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关键词:提高;医疗器材;管理水平;途径
中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2014)08-00-01
随着社会的不断进步,医院管理人员已越来越重视档案管理水平对促进医院可持续发展的重要作用,越来越重视规范化的器材管理对提高医疗服务绩效和医院经济效益的重要作用。有效的提升器材管理水平,是值得医疗管理工作者认真探讨的课题。
一、重视医疗器材管理档案的重要作用
完善的医疗管理档案,不仅是最大限度开发和发挥医疗器材在医疗活动中不可替代作用的重要依据,也是医院管理者节省有限的资金,评估器材性能和确定是否进行器材更新换代的重要依据。一台设备从采购立项、设备选型、招标采购活动中同类设备采购的性价比评议、使用过程中的性能稳定性和诊断准确性的评价记载、维修成本的投入和制造商对设备器材维修的重视程度记载等等,都是医疗器材档案管理的重要内容。建立和不断补充完善器材管理档案,是器材检修的重要凭证,也是医院管理者做出更新换代同类器材决策的重要参考依据。
二、统一器材档案管理,确保档案的完整性
医疗器材在医务活动中发挥着不可替代的作用,完整的器材管理可以把医务人员对器材的认知从感性的层面提升到理性的高度。重视医疗器材管理档案的特殊要求,全院一盘棋地实现制度化和规范化的管理模式,坚持可持续发展的管理策略,打破科室管理的条块分割,可以充分利用和开发设备现实的和潜在的使用价值。
设备管理档案不同于其他档案,它是一个动态的管理过程,也是不同使用人员在不同使用时段对设备使用性能的客观性的评价,因而档案管理人员的工作应该注重档案记载的持久性、细致行、科学性和规范性。
医疗器材档案根据设备使用的时间属性,可分短期档案、中长期档案和长期档案等几种,档案管理是一项专业性很强的工作,档案管理人员不仅要具备较好的专业素养,也要在一定时间内确保档案管队伍的稳定性。长期档案的管理人员工作异动时,应在医院人事和监察部门的监督下认真做好档案交接。
大型设备的器材管理,从采购立项,设备选型,招标采购结果记载,使用阶段的记录,维修过程的记载,直到超过服务期限的设备报废记载等等是一个长期的过程,会形成大量的档案资料,构成了档案管理很长的周期性和延续性,重视这一特性是确保档案完整性的前提。
设备器材的来源具有多元化的特点,依据设备来源的国别和技术构成可分为国产、进口和中外合资三大类,因此,档案记载形式可能涉及到几种记载形式,不能因为不熟悉某种语言而舍弃某种文字的档案资料。
设备档案不仅仅是纸张,有时还包括照片、光碟等,呈现出多样化的载体形式,因而档案管理人员要有多样化的档案管理水平,不能因为管理技能不足导致某种档案遗失。
档案来源可能是多个科室,档案使用也涉及到多个科室,因而档案在传递过程中应认真做好记载,进行集中管理,以免造成档案材料的破损和遗失,确保成型档案的完整性。
三、做好档案管理的日常工作
一是建立和完善档案管理网络,强化各级领导和职能部门的建档意识。成立由医院领导牵头负责的档案管理网络,实行设备管理科、具体使用科室、具体操作人员和档案管理人员分级负责的管理机制,明确管理责任,签订器材管理责任状,不断完善档案管理制度,把器材管理档案纳入医院目标管理责任制的重要组成部分,纳入医院对科室绩效管理考核范畴。不仅要明确器材操作人员的日常维护保养的职责,也要明确他们日常使用记载的职责,形成定期上报使用和保养记录的习惯,在此基础上,经档案管理人员的甄别,形成有效和详实的档案资料,从而形成一个高效和全员联动的档案管理网络。
二是重视档案材料的使用和形成效能。器材采购文件要分门别类的按年份归入器材档案,设备从采购到安装使用,都要有器材管理人员做好档案的整理和提炼后,再移交档案管理人员,同时要把档案管理的阶段性成果下发至各科室,指导各科室规范的操作和保养设备器材,同时把形成档案的各项要求明确告知各操作人员,让其能按照归档要求形成第一手档案资料,并移交档案管理部门。
三是医疗器材采购、调试、检修过程中形成的相关记载资料,以及随机配送的软件等技术资料也要归档保存。
四、提高专业档案管理人员的素养,强化责任意识
一是提高档案馆人员的归属意识,在职称评定和绩效考核等方面重视他们的工作付出,逐步形成一支稳定的管理队伍,杜绝档案管理队伍流动性过大的现象。
二是重视档案管理水平对医院管理绩效在节省资金方面的积极作用,重视档案管理水平的社会效应,选拔和招聘高学历和高素养的人员进入档案管理队伍,杜绝档案管理人员在医院地位的边缘化倾向。
作者:李晖 单位:山东省兖矿集团总医院
我院医疗器械的规范使用程序已初步建立,该程序可对医疗器械的规范操作从宏观整体的角度进行系统的监督,并收集各个医疗器械产品的安全信息、售后服务、反馈、评价等,以便于及时地处理医疗器械使用中的安全问题。从45例不良事件报告的来源上看,目前我院各科室中仍存在着严重的管理漏洞,因此,医院管理部门和医护人员应该在严密监测药品不良反应的同时,积极地做好医疗器械规范使用的管理,以提高医疗器械的使用年限,保障诊治工作正常、高效地进行。在我院各个管理阶层的共同努力下,自2011年我院医疗器械规范使用监测系统建立以来,院内的医疗器械管理日趋规范化,各个科室先后建立起相当完善的管理系统,且在不良事件报告的质量、完整度、以及事件的可追溯性等方面都有极大的提高。目前,还需加强的是,各个监测机构应针对医疗器械不良事件做好相关人员的教育和学习培训工作,同时建立专门的职能部门,对相关的器械使用进行监督管理,强化责任划分,以保证医疗器械的正常使用。
骨科植入器械造成的不良事件分析骨科植入器械主要包括以下几类:①外科植入物关节假体;②金属直形、异形接骨板;③金属接骨、矫形钉;④金属矫形棒;⑤骨髓针、骨针;⑥脊柱内固定器。骨科植入器械种类繁多,使用方便,但此类器械极易发生不同程度的变形、折断、松动、脱落、磨损等情况,从而对患者的身体组织造成一定的刺激,导致器械无法正常工作。据统计,早期设计的Charnley-Muller股骨柄假体的断裂率高达11%。在我院疑似骨科植入器械造成的不良事件有9例,由于这9例事件的资料不完整,难以对该器械的相关信息进行追踪,特别是产品的厂家、编号、规格等资料更是无处查证,因此无法对这9例事件进行详细的分析。由此,提示我们医护人员应在以后的工作中详尽地报告此类事故。医护人员应写好此类事故报告,保证报告的质量,提高报告的可用性,其中应注意器械来源的可跟踪性,并对不同种类的医疗器械可能出现的危害进行准确的预测,一旦涉及到可跟踪性信息,需要进行多方面的分析。在本组45例报告中,绝大部分报告的质量较好,但仍存在一些问题。比如,部分报告并没有涉及产品的具体信息,或报告信息残缺,事件陈述不完整,医疗器械产品的规格、批号、批次不详,给报告分析带来了一定的难度。因此,医护人员在今后的工作中,应填写详细的国内生产厂家地址,避免填写国外地址,要考虑到报告的真实性,以保证数据评价的可靠性。医疗器械的临床使用管理严格遵守国家的相关法规政策以及规章制度,督促医院相关负责人妥善管理其业务范围内的安全工作,并制定出相关的设备操作规程、制度等。每月举行一次研讨会,将上级医院关于安全工作的相关指示传达给下级,同时进一步探讨工作中仍存在的缺陷和问题,并进行整改。强化医疗设备的安全管理规程,将各个科室间的管理制度细化、责任划分细化,并严格执行安全技术规范、标准以及操作规程,对设备进行定期的检查、度量,保证各类仪器设备和器械使用的安全性,保证其能够顺利运转。对医疗设备定期进行巡查每月应定期组织人员对医疗设备进行安全检查,总负责人应每月对其所负责的医疗设备进行2次检修、校正,做到一旦发现问题,能够及时有效地进行处理。同时应根据所存在的具体问题制定出具体的整改方案,一旦出现重大隐患,应立即停止使用该设备,并及时上报、记录在档。认真进行设备事故的调查处理工作,并及时向医院领导和有关部门汇报。强化医疗器械的安全使用意识对高危、特种类型医疗器械的操作人员、维修人员进行职能培训,组织其参加各种与其专业相关的学习、研讨,并制定出一定的考核标准,保证每个工作人员都能掌握医疗器械的规范使用方法,让每一位工作人员都能对医疗器械负责、对医院负责、对患者负责。比如,高压灭菌器、高压氧仓、CT、磁共振等大型的医疗设备,应严格按照操作规程使用,并做好运行记录,建立故障报告制度,并应由质量技术监督部门定期对此类器械进行技术检测和安全检查。建立医疗器械安全生产目标责任制。各企业的处长与科长、科长与班组负责人应层层签定《科室安全生产目标管理责任书》,保证责任签定到个人,形成安全生产、人人有责的全方位责任管理网络。组织做好来医院检修和施工人员的安全管理工作。吊装运输大型医疗设备时,必须安排专业人员进行现场管理,杜绝各类伤亡和责任事故的发生。如果发生医疗器械不良事件,使用科室应当立即停止使用,并通知设备科相关人员进行检修。若在检修过程中,发现该医疗器械达不到临床使用安全标准的,不得再用于临床。
近年来,随着医疗科技的不断进步,各种新型的医疗器械越来越多地被广泛地使用在临床诊断和治疗中。但也正因为如此,各种医疗事故频繁发生,尤其是因医护人员使用医疗器械不当而造成的医疗事故在全部医疗事故中占有很大的比例。因此,做好规范操作医疗器械的管理工作是不容忽视的。医护人员只有安全、规范地使用医疗器械,才能有效地降低医疗事故的发生率,提高诊疗的质量。让医护人员规范操作各种医疗器械是减少不良事件发生的关键。
五月是红色的,是革命烈士用鲜血染红的。我们记得,1886年5月1日,为反对资本家的剥削和压迫,争取工人的合法权利,在革命导师恩格斯的指导下,英、法、德、美等许多国家的工人,不怕警察的刺刀威胁,举行了历史上第一次国际性的五一大示威,诞生了今天的五.一国际劳动节。
现在,五月披着节日的盛装向我们走来——灿烂的阳光,拂面的微风,将把我们送进五一劳动节;五月带着历史的问卷向我们走来——火热的劳动节,蓬勃的青年节,给我们提出少年儿童肩头的责任;五月搭起缤纷的舞台迎接我们来了——红五月的歌声,母亲节的期待,等候我们献上少年儿童对未来、对亲人的礼物。五月的日历就像一幅幅铺展的画卷,等待我们描绘出绚烂的色彩。
“五、一”这个特殊的日子,是全世界劳动人民的节日。劳动创造了世界,创造了人类,创造了我们今天的幸福生活。是劳动,建成了今天的万丈高楼;是劳动,筑就了现代化的高速公路;是劳动,让偌大的地球变成了一个小小的村落;是劳动,使浩翰的荒原变成了万亩良田。劳动是神奇的,是伟大的。劳动者用勤劳的双手和智慧,编织了这个五彩斑斓的世界,创造了人类的文明。让我们在这个特别的日子里,向全世界的劳动者致敬!同时,从我做起,从小做起,热爱劳动。请记住这几话:劳动是朵花,谁得到它谁光荣;劳动是颗星,谁拥有它谁聪明;劳动是棵树,谁浇灌它谁摘果;劳动是座山,谁不怕苦谁攀登。
可能有的同学会问:我们小学生年龄小,可以参加哪些劳动呢?同学们,你们天天在学习,学习本身就是一种艰苦的劳动。除了学习之外,同学们还要锻炼各方面的劳动本领。如,自己洗手帕、洗衣服、整理书包,等等。自己能做的事情要自己做,自己不会做的事情要学着做,使自己成为劳动的小能手。在家里,同学们不要当“小皇帝”、“小公主”,要学会铺床、叠被、洗碗、洗菜、扫地等;在学校,同学们要当好值日生,学会擦黑板、擦玻璃、扫地、开关教室门窗,爱护校园墙壁卫生,主动捡起地面上的垃圾;在社会,同学们要学雷锋,做好事,经常参加一些劳动实践服务以及尊老爱幼、环境保护等健康有益的活动。在生活自理方面,住校生同学做的就非常棒,希望走读生能向他们学习。
同学们!我们都是幸运的,我们生长在新时代,拥有富足的生活,接触着最新的信息资源,网络和游戏成为我们的热门话题。也许这个时代给予我们太多的是享乐与自在的生活,我们不屑于谈革命、论精神,甚至常常对劳动者嗤之以鼻。以至于我们常常忘了时代赋予我们的责任!虽然我们不需要像先烈们那样抛头颅、洒热血,用身躯筑起共和国的长城,但是我觉得,我们有责任做好自己的事,那就是:珍惜美好的青春年华,用勤劳的双手孝顺父母,用优异的成绩回报老师,用过硬的本领报效祖国!让我们不辜负家长的期望,不辜负老师的期望,不辜负祖国和人民的期望!
“五一”假期即将到来,同学们,你是否已经有了怎样过“五一”的打算了呢?在这里,老师想给每位同学提一些建议和希望:
1、要认真完成各科作业,并做好相应的预习和复习工作。假期开学,我们将迎来月质量检测。特别是一些学习上有困难的同学,更应抽出一定的时间,给自己补补课,加加油。
2、不玩火,不玩电,不做危险性的游戏,外出游玩要让家长陪同,出行注意交通安全。
3、讲文明,讲礼貌,孝敬父母和长辈,能帮助家里做些力所能及的家务活。
2.实验室的仪器、药品等材料由专职(或兼职)人员负责,总务处由专人掌管实物总账,实验员负责实物细账目和仪器,药品材料的保管。
3.对实验仪器、药品等材料按不同类型,不同性质等进行分类存放、保管。易燃、易爆、有毒物品要单独存管,并做好防盗、保密等安全措施。
4.实验员要做好实物登记,做好仪器、标本、模型、器皿等物品的检查、保管、维修等工作,做到通风、防潮、无尘、无锈、无虫蛀。标签上架,分类合理。
关键词 漆画艺术 审美特征 材料工艺 视觉艺术
从原始社会到文明高度发达的今天,材质对任何艺术作品的成型与表现立体空间有着重要的作用,也是必不可少的重要条件之一。如果单独提取材料对作品的表现的话,那就是材料本身的属性。不会涉及到作品的其他因素了。材料在艺术家创作过程当中,发生了非常大的变化——视觉感受。就是材料本身对创作者的感受问题,它是艺术对材料本身属性观念的异化。不同的材料具有抽象性、具象性与延展性的含义,使人对材料的本身的意念化产生了联想,使材料在表现画面过程中就有了延伸度。
漆画顾名思义就是以“漆”为主要载体去表现画面,以大漆为主要的媒介材料进行创作,漆画是我国传统髹漆工艺与现代科学、现代艺术、现代工艺与现代材料的结合体。而材料是漆画艺术的根基,漆画是以大漆为主的各种材料制成的。自然造物给视觉艺术提供了丰富的材料资源,不同材料体现出不同的质地,也会出现不同的美感,如日本、越南的漆画就是典型的代表。众所周知。漆画的物质材料是经过艺术家的仔细选择的,并通过一定的表现形式展现在画面上,成为一种新的形式视觉作品。当我们在对漆画进行创作的过程中,针对各种材料的加工和调和,各种各样的材料经过加工打磨之后,它们出现的美感是不同的。材料的选定对作者要表现的漆画观念有着很大的影响,一种材料审美语言的形成,离不开作者对各种各样的材料的研究和利用,审美特性不断选择物质材料。相反的,也影响着漆画的审美意识的产生,所谓“资质者,艺之贞也”。就是说的是材质的属性美问题。
著名的漆艺艺术家乔十光先生在其《中国艺术教育大系·美术卷·漆艺》书中就提到:“漆艺,它的含义很窄,限于漆”它的含义很宽。“漆器”“漆画”和“漆塑”。无论平面或立体造型,无论实用品和稀欣赏品,只要涉及到漆都是漆艺的范畴。显而易见,漆作为漆画中主要的材料来源,运用漆材料是漆画创作的重要物质基础。在通常情况下。漆画中的材料可以使欣赏者产生不同的审美感受。这种异样的审美是由材料本身所具有不同质地与外观引起的,可以产生不同的视觉效果。一幅好的漆画最大程度上取决于艺术家对材料的理解程度和运用的适度,运用什么样的材料进行创作,不但形成自身的材料美,还要与形式、内容相结合。同样材料的运用也应该是美的,经济价值绝非艺术价值在材料中的体现。例如,我们在日常生活中会发现在漆画的镶嵌过程中经常使用蛋皮装饰,蛋皮本是一种废弃的日常生活材料,在艺术家的手里经过艺术的加工处理成为上等的艺术材料,在蛋皮所形成的视觉效果上达到了质朴、粗旷的独特韵味。譬如在材料上近年来有人使用腰果漆、聚胺脂漆等等作为漆画的主要漆材料。合成漆也是漆画很好的物质媒材。既有高度透明的聚酯氨酯等化学漆的合理运用,也开辟拓宽了漆画媒材的使用范围,漆画用漆的透明性可根据作者与作品的需要自由调配。在配以金箔、银箔、蛋壳等。他们表现出来的漆画审美语言是不同的。可见,材质在漆画的视觉效果表现中有着重要的地位。它们所呈现的闪闪剔透、古朴典雅、含蓄等个性内涵,这也是艺术家在追求材质与心境过程中的完美体现。
大漆是漆画作品中必不可少的一种重要的作画材料。它的性能是极其独特的,它的质地深邃而富有光泽,拥有极好的流动性和粘合性。在漆画的材料中,作为所特有沉静、温和的属性——黑漆,它所在画面表现出来的个性特征是不容置疑的。从某种意义上来说,漆艺术便是黑色艺术。这是现代漆画所追求的。也是现代漆工艺所不可多得的,它更是漆画工艺的典型代表。黑漆温和沉稳的视觉美感就是通过水分在生漆中的作用而产生的,“磨”工艺是黑漆形成独特属性的重要手段,通过磨工艺慢慢的把黑漆中的蕴藏深沉的意蕴把打磨出来,再在上面与其他的入漆色进行搭配,呈现丰富多彩的视觉效果。
金箔和银箔是漆画中的主要表面镶嵌使用材料部分,它被赋予华丽之美和闪闪发光的重要材料特性。由于受到材料本身的属性的影响,它的兼容性更加拓宽。其中金银材料有粗、有细、有箔、有粉、有点、有面等多种形式,使用的方式有干有湿、有飘、有洒、有揉、有吹等方式。这些工艺方式丰富了画面的视觉效果。由于金箔和银箔在使用的方式上采用像纸一样薄的材料,这必然要求运用贴的方式或平脱的方式等工艺制作。大大提高了工艺制作的难度。金粉和银粉的状态是粉状。这就大大拓宽了工艺的发挥性,作为调和剂来丰富颜色的内涵。
蛋壳是在漆画创作中材料运用最多的一种,也是我们比较常见的材料之一。由于它的“开片”美像陶瓷一样自然,在此基础上具有奇特的艺术效果和表现力。