卫生所档案管理

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卫生所档案管理范文第1篇

尊敬的各位领导，

首先感谢各位领导来我院检查工作，现将我院的基本情况向各位领导作以介绍；

高平中心卫生院地处312国道沿线，是一所一级甲等卫生院，占地面积5103.3平方米。现有职工44人，中级职称3人、初级职称34人，专业技术人员占职工总数的88%。开设病床45张，开设业务科室23个，拥有半自动生化分析仪、300mAX光机等中小型设备20多（件）。承担着辖区内29个行政村3.6万多人及周边群众的公共卫生服务和医疗服务等工作。

今年以来，我院按照“保基本，强基层，见机制”的总体要求，不断深化医药卫生体制改革，积极推行基本药物制度，扩大医保覆盖面，强化公共卫生服务职能，加强乡镇卫生院建设，使整体工作保持了平稳较快的发展态势。

一是基本公共卫生服务为契机提高群众健康意识。切实履行公共卫生服务职能，扎实实施基本公共卫生服务逐步均等化项目。2012年，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务22892人次，建立居民健康档案8002本，为65岁以上老年人体检3286人次，完成高血压病人档案管理1358人,完成糠尿病人档案管理55人,重性精神病患者档案管理141人， 孕产妇建档案304人，0-36月龄儿童档案管理2218人；基本公共卫生服务各项得到全面落实，辖区群众的健康水平得到进一步保障。

二是以基本药物零差率销售突破口有效缓解群众就医负担。积极实施基本药物制度，实行基本药物零差率销售。全镇29个村卫生所及卫生院全部实行基本药物零差率销售，全年共购进基本药物153万元，卫生院购进99万，村卫生所购进54万，实施零差率销售以后，药价平均降幅24.3%，人均门诊费用从35元降至23.1元，同比下降34%，有效缓解了群众就医负担。

三是以项目建设为支撑拓展卫生事业发展空间。2010年，投资120万新建医技综合楼784.8平方米，使卫生院业务用房达到2100平方米，2012年，卫生院积极争取“乡镇卫生院温暖工程”国家投资120万，预计修建业务周转用房850平方米，项目前期手续已基本完成，今年建成标准化村卫生所2处，上梁村，杜家。

 

四是以全省中医特色乡镇卫生院创建提升中医药发展水平。中医药临床适宜技术应用是该院特色品牌，在全省中医特色乡镇卫生院创建中，该院拓展了中医药发展范围，新增设了中医科、针灸推拿科、颈肩腰腿疼专科等。采用传统中医药、针灸推拿、穴位注射、神经阻滞等中医药适宜技术治疗颈肩腰腿疼及关节疾病，取得了良好的效果。全省中医特色乡镇卫生院创建工作实施以来，该院全年收入200万元，药品收入114.3万元，中药收入18.9万元，药收入占总收入的比达到了57.5%，位居全县乡镇卫生院前列，受到了上级卫生部门的肯定。中医特色乡镇卫生院创建工作的实施，进一步带动了全县乡村中医药技术发展。

 

 

五．坚决落实院务公开，四，八排队，警示教育，培训例会制度，医疗质量月分析制度，加大抗菌药品专项整治力度，狠抓医疗质量和医疗安全管理，扎实开展医疗市场清理整治工作，逐村逐户清理登记，共清查个体诊所25家，关闭3家，全力落实综治维稳工作，深入化解矛盾纠纷，及时解决好职工，群众反映的合理诉求，防止问题发生，全年未发生不安全事件。

卫生所档案管理范文第2篇

关键词：基层；卫生防疫；机构建设；应对策略

随着我国人们生活水平的提高以及和谐社会的构建，卫生防疫工作的开展尤其是基层卫生防疫工作的开展受到社会各个层面的广泛关注。相比于西方等等发达国家，我国卫生防疫工作开展存在很大不足与差距，立足于我国基层卫生防疫的工作现状，积极探究相应解决对策，成为了摆在我们面前的重要研究任务。

一、 基层卫生防疫机构建设的不足与差距

1、基层卫生防疫机构管理关系存在问题

现阶段，我国基层卫生防疫机构的管理存在多头管理的现象，这种管理制度，很容易导致部门之间的相互推诿扯皮，影响工作的顺利开展。在现阶段，卫生防疫机构人员配置不完善的情况下，领导阶层“轻预防、重治理”的现象非常普遍，忽略防疫工作的重要性，将工作重点放在医疗工作的开展中。另外，防疫部门缺乏有效指导，自身责任无法有效落实，工作人员的工作积极性较低。

2、卫生防疫机构工作人员素质需要进一步提高

卫生防疫工作是一项综合性工作，涉及到法律、宣传、医疗等多方面工作。其对于工作人员的要求标准非常严格，需要其具备专业的文化知识以及较强的综合素质。但是，目前来说，基层防疫机构的人员配置整体水平较弱，缺乏专业、核心力量。

3、基础设施建设有待进一步完善

基层防疫机构的基础建设、物资配置达标率比较低。现阶段，大部分基层卫生防疫机构的科室设置、用房面积、建设标准等水平较低，与标准建设存在相当差距。相关的药材、器械储备不足，缺乏有效管理。导致各项器材的使用、维护不规范、不及时，各项管理有待进一步加强。

二、如何更好的推进基层卫生防疫机构建设的开展

1、进一步强化组织领导

1.1 全面提高思想认识

加强思想教育宣传公共，各级卫勤领导必须加强战略意识与全局意识，真正认识到抓好基层卫生防疫机构建设的重要性，在思想上给予足够重视.

1.2 垂直领导

加强基层卫生防疫机构的建设，进一步实施垂直领导策略.直接由卫生处进行直接统筹与管理。在卫生处建立健全完善的防疫经费专账管理，专款专用。

1.3 完善奖惩机制

积极落实责任目标管理机制，真正将卫生防疫站的建设质量与医疗机构年终考评、个人年终绩效考评直接挂钩。进一步提高防疫人员以及各层领导的工作责任心。完善奖惩机制，进一步激发工作人员的工作积极性与主动性。

2、建立健全完善的配套设施

2.1强化基础配套设施的建设力度

强化基础配套设施的建设力度，结合医疗用房的具体情况，尽可能快速、完善的规范科室配套建设与设施建设。现阶段的工作重点，就是立足实际，以职责任务的完成为主要目标，进一步统筹资源、发挥现有设施设备的作用，落实各项工作的开展。

2.2进一步强化物资器材的准备工作

进一步强化物资器材的准备工作，严格按照“先重点，后一般”、“先急需、后普通”的添置更新原则，积极采用集中使用、优化配置等方式，加强物资器材的准备工作。优先储备突发性公共卫生预案所需要的物资材料。与此同时，加强物资材料的维护与管理工作，进一步提高物资的使用效率。

2.3 加强资料的规范性管理

加强资料的规范性管理工作，建立健全完善的卫生监测机制、疾病监控预防，加强健康教育以及卫生防护工作的开展，加强相关工作的档案管理工作，进一步保证资料的完善。

3、积极打造质量过硬的卫生防疫队伍

3.1 强化工作人员的责任意识

进一步开展卫生防疫工作的宣传力度，增强工作人员的战斗精神，提高爱岗敬业的思想观念，进一步强化防疫工作人员的履职观念。全面提高其工作责任心与责任意识，激发工作人员的工作积极性与主动性。

3.2 进一步拓宽学习、培训渠道

进一步加强医学再教育制度，积极加强与其他医学部门之间的连续。通过培训学习与外送深造相结合的方式以及实践锻炼与外请帮带相结合的方式，进一步提高工作人员的理论知识、技能水平与综合素质。与此同时，加强防疫人员之间的竞争与合作。结合卫生部门开展的多种活动，进一步展开防疫工作的专业技能比赛，全面提高工作人员的理论知识与实践技能。

3.3 配强专业人员

积极打造以“防疫专业”为重点的员工工作队伍，配强专业人员。加强领导的协调工作，将每年相关专业毕业的优秀学生，优先安排到防疫机构进行锻炼，对于上级部门中比较优秀的防疫干部、工作人员，可以结合具体情况调到基层防疫部门进行工作指导。

结语：

综上所述，本文针对基层卫生防疫机构建设的重要性以及现阶段建设过程中的不足与差距开始入手分析，从三个方面进一步强化组织领导、建立健全完善的配套设施、积极打造质量过硬的卫生防疫队伍，详细论述了现阶段如何更好的推进基层卫生防疫机构建设的开展。

参考文献：

卫生所档案管理范文第3篇

1、稳步实施国家基本药物制度。2012年12月6日，我县率先在中心卫生院启动实施基本药物制度试点，2013年2月1日以后在全县中心卫生院全面实施，逐步提高基本药物配备和使用比例，落实财政补偿，实施零差率销售。一是强化药品采购和使用的管理。中心卫生院基本药物全部实行网上招标采购，由指定的企业配送，确保基本药物的质量，同时严格控制非基本药物的采购与使用，加强对临床医生基本药物知识的培训，转变用药观念和用药习惯，保证基本药物的使用量达标。截止9月底，我县中心卫生院基本药物配备达247种，配备率达到80.3%，基本药物收入占药品总收入的比例达71.2%，网上招标采购基本药物近200万元。二是严格控制药品费用。为切实降低群众医药负担，我县采取一系列措施严格控制中心卫生院药品费用：对中心卫生院下达药品收入比例控制指标并列入单位目标考核重要内容，药品收入不得与个人绩效工资挂勾；进购高价药品，尤其是高价非基本药物（抗生素）要报卫生主管部门审批；药品零差率销售补助资金与控制药品收入比例挂勾，超过药品收入比例的核减补助资金。三是实施医院信息化建设，严格基本药物数据监测。乡镇卫生院全部安装医院计算机管理系统软件，建立局部信息化网络，对基本药物的采购、使用及医保报销结算进行电子数据监测，确保各项数据的真实、准确，为实施基本药物制度监测评价提供依据。四是加大财政补偿力度。年初县财政预算了200万元用于补助全县七所中心卫生院实施零差率销售的损失，同时对所有卫生院人员基本工资实行全额保障。实施基本药物制度以来，共拨付补助经费250万元，给卫生院吃下了定心丸。五是纳入医保报销范围。按基本药物制度要求，我县307种基本药物品种已全部纳入2013年医保三张网药品目录，报销比例比非基本药物提高15%，同时实行计算机分类核帐，便于提高报销比例报帐，进一步让群众受益。

2、着力开展基本公共卫生服务项目。一是下发了2012年、2013年两年的《县农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案》，县财政落实了配套工作经费46万元。二是从5月份开始，乡镇卫生院联合乡村医生对重点人群进行全面筛查，为重点人群建立健康档案，并对其进行体检、随访、指导和管理，及时填写相关记录表，归入档案管理。截止目前，全县共建立健康档案98865份，规范管理0-36月儿童13621人、孕产妇4035人、65岁以上老年人15695人、高血压病人8721人、Ⅱ型糖尿病人2895人，重性精神病患者567人。三是严格考核，及时拨付工作经费。县财政已拨付260万元项目经费到各乡镇卫生院，各乡镇卫生院根据考核情况兑现乡村医生补助经费87.9万元。项目经费及时拨付到位，大大激发了医疗卫生机构和工作人员的工作积极性，为项目顺利实施提供了强有力的保障。

3、努力提高群众基本医疗保障水平。一是稳步扩大基本医疗保障覆盖面。今年，新农合参合农民34.05万人，参合率达97.89%，同比增长2.8%；至9月底，城镇职工基本医疗保险和城镇居民医保参保人数达12.1074万人，完成参保任务的126.12%。二是逐步提高基本医疗保障水平。新农合住院补偿比例今年提高了5%，基本药物再提高15%，达90%。补偿封顶线由3万元提高到5万元。三是不断完善城乡医疗救助制度。实施了先天性心脏病、“光明·微笑”工程免费手术等爱心医疗救助行动。今年已实施城乡大病医疗救助1667人次，发放救助资金696.9617万元。

4、不拘一格选拔人才。今年除公开招聘卫生技术人员27名、争取“三支一扶”毕业生12名外，还通过出台优惠政策等措施首次引进了3名硕士研究生。同时，做好卫生人才队伍的培养稳定工作，每年选派40—50名业务骨干赴省市级医院进修，对所有医务人员（包括乡村医生）进行全员业务培训。加大经费投入，乡镇卫生院人员基本工资全额保障，确保医务人员平均工资不低于当地教师水平，并实行绩效考核适当拉开分配档次，较好调动了医务人员的积极性。

二、注重实效，医改成效逐步显现

随着基本药物制度和公共卫生服务均等化项目实施，医改工作成效正逐步显现。

1、群众得到实惠。基本药物制度实施近8个多月来，医药费用得到有效控制，试点前后7个月对比，每门诊人次费用由35.6元下降至30.0元，下降15.7%；住院床日费用由152元下降至124元，下降18.4%。药品费用更是大幅度下降，7个多月药品收入602万元，按去年同期加成率65.2%计算，让利群众393万元。

2、卫生院病人明显增加。由于药品价格下降，吸引了群众就医，门诊人次较去年同期增长29.7%，住院人次数增长16.6%，真正把农村患者稳定在了基层，缓解了看病难、看病贵，医改效益逐渐显现。

3、公益性逐步显现。通过实施基本药物制度，滥用药物和大处方得到有效遏制，患者医药费用明显下降；通过公共卫生服务均等化项目的实施，重治轻防现象得到纠正，卫生院公益性正逐步凸现。今年，我县为1789例白内障患者和87例唇腭裂患者免费实施手术，分别完成任务的112.69%和152.94%；累计为8-15岁儿童免费补种乙肝疫苗117599剂次，接种率达98.5%；截止9月底，为全县4445名孕龄妇女免费发放叶酸1.8万瓶，实施农村孕产妇住院分娩补助达2381人次，补助经额达101.43万元。

三、迎难而上，全面完成今年医改任务

每一项医改工作任务都十分艰巨、复杂，都需要我们大胆探索、扎实推进、不断完善。下一步我县将重点抓好如下工作。

1、扩大国家基本药物制度实施范围。今年11月底前，在全县所有卫生院和社区卫生服务机构全面启动国家基本药物制度，近期将在扩大实施的基层医疗卫生机构中清理库存药品、调整药品价格、全部实行网上采购药品等工作，确保扩大试点工作按时扎实推行。

2、全面完成2012年和2013年两年的公共卫生服务项目工作。今年10月底前全面完成2012年公共卫生服务项目任务，目前正在开展验收工作。全面启动2013年公共卫生服务项目，力争今年完成任务数的一半，明年4月份前全部完成2013年目标任务。

3、全面完成今年的基本医疗保障任务。完成2011年农民参合任务，确保2011年新农合参合率继续稳定在92%以上，努力提高基本医疗保障水平，加强医疗保障信息系统建设。

卫生所档案管理范文第4篇

一、紧密结合工作实际，扎实开展“两项活动”

3月上旬以来，在县委和局党委的统一部署下，在卫生局党委联系领导的大力指导下，卫生监督所紧密结合卫生监督工作实际，认真开展了“作风建设年”活动和创先争优活动。成立了相应的组织领导机构，深入进行了思想动员和舆论宣传，制定了《实施方案》和《推进计划》，明确了总体要求、实施步骤和目标任务，开辟了活动阵地，建立健全了档案管理资料，周密安排了学习内容，统一编印了学习资料，采取集中学习、分头自学、座谈讨论、撰写文章、专题辅导等多种有效形式，扎实开展了政治理论和业务知识学习。截至目前，共集中学习16次，每人记写学习笔记2万字以上，撰写心得体会文章2篇，从而使全体卫生监督员的思想认识更加到位，政策理论水平明显提高，“两项活动”顺利推进。

二、主动适应改革需要，抓好队伍素质教育

为进一步适应卫生监督体制改革的形势，卫生监督所结合“两项活动”的深入开展和执法人员的职位要求、个体差异和不同时期工作重点，通过外出脱产集中培训、坚持学习例会制度、开展经验座谈交流、组织技术理论考试等多种形式，大力开展卫生监督队伍法纪教育、警示教育、职业道德教育、廉洁自律教育和服务理念教育。以全县卫生监督工作会议为契机，举办了全县卫生监督员培训班，对相关法律法规、执法程序、文书写作、专业知识、现场监督等方面的业务技能进行了强化培训，参加县乡两级卫生监督员74人。严格落实每周一和周五上午的学习例会制度，累计培训820人次。选派17人次参加了省、市卫生监督员执法技能培训班。通过以上措施，全体职工的综合素质明显提高，遵纪守法、廉洁自律的自觉性进一步增强，维护了卫生监督队伍廉洁、优质、高效的社会形象。

三、积极开展宣传培训，营造良好执法环境

一是于3月中旬举办了全县小型医疗机构不良执业行为积分管理办法培训班，参加小型医疗机构负责人60人，重点传达并讲解了《甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》。二是开展了“3·15消费者权益日”宣传活动和《职业病防治法》宣传周活动，向广大人民群众宣传了卫生安全知识和职业病防治知识，悬挂横幅12条，张贴标语500余张，发放宣传资料XX0余份，接受相关咨询约1000人次。三是结合专项卫生监督工作，积极向监管对象宣传消毒餐具、一次性筷子、一次性塑料袋和“地沟油”等卫生知识，印发宣传彩页XX0余张，在相关简报、电视台、县政府网站等媒体上播发信息6条。四是在“两证”办理过程中对公共卫生从业人员均进行相应卫生知识培训考试，1—5月份发放《公共卫生从业人员培训手册》1500余册，发放《健康体检/卫生培训合格证》712个。通过宣传培训，卫生法律渐趋普及，工作成果得以展示，卫生监督进一步赢得了全社会的关注和支持。

四、全力应对自然灾害，展现监管服务水平

为了有序、有力、有效地应对和处置“4·24”特大风暴灾害，卫生监督所及时成立了领导小组，由所领导亲自牵头，积极进行周密部署和任务落实，充分体现了卫生监督服务社会的能力和水平。对全县13处着火点和相关受灾农户的食品卫生、生活饮用水水源及供水设施等情况现场进行了卫生监督检查和指导服务，配合疾控中心专业防疫人员对烧死畜禽进行了消毒、深埋处理。对相关医疗机构进行了检查指导。通过全程督导，杜绝了疫情等次生灾害的发生。积极开展了对口帮扶，派驻人员蹲点帮扶昌宁乡大海子村，捐助昌宁乡政府及大海子村帮扶资金7000元。组织卫生监督员参加了“抗灾救灾、整治环境、保护家园”专项行动，保质保量完成了环境卫生整治任务。

五、严格许可审批程序，证件发放有序规范

上半年，卫生监督所根据《食品安全法》等相关规定和单位职责要求，进一步严格了许可证件的发放程序和许可标准。1—5月份共受理各类卫生行政许可事项720件（次），经现场审查合格，复核《食品卫生许可证》75个；新发《餐饮服务许可证》40个；新发和延续公共场所《卫生许可证》36个，复核公共场所《卫生许可证》15个；参与审查验收医疗机构1家，各种卫生行政许可证件底数清楚，发放严格，审批规范，管理有序。

六、围绕中心克难攻坚，重点工作扎实推进

(一)餐饮消费环节卫生监督管理有力有效。在经常性卫生监督管理的基础上，卫生监督所积极开展了食品安全整顿行动。一是开展了建筑工地食堂集中检查，于4月底出动卫生监督员36人次，检查单位11个，及时发现了存在的食品安全隐患，并跟踪进行了彻底整改。二是采取“错时督查制、延时检查制”等行之有效的措施，继续开展餐饮具卫生监督采样监测工作，1-5月采样827份，经县疾控中心检验，合格607份，合格率73.4%，对餐具检验为不合格的单位进行了跟踪处理，有效消除了安全隐患。三是在城区餐饮单位开展了使用不合格消毒餐具、一次性筷子和一次性塑料袋及“地沟油”管理的集中整治，严肃查处了违法行为。共检查餐饮单位325家，覆盖率达100%，查出重复洗用集中式消毒餐具和使用不合格一次性木筷、一次性塑料袋的餐饮服务单位34家，没收不合格一次性塑料袋XX多只，没收不合格餐具320个，督促相关单位和泔水收集人员签订协议书32份，使我县餐饮服务市场服务秩序明显好转。

(二)医疗服务市场监管全面细致。按照卫生行政部门委托，卫生监督所以城乡结合部、个体医疗机构为重点区域、重点对象，以医德医风、院务公开、规范服务、合理用药、临床检验、院内感染消毒、不良业绩记录制度、传染病防控措施落实等环节为重点环节，对全县各级各类医疗机构开展了综合监督检查。截至 5月31日，检查二级以上医疗机构2家，妇幼保健院1家，社区卫生服务中心（站）7家，乡镇卫生院15家，卫生所及小型个体诊所机构215家，出动卫生监督员640人次，责令改正5家，一般程序行政处罚1家，卫生监督采样365份，进一步消除了医疗安全隐患。同时，按照省、市基层医药卫生体制改革工作会议精神和综合改革配套文件，卫生监督所积极适应形势需要，及时调整卫生监督职能，于3月下旬设立了“中医监督科”，制定了《中医监督科工作职责》，并对公立医院和公共卫生机构中中医药工作开展情况开始进行监督检查。

(三)公共场所卫生监督管理工作进展有序。卫生监督所以保障“两节”期间和夏秋季公共场所卫生安全为重点目标，坚持整治与规范并重原则，采取“错时监督”和“回头巡查”等有效措施，重点对居民社区内、学校及其周边的歌舞娱乐业、旅店业、美容美发业、沐浴场所单位进行了全面监督检查，同时对初步筛选确定的第二批公共场所卫生监督量化分级管理单位进行了大力培育，逐一排除了卫生安全隐患，进一步巩固了公共场所卫生监督量化分级管理工作的成效，有效保障了全县公共场所卫生安全。

(四)学校（包括托幼园所）卫生集中检查取得实效。按照分级包干和责任到人的要求，采取“错时监督”、“延时检查”和“回头巡查”等有效措施，安排县、乡两级卫生监督员，利用近二十天时间，从食品、传染病、生活饮用水三个方面对各学校（包括各类托幼园所）开展了学校卫生集中检查，重点检查学生食堂证件是否齐全有效；餐饮具消毒是否符合卫生标准；索证、索票、台帐记录是否真实齐全；是否违法非食用物质或滥用食品添加剂等；学校疫情报告制度、晨检制度、缺课追踪制度、入托和入学预防接种证查验等制度是否全面落实；自备水源的卫生安全管理是否严格到位。检查城乡各类学校210家次，出动县乡卫生监督员350多人次，当场下达《卫生监督意见书》75份，对检查中发现的卫生安全隐患提出了相应的整改意见，全部跟踪进行了彻底整改，防止了学校食物中毒及传染病等突发公共卫生事件发生，有效保障了广大师生身体健康和生命安全。

(五)职业（放射）卫生监管有效推进。进一步规范了我县医疗机构职业病科设置管理工作。近日对xx县人民医疗设置职业病科工作情况进行督查，目前暂挂靠在公共卫生科，已指定4名内科中职以上医师人员承担职业病健康检查的相关工作职能，职业健康体检资质正在申请办理之中，预留5张病床，建立健全了职业病报告制度及健康检查工作档案，有效推进了我县职业病诊断工作。

七、存在的问题

（一）卫生监督执法体制管理不够顺畅。《食品安全法》实施后，体制改革尚未到位，当前各项卫生监督工作特别是餐饮服务监督管理工作受到一定影响。

（二）卫生监督抽检经费短缺，无自主检测设备，造成采样监测工作难度大，频次不够科学，相关的采样监测和评价缺乏说服力，现有技术支持能力和水平不能适应执法工作的需要。

（三）卫生监督队伍在执法水平、专业结构、人才梯队等方面不能完全适应新形势下依法行政、职能转变和综合执法的要求。个别卫生监督员对当前卫生监督形势认识有误区，学习不认真，致使执法措施不够到位，监管质量不够满意。

（四）部分社会群众对卫生监督工作的重要性认识不够，卫生意识不强，食品安全知识缺乏，自我保护能力不足。部分监管对象法制观念比较淡薄，违法经营、诚信缺失等情况时有发生。

八、下一步打算

1、进一步加强卫生监督员队伍建设，继续开展多种形式的培训学习，着力提高卫生监督员队伍综合素质，进一步提高卫生监督服务水平。

2、继续开展餐饮消费环节食品中安全示范单位创建活动，继续推行公共场所卫生监督量化分级管理工作，巩固成果，扩大成效，提高全县公共卫生监管整体水平。

3、继续深入开展《食品安全法》的学习、宣传、贯彻工作，组织开展宣传培训，动员全社会关心、支持和参与食品安全工作，进一步提高监督效率，着力提升监管质量，严防食品安全事故发生。

卫生所档案管理范文第5篇

【关键词】 聘用护士

现状

管理

近年来，随着国家医疗体制改革的逐渐深入，医院的人事制度也作出了重大改革。合同制护士是我国卫生事业单位人事制度改革中新老体制交替的产物。[1]各大医院大量聘用合同制护士，以解决临床护士缺编问题。

我院自2001年以来，分批聘用了部分合同护士，目前聘用护士占全院护理人员的41.3%，成为临床护理队伍中不可缺少的一部分，而聘用护士受诸多条件，因素的影响，工作不稳定性和流动性相对较大，不利于护理队伍的稳定和医院整体护理质量的提高。笔者就聘用护士的现状与管理作简要的分析如下：

1 聘用护士的现状分析

1.1学历不同，素质不平衡。 截止至2010年9月，我院聘用护士当中，本科学历9人，大专学历25人，中专学历37人，本专科学历的聘用护士理论性较强，中专学历的聘用护士临床实践能力相对较强。由于基础不同，理论实践能力不同，任职能力各有不同。

1.2临床经验不足，应急能力不强。 大部分聘用护士均为应届毕业生，少数只在小医院或卫生所工作过，对护理新知识、新业务、新技能不能熟练掌握或更新。临床实践较少，在为患者实施护理的过程中操作不规范，护理行为缺乏条理性、灵活性和可行性，对临床突发事件不知所措。有的处理不当，显得十分被动。

1.3专业意识淡漠，法律知识欠缺。 爱岗敬业意识淡漠，未能充分认识到护理工作的重要性及其责任重大，往往把护理工作简单的理解为能够完成各项操作。应对日常工作的繁琐劳动，忽略了护士应具有的高尚品质和业务素质，未能真正做到想病人所想的人性化服务，而降低了护理质量。同时，由于招聘护士刚参加工作，对各方面的制度和要求不甚了解，在校期间，也未曾受到医疗安全教育，对各种法律知识欠缺，因此在工作中易产生麻痹思想，表现在工作欠认真、谨慎、细心等方面。

1.4工作量大，收入低。 日常工作繁忙和 频繁的轮班，导致护士工作压力较大，而当聘用护士与正式在编护士进行比较时，同样干活，正式护士工资高，劳动条件好，工作有保障，福利待遇优越，而聘用的合同护士工资低，保障系统待完善，社会地位低。在这种心理不平衡及不良情绪的影响下，聘用护士形成了一种得过且过的心理，当一天和尚，撞一天钟。

1.5个人前景渺茫，自尊受损。 随着合同护士工作年限的增长，她们的经验逐渐丰富，思想逐渐成熟，对自我价值的需求也越来强烈，而医院却没有为她们提供施展才华的机会，因此容易产生“前景黯淡”“前途渺茫”的消极心理。[2]另外，聘用护士不如正式护士思想稳定，缺乏责任心和主人翁意识，导致很多人歧视聘用护士，伤害了她们的自尊。

1.6工作不稳定，流动性大。聘用护士与在编护士同工不同酬，社会地位不平等，待遇不公正等问题，让她们感到困惑。加之，随着医疗体制及人事制度的改革，股份制、合资医院和私立医院的相继出现，这些医院强烈吸引着这些护士，医院对他们而言，只是临时落脚点，她们存在随时离岗的可能。

2 管理措施

2.1 择优录取，严格把关。 凡来我院应聘的护士必须具备以下条件：（1）正规院校毕业。（2）中专以上学历。（3）获得国家承认的护士执业证书。

认真核对相关证件，查看在校表现，临床实习情况及毕业后从事本专业的情况，以口试、笔试、技能操作考试的方法进行操作摸底考核。由人事科，护理部组织，院领导参加，实行公开公正的原则，择优录用。

2.2 开展岗前培训。岗前培训是新护士成长的重要阶段，是培养合格人才的重要环节[3]培训内容包括：医院各项规章制度、临床护理操作技能、护理文书书写、护士礼节礼仪、护士礼貌用语等，培训由专业人员，严格训练，培训期满，考核验收，不合格者不上岗。

2.3加强在职教育与法制教育。

2.3.1 鼓励聘用护士自学成才，积极支持聘用护士参加自学考试或高等教育护理专业函授学习，各科护士长应在排班上给予照顾，帮助自学的护士提高自身素质。

2.3.2 医院设专职人员对聘用护士进行强化和不间断在职培训，与临床护理工作紧密结合，制定短期与长期培训目标，使其基础理论、专业知识、临床技能及分析处理问题的能力得到综合提高，定期开展法制教育讲座，增强聘用护士的法律意识。

2.4强化三基训练，定期进行业务考试与考核。 护理部每年对聘用护士进行至少4次业务考试与考核，内容包括三基理论考试，法律法规考试、核心工作制度考试及专科护理操作考试等。并采取明确的奖惩制度。

2.5引进激励机制，稳定护理队伍。

2.5.1 提高工资待遇，在聘用护士的原有工资基础上适当提高工资待遇，以提高她们的工作积极性。我院还采取逐年增加绩效工资的方式，让聘用护士对自己工作年资的增长有新的期待。

2.5.2 享受公平的政治待遇。 聘用护士与正式护士同等享有评功评奖的待遇，并享受公休、婚、育假等。

2.5.3 办理社会保险，解除聘用护士的担忧与顾虑。 按照国家规定，医院及时为聘用护士办理医疗保险、养老保险，既为聘用护士解除后顾之忧，又使其感受到医院的温暖，从而安心工作，减少人才流动。

2.5.4 树立典型，给予精神奖励和物资奖励，以增强继续努力的信心。

2.5.5 实行推优进修培养，与岗位竞聘制。 对专业能力强和综合素质高的聘用护士，列出外派进修重点培养的计划。对重点岗位采取公平竞聘制，让聘用护士也得到自我价值的认可与体现，从而消除“前途渺茫”等消极思想。

2.6 创造和谐的工作环境及人际关系。 聘用护士与正式护士同为护理人员，同样从事及承担着复杂的精细繁琐的护理工作，在人格和尊严上同正式护士是平等的。关心、体贴、尊重聘用护士，使聘用护士感到集体科室的温暖，在集体中有归属感。

2.7 建立完善的管理制度，采取有效的方式。 在大量使用聘用护士的情况下，如果，没有完善合理的管理制度对其进行规范和约束，将严重影响医疗护理质量。因而，医院制定《聘用护士管理规定》，内容包括：招聘办法、管理办法、工资福利待遇、奖惩规定、辞职辞退标准、档案管理等。规范了聘用护士从聘用到解聘的各个环节，从而使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。

总结： 聘用护士已成为护理队伍的主力军，聘用护士的专业素质与护理队伍的稳定关系着医院的整体护理质量。聘用护士存在的业务素质低、专业意识淡漠、法律知识欠缺及工作量大收入低、个人前景渺茫的消极心理、工作不稳定流动性大等诸多问题，我院采取严格把关、全员培训重点培养来提高聘用护士的专业素质，并引进激励机制、提高聘用护士的工资待遇与政治待遇，有效地调动聘用护士工作的积极性、主动性、创造性，激励她们的工作热情，充分发挥每一名人员的才干。建立完善的管理制度，规范聘用护士的各个环节，使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。而关心、爱护、尊重聘用护士，使她们感到在集体中有归属感。从而，稳定医院护理队伍，提高医院护理质量，满足医疗及护理需要。

参 考 文 献

[1]张闽元 医疗机制实行聘用制护理队伍管理中出现的问题与对策[J].中国护理管理，2006，6（6）：12—13.