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[关键词]河西走廊;岩画;象征性类型
[中图分类号]J218.9 [文献标识码]A [文章编号]1005-3115(2016)16-0048-02
岩画艺术创造的根源在于先民的原始象征思维,岩画最重要的特征体现在其具象性上。当先民把这种原始象征思维作用于自然界中的人物、事物、风景之类具象事物,并通过这些具象事物来表达“万物有灵”核心思想时,象征性便出现了。以这个角度来梳理,便可把象征性岩画分为本体象征型、拟像象征型、符号象征型、动作象征型四种类型。
一、本体象征型
本体象征型主要指象征的图像有一般意义的具象、真实性,但它所象征的意义却超越了图像本身,并不是表面上表现出来的那样简单,其本质在于“象外之象”。
河西走廊中这一类岩画较多的反映在狩猎图案中,这类岩画写实性强,造型生动,多以围猎、追猎场景为主。在这类活动中贯穿了原始巫术仪式,要通过某种巫术来获得神灵赋予的力量和勇气,甚至比实际的狩猎活动更为重要。这些岩画显然是狩猎活动前巫术祈祷活动不可或缺的组成部分。 还有一类表现的是生殖、丰收意义的主题,岩画中虽然刻画的是人物、动物活动的图像,但意义的指向却是祈祷人口繁衍、植物丰收、牲畜繁殖的美好愿望。这些描述真实活动的岩画就不是单纯表现本身。
本体象征型岩画图像向意义的转换是直接的,图像传达的意义是明确的,象征的欲望是强烈的,因此,意义也是容易解读的。与之相反,还有一类岩画,虽然图像也是写实的、具体的,但却不能直接联想到它的引申含义,它的象征性是隐晦的,有较曲折、复杂的意义所指,需要仔细品味。譬如肃南县榆木山羊角湾有一幅老虎图案的岩画,其象征意义就是复杂的。画面中绘制了一只尾巴弯曲,身上斑纹明确,悠然自得向上而走的猛虎。猛虎的下方绘制一双手两侧平伸,向老虎膜拜的猎人。猎人双手持有猎具,但弓箭并没有对准老虎。在这里我们却要追问,猎人对待猛虎的态度是什么?是惧怕、驱赶、狩猎,还是膜拜?这个岩画象征着什么?是图腾,或巫术仪式?或各种解读都有可能,便有一种神秘感在其中。酒泉马鬃山柳沟有一执大弓猎人性具图像,如果该图像只是反映男性狩猎者便无需表达,因为岩画不是简单的审美模拟,也不是单纯玩赏之作。一般认为有两种解读:一种是象征男性的力量,即弓象征着狩猎的力量,的性具象征着男性的力量,两者相呼应。另一种解释是象征男性在社会、在生殖中的地位。弓在符号解读中也被认为是女阴的象征,是阳性的对应物。猎人就是代指男性,强调男性在社会和生殖中的地位,也是由母系社会转向父系社会的象征。对阳性力量的张扬,也可证之于动物岩画。在河西走廊许多岩画,把雄性动物羊、鹿、马、牛的生殖器画出,自然是人的主体精神的对应物。这一主题如此突出,使人不得不联想它的历史背景,极可能是母系权威解体之后,父系权威确立,需大肆张扬的时代。通过以上例证可以看出,本体象征型的岩画也有直接表意和间接表意之分,其含义是多重的。
二、拟像象征型
拟像象征型是岩画中图像的形象是变形的,物象表现出局部的真实,它与客观对象形象是不相符的。一般而言,原始社会先民创作的岩画都和他们的生存生活相关,都以客观事物的具象性、写实性为标准。但是,由于先民能动地认识自然、改造自然的能力有限,当残酷的自然现象和先民愿望相冲突时,在不能够按照先民主观的意念改变自然的时候,先民便从主观意识中构想出改变自然的事物,按照精神力量来改造自然。如女娲补天、后羿射日的神话都是先民对残酷的自然所臆想的美好愿望。这与岩画的拟像象征性是一样的,都是通过先民主观对客观事物的构想和改造来完成的。在表现方式上,较明显的有以下三类形象:客观事物变形的形象,主观虚构的形象,富于形式意味的形象。
在河西走廊反映狩猎题材的岩画中,经常可以看到这样的场景:猎人、动物、狩猎场景都是真实的,也很逼真。但是在图像的局部,猎人射出的箭、抛出的绳索却与狩猎动物相连,变为一体。这是主观的、虚拟的,象征着狩猎动物的意愿,寄希望通过岩画来获取力量,从而获得狩猎的成功。这是客观形象变形的例子。在肃南榆木山岩画中还有一幅完全幻想中虚构的例子。一个犄角形未闭合的圆被视为人面像,犄角形连着中间部位的三角状,三角形下段延露出腿足形象。图像实际上是借人的体型幻想出的神灵之像,上端的犄角是沟通天地的通道,三角状便是神格面具,腿足则表示岩画中的神灵,图像借拟人的形象来象征。河西走廊岩画中有一种常见的动物群形象,动物种类组合少,仅有牛、羊、鹿等两三个种类,但每幅岩画中的动物形象、雌雄、大小、移动方向都是一致的,是有意味的相似结构。所有的动物极其相似,这便是象征的意义所在,意义多指,或是祈求动物的繁衍,或是张扬生命强力。这种富于形式意味的组合形象在现实中是没有的,是象征表现的形式之一。
三、符号象征型
这一类的岩画大多是由具象的图案和抽象的符号组成的,有的也完全是抽象符号构成的,这其中最重要的是抽象符号来指示象征意义的。类似于三角形、圆形这种抽象几何符号的造型,早在石器时代就已经出现了。抽象几何符号的起源是人类在认知上“删繁就简”的趋向所致,这种本能使先民成为能创造符号的动物,同时这也很好地解释了人类发展过程中创造力的发展与进步。纵观岩画图案的发展历程,是由写实图案渐渐走向抽象符号的,抽象图案都能从具象图案上找到演变轨迹。
这类似于汉字的发展历程,今天使用的简化汉字就是由早期的象征文字演变而来。汉字与岩画之间既有类似又有不同,不同之处在于汉字所代指意义都是人们一代代传承下来的,是约定俗成的,现在解读起来是明确的。而符号象征岩画代指的意义在今天看来则是多义而又神秘的,甚至是晦涩难懂的。所以我们今天解读的时候就得具备原始民族文化背景,只有了解了先民的文化积淀,才能对符号象征岩画进行有效的解读。而今天对于一些无法释读的符号象征岩画,就是因为我们对原始先民文化心理背景的部分失落所导致的。譬如在永昌牛娃山一处岩画上绘制有上下四个图形,上方图像呈椭圆形,下方图像呈蛇形,另一处岩画上有一清晰的符号,内外成两环,有“X”形对角相连;在酒泉马鬃山岩画中出现形似“又”字符号,在其下方可见一马形,另一幅岩画中,画中可见两个抽象符号,上方符号呈三角箭头式,下方呈云纹状;在嘉峪关黑山岩画上可见的“W”形符号和“领结”式符号;在肃南榆木山出现的用三角形、曲线、圆形组成的图像等……这些图像意义解读是困难的,多给人以怪异、模糊,让人无限遐想。相反,另外一些符号象征图像的解读却是明确的,比如小凹穴、同心圆、菱形、鱼纹等符号,如同象形汉字般,都是以类似女阴的符号来代替女阴图像本身。而其中的小凹穴符号是岩画艺术的一种普遍表现样式,也是世界上最古老的岩画题材之一,孙新周先生在《中国原始艺术符号的文化破译》一书中指出小凹穴是公认的女阴符号。这些符号所指意义能够明确的解读是与我们能否进入先民的原始民族文化背景中去息息相关。
四、动作象征型
动作象征型岩画属于巫术岩画,而巫术岩画只是巫术仪式的一部分。在原始巫术体系中,绘制的图像一旦和巫术的施法动作结合起来,这个图像就具有象征意义了。在这个过程中,人处于最重要的地位,通过巫术的操作可以控制自然运行,通过施法可以改变外物。象征的图像要加上巫术操作才能体现其意义:通常,先民们都会在已制成的图像上施加巫术操作,而这种象征意义就是先民在图像面前做的各种巫术动作,如投掷、射击、鞭打、抚摸等动作来实现的。如河西走廊岩画中经常出现的牛图案,先民在绘制的时候,认为图像中的牛是有灵魂的,在举行巫术仪式的时候,就用真正的箭去射它,用石块去打击它,这就好比于射中了、打击了真正的牛。在这种巫术仪式上,先民深信这些动作是能应验的,所以怀着一种敬畏之心,他们的动作是虔诚的。更重要的是他们相信通过巫术仪式能够获得狩猎的信念和力量。
原始岩画中体现出来的象征性其实是先民对自然界的一种认识方法,象征的图像可以把自然与超自然的、现实与非现实的一切都紧密地联系在一起,都能与先民的生活对应起来。在今天看来,象征性岩画不但形象丰富,含义深刻,更让人着迷的是它那种天马行空般的表现形式及手法,形式与意义奇特的组合。这对于今天的艺术都有极其重要的借鉴作用。
[参考文献]
[1]陈兆复.中国岩画发展史[M].上海:上海人民出版社,1991.
[2]牛克诚.原始艺术中的象征[J].美术研究,1992,(3).
[3]斑斓.论中国岩画造型的象征性[J].内蒙古大学艺术学院学报,2005,(4).
[4]斑斓.中国岩画造型的社会性构图[J].内蒙古社会科学,2002,(4).
[5]齐浩,张俏梅.原始岩画艺术的符号与象征[J].西北民族大学学报(哲学社会科学版),2003,(3).
[6]熊真.中国岩画的审美特征与原始思维[D].华中师范大学,2008.
[7]万倩倩.贺兰山地区原始岩画艺术风格研究[D].西安工程大学,2014.
关键词:急性肺炎;狼疮性肺炎;治疗急性肺炎
Clinical Analysis of Acute Lupus Pneumonia
YANG Xiao-shan
(Binzhou City People's Hospital, Binzhou 256610,Shandong,China)
Abstract:ObjectiveTo treat acute lupus pneumonitis were observed and analyzed. MethodsTo our hospital 30 cases of patients with acute lupus pneumonia patients as the research object, were injected into 1.0g methylprednisolone five percent glucose in normal saline 0.5L intravenous drip, observation for three consecutive days, once a day, fourth days from the start of cyclophosphamide injection plus 0.9g physiological saline 0.2L dropping, enjoin patient drinking lots of water, every three to four weeks according to patients condition of cyclophosphamide pulse at a time, until the fifth day, let patients in prednisone 50g/d, if it is found that the patients with infection, antibiotics can be applied. Results30 patients after several weeks after the treatment, 10 cases of patients recovered; 16 cases of patients with pulmonary diffuse patchy shadow dissipation, condition improved markedly; the remaining 4 patients with ventilation dysfunction leading to respiratory failure and death. ConclusionThe combined application of the same as immunosuppressant cyclophosphamide and methylprednisolone treatment in patients with acute lupus pneumonia is not only quick curative effect and little side effect, can be widely used in clinical practice.
Key words:Acute lupus pneumonia; Pneumonia; Treatment of acute pneumonia
CTX冲击治疗简称ALP,是一种系统性红斑狼疮引起肺部的非感染性急性炎症症状,属于自身性免疫系统缺陷的一种疾病。系统性红斑狼疮可损害多处内脏,造成急性狼疮性肺炎并不常见,其病因可能是肺部沉淀过多抗原抗体所致。患者临床表现多为呼吸困难、胸闷痛、干咳甚至咳血、发烧,经检验可听到双肺底可闻及湿性罗音。经过CT和X线胸片检测,双肺或单肺在肺可见明显的弥漫性斑状阴影,尤以肺下部为重,其发病快,死亡率高。为了对该病进行观察和分析,本研究以我院30例急性狼疮性肺炎患者作为研究对象,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以我院自2007年1月~2014年1月收治的30例急性狼疮性肺炎患者作为研究对象,全部患者均符合世界风湿性疾病治疗委员会制定的诊断标准。30例患者均伴有系统性红斑狼疮症状,高分辨CT检测为肺底部弥漫性斑状阴影,经肺部查体可听见双肺底可闻及湿性罗音。
1.2方法 对30例患者均滴注加入1.0 g甲强龙的5%葡萄糖生理盐水0.5 L,连续注射点滴3 d,1次/d,并且时刻测体温,观察病情;从第4 d开始注射加入0.9 g环磷酰胺的生理盐水0.2 L滴液,并嘱咐患者大量饮水,禁止引用其他碳酸饮料、浓茶、果汁等;每隔3~4 w根据患者病情进行环磷酰胺冲击一次,到第5 d,让患者服用于强的松50 g/d,若发现患者出现合并性感染,可外加广谱抗生素。
1.3肺功能检测 通过肺功能检测仪对患者进行检测,并且利用CT和X射线胸片检测患者肺部,检测患者双肺弥漫性阴影是否减小。
2结果
30例患者经过数周上述方法治疗后,10例患者病情恢复健康;16例患者病情肺部弥漫性斑状阴影消散,病情明显好转;其余4例因通气功能障碍导致呼吸衰竭而死亡。
3讨论
系统性红斑狼疮可损害多处内脏,造成急性狼疮性肺炎并不常见,其病因可能是肺部沉淀过多抗原抗体所致。患者临床表现多为呼吸困难、胸闷痛、干咳甚至咳血、发烧,经检验可听到双肺底可闻及湿性罗音[1]。通过辅助检查,进行痰培养发现霉菌孢子或铜绿假单胞菌生长,血培养未发现细菌。经过CT和X线胸片检测,双肺或单肺在肺可见明显的弥漫性斑状阴影,尤以肺下部为重。其发病快,死亡率高,大多以因通气功能障碍导致呼吸衰竭而死亡。联合应用同作为免疫抑制剂的环磷酰胺和甲强龙治疗30例急性狼疮性肺炎患者,30例患者经过数周治疗后,10例患者病情恢复健康;16例患者病情肺部弥漫性斑状阴影消散,病情明显好转;其余4例因通气功能障碍导致呼吸衰竭而死亡。
因环磷酰胺和甲强龙属于免疫抑制剂药物,造成患者正常免疫系统下降,易被其他病原体感染。为保护患者,必须做到两点,①对患者进行隔离处理,防止患者受到其他病原体侵害的危险;②患者所吃食物必须经过消毒处理,杜绝与病原体的接触机会。注重药物对患者副作用情况,要做到个体化、针对化、和谐化。甲强龙是通过调节抑制T淋巴细胞形成抗体和通过控制细胞因子与内皮系统来避免患者内脏出现出血症状。环磷酰胺主要抑制B细胞形成抗体,致使患者血清补体上升[2]。本研究结果显示,联合应用同作为免疫抑制剂的环磷酰胺和甲强龙治疗急性狼疮性肺炎患者不仅疗效快而且副作用小,在目前无特效药的情况下,值得使用此方法。
参考文献:
【关键词】系统性红斑狼疮 护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统性损害症状的自身免疫性疾病,病程特点可呈急性发作与缓解交替进行,血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。我国的SLE发病率为1/1000,多见于青年女性,尤其以20~40岁育龄女性最多,男女之比为1:8,儿童及老人为3:1。通过早期诊断和综合治疗本病预后有明显改善,肾功能衰竭、中枢神经系统损害者预后较差。
一、临床资料
患者共100例,其中男23例,女77例;年龄20~58岁,病程3个月至20年。
二、护理
(一)合理安排休息与活动 急性活动期需卧床休息,减少机体消耗,保护脏器功能,预防并发症发生。缓解期应动静结合防止疲劳,逐步锻炼恢复体力,预防复发。病情稳定后鼓励患者从家庭融入社会,适当娱乐参加轻便工作,促进身心健康。
(二)营养护理 一般情况下给予丰富的蛋白质、维生素,提供足够的热卡。有脏器功能受损时视病情给予调整,如肾功能不全时应给予低盐、优质低蛋白饮食;心力衰竭时应控制水钠摄入,给予低盐、低热卡、易消化饮食;意识障碍时,可给予鼻饲饮食提供机体热卡所需。
(三)心理护理 SLE是慢性自身免疫性疾病,疾病的迁延,反复急性发作和多脏器功能损害,严重危害患者的心理健康,由于生命受到威胁患者可产生恐惧,焦虑、紧张;病情的迁移不愈也可使患者悲观、抑郁,护理时应根据病人不同心理特征给予关心、安慰、鼓励,松弛患者情绪。制定近期康复目标,开展健康教育,点滴进步予以表扬,以帮助其克服心理问题,增强康复信心。
(四)皮肤护理
皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁,用温水擦洗或用30℃左右的清水做湿敷,每日3次,每次30分钟,促进局部血液循环,使鳞屑脱落,但要避免水温过高,避免肥皂刺激。皮损有感染时,应给予清创消毒,适当应用抗生素促使皮损愈合。无皮损时也要保持皮肤清洁,注意口腔清洁,防止粘膜溃疡。
(五)关节护理
关节明显疼痛时鼓励病人多休息,剧烈疼痛时可按医嘱给予止疼消炎剂。平时应维持关节正常功能.适当活动,注意关节局部保暖防止受凉。
(六)发热护理
病人发热时,应给予休息。观察体温变化及全身伴随症状,有无各系统感染迹象。高热时注意补充水分,保持机体清洁,出汗多应及时更换衣裤,按医嘱给予降温处理和抗生素等药物治疗。
(七)严密观察病情,保护重要脏器功能,预防并发症
1.严密观察病情,评估疾病的活动性及严重性,做好预见性护理。根据SLEDAI评分法,若患者10天内出现的症状评估记分在10分或10分以上则考虑SLE活动期,应加以严密关注。评分标准如下:每项可得8分的症状有抽搐、精神异常、脑器质性症状、视力下降、脑神经受累、脑血管意外、血管炎。每项可得4分的症状有狼疮头痛、关节炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白尿、脓尿。每项可得2分的症状有新出皮疹、脱发。每项可得1“分的症状有发热、血小板减少、白细胞减少。SLE患者有肾功能不全、脑受损时提示病情严重,合并高血压、糖尿病及继发感染时往往病情加重。
2.维护肾功能 病人肾功能减退出现血尿和蛋白尿时应卧床休息,观察尿量、尿色变化。定期定时测量体重和血压,如出现尿量减少、浮肿、血压增高时,‘应控制水分及钠盐摄入,防止心肺负荷加重。
3.维护心肺功能 SLE活动期应严密观察病人心率、心律、心音等变化,以及时发现有无心包积液、心力衰竭。观察病人呼吸频率,有无紫绀及肺部继发感染。心肺功能不全者应卧床休息,按需给予氧气吸入,严格控制静脉输液的速度和量,按医嘱给予强心、利尿、抗生素等药物治疗,并观察治疗效果及药物副反应。
4.维护脑功能 观察患者精神反应和意识状态,注意有无情绪不稳定、精神障碍、抽搐或意识不清等表现。做好安全保护措施,防止外伤、自伤及意外。
三、健康教育
1.教育患者避免诱发急性发作或加重的各种因素,避免阳光照射,外出时做好遮阳措施,保护外露皮肤免受损害,避免刺激性物质接触皮肤如碱性肥皂、化妆品、染发烫发剂、发定型剂等,避免服用诱发本病的药物,避免接受各种预防接种。
2.养成良好的生活卫生习惯,预防各种感染,缓解期适当锻炼以增强体质,但要避免劳累,在可能情况下参加轻工作或复学,有助于提高生活质量。
3.指导生育 ①妊娠可诱发SLE活动,尤其在妊娠早期和产后6周,故应尽可能减少妊娠次数,非缓解期应避免妊娠否则易发生流产、早产、死胎,并加重SLE病情;②病情缓解半年以上,无脏器功能严重损害者一般可安全妊娠;③环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤药物对胎儿发育有影响,故必须停药三个月后方可妊娠;④需要时遵医嘱服用小剂量阿司匹林50 mg/d;⑤妊娠时及产后一个月可按病情给予糖皮质激素治疗;⑥产后避免哺乳;⑦加强围产期母亲和胎儿观察。
4.对患者家属教育 指导家属给予患者精神支持和生活照顾,并要有长期呵护的心理准备,对病人要细心观察及早发现疾病变化及时诊治,预防疾病复发。
参 考 文 献
[1] 贺凤娇,曾抗,孙乐栋.系统性红斑狼疮的护理体会 2007(2).
关键词:女性美 妖妇性 官能美 恶魔
谷崎润一郎作为日本唯美派文学大师,终其五十年的文学生涯,坚定地驻守唯美主义文学之境。他始终推崇艺术至上,其一生不遗余力地追求美,尤其是将女性美作为独立的生命依托,不断展现其崇高的价值。而这种女性美在谷崎文学中,大多通过美丽洁白的女性身体来得以体现。无论在细节上怎样变化,对女体美的崇拜始终作为谷崎文学的主题之一贯穿其一生。《刺青》作为其早期代表作品,更是淋漓尽致地向我们展示了谷崎心中理想的女性肉体之美,体现了其独特的审美意识。
一、洁白的美足
《刺青》的男主人公清吉最大的愿望便是“希望能得一美女,于其光泽艳丽的肌肤上,刺入自己的灵魂与气魄”。而对清吉来说,这个美丽的姑娘是需要具备一些条件的。她不仅要有“姣好的容颜和美丽的皮肤”,还要有一对洁白的美足。为了实现清吉的艺术即刺青,“光泽艳丽”的美丽肌肤自不必说,美足亦是十分必要的。他认为拥有那样一双美足的“女子,才是他长年踏破铁鞋无处觅的女人中的女人”。那么,为什么清吉如此执著于寻求这样的姑娘呢?因为,只有这样的姑娘才可以征服男性,“踩踏男人的身躯”。换句话说,清吉所追求的是拥有可以征服男性的美丽身体,具备妖妇特质的女人。在谷崎眼里,美丽的女人都有凭借其妖艳征服男性的力量,这就是美的力量。在谷崎早期的文学创作中,他对美的理解大多停留在官能性方面,即对女性肉体美的竭力礼赞和崇拜。
小说的女主人公“姑娘”最初引起清吉注意的便是她的一对美足。姑娘的美足对于清吉来说,是“珍贵肉体中的宝玉”,是“女人中的女人”的象征。当第二次见到姑娘时,清吉望着她“巧致的裸足”,对她说:“我在等你,前后足有五个年头了。虽然是初次见面,但对你的一双裸足,记忆犹新呢。”由此看来,在清吉眼里,女人身体的焦点全在一双裸足上。谷崎将自己对理想的女性的想象都投射到了那一双美足之上。
实际上,女性的美足一直是谷崎文学中不可忽视的一个要素。拥有一对美足的女性形象正是谷崎润一郎审美意识的体现,也是谷崎文学中女性形象的原型。从《刺青》到《富美子的足》再到《疯癫老人日记》,谷崎对女性裸足的描写,正是其官能的审美意识的极致表现,从谷崎对女性美足的描写可以看出其独特的世纪末的官能文学世界。
二、美丽的脸
清吉第一次邂逅姑娘并没有看见她的脸,虽只是对她的裸足惊鸿一瞥,却也认为拥有如此美足的女子也一定面容姣好吧。第二次见到姑娘,清吉注视着她,觉得这姑娘的容貌,似乎“历尽沧桑,作弄过无数男人的灵魂”。这里关于姑娘容貌的描写可以看出其与生俱来的妖妇性。在清吉给姑娘看画的时候,“姑娘已于其中隐约看到了真正的‘自己’”,她的“瞳孔发出了光辉,樱唇颤动”,她的容貌“渐渐跟那妃子的容貌相似了起来”。清吉一看就看出了隐藏在姑娘内心深处的恶魔性,他认为题为《肥料》的画预示了姑娘的将来,并指出“姑娘的容貌与画中出现的女人分毫无差”。通过两幅画,清吉让姑娘认识了自己内心的恶魔要素,谷崎想要描写的正是拥有姣好容颜且具备妖妇性的女人。
在清吉把姑娘麻醉之后,他仔细欣赏姑娘的妙姿,“面对那安详的芳容,心想即使是十年或者百年静坐在这斗室中,将亦不知厌倦为何物”。正如小说开篇所说,“一切美的东西都是强者”,在美丽的女人面前,男人只有俯首跪拜。而作为跪拜对象的姑娘,由最初难以直视自己内心的恶魔性到后来坦率承认并以此为傲,谷崎对其的称谓亦由“姑娘”变成了“女人”。在刺青完成之后,姑娘“原本黑沉的瞳眸中,好像傍晚的月亮,逐渐增加了光芒”,其姿色与刺青完成之前“判若两人,绝世倾城”。通过刺青,姑娘的妖妇性被彻底释放出来,她的容颜,她的眼,无不散发出耀眼的光芒。由此可见,刺青只是一种获得美的途径,事实上,姑娘内心早已埋藏着凭借其妖艳之美俘虏男性的强大野心。谷崎笔下的女性,在美丽的容貌和肉体中隐藏着恶魔般的妖妇性,她们利用自身的美貌和肉体对男性肆意施虐,构筑了谷崎独特的女性官能美的世界。
三、闪光的背部
清吉对女人的“素质与容貌,是有其许许多多的要求的”,“踩踏男人的身躯”的美足和“迷倒芸芸众生”的容颜都是构成他心中理想的美丽女人的要素。而姑娘的背部也作为谷崎心中女性美的要素,在《刺青》中闪亮登场。
刺青师清吉将其“心灵融化于墨汁”,一点一滴地刺在姑娘背部,“在这点滴之中,他看到了己身灵魂的色泽”。清吉在姑娘背上刺青的时候,清吉的灵魂――刺青或者说恶魔性便凝聚在了姑娘的背部。在刺青完成之后,清吉要求“再看一眼”姑娘“背上的刺青”,这是他在确认自己的艺术,膜拜心中的美。而在姑娘露出裸背时,“早晨的阳光恰好照射了整个的刺青图案”,姑娘的背部“灿烂夺目”。这正是恶魔的象征,是妖妇特质在姑娘身体中存在的佐证。因此,对谷崎来说,具备魔性和征服力的女性官能美是其文学创作中不可或缺的重要素材和始终追求的永恒的美。
清吉的最终目的是寻求符合自己要求的美丽女人,在她背上完成恶魔象征的刺青,从而创造出恶魔特质的女性。“灿烂夺目”的姑娘的背部让刺青师对其跪拜,闪耀着胜利的光辉。清吉选择了背部作为妖妇诞生的场所,他的愿望也是在姑娘的背部得到实现。这样,作为艺术品的女体成了胜利的女神,她不再是刺青师的牵线木偶,而是把男人踩在脚底的恶魔般的女人,是清吉心中的完美女人。明治时期的谷崎文学所追求的正是恶魔型、妖妇型的女性美。
谷崎本人或文学评论家,都将《刺青》视为真正意义的处女作,视为“谷崎文学的出发点”。小说竭力礼赞官能性的美,可以说是谷崎的唯美宣言。而清吉所跪拜的美与一般的美的观念有些许不同,它是谷崎所固有的特殊的审美情趣,即通过塑造毒妇、妖妇形象歌颂女性官能美,这是谷崎文学特有的唯美世界。
参考文献
[1] 前田久德.谷崎润一郎 物语の生成[M].洋々社,2000.
中图分类号:R593.24+2
文献标识码:A
文章编号:1007-2349(2009)06-0060-03
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是SLE的主要合并症和主要的死亡原因。SLE的发病人数在我国约为70例/10万。SLE患者约有70%以上有明显的肾损害,从病理的角度看几乎达100%。因此LN的治疗具有非常重要的意义,近年来中西医结合治疗取得了较好的疗效,现综述如下。
1 西药的应用
LN的治疗尚无病因治疗。治疗的主要目的在于控制LN的活动,保护肾功能、延缓肾组织纤维化的进程。如何应用免疫干预治疗使肾病变逆转,阻止肾功能损害,提高肾存活率是当前研究的主要问题。治疗方案的选择主要是根据肾脏病理类型、肾脏病理上LN的活动性指标(AI)和慢性化指标(cI)或是临床狼疮活动度。Ⅰ型和Ⅱa型无需治疗;Ⅱb型LN如伴有蛋白尿、高滴度的抗DNA抗体和补体低下可给予强的松每日0.5mg/kg口服,治疗主要以控制肾外症状为主。Ⅵ型的治疗主要以保护肾功能为主。Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型的治疗仍较困难。目前主要有下述几种免疫干预治疗方案。
1.1 激素加间断环磷酰胺冲击
1.1.1 激素标准疗程加环磷酰胺(CTX)冲击 活动性狼疮性肾炎表现为肾病综合征、大量蛋白尿、肾功能迅速恶化,肾病理为Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ型者应给予大剂量强的松1mg・kg-1・d-1,晨顿服,作为狼疮性肾炎的基础治疗。激素应用的原则是:初始剂量要足,减量要慢,维持时间长。初始足剂量疗程为8周,以后每周减10%(约5mg),减至0.5mg・kg-1・d-1时,维持3~6月,以后按病情渐减,长期维持隔日5~10mg,甚至终生服用。在此基础上加CTX冲击,用法:CTX10~16mg/kg加入生理盐水200mL内缓慢静脉滴注,连续用2天。由于疾病的控制与CTX累积剂量具有相关性,故开始治疗时要密切观察血象和肝功能改变。通常每月冲击1次,达到总累积剂量150mg/kg后,如病情稳定改为每3月冲击1次,甚至改为半年冲击1次,直至稳定1~2年后才考虑停药并长期随访。冲击治疗期间要注意肝损害及骨髓抑制等副作用,注射后多饮水,勤排尿,服碱性药,以防其对膀胱化学性毒性损害。
1.1.2 激素和CTX联合冲击治疗(双冲疗法) 对严重暴发型、高危状态(如高热、广泛皮疹、紫癜、大量蛋白尿、血尿、狼疮肺病变、急进性肾炎、肾功能急剧恶化、脑病等)应及时使用超大剂量激素(甲基泼泥松龙,MP)冲击加CTX冲击。MP用法:0.5~1g/d,每日1次静滴,连续3~5天,必要时可隔5~7天重复使用,如无MP,也可用地塞米松150mg/d代替之,但要注意其毒副作用,如水、钠潴留、心衰、肺水肿、高血压、上消化道出血和并发感染等。因此对肾功能不全者应在透析治疗的基础上进行。在急症、重症LN时,CTX冲击2周1次,待病情缓解后每月1次。在危重LN或狼疮脑病时,CTX按上述剂量冲击2天后,第3天起将CTX剂量减量为6~10mg/kg加入生理盐水200mL中静滴连用3天,待病人神志清楚后再考虑根据病情调整方案。
1.2 激素加霉酚酸酯(MMF) MMF是一种新型的免疫抑制剂。体内研究表明,MMF除显著减少细胞浸润(包括抑制CD68+细胞浸润)及免疫复合物沉积外,逆转血管病变的作用显著强于CTX。此外,它还能强烈抑制细胞黏附分子的合成、表达、具有较强的抗炎作用。多数作者报告,将MMF作为增生性LN的诱导治疗,具有较好的效果,已引起广泛的关注。胡伟新等观察MMF治疗23例顽固性Ⅳ型LN(即传统免疫抑制剂无效的或复发的Ⅳ型LN)的疗效。表明MMF联合激素能有效控制LN的活动。该作者又进一步比较了MMF与CTX冲击治疗LN的疗效。MMF组与CTX组各23例,2组病情相似,共随访36个月。结果表明MMF能更迅速、更有效控制LN临床活动征象,且通过重复肾活检证明,MMF降低肾脏活动指数的作用较CTX组强,而CTX对狼疮性血管病变的改善作用不如MMF。因此,胡伟新等认为MMF联合激素治疗为活动期LN的有效方法,特别适用于那些顽固及伴有肾血管病变者。MMF用法:(1)诱导期:一般为6个月,MMF剂量为1.5~2.0g/d;(2)维持期;6~12个月,MMF剂量为0.75~1.0g/d;(3)抗复发期:多用小剂量激素或环磷酰胺维持。治疗过程中如有中性粒细胞减少(绝对计数
1.3 环孢霉素A(CsA) Fu L-W等将WHO分类的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型儿童LN患者进行CsA治疗的前瞻性研究。40名患儿随机分成2组:一组仅予CsA,另一组予强的松加口服CTX。2组治疗效果均令人满意。但CsA组患者的CHso和补体C3水平下降,而激素联合CTX组不下降。CsA组患者的生长速度明显提高,而激素加CTX组因长期使用激素导致生长发育迟缓。有报道CsA治疗后复发率较高。国内李世军等通过观察16例V型LN患者CsA治疗的近期及远期的治疗效果得出CsA治疗降低V型LN蛋白尿短期疗效肯定,且CsA≤5rng・kg-1・d-1用于肾功能正常LN患者未出现严重的肾毒性。但停用CsA后复发率高。陈丽萌等用CsA和强的松治疗难治性LN取得较好疗效。硫唑嘌呤(Aza)和甲氨蝶呤:Aza适用于病情相对较轻的患者或者用于CTX诱导维持阶段。甲氨蝶呤对LN的疗效欠佳,如肾外表现明显可加上联用。美国国立卫生院(NIH)正在研究以一种卤代腺苷类似物氟达拉滨(Fludarabin)联合CTX冲击治疗增生性LN;国外还有报道用超大剂量CTX联合或不联合干细胞移植;但其优缺点均有待于临床验证。
1.4 血浆置换 理论上血浆置换可消除致病性免疫复合物、炎症介质和毒性抗体,并且有少量研究报道血浆置换对一些重症狼疮患者有一定的治疗作用。但需指出的是这些患者大多同时接受积极的激素和细胞毒药物治疗,因此很难确切评价血浆置换的作用。
2 中医药的应用
2.1 单味药的应用 雷公藤:蒋伟等治疗LN时用激素或激素加环磷酰胺基础上加雷公藤20~30g/d,长期煎服。结果显示其近期疗效明显优于单纯应用激素或加用环磷酰胺。近年来多数学者认为因雷公藤的副作用与环磷酰胺类似,对于长期服用雷公藤仍需用CTX冲击者,一般将雷公藤的剂量减
半或者将雷公藤停用2~3月,CTX的剂量一般不调整。
2.2 辨证治疗 目前多数学者认为本病的病机特点为正虚邪实。一是由于素体亏虚,肝肾不足,气阴两虚,正不胜邪,邪毒趁虚而入;二是热毒趁虚而入,燔灼肌肤,或湿毒之邪困伤于脾,脾失健运而水肿。张新年把虚、瘀、湿、逆列为本病四大病机。多数学者认为治疗应以清热解毒、活血化瘀、培补肝肾为主。但有些学者在治疗时各有侧重,如沈丕安等以养阴清热法为主,治疗52例,有效率为78.85%。赵从禄等在活血化瘀的基础上分证论治,以丹参、川芎、赤芍、益母草、桃仁、红花为基础方随症加减,治疗25例,显效18例,有效率为96%。王付民则在辨证的基础上加用活血化瘀药治疗30例,有效率达86.7%,优于对照组。叶任高等对热毒炽盛证选用犀角地黄汤加减,阴虚内热选用二至丸合大补阴丸加减,脾肾阳虚选用真武汤加减,并在每证中加用蜈蚣、白花蛇舌草、乌梢蛇、半枝莲、紫草等,治疗74例,有效率为95.5%。宣文虎用养阴清热逐痹法治疗36例,有效率为89%。
2.3 分期治疗 临床研究表明中药在提高激素和免疫抑制剂治疗LN的疗效、减轻西药的副作用、减少病情的复发等方面确有一定疗效,优于单纯西药治疗。李贤在初用激素时(多为热毒炽盛)治以清营汤、犀角地黄汤等;在大剂量长时间应用激素期(常为阴虚火旺)治以知柏地黄汤、杞菊地黄汤等;激素撤减期(常为脾肾阳虚),治以五苓散、真武汤、实脾饮等;应用免疫抑制剂期(常为气血亏虚、气阴两虚)治以归脾汤、八珍汤等。徐大基等认为在狼疮活动期及应用大剂量激素期间多表现热毒(湿热)瘀血;狼疮活动控制后表现为阴虚和气虚;而出现肾病综合征严重水肿及病情反复不愈的则有阳虚见证,分别施以清热(解毒)活血、养阴活血、益气活血和温阳活血,可使激素的副作用发生率和复发率降低。叶任高、郭群英、吴杏、吴强等用激素标准疗程配合CTX冲击加中医辨证及分阶段治疗:以叶任高的狼疮方(药用白花蛇舌草、半枝莲、紫草、野、乌梢蛇、全蝎、丹参等)为基本方辨证加味;大量使用糖皮质激素时,尤其是高热后,患者多以阴虚表现为主使用肾特灵胶囊(叶任高方),药如:生地、益母草、旱莲草、女贞子、黄柏等;在激素减量或停用激素时,患者以阳气亏虚为主,使用肾特康胶囊(叶任高方)药如:北黄芪、党参、白术、丹参、川芎、仙灵脾、菟丝子、锁阳等;使用CTX冲击时,易使周围白细胞减少,此时多为气血亏虚,加用补气养血的中药,如鸡血藤、当归、首乌、桑椹、党参、山药、黄精、北黄芪等。