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引起冠心病的危险因素
冠心病是由多种生物等因素和心理社会因素导致的一种严重疾病,包括遗传倾向、高血压、糖尿病、年龄与性别、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖症、生活方式与习惯等,这些方式我们可以控制和改善,只要做到合理饮食,注意劳逸结合,生活规律保持良好的心情,就会预防和减少心绞痛和心肌梗死的发生。
饮 食
低脂饮食:近年来人们生活水平日益增高,食用脂肪和胆固醇含量就相应增多,食用脂肪可以分成饱和脂肪和不饱和脂肪两大类,饱和脂肪主要存在于动物肉、油和奶制品中,食用饱和脂肪含量少的饮食,不仅能降低血液中胆固醇水平和预防动脉粥样硬化不饱和脂肪存在于植物和蔬菜中,不饱和脂肪能降低血液中胆固醇含量,血液中胆固醇含量增高或达到“临界线”的人同胆固醇含量正常的人相比,患心肌梗死的危险性高。因此,冠心病人在饮食中应避免经常食用过多的动物脂肪和胆固醇含量的食物,如肥肉、动物肝、脑、内脏、猪油蛋黄等,用应用动物脂肪和胆固醇含量低的食物,如各种瘦肉、鱼肉、蛋白、豆制品等,所以低脂饮食可预防心肌梗死的发生或防止复发。
冠心病患者的饮食:宜提倡清淡饮食,多食富维生素C食物,尽量食用豆油、菜子油、玉米油等,已确为冠心病的患者,宜少量多餐,禁暴饮暴食,以免加重心脏负担,诱发心绞痛和心肌梗死。
戒 烟
吸烟对人体有害无益,众所周知的“尼古丁”刺液交感神经,促进儿茶酚胺释放量增多,从而引起心跳加快,同围小动脉和冠状动脉痉挛收缩,血压升高,因而增加心脉负担。吸烟是冠心病的重要危险因素,因此,患冠心病的病人必须戒烟。
保持心态平稳
避免情绪激动和精神紧张过于操劳,对待日常生活琐事不要斤斤计较,放宽心态。精神紧张,可刺激肾上腺髓着系统引起交感神经兴奋性增强,外周阻力增加,血压升高,增加心脏负担。
休息与活动
隐性冠心病和稳定型心绞痛:在正常服用药物情况下,可胜任原来的工作,要注意劳逸结合,不可劳累过度。不稳定型心绞痛,应先住院治疗一段时间,病情稳定后,继续恢复原来的工作,加重体力劳动或特别紧张的工作,应注意适当调整工作。
急性心肌梗死患者的康复:没有并发症的心梗病人住院期间,如病情稳定,可在2~3日后开始康复治疗,床旁活动为主,活动量不引起临床症状(如心悸、胸憋、胸闷、胸痛等)为度。3个月后一般可根据心脏功能恢复部分工作,再经过1~3个月即可恢复以前的工作,少部分病人由于心肌梗死面积较大,病情较重,需要长期休养。总之,患过心肌梗死的病人要处之泰然,不要把病当成负担,同时决不能忽视预防和治疗,按医嘱服用药物,定期复查。
冠心病人应注意几个问题
坚持长期服药,不突然停药,定期就诊复查,生活要有规律,避免精神紧张和情绪被动。
合理膳食,低盐、低脂饮食,少食动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、动物内脏、鱼子等,多吃鱼、蔬菜、水果、豆类等。饮食不易过饱,提倡少量多餐,保持大便通畅,防止便秘。
参加适当的体力劳动和体育活动,如散步、太极拳及广播操等。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2010年6月~2011年6月收治的糖尿病患者72例,男47例,女25例,年龄51~67岁,病程10个月~19年,其中25例为初发糖尿病患者,空腹血糖10~21mmol/L,诊断结果符合1999年WHO糖尿病诊断标准,均采用口服降糖药和胰岛素补充治疗,随机分成实验组与对照组各36例,两组患者在年龄、性别、病程和病情等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规护理,实验组患者在常规护理基础上给予综合护理,随访6个月,比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)和并发症发生情况[2]。血糖检测采用罗氏血糖仪,糖化血红蛋白由Bio-Rad全自动血红蛋白检测仪检测,由院内两名专业医师测定。对照组和实验组均采用内分泌科常规护理,主要由入院时为患者介绍医院和科室情况,主管医生和护士情况,建立良好的医护关系,向患者讲解疾病知识、住院的目的和可能的治疗方案,患者出院后,自行进行锻炼和饮食控制。实验组在常规护理基础上采取包括心理护理、用药护理、饮食护理、运动护理和血糖监测等的综合护理措施,具体如下[3]。
1.2.1心理护理患者入院时,向患者进行糖尿病有关知识的宣传和健康教育,针对不同患者的不同心理情况进行安慰疏导,治疗过程中耐心解答患者提出的问题,听其倾诉,与之交流,帮助患者调整心态,树立信心,积极配合治疗。
1.2.2用药护理向患者说明使其掌握药物的种类、作用、用药方法以及忘服、漏服的应对措施,不可擅自增减药量擅自换药,注意药物的不良反应和相应抢救方法,注意用药禁忌,如老年禁用双胍类药物以防肾脏损害。注射胰岛素的患者,应按正确方法选择合适部位注射,同时注射剂量、注射时间的掌握和控制。
1.2.3饮食护理向患者说明饮食控制的重要性和对治疗的意义,根据患者BMI、基础代谢率、活动强度、血糖值、并发症及合并症的情况,结合其饮食习惯,确定每日总热能及三大营养素比例制定的糖尿病患者合理饮食[4],督促患者按食谱进食,定时定量,治疗期间限酒戒烟。
1.2.4运动护理根据患者不同的个体情况,安排适合其的运动方法,重症患者宜卧床休息,如老年患者应选择气功、散步。太极拳等时间短强度低的运动,中青年无并发症者可选择慢跑,快走等中等强度的运动,时间控制在1h内为佳,应长期坚持,以不感疲劳,轻松愉悦为宜,运动时监测心率,防止低血糖或因疲劳导致血糖升高造成病情加重。
1.2.5血糖监测向患者介绍血糖监测的意义,对患者适时进行血糖监测,包括空腹血糖和餐后2h血糖,根据患者血糖情况使用或调整药物用量,控制空腹血糖在3.8~6.1mmol/L,餐后2h血糖应<7.8mmol/L[5],同时教会患者自我监测血糖和使用胰岛素。
1.3统计学处理
数据分析采用SPSS17.0软件,统计资料以(x±s)表示,组间数据比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
6个月后,测定并比较两组患者的FBG、2hPBG、HbAlC和并发症发生情况,结果显示实验组的血糖控制较好,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组未见并发症出现,对照组出现3例并发症,糖尿病足、白内障和酮症酸中毒各1例,并发症发生率8.33%。见表1。
3讨论
传说在古代,有一把双刃剑,那把双刃剑是由两个恋人形成的,这把双刃剑一般人都拿不起,只有五百年出现一次的幸福恋人一起拿,才能拿起来。于是每个伴侣都去那里,看自己是不是那幸福恋人,因此拿了成为了伴侣们常去的地方,但没有一个伴侣能拿起这把剑,有人开始质疑这个传说了,可以想不到的事情发生了……
那是一年冬天,冰依然受着爸爸的折磨,他又被爸爸打得出血了,这次他气愤的跑出家门,站到小溪边呆呆的望着溪水。过了半天,冰才发现溪边所有的少女都望着着他,当然这件事并不稀奇,因为冰长得特别的帅,肤色白皙,一袭略微紧身的黑衣将完美的身材展露无遗,亚麻色的头发漂亮得让人咋舌,光洁白皙的脸庞,透着棱角分明的冷俊;低垂着的长长的睫毛下,像黑水晶一样闪烁着的深邃双眸,高挺的鼻,绝美的唇形,他身上散发出来的气质好复杂,像是各种气质的混合,无一不在张扬着高贵与优雅,又有着他自己独特的空灵与俊秀。
冰的父亲大概是因为自卑才打冰的吧!冰长的是那么帅,而且有那麽的聪明,几乎每次考试都能得到第一名,而冰的父亲只是一位长得黑黝黝的农民而已,他何德何能来培养这样的儿子呢?于是,在这次打冰后,就将冰送给了京城最有钱的王家。故事便从这开始了。
(这期主要写起因……)
寒风一阵阵吹来,枫(王爸爸的名字)打了一个颤,他想起了以前的约定,心中凉凉的。她,还好吗?还在想着我吗?希望她幸福······
(在枫还未考上状元前······)
枫带着父亲多年的心愿、母亲的担心、未婚妻的希望,挥挥手向乡亲们告别了,并立下志愿:不考上,誓死都不回来!
当时妖魔鬼怪十分狂妄,于是在路上就请了一个道士来保护。可没想到,妖魔鬼怪根本没把那道士放在眼里,光天化日之下将枫掳走,道士吓得撒腿就跑。
枫被掳到一个叫“梦林”的地方,这个地方是妖魔群集的地方,妖气很重,一般凡人和神仙进到这里都尸骨无存。这里长期烟雾弥漫,又因这里妖怪老大最喜欢的妃子叫做妃梦,这儿才叫做梦林。
妖怪们因为怎样吃他产生了争议,于是先将枫扔在一个小洞里,然后吵来吵去,怎么也定不了,这消息被妖怪老大——凌,知道了,命他们立刻将枫送去。凌的魔力深不可测谁敢不从?
来到大殿,枫看见一位妙龄女子正闷闷不乐的望着前面,跳着舞的小妖精们。那妙龄女子风髻露鬓,淡扫娥眉眼含春,皮肤细润如温玉柔光若腻,樱桃小嘴不点而赤,娇艳若滴,腮边两缕发丝随风轻柔拂面凭添几分诱人的风情,而灵活转动的眼眸慧黠地转动,几分调皮,几分淘气,一身淡绿长裙,腰不盈一握,美得如此无瑕,美得如此不食人间烟火。在那女子身旁,有着一个身躯凛凛,相貌堂堂。一双眼光射寒星,两弯眉浑如刷漆。胸脯横阔,有万夫难敌之威风的男子。
枫看呆了,这时那群小妖跪下说道:“大王,我们刚捕获到一个人,准备把它烤熟后给您和娘娘送来,可······”那妙龄女子没等小妖说完,便说:“你们??率裁矗炕共话讶舜?锤?铱纯矗 毙?诺靡徊???Π逊阃粕锨叭 。妙龄女子伸出她那玉指,划着枫的脸,说道:“这么帅的脸,我怎么舍得烤着吃呢?你们真是大胆!赶快把他给我蒸了!我先洗个澡去!你们快滚!”小妖吓得出了满脸的汗,赶快连滚带爬地逃走了。另一群小妖把枫押走了。
疑病症
疑病症是疑病性神经官能症的简称,是以患者一心想着自己的身体健康,担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。主要表现在以下几个方面:
对自己身体状况过度关注和敏感 患者对自己身体的变化特别敏感,也许只是一些微不足道的小变化也紧张不已,并会不自觉地加以夸大和曲解,形成患有严重疾病的假象。
负面情绪多 老年疑病症患者常为自己的“病”感到烦恼甚至恐惧,他们还会极度夸大自己的“病情”,因此对自己的病症非常焦虑。
检查结果无法消除疑虑 老年疑病症患者在医院检查看到结果正常时,并不相信,还觉得医生医术不行,仪器不先进,甚至怀疑医生故意隐瞒自己的病情。
恐病症
“恐病症”是当看到别人生病或死亡后而怀疑自己也身患某病,虽已到医院检查并未发现异常,但却整天忧心忡忡、坐立不安的一种临床综合征。老年人的“恐病症”有以下原因:
认识能力下降 有些老年人不能正确地认识自己的身体状况,对生物性衰老认识不够,而对一些慢性病未引起足够重视,病情明显了才意识到,并由此产生恐病心理。
敏感多疑 老年人往往敏感多疑,有些老年人过度关注自己的身体健康,经常把自己身上的不适与医学科普文章上的种种疾病对照,怀疑自己这里也有病那里也不行,而表现出高度的关切、紧张和恐惧。
环境的刺激 老年人有时去医院探望病人或参加追悼会,会不自觉地联想到自己,常怀疑自己患病。此外,有些老年人患有慢性病,会十分关注其他人的反应,哪怕一句话、一个动作、一个表情,都会引起病人惶惶不安而产生恐病情绪。
由此可见老年人疑病与恐病是一种不正常的心理状态,这种状态,对患者精神、心理和生理均有不同程度的不良影响。
老年疑病与恐病心理的调适
自我疗法 老年人保持乐观的情绪可以使人的生理机能处于最佳状态,可增强机体抵抗力、协调机体反应性,有利于预防疾病;遇到事情豁达大度,不过分兴奋和忧郁,生活充实,能在生活中寻找乐趣,这样可以调整中枢神经系统的功能,使人体的生物节律和心态得到平衡,疑病、恐病症状也随之减轻而消失。
心理防御与治疗 不良的精神心理状态是“恐病症”产生的心理基础。心理调节非常重要,可根据患疑病症老年人的特征、病因和不同的心理状态,针对性地制订心理治疗方案。
参加体育锻炼 多鼓励老年人积极参加体育锻炼和集体娱乐活动,培养自己多方面的爱好,寻求丰富多彩的生活。这样可使老年人逐渐淡化疑病情绪,从而起到辅助老年疑病症治疗的目的。
音乐疗法 音乐能影响人的情绪和行为,能激发人体内的潜能,增强自我控制能力,保持情绪稳定,陶冶情操,治疗效果较好。