心理指导

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇心理指导范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

心理指导范文第1篇

在班级管理理活动中，经常出现学校和教师对班级提出的要求与同学心理有差距，班主任要从全局出发，及时沟通，纠正学生心理上的偏差，使学生的心理趋向与群体目标保持一致。如学生对学校分配的任课教师有看法，班主任就要及时协调、沟通。2007年学校安排了一位老教师来任教本班的语文课，一段时间后，学生纷纷来我处反映该老师上课节奏慢、音调低、不善于课堂管理等，要求学校撤换其他教师来任教。我了解到一方面学生反映的情况基本属实但过于偏激，另一方面现实情况是学校不可能就此撤换一位勤恳工作多年的老教师。我当机立断决定对学生进行心理上的沟通和协调，一方面对学生的要求表示理解，另一方面向学生介绍该教师的光辉历程及教学长处，提到该教师有多篇论文、论著在国家级杂志上发表，特别提到该教师曾为名曲“二泉映月”填词并在全国范围内播放，学生听了渐生对该老师的崇敬之心，仰慕之意。加之该老师主动找学生谈心，慢慢地老师与学生的关系接近了，感情加深了，学生在课堂上与老师的配合也默契了。由此可见加强心理沟通以求得学生的心理认同，融洽师生关系，从而可以达到培养健康、和谐的班集体心理氛围的目的，使每个成员都感到生活集体中的满足感和责任感。

2．要注意心理换位，以化解师生之间、同学之间的矛盾

中学生在人际交流上具有这样一种心理特征：他们一方面渴望得到别人的理解，但同时又很少主动地去理解别人，在对待老师方面，这一心理特征表现得尤为突出。作为班主任，平时就应该指导学生学会理解他人，而在处理师生关系问题上，则应该学会理解老师，其具体的做法是“心理换位”，把自己当作老师，学着用老师的观点去分析看待问题，从老师的工作性质、工作目标出发，来理解老师这样做的理由，这样，许多矛盾便会被化解、消散了。在班级生活中，同学间出现分岐或矛盾，在所难免。班主任要作耐心的心理疏导，一方面要让学生懂得，人生在世，各种矛盾冲突也是难免的，涉及原则性的矛盾冲突，当然应该争出个是非来。在非原则性的矛盾冲突发生后，即便是自已有理，也不能得理不饶人，如果因为自已有理就去“据理力争”，不愿退让，其结果必然是让对方、更让周围其他人难以接受，解决矛盾冲突的过程应本着“有理也要有礼”的原则；若是在矛盾冲突中自己是无理的一方的话，那更应该主动认错，多陪不是。另一方面要引导双方心理换位，设身处地进行体验和思考，这样有助于理解对方，减少误会。这样，学生就会认识自身欠缺，主动与他人协作，在更高层次上恢复心理平衡。

3．要从个性特点出发，注意到班级中学生个性的相似和相容

人的个性影响人际关系和人的心理发展。学生在信念、态度、价值观，或身份、文化程度、社会背景方面相似程度高，彼此间就容易接近，容易形成良好的人际关系；而相似程度低，则容易疏远，或否定的人际关系。作为班主任，应特别重视那些因在消极的因素上有其相近性而形成的学生群体，因为这种群体有可能产生偏离集体倾向，我们应当通过开展丰富多彩、健康有益的班级活动来转移他们的兴趣，改变他们的价值观，并通过有重点地做好部分学生认识转变工作来降低这种群体的相似性，使他们能更好的溶入整个班集体中。一般情况，对个性不同的人，可以利用个人需要上的互补性来调节心理上的相容或人际关系的倾向性。如教室座位安排，班主任在了解学生个性的基础上，把主动与他人来往和期待他人接纳自己的人组合在一起，把对他人表示亲热与期待他人对自己表示亲热的人组合在一起；把喜欢支配他人、帮助别人的人与期待人引导帮助的人组合在一起，相互有满足趋向，能相处融洽。这种互补性的心理调适，有利于学生的竞争与合作，稳定班级群体的乐观情绪，实现人际关系的和谐和默契，使班集体充满生机和活力。

4．要教会学生心理相容

心理指导范文第2篇

1统计学方法

采用SPSS13．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12012年4～9月3组产妇顺产率及剖宫产率见表1。由表1可见，A、B组顺产率明显高于C组，顺产和剖宫产发生率差异有统计学意义（P＜0．05），由此说明分娩信心在分娩过程中的重要性。

2．22013年4～9月3组产妇顺产率及剖宫产率见表2。由表2可见，A、B组顺产率高于C组。对C组孕妇在产前进行适当的心理疏导能明显促进阴道分娩，顺产率明显提高。

2．32012、2013年3组产妇剖宫产手术指征及构成结果见表3、4。由表3、4可见，剖宫产中除有绝对手术指征外，社会因素剖宫产占相当比例，说明精神心理因素还是影响阴道分娩的重要原因。通过对2012年和2013年同一时段C组产妇顺产率及剖宫产率比较分析，2013年顺产率明显提高，顺产和剖宫产发生率差异有统计学意义（P＜0．05），说明分娩信心在分娩过程中具有优越性、可行性，产前适当的心理指导能提高阴道分娩率。

3讨论

3．1影响阴道分娩的因素虽然分娩是生理现象，但大部分初产妇害怕阴道分娩，致使孕妇产生恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，不愿忍受阴道分娩的阵痛及可能存在的风险，失去对阴道分娩的信心；认为经阴道分娩会影响体型，造成阴道松弛而影响夫妻生活；由于计划生育的开展及社会压力增加，新生儿的地位尤显重要，孕妇及家属受迷信思想影响，要求选择良辰吉日；认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全，孩子头颅未受产道挤压而更健康、更聪明，对胎儿没有任何风险；不知道剖宫产是危急情况下挽救孕妇及胎儿生命的紧急手段，成为一种可以选择的分娩方式，使主动选择剖宫产的孕妇越来越多［2］；近10年来剖宫产率猛增，瘢痕子宫增加，孕妇及家属都不愿意承担剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可能发生1％子宫破裂的风险，依赖剖宫产的安全性，不愿意选择阴道试产［3］。加之分娩是一个不短的生理过程，害怕经阴道分娩过程中出现异常情况再去剖宫产而受“第2次痛”。

3．2促进阴道分娩的措施精神心理因素的不良情绪直接导致孕妇及家属要求选择剖宫产终止妊娠，使社会因素成为剖宫产指征的主要原因［4］。2012年本院剖宫产率达54．35％，剖宫产术中社会因素达44．83％、瘢痕子宫达27．53％。为了改变人们的错误观念，减少对母婴的不利影响，本院采取以下措施促进阴道分娩。

3．2．1加强孕期健康教育（1）由卫生行政部门统一部署、组织，采取多种形式开展产前教育，普及科学怀孕知识，减少高龄初产妇，定期产前检查，指导孕妇适当运动、合理膳食、科学控制体质量，避免胎儿增长过大；避免反复多次人工流产，及时发现、纠正、治疗妊娠合并症及并发症，减少高危孕产妇。（2）开展孕妇学校，使孕妇获得更多的分娩知识，以科学的方法进行心理指导，减轻孕妇紧张焦虑情绪，使其从怀孕开始就有一个良好的心理环境，树立自然分娩的信心。讲解十月怀胎一朝分娩是人类繁衍的自然规律，经阴道分娩是一个正常、健康、通过自然通道创伤较小的生理过程，不会影响体型，不会造成阴道松弛，是孕妇的主要分娩方式。充分宣传阴道分娩及剖宫产的利弊关系，剖宫产并不是一种可选择的分娩方式，只是危急情况下挽救孕妇及胎儿生命的紧急手段，存在许多并发症。近期并发症包括：产时出血量多，麻醉风险及感染率增高，非医学指征剖宫产产妇死亡、子宫切除等严重不良结局的发病率比自然分娩高很多，剖宫产的孩子有可能发生新生儿湿肺、哮喘等呼吸系统疾病等；远期并发症包括：切口处痒痛，疤痕不美观，慢性盆腔疼痛，盆腔粘连，腹部切口子宫内膜异位痛，剖宫产后再次妊娠行人工流产时子宫损伤及足月妊娠时发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂的危险高于无剖宫产史者。瘢痕子宫虽增加了孕妇各种并发症的发生，但不是剖宫产的绝对指征，排除阴道分娩的禁忌证后，试产是一个可选择的措施，尽可能避免无医学指征的剖宫产术形成恶性循环［5］。（3）在孕妇产前检查时耐心细致地宣传阴道分娩的好处。

心理指导范文第3篇

关键词:心理咨询室;心理困惑;心理健康;安慰式;前瞻性

许多学校都有心理咨询室。心理咨询室的工作人员由取得国家心理咨询师资格的教师组成，其主要工作职责是为那些由于遭受各种各样心理困惑及生活变故而处于心理困惑状态的学生尽快摆脱困境提供心理健康援助。例如，突发自然灾害、突如其来的疫情、家庭变故、身体遭受意外伤害、人际关系不和谐、遭受欺凌、学习困难等。从这个角度而言，心理咨询师提供的心理健康援助很像是问题发生后为了弥补问题导致的个体心灵困惑而实施的“安慰式”行为。当学生的心理困惑产生后，对学生进行必要的心理安慰，是化解心理问题的重要方法，但并非心理健康援助的全部。

一、“安慰式”心理咨询服务存在的缺陷

问题发生后，对遭遇心理困境的学生实施类似于“安慰式”的心理咨询服务，能有效缓解学生的心理焦虑，对化解学生的心理困惑很有必要，但也存在一定的缺陷。1.心理咨询服务现场过于形式化。走进各所学校的心理咨询室，内部建设设施虽然各有不同，但却大同小异，例如：在咨询室门口悬挂“×××心理工作室”的牌子，并附有心理咨询师简介、联系电话及咨询室值班表；室内光线柔和，色调以中性为主，在桌子上摆放纸巾和鲜花（或盆花），两张椅子摆成90度直角，茶几及墙壁上布置一些温馨的装饰，书柜里有一些心理辅导类书籍，有些心理咨询室还配备了音乐放松椅、沙盘等设备。心理咨询师在与接受心理援助人员交流的同时，一边说一边在咨询记录表里记录着来访人员的案例。部分需要接受心理健康援助的学生如同去医院看病一样，拘谨、彷徨、紧张，甚至怕被别人看见，这样的心理状态很难让他们彻底打开心扉去坦然接受心理健康辅导。2.心理咨询服务大多是坐等求助者上门。“安慰式”心理咨询服务的一个突出特点是：问题发生后，需要心理援助的学生主动求助，心理咨询师根据需求者存在的困惑，利用心理健康知识对其进行心理疏导，即：坐等需求者上门。以校园欺凌为例，欺凌行为在每所学校都发生过，只是形式不同而已。在校园欺凌中，容易被发现的是身体欺凌。身体欺凌一旦发生，学校心理咨询室会立即启动对遭受欺凌学生的心理健康援助。显性问题发生后的心理咨询服务，大多属于学校心理咨询室的主动行为。而一些隐性欺凌，例如言语欺凌及网络欺凌却不太容易被发现。有的学生长期遭受软暴力欺凌，但由于种种原因，受害者没有把自己遭受欺凌一事告知他人，他们长时间独自忍受各种软暴力，心理上的创伤远大于身体欺凌中的被欺凌者，但由于这种欺凌行为没被发现，当他们不主动寻求援助时，基本得不到学校心理咨询室的心理健康援助。3.心理咨询服务局限于就事论事。以中等教育学校的心理咨询室为例，其接待的学生很多与男女生交往有关。比如，当处于暗恋痛苦的学生向心理咨询室老师诉说自己的心理困惑之后，心理咨询师大多就事论事:树立正确的恋爱观、如何与异性同学相处、如何向对方表达自己的情感、如何调整自己等。这种就事论事的心理咨询服务，有点类似于头痛医头脚痛医脚，对部分性格内向、较少接受过心理健康专业教育、身心健康水平本就不高的学生而言，由于缺乏对心理健康认知的知识基础，很难从遭遇困惑后心理上的“死胡同”中走出来。因而，“安慰式”的就事论事的心理咨询服务，对部分受助者所起的作用很有限。4.心理咨询服务缺乏对咨询者的系统了解。再高明的心理咨询师，在进行心理咨询服务时，如果对需要帮助的人缺乏一定的了解，很难取得满意的效果。就如同教师备课及上课时不了解学情一样，只是按照教材把知识讲了，即使课讲得无可挑剔，但却不一定符合学生的教育需求。在对受助人进行心理咨询服务前，如果对受助者的家庭状况、成长经历、性格特征、心理健康指标、心理健康教育经历、心理困惑的系统诱因、心理发展期待等一系列问题缺乏一定的了解，自然很难做好心理咨询服务。因而，“安慰式”心理健康援助由于缺乏对咨询者的系统了解，甚至心理咨询师与需要心理健康援助的学生根本就不认识，片段式的心理咨询服务其效果很难达到理想的目标。5.心理咨询服务受助面较小。以本次肺炎疫情为例，当疫情还处于较为严重时期，很多心理辅导机构就做好了如何对失去亲人及感染了肺炎的青少年进行心理辅导的计划。当疫情形势逐渐向好发展，特别是在武汉解封后，部分心理辅导团队将心理健康援助的重点放在被疫情夺去父母生命的青少年身上。这部分青少年毕竟是少数，还有一大批青少年在长达三个月左右封城、封路、不出门、停课不停学的日子里，由于适应不了被疫情打乱的生活节奏而使得生活与学习长期处于无序状态，由于父母亲子陪伴能力的缺失而导致家庭关系紧张，由于熟悉的人在疫情中倒下而导致严重的心理恐慌。因为疫情，他们也产生了严重的心理问题，但与那些在疫情中失去亲人的青少年相比，他们的心理问题却不太被关注，较少接触到心理健康援助。6.心理咨询服务缺少与家长的互动。问题发生后，心理咨询团队对遭受心理困惑的学生进行心理健康援助，大多局限在与受助学生个体之间的互动，较少与受助学生的家长及班主任取得联系。教育离不开各教育主体之间的配合，心理健康教育是教育的一部分，确切地说是周期更长、难度更大、情况更复杂的教育。因此，心理健康援助必须要靠受助学生父母、亲人、老师、玩伴等多方人际关系的合作，仅靠“安慰式”的心理健康援助很难取得心理健康教育的理想效果。

二、提升心理咨询室前瞻性身心健康指导能力

“安慰式”心理咨询服务有一定的科学性及合理性，当把心理咨询服务仅仅局限在问题发生后的安慰层面，对相当多的接受心理援助的人而言，其效果并不显著。因而，在做好“安慰式”心理咨询服务的同时，将心理健康援助的端口前移，对提高心理健康教育的效果十分必要。1.加强对前瞻性心理咨询服务的研究。将心理健康援助的端口前移，让心理咨询服务从问题发生后的“安慰式”状态中走出来，首先需要学校的心理健康教育及社会心理辅导机构从课程建设的高度加强对前瞻性心理健康援助的研究，研究内容包括：（1）不确定性灾害的种类及对人类造成的危害；（2）不确定性灾害容易引发青少年哪些心理困惑？（3）各种心理困惑的特点及对受害人可能的影响程度；（4）各种心理困惑的干预措施；（5）前瞻性心理健康援助对心理咨询师业务能力的要求；（6）社会心理辅导机构与学校心理健康教育对接与融合的研究；（7）不确定性灾害发生后，如何在前瞻性心理健康援助的基础上进一步做好对学生心理健康的辅导；（8）前瞻性心理健康援助课程体系的构建与实施；（9）系统性心理健康援助体系的构建。2.提升前瞻性心理健康援助能力。许多学校都有针对学生成长需求的心理健康咨询室，有专业的心理咨询师承担对学生心理问题的指导工作。很多学校的心理咨询室都采用学生求助在先，教师指导在后的类似于“补救式”心理健康辅导，例如：在心理咨询室门口挂一个信箱，张贴一张心理咨询师的简介，并在简介中公布每个心理咨询师的联系方式，心理咨询师根据学生的问题及需求，采用面谈或书信的方式，对学生进行单独的心理健康辅导。能主动确定心理辅导主题并对学生进行前瞻性心理健康指导的心理咨询师非常少。学校的心理咨询室是育人的阵地之一，要从教育的角度、育人的高度，将心理健康指导及心理健康援助的范围扩大、端口前移，加强对前瞻性心理健康援助的研究，构建系统性心理健康教育体系，才能切实提高学生应对各种逆境的能力。3.将应对突发灾难的心理调节纳入教育环节。2008年汶川特大地震后，很多学校将训练学生地震逃生能力纳入学校教育，特别是在每年的5月12日，很多学校都对学生进行地震逃生演练。本次肺炎疫情的爆发，也让很多学校将疫情防控纳入到学校卫生与健康教育，多措并举提高学生预防传染病的能力。灾难发生后，用类似于“补救式”的方式落实应对灾难能力的培养很有必要，但是，学校教育不能仅仅满足于培养学生应对各种突发灾难的技能，还应加强对学生心理上应对灾难能力的培养。培养学生心理上应对人生灾难的能力，需要班主任、任课教师、共青团（少先队）及学校社团组织，在教育教学及各项活动中，润物无声地加强对学生心理上应对灾难能力的培养。4.提升全体教师的心理健康教育能力。学校的心理健康教育仅靠相关教师及心理咨询师是无法完成的，该教育的有效实施必须依靠全体教师的通力合作。每个教师要把对学生进行心理健康教育作为自己的责任，认真学习与研究心理健康教育的相关理论，认真探讨如何在学科教学中融入心理健康教育。各学科教师在进行知识教学的过程中，不仅要能够发现学生中存在的心理问题，并对问题进行及时干预，而且还要能够预测到学生可能会出现哪些心理问题，将心理健康援助的端口前移，从“安慰式”的心理健康援助中走出来。认真探讨如何以学科教学为载体，让学生在获取学科知识的同时，心理世界更加强大；探讨如何通过学科教学，让学生的知识及各种隐性能力得到综合提升。5.加强与社会心理辅导机构的合作。以本次肺炎疫情为例，不出门、延迟开学、停课不停学等应对疫情的举措出台后，学校教育大多侧重于如何从课程实施的角度，通过一天数小时的网课规范及充实学生停课不停学的超长假期，但对学生应对灾难的心理辅导却做得不够。社会心理辅导机构仅从心理学专业的角度，对需要接受心理援助的学生进行类似于“安慰式”的心理健康援助。由于学校教育与社会心理辅导机构各成一体、相互分割的现象较为明显，很多学生的心理问题难以得到很好化解。无论对学生进行哪个层面的教育，仅靠学校及某个社会组织是无法有效实施的。在对学生进行心理健康教育及心理健康援助时，需要学校主动与专业的社会心理辅导机构及家长进行合作，让各教育主体在相互协调、合理分工、密切配合中，为学生提供高质量的心理健康辅导。6.让心理健康援助在润物无声中进行。真正高质量的教育，一定是在润物无声中进行的。心理健康援助也是如此。过于形式化、特别强调、主题鲜明的心理健康援助方式，虽然强化了教育的仪式感，但也让辅导教师及受助人多了一份拘谨与防备。在高度重视心理健康教育、不断提升全体教师心理健康辅导能力、构建科学的心理健康援助课程体系的基础上，心理健康援助应成为学校教育的常态。在教育教学活动中，润物无声地将各种心理健康援助的端口前移，让学生面对突发灾难时不恐慌，当学生遇到困境、陷入心理危机时，相关教师及社团组织能够润物无声地为学生提供高质量的类似于“补救式”的心理健康援助，让学生在润物无声的教育环境中，化解心理困惑，让心理世界走向丰富及强大。7.加强对学校心理咨询室建设的研究。学校心理咨询室的建设质量如何？教育效果如何？不仅取决于学校的重视及全体心理咨询师的共同努力，也取决于对心理咨询室建设的研究。学校及相关学术机构，应将心理咨询室建设的研究纳入到课题选题计划，成立研究团队，制定研究方案，对心理咨询室定位、课程实施、发展目标、心理健康援助能力的提升、心理健康教育与课程教学的融合等提供科研引领。每个人都会无法预测地遭遇各种难以承受的打击及突发灾难，都会在各种突发事件中出现心理困惑。当心理困惑出现时，需要用类似于补救及安慰方式进行心理健康援助。但是，补救再好，安慰再到位，即使能把心灵的创伤弥合，却很难与受助个体的心理纹路完全畅通对接。将心理健康援助端口前移，加强对前瞻性心理健康援助的系统研究，不仅是提高心理健康援助效果的现实需要，也是教育面临的重要课题。

参考文献

[1]韦雪艳，周琰，钱芸施.班级心理环境与初中生学习投入的关系研究[J].教学与管理，2019（03）：24-27.

[2]朱夏艳.论心理健康教师咨询力的提升[J].江苏教育，2019（12）：16-18.

心理指导范文第4篇

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，诊断标准定在收缩压大于或等于140mmHg和（或）舒张压大于或等于，常常造成肾脏、心脏、脑部等重要器官结构与功能进行性损害。高血压患者病程一般较长，多反复发作。病人由于长期受到疾病的折磨，情绪波动较大，倍感身心疲惫，多数病人存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等心理问题。近年来，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压病已日益成为我们国家重要的公共卫生问题，高血压病是一种慢性心血管疾病，病后均有心理状态的改变。所以，在药物治疗的同时，必须进行有效地心理护理和健康指导，转变患者对高血压病的认识，督促患者在日常生活中保持轻松愉快的心情，从而提高患者战胜疾病的信心。

1 心理护理

1.1 建立和谐的护患关系主动与病人交谈，掌握病人的心理状态。

1.2 创造良好的环境病房环境舒适、幽雅、温馨。保持病房的清洁、整齐、空气清新，尽量把轻重病人分开，以免相互干扰，影响休息。

1.3 让患者对疾病有一个正确认识，对已出现的症状我们要做好解释，解除患者由疾病伴随而来的不愉快情绪以及各种顾虑，积极配合治疗。

1.4 保持良好的情绪避免情绪波动，保持良好的心态，情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快血压升高，高血压病人要学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪，家属也应给病人以理解宽容与支持。

2 健康指导

2.1 积极治疗原发病，针对病因采取合理的治疗方案，嘱患者遵照医嘱合理服用降压药。

叮嘱患者定期测量血压，尽量让血压保持在正常或稍高水平，如果血压偏高不宜降的过快、过低。对于高血脂患者应在医生的指导下坚持调脂药物治疗；对于糖尿病患者应在医生的指导下坚持降糖药物治疗。目前，治疗高血压病的主要措施仍为服用降压药物，因高血压病是一种慢性病，病程较长，需长期服药，所以在服用降压药的过程中要密切观察药物的副作用，一旦出现药物副作用要立即采取相应的措施，防止不良后果的发生。

2.2 坚持适度身体锻炼

高血压患者不宜进行剧烈运动，以免血压突然升高，加重心脏负担。根据病情可选择慢跑、骑车、健身操、太极等有氧运动，当运动中出现头晕、心悸、气急时应就地休息。避免竞技性和力量型运动，如球类比赛、俯卧撑等。适当的运动有利于大脑皮层功能恢复，能够促进血液循环，提高机体抗病能力，锻炼身体要劳逸结合，保证充足的睡眠，提高患者的生活质量，增加病人对生活的信心。

2.3 健康膳食

高血压病人原则上以低盐、低热量、低脂肪、低胆固醇、清淡、易消化饮食为宜，少食多餐，可多吃水果、蔬菜、豆制品，由于钠盐与高血压的发病有密切关系，因此尽量少吃酱菜、咸菜、咸肉、咸鱼等，牛奶富含蛋白质，其胆固醇与钠盐含量较低，可适当饮用，最重要的一点就是，高血压患者一定要改变吸烟、喝酒等不良的生活习惯，尽量戒烟、戒酒。

2.4 保持大便通畅

日常除多食粗纤维食物和粗粮，养成每天适量饮水的习惯。一旦出现便秘也不用紧张，可早晚各饮一杯蜂蜜水，以润肠通便，必要时可遵医嘱用药，排便不宜过分用力，养成定时排便的好习惯，还可服用一些缓泻剂。病人家属尽量配合患者，营造一个温馨和睦的生活环境，保证患者充足的睡眠，以缓解患者紧张、焦虑、孤独的情绪。

心理指导范文第5篇

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康。目前，国内大多数医院以手术切除作为治疗乳腺癌的手段，从长期的临床工作中笔者发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响着患者的康复。现结合近年来的临床工作实践，就如何搞好乳腺癌患者的护理及心理指导谈点浅见。

1临床资料及护理诊断

某医院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术共73例，患者均为女性，年龄31～58岁，平均42.5岁。住院时间15～20天，均在术前行病理检查确诊为乳腺癌，66例术后恢复较好，未发生并发症，定期化疗和（或）放疗。2例死亡，5例未随诊。

患者手术前由于不了解病情而普遍存在恐惧、焦虑的心理。术后又怕切口疼痛，术侧肢体不适。担心皮肤完整性损害，特别是年轻女性往往会因此而心情郁闷。

2护理措施

患者的心理状态直接影响其对手术的耐受性及术后的康复效果。因此，做好手术前后的护理及心理指导工作非常重要。特别是护理人员在患者面前要始终保持镇静、自信，给患者一种安全感。

2.1术前护理术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义，术前、术后的注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等。如指导患者进食高营养易消化食物，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。

2.1.1术前准备完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。

2.1.2心理支持患者入院后，包括其家属因担心手术效果，都会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心；对疼痛者，要多给予安慰，提供精神上的支持，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。

2.2术后护理

2.2.1观察病情变化患者回病房后应给予平卧位，监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化，血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理，妥善固定，防止滑脱。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。观察引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。

2.2.2防止术后水肿和功能障碍要向患者讲明术侧肢体水肿的可能，即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致，使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始逐渐发展到肩部。术后1～3天应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5天，可练习侧肩部及同侧耳部的功能，然后逐步练习将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部、颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止，以促进肢体血液循环。

2.2.3鼓励患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张，防止肺部并发症遵医嘱口服三苯氧胺（TAM）或来曲唑等药物。

2.2.4饮食指导患者术后由于食欲不振致进食量减少，要及时向患者讲解因手术可能导致其营养失调，原因主要是癌性消耗、因交感神经兴奋占优势，抑制消化道的运动与消化腺的分泌，致食欲不振［1］。因此建议其增加热量，以蛋白质、维生素和无机盐为主，促进组织生长及伤口愈合［2］。

2.2.5其他同时，术后患者卧床期间，生活自理能力下降，主管护士应给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。

3放化疗的护理

3.1术后放化疗的前期思想工作辅助化疗的目的是采用全身用药以消灭体内可能存在的微小转移灶或微小残余瘤灶，护士除应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施，从而提高乳腺癌的远期疗效。

3.2控制放化疗不良反应放化疗引起的胃肠道反应常在用药后1～3天内出现如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，这主要是由于心理上的因素引起的。对于化疗药物所导致的毒副作用，一定要向患者及其家属做好解释工作，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持化疗。因化疗会引起恶心、呕吐，可采取化疗前15min予恩丹西酮8mg静脉注射，止吐效果明显。

3.3对于化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理，防止皮肤坏死要指导患者进低脂肪、高纤维、高蛋白、富含多种维生素类食物，多食新鲜的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，忌食生、冷、硬、不洁食物，并指导患者服用一些提升白细胞的药物，如利血生、强力升白片、鲨肝醇、维生素B4等。告知患者用药当日禁忌局部热敷，减少药物渗出刺激组织。

3.4放射治疗期间出现的皮肤损伤及肺部放射性损伤，也常使患者出现畏惧心理此时应细心讲解放疗的重要性，并指导患者穿宽松纯棉内衣。出现皮损，可在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥，促进创面愈合。大面积皮损时，要停止放疗并对症处理，合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。保持居室通风，经常户外活动，提高抵抗力，防止并发放射性肺炎。

4心理指导

4.1心理类型及护理措施由于疾病的折磨和精神的摧残，加以手术、化疗对机体的打击，甚至毁损性破坏，患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态。作为护理人员，要了解并掌握不同心理的产生时期，对症下药采取对策措施，见表1。

表1不同心理的产生时期所采用的对策（略）

4.2失眠的护理失眠是乳腺癌患者常见的症状，手术影响患者的形体美，多数患者情绪极其低落烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心，引起失眠。严重影响患者的康复和切口愈合，增加感染机会，延长住院时间［3］。

4.2.1失眠类型在上述临床资料中，73例病患者中有42例存在不同程度、不同类型的失眠，占57.5%，见表2。

表242例存在不同程度失眠及所占比例（略）

4.2.2影响睡眠的因素见表3。

表3影响睡眠的因素（略）

4.2.3护理分析

4.2.3.1对疾病焦虑恐惧和担心手术预后是造成失眠的主要原因要根据患者的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异，做好心理分析，鼓励患者说出自己的想法，使患者了解病情，促进其对疾病及治疗的理解，配合治疗。有条件的，可请术后康复病例现身说法帮助患者接受疾病的事实。

4.2.3.2及时处理疼痛及手术造成的不适术后切口疼痛或晚期癌肿转移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。术后镇痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等药物，通过镇痛泵持续给药，镇痛效果明显。晚期癌症转移引起的疼痛，口服曲马朵缓释片，肌肉注射度冷丁、吗啡止痛，尽量提高患者的舒适度，减少因疼痛引起的睡眠障碍。

4.2.3.3取得患者单位及家属的理解和支持不少患者担心切除后会导致女性形体改变，影响工作或遭家人遗弃。因此要取得患者单位的支持及家属理解，不可歧视患者，要鼓励患者术后加强患侧上肢功能锻炼，做到生活自理。同时做力所能及的家务及工作，可让患者走出患者角色的阴影，满足其自我价值实现的需要。

4.2.3.4创造良好的休息环境和睡眠条件保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%～56%，温度18℃～24℃。夜间应调弱照明灯的亮度，避免灯光直射患者面部，最大限度地减少噪音。同时应根据每个人的生活条件和文化修养，满足个人对睡眠条件的特殊要求。如各种检查、治疗、护理尽量集中进行等。

5出院指导

出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用［4］。在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。

5.1饮食加强营养，宜食用高蛋白，高热量，高维生素类食物，如牛奶鱼，虾，蛋，瘦肉类，多食芹菜，菠菜，胡萝卜，多吃生菜，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。

5.2活动乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术中保留下来的肌肉得力量，松解和预防粘连，最大限度的恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练；二是出院后，在家庭和工作单位要努力去做常规的活动，如扫地、擦桌、提轻物等。要求在术后1～2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。

5.3及时复诊定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意患者的心理和病情变化。乳腺癌患者经治疗出院后第1～5年期间，每半年来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生［5］。

此外，家庭和社会都要给予她们关注和支持，增加战胜疾病的信心。乳癌术后身体恢复后不影响夫妻生活，丈夫应多体贴妻子，给她最好的心理支持，可穿宽松肥大的衣服，佩带义乳，年轻的女性可做隆胸手术。总之，要保持良好的心态，这才是战胜疾病、恢复健康的基础。

【参考文献】

1蔡剑前.心理护理学.北京：中国医药科技出版社，1992，68-71.

2吕式瑗.护理学基础.北京：光明日报出版社，1990，109.

3刘义兰.住院老年患者睡眠质量及干扰睡眠因素的调查.护理研究，2001，15：146.