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1、会诊,指几个医生共同诊断疑难病症。现也常用来比喻几个方面共同研究解决生产、工作上出现的疑难问题。
2、巴金《关于》:“我在医院里一个露台上旁听全市外科名医的会诊,专家们为丘财康同志的治疗方案提供意见,认真地进行讨论。”徐迟《哥德巴赫猜想·生命之树常绿》:“深夜,北京来的两位大夫到达。会诊断定蔡希陶是得了脑血管痉挛病。”
(来源:文章屋网 )
刚生完孩子的那年,浑身的零件稀里哗啦都出了问题,上面头晕脑涨,下面脚底透风,中间颈肩背腰腿无处不酸痛,畏寒怕冷、心慌气短、四肢无力。白天家务、上班、带孩子,陀螺般转完一天,连站立的力气都没了。大医院小诊所四处投医,B超、透视、化验、心电图……全面检查,也未发现实实在在的病灶;中药、西药、祖传秘方、民间偏方、针灸、按摩、电烤……有方必试,收效甚微。
会诊
终于在一次胸透时发现了疑点,医生告诉我,心血管上有一块畸形的东西,但不能确定是什么,需要会诊。从医生的神情上我猜测事态严重,看见一个个白大褂急匆匆奔向会诊室,突然有一种即将被判死刑的感觉,我站在走廊上,度过了有生以来最漫长的20分钟等待。
等待
此时,对疾病的恐惧已在其次,内心充满的全是牵挂和留恋:我的孩子怎么办?她才一周岁多点,就把她孤零零地扔在这个世界上吗?我的父母会怎样地肝肠寸断?那种痛彻心扉的感觉几乎让我瘫倒,只想找个无人之处大哭一场。面对走廊来来往往的人,我只能背过脸去,抹掉眼角的泪痕。
窗外曾经平淡的一切此时突然变得精彩起来:那平平常常的花花草草,今天却向我展示了从未有过的魅力。也许几分钟过后,医生就会给我下达判决书,这世间的阳光、花草、土地、空气,我再也无权享用。我终于明白,失去的时候才知道什么最重要。
远处那位坐在轮椅上晒太阳的大妈,第一眼看到她时,我曾经心怀悲悯,可眼下比起我来,她是多么幸福啊,她一定是儿孙满堂了,完成了她应该完成的人生义务,虽然身体欠佳,也许会慢慢调养好,然后安享晚年,哪像我韶华早逝,或许马上会被宣判“处以死刑,立即执行”。
想到死,脑海里猛然记起了陶渊明的诗:“亲戚或余悲,他人亦已歌。死去何所道,托体同山阿。”一直以来,每每想起这几句诗,内心的感慨总是悲壮大于凄婉,可此时正好相反:人更多的是为他人而活,为子女、为父母、为爱人,为兄弟姐妹,为亲朋好友,为一切爱你和你爱的人。身强体健的时候从来不会去体味活着有多么重要和美好,在这疑似生命即将走到尽头时,才幡然醒悟……
我猜测着会诊室里“审判”的进程:“法庭辩论”应该结束,然后进入“评议”阶段了吧?我忐忑地等待结果,又惧怕结果;希望会诊室的门打开,又希望它永远关闭。我在两难中挣扎,因为凡尘抑或天堂于我只有一门之隔。
宣判
……似乎过了一个世纪,那扇门终于打开了,医生笑着走出来,他告诉我,没什么问题,只是我的血管形状有点畸形……我的面部表情很艰难地由痛苦状转为苦笑状。医生看出我的脸色和表情,一再表示对不起,说会诊是对患者负责,好像怕我怪罪他们小题大做。我则一再向他道谢,夸他们责任心强,其实我内心里非常感激他们的“小题大做”,否则,我怎么会有如获重生般对生命的顿悟!
我走出医院。蓝天、白云、树木、阳光都亮得那么闪眼,我的身心轻松,以后会更加珍惜健康和生命!
【关键词】会诊 分层 因材施教 分层会诊教学
【中图分类号】G632 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2012)07-0253-04
孔子提倡育人要“深其深,浅其浅,益其益,尊其尊”,即“因材施教,因人而异”,主张教育要“尚自然,展个性”,本质上都是充分尊重不同个体的差异性,进而科学合理地针对这种差异实施教育计划,最终目的是让全体成员都能得到高质量的成长。
分层会诊教学是一种符合因材施教原则的教学模式,力求在共性学习要求的实现中,相融学生个性的真切体验[1],有利于提升教育教学效果,有利于每一位学生都能得到适合自己的人生发展。研究、借鉴他人先进的教育教学理论,并结合自身的教育教学实际,对于分层会诊教学,我做以下思考和探索。
一、分层会诊教学相关概念的界定
(一)分层教学概念的界定
分层教学上世纪初出现在美国,关于分层教学的科学含义,目前国内外学者还没有形成统一的、一致性的认识。归纳总结学者的观点,大致有以下几种代表性观点:第一,分层教学是一种教学策略。持这种观点的人认为,分层教学“是一种强调适应学生个别层次、着眼使各层学生都能在各自原有的基础上得到较好发展的课堂教学策略。”第二,分层教学是一种教学方法。持这种观点的学者倾向于强调分层教学“是在班级授课制的情形下,按照学生学习状况、心理特征以及认知水平等方面进行分层,以便及时引导学生有效地掌握基础知识、受到思想教育、得到能力培养的一种教育教学方法。”第三,分层教学是一种教学组织模式。持这种观点的学者强调“教师要充分考虑到班级学生客观存在的分层性,区别对待地设计和进行教学,有针对性地加强对不同类型的学生的学习指导,使每个学生都能得到最优发展的教学组织模式。”第四,分层教学是一种自主选择的分层课程教学。国外学者凯斯尔提出了分层课程教学,认为“分层教学是针对班级授课制下不同学生的学习风格和多样性的学习分层,如根据学生在学习时对视觉、听觉和动手操作等不同学习类型的偏好和实际能力,而将学生的课程由高到低划分为A、B、C三层,其每一层又代表着某一级的学习水平和深度,而学生则可以从教师所提供的多种学习任务和课程中进行自主选择”。[2]
基于以上观点,我们所讨论的“分层教学”指的是班级授课制中坚持教师的“教”要适应学生的“学”的指导思想,在不打破班级集体教学组织形式的前提下,根据学生的现有知识、能力水平和潜力倾向将学生科学合理地划分为不同的层次,教学中针对不同层次学生的实际,在教学目标、教学内容、教学途径、教学策略以及教学评价等方面有所区别,最大限度地开发利用学生的差异,促进全体学生的发展。
分层可以理解为两种含义:一是将教学内容按照学生的认知规律,分解成若干个呈递进趋势的层次,逐层递进。二是承认学生群体存在个体差异的事实,并有意识地将他们分为若干层次。
(二)会诊教学的相关概念界定
“会,聚也”(《广雅》),即几个人聚在一起之意;“诊,验也”(《通俗文》),及解决、诊断、验证之意。两个字合起来在《现代汉语词典》解释为“几个医生共同诊断疑难病症”。[3]
会诊,即在医院治疗中,对短期不能确定诊断的疑难病人或危重病人、大手术前后经特殊检查后的病人,所有疑难问题都需要进行会诊。通过会诊,得出正确的诊断与治疗意见,迅速救治病人。
教育会诊,在理论层面是借鉴于医院会诊。教育会诊指的是在教育教学中,班主任、科任老师、学校领导、学生、家长共同参与,运用教育科学理论,分析、研究学生的心理、特点,提出教育学生的具体方法、具体措施。[4]
教育会诊具有明显针对性,教育会诊的实施需要各教育人员之间的配合,通过集体沟通的方式达成。教育会诊作为“医院会诊”与“学生教育”相结合的创新,把单一方面的教育变成教师、学校、家长、学生个人、社会共同努力,把分散作用的转化措施聚集起来形成教育合力,是转化学困生的有效措施。[5]
实践证明,学生教育迫切需要以一种制度的形式整合各种教育力量,寻找适合学生问题、现象解决的路径,教育会诊因此具有现实意义。
(三)分层会诊教学的优势
分层会诊教学是将分层教学和会诊教学相揉合的一种教学模式,其立意和目标科学合理、有针对性。分层教学克服了单一的会诊教学,注重个体分析而带来的盲目、无序的、工作量繁重却成效甚微的缺陷,会诊教学克服了单一的分层教学带来的注重群体分层而忽视每层次内部学生个体发展的弊端,两者的结合实现了1+1﹥2的整体功能。
分层会诊教学在充分考虑教育教学对象群体分层的前提下,把脉、诊断每层次内的每一个学生,寻找适合学生特点的教育教学方法。较传统的“一刀切”教学方法,更有利于针对不同的学生主体因人施教、因材施教,更好地激发学生学习兴趣和动力,使学习效果和成绩不断实现最大化、最优化,使学生获得学业成就感。同时,有效关注弱势学生,解决课堂教学均衡和公平问题。
二、实施分层会诊教学的必要性
(一)理论依据
【关键词】计算机科技 远程医疗 远程会诊
1 引言
随着信息化时代的到来,远程医疗会诊系统随之产生。它集现代化通信技术、计算机网络技术和现代化医学高科技的精华于一身,形成医疗、教育、科研、信息一体化的网络体系,建立在该系统中包括:远程诊断,专家会诊,信息交流等几个主要部分。通过该系统的运作就能有效地实现了对医学信息、技术和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。
2 远程医疗会诊系统的基本功能及组成
2.1 基本功能
目前远程医疗会诊系统通常由视频通信、会诊软件、可视电话三大模块构成,用途包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几方面。
2.1.1 可视电话
可用于远程会诊、远程医疗咨询等远程医学的基础应用,即通过传真、电子邮件等途径将会诊资料,包括病人的病历、病情状况、X光片、CT、B超心电图等在约定会诊日期前提交到会诊单位,在会诊时通过申请会诊方与会诊方兼容的可视电话与主管医师及病人互相交流。
2.1.2 会诊软件
申请会诊方与会诊方兼容的会诊软件系列,可通过会诊软件将病人的电子病历、X光片、CT片等提前或实时传输到会诊方,双方还可通过共享会诊软件提供的功能进行网络实时互动。此外,还可进行三方或三方以上的小规模病情讨论和教学。
2.1.3 视频通信
具备远程医疗需求的一方与远程医学服务方兼容的网上会议视频系统,不仅可高速、清晰、不失真、实时地传输会诊病人资料,进行远程医疗会诊,还可组织远程医学电视会议、远程医学教学培训、远程手术指导等远程医疗高端应用。
远程医疗会诊作为一种新的医学服务模式,与传统的医疗手段相比较,发展迅速,在医学领域中已充分显示出优越性。
2.2 组成
远程医疗会诊系统的组成大体上可以分为:配备有现代化的医疗设备、专家、医疗人员的医疗中心和医疗信息中心,其中包括医学中心数据库、远程医疗信息系统等,系统主要由医学影像采集、视频交互、远程诊断、远程监护、远程病例档案管理以及由互联网与局域网组成的信息传输系统等组成。其中:
2.2.1 医学影像采集系统
患者的病灶通过X光机(计算机X线摄影机CR与数字化X线摄影机DR)。X射线计算机断层扫描仪CT机,磁共振成像设备(MRI)等生成的影像,转换成为DICOM3.0标准的数字影像,再通过采集工作站传输至远程会诊服务器。
2.2.2 远程诊断系统
通过专门开发的远程控制采集模块和广域网与局域网的传输,实现对多头导入连线式的远程数字医学检测设备进行远程诊断。即专家可以实时的指导对方医生的操作,并把检测结果保存,上传的管理中心,并对会诊病人的病例资料进行归档。
2.2.3 视频交互系统
为了实现视音频交互功能,系统使用专业试音频交互设备,以便与远程的医学信息系统的无缝对接,从而实现专家医院的医生与申请医院的医生之间的交流,对远程的病人进行面对面直接交谈和远程教学及与各医疗单位的高清视音频系统。
2.2.4 建立远程病历档案管理系统
按照卫生部的《健康档案基本架构与数据标准》和基于《健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关服务规范的要求建立远程病历档案。主要包括以下内容:病人基本信息:检查结果、检验报告、手术分析与报告、医学影像、诊断结果等病历资料。
2.2.5 远程监护系统
远程监护系统由中心工作站和远程监护终端两部分。可以对诸如心率、血压等参数进行预警。
3 远程医疗会诊系统在医院中的应用
3.1 远程医疗技术的优点
近年来,在国内部分有条件的医院和医科院校已经开展了远程医疗会诊系统的应用,这是因为它具有明显的优点:一是可以在适当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗,这样极大地降低运送病人的时间和成本。二是可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务,它可以通过将其相关的医疗信息传输到关键的医务中心来实现。三是可以使医生突破地区的限制,实现共享病人的病例和影像诊断,从而有利于临床研究的发展。同时,可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育。
3.2 远程医疗技术的现实意义
我国人口大多数在县以下医疗卫生资源欠发达地区,由于当地的医疗条件相对落后,危重、疑难病人往往要送到上级医院进行专家会诊。这样,到外地就诊的交通费、家属陪同费、住院医疗费等给病人增加了经济负担。同时,路途的颠簸也给病人的身体造成了更多的不适,而家庭条件相对差的没钱到大医院的病人则耽误了诊疗,给病人和家庭造成了身心的痛苦。如果使用远程会诊系统就可以让病人在本地享受专家级的治疗,这样就可以减少就诊的费用。
目前,远程医疗技术在大多数城市已得到广泛应用,尤其在放射科、外科的治疗中发挥了积极作用,另外远程医疗系统中所采用的各种通讯技术,尽管形式不同但所提供的医学信息对病人、医护人员、专家非常重要,因而远程医疗事业的发展将会得到前所未有的发展契机。
整个会诊室十分安静,也十分不平静。这里,只有我一个,却有两个生命。
“你好,Super先生。”
“你好,莎娜医生。”“他”的声音还算平和。
“有什么我能帮得上忙的吗?”
“我恨人类!但我又爱人类?quot;”他“的情绪开始波动了。我不出声,经验告诉我,此时沉默更有效。
“是人类创造了我,赋予我永恒的生命,发掘出我无限的潜能;也是人类把我拜到了至高无上的地位,帮我结交了经济、军事、政治、文化等等领域的朋友。按理说,我应该心存感激,继续做一个SuperComputer,但最近我发现我越来越烦闷,越来越急躁,整个系统都运行得不顺利。所以我发现信息,想要找你谈谈。”
“那你究竟恨人类的什么呢?”我不回避话题,开门见山地问道。
“他们的贪婪,他们的自私,他们的自卑和懦弱。他们原本只用我来连接电脑,发送和制造信息,后来他们在我身上建起了虚拟社区,办起了电子商务,实现了全球联网。这本来是好事,但他们还不满足,利用我去偷窃很行里的存款,私自闯入各国的机密要地或私人空间,姿意掠夺或篡改资料,使不明就里的老百性唾弃我,谩骂我。这还不打紧,他们的物欲往我身上发泄,连情感都塞进我身体。什么‘一网情深’、‘柏拉图式爱情’、‘网上夫妻’到处都是。若情真意切也就罢了,但玩这东西的人往往隐瞒自己的缺陷,把自己装扮成一个完人。虚假的感情,轻浮的语言,经不起考验的誓言塞得我透不过气来。”
“那也不至于到如此痛恨的程度吧?”我继续深入。
“不,不!那不是恨,那只是一种鄙视。但在鄙视的背后,我看到了人类的劣根性,这才是恨之源。当我听到人类散播‘电脑灭世论’时,我惊呆了。这就是创造我的那睿智聪明的人类吗?太可怕了!其实没有人类,我们无法改进升级;没有人类,我们无法自动去设计程序来运行,一切的决定权都操纵在人类手中,最终能灭亡人类的也只能是人类。他们为什么要掩饰呢?是阴谋还是不敢承认呢?懦弱!自卑!我不想与这种人为伍,我已无法承受人类无理的谩骂和指责,我要关闭我自己!我要结束我的生命!”
“不,不!你的愤怒和恨意我都能理解。但你别忘了,还有很多很多无辜的人在饥饿与死亡、落后与愚昧、低效与浪费的边沿挣扎,没有你的帮助,他们何时才能得到最基本的满足呢?你不要‘死机’,也不要自我关闭,就好好休息几天。让我想想怎样解除你的恨意,让人类更好地理解你,更健康地对待你,好吗?”