病梅馆记
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病梅馆记范文第1篇
病梅馆记范文第2篇
[关键词] 胰激肽原酶；糖尿病肾病；24 h尿微量清蛋白；临床观察
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0043-02
糖尿病肾病（diabetic nepthropathy，DN）是糖尿病常见并发症之一，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中其严重性仅次于心、脑血管并发症[1]。DN的治疗应在控制血糖、血压的基础上，积极治疗肾损害，延缓肾脏病变进程。糖尿病患者的肾损害在临床可见持续蛋白尿，且呈进行性发展至终末期肾病。因此及早诊断并进行干预十分重要。胰激肽原酶临床治疗糖尿病肾病疗效显著，2007年7月～2010年8月湖北省京山县人民医院内二科120例糖尿病肾病资料，其中治疗组60例，观察患者24 h尿微量清蛋白治疗前后变化，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部120例糖尿病患者均为湖北省京山县人民医院内二科2007年7月～2010年8月住院患者，其中，男60例，女60例；年龄45～69岁，平均（53.5±3.0）岁；其中合并糖尿病视网膜病变29例，周围神经病变12例。纳入标准：参考《肾脏病学》的诊断标准，所有患者诊断均符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准，按照Mogensen分期标准诊断为早期糖尿病肾病。排除标准：排除其他疾病所致的肾脏损害，并除外原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮症酸中毒、肝脏疾病、自身免疫疾病所致的尿蛋白异常。将120例患者按照区组随机化原则分为对照组和治疗组；对照组60例，其中，男31例，女29例，平均年龄（53.0±3.2）岁，平均病程（6.8±1.3）年；治疗组60例，其中，男30例，女30例，平均年龄（54.0±2.6）岁，平均病程（7.0±1.2）年；两组患者在性别、年龄、病程等因素方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均常规治疗，进行糖尿病患者教育，糖尿病饮食，优质蛋白饮食，适当运动，控制血脂血压，应用胰岛素严格控制血糖，努力使空腹（FPG）血糖控制在< 6.1 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）< 7.8 mmol/L，合并高血压者控制血压目标在130/80 mm Hg以内，治疗组加用胰激肽原酶注射液40 IU，每日1次肌内注射，疗程4周。
1.3 观察指标
检测治疗前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及24 h尿微量清蛋白的变化。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 10.0软件处理，以均数±标准差表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组SBP、DBP、24 h尿蛋白、SCr、BUN、FBG、2hPG比较差异无统计学意义。治疗后患者血糖、24 h尿蛋白定量均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义，两组治疗后治疗组疗效优于对照组。两组治疗前后相关指标比较见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的最主要并发症之一，早期由于肾小球通透性增加及肾小管重吸收降低，尿中出现微量蛋白[2]。给糖尿病患者造成健康和经济上严重负担，但在临床早期少有临床症状，随病程进展出现持续性尿蛋白时肾功能已出现明显损害，治疗效果不佳，因此在糖尿病肾病早期进行有效干预治疗更有价值。目前糖尿病肾病合并高血压患者，ACEI和ARBs均有证据显示能延缓向大量清蛋白尿进展，延缓肾病进程；在临床中发现糖尿病肾病患者应用胰激肽原酶能较好延缓早期肾病进展，本研究对照组和治疗组通过控制血糖、血压等差异，结果表明胰激肽原酶能降低早期糖尿病肾病24 h尿蛋白定量，肾功能、血糖差异无统计学意义，临床应用于糖尿病肾病早期，有确切治疗效果，具有一定改善DN功能的作用[3-4]。
胰激肽原酶属于丝氨酸蛋白酶类，是人体激肽系统重要组成部分，可作用于激肽原，使其分解为激肽，激肽有强烈的血管活性，可以解除血管壁的收缩与痉挛，扩张末梢血管，降低血管阻力，从而使组织和器官的血流增加。此外，纤溶酶激活使机体的纤维蛋白溶解系统活化，促使已成血栓溶解，降低血黏度，防止血栓形成，从而改善肾功能，减少尿蛋白排出量[5-7]。
[参考文献]
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病梅馆记范文第3篇
第1集：文江泰被要求顶包丢掉工作 与高文英多年后再相逢：文江泰是一名精神病院的护工，从小父母双亡的他只能一边辛苦的工作一边与哥哥相依为命。哥哥文尚泰是一名自闭症患者，因为在职业学校上学期间犯病被开除，文江泰只能把哥哥带回家，每天除去工作就是照顾哥哥，日子过得很是艰辛。文尚泰特别擅长画画，还特别痴迷于作家高文英的童话。高文英虽然因为童话书的畅销声名远播，却因天生缺陷并不懂感情为何物，甚至会把找她签名的小书迷吓哭，好在还有一直跟随她的出版社代表李相仁不停地替她善后，才不致在公众面前暴露。高文英每天的装扮都非常华丽，却不是为了炫耀，而是她的自我保护色，以掩盖自己不想被人发现的脆弱的真性情。
第2集：高文英搞砸出版纪念会名誉受损 江泰到没关系精神病院工作：因为高文英那双熟悉的眼神，让文江泰又想起了小时候曾救过自己的小姑娘。江泰也因此喜欢上了这个眼睛里不含一丝温度的女孩，直到被女孩手撕蝴蝶的举动吓跑。虽然这段回忆并不美好，却让江泰至今难忘。江泰对往事的陈述也勾起了高文英的回忆，她想起了小时候自己搭救落水男孩的片断，想起了那个自此之后就一直尾随自己左右的那个帅气少年。不过，高文英表面上却不动声色，反揶揄江泰故意找借口勾搭自己。感觉被侮辱的江泰愤然离去，并与高文英相约不再相见。江泰出门时正遇外出办事的李相仁赶回。李相仁为了给高文英善后，给江泰送上了装有现金的一箱蜂蜜水作为封口费，却意外地被江泰拒绝。江泰只为了哥哥，收下了一本有高文英亲笔签名的新书《丧尸小孩》。
第3集：高文英追随江泰回到成津 权起范在高文英怂恿下大闹选举拉票现场：江泰对高文英的突然造访感到非常意外，因为他明确说过不想与高文英再见面。但高文英却没打算听命放弃，反而更想得到江泰。院长得知高文英来到了医院，便请她义务出任医院治疗课程中的文学讲师一职，并在每次课后都要带着术后的高大焕外出散步，作为辅助治疗。高文英直接无视院长的提议傲慢离去。护士长从她的表情判断文英肯定不会答应，而院长却坚信医院里肯定有什么吸引着高文英的东西，笃定她会应允。高文英从院长室出来后就擅自闯入了男更衣室，不顾江泰正在换衣服的尴尬，继续邀请他共进晚餐。两人拉拉扯扯的暧昧姿势正巧被下班路过的南朱莉撞个正着。朱莉很惊讶，又从与高文英的对话中得知她和江泰早就认识，心中不免有些吃醋。直到朱莉在家门口的便利店遇到江泰，又听江泰澄清与高文英并无暧昧关系后，才转悲为喜。
第4集：议员大闹医院江泰被打 高文英被父袭击伤心难过：权起范大闹父亲选举拉票现场的举动引起了舆论的一片哗然，相当于提前宣告了权满秀竞选总统的失败。权起范的母亲生气地打了他一巴掌，可起范却从这个巴掌里感受到了久违的母爱。今天的他虽然失去了一切，却是平生最开心的一天，病情也开始有所好转。起范有关母爱的话让江泰想起了自己的童年。江泰自小就被母亲告知，他的存在就是为了保护和照顾哥哥的。母亲把全部的爱都给了哥哥，还经常因为江泰对哥哥照顾不周责骂他，却到死也没有给到江泰所期待的母爱。起范被送上救护车返回医院。江泰却因为放不下高文英，坐上了她的车。两人结伴行驶在开满樱花的大道上，高文英猜出了江泰的心事，承诺当他想逃跑时就会像帮助起范那样带着他离开。这让江泰的心中升起了一丝温暖和期待。
（来源：文章屋网 ）
病梅馆记范文第4篇
【关键词】喘息性疾病；硫酸镁
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0096―02
儿科喘息性疾病主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘，其共同特征是患儿有喘息或喘憋的表现，肺部听诊有哮鸣音。我科从2012年5月-2013年9月，在常规治疗的基础上应用硫酸镁治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 喘息性疾病患儿60例，男42例，女18例，年龄3个月～6岁，其中毛细支气管炎24例，符合诊断标准[1]，喘息性支气管炎31例，符合诊断标准[1]，支气管哮喘急性发作5例，符合诊断标准[1]。随机分为两组，对照组与治疗组中各病例在年龄、性别、发病时间、病情轻重程度差异无显著性。入选病例均无呼吸衰竭、心力衰竭，并除外先天性心脏病、佝偻病、营养不良、结核感染、支气管肺发育不良及支气管异物等疾病。患儿入院时均有阵发性咳嗽、喘息、气促、肺部有哮鸣音及湿音。
方法 随机分组后，在常规抗感染、雾化治疗（万托林、布地奈德）基础上，对照组加琥珀酸氢化可的松5 mg/kg静滴.治疗组硫酸镁静滴，硫酸镁具体使用方法：25%硫酸镁50 mg/kg+5%葡萄糖溶液（稀释浓度不超过1.5%），以3 ml/kg/h的速度应用微量静脉输液泵匀速静脉滴注，每日1次，每日最大量
观察记录咳嗽、喘息及肺部音消失时间，并计算住院天数。
疗效标准 显效：治疗5天，咳嗽、喘憋症状消失，肺部哮鸣音及湿音消失。有效：治疗5天，咳嗽、喘憋症状好转，肺部哮鸣音及湿音减少。无效：治疗5天症状、体征无改善或恶化。
统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件，组间比较采用方差分析。
2 结果
两组的临床表现缓解时间 见表1
两组的咳、喘及音消失时间比较，有统计学意义（P
3 讨论
小儿喘息性疾病主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘，共同特征是患儿有喘息或喘憋的表现，肺部听诊有哮鸣音。对病情较轻者常规抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗均较快见效；对于病情较重或多次发病
患儿，常规糖皮质激素、支气管扩张剂往往难以迅速止喘。本文应用硫酸镁静滴治疗小儿喘息性疾病，有以下优点：（1）对病情较重的患儿，能迅速止喘，获得较高的显效率，从而缩短病程与住院时间；（2）在限定的剂量与静脉滴注速度范围内，无副作用；（3）再次发病时再次应用仍有良效，而糖皮质激素多在首次发病时效果好，β受体兴奋剂在多次应用后因β受体下调而疗效渐减[2] ；（4）药价便宜，同时由于缩短住院时间，使家长经济负担减轻。
据有关学者研究，硫酸镁治疗喘息性疾病的机制如下： ①镁离子是机体代谢过程中许多酶的激活剂，能够消除非特异性炎症，有类似激素样作用，增强细胞膜的稳定性，使血管通透性下降。②镁离子是钙离子的天然拮抗物，能阻断钙离子从胞质网处释放，抑制钙离子介导的平滑肌收缩，抑制气道粘液腺的分泌，解除分泌物对气道的阻塞，使呼吸道平滑肌松弛，抑制喘息发作。③镁离子能激活腺苷酸环化酶使ATP生成CAMP，促使CAMP水平增高，提高CAMP/CGMP比值，抑制肥大细胞介质释放，使支气管舒张。④镁离子有舒张由缺氧而致痉挛的毛细血管小动脉，改善肺部微循环，从而纠正缺氧。⑤镁离子能引起中枢神经轻度抑制，具有止痉、镇静、减少氧耗量，缓解喘憋的作用[3-5]。国内已有报道，硫酸镁治疗毛细支气管炎、小儿喘憋性肺炎合并心力衰竭、小儿重症肺炎、小儿难治性哮喘等，均有良好疗效，安全可靠[3-5]与本文结果一致。此外，如果硫酸镁用量过大、滴速过快，可发生血压下降、心跳减慢、呼吸抑制，一旦发生应立即停用并用葡萄糖酸钙拮抗，多在半小时内缓解[2-5] 。
参考文献：
[1] 褚福堂实用儿科学（第七版 胡亚美主编）.北京：人民卫生出版社，2002，1999，1200.
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[3] 邱光英，蔡青，贺光林.硫酸镁治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察.临床荟萃，2001，16（19）：896.
病梅馆记范文第5篇
[关键词] 美托洛尔；不同剂量；2型糖尿病；冠心病
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0137-03
[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of different dosages of Metoprolol in the treatment of type 2 diabetes complicated with coronary heart disease. Methods 91 patients with type 2 diabetes complicated with coronary heart disease who were admitted to our hospital from August 2014 to August 2015 were selected.They were randomly assigned to low dosage group （n=45） and high dosage group （n=46）.The patients in the low dosage group were given Metoprolol of 12.5 mg/dose and 2 doses/day.The patients in the high dosage group were given Metoprolol of 25.0 mg/dose and 2 doses/day.The improvement of cardiac functions and blood sugar and blood lipid levels were compared between the two groups of patients. Results The total effective rate in the treatment of coronary heart disease in the high dosage group was 71.7%，which was significantly higher than that of 53.3% in the low dosage group （P
[Key words] Metoprolol；Different dosage；Type 2 diabetes；Coronary heart disease
冠心病作为2型糖尿病的常见并发症，有较高的发病率，约有40%的2型糖尿病患者合并冠心病，且有75%～80%的冠心病患者合并糖耐量降低或糖尿病[1]。因此，患有冠心病的患者应尽早筛查是否存在糖耐量异常或2型糖尿病，及早进行血糖控制有助于冠心病的治疗[2]。β-受体阻滞剂常作为冠心病治疗的一线药物，其可有效改善冠心病患者心功能及心肌缺血情况，但关于美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的剂量问题目前尚缺乏统一指标。部分研究认为[3-4]，不同剂量美托洛尔可导致患者糖代谢出现不同变化。为此本研究利用随机对照研究观察不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果，现报道如下。
综上所述，高剂量美托洛尔可有效治疗2型糖尿病合并冠心病，提高患者心功能，同时降低血糖、血脂水平，安全可靠，值得临床推广应用。
[参考文献]
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