有破裂，腹腔内出血100～2 000 ml，均发现一侧卵巢增大，并有破裂口，部分破裂口上有绒毛组织附着。其中1例伴有双侧卵巢巧克力囊肿，6例包块未破裂，术中均见单侧卵巢增大，剖开卵巢，均见到绒毛组织。17例患者的两侧输卵管都未见病变，2例患者同侧输卵管伞端黏连，1例患者对侧输卵管已切除。

126 手术方式 16例一侧卵巢部分切除、修补术（其中1例伴双侧卵巢巧克力囊肿同时行双侧囊肿剥出术）；2例在腹腔镜下行卵巢妊娠组织剔除术；2例行患侧附件切除术（切除患侧卵巢及输卵管）。

2 讨论

21 发生率 关于卵巢妊娠的发生率，国内外报道差异很大，占异位妊娠的036%～274%，并有逐年上升的趋势。本组资料的发病率为099%，与文献报道结果基本一致。

22 发病机制和病因 卵巢妊娠的发病机制目前还不很清楚，原因可能是卵细胞自卵泡内排出后未被输卵管伞端摄入，而黏附在卵巢表面，并在此受精。当受精卵发育至6～8天，其滋养细胞侵蚀卵巢白膜，种植入卵巢内形成卵巢妊娠。由于卵巢不具备孕育条件，约妊娠40天，滋养细胞侵蚀母体卵巢微血管造成出血，随之植入处卵巢白膜破裂导致腹腔内出血，故卵巢妊娠一般不超过3个月，一旦胚胎和卵巢血管建立了血供关系，卵巢白膜便有良好的生长潜力，可发展至中晚期妊娠。很多报道认为卵巢妊娠发生率上升可能与宫内节育器有关［1］。其确切机制尚不清楚，可能是由于宫内节育器（异物）的存在而出现炎症细胞浸润，其分解产物改变了宫内环境，并累及输卵管但并不影响卵巢，亦可能是由于宫内节育器改变了前列腺素的合成使输卵管逆蠕动增加，故有较多机会发生卵巢妊娠。本组20例中有12例放置宫内节育器，故可视宫内节育器为卵巢妊娠的危险因素。另有报道认为卵巢妊娠与宫腔操作、盆腔黏连、异位妊娠等有密切关系［2］。本组80%有宫腔操作史，65%有多次妊娠史，5%有盆腔黏连，60%放置宫内节育器。研究显示盆腔操作和多次妊娠均可能增加卵巢妊娠的发生。

23 诊断 诊断依据经典的Spieyelbery标准为：（1）患侧输卵管完整，并与卵巢无黏连；（2）胚囊必须位于卵巢组织内；（3）卵巢与胚囊是以子宫韧带与子宫相连；（4）胚囊上有卵巢组织，甚至胚囊上的多处有卵巢组织，因卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极为相似，术前难以确诊。根据患者有腹痛、短暂停经史或无停经史，妇科检查时一侧附件处可扪及边界清楚的包块，结合血HCG升高应高度警惕卵巢妊娠可能。超声检查特别是阴道超声对诊断卵巢妊娠具有一定价值，但当异位妊娠破裂形成混合性包块时则难以鉴别其类型，腹腔镜是术前诊断卵巢妊娠的良好手段，能早期发现卵巢破裂口并及早进行手术治疗。

24 治疗 由于卵巢妊娠患者就诊时往往已经发生破裂，而且卵巢妊娠破裂后出血汹涌不易止血，因此及时手术治疗非常必要。手术时根据病灶挖出后行卵巢修补或楔形切除术，尽量保留正常的卵巢组织与输卵管。只有在卵巢与输卵管无法分离时，才行附件切除术。一般不行单侧卵巢切除术，否则保留输卵管会增加输卵管妊娠的机会。现在利用腹腔镜手术治疗卵巢妊娠已取得了良好的效果。本组病例中有2例在腹腔镜下行剔除术，尽可能地保留了卵巢组织。由于卵巢妊娠会引起卵巢局部充血水肿，组织易出血，因此在腹腔镜下手术时，小心剔除妊娠囊或楔形切除妊娠部位卵巢组织后，立即电凝或内凝周围组织止血，必要时用3-0 Dexon缝合1～3针，一般会起到很好的止血作用。有学者建议对于卵巢妊娠进行镜下手术时应尽量避免卵巢表面大面积的损伤带来的卵泡损害，而影响卵巢生育与内分泌功能［3］。对一些出血少或尚未破裂的病例，通过腹腔镜明确诊断后，局部注射MTX治疗也已获得成功。

参考文献

1 Bartolucei R，Stipa F，Bruni R.Ovarian oregnancy.Minerval Chir，1994，49（6）:607.

卵巢妊娠范文第2篇

卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠，其发生率国内外文献中报道差异很大，占异位妊娠的0.36%～2.74%［1］。因其缺乏典型的临床症状及体征，术前很难明确诊断，且卵巢血管丰富，一旦破裂极易引起腹腔内出血，严重危及患者生命。因此，及时的诊断和治疗非常重要。现对吉林省四平市中心人民医院收治的9例卵巢妊娠的临床资料进行回顾性分析，以探讨卵巢妊娠的病因、诊治及治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月至2009年12月本院共收治异位妊娠患者724例，其中卵巢妊娠9例，发病率1.24%，年龄20～37岁，平均27.3岁。

1.2 孕产次与避孕情况 9例中2次妊娠为3例，3次妊娠为2例，4次妊娠为1例，>4次妊娠1例。放置宫内节育器避孕5例，工具避孕2例，无避孕措施2例。

1.3 手术及宫腔操作史 9例中6例有人工流产史或清宫史，2例有剖宫产史，1例阑尾切除史。

1.4 临床表现 ①停经史：9例患者中有7例有停经史，停经时间为33～56 d，2例无明显停经史。②阴道流血史：9例患者中有8例患者有不规则阴道流血史，流血时间最短1 d，最长20 d。其中1例无停经史的患者阴道流血时间在月经期的第19 d。③腹痛史：9例患者均有腹痛史，腹痛时间最短为6 h，最长为3 d，表现为下腹坠胀痛或一侧下腹突发性剧痛。④晕厥与休克：4例患者出现晕厥与休克。

1.5 辅助检查 ①超声检查：9例患者术前均行超声检查，1例卵巢内可见妊娠囊，诊断卵巢妊娠，6例超声检查提示附件区混合性包块，盆（腹）腔积液，提示异位妊娠可能，1例超声检查为盆腔积液，附件区未探及包块。②HCG测定：2例行尿HCG检查均为阳性，7例行血HCG检查，测定值为192.6～15624.2 mIU/ml。③后穹窿穿刺术：3例行后穹窿穿刺，均抽出不凝血。

1.6 术前诊断 9例中术前1例诊断卵巢妊娠，余其8例均未诊断卵巢妊娠。

1.7 治疗情况 9例均行手术治疗，2例为开腹手术，7例为腹腔镜手术。术中见：9例患者均有腹腔内出血，出血量400～2500 ml；7例患者患侧卵巢均增大且有破裂口，有活动性出血，其中6例可见到绒毛；1例患者患侧卵巢正常大小，表面可见一点状出血点，未见绒毛；1例患者患侧卵巢增大，周围有大量凝血块，与患侧输卵管及子宫粘连。治疗上，6例行卵巢行卵巢修补术，3例行卵巢楔形切除术。9例患者术后常规病理检查均确诊为卵巢妊娠，术后术后随访2～4周血HCG均恢复至正常值。

2 讨论

2.1 病因 关于卵巢妊娠的确切病因至今尚未明确，有些学者认为可能与宫腔操作、盆腔炎、腹部手术史有关［2］。由于反复宫腔操作，可导致盆腔炎症，使子宫腔环境不利良，不利于孕卵生长，以及导致卵巢炎症，使白膜增厚，卵泡内压力相对不足造成排卵障碍，使卵细胞在卵巢内受精、发育导致卵巢妊娠。此外，放置宫内节育器改变了前列腺素的合成，使输卵管反蠕动增加，因此，使用宫内节育器常被认为是异位妊娠的高危因素。国内有相关流行病学调查资料显示，使用宫内节育器发生异位妊娠的危险性较未使用者高2.95～4.5倍；异位妊娠中未使用宫内节育器者卵巢妊娠占 1.54%，而使用宫内节育器者卵巢妊娠占11.11%。美国多中心调查资料显示，使用宫内节育器发生异位妊娠者，卵巢妊娠占异位妊娠1/9，而总体上卵巢妊娠仅占异位妊娠的1/34。本资料9例中均有宫腔操作史，其中人工流产史5例，放置宫内节育器5例，手术史3例，剖宫产2例，阑尾切除1例。由于反复宫腔操作，盆腹腔手术，均可导致盆腔炎症，增加卵巢妊娠发病率。

2.2 诊断 由于卵巢妊娠是一种比较罕见的异位妊娠，术前与输卵管妊娠难以区别，须经手术探查，术后病理检查确诊。手术及病理诊断标准为:①患侧输卵管及伞部正常，且与卵巢无粘连。②胚囊或绒毛位于卵巢组织内。③胚囊壁上有正常卵巢组织。④卵巢及孕囊通过子宫卵巢韧带与子宫相连。符合上述4条病诊断标准，通常称为原发性卵巢妊娠。在临床实际工作中，并非所有的卵巢妊娠均符合上述标准，如有的卵巢中孕囊因卵巢破裂而排入盆腔，致使病理学检查时无法见到卵巢中的完整孕囊。故我们认为只要切下的卵巢组织中见到滋养细胞或蜕膜组织，并见妊娠黄体，也应诊断为卵巢妊娠。

2.3 治疗 由于卵巢没有肌性组织，仅有一层纤维组织，加上卵巢血管丰富，一旦发生妊娠后极易破裂出血，通常以急腹症收入院，因此卵巢妊娠的治疗以手术为主。术中根据病灶范围可行患侧卵巢部分切除术或病灶清除术，术中尽量保留正常卵巢组织和同侧输卵管以免影响生殖及内分泌功能。从理论上说，卵巢楔形切除或修补后仍有滋养细胞残留之可能，故术后仍应连续行血HCG监测随访至正常为止。近年来，由于电视腹腔镜手术的广泛应用，在卵巢妊娠未破裂或破裂口不大，患者血流动力学较为平稳，在作腹腔镜检查时或术前已确诊为卵巢妊娠者，则宜在腹腔镜下作卵巢楔形切除或孕囊剔除+创面电灼或内凝。卵巢妊娠作腹腔镜手术，其结果十分满意，故认为早期的卵巢妊娠经腹腔镜手术明显优于剖腹手术。

参考文献

卵巢妊娠范文第3篇

【摘要】 通过对1例卵巢妊娠的误诊，总结分析误诊的原因，了解卵巢妊娠的特点及临床处理方法，以便更好的处理卵巢妊娠。

【关键词】卵巢妊娠

卵巢妊娠在临床上发病率很低，仅占异位妊娠的0.17-2.74%，由于卵巢妊娠临床少见故容易误诊，此例病例属我院近期误诊的一例卵巢妊娠，通过对此病例分析，了解卵巢妊娠的临床特点，以引起对本病的认识和重视。

临床资料：患者xx，女，21岁，主因“停经43天，不规律腹痛2天，于2012年6月入院。

患者现病史：患者平素月经规律，量中，末次月经2012年4月30日，5月31日自测尿妊娠试验弱阳性，无恶心呕吐等，6月3日在外院查尿妊娠试验阳性，彩超未见异常，6月7日查血HCG1359MIU/ML，B超未见异常，6月9日查血HCG2473MIU/ML，于2012年6月10日后感不规律腹痛，2日后来诊，查阴道彩超提示：子宫内膜厚1.2cm，宫内未见胎囊，右卵巢2.8X2.2cm，其旁可见大小约1.7X1.6cm不均质回声包块，其内可见0.7X0.5cm无回声，盆腔积液2.0cm.门诊以“腹痛待查：异位妊娠？”收住院。

既往史：患者既往体健，否认慢性病史。生育史：G1P0

专科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，宫颈光，无举痛，后穹窿不饱满，子宫前位，稍大，无压痛，活动好，右附件区增厚未触及明显包块，左附件未触及异常。

辅助检查：阴道彩超提示：子宫内膜厚1.2cm，宫内未见胎囊，右卵巢2.8X2.2cm，其旁可见大小约1.7X1.6cm不均质回声包块，其内可见0.7X0.5cm无回声，盆腔积液2.0cm.门

入院诊断；腹痛原因待查：异位妊娠？

诊疗经过：患者入院后完善检查，入院第2天查血HCG5848miu/ml，，行腹腔镜下探查术，术中见子宫常大，左卵巢正常大小，左侧输卵管未见明显异常，右侧卵巢正常大小，表面可见直径约2cm的黄体样组织，右侧输卵管未见肿大及异常，盆腔少量清亮液体，行诊刮术，术后1天查血HCG5147miu/ml，术后2天查血HCG6993miu/ml，患者一般情况好，未诉明显腹痛及其他不适，术后3天查血HCG10779miu/ml，复查彩超提示：右附件不均质回声包块2.2X1.8CM，，其内可见孕囊样回声1.0X0.7cm，内隐约可见胎芽及胎心搏动，盆腔积液2.1cm，于诊刮术后第3天下午行二次腹腔镜下探查术，术中见子正常大小，左输卵管及卵巢未见异常，右侧卵巢正常大小，表面可见一直径约2cm的黄体样突起，紧邻其旁可见直径约1.5cm的紫色突起，与黄体融合，右侧输卵管未见明显肿大，盆腔可见少量血性液体，考虑卵巢妊娠可能性大，行卵巢黄体+妊娠组织切除术，保留右侧卵巢，术后病理回报：右侧卵巢可见绒毛组织，符合卵巢妊娠，黄体囊肿，生发上皮滤泡囊肿。术后3天查血HCG1215miu/ml，术后7天查血HCG162miu/ml，患者术后7天出院。

总结：通过此病例分析，在诊治过程中有以下几点需吸取教训：

患者第一次腹腔镜探查较仓促，且术中探查双侧输卵管正常，行诊刮术，忽略卵巢妊娠的可能。

卵巢妊娠发生率低，诊治医师对卵巢妊娠认识较少，也是第一次腹腔镜探查被忽略的原因。

讨论：通过对此病例的分析，希望大家对卵巢妊娠引起注意和重视，以免引起不必要的麻烦。卵巢妊娠：是指受精卵在卵巢内着床和发育，是异位妊娠的少见形式。卵巢妊娠的诊断标准；1.双侧输卵管必须正常 2.囊胚种植于卵巢 3.卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连 4.囊胚壁上有卵巢组织。卵巢妊娠的原因有学者认为可能是卵细胞排出后未被输卵管伞端摄入而粘附在卵巢表面受精并种植入卵巢形成卵巢妊娠，或卵细胞破裂后卵细胞未排出在卵泡内受精。对于卵巢妊娠的处理：考虑卵巢血供丰富，不易止血短时间内可能出现失血性休克，故在治疗上不主张保守治疗，应首选手术治疗，若无失血性休克的情况以腹腔镜手术治疗为主，一般采用卵巢部分切除或妊娠囊切除术，不主张一侧附件切除，对于失血性休克的患者行腹腔镜手术需慎重。

参考文献

[1] 临床妇产科学：顾美皎

卵巢妊娠范文第4篇

[关键词] 妊娠；卵巢肿瘤；治疗

[中图分类号] R711 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-056-03

The analyzation of pregnancy with ovarian tumor

ZHANG Hui-hua,LI Lian,XIE Pei-zhen,CHEN Jing

(The People’s Hospital of Dinghu District, Zhaoqing526070, China)

[Abstract] Objective: To explore the characteristics of the pregnancy with ovarian tumor. Methods:A retrospective analysis of treatments of 291 cases that were treated，operated and diagnosed pathologically as pregnancy with ovarian tumor had been conducted． Results: The types of pregnancy with ovarian tumor we found are ovary tumor-like conditions 136 cases(46.7%)，benign tumor 144 cases (49．5%)，borderline tumor 6 cases (2.1%)，m alignant tumor 5 cases (1.7%).Conclusion: Most ovarian tumors occur at pregnancy period are benign tumor, and the pregnant women have no overt symptom. It should be early diagnosis in order to take fitting therapeutic measures.

[Key words]Pregnancy；Ovarian tumor；Treatment

妊娠合并卵巢肿瘤是一种较少见的妊娠合并症，但其对妊娠和分娩均会产生一定影响[1，2]。本文对291例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特征作一简要分析，旨在为临床此病的早期诊断与治疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

1996年1月~2006年12月我院手术及病理确诊为妊娠合并卵巢肿瘤的孕产妇291例，患病率为3.80‰(291／76 580)。孕妇年龄19~41岁，平均30.43岁，孕次1~5次，初产妇279例，经产妇12例。剖宫产270例，顺产12例，中孕引产1例，8例未在本院分娩。 左侧卵巢肿瘤113例，右侧卵巢肿瘤138例，双侧卵巢肿瘤40例。所有病例均行B超检查，部分病例应用免疫监测癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)，由手术及病理确诊。CA、CEA、AFP检查应用化学发光法，诊断标准值范围CA 为0～35 U／ml、CEA为0～5.2 μg／L、AFP为0～10.9 pg／L。

1.2方法

对291例妊娠合并卵巢肿瘤的孕产妇的病例资料采用回顾性分析的方法。

1.3统计学方法

实验数据使用SPSS14.0统计软件进行分析，组间计量资料比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型

均经手术病理组织学证实，其中，卵巢瘤样病变136例(46.7%)，良性肿瘤144例(49．5%)，交界性肿瘤6例(2.1%)，恶性肿瘤5例(1.7%)，见表1。最常见的病理类型依次为巧克力囊肿（29.9%）、畸胎瘤（29.2%）和黄素囊肿（11.3%）。

2.2诊断时间及方法

妊娠前期(前2个月～12个月)、早孕期妇科检查和B超诊断分别为10.3(30／291)、8.6%(25／291)；中孕期和晚孕期B超发现分别为5.8%(17／291)、9.6%(29／291)；术前诊断为34.7%(101／291)，剖宫产术中发现(孕期均曾行B超检查)65.3%(190／291)。本组19例妊娠合并卵巢肿瘤曾监测血CA125、CEA，CA125仅5例升高，均为晚妊娠期发现的肿瘤。监测18例血AFP有5例异常。其余免疫监测病例未发现明显异常。

2.3临床表现

2.3.1卵巢肿瘤的部位、大小卵巢肿瘤位于左侧卵巢占38.8%(113／291)，位于右侧卵巢占47.4%(138／291)，位于双侧卵巢占13.7%(40／291)。卵巢肿瘤直径小于5 cm 者占34.0% (99／291)；卵巢肿瘤直径大于5 cm者占66.0% (192／291)，其中直径为5～8 cm者占38.1%(111／291)；8～10 cm者占17.2% (50／291)；10～15cm者占8.6%(25／291)；15～20 cm者占1.0%(3／291)；大于20 cm者占1.0% (3／291)。卵巢肿瘤直径大于5 cm者术前发现占54.0%(157／291)，术中发现占46.0%(134／69)。

2.3.2临床症状和妊娠并发症多数患者无明显症状，只有44例(15.1％)有自觉症状，其中，腹痛25例，阴道流血15例，腹胀4例。肿瘤大小和临床症状无明显相关性。发生妊娠并发症88例(30.2%)，其中，臀位23例，胎儿窘迫18例，早产16例，相对头盆不称10例，IUGR 6例，羊水过少11例，引产失败2例，不协调宫缩2例。发生囊肿破裂25例，囊肿蒂扭转10例。

2.4临床处理

277例进行囊肿剔除术，其中，孕早期2例(因畸胎瘤增长迅速)，孕中期13例，孕晚期262例；14例进行附件切除术，其中，孕早期4例，孕中期8例，孕晚期5例。5例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者接受了辅助化疗，其中，1例于妊娠中晚期接受化疗，4例于产后接受化疗。

2.5妊娠结局

3例中孕期肿瘤切除术后失访，不明妊娠结局，其余新生儿出生后均未发现明显异常。单胎妊娠278例，双胎妊娠13例。足月产281例、早产10例；女婴144例、男婴160例；新生儿体重小于2 500 g有21例(均未足月其中有8对双胎妊娠)、体重大于4 000 g有14例。胎儿窘迫占14.1% (43／304)；新生儿Apgar评分轻度窒息10例、重度窒息5例，窒息新生儿经抢救数分钟后评分达8～9分，观察及治疗后出院。恶性肿瘤5例患者术后随访12~18个月，无瘤生存。

3讨论

妊娠合并卵巢肿瘤的发生率既往报道存在较大差异，在1:130~1:13 000[3]，妊娠合并卵巢恶性肿瘤的发生率在1:805～1:52 800[4]。本研究中妊娠合并卵巢肿瘤患病率、妊娠合并恶性肿瘤患病率均处于此范围内。

妊娠合并卵巢肿瘤大多无明显症状，而且由于附件包块通常被增大的子宫遮挡，在中孕或晚孕期诊断则较困难。本研究仅有15.1%有自觉症状，中、晚孕期发现卵巢肿瘤仅占15.4%。应加强产前检查宣传，尤其是早孕期的妇科检查。以便及早发现附件肿物。妊娠合并卵巢肿瘤最常见的症状是腹痛、阴道流血，最常见的妊娠并发症是胎位异常、胎儿官内窘迫和早产。B超对区别功能性囊性包块与实性或多层性包块有一定帮助。对于囊性肿物直径小于5 cm可采用期待疗法，妊娠妇女一般都较年轻，早期可能同时存在黄素化囊肿。黄素化囊肿通常在14周内自然消失，而实性肿物则需手术明确诊断。免疫监测对鉴定卵巢肿瘤良恶性有一定指导意义。当孕期出现腹胀、腹痛，B超显示附件肿物在短期内增大，或肿物有实性或有异常血流，血CA125升高，应及早行剖腹探查。本研究291例妊娠合并卵巢肿瘤中有65.3%(190／291)是在剖宫产中发现的。因此剖腹产术中应认真检查双侧附件，如有囊肿应予剔除，台下剖视，必要时送冰冻检查。所有组织物均应送病理检查。

妊娠合并卵巢肿瘤的病理特点及诊断妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型，Jolles[5]认为孕期发现的卵巢肿瘤上皮性肿瘤占2／3，其余的为生殖细胞肿瘤，偶有性腺间质肿瘤。本研究中发现最常见的病理类型依次为巧克力囊肿（29.9%）、畸胎瘤（29.2%）和黄素囊肿（11.3%）。

妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期易发生扭转、破裂，甚至恶变，破裂后易引起流产、早产，分娩时阻塞产道引起滞产、难产，增加了对母儿的危害，应定期观察选择适当的时机手术治疗，防止并发症的发生。有学者认为妊娠合并卵巢肿瘤适宜的手术时间是14~18周[6~8]，因14周以后，胎盘已形成，能分泌足量的孕激素维持妊娠，切除肿瘤不易流产。术后可予黄体酮保胎治疗。若卵巢肿瘤

卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，5年生存率为20％～40％。因为没有明显症状，2／3的患者发现时已为中晚期。幸运的是卵巢癌主要发生在50岁以上的人群，妊娠合并卵巢恶性肿瘤极为少见。妊娠合并附件包块的患者仅5%为恶性，而在非孕期恶性占15％～20%[9~11]。对于绝大多数卵巢恶性肿瘤而言，妊娠并不影响疾病的预后[12]，但是肿瘤扭转或破裂等并发症可能增加自然流产或早产的发生率。卵巢恶性肿瘤在处理原则上与非妊娠期并无明显不同，手术治疗为主，辅以化学治疗，但应考虑到妊娠后果及日后生育问题。不管在妊娠任何时期，肿瘤一旦发生扭转、破裂或有恶性变的可能，均应进行急诊手术，此时一般不顾及胎儿因素。

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[12]孔北华，．卵巢恶性肿瘤合并妊娠[J]．实用妇产科杂志，2001，17：191．

卵巢妊娠范文第5篇

1资料与方法

1.1一般资料所选取的48例患者均为2007年5月至2010年4月就诊于本院且均B超或病理证实。年龄24～39岁，平均28.9岁，初产妇39例（81.3%），经产妇9例（18.7%）；单侧45例（93.8%），双侧3例（6%）。伴卵巢囊肿蒂扭转3例（6%）。囊肿大小：直径>5 cm 19例（39.6%），直径≤5 cm 29例（60.4%）。单纯超声诊断7例，占14.6%，术后病理诊断41例，占85.4%。病理诊断：良性肿瘤39例，占总病理诊断例数的95.1%，其中畸胎瘤共21例（51.2%），黄体囊肿12例（29.3%），巧克力囊肿5例（12.8%），卵巢粘液瘤1例（2.6%）。恶性肿瘤为2例卵巢粘液囊腺癌，占总病理诊断数的4.2%。所有患者均无严重其他疾患。

1.2诊断根据患者术前CA125、AFP、妇科彩超检查以及结合术后病理确诊。

1.3方法21例患者行经腹腔镜卵巢囊肿切除。28例患者行剖腹手术卵巢囊肿切除术，其中7例行剖宫产时同时切除。

2结果

48例患者均安全切除囊肿，除1例卵巢蒂扭转患者外其余患者均足月分娩，术后均无明显感染、岀血及延迟迟缓等并发症。

3讨论

妊娠合并卵巢囊肿的在产科合并症中并不少见，文献报道其发生率不一，大约在0.013%～1.2%之间，且以畸胎瘤为主的良性肿瘤较为常见，合并的恶性卵巢相对少见[1，2]。本组资料中良性肿瘤39例，占95.1%，其中畸胎瘤占51.2%，恶性肿瘤占4.2%，均为卵巢粘液囊腺癌。研究发现本病的发生与内分泌因素、遗传与家族因素、环境因素等因素有关，往往先有囊肿，继而妊娠。

临床表现与卵巢囊肿的大小所在部位、妊娠时期、性质有关，虽然多数患者在早期可无任何症状，但其危害性较非妊娠期明显增加[3]，可引起流产、卵巢蒂扭转、胎位异常、囊肿破裂及梗阻产道等，进而影响母婴的安危。诊断上在妊娠早期对孕妇行及双合诊、三合诊检查，并结合病史及B型超声检查、肿瘤标志物及术后病理检查可予以明确。

治疗上，应根据患者具体孕期、有无严重并发症及肿瘤的良恶性等具体病情采取相应的治疗措施[4]。直径

妊娠合并卵巢囊肿在诊治过程中应予以重视，腹腔镜下卵巢囊肿切除为其有效的治疗方法。

参考文献

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[3]Gaspar-Oishi MA， Kawelo RM， Bartholomew ML， et al. Transvaginalovariancystectomy for adnexal torsion duringpregnancy. J Minim Invasive Gynecol， 2012，19（2）：255-258.

[4]Ghazeeri GS， Nassar AH， Younes Z， et al. Pregnancyoutcomes and the effect of metformin treatment in women with polycystic ovary syndrome： an overview. Acta Obstet Gynecol Scand， 2012，91（6）：658-678.