产科实习小结

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产科实习小结范文第1篇

【关键词】妇产科护理；细节护理；效果

细节护理是指在一定的环境中，辨认、分析、延伸、超越细节，从而对管理战略进行有效实施的过程。我院妇产科在护理工作中实施细节护理，获得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组120例患者均为我院妇产科2013年1月至2013年12月间收治的患者，按照护理方案分为常规护理组和细节护理组，每组60例，常规护理组患者年龄21～63岁，平均年龄（40.2±10.3）岁；细节护理组患者年龄21～65岁，平均年龄（41.2±10.1）岁，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予常规护理组患者常规护理，给予细节护理组患者注重细节护理服务，具体操作为：（1）做好入院环节的细节护理。护理人员在患者入院时切实做好接待工作，进行详细的入院介绍，包括医院病房环境、设施，作息时间，开水供应情况，热饭菜的地点、责任医生和护士等，并予书面告知，在日常工作中不断改进和完善，尽可能将便捷优质的服务提供给患者。（2）病情观察中的细节护理。由于妇产科临床患者病情变化速度较快，因此临床护理人员应该在日常工作中对患者的生命体征和病情变化进行密切的观察，正确实施诊疗措施。在护理和交谈中要善于倾听患者的主诉，从细微处对患者的病情变化进行观察，充分吸收各科医疗知识，增强预见患者病情变化的能力，尽早发现患者出现的各种细微变化，尽力做到前瞻性诊疗，根据医嘱及时予相应治疗和护理，保证正确、及时地将医疗护理工作落到实处，对患者的身体和心理问题给予合理恰当地解决。（3）出院时的细节护理。在患者出院时，切实做好出院患者的健康教育工作，详细告知出院用药，注意事项，复诊要求。对出院患者的药品种类、数量进行严格查对，并详细介绍具体使用方法，督促患者按时按量正确使用，同时对患者及其家属进行指导，按照出院医嘱要求，根据需要或有特殊不适时及时复诊。

1.3 评价方法

依据我院护理部在基础护理、病房管理、危重护理、健康教育等方面督查的综合评分，对护士的护理质量进行评分，满分100分；患者及其家属对护理工作满意度采用我院自拟护理满意度调查问卷进行调查分析，总分100分，分数越高表示满意度越高。

1.4 统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理，护理质量评分及患者满意度评分均以均数±标准差表示，采用t检验，P

2 结果

细节护理组护理质量评分明显高于常规护理组（P=0.000），护理满意度明显高于常规护理组（P=0.000），差异均具有统计学意义，具体结果可见下表1。

3 讨论

细节护理的实质是要求临床护理人员保持科学的精神和认真的态度，在每一个管理环节都精心做到数据化、精确化处理，给予细节上的问题以充分的重视。细节护理的目标是“以患者为中心”，将优质服务提供给患者，促进医疗服务质量的显著提升[1-2]。在妇产科开展细节护理时，护理人员应该积极主动地去和患者进行沟通和交流，将对患者有关的治疗和护理详细讲解给患者，从而得到患者的充分信任，建立良好的护患关系。对患者及其家属进行随时随地的有计划有目的的心理疏导，消除产妇顾虑，促使其在面对生产中的各种不适时保持积极健康的心态，促使患者积极配合，提高患者依从性，减少护理缺陷的发生[3]。

从我院实践结果来看，细节护理组患者的护理质量评分明显高于常规护理组，二者之间差异显著，比较具有统计学意义（P

综上所述，妇产科实施细节护理的护理服务模式能够有效提高医院的护理工作质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度，值得推广。

参考资料

[1]李雪华.妇产科实施优质细节护理服务总结[J].中国现代药物应用，2012，06（15）：127-128.

产科实习小结范文第2篇

[关键词]标准化病人;实践教学;护理教学

[中图分类号]G642.44

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0222-01

标准化病人(SP)是指经过训练,旨在恒定、逼真地复制真实临床情况的人。可用于临床技能的教学、评估以及职业态度培养等方面,可发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能[1]。SP是一种新兴的教学及考核模式,可以提供模拟逼真的临床环境,为医学生综合能力的培养和提高创造了良好的条件。护理学是一门实践性、应用性很强的学科,护生动手能力的培养,分析问题、解决问题能力的提高是护理教学的关键。

1 标准化病人教学在妇产科临床带教初期的可行性分析

1.1 标准化病人教学的优点:标准化病人教学可以使实习护生面对“真实的病人”,在入科初期实行标准化病人教学能够培养实习护生与患者的沟通能力,使其适应社会-心理-生物医学模式的需要[2]。

1.2 妇产科临床带教的问题分析:妇产科与其他学科一样,需要实习护生灵活运用已掌握的科学知识来处理病人的健康问题。而“模仿式”的技能培训方法也会造成实习护生不能从思维的高度认识问题,处理技能与护理对象个体差异的问题,这一现象在妇产科实习初期尤为突出。

1.3 可行性分析:从上述标准化病人教学及妇科产临床带教存在的问题相关论述中我们可以看出,标准化病人教学可以克服妇产科临床带教初期的问题,可以使实习护生很快适应到科室的知识和技能的培养上来,是一种切实可行的教学方法。

2 标准化病人教学效果评价

2.1 对象:以在我科室实习的护生为研究对象,按研究顺序将其随机分为对照组和实验组,其中对照组30名,实验组30名。两组学生学历、性别及年龄均无差异,具有可比性(见表1)。对照组按传统带教方法进行带教和评价。实验组而在入科初期即接受标准化病人教学,标准化病人由本科室经过培训的护士扮演。为控制研究的内在效度,两组教学内容及时间均相同。

2.2 效果评价方法:参考现有的相关研究[3],效果评价包括了教学满意度评价、带教老师满意度评价、完成护理记录、理论考试及操作考试等5个方面。

2.3 统计学方法:数据经Epidata双人录入,经SPSS统计软件包进行数据处理。两组间教学满意度评价、带教老师满意度评价、完成护理记录质量的对比采用卡方检验,两组间考试成绩(包括理论考试和操作考试)采用t检验。

3 效果评价

3.1 教学满意度及带老师满意度评价:两组实习护生对教学满意度及对带教老师满意度比较结果可以看出,实验组实习护生对于教学满意度更好,同时对于带教老师的满意度也好于对照组,二者均具有统计学意义。

3.2 护理记录质量、理论考试及操作考试评价:两组间护理记录质量比较可以看出,实验组好于对照组。而在理论考试与操作考试成绩上,实验组亦好于对照组(见表3)。

4 讨论

4.1 增加了实习护生的教学满意度和对带教老师的满意度:标准化病人教学将实习护生置于一个全新实习环境当中,这种教学法对于实习初期的学生效果明显。本研究中,实验组学生的教学满意度、对带教老师满意度均明显好于对照组,而这对于提高实习护生评判性思维能力又具有重要意义。

4.2 标准化病人教学有助于提高实习护生成绩:本研究通过对比两组实习护生间的理论考试及操作考试成绩,结果发现实验组实习护生理论考试成绩和操作考试成绩均好于对照组(t=6.541,P=0.008;t=3.112,P=0.017),二者均具有统计学意义。说明标准化病人教学对于提高实习护生理论成绩和操作成绩具有积极的促进作用。

产科实习小结范文第3篇

1 检验专业妇产科学教学目前存在的问题

妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。

妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。

教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。

医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。

2 新时期检验专业的妇产科教学的体系

按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。

3 教学方式的改良

医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。

4 实践中促进医学检验同妇产科学的结合

在??践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG（人绒毛膜促性腺激素）、上皮性卵巢癌与CA125（糖链抗原125）等[5]。

产科实习小结范文第4篇

1 加强护理风险教育

安全教育是指护理人员在进行护理工作中，严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱、实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全［2］。因此在临床教学中，应注重护理安全教育，我们通过组织学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护生的法律意识、风险意识、安全意识，使之懂法、知法、守法，确实明白在工作中存在的法律责任问题，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格按操作规程办事。

2 加强基本技能训练

重视基本知识、强调基本技能的培养是引导实习护士步入成熟的基础，是将课堂所学的理论与临床有机结合的必然，也是提高教学质量的关键。我们在临床带教中发现，护生刚进入临床实习时，好奇心较强，同时也希望自己能够动手操作、学以致用。因此，临床教员应根据护生特点耐心细致地做好带教工作，把工作重点放在巩固基础理论和注重基本技能训练上。我们安排每周2次晨间提问，每月1次教学查房；结合专科特点上小课，查找临床较典型病例加以分析和讨论，方便其能够理论联系实际。由于妇产科的专业性、实践性较强，在实施各项专科技能操作前，老师先做一遍正规操作，边操作边讲解，让护生了解操作程序、掌握操作原则后，在老师监护下动手进行操作，在操作过程中加以领会，最后由老师进行总结、指出存在问题，使护生的理论和实际达到有机结合的目的，既可补充护生的理论知识，又可使护生的操作技能得到较好的锻炼。

3 注重语言交流技巧方面的培养

语言是护患之间沟通情感的桥梁，良好的语言能给患者带来精神上的安慰，促进患者康复。患者入院后，为使其尽快适应患者角色、接受治疗，护士应主动介绍科室环境，通过谈心、询问等方式掌握第一手临床资料，以便更好地进行治疗护理。而护生初进科室实习时，面对不同文化层次、社会阶层、经济能力、的患者，不知如何与患者交流，针对此现象我们在临床带教过程中注重学员语言交流技巧方面的培养，指导学员正确运用语言和非语言交流技巧。如初次与患者接触时，首先要主动介绍自己的姓名，交流过程中表情自然，举止端庄，语言通俗易懂、表达准确；与患者交流时注意把握“度”，对患者提出的问题，护士不能解释的或不会解答的，应向患者说明或用委婉的语言解释，切忌不懂装懂。向患者介绍入院环境时可选择个人距离（30～60 cm），为患者实施护理操作时可选择亲密距离（约30 cm）等［3］；对于患者隐私及治疗效果不理想的疾病应实行保护性医疗制度，在工作中充分体现对患者的人文关怀；在实施健康教育时可利用为患者进行护理操作时的机会，结合病情边做边讲解，这样深入浅出，指导效果直接体现在患者身上，从而达到健康教育的目的，使护生认识到只有通过良好的语言沟通才能取得患者的信任，缩短与患者之间的距离，才能打开患者的心灵之门，收集到准确的护理资料。

4 加强健康教育能力培养

传播与教育并重是当前世界健康活动的一个重要趋势［4］，护生兼有“传者”与“受者”的双重身份，既是健康教育的实施者，又是健康教育的对象［5］。加强卫生宣教与健康咨询。围产期保健，优生、优育宣传与指导，越来越重要。因部分妇科疾病是由不良生活作风引起的，健康指导也是妇产科护理人员工作的一部分。指导性病患者正确对待疾病，并及时彻底地治疗疾病。加强性知识及性道德教育也成为妇产科护理人员新的工作任务，对于影响患者治疗信心的病情及诊断应坚持保护性医疗制度。对于患者隐私也应该给予尊重和保密。妇产科护士面对的是深受疾病困扰的女性，有的疾病患者难以启齿，因此护士需要付出更多的时间和精力在与患者的交流上。护生在学校经过正规的综合教育，相对而言，理论知识较扎实，而在沟通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握妇产科的理论知识的基础上，我们加强护生健康教育能力的培养，以便及时掌握患者病情及心理状态，使其在轻松的环境中接受治疗及护理，可自然获得患者的理解和满意，建立和谐的护患关系。通过健康教育能力的培养，既使护生认识到了自身的价值与责任，又有助提高护生对护理专业的整体认识和护生的整体素质。

5 注重计算机运用技能的培养

在信息时展的今天，电子计算机为先进的管理工具，已广泛应用于护理质量的控制与评价及日常护理工作中，是现代护理思维、方法和手段的集中体现，亦是护理学科发展的必然趋势。为适应现代化医院的管理和发展需求，作为21世纪护理实习生应当掌握计算机基本操作技能，充分利用计算机技术和网络信息处理各项护理业务，因此，我们在日常护理工作中尽量给护生提供电脑操作的动手机会，如电脑医嘱的处理、电子病历的书写等，让学员有感性的认识，为今后踏入社会更快地进入护士角色、在临床护理工作中更好的实施以患者为中心的整体护理奠定良好的基础。

6 小结

护理学是一门实践性很强的学科，培养高素质的护理人才是新时期医学科学发展的需要，这就要求我们从护理实习生的基础教育抓起，不断改进教学方法，为将来培养高层次护理人才奠定良好的基础。

参考文献：

［1］ 张丽萍，黄小霞，刘一苇．探讨高等护理教育毕业实习生临床能力的培养［J］.上海护理，2005，5（2）：66．

［2］ 党小珍．护理教学中的护理安全教育初探［J］．护理实践与研究，2006，3（7）：75-76．

［3］ 包家明，崔杰．整体护理临床问答［M］．北京：中国医药科技出版社，1998:60．

产科实习小结范文第5篇

情景领导理论由管理学家赫尔塞(p.hersey)和布兰查德(k.blanchard)提出，该理论认为，有效的领导行为应该把工作行为、关系行为和被领导者的成熟度结合起来综合考虑[1]。成熟度是指个体完成某一具体任务的能力和意愿的程度，包括两项要素：工作成熟度和心理成熟度。工作成熟度包括一个人的知识和技能，工作成熟度高的个体拥有足够的知识、技能和经验完成任务而不需要他人的指导;心理成熟度是指一个人做某事的意愿和动机，心理成熟度高的个体不需要太多的外部的鼓励，他们靠内部动力激励。我科将这一理论运用到护生的临床带教中，充分调动了护生的工作热情，掌握了妇产科基础理论和操作技能。

1 对象和方法

1.1 对象 2007年6月至2008年4月在我科实习护生80人，全部来自同一所高等职业技术学院，为三年制护理大专生。随机分为试验组和对照组各40人。均为女性，年龄21～23岁，平均(22.19±0.78)岁，均属应届高中毕业统招生。两组在年龄、基础文化、其他专业课成绩、授课老师等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 带教老师的选拔方法 首先选择科内具有主管护师以上职称、有良好的医德医风、交流沟通能力、严于律己、为人师表、严谨治学、 既关心爱护学生，又能严格要求护生的护理人员。由医院护理部对选的护理人员集中进行培训，培训的内容有：妇产科基本操作、妇产科基本理论知识、情景领导理论的内容等。要求带教老师进行技术操作示范时，从操作前评估、(患者、护生、环境和用物)的准备、操作流程、操作相关注意事项、操作后用物的终末处理、患者的健康教育等方面，有重点、分层次地进行了示范讲解，并将人文关怀贯穿于整个操作过程中，以此培养学生的人性化与规范化操作能力。带教老师在给护生传授理论知识时要求带教老师从激发护生的学习兴趣及逻辑思维能力入手，将授课内容设计制成多媒体形式，以理论联系实际并运用启发式、提问式教学方法，熟练自如地运用普通话进行了讲解。另外，还对情景理论的内涵进行了认真的学习，使带教老师能根据护生的实习状况来判断该护生的心理成熟度属于哪一期，从而更好地带教。

1.2.2 带教方法 试验组的带教方法：对于刚刚进入临床实习就安排在妇产科的实习生是属m1型的，对于已经在其他的大型临床科室实习并有一定的临床护理经验的护生综合其他科室出科考试成绩分为m2和m3型，即将毕业的护生为m4型。对不同类型的护生采用不同的带教方法(即人性化的带教方法)。对照组采用传统的带教方法，即带教老师上什么岗位的班，护生就采用跟班制，带教老师做护理工作时，护生先在一旁观看，然后慢慢地模仿带教老师的操作。

1.2.2.1 对m1实习护生采用“命令型”带教 进入临床实习第一天就被安排到妇产科实习的护生，既紧张有兴奋，对科室的环境不熟悉，对各班的职责不明确，对药品、物品、设备、抢救的器械放置的位置不清楚、对科室疾病的护理和新生儿的护理及孕妇的产程的处理不清。加上妇产科护理存在急、专、技术操作性强等特点，还有一部分护生普遍认为只有助产专业的护士才会分配到妇产科上班，觉得学好妇产科对今后的影响不大。因此护生进入临床实习后感到无所适从，不能主动地进行护理活动。对此种情形，带教老师在他们进入妇产科临床实习的第一天就向她们介绍科室的环境、科内工作人员、各种规章制度、各班职责内容、药品、物品放置的地点、妇产科的消毒与隔离要求等。规定她们在三天内熟悉，带教老师要定期和不定期地对护生掌握的程度进行检查。同时要求她们在一周内掌握妇产科最常见的最基础的操作，如体温、脉搏、呼吸、血压的测量、口服给药、产妇的会阴抹洗、新生儿体温的测量、中心管道给氧法等技术含量不是很高的一些操作，带教老师按照护理技术操作规范认真仔细地演示，强调操作中的重点、难点以及该患者为什么要做这项操作，怎样去做，什么时间去做，做完后要达到什么样的效果等都告诉护生。在护生进行这些操作和护理的过程中实施严格的监督和检查，遇到护生操作不熟练或动作迟疑时带教老师要立即自己动手完成操作。带教老师既是长辈又是朋友，要时时刻刻关心、爱护和理解护生，对操作和护理过程中做得好的护生给予及时的表扬，对操作和护理过程中做得不好的护生注意保护其自尊心，避免对其进行训斥、责备、埋怨等。这样既保证了临床带教质量又提高了护生的成熟度。

1.2.2.2 对m2实习护生采用“说服型”带教 护生进入临床实习一段时间后，护理和各种操作越来越熟悉，对护理工作越来越感兴趣，也愿意主动承担责任，但是缺乏工作的技巧和随机应变的能力。对此类护生要保护她们的工作积极性。在进行护理和各种操作过程中以带教老师的决定和意见为主，说服护生按照决定去做，并告诉护生这样做的目的和要求，同时允许护生表达自己的意见和看法，及时沟通让护生理解带教老师的观点或决策，与带教老师的意见相似或达成一致，最终成为护生自己的观点。但是不能强行要求护生按照带教老师的意见去做。这样不会挫伤护生的工作激情。这种带教方法在保证完成教学计划的同时又促进护生的工作积极性。

1.2.2.3 对m3实习护生采用“参与型”带教 随着临床实习的不断深入，护生已经有一定的工作经验与技巧，但是对独立性的工作缺乏自信，这时带教老师应采取参与型带教，在进行各种护理活动过程中经常讯问护生“你觉得要怎样做?为什么要这样做?”。同时带教老师和护生达成一致的观点，鼓励护生单独进行各种护理活动，但是带教老师一定要在一旁观察、指导，用眼神给予护生勇气和信心，使护生坚信自己能很好地完成护理工作。如一孕妇宫口已开大5 cm，产程进展不是很好，胎心音偏快，这时候应该了解孕妇的一些什么情况?怎样做?要求护生根据孕妇的具体情况进行分析，得出的结果是：第一做一个阴道的检查，进行宫颈的评分，第二要做的是进行人工破膜看羊水颜色怎样，是否有羊水污染影响了胎心音，使胎心音变快，第三要求孕妇屏气用力，检查胎头是否与宫颈有效的贴合。这样一来就要进行阴道的检查和人工破膜，护生认为进行人工破膜风险较大，教科书上说的有导致羊水栓塞的可能，一般的护生是不敢操作的，其实带教老师观察孕妇的宫缩，在宫缩间隙要求护生按操作规程进行人工破膜是安全的。在这一操作中让护生明白：怎样评估宫口开大的情况、胎心音的正常范围、会阴消毒程序、宫颈评分标准、羊水颜色的分度、人工破膜操作的程序和步骤以及注意事项等内容。操作完成后护生会很有成就感，提高了护生的积极性和自信心。

1.2.2.4 对m4实习护生采用“授权型”带教 进入临床实习的最后阶段，护生工作主动，热爱护理事业，既能胜任一些简单的护理工作又愿意承担责任。这时带教老师应该充分的授权和高度信任她们并调动她们的工作积极性和主动性。在晨会交班之后带教老师告诉护生今天一整天要完成的护理内容，在什么时间对哪些患者做一些什么样的护理活动，应该到达怎样的效果，并暗示护生能很好地完成带教老师交待的护理内容。如接待新患者时的体温、脉搏、呼吸、血压的测量及三测单的绘制、入院患者护理评估单的完成、中心管道给氧法、产妇的会阴抹洗、孕测听胎心音、肌肉注射、静脉注射等简单的、护生已经非常熟悉的操作让护生独立完成。带教老师在护生操作时在一旁监督、把关，操作完毕，带教老师对整个操作过程进行点评，对做得不好的地方及时指出并予纠正。或者一新入院的患者让护生担任责任护士，按照整体护理的程序进行评估、诊断、计划、实施、评价管理患者，带教老师对这一护理活动进行全程的监督把关，让护生体验到责任感和成就感。对科内组织的业务学习、护理查房，以及重症、危、急、疑难患者的护理讨论也邀请护生参与。护生在被认可的同时人格得到尊重，既激发了护生的学习热情和求知欲，又最大限度地发挥了护生的潜能。

2 结果

2.1 两组出科考试成绩比较 见表1。经过四个星期的实习，出科时进行理论和操作的考核，试验组的护生妇产科基础理论和基本操作均高于对照组，差异有显著统计学意义(p<0.01)。　表1 两组出科考核成绩比较

2.2 两组护生对各整教方法的评价 见表2。通过问卷调查由试验组的护生对此种带教模式的带教方法进行评价，100%的护生认为能提高护理技能的操作水平，95%的护生非常喜欢此种带教方法。表2 两组护生对各自带教方法的评价

3 讨论

3.1 有利于促进护生的成熟度 带教老师根据护生的成熟度而采用不同的带教方法有利用促进护生的成熟，使护生沿m1m2m3m4的轨迹成熟，带教老师采用的“命令”“说服”“参与”“授权”等方法既可以提高护生的护理技能的操作水平和基础理论知识，从而增强处理问题和分析问题的能力，促进护生工作成熟度。又因护生越来越多的参与护理活动的决策和独立的完成大量的护理活动而感到自豪和成就感，促进了护生的心理成熟度。

3.2 有利于带教老师采用灵活的带教方法 根据情景理论，护生的成熟度不是一成不变的，会随着时间、环境和工作任务的不同而发生改变[2]。对于已经在内科、外科实习的护生来说在进行基础的护理操作时如四测、铺床、吸氧等操作时就属于m4型的，分配给护生这些操作时采用“授权型”，让护生独立完成操作。护生感觉带教老师是相信她们的，让护生更有自信。对于妇产科的专科性强的操作，护生第一次接触时是属于m1型的，带教老师就要进行认真的示教，详细的说明操作方法。因此，带教老师要随时了解护生的实际操作能力、心理状况、实习任务的难易程度，才能更好地对护生进行临床带教。

3.3 有利于提升带教老师的影响力 教师的角色影响力是一种非权力影响。它包括教师的品格修养、业务能力、丰富的理论知识、良好的人际关系等[3]。 这种角色影响力在临床护生带教中有着此时无声胜有声的人格震撼力量。因为非权力影响力产生的效果往往大于权利影响力的效果[4]。带教老师所具有的大方文雅、优美的仪表，丰富的临床护理知识等可使护生体会到护理工作的神圣性和科学性，培养护生从事护理专业的荣誉感和责任感。带教老师在带教过程中运用情景理论首先要了解护生的工作和心理状况的成熟度，从护生的实际情况出发而采用的带教方法体现了带教老师关心爱护护生，给护生留下了和蔼可亲的印象。“说服”和“参与”型的带教方法使护生有亲切感又融洽了师生的关系。另外采用此模式灵活动态的带教方法，也提高了带教老师的带教能力。

3.4 提高了护生工作的积极性和自信心 带教老师把以往的纯“命令式”带教和护生“机械式”完成护理任务转化为“参与”和“授权型”的带教方法，就需要护生主动学习、查阅大量的资料、认真内化、善于反思，培养学生积极进取职业态度，把教学目标与学生“我要学习”的动力有机结合，实现理论与实践的完美结合。

而临床教学中老师的任何体态语言，如欣赏性的点头微笑，鼓励的眼神，肯定的手势，都能激发学生主动与老师交流和沟通欲望，达到师生亲密相扶，默契配合的效果;形成学生相互激励，相互竞争的学习氛围，从而主动参与患者管理。在护患沟通中获取病情资料，完成病情评估，整理分析资料，找出护理问题，制定护理方案，在亲自为患者解决实际问题的过程中获得成就与自信。主动参与意识与日俱增，教学相长，量的变化导致质的飞跃。学生从操作经历中学会总结，学会反思，学会举一反三进而提升护理能力，实现专业增长。

3.5 有利于提高护生的自学能力 继续教育和终生教育是教育领域的新观念[5]，带教老师不可能教会护生所有的知识和技能，而且知识是不断的更新的。这要求护生有一定的自学的能力，当护生有浓厚的学习兴趣时，就会主动地去学习。本次的领导情景理论的应用表明，护生妇产科基本理论出科考试相试验组为(81.9±1.7)分明显高于对照组(77.8±2.5)分。当护生主动去学习的时候，对带教老师的依赖性会减小，反而提高了自学的能力。试验组中97.5%的护生认为此种模式的带教能提高自学的能力，而对照组中只有25%的护生认为提高了自学的能力。在对照组中护生可能对理论知识的理解不足导致护理技能的考核中出现错误的操作手法和程序。试验组中护生的妇产科技能考核成绩(91.5±3.2)分，对照组的考核成绩为(85.2±2.8)分。在调查表中可以看出试验组100%的护生认为提高了护理操作水平，而对照组中只有87.5%的护生认为提高了护理技能操作水平。尽管这一比例在对照组所有的调查中已经是最高的了，但与试验组相比较还是有一定的差距。

4 小结

领导生命周期曲线模型概括了情景领导模型的各项要素。当下属的成熟水平不断提高时，领导者可以不断减少对下属行为和活动的控制，还可以不断减少关系行为。此理论同样适用于临床护生的带教。临床带教老师要根据护生的工作环境、知识技能水平、心理状况来创造条件，不断地提高护生的心理成熟度，并使自己的带教方法与护生的成熟度相适应，从而提高带教质量。

【参考文献】

 

1 李继平.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2007,111，119-120.

2 应菊素.运用情景领导理论提高护士长的管理水平.护理管理杂志，2004，4(8)：37-38.

3 郑江萍.非权力影响在护士长管理中的应用.现代护理,2006,12(6):234.