窗外即景

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇窗外即景范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

窗外即景范文第1篇

2、眼前是一棵高大的银杏树，它那又细又长的枝干上有凹凸不平的小孔。树顶上，那些如扇子般的叶，也被秋风姑娘染黄。可爱的小麻雀也快活了起来，从这跳到那，衬着那银杏叶，也显得更加小巧玲珑了，像极了一只只小精灵在舞蹈。

3、放眼望去，只见不远处有一大片红色，是花坛？不是，是一棵棵枫树。“停车坐爱枫林晚，霜叶红于二月花。”说得真没错，这一簇簇枫叶就像鲜红无比的枫叶，显得那叶子如一排排音符在跳动。

4、即使是有些禁不住秋风吹的树，掉光叶子后就会露出那小小的，精致的鸟窝。小鸟飞回家后，时常探出头来，望着天空，可能是没有了树叶，害怕被天敌发现吧。

5、夜晚，窗外挂起了一轮明月，那皎洁的月光洒在地上，为漆黑的夜点起了灯。那麻雀见了这美丽的月光，被这片月色所迷惑，还以为天亮了，也叽叽喳喳地唱起了歌，虽然没有贝多芬的《月光奏鸣曲》那么好听，但是在夜深人静的夜晚，它们才是“贝多芬”。

窗外即景范文第2篇

关键词：腹腔镜；泌尿外科疾病；外科手术

随着腹腔镜胆囊切除术的成功，腹腔镜才开始用于泌尿外科疾病的治疗并取得了较好的临床效果，随着该项技术的发展和成熟，泌尿外科大部分切除和重建手术均可用腹腔镜完成。腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等优点，被称之为微创外科，代表了现代外科手术发展方向[1]。因泌尿外科疾病的解剖特点及腹腔镜技术的进步，腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用。将陕西省榆林市中医院北方医院2006年10月～2010年10月采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病80例患者的相关情况进行分析探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2006年10月～2010年10月采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者80例，其中男46例，女34例，年龄18～74岁，平均48.9岁。肾囊肿去顶减压术55例（左肾囊肿30例，右肾囊肿25例）。肾上腺手术11例，输尿管上段切开取石术5例，无功能重度肾积水行单纯性肾切除术2例，肾癌根治性肾切除术1例，左侧精索静脉高位结扎术6例。所有患者术前均行CT扫描或MRI检查。

1.2  治疗方法：腹腔途径：取患侧抬高的斜卧位，于脐患侧做15 mm长切口，建立二氧化碳气腹，气腹压力12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。于该切口置入第1个曲卡（直径10 mm），置入腹腔镜，根据不同的手术方式，直视下于脐与肋弓连线中外1/3交界处及脐与髂前上嵴连线中外l/3交界处分别穿刺置入第2、3个曲卡（直径5 mm）；或麦氏点及左侧相当于麦氏点位置分别穿刺置人第2、3个曲卡（直径5 mm）。运用器械进行相应手术。后腹腔途径：取患侧向上的侧卧位，抬高腰桥。在患侧髂嵴上2.0 cm处做1.5 cm长切口，钝性分开各肌层、腰背筋膜，伸入手指推开后腹膜，置入自制气囊，注入气体400～800 ml，扩张建立后腹腔。在手指引导下分别于腋下前后线肋缘下穿刺入直径5～10 mm的曲卡，必要时在髂嵴以上2.0 cm水平腋前线处再建立5 mm的曲卡。缝合髂嵴上切口，置入10 mm曲卡，持续注入CO2气体，C02气腹压力12～14 mm Hg。直视下打开肾周筋膜，寻找并游离肾、肾上腺、输尿管，进行相应手术。

1.3  统计学方法：所得数据用SPSS 18.0进行统计学分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示。

2 结果

本组共发生并发症13例。其中术中并发症7例，占8.75%；术后并发症6例，占7.5%。无肠瘘、切口疝、气体检塞等的发生。其各类型手术时间、术中出血、住院天数见表1。

表1  腹腔镜手术相关临床观察指标

手术类型例数手术时间（min）术中出血（ml）住院天数（，d）肾囊肿去顶减压术5530～12020～803.6±1.4肾上腺手术1150～2001503.7±1.3输尿管切开取石术580～16050～1504.8±1.6肾切除术385～2351505.9±1.7精索静脉结扎术615～3010～502.8±1.13 讨论

腹腔镜在泌尿外科手术中，具有切口小、伤口出血少、疗效肯定、不良反应少、住院时间短、术后恢复快等优点[2]。国内大部分医院都相继在泌尿外科开展了腹腔镜技术，但是在临床实际应用中存在一些问题：①术中缺乏三维视觉效果影响手术安全性；②腹腔镜器械缺乏触觉功能，不利于病变探查；③操作过程复杂，技术难度高，手术时间长，手术初学者学习曲线长；④缺乏手术切口，对某些需将手术大标本完整取出者不便等，影响了此技术在泌尿外科的进一步发展。

虽然腹腔镜是一种安全有效的微创手术，但它同传统的开放手术一样会发生手术有关的并发症。结果显示：术中并发症7例，占8.75%；术后并发症6例，占7.5%。不过泌尿科腹腔镜手术的并发症发生并不比开放性手术多，且一些并发症还可通过术后再次腹腔镜来处理。了解这些并发症，有助于防止或减少腹腔镜手术并发症的发生。在处理并发症中体会如下：①术者要具备丰富的泌尿外科开放手术经验，手术小组相对固定，配合默契；②根据术者的熟练程度，慎重选择合适的手术对象；③采用何种手术入路，除应严格掌握适应证外，还取决于术者的习惯和熟练程度；④建立手术操作孔时，最好是在观察镜放入以后，配合电视监视于相应位置准确穿刺置入套管后腹腔空间小，脏器遮挡或出血多造成视野不清时应避免盲目操作；⑤严格遵守无菌原则，防止交叉感染和其他感染。

综上所述，腹腔镜手术具有许多优点，同时有许多实际问题。随着技术和设备的不断完善，合理地将腹腔镜运用在泌尿外科疾病的治疗中，不断扩大其适应范围，观察术中并发症，发挥该手术优势，更好为患者服务。

4 参考文献

窗外即景范文第3篇

威海市立医院普外科，山东威海 264200

[摘要] 目的 分析和研究腹腔镜诊治普外科急腹症的临床意义。方法 选取2012年9月—2014年1月该院普外科急腹症患者61例，随机分组。对照组患者采用开腹手术治疗；观察组患者采用腹腔镜诊断并行腹腔镜手术治疗，将两组患者治疗效果进行比较。结果 观察组并发症发生率为6.5%，对照组为26.7%，观察组手术指标明显优于对照组，观察站手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为（37.65±14.21）min、（12.45±3.63）mL、（14.21±3.57）h和（3.12±0.81）d，而对照组分别为（75.32±15.35）min、（53.68±10.54）mL、（32.59±7.46）h和（7.33±1.72）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜诊治普外科急腹症效果良好，值得推广。

关键词 急腹症；开腹手术；腹腔镜

[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0027-02

Clinical Analysis of Laparoscopic Diagnosis and Treatment of Acute Abdomen in General Surgery

QU Dapeng YU Houqian

Weihai Municipal Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200， China

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical significance of laparoscopic diagnosis and treatment of acute abdomen in general surgery. Methods 61 cases with acute abdomen in the Department of General Surgery of Weihai Municipal Hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group from eptember 2012 to January 2014. The control group were treated by open operation， while the observation group were treated by laparoscopic diagnosis and surgery. And the treatment effects of the two groups were compared. Results The incidence of complications of the observation group was 6.5%， and that of the control group was 26.7%， the surgical index of the observation group was obviously better than that of the control group； the duration of operation， intraoperative blood loss， anal exhaust time and hospital stay of the observation group was （37.65±14.21）min， （12.45±3.63）mL， （14.21±3.57）h， （3.12±0.81）d， respectively， and that of the control group was （75.32±15.35） min， （53.68±10.54）mL， （32.59±7.46）h and （7.33±1.72）d， respectively， the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion For acute abdomen in general surgery， laparoscopic diagnosis and treatment has good effect， thus it is worth promoting.

[Key words] Acute abdomen； Open operation； Laparoscope

[作者简介] 曲大鹏(1974-)，男，山东荣成人，本科，主治医师，主要从事临床医疗普外科工作。

急腹症是一组腹部急性疾病的统称，指的是患者的腹腔、腹膜后组织、盆腔或者脏器等发生急性生理病理变化所致的腹部症状[1-2]，通常还会伴有全身性的症状或者临床反应，具有起病急、进展快、病情变化情况复杂的特点。对急腹症的快速、有效、准确的诊断对于及时采取治疗措施具有重要的意义。为了探讨腹腔镜诊治普外科急腹症临床价值，该研究选取2012年9月—2014年1月普外科急腹症患者61例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月—2014年1月普外科急腹症患者61例，将其按住院病例编号顺序随机分为两组：观察组31例，对照组30例。31例观察组患者中：男17例，女14例；年龄在19~84岁，平均年龄为（49.5±8.3）岁。其中包括急性阑尾炎18例，急性肠梗阻9例，重症胰腺炎3例，1例十二指肠穿孔。30例对照组患者中：男19例，女11例；年龄在18~82岁，平均年龄为（48.3±7.9）岁。其中包括急性阑尾炎17例，急性肠梗阻9例，重症胰腺炎3例，1例十二指肠穿孔。

1.2 方法

对照组患者采用开腹手术治疗：术中采取硬膜外麻醉方式。急性阑尾炎患者在麦氏点处做斜切口，寻找阑尾并行腹腔探查，切除阑尾后使用生理盐水对腹腔进行冲洗，若腹腔污染比较严重时，可放置引流管。其他疾病患者在腹部正中采取合适切口，将组织逐层分离后对腹腔脏器进行探查，确定病灶位置，根据病变情况采取针对性处理措施，吸净腹腔积液，缝合皮肤，并给予抗生素抗感染治疗[3]。

观察组患者采用腹腔镜下行手术治疗：术中采取气管插管全身麻醉方式。在脐下缘做10 mm切口，建立气腹，将气腹的压力设置为12 mmHg，置入腹腔镜行腹腔探查，找到病灶所在位置， 选择3~4个操作孔，并根据患者病变类型和部位选择适当操作孔。置入手术器材，在腹腔镜下诊断，并将病变组织切除，将切除的标本放置到标本袋中[4]，并通过脐孔将其取出来，然后吸净腹腔积液，缝合皮肤，并给予抗生素抗感染治疗。

1.3 统计方法

将数据输入spss 11.0统计软件，对其进行统计分析，两组计量资料比较行t检验，两组计数资料比较行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率表示。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率相比较

观察组31例患者中，28例经腹腔镜确诊，确诊率为90.32%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术指标相比较

观察组患者排气时间、住院时间、手术时间明显较短，术中出血量明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近些年来，随着社会步伐的加快，普外科急腹症发病率也呈现明显上升的趋势[5-7]。急腹症患者发作时，临床症状表现并不典型，增加了临床诊治难度[8]。因此，在给予急腹症患者诊断时，临床医生应注意：耐心询问患者病史；检查时动作应轻柔，以取得患者配合；借助于各项辅助检查；对于诊断困难患者，应借助于影像学检查资料，以排除其他疾病的影响，提高临床诊断的准确率[9]。

在该研究中，观察组31例患者采用腹腔镜诊断和治疗，结果有28例确诊，确诊率高达90.32%，跟蒲国士等[10]人的研究结果一致。仅有3例误诊，均为急性阑尾炎误诊为急性肠梗阻。

在术式选择上，该研究对开腹手术与腹腔镜手术治疗方式做了对比性研究，从该次研究结果可以看出，观察组患者术后并发症发生率及患者手术各项指标均明显优于对照组，观察组并发症发生率为6.5%，对照组为26.7%，观察组手术指标明显优于对照组，观察站手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为（37.65±14.21） min、（12.45±3.63） mL、（14.21±3.57） h和（3.12±0.81） d，而对照组分别为（75.32±15.35） min、（53.68±10.54） mL、（32.59±7.46） h和（7.33±1.72） d，这是因为腹腔镜下行手术治疗与开腹手术相比较，切口较小且无缝线，并且术中使用套筒相隔，避免了脓液或坏疽组织与切口相接触，降低了术后切口感染的发生几率。同时，腹腔镜手术术中视野较开阔，可将脓液集留于腔隙中，而开腹手术受到术野的影响较难做到，因此，腹腔镜手术术后腹腔残余脓肿的发生率显著低于开腹手术。另外，腹腔镜手术属微创手术，其对机体创伤较小，出血量也比较少，患者疼痛感较轻，术后患者早期即可下床活动，降低了肠梗阻、肺部感染的发生几率。跟国外Bartels[11]、Costi人等[12]的研究结果一致。

另外从该次研究中总结出以下几点心得体会：（1）在进行病灶切除手术之前要确定患者的各项生命指标是否正常、是否存在电解质紊乱、脱水、酸碱失衡的现象，如果发现上述情况则要立即对其进行调节。（2）手术过程中要严格控制切口大小以及出血量，术后根据患者的病情变化情况及时进行抗感染治疗。（3）需要注意的是，腹腔镜手术应严格掌握适应症，如既往有下腹部手术史、阑尾与周围组织严重粘连等不可采用腹腔镜手术治疗。因此，目前腹腔镜手术尚不能完全替代传统开腹手术。

综上所述，将腹腔镜应用于普外科急腹症患者诊断和治疗中，有利于提高确诊率，能够减少或避免术后并发症发生，缩短患者住院治疗时间、排气时间和手术时间，减少出血量，值得推广。但基于研究时间和研究病例有限，关于腹腔镜诊治普外科急症的临床价值还有待进一步进行探讨。

参考文献

[1] 宁宁，夏绍友，马冰，等.腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2013，16(10):960-962.

[2] 崔猛胜，何招才，高玉娟，等.腹腔镜技术在老年急腹症患者诊治中的应用[J].中华老年医学杂志，2013，32(8):878-879.

[3] 李国伟，方海星，温怡洪等.经脐单孔腹腔镜在急诊胆囊切除术中的安全可行性研究[J].中华急诊医学杂志，2014，23(3):350-353.

[4] 卢政钢.普外急腹症中应用腹腔镜的临床观察[J].中国医药指南，2014，12(15):144-145.

[5] 史永光.腹腔镜用于100例普外急腹症患者的临床分析[J].中国美容医学，2012，21(18):219-220.

[6] 张浩，郑文有，刘洋，等.粘连性肠梗阻腹腔镜松解术的疗效分析[J].中国现代普通外科进展，2014，17(3):195，202.

[7] 邹守朴.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].中外医疗，2013，32(2):68-69.

[8] 宋军.腹腔镜在普外急腹症中的临床应用[J].中外医疗，2012，31(13):93-93.

[9] 冯德斌.腹腔镜治疗急腹症的临床分析[J].中外医疗，2012，31(13):178-178.

[10] 蒲国士.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床观察[J].中外医疗，2013，32(25):17-18.

[11] Bartels SAL，Vlug MS， Henneman D， et al.Less adhesiolysis and hernia repair during completion proctocolectomy after laparoscopic emergency colectomy for ulcerative colitis[J].Surgical Endoscopy，2012，26(2):368-373.

窗外即景范文第4篇

科技是核心竞争力

成立于1938年的Columbia运动服装公司由一间售卖衣帽的邻家店铺发展成为今时今日世界著名的户外运动服装品牌。作为家族经营的企业接班人，提姆告诉我们，Columbia致力透过它的产品传递出品牌精髓：物有所值(Value)、美国文化(Americanized)、享往户外生活(Outdoor)、有活力(Active)、及有信誉可靠(Authenticity)。

“与其他户外品牌相比，Columbia的优势还在于三个方面：创新科技、寻找消费者需求、突出人性化。其中，科技是我们品牌的核心竞争力。”提姆说到前沿产品很是兴奋。我们了解到，Columbia研发多种专利户外运动服科技组成Omni奥米系列科技，包括独家研制的Omni-Tech奥米·防水透气科技、Omni-Dry奥米·卓越防水透气科技、Omni-Shade奥米·防紫外线科技、Omni-Shield奥米·抗污科技、Techlite轻盈缓震科技以及Omni-Grip奥米·户外抓地科技等等。

提姆边说，边让助理拿来一款新科技产品，让记者体验下，面料紧贴手腕，遇水后越变越凉，“这是我们2013年推出的Omni-FreezeZero奥米·专业降温科技，它是我们为期四年的努力成果。你看到的蓝色小圆环面料，是含有一种特殊的冷却聚合物，能让你的汗水成为凉爽的动力，在炎热环境下由汗水激发冰凉感觉。此外，今年冬天，我们还继续推出独家御寒科技--Omni-Heat奥米·专业保暖科技。该款布料，含专利研发银色热能反射圆点，可高效反射身体热能，配合轻薄透气中层，大幅提升保暖度”。提姆比划说：“这种图案是我们刻意设计的,同样都是圆形图案,但产生效果截然相反。”

另外，Columbia宗旨是令旅游及户外运动爱好者在不同户外环境下都能表现精彩。Columbia更有一系列其他户外科技为所有用户提供从头到脚全方位的保护，为客人提供多元化的选择。当然，这都是在提前调查消费者需求下进行研发的。

全线开拓中国市场

窗外即景范文第5篇

方法：将我院收治的62例普外急腹症患者随机分为两组，治疗组31例采用腹腔镜探查治疗方式；对照组31例采用剖腹探查治疗方式。比较两组的探查治疗方式准确率、术中出血量、手术时间和住院时间。

结果：观察组探查准确率高于对照组；术中出血量少于对照组；手术时间和住院时间均短于对照组。

结论：采用腹腔镜探查治疗普外急腹症不仅具有探查治疗效率高的优势，同时具有微创病人承受痛苦小等特点，值得在临床探查治疗普外急腹症中广为推广。

关键词：腹腔镜普通外科急腹症

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0417-02

急腹症主要临床特征为急性腹痛，具有发病急、病情重、病程短，以及在短时间内病情快速变化等特点，对患者造成的伤害较大[1]。也正是由于急腹症存在这些临床特征，因此在患者入院后需及时对其进行探查治疗，尤其是前期探查极为重要。笔者对我院收治的62例急腹症患者探查治疗方式进行了分析性研究，研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2010年1月1日-2010年12月31日，一年间收治的62例急腹症患者，其中男性患者37例，女性患者25例；年龄范围19-46岁，平均年龄35.3岁；上腹部疼痛患者22例；右下腹部疼痛患者15例；左下腹部疼痛患者11例；全腹部疼痛患者9例；脐周部位腹部疼痛患者5例。

1.2方法。将所有62例患者随机分为两组，治疗组31例采用腹腔镜探查治疗方式，患者采用仰卧姿，在为患者建立气腹之后，维持气腹压力在10-14mmHg之内。上腹部疼痛的患者应在患者的右侧肋缘下和剑突下建立操作孔；下腹部疼痛的患者则应当在脐左侧和麦氏点下方建立操作孔。在建立操作孔之后，慢慢将腹腔镜置入患者体内，并通过调整镜头观察患者患部组织和脏器病变情况，并根据观察结果为患者制定相应的治疗方案，如患者需进行腹腔镜手术应根据患者自身情况，对患者病变部位实施切除、止血、吻合以及修复等治疗工作。对照组31例采用剖腹探查治疗方式，在患者腹部疼痛部位选择恰当切口，逐层切开患者的腹壁各层，进入患者腹腔，对患者患病组织和脏器进行仔细探查，并根据患者具体情况制定治疗方案进行治疗。对患者病变部位处理之后，将患者腹部逐层缝合。

1.3统计学处理。本文所有统计数据均采用IBM SPSS20.0统计软件进行分析，两组间数据对比采用t检验，统计差异P

2结果

通过统计分析治疗组患者术中出血量（106.47±27.87ml）较对照组患者术中出血量（211.45±54.67ml）减少了104.98±26.80ml；治疗组患者手术时间（45.21±11.26min）较对照组患者手术时间（71.45±14.56min）缩短了26.24±3.30min；治疗组患者住院时间（6.23±1.29d）较对照组患者住院时间（11.24±2.74d）缩短了5.01±1.45d；治疗组患者诊断准确率（95.16%）较对照组患者诊断准确率（80.65%）提高了12.5%，如表1所示。

3讨论

急腹症虽统一表现为腹部剧烈疼痛，但由于急腹症病因复杂多变，其很多急腹症症状表现并不明显，难以通过病症直接诊断患者所患疾病，因此往往需要对患者实施开腹探查手术，明确患者病情[2]。但由于各种原因易导致临床对急腹症的误诊，因此盲目开腹往往会为患者带来不必要的痛苦，也会延误某些疾病的最佳治疗时机[3]。近年来腹腔镜已广泛应用于对急腹症的探查和治疗，也进一步改善了急腹症探查治疗效果[4]。由于腹腔镜探查治疗急腹症的过程中具有视野好、创伤小等特点，能够轻松的对患者整个腹腔进行详细观察，较容易找到患者的病灶部位，并对病灶部位进行及时处理，腹腔镜在探查治疗急腹症中也逐渐取代了开腹探查，成为了急腹症的主要探查方式。通过上文研究也可发现，腹腔镜探查治疗急腹症的临床探查准确率明显高于剖腹手术，其主要原因在与腹腔镜探查术可以直接对患者病灶部位进行细致探查，而对其他非患病气管的刺激相对较小，且对患者血管损伤小，总体上降低了腹腔镜探查术对患者造成的伤害。

虽然腹腔镜探查术已经广泛的应用于急腹症患者治疗，且技术也已经相对成熟，但是实施腹腔镜探查术探查治疗急腹症过程中，还应重点注意以下几点：第一，应严格控制腹腔镜探查术的适应范围，腹腔镜探查术多适应于生命体征稳定的患者，对于脏器功能衰竭、心力衰竭或存在休克的患者则不适用于腹腔镜探查术，而应采取开腹手术治疗[5]；第二，术前应充分为患者做好心理准备，虽然腹腔镜探查术具有微创特点，但是绝不能因此而放松懈怠，应随时将腹腔镜探查术转化为开腹手术，并做好各种抢救措施；第三，腹腔镜探查术虽然具有更好的手术视野，但是腹腔镜探查术由于观察角度存在限制，其对于患者的水肿、炎症也难以做到第一时间确诊，因此使用腹腔镜探查术探查治疗患者急腹症需要主治医师拥有更为丰富的临床经验，对患者的损伤进行判断，才可避免出现误诊误断发生。

参考文献

[1]陈伟，陈应果.腹腔镜在急腹症诊治中的作用[J].重庆医学，2011，40（11）：1102-1103

[2]马云涛，苏河，王斌等.腹腔镜技术在外科急腹症中的应用[J].中国微创外科杂志，2009，15（7）：599-602

[3]王景学.腹腔镜探查术诊治急腹症及腹部外伤的应用[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（12）：948，951