手术器械
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手术器械范文第1篇
关键词：优化外来手术器械灭菌流程；灭菌效果；手术质量
手术之中发生的感染情况对于现代医学而言，对于这种感染情况统一称为手术室感染。现阶段研究表明，手术室感染普遍发生原因是由于手术器械的不完全杀菌，手术器械带有病菌，导致手术感染。这些手术器械多为外来器械，对于无菌包装的信任，再投入使用时并没有进行杀菌，最终这些器械导致了感染事件的发生。本文就灭菌环节进行了分析，分析各种行为可能出现的利弊。
1 资料与方法
1.1一般资料 医院在2013年4月开始对外来器械进行灭菌流程，所以本次试验选取时间段为2013年4月～2014年4月，选取该时间段的器械报告，通过对器械进行检查抽查，来进行器械的合格性检查。同时，在采取优化措施前后各随机抽选100例在本院接受手术治疗的患者，排除一些身体出现异常状况的患者，例如营养不良、骨折、糖尿病等情况。优化后治疗的患者之中男66例，女34例，年龄段为24～61岁，平均年龄（35±1.03）岁；优化前治疗的患者男61例，女39例，年龄段为21～66岁，平均年龄（33±1.25）岁。两组患者的选取符合随机抽样标准，可以进行比较。
1.2方法 在进行优化外来手术器械之前，外来器械直接用于手术室。在进行对于外来手术器械的优化过程后，对于外来器械用于手术室之前，提前进行灭菌流程。又相关工作人员进行外来器械的拆装，并进行灭菌流程，尽心完整包装。具体流程为：根据医院手术时间安排，提前将第2d手术所用外来器械送到负责进行灭菌流程的科室，进行清点工作，将外来器械进行拆分清洗，首先通过人工手洗，然后用清洗机进行清洗。整个过程需要严格遵守清洗规范，清洗过程中对于手术器械进行质量检查，一些有着明显锈迹等不符合质量要求的器械将其退还至去污区进行再次处理，对于通过质量检查并且完成清洗工作的器械进行包装，进行器械登记工作，这些工作完成之后，通知护士进行手术器械的领取，在领取过程中进行签字认证。
1.3评定标准 观察优化手术器械灭菌流程前后的器械抽检不合格率，已经两组患者的伤口愈合时间。伤口感染率等情况，比较两组差异。
1.4统计学方法 通过SPSS11.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±标准差（x±s）进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过χ2进行分析和检验，P
2 结果
两组进行对照比较，在未优化前抽检的100例中，不合格为9例，进行的手术后，患者伤口愈合时间为（9.35±3.50）d，伤口感染为23例，感染率为23%；优化之后抽检的100例中，不合格为6例，进行手术后伤口愈合时间为（8.56±2.88）d，伤口感染为16例，感染率为16%。优化外来手术器械灭菌流程对于手术质量有着显著的提升，见表1。
3 讨论
手术器械是否具有无菌效果对于手术质量的保证有着明确的效果，对于接受手术的患者而言，手术器械的质量关系到了其生命安全。手术后是否会发生感染，一方面根据患者自己的生活习惯，一方面也关系与手术器械十分相关。现阶段根据资料显示，现阶段无菌器械的合格率并不能像宣传的一样高，无菌器械徒有其名是导致手术感染率上升、手术质量降低的主要原因之一。对于当代医学系统而言，手术这一治疗手段的大规模应用，对于现代医学治疗而言，手术的质量直接关系到医院的综合医疗实力，所以对于手术器械进行严格管理也就变的十分重要，手术器械的是否具有良好的无菌效果直接关系到了手术完成质量，对于手术的无菌效果进行严格管理可以有效提升医院形象，并对医院的综合治疗实力进行有效提高。现阶段多数医院对于外来器械的态度是信任，很多外来手术器械进行拆装之后直接进入手术室使用，这些外来器械的合格与否不进行检查，也就是当代手术系统的重大漏洞。为了有效提高器械的无菌性，针对外来器械我们应当在手术室内进行再次消毒灭菌，针对器械的不同材质及性能分开消毒，选择合适的灭菌流程，在反复确诊器械的清洗合格性、灭菌合格性病由专人签字确认后，方可进人手术室使用。在进行使用完成后偶，对于可以进行重复使用的手术器械应该进行及时的处理，这样的一个流程应该成为现阶段医院采取的必然手续。为了明确优化外来手术器械灭菌流程对器械消毒和手术质量的影响，本次研究结果显示流程优化后，手术器械抽检的不合格率较优化前大幅降低，可见优化流程对于提高灭菌效果的重大意义；优化流程后采取手术治疗的患者中，其平均切口愈合时间明显缩短，且切口感染率明显低于优化前，由此可见对于外来器械的灭菌流程已经上升到了直接可以对手术效果质量等指标进行影响，这些指标的影响效果对于手术而言都是一种外在的提升，在手术水平相差不大的情况下，医疗器械的采用变成为了当代对于手术能力的一种衡量，也只有没有发生过问题的医院才能真正得到患者的信任，也才能真正成为患者家属信任的好医院。
综上所述，对于外来手术器械，通过优化灭菌流程可以有效提高其无菌性，同时降低术后感染发生率，促进患者的康复及总体手术质量的提升，对于提升医院手术水平有着积极的意义，所以值得推广。
参考文献：
[1]陈卫珍.优化外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及手术质量的影响[J].中国医药导刊，2013，6.
手术器械范文第2篇
近年来，眼部发病率不断上升，临床眼科患者逐年增加，给眼科临床工作带来了巨大的挑战。眼科手术器械精密、昂贵，眼部解剖结构复杂，加上手术器械周转快，可能导致眼内感染，造成不可逆转的并发症，对眼科手术器械管理提出了新的要求。在已发生的眼科手术感染事件中，多数是由于手术器械灭菌不彻底所致，必须加强眼科器清洗力度，确保手术安全。本文将传统器械清洗程序及改良后器械清洗程序进行对比分析，探寻最佳的临床清洗方式，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月眼科手术室200套器械作为研究标本，均包括眼科手术剪、夹、钳、钩、针等手术器械。通过清洗灭菌方法不同，分为观察组100套（改良后器械清洗程序）和对照组100套（传统器械清洗程序），2组器械基线资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2方法。
对照组采用传统器械清洗方法，回收术后器械，大致归类，放入45~50℃多酶清酶溶剂中，约浸泡5min，通过纯水摇摆式机反复洗3~4次，煮沸、干燥、消毒，上水溶性油，结合不同需要打包消毒灭菌。观察组采用改良后器械清洗程序，由眼科手术器械专业清洗护士进行操作，首先采用生理盐水清洗肉眼可见血渍，配置沃鲁夫全效多酶清洗液，在35~38℃下进行超声清洗，将器械轴节处拆卸，以不接触原则放入超声清洗仪中，在流动水下冲洗5min，除去器械上酶类，随后采用蒸馏水漂洗去离子，液漂洗。针对特殊器械采用不同的清洗方法，如超乳手柄等管腔细的器械，应选择高压水枪冲洗内腔，再进行清洗。清洗完成后，放入眼科专用胶垫器械盘中，在50℃下进行5min烘干处理，包装后进行高压蒸汽灭菌。在眼科手术器械清洗前及完成后，眼科手术室护理人员应当面清点、核对贵重精密仪器的数量及质量，合格后签名生效。
1.3评价指标。
器械清洗后抽检清洗质量（表面有无油污、水垢、锈斑等），功能质量（器械锋利度、灵活度及咬合情况）；统计清洗后器械报损率及眼科手术后眼部感染率。
1.4统计学方法
收集本组实验数据，应用统计学软件包SPSS18.0作实验数据处理，计数资料应用（%）描述，差异经x²检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1清洗质量及功能质量比较
观察组手术器械清洗质量及功能质量明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.2器械报损率及眼部感染率比较。观察组器械报损率及眼部感染率均低于对照组（P<0.05）。
3讨论
手术器械范文第3篇
[关键词] 手术室；手术器械；工作缺陷；对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0142-02
手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败，手术室器械管理是手术室护理质量水平的体现，是保证手术顺利完成的必备条件[1]。器械准备工作主要包括手术后各种器械的清洗、打包、灭菌，以及手术前特殊器械和外来器械的准备工作。手术器械高效、精准的完整性能是保证手术质量，缩短手术时间，减少患者痛苦的前提。本文将本院2011年7月～2012年6月手术器械准备工作质量控制干预前后的记录进行比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院手术室每年完成各类手术约万例。统计2011年7～12月手术器械使用情况反馈表中记录的手术器械准备工作缺陷，并统计干预后2012年1～6月手术器械使用情况反馈表记录的缺陷，干预前后手术量及手术类别比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 分析原因 综合分析归纳出造成以上缺陷的主要原因有：手术室未设置专职的器械管理人员；器械管理制度不完善；器械准备工作流程不规范；对外来器械管理不严格；手术室护士责任心不强；专业培训不到位，器械更新快、品种多、护士未能及时掌握新知识；手术方式临时改变等，据此制订综合措施进行干预。
1.2.2 具体方法 根据2011年下半年统计的器械准备工作缺陷制订干预措施。即设专人管理器械，负责总的器械调配及手术特殊器械的准备工作；进一步完善器械管理制度，制定了腔镜器械、精密贵重器械管理制度及器械损坏赔偿制度，修订了外来器械管理制度；规范器械准备工作流程，普通器械统一由供应室清洗灭菌，特殊器械由手术室专职护士准备后送供应室灭菌，外来器械手术前按要求送供应室清洗灭菌；控制重点环节，主要抓好手术器械使用完毕后、器械打包前和手术开始前的清点核对，确保器械完整、数目准确；加强人员培训，使科室全体护士对器械的性能、使用方法及保养方法能够熟练掌握；及时与手术医生沟通收集意见建议，不断提高器械准备工作质量。
1.3 观察指标及判定标准
由主管器械的护士长负责考察，内容为综合干预前后手术器械准备工作质量评分及手术医生满意度等客观指标。其中器械准备质量包括器械数量、性能、完整性、灭菌质量及器械准备是否及时到位等工作质量综合评分，器械准备质量评分按百分制评分；医生满意度是手术医生对手术器械准备是否及时、器械是否适用等方面的评价。满意度调查问卷由护士长自行设计，选择各手术专业组具有代表性手术类别的手术医生填写，每次手术后及时发放，采用无记名形式填写问卷，干预前后各发放问卷100张，各收回100张。
1.4 数据处理
采用SPSS 16.0软件包做统计分析。采用χ2检验和成组t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前后手术器械准备工作质量比较见表1。干预后器械准备工作缺陷明显减少，医生的满意度及质量评分明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
3.1 干预前存在的主要缺陷
本次统计中干预前存在的主要缺陷有以下几点：（1）器械准备过程中，未认真检查造成器械零部件缺失，未注意保护锐利器械的锋利部分造成损坏。（2）急诊手术特殊器械及腔镜器械准备不及时、不齐全。（3）器械清洗灭菌方法选择不恰当，如不能浸水或不耐高温器械，错误地采用水洗或高温高压蒸汽灭菌，造成器械尤其是精密器械使用寿命缩短甚至损坏。（4）器械与相应仪器不匹配，主要是腔镜器械出现问题较多，因为腔镜手术种类多、器械较复杂，人员培训不到位，护士拆装不熟练，使用过程中出现器械与器械或器械与仪器不匹配等问题。（5）外来器械管理不规范，主要是急诊手术使用外来器械时部分器械未经严格清洗就直接进行包装、灭菌，尤其植入性器械在灭菌时未做生物监测，增加了患者手术感染隐患。（6）护士对器械认知不够，器械保养方法不当，造成拆解器械后无法复原，甚至造成损坏。
3.2 综合干预措施
针对以上缺陷，本研究制订并实施了综合干预措施，主要有以下几个方面：（1）设专人管理器械，负责总的器械调配及手术特殊器械的准备工作，保证手术器械与相应仪器设备相匹配，并且保证及时供应。同时器械专职人员负责监督器械准备的各个环节，培训指导器械的使用及保养方法，并负责与手术医生护士沟通收集意见建议，不断改进器械准备工作质量。（2）完善器械管理制度。完善了腔镜器械管理制度、精密贵重器械管理制度、手术器械保养维修制度及器械损坏赔偿制度等。参照WS310对外来医疗器械的管理标准，修订了外来器械管理制度，WS310中明确规定灭菌植入型器械应每批次进行生物监测[2]。根据实际情况，规定择期手术要求医疗器械公司在术前一天15：00以前将所需手术器械及标识送到供应室，确保对外来器械有足够的时间进行清洗、灭菌、监测，如有急诊手术时，外来器械由供应室清洗后，送至手术室经过快速灭菌器灭菌，灭菌时在生物PCD中加用五类化学指示物监测，如五类化学指示物监测合格即可使用[3]，生物监测结果出来后通知使用人员作记录并保存资料，保证灭菌资料的可追溯。（3）规范器械准备工作流程，控制重点环节，保证器械完整适用。所有常规器械由供应室集中清洗-打包-灭菌，以保证器械清洗灭菌质量。每个器械包内设器械卡片，器械准备的每个环节，严格交接核对并做好登记签名，发现器械性能不良、数目不符，要求在30 min内通知相关护士，及时查找原因，避免器械缺失。规定每台手术器械使用完毕后、打包前及手术开始前三个重点环节必须由2名护士共同检查核对器械的数量、性能以及完整性，保证每件器械完整适用。（4）加强护士培训，保证器械准备无误，器械使用及保养方法正确。购入新器械、仪器设备时尽量购买同一厂家或同一规格的器械，防止器械仪器不匹配。对新引进的器械仪器组织全科护士学习其用途、操作方法、清洗灭菌方法及使用注意事项等，尤其加强了腔镜器械仪器设备的相关知识培训，避免了腔镜器械准备不完善或与仪器不匹配等缺陷的发生。将器械简单易懂的操作流程制成卡片，贴于器械表面适当位置，以便使用者参考操作[4]。同时规定新进仪器设备使用时，手术室器械管理专职护士必须亲临手术现场负责监督指导，以便术者操作正确，保证手术顺利完成。（5）注重细节，保证工作质量。器械准备过程中注意各种锐利器械的保护，如显微手术器械与普通手术器械相比，价格昂贵，精细易损，要求要与普通手术器械分开清洗，在避免器械与器械相互碰撞和摩擦的前提下摆放和运输[5]，确保器械完好无损。（6）增加小包装灭菌器械包，如手外器械单包、胃肠器械单包、血管器械单包等。主要用于器械准备不当、术中器械污染或损坏、手术方式临时改变等情况时使用。减少手术过程中的等待时间，保证手术中器械的及时供应。（7）及时与手术医生沟通，征求手术医生对器械准备的使用意见，加强巡视，共同商讨解决问题的方法，对器械包不断进行完善，以保障供应。并根据手术医生的习惯，设置特殊用品，满足手术医生的个性化要求，提高手术医生满意度，从而保证手术的顺利完成。
综上所述，手术器械是临床医生对患者病痛手术的主要工具。灭菌效果肯定、数量充足、性能优良、零部件完整的手术器械的准确、及时供应到位是保证手术进行的必要条件[6]。本研究根据手术室器械准备中存在的缺陷，制订并实施了综合的管理措施，从表1可见，干预前后的对比结果显示，干预后较干预前的缺陷明显减少，差异有统计学意义，P < 0.05，表明实施的对策是有效可行的。干预后护理人员能够熟练掌握器械仪器性能，器械准备工作质量得到了提高，并且提高了手术医生的满意度，保证了各类手术的顺利完成。
[参考文献]
[1] 赵改存，田莉霞. 手术室器械管理的新改进[J]. 临床医药实践杂志，2004，13（6）：477.
[2] 卫生部. 医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S]. 2009-04-04.
[3] 邹丽娟，常后婵，曹艳冰，等. 手术室外来医疗器械的管理[J]. 中国护理管理，2011，11（4）：61-62.
[4] 李美清，王晓丹，廖冰野，等. 手术室贵重器械的管理实践[J]. 中华护理杂志，2010，45（8）：F0003.
[5] 张世辉，黎德芝. 手术室神经外科贵重精细器械的安全管理[J]. 华西医药，2006，21（4）：829.
手术器械范文第4篇
【关键词】 手术器械； 消毒供应中心； 管理措施； 效果
中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0147-02
【Abstract】 Surgical instruments and strengthening management in sterilization and supply center more attention to disinfection and supply center management plays an important role in the future.Based on the management of surgical instruments in disinfection supply center analysis，formulate corresponding measures，continuous improvement，to strengthen cooperation with the operation room，sterilization and supply center，the implementation of standardized management of centralized supply mode to improve the quality of disinfection and sterilization of surgical instruments sterilization of surgical instruments，to ensure the successful effective control of cross infection，plays an important role in the prognosis and the medical effect of patients after operation.
【Key words】 Operation apparatus； Disinfection supply center； Management measures； Effect
随着我国医疗卫生事业的飞速发展，手术器械在消毒供应中心的传统流程灭菌处理措施很难满足新形式的需要，尤其是预防医院感染控制方面一直不乐观，急需一种新型管理模式替代传统模式，满足医院临床及患者需要，有效控制医院交叉感染的发生[1]。本文对2014年1月-2015年1月笔者所在医院手术器械在消毒供应中心的管理模式进行回顾性分析，探讨手术器械全部采用集中供应消毒模式的标准化管理流程效果，现报告如下。
1 传统流程灭菌管理中存在的问题
1.1 人员综合素质差
消毒供应中心人员多为临床科室分流组成，年龄偏长，专业知识更新较慢，专业技能较差，工作积极性不强，创新能力较弱，对手术器械的认知不足，容易出错，导致工作效率低。
1.2 手术器械数量大及交接不清
随着手术越来越多，手术器械数量也随之增长，导致手术室的护士清洗器械时间不足，使器械残留血渍甚至干涸，增大消毒供应中心清洗难度[2]。另外，科室之间器械交接不清，导致器械数量容易出现误差，出现器械包内器械混淆现象。
1.3 科室协作不合理
实际工作中，手术室对器械不用清洗、不打包，而接台手术量越来越多，导致消毒供应中心工作量大增[3]。同时，消毒供应中心护理人员短缺，对手术器械了解不足，对每台手术器械的种类及个数记不清，尤其是特殊器械不能识别，增大回收清点难度，导致器械物品供应不上。
2 集中供应消毒模式的标准化管理
2.1 加强消毒供应中心人员专业知识培训
首先，定期组织消毒供应中心人员学习集中式管理知识、技能，熟练掌握质量标准和管理要求。其次，选派消毒供应中心人员到手术室认真学习手术室器械及其洗涤、分类、包装等常识。同时，邀请手术室专业水平资高护士来消毒供应中心定期业务指导和交流，加强科室间的协调工作，使消毒供应中心人员能够对器械质量控制及要求充分掌握，做好思想上和技术上的准备。根据医院管理标准要求，可以配备清洗工协助器械清洗，补充消毒供应中心人员不足，确保工作质量及效率。
2.2 加强手术器械交接和清洗管理
首先，改善手术器械交接流程，加强环节质量管理。第一准确交接器械数量。合理设计各种手术器械清点交接核对单，使用者、清点核对者、包装者必须在清单上签上姓名、时间、手术间、手术名称，如有差错及时核对追回。第二灭菌前完全清洗。规定手术室护士术毕及时预处理血渍，若不能及时运送的器械应用稀释的酶清洗液浸泡处理，预防血渍干结。第三消毒供应中心人员要正确清洗。接受器械护士对各类手术包标牌，防止混淆，根据各类器械的性质正确清洗。精细器械可以用手工清洗，管腔器械使用高压水枪和高压气枪进行清洗。第四加强器械包装管理。器械在包装前必须严格检查，消毒供应中心配备一定数量的手术室器械，可更换残缺器械，保质保量。第五加强消毒供应中心人员培训。熟练掌握器械质量标准及要求，提高专业清洗人员的素质。第六加强程序化、制度化管理。由护士长、质检员、医院感染监测员组成质检小组，对手术器械交接流程进行督导。
2.3 加强手术室和消毒供应中心之间的协调
2.3.1 制定工作流程表 首先，建立器械卡。手术室护士对每个器械包内建立一张器械卡，当手术结束时专人清点器械，并按消毒供应中心包装的器械顺序对器械的名称、规格、数量、手术间号、器械护士姓名详细记录。接着，消毒供应中心护士按器械卡接收污染器械，及时对器械进行正确清洗，并根据手术室的要求对器械包进行添加或更改[4]。
2.3.2 加强消毒供应中心对器械操作管理 首先，对所有器械包打印成册，并将特殊器械拍成图片保存，让消毒供应中心人员学习，这样能够方便护理人员清点器械准确无误。其次，消毒供应中心清洗人员接收并核对污染器械后，对器械进行分类整理，正确清洗，对器械进行保养处理，正确包装，若发现器械缺损或增多，应及时报告护士长进行改正，再进行选择合适灭菌消毒处理，然后将器械封闭运输至手术室的无菌物品储存室，并与手术室护士交接、核对登记无菌物品数目[5]。
2.3.3 促进手术室和消毒供应中心良好沟通 首先，手术室与消毒供应中心定期召开协调沟通会议。通过会议形式将工作中存在的问题、工作标准进行分析交流，合议制定整改方案。这样会促进两个科室间融合，促进日后工作。其次，两科室护士长对工作间出现的各类问题进行及时沟通，对差错进行及时整改，并记录差错发生时间及责任人，认真监督，严格指正，保持良好沟通[6]。
3 讨论
近年来，随着我国现代医疗技术的日新月异，临床手术器械也随之不断更新换代，出现许多特殊精密器械。因此，手术器械术后处理、消毒和灭菌具更高要求，而手术室手术量不断增大，有时要连台手术，手术室护理人员没有精力确保术后器械清洗消毒质量，各家医院根据手术室现状，将手术后器械送到消毒供应中心处理。这样，医院消毒供应中心重要性日渐突出，而消毒供应中心的管理是否到位，直接影响手术器械消毒灭菌质量，对医院交叉感染控制具有重要影响[7-8]。因此，加强医院消毒供应中心管理势在必行。
本文研究中，笔者针对以往传统消毒管理，实施集中供应消毒模式的标准化管理，取得良好效果。集中供应消毒模式取消手术室护士清洗、消毒处理手术器械，从而减轻手术室护士的劳动强度，集中精力进行手术室围术期的护理工作，提高工作效率及护理质量。其次，集中供应消毒模式使人力使用更加合理化，促进手术室与消毒供应中心良好合作，增强消毒供应中心护理人员的自信心和责任感，促进手术室护理人员有更多的精力服务于手术室工作。另外，集中供应消毒模式减少人员配置和设备数量，节省人力、物力投入，从而降低医院成本。集中供应消毒模式确保手术器械的灭菌质量，减少交叉感染，有利于医院感染管理的有效控制，促进医院整体服务水平，具有广泛实践意义。
本研究中，笔者通过对传统灭菌管理中存在的问题进行分析，并实施集中供应消毒模式的标准化管理做为对策，有效提高消毒供应中心工作效率和护理质量，并明显减轻手术室护理人员的工作强度，促进科室间协调工作正常化，提高手术器械的清洗消毒灭菌质量，使医院感染得到较好控制。
参考文献
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[2]王建英，孙瑞敏.手术室-供应室一体化运作中手术器械管理中常见的问题及解决方法[J].中外医疗，2009，16（23）：87.
[3]曾俊，任辉，魏静蓉，等.手术室与供应室一体化管理初探[J].护理学杂志，2005，20（4）：48.
[4]李玉芬.复用手术器械集中清洗存在的问题及管理对策[J].中国实用护理杂志，2009，25（3）：64.
[5]赵文涛.供应室集中供应模式存在的问题及对策[J].中国中医药咨讯，2011，6（10）：103-104.
[6]李丽.手术室与中心供应室一体化合作的实践体会[J].医药论坛杂志，2007，28（80）：112.
[7]周晓丽，谢苜茂，曾维渝.手术室与供应室一体化运作初探[J].华西医学，2006，21（1）：155.
手术器械范文第5篇
【中图分类号】R779.63【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0121-01
准分子激光治疗近视、远视、散光，眼科准分子激光手术目前是最为有效地方法。以其术后视力矫正精确、安全、见效快、无须住院著称。在治疗的各个环节中预防与控制术中及术后感染在保证手术安全上占有首要地位。
我院自2005年开展准分子激光手术以来至今，共开展LASIK手术近5000例。通过我们实行有效的消毒隔离措施，术前术中严格把关，无一例感染发生，确保患者的手术安全。其手术器械包括：准分子激光仪、角膜瓣刀及手术常规器械，以及一次性刀片等耗材的保管和使用等。它们的消毒灭菌方法各有不同，现分别介绍如下：
1准分子激光仪的清洁
准分子激光仪是一大型精密仪器，对室内温湿度要求较为严格，工作时室内温度控制在18-25℃，平均约20℃。湿度在30%-60%，平均40%-60%。恒定的手术室温湿度对于激光输出能量的稳定以及角膜组织含水量的稳定具有重要的作用。我院引进的激光机是博士伦公司的217Z100型准分子激光机，它是高精密度、高敏感度仪器，为了维护机器的稳定性，故对手术室的环境尤为严格，空气中细小的悬浮物很有可能造成术后角膜的层间异物。挥发性的气味可能使激光能量减弱。严格的空气消毒灭菌制度是手术质量的保证。每周手术前一天用清水擦拭激光仪塑料外壳及相连的手术床（不可触及镜头及激光发射孔），并对其周围的塑料墙面、地面清洁擦拭；用赛多(SOTO)MKJ-800B型静电吸附式除消毒空气洁净器，进行手术室及激光仪的消毒净化2H,最终使空气得到净化消毒，空气消毒净化器的消毒范围应大于手术室面积，并每月请设备专业维修人员清洁空气净化器，保证其正常消毒功能。我院六年多来对准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）手术室每周术前的空气和物体表面的微生物培养结果显示：菌落数控制在0 CUF/m3 的占95.4%，≤10 CUF/m3的占4.6%，此值接近WHO的10万洁净标准。
2角膜瓣刀的消毒灭菌
我院使用法国MORIA-M2型角膜瓣旋转刀，包括主机、负压管、微型手持马达、刀头几部分。主机安放在固定地方，避免震动、防水浸渍或溅人，并与激光机及室内空气同时、以同样方法消毒。一次性负压吸引管经过环氧乙烷消毒灭菌，微型马达及其连线用75%酒精溶液擦拭两遍， 75%酒精是一种无色、无毒、较少刺激的消毒液，可有效杀灭细菌繁殖体、真菌、致病性酵母菌（不含结核分枝杆菌）。旋转刀的微型马达消毒或使用后不可倒置，以免液体进入机芯造成损害。每次手术完毕后，在无水乙醇中转动清洗数次，再用冷吹风机对准马达机芯（20min）吹干残留水分或用负压管吸引将残余水分吸出，再放入不锈钢盒中保存。定期对马达机芯进行保养维护，以保证手术顺利进行。
3常规手术器械的消毒灭菌
准分子激光手术采取集约式方法，即每个手术日为多例患者手术，手术间隔时间短，接触人眼的器械，除一次性手术刀片外，有刀头、开睑器、负压吸引环、镊子、恢复器等不锈钢制品，每次使用后先用无菌蒸馏水进行洗刷，将内毒素从器械表面清除干净。小型超声波清洗器震荡洗涤，清除器械表面可能黏染的蛋白性分泌物，然后在器械盘放入消毒指示卡，再经高压灭菌消毒。一般采用快速消毒锅，清洁消毒时间为15分钟左右。在手术量比较大的情况下，为了提高手术效率，可以配备两套手术器械。消毒后取出器械，首先检查指示卡颜色是否达标，然后使用，确实做到一用一消毒。其他的手术物品打包（包内含消毒指示卡）送消毒供应科高压灭菌消毒。
4一次性刀片的使用
曾有人做过动物实验，用显微角膜板层切开刀制作角膜瓣，掀开瓣后在扫描电子显微镜下检查表明，反复多次使用的刀片，可以使角膜基质床及瓣的边缘比新刀片制作的粗糙，因此推断可能会影响书后的视觉效果。从目前的实际使用情况来看，由于角膜瓣复位后，角膜表面是光滑的，因此未能发现旧刀片所产生的细微不规则对视觉质量的影响。但手术医生必须清楚，使用同一把刀片再次制作角膜瓣，通常比第一眼的角膜瓣薄10-20微米。并且随着使用次数的增加，产生角膜瓣过薄，破损风险也随之增加。此外，对于旧刀片清洗和消毒也可能不彻底，从而导致交叉感染的风险，因此应当提倡刀片一次性使用，即一个患者一把刀片。并且经常检查刀片外包装的消毒灭菌日期，防过期，存放在干燥处。
随着医学科学技术的发展，眼科准分子激光手术设备及器械日趋精良，术者操作技能的大幅提高，使得准分子激光角膜屈光手术在同一手术间，每日集中连台施行达数十台甚至数百台不等已成为可能。由于其手术日时，患者及其家属汇集于手术区域，人员流动性增大，给术后感染留下隐患。因此，规范手术流程，建立有效的预防感染的护理措施，防范准分子激光角膜屈光手术后的群发性感染，确保患者的安全及手术疗效，具有积极的临床意义。通过以上措施和其他LASIK手术室管理方法，有效地保证了准分子激光手术的安全运行。
