前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇压抑的心情范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
2、只有分开以后,你才会知道,曾经你们有过多少刻骨铭心的经历。
3、刀疤不烂在谁身上,谁感觉不到疼,谁都可以把话说的很漂亮。
4、生活中总会有伤害你的人,你千万别生气,生气是拿别人的错误来惩罚自己。
5、天地为炉,世间万物,冥冥众生,谁不是在苦苦煎熬。
6、光总是认为是时间上最快的,可是每次黑暗总在前面,等待着光。
7、身累的时候,懂得睡一觉过后就会安好。心累的时候,告诉自己笑一笑没什么大不了!
8、我能想通,也能接受,但我很难过。
9、别总对我说谎,我做不到每次都原谅。
喜欢你的人,要你的现在;爱你的人,也要你的未来。
总是深情被辜负,偏偏套路得人心。
有时候,真的没有下一次。
我爱你,为了你的愉悦,我愿意放下一切,也包括你。
我喝酒,是想把寂寞淹没,没想到寂寞却学会了游泳。
大概就是一见钟情持续想念,然后巧巧遇见缓缓失去。
轻描淡写着我与伱之间的回忆,怎么还感觉那么清晰。
我说我会遗忘,是因为忧伤弥漫了整个心脏。
往事若能下酒,回忆便是一场宿醉。
吃不到的醋最酸,先动心的人最惨。
多年以后的某个深夜你会不会突然想起我,然后泪如泉涌,才发现你曾亏欠我太多。
有一天晚上梦一场,你白发苍苍说带我流浪,我还是没犹豫就随你去天堂。
我们都在淡化这段感情,可你选择了新欢,我选择了时间。
不得不承认我们真的会改变,以前能笑着打闹,如今却只能笑着寒暄。
自从你离开我的世界,我没有再给你发短信,再也没有说我想你了。
伤感的年代,现实的社会,揣摩不透的人心。
如果尔不曾走进我的世界丶也许现在我也不会活的这么累。
我希望我们的名字能写在一起,不管是喜帖上还是墓碑上。
心甘情愿这四个字,透着一股卑微,但也有藏不住的勇敢。
那时的我们,总以为人生只有相逢,却没想到原来还有错过,还有遗憾,还有来不及。
这世上,没有能回去的感情。就算真的回去了,你也会发现,一切已经面目全非。
很多伤心的故事讲到最后,只有两句话。你不会去了,他不会来了。他是走掉的,你是走丢的。
最害怕的是,我们在同一个时区,却有一辈子的时差。
我们都在淡化这段感情,可你选择了新欢,我选择了时间。
不得不承认我们真的会改变,以前能笑着打闹,如今却只能笑着寒暄。
最难过的莫过于我的深信不疑换来的是你的虚情假意。
其实我对你来说并没有太多期盼,毕竟一生很短少有圆满。
吃不到的醋最酸,先动心的人最惨。
你的忽冷忽热阻挡了我想跟你天长地久的念头。
我多想让你知道,这些年我经历最深的痛,不是颠沛流离,不是孤独无依,也不是回忆的刺,而是我遇见了你,又轻易的失去了你。
好像每次都是这样,没有例外。在我们最需要有一个人去依靠的时候,往往到最后都是自己一个人挺过去。
人总是这样,终于到了懂得珍惜的年纪,却偏偏什么都走散了。
后来土地变成了大海,也不曾见你回来。
恋爱就像拔河,都希望对方爱自己更多,拼命想要赢得比赛,但忘了如果对方先放手,只会摔得头破血流。
我对每一段感情都想着天长地久,可是,它回馈给我的,只有曾经拥有。
沉默像首悲伤的歌,捂上视线却模糊了。
累的时候,真想把自己给灭了。
有时候,听到一首歌,就会突然想起一个人。有时候,听着一首歌,听着听着就哭了,有时候,别人突然对你说,我觉得你变了,然后自己开始百感交集。
累了,那就停下来,拍一拍灰尘,让心灵重归洁净。
我只是突然很想你,就这么简单而已。
对于正常人群或简单病情,中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。但在临床上中心静脉压监测常常用于危重病人,用以评估血容量,前负荷及右心功能,提示机体血容量的多寡及耐受输液速度和容量的程度。对于这些危重患者由于病情复杂、干预因素多,中心静脉压影响因素明显增加[2]。所以,对于病情复杂的危重病人,不能单单从血流动力学角度解释中心静脉压的变化。心脏的顺应性、血管的可扩张性、胸腔腹腔内压力、交感神经兴奋性及药物、等均可对中心静脉压造成影响。所以,对于病情复杂的危重病人中心静脉压的变化应全面分析,找出正确原因,才能正确应用该指标指导治疗。因此正确分析中心静脉压变化的原因对危重患者的救治具有重要作用。
1 病人基础情况:
男性,92岁。大面积脑梗死后2.5年,遗留左侧肢体瘫痪;左肺下叶切除术后;高血压性心脏病、退行性主动脉瓣疾病,左室舒张功能降低,收缩功能正常;慢性阻塞性肺病20年。因持续性癫痫,左下肺炎。于2013年5月18日入住重症监护病房。行经口气管插管、呼吸机辅助呼吸,右颈内静脉留置双腔留置管,经鼻胃管内注食。
2 穿刺与置管:
采用常规深静脉穿刺技术,于右侧颈内静脉置入双腔深静脉留置管。
3 测压方法:
采用两种方法测定中心及脉压:
3.1尺测法:采用专用标尺及管道系统,中心静脉留置管与充满0.9%氯化钠溶液的测压管连接,测压时嘱患者平静呼吸,使测压管零点与病人右心房在同一水平(仰卧时该点在病人的腋中线与第4肋间交叉点的同一水平上),关闭三通开关,使测压管与颈内静脉导管相通,可见测压管内液面上下波动,液面平稳时所指的标尺刻度数据即为中心静脉压值。
3.2换能器法:通过装满生理盐水的深静脉留置管直接与外部压力换能器相连接而测得,换能器设置方法与动脉测压相同,应注意在连续测量时应确保换能器和病人的右心房保持在同一水平。
换能器法作为连续监测之用,尺测法作为补充校准,以确保测量的准确性。
4 在该患抢救过程中出现几次中心静脉压升高,临床资料及具体分析、处理方法及效果如下:
4.1 5月19日16:00:血压126/54mmHg,心律齐,心率84次/分(基础心率60次/分),双肺湿罗音无较前明显变化,中心静脉压19cmH2O,12小时总入量超总出量800毫升,氨基末端脑利钠肽前体1830pg/l,心脏超声提示右心室内径为正常上限,左心室收缩功能正常、舒张功能降低。其特点为:中心静脉压升高、动脉血压正常、心率增快、伴大量液体体内蓄积、氨基末端脑利钠肽前体明显升高、右心室增大。此时中心静脉压升高的原因可能因为血容量增加或肺血管阻力增加或容量血管收缩所致。另外,心率增快在中心静脉压升高也起到一定作用。由于该患未监测肺动脉压,故不能确切决定究竟是哪种因素或哪几种因素导致了患者的中心静脉压升高。针对主要指标及临床状况,考虑容量增加及心率增快可能起到主要作用,故给予利尿剂减少钠水潴留、β-受体阻滞剂控制心率后,静脉下降为正常。
4.2 5月21日20:32:血压130/64mmHg,心律齐,心率64次/分,中心静脉压11cmH2O,平均每小时尿量120ml;于20:33-22:14:患者频繁抽搐,血压波动于142-176/62-98mmHg,心律不齐,频发房性期前收缩,心率77-98次/分,四肢温度正常,无微循环障碍表现,中心静脉压15-21cmH2O,当时出入量基本平衡(按小时)。分析静脉压升高的原因:伴血压明显升高,可以除外右心衰竭所致;液体出入量平衡、静脉输液速度每小时80ml,可除外快速、大量静脉血回流导致中心静脉急剧升高;结合患者频繁抽搐后出现血压升高、心率增快、中心静脉压升高,考虑与交感神经兴奋导致体循环静脉系统血管紧张度增高从而导致中心静脉压升高。经控制抽搐后静脉压下降至正常。
4.3 5月25日19:30,患者自主呼吸增加,出现人机对抗,此时血压146/68mmHg,心律齐,心率84次/分,中心静脉压18cmH2O,经过调整呼吸机模式,静脉压迅速降为10cmH2O。考虑静脉压升高与胸腔内压力升高及交感神经兴奋性增高有关。
5 影响中心静脉压的主要其他因素如下[3][4][5]:
5.1 病理状况:患者心率增快时心脏舒张期缩短,中心静脉压升高;患者咳嗽、躁动、抽搐或用力时,可使外周循环阻力和胸内压增高,中心静脉压增高;患者胸腔或心包内压变化对中心静脉压有明显影响,如张力性气胸或心包填塞时引起胸腔内压或心包内压上升时,中心静脉压值明显升高。
5.2 零点位置:如零点位置高于或低于右心房水平均会明显影响中心静脉压。
5.3 测压导管状况及导管内的液体浓度和黏稠度:中心静脉压导管的插入深度、管壁弹性、管径以及通畅度也会影响中心静脉压值。导管插入过深至右心室时,中心静脉压值会下降;过浅,中心静脉压值会升高;中心静脉压导管内液体的浓度和黏稠度可影响中心静脉压的测值,如输入50% 的葡萄糖和脂肪乳剂等,可使中心静脉压值下降,故一般测压时必须采用等渗溶液。
5.4 气道阻力及通气类型:应用定压型呼吸机辅助呼吸时,气道阻力增加,影响静脉回心血量,可使中心静脉压值增高。不同通气类型对中心静脉压的测值有一定的影响,例如间歇正压通气和呼气末正压通气可使中心静脉压升高2~5 cmH20 。
5.5 药物影响:血管活性药物通过影响静脉血管的紧张度,可使中心静脉压值发生较明显的变化。血管收缩剂使中心静脉压升高、血管扩张剂及强心药使中心静脉压降低。
6 临床意义
中心静脉压的正常值为6~12 cmH20,中心静脉压值的变化可作为静脉回心血量及心脏耐受输液的参考指标,一般情况下中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强,能将回心的血液及时射到动脉内,中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压升高。快速、大量静脉血回流到中心静脉和右心房量在短时间内快速增加,心房及心室来不及扩张代偿,可导致中心静脉压急剧升高。中心静脉压受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度三个因素影响。但应当注意,不能孤立地观察其变化,必须结合动脉压、脉搏、毛细血管充盈度、尿量及临床征象进行综合分析,同时要除外上述其他影响因素。
对于危重患者,病情复杂,中心静脉压升高原因应该结合临床具体情况及实验室指标作出合理判断,既要考虑心功能又要考虑血容量、交感紧张度及其他影响因素。正确判断是有效干预的前提;通过细致的临床观察可为正确诊断提供重要信息,而这些信息往往被忽视。总之,血容量及心脏功能是决定中心静脉压的重要因素,但不是唯一因素。很多其他因素均会影响中心静脉压。
参考文献
[1]姚泰,主编.生理学(第6版).人民卫生出版社,2003.
[2]张月琴,危重病人中心静脉压的监测及其临床意义[J].新医学,2006,37(7):482-483.
[3]张茂、杨俭新、刘志海等,严重创伤患者颈内静脉截面积极呼吸变异与中心静脉压的关系[J].中华超声影像学杂志2007,16(2):125-127
文/马元庆
“我妈最近老怀疑保姆偷她东西,是怎么回事?”李女士满是担忧地说。因为70多岁的母亲疑心太大,她家里已经换了3个保姆。
心理医生说,疑心变重,是一种特别常见的老年人心态。年纪大了,多数人耳背眼花,影响信息获取,因此,容易主观臆测、听信只言片语。
其次,老人生活圈子变小,关注度也狭窄,听到家人背着自己说事,就以为是议论自己,有时儿女无心说了一句不顺耳的话,也会胡思乱想等。老人要消除多疑心态,可扩大生活圈子,多与儿女、他人交谈,多看新闻,了解时事。
值得注意的是,老人过分多疑,不仅需要儿女的充分理解和精心呵护,还要谨防“心病”的可能。其中,最常见的就是老年痴呆,这样的老人除了记忆力不好,还会经常伴有妄想,比如怕别人偷自己东西、怕别人伤害自己等。如果老人总是处于这种“怀疑”中,应该及时到精神或心理门诊就诊。经过治疗,病情往往能明显缓解。
功能性胃肠病要多倾诉
文/商志伟
中老年人常有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等症状,但又检查不出别的毛病,这种情况称为功能性胃肠病。在这类人中,有超过60%的患者是因为不良的心理因素所导致,多倾诉是有效缓解心理问题的一剂良药。
生活中的压力,性格内向,突发的不良事件都有可能导致功能性胃肠病。这时,及时有效的倾诉就显得尤为重要。倾诉实际上是在倾倒自己的心理垃圾,为心灵减压。也有人把倾诉比喻成大坝内的蓄水,如果超过警戒水位了,必须要泄洪,否则就会对自己的健康造成灾难。可以选择一位让你信得过的“听众”,比如自己的家人、好朋友,或者心理医生,把自己心灵的角落勇敢地敞开,不要太在意自己是否失态,也不要在意别人是否笑话自己。倾诉除了要有合适的“听众”,也要有合适的时间和地点。不分场合不分对象的唠叨,只能取得事倍功半的效果。
肩痛:心理压力过大
文/宋崇升
一些肩背部疼痛的患者,经过很多检查,一般不能发现明显的器质性的病变,开始用止痛药的时候有效,渐渐地疗效又不明显了。几番周折后才去精神科就诊,经过心理治疗和药物治疗,肩背部疼痛往往能够得到缓解。这个患者群体多为中老年人,男性居多,而性格也多以含蓄内敛或隐忍压抑者居多。
为你支招:如果一个人在现实生活中,不能承受压力而又无法表达,就成为一种负性情绪,长时间得不到疏通,就会转化为躯体的症状,最常见的症状就是慢性疼痛。特别是没有原因的疼痛,与其说是躯体症状,不如说是一种“报警”信息。这个时候,你就需要倾听一下自己的内心,看看是否有一些没有实现的愿望和没有宣泄的情绪。
多想想自己“拥有的”
文/杨司佼