基础护理的重点

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基础护理的重点范文第1篇

【关键词】  颅内血肿;巡回护理;手术室

颅内血肿是脑外科常见的急症之一，其病情危急、来势凶猛，需要及时抢救，以达到最大限度地挽救生命和降低伤残及病死率，这就需要手术室工作人员要反应迅速、动作敏捷，主动积极配合术者及麻醉师工作，确保手术顺利完成。现现将巡回护理要点总结如下。

1 巡回护理要点

1.1 术前物品准备

1.1.1 手术间的准备 选择较大手术间，室温调至23 ℃～26 ℃，湿度50%～60%。手术显微镜、单、双极电凝器放置相应位置，准备好头架或头圈，中心吸引器准备2个，检查是否通畅。

1.1.2 特殊物品的准备 气管切开包1套,人工硬脑膜、颅骨连接片、止血纱布、明胶海绵、骨蜡、脑棉片、显微镜保护套、动脉临时阻断夹、动脉瘤夹、各种垫等。

1.1.3 术中用药准备 复方氯化钠溶液、生理盐水、20%甘露醇、呋塞米、地塞米松及抢救药品,如肾上腺素、多巴胺等。

1.2 病人的准备

1.2.1 保护病人 病人剃好光头后，巡回护士用推车将病人推到手术间，搬至手术台上时，采取“四人搬运法”，三人分别负责搬肩、腰、臀、膝，一人负责搬头，四人齐用力，成一直线将病人搬至手术台上，应保护好头部与颈部，防止头颈扭曲。用约束带固定好病人，防止躁动而坠床，必要时守候在床旁。手术床上的布单必须平整干燥，防止压疮。

1.2.2 建立静脉通道 快速建立2条静脉通道，以保证手术快速补充液体、血液、麻醉药等，一般选择大隐静脉，采用18号～20号3d公司生产的静脉留置针穿刺。对于静脉难找者，采用序贯法浅静脉留置术[1]，提高了穿刺成功率;对于穿刺极困难者则尽快采用中心静脉留置术。

1.2.3 保持呼吸道通畅 应及时清除口、咽喉、鼻腔分泌物，协助麻醉师或医生行气管插管或气管切开，以确保有效通气，保持呼吸道通畅。

1.2.4 摆放手术 平卧位时，注意头部稍高，应高于心脏平面，颈部不扭曲以免气管受压[2]。手术床上的布单必须平整干燥，防止压疮。

1.2.5 其他 将红霉素眼膏涂于睑缘上，再用剪好的3l黏贴手术巾，将眼裂完全遮盖，平整地贴于眼部皮肤即可[3]。耳朵内放置干棉球，防止消毒液流入耳内引起灼伤。

1.3 术中护理 ①随时调节灯光,保持视野清淅,使用显微镜时,提醒旁边的人勿碰撞显微镜,以免影响医生的操作。保持吸引器的通畅。②手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械、针、脑棉的数目，详细记录于护理记录单，术中增加的要及时记录，关颅腔前，必须两人清点准确无误方可关闭，缝合完毕，再清点1次并由巡回护士认真记录。③密切观察病人的生命体征变化,发现异常及时报告,以便采取有效处理措施。了解手术方案，对术中潜在的意外做到心中有数，保证静脉输液通畅。④手术结束后，协助医生包扎好伤口，引流管固定好。巡回护士与麻醉师共同送病人到病房，并将术后注意事项、液体入量、输血情况认真告诉病房值班护士。

2 小结

急性颅内血肿的病人病情重、变化快，医护人员必须争分夺秒积极地抢救。因此，要求手术室护士在最短时间内备齐所需物品，熟悉和掌握手术的方法、程序和步骤，做到规范化的配合，严格查对制度，严格执行执行无菌操作规程，确保手术顺利完成，以达到挽救生命，提高病人生命质量。

【参考文献】

  　[1] 徐利平，陈小萍.序贯法浅静脉留置术在失血性休克病人抢救中的应用[j].中国实用护理杂志,2004,20(03):41.

基础护理的重点范文第2篇

一、利用互动，培养学生的能力

数学学科，自古就以枯燥、单调、抽象而闻名，没有使学习者读了激动的逸闻趣事，只有不同组合的数字、变幻的符号、千古不变的公式以及可供学生自己去动手操作验证的公式、定理等。据此，我们应该围绕新课标，在班级内部帮助学生建立数学学习小组，使他们能在组内互动，鼓励他们在活动时想自己所想、说自己所说、做自己所做，这样使学生们充分显现自己的思维，表达自己的观点，也使他们的能力在活动中得到发展。如，在学习了“勾股定理”的练习环节，我出示了一道题“在ABC中，已知其中的两条边长分别为3和4，求第三条边的长度”。刚揭完题，部分学生就吵嚷着“5”。这时，我没有表态，而是组织学生在小组内研讨。结果他们一致认为，题目中的条件不完整，没有讲是什么三角形。这时我又一次问他们，如果是直角三角形呢，学生又一次讨论，最终得出了结果，题中的“4”可为直角边也可为斜边。就这样，通过学生间的互动，他们的思路开阔了，思维更加活跃，使他们学会了全面考虑问题，培养了学生严谨、科学的分析问题和解决问题的态度和能力。

二、利用互动，培养学生的创造性思维

根据初中生身心发展规律和求知的特点，在初中数学中，我们一定要设法让学生“动”起来，只有“动”起来，我们才能更好地给学生“号脉”，既了解他们对知识的理解度、掌握度，并据此协调和控制好教学进程；当然我们也可利用学生的“动”，去激发他们的学习热情，培养他们用自己的话表述数学活动中的相关问题，促进其对新知的需求或自我的创造。如教学“无理数”时，我是这样做的，首先出示问题一：请拿出自己事先备用的两个边长为1的正方形、剪刀，请你设法得到一个大的正方形。学生组内研讨，再动手折一折、剪一剪、拼一拼，很快完成了大正方形的制作。问题二：你能知道拼成大正方形的边长应该为多少？先让学生猜测、测量、验证，再组内讨论、校对；集体汇报，他们得出了：学生很高兴地投入到活动中，经过大家的共同努力，每个小组都完成了任务。现在老师又问：谁能知道拼成大正方形的边长应该为多少，同学们经讨论，发现学过的整数和分数不满足，由此看来，数不够用了。问题三：怎么办？你有什么想法？这一问更似如“巨石击水”，促使学生去标新立异，推动他们去探寻新的解决办法。就这样在课内的互动中新的表示数的办法诞生了，从而自然引入了新的概念、新的知识。可见，互动，既能培养和加强学生的自主意识，又能活跃课堂的气氛和融洽人际关系，更能刺激学生的思维，激发他们去努力，去创新和求异。通过有效的调节互动，能让学生有所收获并能体验到收获的快乐，增强学习的信心。

三、利用互动，展示数学之美

数学的学习是艰辛的、乏味的，往往使求知者兴致衰竭，但我们要启引学生去发现数学的美和其映射的美。譬如，射线，给人以从起点就勇往直前、不屈不挠的美；黄金分割的匀称美、协调美、和谐美；勾股定理的奇妙美以及几何定理证明、推导的逻辑美；等等。其实这些美的元素，都隐含在学生的学习征途中。那怎么才能让学生发现并享受呢――互动！一是引导学生留心观察日常学习和生活中与数学相关的有趣的事和物，以便交流互动时作为实例运用，如旗杆的测量、植物的叶子、建筑物的形状等。二是让学生运用数学的美并通过操作、验算、归纳解决实际问题。如，开展数学实践活动“我是鞋店销售员”，帮助女顾客购买符合自己身材的高跟鞋。先让学生在百度上查找，人体身高的最佳“黄金分割点”―― 一般人的“点”在肚脐眼。再分组进行测量、计算，制定购鞋方案。当然还可以拓展到其他方面，比如建筑的“黄金”设计等等。这样，使学生在互动中感受数学美，展现数学美，使他们对数学产生兴趣，促使他们渴望了解更多、懂得更多的数学知识。

四、利用互动的注意点

基础护理的重点范文第3篇

2. 7 直观检查法

处理一些无法用仪器逐点测试,或某一插件故障一时无备品更换,而又想将故障排除的情况。

①110 kVⅡ段三相低压继电器动作灯亮,用掉换法将Ⅰ段低压继电器更换后正常,说明被换下来的继电器已损坏。在既无备件又无原理图的情况下,可采用直观检查法。仔细观察此插件内各元件有无断脱,印刷电路板的铜箔有无断裂,单个元件有无烧过痕迹等,结果发现一相电压引入线脱落,焊回去便恢复正常。

②10 kV 及35 kV 开关拒分或拒合故障处理。在操作命令下发后,观察到合闸接触器或跳闸线圈能动作,说明电气回路正常,故障存在机构内部。到现场如直接观察到继电器内部明显发黄,或哪个元

器件发出浓烈的焦味等便可快速确认故障所在,更换损坏的元件即可。

2. 8 凭经验的主观判断法

通过统计分析某些故障发生概率及对一些设备运行情况的熟悉程度,凭借工作中积累的实践经验,可处理一些故障。

2. 8. 1 开关操作过程中出现的故障

①开关分闸(特别是真空开关) 过程中发现红、绿灯均不亮,跳闸线圈烧坏,那大多由于开关机构有操作死点拒分,或辅助节点未随机构分合同时切换。

②红绿指示灯同时亮。由于电磁型防跳继电器电流与电压线圈绝缘击穿,造成正负电压互相感应。

③红灯亮拒分或绿灯亮拒合等故障。可能是由于控制KK节点不到位或机构卡住、机构内部的电路板损坏(需弹簧储能的开关) 或合闸熔丝熔断。

2. 8. 2 保护带负荷试验工作中碰到的故障

①10kV和35kV计量回路开路,大多是由于遥测或电度表回路的电流切换片未压上。

②主变投运,BCH-2 型电磁型差动保护带负荷试验时发现A 相不平衡电压为130mV ,未超过

规定的150mV ,虽属合格范围,但凭经验感觉它不正常,后经检查发现,此不正常是由于套管引出处一

组TA 极性接反造成。

③在变电所大修后,同样是此型的差动保护不平衡电压测量,结果发现A ,B ,C 三相均为0mV ,理

论上它应该是最理想的,可凭经验觉得它有问题,经查果真是三侧差动TA大电流切换片仍对地短接未切入差动保护运行。

④综自站的监控系统远遥数据刷新很慢,大多是由于前置机操作系统死机或其风扇损坏停转,造

成CPU 发热不能正常运行等。

3 结束语

电力系统的故障类型多种多样,处理故障使用的方法也应随故障情况而变。但无论何种故障,只要能吃透原理,在工作中融汇贯通,再通过不断地经验积累,分析总结,故障处理技术水平一定会很快得

基础护理的重点范文第4篇

关键词：继电保护；故障分析系统；应用

对于维持电力系统安全稳定运行而言，继电保护装置起着关键性的作用。电力系统是个整体，在其运行过程中，会受到天气气候，人为操作以及突发灾难等的影响，从而给电力系统的稳定运行带来一定的挑战。继电保护系统的正常运行，能够在电力系统发生故障的时候及时切除故障，从而控制故障范围的延伸，减小故障带来的损失。所以，继电保护装置已经成为保障现代电力系统安全稳定不可缺少的设备。

1 继电保护基本原理

继电保护是一种电力系统自动保护装置，它由三部分组成，分别是测量部分、逻辑部分和执行部分。其中测量部分是指将被保护对象的输入信号和设定的整定值进行比较，从而使保护装置能够实现一定的逻辑功能，并确定相应的保护动作行为。再通过执行部位进行跳闸或者发出报警信号。基本原理如图1。

为了能够使得继电保护装置更好的工作，确保电力系统安全运行。所以，继电保护装置需要明确区分电力系统中的故障情况和非故障情况。从而要求继电保护的输入信号一定是故障时和正常时明显不同的电气量和物理量。比如突然增大的电压或者电流信号，负序和零序的电压和电流以及功率等电气量。再比如变压器的油压，温度以及发电机轴温等物理量。

根据不同的角度，可将继电保护装置分为以下几类：（1）根据继电器不同的制造工艺可分为机电型、整流型、晶体管型、集成电路型以及微机型。（2）根据继电器的逻辑判断原理不同可分为电流型、电压型、阻抗型、功率型以及差动型。无论选择哪种类型的继电保护装置，都应该满足可靠性、选择性以及快速性和灵敏性的要求。从而确保继电保护装置在电力系统发生故障的时候正常动作，进而保证正常的故障检测以及切除，保障电力系统的安全稳定。

2 故障分析处理系统

随着我国电子科技的发展，微机继电保护装置得到广泛的应用，使得我国电力系统的保护更加智能化与高效化。目前，由于很多微机继电保护装置大多是对原先装置进行简单的替换，使其并没有和电网很好的结合，导致采集的大量数据信息不能够很好的被应用，没有充分发挥微机继电保护装置的优点。

继电保护故障分析处理系统是一种综合自动化系统，它能够利用智能设备采集到的电网信息进行计算分析，从而调整继电保护装置的工作状态，确保电网的安全稳定运行。首先，故障分析系统能够使继电保护装置对系统的运行实现自适应状态，智能的根据电网运行的变化进行合理的调整。其次，能够准确定位电网运行过程中发生的复杂故障，从而及时的完成事故的分析和运算，对继电保护装备起到决策作用。第三，能够对继电保护装置的运行状态进行监控，从而进行装备运行可靠性的分析。第四，能够自动根据电网的实际运行情况对线路参数进行修正，从而提高电网运行效率，减少电网运行故障的发生。

继电保护故障分析处理系统的应用，使得继电保护的相关部门能够得到电力系统发生故障后的完整保护装置动作报告和录波报告，从而使相关的工作人员能够对故障情况进行及时掌握，提高了故障分析和处理的效率以及水平。并且，能够使工作人员对电网运行过程中的继电保护装置和录波装置的运行状况进行实时监测，极大地提高继电保护装置的运行能力。故障分析处理系统能够对电网中出现的复杂故障进行系统全面的分析，加强了工作人员对故障的处理能力与效率，在确保电力系统安全稳定的同时能够极大的提高电力系统的运行效率。

3 继电保护故障分析处理系统在电力系统中的应用分析

3.1 故障分析处理系统中继电保护故障诊断的仿真模拟

继电保护故障诊断的仿真模拟的目的是为了能够使工作人员更加真实的了解继电保护装置的参数设置情况，从而更加科学合理的设置继电保护设备参数，提高其工作性能。继电保护故障诊断的仿真模拟首先应该保证仿真的真实性，也就是说，在仿真过程中要根据真实系统的设置来建立各种继电保护装置的仿真模型，使得模拟故障后的行为具有真实的效果。其次，保护动作跳闸后的各类信息要显示出来，并保证仿真提示与现实结果的一致性。再次，仿真模拟要具有灵活性，即能够随时查看和改变保护模拟装置的参数设置情况。最后，仿真模拟过程要多样化，在各种运行方式的情况下设置多种故障，确保仿真的实用性。由于电力系统中故障种类繁多，发生故障的原因也相对复杂，继电保护装置的保护方式也就各种各样，为了能够使仿真过程更加逼真，仿真结果更加科学，在仿真过程中应该相应的进行合理的假设。比如利用典型的保护类型代表各种继电保护装置，从而更加适应继电保护装置不断发展的趋势。

3.2 继电保护故障分析处理系统的软件构成

继电保护故障诊断的程序主要是利用计算机对电力系统中各种故障进行模拟，通过故障量的分析检测进行保护动作行为，同时输出系统内的保护动作情况。其组成部分主要分为两部分，分别是程序和数据库。其中数据库有电网一次系统图、原件参数和继电保护定值库。程序部分主要包括模拟故障计算程序、保护动作行为判断以及报告输出等。继电保护故障分析处理系统的软件构成中，模拟故障计算程序作为仿真系统的核心，主要担任各种故障的模拟以及对系统内每条线的保护测量值进行计算。而模拟计算出的结果通过与继电保护定值比较，进而判断保护的动作行为。例如对阻抗、电压和电流的判断，系统需要进行分段判断，从第一段开始，如果第一段出现保护动作，则终止下一段的判断，反之则继续下一段的判断，并以此类推。最后的输出报告需要在电网的一次结构图上标明保护动作的具体情况，从而使工作人员对电网的故障点，故障类型以及保护动作的时间、类型能够更加详细的了解。

3.3 建立继电保护故障分析处理系统的硬件平台设计模型

电网硬件平台结构知识是故障信息分析处理系统的基础。专家系统的工作效率和通用性能直接受到硬件表示方法的影响，有效的设计电网硬件平台结构，能够促进继电保护故障分析处理系统的开发和利用，开发人员根据多层次的框架结构，使得复杂的内容清晰化，从而更加有利于相关工作人员对电网运行过程中出现的复杂故障的处理。电力系统具有明显的层次性，即发电系统、变配电系统、输电系统以及用电系统共同组成了电力系统的网络层拓扑关系。所以，在对电网故障点进行测量、分析、保护的过程中，必须遵守电力系统的层次性关系，结合网络层拓扑关系知识、厂站层拓扑关系知识以及设备的属性知识等进行有效的故障诊断和恢复处理，使继电保护系统更加智能化与一体化。

4 结束语

继电保护故障分析处理系统在电力系统中的应用，使得电力系统的故障分析和处理更加的智能化，确保了继电保护的有效性。使得继电保护能够根据电网的实际运行情况进行实时的检测，一旦发生故障，能够迅速做出反应，进行故障切除，降低电网损失。目前，随着科技的发展，应该加大继电保护故障分析处理系统的研发，使之不断升级，从而满足电力系统发展的需求。

基础护理的重点范文第5篇

关键词：重型急性出血坏死性胰腺炎；多器官衰竭；临床特点；护理

重症急性出血坏死性胰腺炎伴多器官功能衰竭属于临床重症，若不采取积极的治疗措施死亡率极高[1]。护理干预是决定临床治疗措施能否有效实施的关键，护理人员也是与患者接触最为密切、可以实时发现患者在治疗过程中的意外情况、保障患者的人身安全。本次研究主要分析重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年11月～2014年11月在本院接受住院治疗的重型急性出血坏死性胰腺炎患者30例作为研究对象，随机分为观察组及对照组各15例。对照组：男9例，女6例；年龄23～68岁，平均（42.81±9.52）岁；观察组：男8例，女7例；年龄25～69岁，平均（43.76±9.38）岁。两组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2临床特点 重症急性出血坏死性胰腺炎病理过程可以使内环境失衡、并发各重要脏器并发症，有研究显示急性呼吸窘迫综合征是最早出现及最为常见的并发症，一旦发生病死率高达80%～100%。对呼吸窘迫出现的早期处理为应用呼吸机进行呼气末正压通气、纠正低氧血症、维持氧供与氧耗平衡。重症胰腺炎可以并发中毒性心肌炎，在治疗过程中应重视心肌保护、防止缺氧及心律失常发生。重症胰腺炎时全身炎症反应可能使肾小管受损，治疗应以维持水电解质平衡为主，避免使用对肾功能有损害的药物。及时清除胰腺及胰周合并感染的坏死组织及腹腔内脓肿是治疗相关并发症的重要环节，腹腔灌洗引流以稀释消化液浓度、减少胰酶对腹腔脏器的消化作用。

1.3护理干预 对照组患者接受内科一级护理，每日密切监测生命体征，严格执行临床医嘱，出现意外情况及时告知主管医师并采取急救措施。

观察组患者接受临床重症急性胰腺炎伴多器官衰竭患者的针对性护理，具体如下：①生命体征检测：每隔2h记录一次患者的心率、血压、脉搏、呼吸情况，直至生命体征平稳[2]。对于伴呼吸困难患者给予持续低流量吸氧。每日记录患者体温；②急性呼吸窘迫及循坏衰竭：一旦发生应迅速积极纠正患者的呼吸困难，使用机械通气进行呼气末正压支持，严格观察呼吸频率、节律、面色及四肢远端血供情况，持续床旁血氧饱和度及心电血压监测，准确执行医嘱采用去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物。加强气道护理、及时吸痰，严格无菌操作，吸痰时间不超过15s/次；③营养支持：根据患者血象决定是否需要输血球、血浆、白蛋白等，等患者病情稳定后早期进食，不能进食的患者采用鼻饲，给予含脂肪乳剂、复发氨基酸、葡萄糖等的基本营养液，保证热量摄入[3]。

1.4观察指标 护理前、护理后，采集空腹静脉血4ml，测定白蛋白、白细胞总数、中性粒细胞总数、血淀粉酶等水平。观察两组患者接受不同护理干预措施后的临床结局，包括好转出院、继发全身感染休克、器官功能衰竭死亡。

1.5统计学方法 采用SPSS 23.0软件对上述数据进行统计学分析，血清学指标等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用频数或率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1血清相关指标 护理干预前，两组患者的白蛋白、白细胞总数、中性粒细胞总数、血淀粉酶等血清学指标水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者血清学指标均明显改善，观察组血清白蛋白、白细胞总数、中性粒细胞总数、血淀粉酶水平明显低于对照组患者（P

2.2治疗结局 观察组好转出院10例（66.67%），继发全身感染休克3例（20.0%），器官功能衰竭死亡2例（13.33%）；对照组患者中好转出院5例（33.33%），继发全身感染休克6例（40.0%），器官功能衰竭死亡4例（26.67%），两组间差异存在统计学意义（P

3 讨论

重症出血坏死型胰腺炎是由急性水肿型胰腺炎病变急性发展而来，包括胰腺腺泡、脂肪、血管等大片坏死，伴腹膜后间隙大量出血性渗出液，网膜及系膜组织均被渗出的胰酶消化。重症出血坏死型胰腺炎病情严重，发展过程中可出现多脏器功能衰竭，死亡率极高。当诊断明确且坏死胰腺周围组织无感染时，可以采取积极的保守治疗，包括持续胃肠减压、补充血容量并纠正水电解质紊乱、应用抑酶剂、营养支持等[4]。

重症出血坏死型胰腺炎伴多器官衰竭患者的治疗均由临床护理人员执行，护理人员也是与患者接触最为密切的人群，故护理干预措施的恰当于否将直接关系到关注的预后。对于重症患者，必须24h密切观察生命体征及神智变化，记录24h液体出入量、密切观察腹腔引流液的量及性质、准确记录观察胃管引流情况。进行持续床旁心电监测，当急性呼吸窘迫综合征及循坏衰竭发生时立刻应用呼吸机进行呼气末正压通气。保持患者静脉通路顺畅，严格控制给药时间及滴速，多采用微量泵输注。目前已经有研究证实，对于重症患者采用不同的护理干预措施，将带来完全不同的治疗结局[5]。本次研究中，观察组患者采取针对性的护理干预，血清学指标白蛋白、白细胞总数、中性粒细胞总数、血淀粉酶水平明显低于对照组，提示针对性的护理干预措施能够保证患者在有限的时间窗内获得有效治疗，改善血清学指标；在最终治疗结局方面，观察组患者好转出院率明显高于对照组，功能器官衰竭死亡率明显低于对照组，提示积极有效的护理干预措施可以改善治疗预后。

综上所述，针对性的护理干预有助于缓解重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭患者临床症状，改善血清学指标，提高治疗效果。

参考文献：

[1]楚丽雅.出血坏死性胰腺炎急性反应期实施综合护理的措施[J].贵阳中医学院学报， 2012， 2（34）：96-98.

[2]张海平.急性出血坏死性胰腺炎的护理[J].中国民族民间医药，2013，11（5）：137-139.

[3]张国顺，马利转，李玉林.生长抑素与清胰汤联合治疗急性重症胰腺炎的实验研究[J].现代预防医学，2012，39（6）：1485-1487.