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Abstract: Iron deficiency anemia is a newborn infant illnesses and easy disease. Especially in the harsh living conditions and the economic environment, the level of development of poor regions, newborn infants and young children because of the lack of various nutrients needed for growth and development is more likely to suffer from anemia, the direct cause of the incidence of inadequate intake of iron. Newborn infant iron deficiency will seriously affect the normal growth and development of the body, affecting the infant's cognitive ability to learn and even adverse consequences behavioral disorders [1-2]. Food supplement nutritional supplements are designed for newborns susceptible to iron deficiency anemia and nutritional package design, the main variety of nutrients is high density of vitamins and minerals, for coping newborn infants less than 3 years old iron deficiency anemia played a major role. By observing and analyzing the effect of supplementary food for infants and young children nutrition supplements package intervention feeding, complementary feeding to assess the role of nutritional supplements in the prevention of iron-deficiency anemia, the incidence of anemia control and other aspects. Now do reported below.
缺铁性贫血是新生婴幼儿多发病和易发病。尤其在生存环境条件恶劣和经济水平发展较差地区,新生婴幼儿因为缺乏生长发育所需的各种营养更加容易患贫血症,其发病的直接原因是铁元素的摄入量不足。新生婴幼儿缺铁会严重影响身体正常的生长发育,影响婴幼儿的学习认知能力甚至会造成行为障碍的不良后果[1-2]。辅食营养补充品是专门针对新生儿易患缺铁性贫血而设计的营养包,其主要营养成分是多种高密度的维生素和矿物质等,对于应对3岁以内新生婴幼儿缺铁性贫血症起到了重大的作用。本文通过观察分析对婴幼儿进行辅食营养补充品营养包干预喂养的效果,评估辅食营养补充品在预防缺铁性贫血病,控制贫血病发生率等方面的作用。现做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将随机选取的200例年龄在4个月至32个月之间的新生婴幼儿作为调查研究对象。200例婴幼儿均为顺产儿,无先天性的疾病障碍和系统缺陷,生长发育状况相对良好,每一位婴幼儿的入选都得到家长的同意许可,且每一位家长承诺积极配合本次临床对照研究。在实践期间婴幼儿发生的其他疾病不影响对照实践的科学合理性。200个家庭的经济水平和婴幼儿喂养照料水平基本一致,经济水平和喂养照料水平的差异不具有统计学意义,不影响实践结果。辅食营养补充品营养包生产自天添爱生物科技有限公司,营养包营养含量:钙125毫克、铁4.0毫克、锌2.8毫克、泛酸0.8毫克、叶酸40微克、烟酸1.35毫克、维生素A140微克、维生素D34.0微克、维生素B10.135毫克、维生素B20.225毫克、维生素B60.135毫克、维生素B120.225微克。
1.2具体操作方法
对照组100例婴幼儿进行身高体重和血红蛋白测量评定后,保持家庭内原来的食物辅助添加,调查研究小组的工作人员定期对每一例婴幼儿的生长发育状况进行考察和记录,帮助婴幼儿家属解决一部分难题[3]。
观察组100例婴幼儿进行身高体重和血红蛋白测量评定后,在保持家庭常规食物辅助添加的基础上加进辅食营养补充品营养包,每日一次。在此期间调查研究小组人员要密切注意每一例婴幼儿的生长发育状态,留意服用辅食营养补充品营养包的不良反应,若出现不良反应,要及时给予治疗。对婴幼儿生长发育状况做好详实的记录[4-6]。
3个月后重新测量200例婴幼儿的身高体重和血红蛋白含量并进行对比,统计贫血病例数,对比贫血病发生率。
1.3喂养结果评判标准
用较为精准的血红蛋白检测仪对两组总共200例婴幼儿的血红蛋白水平进行测量。在血红蛋白降低的状况中,110~90g/L为轻微贫血,90~60g/L为中度贫血,60~30g/L为重度贫血。对比两组婴幼儿的贫血率。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计,计量数据以平均数(x±s)形式展示,计数资料和频率采用[n,(%)]表示,对计数资料采用t检验,对计量资料采用卡方检验,P
2结果
3结论
从出生到36个月之间是婴幼儿生长发育的至关重要的阶段,它基本可以奠定人一生身体素质的基础。多数新生婴幼儿在三岁之内患缺铁性贫血病的可能性较大,缺铁性贫血很大程度上干扰婴幼儿正常的生长发育,会影响到婴幼儿神经系统的发育,影响智力,严重了会导致行为障碍等不良后果,所以,预防和治疗新生婴幼儿缺铁性贫血不能不引起重视。
本次临床对照结果显示,对婴幼儿喂养时加进适量的辅食营养补充品营养包可有效改善血红蛋白含量,防止贫血病的发生,具有推广应用的价值[7]。
参考文献:
[1]甘慧君,周文正,周晓军.重庆市秀山县婴幼儿贫血发生率及影响因素调查分析[J].现代预防医学:调查研究,2013,10(25):113-115.
[2]马艳艳,宫丽敏.婴幼儿铁缺乏及缺铁性贫血预防策略[J].中国儿童保健杂志:综述与讲座,2012,20(2):142-144.
[3]张霆.儿童营养性贫血与多重微营养素缺乏[J].中国儿童保健杂志:专家笔谈,2014,22(2):119-121.
[4]卢桂强,马翠梅,陈润丽,赵荣娟.健康教育联合添加辅食营养素补充品预防婴幼儿缺铁性贫血效果观察[J].职业与健康:流行病学与预防保健,2013,29(16):2067-2069.
[5]蔡佳音.我国5岁以下儿童营养问题及影响因素研究[D].北京协和医学院硕士学位论文,2013,05,01.
6个月以内的宝宝以母乳或婴儿奶粉为唯一食物,除非是早产婴儿或一些特殊情况,身体正常情况下,是不需要用营养补充药物来额外补钙的。因为母乳和婴儿奶粉都是钙的上好来源。如果宝宝吃足了母乳或婴儿奶粉,还有缺钙表现,通常是钙吸收不佳,比如消化不良或维生素D不足等原因,要找到问题原因,而不是额外再补充很多钙粉、钙片。
0~1岁所需钙
0~6个月
0~6个月婴儿每日应供应钙300毫克,热量是每千克体重95千卡。这意味着,宝宝对热量和营养素的实际需要,与他们的生长速度有一定关系。因为母乳和婴儿奶粉本身都富含钙,宝宝只要吃到奶,就自然而然地按比例摄入钙,在正常生长情况下,并不会发生钙缺乏的问题。比如说,一个6个月的宝宝,体重接近8千克,热量需要是700千卡,只要每天摄入母乳1000毫升,热量大约是700千卡,同时也能获得340mg左右的钙。所以,这个时期的宝宝不需要额外补钙。
6~12个月
到了6~12个月,宝宝吃奶的量和6个月时相差不大,仍然可以从母乳或配方奶粉获得超过300毫克的钙;而且因为还要添加其他天然食物,可以从粮食、蔬菜、水果等天然食物中摄取更多钙。只要宝宝的辅食添加数量合适,也能轻松达到400毫克的钙供应目标。如果这时候宝宝日常钙摄入量确实不足,原因很可能是乳类摄入不够,或者辅食添加不足。此外,消化吸收能力和维生素D供应量也会影响到钙的利用效率。如果问题确实出在钙太少方面,可以咨询医生或营养师来确定如何补钙,但没有必要每个宝宝都补。妈妈大可不必因为别人给宝宝补钙,就不分情况也买来给自家宝宝补。
过多补钙没好处
对成年人来说
如果钙摄入超过安全量(2000mg/d),有可能造成高钙血症、血管和软组织钙化等问题,尿钙排出量增加还会升高肾结石风险。还有国外研究提示,在超过800mg/d的膳食钙量基础上再补钙1000mg,会增加心脑血管病风险。即便补钙量没有达到1000mg那么高的水平,部分人也有可能出现便秘等副作用。
对婴儿(1岁以内)来说
肾脏还没有发育成熟,排出多余矿物质的能力十分有限。若钙供应量超过身体需要,就会增大肾脏的排钙负担;一方面会给孩子的幼小肾脏造成压力,一方面过多的钙还可能会影响到铁、锌等元素的吸收。这是因为,钙、铁、锌等二价元素在吸收方面有一定竞争关系。钙的需要量本来就远远超过铁和锌(一个是几百毫克,一个是十几毫克),如果太多的钙“一拥而上”,就会把作为“少数民族”的铁“挤下去”。贫血后再补铁,又可能会突出缺锌问题……在本不需要的补钙之后,一个本来正常的婴儿变成营养不良的状态,反而影响生长发育,这种案例也现实存在。所以,6个月内如无特殊需要,最好不要补钙。
市售价格较低的补钙品大部分是碳酸钙,需要在胃酸的作用下离子化,变成可溶的钙离子,才能被身体所利用。婴儿的胃酸没有成年人强,对一些本来就消化不良的宝宝来说,利用率未必尽如人意。补钙还可能带来便秘之类的副作用。
各国婴儿喂养指南关于补钙的说法
看看中国营养学会的婴儿喂养指南,以及其他国家的婴儿喂养指南,除非极个别特殊医学情况,否则均未推荐给婴儿使用补钙产品。
中国营养学会
中国营养学会0~6个月的婴儿喂养指南中提道,生后数日开始补充维生素D,不需要补钙。
美国儿科学会
美国儿科学会提道,因为配方奶中含有充足的钙,且已经添加维生素D,所以婴儿每天喝足量的配方婴儿奶粉,并不需要额外补充维生素D,也不需要补钙。1岁以下母乳是最好的钙质来源。
澳大利亚婴儿喂养指南
澳大利亚婴儿喂养指南中说,母乳和婴儿奶粉是最好的钙来源。1岁以后则应摄入牛奶和其他乳制品来获取充分的钙。不摄入乳制品的幼儿应使用添加钙的豆浆和其他强化食品来摄取钙。通篇没有提到用药品和营养品补钙这件事情。
6个月以上缺钙主因是
在6~12个月期间容易出现的问题,就是婴儿辅食添加不足,使宝宝的生长速度减慢。这时,靠补充钙营养品,只能增加钙的摄入,而本来该从辅食中获得的多种维生素及钾、镁、铁、锌等营养素却供应不足,并不能解决营养失衡问题。最重要的是,宝宝要通过逐渐添加奶以外的食物来慢慢熟悉接受各种天然食物,从而为一生的良好饮食习惯打下基础,这是补充营养素所不能替代的。
很多父母过分注意补什么营养素,却对宝宝接受天然食物方面不加重视,只要宝宝不马上接受,就轻易放弃尝试,造成孩子挑食偏食,还觉得只要有各种营养素补着,有较大婴儿奶粉吃着,就没什么关系。这种做法,从长期而言,对孩子的生长发育极为有害,甚至会导致成年之后的疾病危险。
所以最后的总结是辅食添加不足
6个月内
正常母乳喂养或婴儿奶粉喂养的足月婴儿,6个月以内无须补钙。
6~12个月
婴儿继续母乳喂养,或吃足够的二段婴儿奶粉,加上添加辅食,也能摄入足够的钙。除非发现孩子有缺钙迹象,而且确认是因为钙摄入不足,而不是维生素D不足或消化不良等其他原因引起,又不能再增加摄入奶和辅食的量,才考虑增加钙营养品。
母乳 婴儿前6个月最理想的食物
乳汁,是哺乳动物在分娩后专门为其幼崽而分泌的食物。不同动物的乳汁成分各不相同,但是,其成分都是最适应各自幼崽的健康成长的。母乳自然也不例外。母乳是新生婴儿前6个月最理想的食物这一观点,已经得到了全世界所有医疗卫生机构的一致认可。而且,对母乳成分的研究越深入,人们越是认同这一观点。目前,世界卫生组织建议,最好能保证前6个月的纯母乳喂养(只喂母乳,无需添加其他任何食物和饮料,包括水),6个月之后可以逐步添加辅食,并同时保持母乳喂养直到2周岁甚至更久。
然而,有许多年轻妈妈总是担心自己母乳不够宝宝吃,或者怕母乳不够好,无法满足宝宝的需求,从而过早地换成婴儿配方奶粉或者引入辅食。实际上,这些担心都是多余的。正常情况下,母乳的量都会超过宝宝所需要的量,而且会根据宝宝的需求而变化。也就是说,吃的越多,产的越多。对于宝宝,母乳真就像海绵里的水,只要吸,总会有的。
母乳的质量,妈妈们也不用担心。母乳中的营养成分是相对恒定的。除了个别营养成分(多不饱和脂肪酸、碘、硒、维生素A、B等)取决于妈妈的膳食摄入量以外,其他绝大多数成分都与妈妈的营养状况没有太大关系。即使偏瘦且脂肪摄入不足的妈妈,在母乳喂养期间,其体内也会自动相应地增加脂肪的合成,以保证母乳的质量。因此,前6个月的纯母乳喂养完全可以满足婴儿的营养需求,无需过早添加辅食。
不过,母乳喂养也是有几点需要额外注意的。首先,由于人体所需维生素K很少,所以母乳中维生素K的含量也很低,因此,有医疗机构建议给新生儿少量补充维生素K(每周补充1毫克维生素K1),预防凝血功能障碍。但这并非适用每一个宝宝,实际上,医生会根据宝宝出生后的整体状况来判断是否需要进行相应补充,妈妈们不宜给宝宝盲目进补。其次,宝宝体内维生素D的水平取决于多种因素,比如妈妈在怀孕期间的摄入储备、宝宝晒太阳的时间长短等。对于很少能接受日光照射的宝宝来说,可以适度补充一些维生素D;而对于常在室外活动,常晒太阳的宝宝,则没有这个必要。而且,从什么时间开始补充、补充剂量的大小,也都应该遵循医嘱。除此之外,其他的维生素以及微量元素,只要是营养状况良好的妈妈,6个月的纯母乳喂养都可以满足正常宝宝的需求。对于早产儿或者低体重儿,最好在母乳喂养的同时补充一定的铁。
值得一提的是,6个月后添加辅食并不等于断奶。有条件的话,仍然可以在添加辅食的同时继续母乳喂养,没有必要换成价格昂贵的配方奶粉。只不过在添加辅食之后,要注意补充铁、锌,以及各种维生素。
奶粉 一直在模仿,从未能超越
说母乳是宝宝前6个月最理想的食物,自然是相对于其他食物来说的。对于6个月以内的宝宝,如果因一些原因无法用母乳喂养,则必须使用婴儿配方奶粉才能保证宝宝健康发育所需的营养。那么,为什么还会说母乳要优于婴儿配方奶粉呢?
婴儿配方奶粉的目标,一直是尽力去模仿母乳的成分或者效果。自从20世纪初婴儿配方奶粉诞生以来,婴儿配方奶粉的每一项进展,都是基于借助更先进的手段对母乳成分或者其效果进行分析的结果。从最开始仅仅调整蛋白质、脂肪和糖类的比例,到后来调整蛋白质的组成比例,用植物油代替动物脂肪,再到添加各种微量营养素,尽管婴儿配方奶粉正一步一步越来越接近母乳成分,但只是跟在母乳的后面,一直在模仿,从未能超越。
母乳成分是与时俱进的。宝宝诞生后,前3天的母乳被称为初乳,其成分和之后的母乳有很大的不同。相对于之后的母乳,初乳含有较少的脂肪和乳糖,因而能量比较低。但是其中却含有十倍的免疫细胞、两倍的低聚糖和蛋白质,这些蛋白质主要是一些免疫蛋白和生长因子。初乳就像是妈妈给刚来到这个世界上的宝宝的第一份厚礼,在第一时间为宝宝提供保护,保护其免受感染。而且,如果是早产儿,初乳中会含有更多的不饱和脂肪酸,来促进宝宝大脑发育。这些都是婴儿配方奶粉所不具备的。
前3个月,母乳喂养的宝宝生长速度通常要比用配方奶粉喂养的宝宝更快。然而很多人发现,3个月之后,用奶粉喂养的宝宝长得又快又好,从而认为母乳的营养跟不上宝宝的需要了,以为换用奶粉要比继续母乳喂养要好,或者过早地开始引入辅食。的确,母乳中的蛋白质和脂肪会慢慢降低,也有研究表明,3个月之后单纯母乳喂养的宝宝生长速度会变慢,低于用配方奶粉喂养的宝宝的生长速度。但是,这并不代表母乳的营养成分满足不了婴儿需求了。
因为,研究发现,虽然看起来母乳喂养的宝宝增重不如配方奶粉喂养的宝宝快,但是如果只看宝宝的非脂肪增重,会发现还是母乳喂养的宝宝增重更多一些,也就是说,用奶粉喂养的宝宝增加的更多是脂肪。而且,尽管母乳中的蛋白质和脂肪会慢慢降低,但医学上推测,这种母乳营养成分的降低以及母乳喂养宝宝增重变缓可能是一种自发的调节身体增长的机制。已经有很多研究表明,母乳喂养的宝宝在婴儿时期以及之后的青少年时期,肥胖的风险会降低。
除此之外,还有多项研究表明,母乳喂养的宝宝发生细菌或者病毒感染的概率要低于非母乳喂养的宝宝,而且宝宝的智力以及认知方面也略优于非母乳喂养的宝宝。对于有过敏史的父母,坚持6个月的纯母乳喂养,避免过早引入辅食,也有利于降低宝宝发生过敏的风险。
最后,使用配方奶粉还有个缺点就是需要冲调,远不如母乳来的方便。不论是奶粉,冲调用的水,还是器具,如果不够干净,是有可能会让宝宝生病的。另外,冲调奶粉也不是越浓越好。如果水和奶粉的比例掌握不当,太浓了会增加宝宝肾脏负担,太稀了则可能营养不良。
母乳喂养 孩好,妈也好
没有什么比母乳更方便省事的了――宝宝一哭,妈妈可以马上满足他。宝宝的心理特点之一是,一旦有需求,就必须马上满足,他们未成熟的身体既不懂得也不适合等待。肚子饿时马上吃到香甜的母乳,会让宝宝更好地建立起对人生的信任感。无论白天黑夜,母乳随时随地生产,存储在里,永远新鲜,也不会枯竭。喂母乳既能省却准备奶粉的麻烦,也能够免除宝宝的哭声而引起妈妈的内疚与焦虑。特别是在夜间,喂母乳能够让全家人都睡的更安稳,疲累了一天的身体能得到很好的休息。尤其方便的是在旅行途中,不必担心开水供应、奶瓶消毒、喂奶用具的清洁等等问题。
哺乳的过程还是母子交流的一种重要手段,有助于母子双方的感情交流。另外,分泌乳汁是需要能量的,其中一部分取自怀孕期间积攒下的脂肪。对于健康的妈妈来说,母乳喂养的头3个月,每个月可以减重0.8千克!这一箭双雕的事,可比花钱买奶粉再花钱去健身房要划算多了。
两个月的婴儿每天补充10毫克的铁即可,最好通过食物来补充,可以在辅食中添加蛋黄、鸡肝来补充铁。
缺铁性贫血的婴儿应添加含铁多的辅食,如蛋黄、肝,瘦肉,豆制品、菠菜等。大细胞性贫血的婴儿应多喂新鲜绿叶蔬菜,动物的肝,肾瘦肉等。改善哺乳母亲营养,婴儿及时添加辅食,年长儿要防止偏食等可以预防营养不良性贫血。
(来源:文章屋网 )
也许可以将最有营养的食物定义为含有所有人体必需的营养成分且比例恰当的食物,然而对于绝大多数人来说,并没有一种天然食物可以真正提供完善的营养,只有人类的乳汁最接近这个标准。现在我们可以回到文章的标题了――6个月后的母乳有没有营养?答案是显而易见的――当然有!然而问题解决了吗?我想还没有,因为众多妈妈们真正的疑惑是:6个月后的母乳的营养成分是否发生变化?6个月后的宝宝继续进食母乳会不会对身体的生长发育有不良影响?6个月后的宝宝是否有比母乳更好的食物?
在解析各位哺乳妈妈们的疑惑前,我想先讲个故事,可以称作“第二婴现象”。在非洲的一些欠发达地区有一个很普遍的现象:一岁以内宝宝的生长状况通常比较正常,而一岁之后,孩子会突然出现严重的营养不良,原因是这时候妈妈又生下了第二个宝宝,乳汁给了小宝宝,大孩子不再有母乳的供给。这个故事说明,纵然是对于较大的儿童,母乳的营养价值也是不可低估的。事实上,即使是在中国,如果是在三四十年前的农村地区,母亲哺乳孩子到两三岁依然是普遍的现象。
那么,6个月后的母乳营养成分是否发生了变化呢?各个时期的母乳成分确实是有变化的,然而6个月并不是母乳营养成分变化的转折点,母乳成分的变化可于母乳营养成分变化表。
可以看出,母乳的营养成分只是在早期(婴儿出生后15天内)的含量变化较大,6个月时的母乳正处于成熟乳的中期阶段,其中的营养成分是相对稳定的。而母乳固有的缺陷,比如铁质和维生素D不能满足婴儿的生长需要,也不会在婴儿出生后6个月改变。我们不能因为母乳有营养缺陷就否定母乳是婴儿的最佳食品,也不能以同样的理由否定6个月以至更年长阶段母乳的营养价值。当然那种片面强调纯母乳喂养而排斥一切营养补充剂的极端做法也是不恰当的,科学的做法应该是利用其他食物或者营养补充剂去完善母乳的营养结构。
第二个疑问是,6个月后的宝宝继续进食母乳会不会对生长发育有不良影响?首先健康母亲的乳汁不含任何有毒成分,不论何时都不会危害宝宝的健康,惟一的障碍是随着年龄的增长,宝宝的食量会逐渐增大,而母亲分泌乳汁的量却不可能持续增长,多数在6个月左右已经到达泌乳的高峰,随后因为母乳量的相对不足,如果没有其他的营养补充,宝宝的生长速度会减慢,此时如果发现宝宝生长缓慢,应额外补充婴儿配方奶以补足奶量;另一个值得注意的现象是有少数宝宝极度迷恋母乳而排斥所有非母乳食物,这有可能导致宝宝缺乏咀嚼锻炼以及日后的偏食,所以有必要在6个月后逐步添加辅食。
第三个疑问是,6个月后的宝宝是否有比母乳更好的食物?这应该从两方面来说,一方面从食物的安全性、宝宝对食物的适应性以及母乳固有的完善婴儿的免疫功能等来说,毋庸置疑母乳依然是最好的食物;另一方面,从食物营养成分的数量和浓度来说,配方奶粉通常会超过母乳,而且各种泥状婴儿辅食对婴儿咀嚼等消化能力的锻炼功能也是单纯母乳不具备的。
最后给6个月以上的宝宝的喂养建议是:
1.不放弃、不减少母乳喂养。