忽见陌头

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忽见陌头范文第1篇

关键词 腹膜透析 健康教育 患者护理

资料与方法

2005年1月～2007年7月在我科行腹膜透析患者55例，其中男28例，女27例，年龄16～84岁。文化程度不等，大专以上5例，初中、高中29例，小学及以下21例。慢性肾炎肾功能衰竭32例，高血压肾病10例，梗阻性肾病2例，糖尿病肾病10例，红斑狼疮性肾炎1例。

语言教育：热情帮助患者熟悉医院的环境和规章制度，尽量满足病人的各种需要，既增加患者对健康教育的理性认识，又增加了患者对医护人员的亲切感与信任感。利用媒体、宣传栏及有关图片等，让病人了解更多腹膜透析相关的健康信息。护士要用通俗易懂的语言，面对面向病人讲解慢性肾衰和腹膜透析的相关知识，使其积极配合治疗与护理。既可针对性地解决问题，也有利于病人掌握知识［1］。

术前教育：患者手术前的心理健康，是影响手术效果及术后康复的一个重要因素［2］。目前疾病的防治除相关的药物治疗外，心理疏导和放松治疗已成为极为重要的一项内容［3］。术前一天，护士应了解患者的心理状态，向患者介绍手术室的环境、术前须知、手术过程，讲明手术医生的技术情况，使病人消除恐惧紧张心理，愉快接受手术。

术后教育：手术完毕回病房后，护士要告诉患者腹透导管是PD患者的生命线，应固定保护好，避免扭曲拉扯造成出口处受伤而引起出口处皮肤的感染；术日当天嘱病人卧床休息，避免吃胀气食物，减少剧烈咳嗽、排便等增加的腹内压，如需起床，应先将腹腔内透析液排空，病情允许，次日即可起床活动；术后立即予腹透液2～4L加肝素冲腹，每次500ml，即进即出，并观察腹透液的颜色、量等；叮嘱病人注意出口处敷料有无渗血渗液，并及时处理；继续做好心理护理，使患者树立战胜疾病的信心；要强调术后清洁无菌观念，教会病人正确戴口罩、洗手的方法；指导病人或家属掌握出口处的护理、常见并发症的观察及初步处理措施。

出院教育：讲明出院后居住环境、饮食等对康复的影响，讲解导管出口处清洁和干燥护理的重要性。预防感染性并发症可延长导管使用寿命，是患者能够坚持长期腹膜透析、提高生活质量的关键。指导病人每日测量体温、体重、血压，记录尿量。对腹透导管加以保护，观察并记录引流液的颜色、量、性质等。复查或来访时，护士要继续对病人的健康状态给予关心和指导。

讨论

通过对PD病人实施健康教育，使病人对自身疾病的相关知识有了充分了解，自我护理意识不断增强，护患关系得到了一定改善。患者丰富了相关医学常识，改变了不利于健康的不良行为，提高了生活质量、自觉认识和预防能力，从而减少了并发症的发生，病人满意率达95%以上。

参考文献

1 朴玉粉,李燕,孙宏玉，等.肝脏移植术后病人健康教育状况调查分析.护理管理杂志,2005,5（6）:6-7.

忽见陌头范文第2篇

【关键词】腹膜透析 腹膜炎 护理干预

持续非卧床腹膜透析（continuous ambylatory peritoneal dialysis，CAPD）是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗的主要方法之一，具有保护残余肾功能，不受透析设备和人员的限制，方便、易于操作，可居家治疗等优点。但腹膜炎仍是腹膜透析患者最常见的并发症[1，2]，也是导致腹膜透析患者治疗失败的常见原因，且影响其透析效果和死亡率。对引起腹膜炎的常见原因进行分析和干预，避免或减少腹膜炎的发生，可提高腹膜透析患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年3月在我中心行CAPD治疗的50例患者，男31例，女19例，年龄18～68岁，平均（48±13.3）岁，透析龄2～58个月，平均透析时间12.5个月。慢性肾衰竭基础病包括：慢性肾炎18例，糖尿病肾病12例，高血压肾病13例，动脉硬化性肾病5，慢性肾盂肾炎2例。

1.2 方法

均采用百特中国投资有限公司生产的管路系统，及双联腹膜透析液，按透析液2L，每天换液3～4次，统计腹膜透析患者腹膜炎发生情况。

1.3 结果 50例腹膜透析患者中有 11例患者在治疗期间的230个病人月内发生腹膜炎16次。因碘伏帽重复使用感染2例、没按要求戴口罩感染1例、洗手不当或手污染引起3例、洗澡保护不当引起2例、外接短管接头处破裂没及时更换2例、隧道炎引起1例、腹透液浑浊没及时来医院处理2例、自己向腹透液中加药导致腹膜炎拔管1例、腹泻引起2例。

2 讨论

腹膜透析患者操作不规范、依从性差，是发生腹膜炎的主要原因，如碘伏帽重复使用、没用流水洗手，没按要求戴口罩等占50%。其次在腹膜透析操作过程中，发现异常情况，没及时正确处理占37.5%，如发现隧道口发红、外接短管接头处破裂、渗液时没夹闭短管来院处理，腹透液浑浊时，自己擅自向腹透液内加入抗生素等。第三由呼吸、消化、泌尿道感染而引起占12.5%。

3 针对结果分析

3.1 强化健康教育，提高腹膜透析患者的依从性

长期腹膜透析患者，无菌操作观念逐渐淡漠，并存有侥幸心理。医务人员也忽视了透析患者的依从性问题，很多预防知识还停留在宣教时期，因此对腹膜透析患者实施再教育，有着重要的意义。对出院病人要建立电话随访和家访制度，电话随访频率：于置管出院的第一个月，每周1次，第二月开始每月1次，通过随访帮助患者解决居家透析过程出现的各种异常情况，同时反复提醒患者按照要求进行换液操作，包括透析环境的清洁、洗手、戴口罩、典伏帽的正确使用等，使患者的状况始终处在工作人员的监控视野内。家访常安排在出院的第二周，能更好地了解患者居家环境、洗手消毒情况，有效减少腹膜炎的发生率[3]，电话随访和家访均由专职护士负责并详细记录。对发现和存在的问题，及时给予纠正指出，并定期举办健康教育讲座和肾友会。让透析效果好，自我管理好的患者传授经验和诀窍，让大家树立治疗的信心，提高依从性。对再住院的患者，住院期间要进行口头提问：腹膜透析的注意事项。现场考核患者换液操作，同时加强应激预案的学习培训，本中心将腹膜透析过程中可能出现的异常情况，应激处理流程和应对措施编写成宣教手册，腹膜透析患者人手一本，并进行详细解读，演示、培训，一旦发现异常情况使其能及时正确应对，并尽快联系医护人员，或回院处理。

3.2 强化自我保健意识，预防呼吸、消化、泌尿系统疾病的发生。

慢性肾衰病人营养状况差，抵抗力低，易患呼吸、消化、泌尿系统等疾病，从而诱发腹膜炎的发生，因此嘱病人平时生活、饮食、起居要规律，活动忽剧烈，不要过度劳累。进易消化富含纤维素的新鲜食物，注意饮食卫生，保持大便通畅。忌食生冷辛辣油煎炸的食物，防止腹泻。如有便秘或腹泻应及时处理。另外衣服要宽松，根据天气变化及时加减，避免着凉感冒，一旦发生感冒要及时用药。

3.3 积极治疗腹膜炎

对发生腹膜炎，特别是反复发生腹膜炎的患者要认真询问病史进行电话随访或家访。了解患者工作、生活情况及透析操作环境、饮食、和 二便等。寻找可能引起腹膜炎的原因并针对性的采取护理干预措施。对发生腹膜炎的患者告诉其尽早到医院进行正规治疗，使之早日康复。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002:578-579.

忽见陌头范文第3篇

关键词：腹膜透析；人性化护理；肾衰竭患者；并发症

腹膜透析主要应用于肾衰竭患者的治疗，是肾脏代替治疗的一种模式。腹膜透析有利于减轻心脏负荷和交叉感染，其操作方式简单，不影响患者日常的生活与工作，具有较高的患者满意度。与此同时，腹膜炎是腹膜透析患者在治疗组常见的并发症，成为患者拒绝该治疗方式的主要原因。该实验选取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，并从药物、饮食、心理、卫生健康等四个方面对住院期间人性化护理进行评判，力求为患者提供最佳的护理方式。

1资料与方法

1.1一般资料 该实验选取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，所有患者均被确诊为慢性肾衰竭。其中男性患者14例，女性患者16例，年龄21～67岁，排除了患有心血管疾病和生活自理存在障碍的患者。此外，该实验随机分为了对照组和实验组，每组15例，所有患者在年龄、性别、工作等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均采用常规护理，并为患者讲解腹膜透析的基本知识，帮助患者了解病情，实验组患者在此基础上加强人性化护理干预，并从药物、饮食、心理、卫生健康等四个方面对住院期间护理效果进行评判。人性化护理主要包括：为患者建立病情详细档案，加强个别指导，帮助患者掌握透析液更换的方法，以及日常饮食、心理问题的咨询。此外，根据病情反馈调整治疗方案，发放健康宣传手册，维护较好的卫生环境。

1.3评价指标 在评价方面，我们将采用调查表的方式对患者饮食控制、心理调控、规范操作、盐水控制和并发症应急处理等几个方面进行评价。分数高于85分为掌握，60～84分之间为基本掌握，低于60分为未掌握。

1.4统计方法 本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数表示，并选取P

2结果

首先，我们对两组患者的病情进行了统计。实验组患者未发生相关并发症，治疗效果较好。对照组则出现了2例腹膜炎并发症，在抗感染治疗后均得到了好转，并继续腹膜透析的相关治疗。此外，患者自身对腹膜透析的了解度也有较大的差别，间接的影响到治疗效果，见表1。因此，我们认为掌握腹膜透析的相关知识能够帮助患者更好的认识病情，形成较好的饮食习惯和卫生习惯，有利于防止病情加重。

3讨论

通过本次实验，我们认为腹膜透析患者在住院期间加强人性化护理有利于病情的缓解，减少了并发症发生的机率，具有较好的现实意义。在护理期间，首先我们要建立患者基本情况的档案，即填写原发病、诊断证明、治疗方案等，同时加强患者对腹透操作流程的重视度。在心理护理方面，由于慢性肾衰竭的患者体内毒素的积累影响到多个器官受损，同时治疗费用昂贵直接打击了患者的治疗信心。因此，在护理过程中需要加强与患者之间的沟通，建立信任，积极主动的向患者讲解腹膜透析的相关知识，帮助患者建立治疗的信心，增进配合度。值得一提的是向患者介绍成功治疗的案例能够帮助患者减缓心理压力，并保持乐观的治疗心态，消除抵抗情绪。此外，家属的配合度和关心度对患者而言十分重要。在护理过程中鼓励家属配合护理工作能够对治疗过程有所帮助，是重要的精神支柱。

在饮食护理方面，由于慢性肾衰竭患者的肾功能受到了严重的损坏，代谢功能急速下降，因此合理的饮食格外重要。故，在饮食方面腹膜透析患者每日将会丢10 g左右的蛋白质和氨基酸，因此需要加强蛋白质的摄入，并以牛奶、鱼、鸡蛋等为主，禁止食用含磷较高的食物，如：虾蟹、动物内脏、核桃等；禁止食用含钾较高的食物，如：香焦、芹菜、豆芽、紫菜、韭菜等；禁止食用含钠较高的食物，如：香肠、番茄、酱油等[1]。这些生活中的饮食细节需要格外注意，防止营养不良的同时，保证正常热量的摄取。

在药物护理方面，需要谨遵医嘱，按时按量的服用药品。由于患者身体之间抵抗能力和患病程度不同，住院期间需要及时的观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。在结合各项检查指标后，根据患者病情延缓程度和身体舒适度向医生提供准确的病情特征，能够协助医生做好进一步的检查。

在卫生和健康教育方面，腹膜透析患者须尽可能的减少与细菌接触的机会，即保持经常洗手、戴口罩的习惯是十分必要的。此外，不要穿紧身衣服，尤其是贴近导管出口处的位置[2]，加强室内通风，保持清洁的居住环境，做好消毒工作，能够减少与细菌和污染物的接触。此外，我们需格外注意透析短管的固定，防止在换液的过程中短管的损坏。值得一提的是，关注透出液的颜色和引流量，当发生腹痛、发热等不良情况时须及时报告医生，并进行常规化身体检查。除此此外，保持排便通畅能够避免因肠毒素停留过久引发的腹膜炎。与此同时，无菌操作十分重要，具体操作指在腹透液注入腹腔之前需要进行加热，以37°C为宜，而温度过高或过低都会影响到结果的准确性[3]。

通过上述分析，我们认为腹膜透析是针对肾衰竭的有效治疗方案之一，受到更多患者的接受。然而，感染问题一直困扰着腹膜透析患者，究其主要原因是由于操作不当和机体免疫能力下降共同造成的结果。因此，加强住院期间人性化护理关于能够防止患者出现心理问题，加强心理疏导。在肾功能严重受损的情况下，饮食指导能够帮助患者获取日常营养，提取微量元素，而药物指导能够针对患者自身病情进行药理分析，减少副作用带来的伤害。腹膜透析成功的关键来自于患者的操作质量和无菌意识，因而在护理过程中加强卫生宣传教育具有现实意义[4]。保持排便通畅，加强透析管的固定于防护等等，这些方式能够帮助患者建立较好的卫生环境，提高生活质量。

综上所述，人性化护理干预能够减少腹膜炎等并发症的发生机率，有助于帮助患者建立治疗信息，在积极的心态下配合医生的治疗，缓解病情。此外，了解相关的疾病知识，养成良好的个人习惯，提高自我管理意识，对治疗结果有着较好的推动作用。最后，做好出院后的随访工作是稳定病情的重要举措。

参考文献：

[1]麦倩婷.护理干预对过渡期腹膜透析出院患者自我管理行为的影响[J].白求恩医学杂志，2015，5（1）：12-24.

[2]赵淑芹，卜林.20例腹膜透析患者住院期间的护理干预体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，7（5）：125-130.

忽见陌头范文第4篇

[关键词] 肾脏病；专业实践；血液透析；生活质量

[中图分类号] R714.285 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0135-03

目前全世界仍有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]，现代医学模式更重视提高患者的生存质量、增进人类身心健康[2]。如何提高透析患者的生活质量，减少透析并发症，使其能够参加适当工作，减轻社会、家庭负担已经成为当前的热点研究。对于维持性血液透析（HD）患者，生活质量是一个关键且不够确定的问题，教育程度越高，经济状况越好，家庭功能越好，其生存质量越高[3]。在我国，维持性HD患者生活质量（QOL）状况不甚理想[4]，影响因素多，营养不良、心理障碍、家庭缺乏支持等因素直接影响维持性HD患者的生活质量。本研究通过对血液透析中心护士的培训、考核、授权，将传统的医-患、护-患这种点对点的单向交流的护理模式，发展为医-护-患-家庭这种多向、互动、网络交互式的全责护理模式，以促进医、护、患关系的和谐，提高患者的生活质量和护士对工作的满意度，合理分配和利用护士资源。

1 资料与方法

1.1 一般资料

（1）选择2011年1～6月及2011年9月～2012年2月在本院血液透析中心行血液透析3个月以上的患者200例，其中男123例，女77例，平均年龄（50.86±17.08）岁。患者病情稳定，无严重并发症，智力及回答问题正常。（2）选择2011年1月～2012年2月在本院血液透析中心工作的护士20名。

1.2 护理方法

（1）根据RNPPM的理论框架，建立由导师、护士、营养师等共同组成的合作团队，设计出一套适合HD中心的医-护-患-家庭这种多向、互动、网络交互式的全责护理干预方案。方案的核心是护士与患者、家属的和谐护患关系。（2）制定导师计划。由专科医生、护士长、资深专科护士通过一对一培训、集体培训、分层次培训、层级式指导等培训方式对护士进行全面、统一、标准的全责护理专业培训。.培训内容包括专业理论、专科操作、个体化护理的实施方案、责任心、协作能力和沟通技巧，并进行考核。护士合格后，成为责任护士。在责任护士护理自己的全责患者时，导师要进行授权、规范管理。（3）责任护士依据全责护理方案对HD患者实施个体化的全责护理。

1.3 临床评价指标

（1）应用36项简易的健康调查问卷（SF-36）[5]评价患者生存质量，计算躯体功能（PF）、躯体角色（RP）等8个维度的得分，得分高说明健康状况好。（2）症状自评量表（SCL-90）[6]主要从躯体化、强迫、抑郁、敌对、焦虑等5个方面进行评分，采用五级评分（0～4），3分视为存在心理障碍。（3）用家庭关怀指数（APGAR）问卷进行测评，（APGAR）问卷共5个题目，每个题目代表一项家庭功能，经常（2分），有时（1分），几乎从不（0分），0～3分为家庭功能严重障碍，4～6分为家庭功能中度障碍，7～10分为家庭功能良好，得分越高说明家庭功能越健全。（4）引用基于Kanter结构授能理论的工作效能条件量表（CWEQ-Ⅱ），该量表包括机会、信息、支持、资源、正式和非正式六项，共21题。采用LIKER5级评分法，分值越高代表授能水平越高，总共分值范围是6～30分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包进行处理，数据用（x±s）表示，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在应用肾脏病护理专业实践模型后，维持性HD患者的生活质量指数明显提高，与应用护理模型前比较，8个维度得分差异均有统计学意义（P < 0.05），表1；心理状况明显改善，与应用护理模型前比较，躯体化、强迫、抑郁、敌对、焦虑5个方面的评分差异均有统计学意义（P < 0.05），见表2；家庭关怀度指数明显升高，与应用护理模型前比较，5个维度得分差异均有统计学意义（P < 0.05），见表3；护士的工作有效条件增高，与应用护理模型前比较，6个方面的评分差异均有统计学意义（P < 0.05），见表4。

3 讨论

血液透析是终末期肾病患者维持生命的方法，随着医学的发展，血液透析技术的不断完善，较长的生存时间和较好的生存质量是患者的最大愿望[7-8]，而做好血液透析的全方位护理，使患者能够主动配合治疗，延缓病情的进展，延长生存期，提高患者的生活质量[9]。本研究通过对血液透析中心护士的专业理论、专科操作、个体化护理的实施方案、责任心、协作能力和沟通技巧等方面进行培训、考核、授权。全责护士明确了自己的角色和责任，能协调、熟悉、了解患者。通过网络交互式及定期举办血液透析讲座等方式，针对维持性HD患者营养不良、生活质量低、心理状况差、家庭支持少等问题对患者及家属实施：（1）从生活方式、卫生习惯、营养支持等方面进行健康宣教。（2）做好心理护理，调动患者的主观能动性，消除负性情绪。（3）及时与患者家属进行沟通，做好患者家属的健康教育和对患者病情的认识，同时强调家庭的不可替代性。护士自始至终坚持参与患者及其家属整体护理的过程管理，在工作中努力发挥他们的最大潜能，主动利用她们的知识和技能为患者提供更好的护理服务。

从研究结果表1～4可见应用肾脏病护理专业实践模型后维持性HD患者的生活质量指数明显提高、心理状况明显改善、家庭关怀度指数明显升高；护士的工作有效条件明显增高，P值均< 0.05。同时也提示了该研究能为血液透析护理人员提供良好的护理指引，并全面提高护士的整体素质，使广大血液透析患者得以接受更高质量的护理服务，减少住院次数和住院天数，提高生活质量，减少透析并发症，延长生命，减轻家庭和社会负担，从而为建立良好的护患关系打下坚实的基础，同时为相关护理研究领域提供一定的理论依据。

[参考文献]

[1] 叶任高，沈清瑞. 肾脏病诊断与治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，1994：602.

[2] 岑琼，王君俏，王永芬，等. 210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J]. 中华护理杂志，2005，40（3）：186.

[3] 冯霞，宋春辉，许娴. 维持性血液透析病人家庭功能及其与生存质量的关系[J]. 护理研究，2011，25（7）：1716-1717.

[4] 周萍，邓一帆. 维持性血液透析患者生活质量的评价及影响因素研究[J]. 护理学报，2007，14（8）：14-16.

[5] 万崇华. 生存质量测定及评价方法[M]. 昆明：云南大学出版社，1999：106-107.

[6] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社：1993：81-203.

[7] 沈艳清. 护理干预对维持性血液透析患者抑郁及治疗依从性的影响[J]. 右江民族医学院学报，2010，32（5）：685-686.

[8] 苏雪松. 高龄肾功能衰竭65例患者血液透析的疗效分析[J]. 中国医药导刊，2007，9（4）：312-314.

忽见陌头范文第5篇

2、一代倾城逐浪花，吴宫空忆儿家。效颦莫笑东邻女，头白溪边尚浣纱。

3、秀色掩今古，荷花羞玉颜。

4、我见青山多妩媚，料青山见我应如是。

5、双蝶秀罗裙，东池宴，初相见，朱粉不深匀，闲花淡淡春。

6、清水出芙蓉，天然去雕饰。

7、轻罗小扇白兰花，纤腰玉带舞天纱，疑是仙女下凡来，回眸一笑胜星华。

8、巧笑倩兮，美目盼兮。

9、聘聘袅袅十三余，豆蔻梢头二月初，春风十里扬州路，卷上珠帘总不如。

10、娉婷十五胜天仙，白日嫦娥旱地莲。何处闲教鹦鹉语，碧纱窗下绣床前。

11、媚眼含羞合，丹唇逐笑开。风卷葡萄带，日照石榴裙。

12、美女出东邻，容与上天津。整衣香满路，移步袜生尘。水下看妆影，眉头画月新。寄言曹子建，个是洛川神。

13、镜湖水如月，耶溪女似雪。新妆荡新波，光景两奇绝。

14、减一分太短，增一分太长。不朱面若花，不粉肌如霜。色为天下艳，心乃女中郎。

15、回眸一笑百魅生，六宫粉黛无颜色。