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头痛——按揉头顶和前额
治疗方法:闭目,以拇指指腹按揉双侧太阳穴50次,会有明显酸胀感;再从两侧按至前额正中,反复10次;五指自然分开,由前至后用十指指尖按压头部皮肤10次,在明显胀痛的部位,再局部加按5次;然后五指并拢,在头侧从前至后按压10次。
治疗提点:自我按摩时,要留意手指下的感觉,皮肤显得增厚或有凹陷的部位多为酸胀感明显的部位。如头痛由外感风寒或操劳过度引起,可通过戴帽子预防;还可配合喝热汤或热粥出汗缓解。
肩痛——拿捏颈肩和肩头部
治疗方法:四指并拢与掌根配合拿捏肩部肌肉15~20次,再拿捏肩头部肌肉15~20次;然后将手从腋下穿过,四指并拢点按肩胛下部肌肉10~15次即可。
治疗提点:拿捏时,颈肩部和肩头肌肉、肩胛骨下部肌肉会有酸胀感,并向肩头串痛,属正常反应。肩疼多由长时间垂肩姿势引发,平时可多做扩胸运动来预防。如果疼痛较重,可配合局部热敷。
足跟痛——按压小腿后侧
治疗方法:用拇指用力按压小腿后侧的肌肉,由膝部至踝关节,每次10~15下,每下持续5秒钟以上,每天8~15次即可。
治疗提点:按压小腿后侧时会出现足跟疼痛部位的串胀感,如有发热感属正常现象。足跟痛通常与长途跋涉、快速行走或奔跑有关,要换穿软底坡跟鞋,并减少踝关节屈伸活动。
颈痛——按压颈部后外侧
治疗方法:双手手指交叉相握,置于颈后,双掌根相对用力,合掌挤压颈后部的肌肉,并沿颈部由上至下10~20次;再用双手拇指沿颈部外侧,用指腹按压肌肉,自上而下10~15次即可。
治疗提点:按压时,颈外侧的肌肉会有酸胀感。如症状较重,可配合红花油或扶他林外涂后再行按摩。颈痛大多是长时间前屈颈部所致,平时可通过颈部后仰预防。
膝痛——揉捏小腿后内侧
治疗方法:坐在椅子上,用拇指在疼痛局部按揉,以出现酸胀感为宜,每次5分钟左右;然后在小腿后侧,用拇指用力由上至下揉捏小腿肌肉,每次10~15下,每天8~10次即可。
刚走进北京市密云县中医医院针灸按摩科候诊大厅,记者蓦然发现,一字整齐摆放的漂亮按摩椅是最引人注目的一道亮丽风景线。但让记者最感兴趣的,是以前只有在机场、高档轿车4S店贵宾室才拥有的“贵宾”式健康服务。如今在北京市密云县中医医院,普通患者走进医院针灸按摩科候诊大厅,就可以享受到免费体验的健康服务。据记者了解,密云县中医院创立的这种健康服务模式,在全国医疗界尚属首例。
在启动仪式当天,国家中医药管理局副局长吴刚,密云县委常委、常务副县长王稳东,密云县卫生局局长、党委副书记任向宏,密云县卫生局党委书记肖兴起,北京中医药大学东方医院副院长王琦,密云县中医院院长钱振福,总医院康复医学科王军教授,北京医院针灸按摩科副主任郑志坚,北京大学第一医院物理医学康复科研究员黄永禧,北京中医药大学第一附属医院推拿理疗科主任刘长信,北京中医药大学东方医院按摩科主任付国兵,中国中医科学院望京医院推拿科主任张振宇,杭州松研电器有限公司董事长羊建文等领导、专家出席了本次活动。
在启动仪式上,吴刚、王稳东、任向宏、王琦、钱振福、羊建文等作了主题发言。
吴刚在讲话中指出,密云中医院自建院以来,经历了从无到有、从弱到强的跨越式发展。目前具有较高的综合救治水平,较高的社会信誉度,并且保持发扬中医药特色优势,这是中医院全体员工开拓进取、努力奋斗、扎实工作的结果。同时,吴刚对医院主办的此次活动给予了高度肯定。他说,随着人们生活水平的不断提高、健康意识不断增强,大家对中医药服务的需求日益增长,密云县中医院所启动的“主动按摩·尊享健康”特色惠民活动一定会深得人心。
王稳东、任向宏对此次启动仪式均给予了高度肯定。他们认为,密云县中医院的创先争优与“三好一满意”活动中开展得有声有色,成效显著,得到了密云人民群众的认可,值得充分肯定。
钱振福在代表密云县中医院全体职工讲话时介绍说,医院和杭州松研公司携手发起了此次“主动按摩·尊享健康”惠民活动,并在医院骨伤科大厅安放按摩椅替换硬板凳候诊椅,其目的是让广大患者在等待骨伤推拿按摩治疗时,充分进行肌肉松解,以便更好地进行手法治疗;同时缓解患者焦躁情绪,放松身心,减轻患者的紧张感。他还表示,提高患者的满意度,以优质的服务带来真正的便利,能更好地减少患者对医疗卫生行业的不满情绪,正是医院“弘扬岐黄、感动服务”的宗旨的最好体现。
王琦教授发表感言称,密云县中医医院以优质为核心,以患者为中心,一定能将医疗建设带上一个新的台阶。推拿按摩是中医特色。他们这种竭诚为患者服务的精神,作为中医界的同仁,看到他们在工作人员和政府支持下,发扬传统中医特长为患者谋福祉,倍感欣慰。随着硬件的上升,优质服务的推广,密云县中医院定将迈上一个崭新的台阶。
付国兵主任在讲话时说:对于保健而言,推拿按摩是最好的保健品。推拿按摩主要靠手法调节内体即可达到保健之功,保健品需要花大量金钱去买,且需要买不同、多种的保健品才可能有效。推拿按摩品种也很多样,如穴位按摩调节等,均可达到保健的效果。
羊建文在启动仪式上代表企业讲话时说,此次惠民活动选择密云县中医院作为首家按摩椅投放医院,一方面是基于医院浓厚的传统中医药特色背景;另一方面,更是感动于医院能实实在在地把传统的中医按摩理念造福于民。而这正与“松研”按摩椅的中医保健、服务大众的理念相吻合。他说,现代人处于亚健康,按摩椅是一种非常好的保健器械,可以迅速消除疲劳,结合中医的养生知识,就会有更加明显的效果。
关键词容颜按摩美化头面部疲劳康复按摩穴位
中医按摩是祖国医学的医疗技术之一,属外治范畴。它之所以能源远流传至今,并且不断发 扬光大,深受广大群众的喜欢和接受,这是因为中医按摩不仅能治病,而且能防病,并因其 疏经通络、活血化瘀,故也有美化容颜、延缓皮肤衰老的作用。中医认为头面部为诸阳之会 ,手上的三条阳经终止于头面部;足上的三条阳经的交接点也在此。现代研究资料表明,按 摩头面部,特别是作穴位按摩,可以使面部皮肤毛细血管扩张、改善血液循环、增强新陈代 谢,具有平衡阴阳、疏经通络、调和气血的作用,从而达到消除疲劳、营养肌肤、延缓皮肤 哀老、美化容颜之目的。作者根据多年的临床经验,探索和总结了一套穴位美容按摩的方法 ,在临床美白嫩肤去斑治疗中取得了显著的疗效,现介绍如下。
首先,用两手掌的大、小鱼际由下向上轻揉面部,使面部皮肤逐渐发热,进入按摩状态。然 后根据面部经络穴位的分布进行按摩,方法如下。
1额部防皱、除皱按摩
用双手拇指叠压在印堂穴上,重按轻起按压6遍,再依次沿印堂穴--神庭穴的直线按压9遍 。力度则可因人而异,根据各人的身体强弱及需求而选定适宜的力度。用双手食指、中指、 无名指分别放在两眉的眉头攒竹穴、鱼腰穴,阳白穴、丝竹空,沿垂直线按至发际6遍。将 双手食指、中指、无名指分别放在丝竹空穴、太阳穴、瞳子穴,沿垂直线按至发际边缘 6遍。应用两手美容指(即中指与无名指)指腹平行于额部从下向上打圈(攒竹穴、鱼腰穴、丝 竹空、瞳子穴、太阳穴)共9遍。
以上操作,主要是能增进额部、眼部的视神经等处的血液循环,消除额部皱纹及紧张感,消 除眶上神经、额神经的疲劳。
2眼部穴位按摩
用双手中指按压两眼周围的穴位,重按轻起,连续6遍。按压顺序是:攒竹空、鱼腰穴、阳 白穴、丝竹空穴、瞳子穴、承泣穴、球、四白穴、睛明穴。双手美容指并拢叠压,绕 眼部环形肌作倒八字抹15遍。双手美容指轻抹双眼睑15遍。双手美容指,分别交替拖抹眼袋 各15遍。用左右手美容指指腹分别轻弹眼袋部位1分钟。左右手美容指并拢分别交替沿鱼尾 纹方向和垂直鱼尾纹方向,进行轻柔的轻15遍。以上操作可以消除眼袋及黑眼圈;可以增进 眼部血循环,松弛眼部神经,消除眼部肌肉的疲劳,活跃眼部皮肤的细胞,消除外眼角鱼尾 纹。
3鼻部穴位按摩
两手分别在迎香穴点按9次,向上按至鼻通穴、睛明穴,然后下滑至迎香穴,在鼻翼至鼻根 部来回轻抹1分钟,最后停留到迎香穴上,重按轻起按压9遍。两手五指交叉,左右拇指交替 从上往下抹鼻梁2分钟。然后从下向上抹9遍。
以上操作可以增加鼻部皮肤的弹性,且使鼻头挺立。
4颧颊部按摩
用拇指再次按压人中穴,然后两手分别揉按迎香、颧、巨、颊车、下关穴、听宫穴、翳 风穴。
5唇部按摩
用左手拇指按下颌承浆穴,两手分别用拇手指按地仓穴,各10遍。用两手美容指绕唇轮匝肌 ,由内向外环状形按摩10遍。
以上操作可以加强嘴轮匝肌的弹性,延缓嘴角下垂。
6下颌部及颈部按摩
用左手拇指、食指分别点按承浆穴、廉泉穴6遍,然后用双手指放在下颌部,按至耳垂直下 ,反复按6遍。用双手从下往上轻抹颈部皮肤6遍,防止颈部皮肤下垂。用双手四指拼拢从上 往下顺着颈淋巴走向由内向外作淋巴排毒9遍。
以上操作可消除或预防双下巴,同时可防止颈部皮肤起皱纹或松弛。
7颈后部按摩
双手美容指并齐放在颈后,从下往上揉按,从大椎穴-风池穴、斗私穴、哑门穴、风府穴 依次向上按压颈椎,并向上提拔,反复9遍,提捏颈后肌肉。
以上操作可以消除颈部疲劳,缓解颈椎骨质增生及疼痛症状,同时可预防及治疗颈椎病。
8耳部按摩
用两手分别揉捏两侧眼睛穴,用两手拇指与食指捏耳朵上所有的穴位,根据病人的健康状况 确定从下往上或从上向下按捏。用双手中指分别按压耳门穴、听会穴、听宫穴,并用中指分 别插入两则耳孔,上拔6遍。
9头部穴位按摩
用双手并拢打头2分钟,然后用双手拇指叠压按神庭穴、上星穴、百会穴,反复6遍。然后反 复按"四神聪穴"。用右手手背贴着头皮,左手手背稍用力击打右手掌处,全头循经击打5 分钟。然后按头部发际边缘的穴位1分钟。用双手十指分开重按轻起,不断变换位置,然后 用美容四指扣按脑后的不同部位。双手合掌,轻叩头部1分钟。用双手大小鱼际揉按全头6遍 。用双手四指轻揉提擦头发,并向垂直方向轻拉头发、梳头6遍。
以上按摩手法,可以加速头部的血液循环消除大脑及全身的疲劳,加速头、面、颈部淋巴液 的循环,"头为神明之脑"可醒脑益智安神,同时可以预防脑萎缩,增加记忆力。
体会
在美容美肤实践中,必须以中医基础理论及解剖学知识为指导前提,必须熟记头面部人体解 剖结构及记熟头面部肌肉、穴位、经络为走行及其用途。只有这样,在施实美容按摩平衡法 时才能手到心到穴到,手到皮肤亮丽、斑皱消除。
1 病因
颞颌关节又称颞下颌关节,是由颞骨的下颌关节凹、下颌骨的髁状突和关节纤维软骨盘及关节囊韧带、咀嚼肌组成病因与错牙、缺牙、过度磨损以及长期单侧咀嚼有关;或者咀嚼食物用力过猛,张口过度时间过长(如治疗牙齿,打哈欠及教师或歌唱家)及外力创击等引起关节盘后附着韧带松弛和关节囊内微小血管的出血和渗出。导致出现关节盘的移位、滑膜炎和关节积液的增多,进一步关节腔内黏连带形成、关节盘表面粗糙和变形,或由传染性疾病,关节附近化脓病灶的扩散,或由骨、软骨等疾患。
2 临床资料
2.1 临床表现。主要表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。多以颞颌关节局部慢性疼痛为主,局部即出现牵掣性剧痛和弹响。在闭口或一不小心咀嚼到硬性食品同样也会出现一过性剧痛和弹响,时轻时重,反复发作,开始仅表现为一侧,日久则可影响对侧。疼痛部位可在关节区或关节周围,并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
2.2 一般资料。本组32例均为门诊病人,其中男性11例,女性21例;其中伴颞颌关节移位者5例,翼外肌痉挛,咀嚼肌痉挛,肌筋膜痛15例,可复性关节盘前移位10例,双侧患病者2例;年龄24~45岁,平均34岁。病程最长两年零三个月,最短两周。患者多位张口困难,颞颌关节部弹响伴压痛,局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。
2.3 治疗方法。
2.3.1 病人坐位。点按翳风、上关、下关、颊车,每穴约1分钟。医者手扶住头部,另一手拇指置于髁状突侧颧骨弓下的凹陷部,反复按揉2分钟。医者也可以一手扶住头部,另一手用鱼际置于患侧关节周围,反复摩动2分钟。
2.3.2 病人侧卧位,患侧在上,医者采用点揉、弹拨、指推手法松解颞颌关节周围肌肉及软组织,调整局部生理功能。
2.3.3 整复颞颌关节半脱位或错缝:病人坐位,医者立于患侧,患者头向健侧偏歪45°。术者以左手掌心部托住颏下部,右手拇指放于半脱位的髁状突的前缘,其余四指放于颈后部。以上治疗每日1次,10次为一疗程。
2.3.4 患者取仰卧位,头偏于一侧,使患侧在上,医生坐于其右侧。为防止局部皮肤损伤,局部可外铺治疗巾,先在颞颌关节周围用鱼际肌揉法,以松解颞肌和面颊部软组织3~5分钟。继以上,以指揉法施于角孙、耳门、下关、颊车等穴,特别是指揉耳门、下关穴时,嘱患者作主动张口、闭口运动,动作要缓慢幅度要小,使指揉的功力深透到深层组织,约10分钟。
3 效果观察
3.1 疗效判断标准。临床痊愈:症状与体征消失,功能恢复正常,随访3月无复发。自然开口度达4cm,颞颌关节活动正常,无弹响,无压痛,无咀嚼痛。显效:症状与体征基本消失,自然开口度达4cm,颞颌关节活动正常,无弹响,无压痛,咀嚼时间久或咬硬物后有疼痛或酸胀不适,过度疲劳后仅残留患侧轻度胀痛。好转:主要症状与体征好转,较长时间咀嚼硬物后加重,自然开口度达3cm,颞颌关节活动范围及疼痛有所改善。
3.2 治疗结果。经上述方法治疗,疗程最长2个半月,最短5天。其中临床治愈的27例(84.3%),效果显著的6例(18.75%),明显好转的3例(9.37%),经过临床治疗无效的2例(6.25%),总有效率为93.75%。2例无效患者一是其病程较长(约2年),双侧颞颌关节同时发病,其关节软骨面和骨质已破坏。一是颞颌关节的先天性畸形,关节在运动时发生不协调状态,关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化,颞颔关节畸形存在顽固性。
3.3 典型病例。患者王某,女,28岁,教师,2010年初诊。患者于1年前一次咀嚼硬物过猛引起左侧颞颌关节酸痛,当时为太在意,未经治疗,症状逐渐加重,出现颞颌关节弹响、酸胀痛,张口受限等症状。一月前又加受风寒,症状明显加重,颞颌关节弹响、疼痛明显,颞颌关节肿胀,咀嚼困难,张口较疼,下颌右偏。X线摄片提示左颞颌关节半脱位,但骨质未见异常。被诊断为:左侧颞颌关节紊乱。按本文方法所叙的中医推拿法来调节升颌肌功能,同时纠正半脱位,治疗10次是症状和体征已经基本消失,又连续治疗5次后,功能恢复正常,X线示半脱位已消失。半年后追踪随访发现症状无复发。
3.4 注意事项。患者应避免咀嚼硬、韧性食物,并且要注意局部保暖,尤其在冬天外出要戴好口罩,防止感染风寒。同时咀嚼时要左右两侧交替,不要偏重于一侧,一面加重一边负担使得旧伤复发。患者在经穴按摩治疗期间,可以对患部可热敷,可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛,促进组织生长及修复功能,从而尽可能有效的治疗颞下关节紊乱。
4 讨论
颞下颌关节紊乱病临床上分为关节源性和肌源性两类。关节源性是骨关节的退行性改变,包括骨膜炎性和关节面软骨病变、关节盘穿孔等。肌源性是由咀嚼肌紊乱所致,包括肌肉痉挛、肌炎、肌筋膜痛等,为关节外疾病。门诊就诊的TMD患者大多数处于功能紊乱阶段,部分病史较长的患者可出现关节结构紊乱。
许多资料表明,采用中医推拿的方法对于TMD患者疗效较明显。应用中医推拿治疗TMD,能有效解除翼外肌或咀嚼肌群的痉挛或亢进,消除关节囊炎及滑膜炎,改善关节功能,缓解疼痛,减轻黏连,改善张口受限,疗效较确切。而且整个过程安全健康能够达到较为理想的治疗目的。
参考文献
1 临床资料
本组均为杨氏堂医院中医科和气功科1995年6月至1997年3月收治的住院病人,共222例。男性96例,女性124例。年龄最小者为20岁,最大者为8l岁,平均年龄为37岁。随机分为治疗组146例,对照组76例。全部患者均符合美国风湿病协会于1987年制定的类风湿性关节炎诊断标准。中医分型参照1988年在昆明召开的全国中、西医结合治疗风湿性疾病会议所制定的中医分型标准,将此病分为风寒湿型和湿热型。
2 治疗方法
治疗组均采用综合外治疗法治疗。根据不同的病情、病期,予以辨证施治。采用针灸、中药浴、中药外敷和推拿按摩之法治疗。外用中药基本方:雷公藤、海桐皮,鸡血藤、威灵仙、透骨草、赤芍、川芎、仙灵脾、牛膝、当归。风寒湿型加用:姜黄、桂枝、细辛。湿热型加用:黄柏、知母、桑枝。加用药物用水煎供药浴用,或装布袋内蒸热外敷。
中药浴:浴半身用小缸,缸高约50厘米。浴全身用大缸,缸高约80厘米。药浴时,先加入40摄氏度左右的热水,再将煎好的中药放入。让病人入缸浸泡,直至水不热时出缸。出缸后,再予以全身或局部按摩。
蒸药外敷:将配好的药装于布袋,先用水浸泡,再放入蒸笼蒸30分钟。外敷蒸药前先行针灸。取出蒸好的药袋,趁热放在根据患者病患部位而特制的架子上,使药袋距患处约有2厘米。敷约20分钟,再行推拿按摩治疗。
对照组:西药选用一线药物,如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、保泰松。二线药物,可选用青霉胺等。三线药物,可选用可的松和强的松等。以上药物,应按患者的具体病情和按常规治疗方式施用。
3 治疗结果
疗效评定标准:按照国际上通用的美国风湿病学会于1987年所制定的类风湿性关节炎的疗效标准:a、晨僵不超过15分钟,b、无疲乏感,c、关节无压痛,d、关节或软组织无肿胀,e、关节不痛,f、血沉,男性小于30毫米,女性小于20毫米。以上6项,符合其中5项或5项以上者,即判为治愈。符合4项者,判为显效。符合3项者,判为有效。仅符合2项或2项以下者,判为无效。(表略)。
4 讨论
类风湿性关节炎属中医痹症范畴。《素问・痹证论》中说:“风寒湿三气夹至,合而为痹也。素体禀赋不足肝脏亏损,气血两虚为内因。卫阳不固,风寒湿侵袭肌体,痹阻肌膜、筋骨为外因”。西医对本病病因迄今不明,其发病常与受寒,受潮、劳累、外伤和精神刺激等诱因有关,认为可能是易感宿主与多种致病因素相互作用的结果。
从表一可以看出对照组总有效率为78.95%,治疗组总有效率为97.26%。二者差异显著(P
表二结果显示。从两组临床指标来看,治疗前后晨僵、压痛指数差异显著,说明针药综合外治疗法对关节滑膜有直接作用,可明显改善患者的生活质量。从化验指标来看,ESR、RF在治疗前后也有显著差异。这说明综合疗法不仅能改善血液粘稠度,改善关节局部代谢,而且还能产生综合效应,能直接参与滑膜局部的免疫反应。