医学检验毕业实习生总结

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医学检验毕业实习生总结范文第1篇

关键词　临床路径教学　临床带教　骨科

临床路径（CP）是指医护人员共同对某一疾病的诊断和手术制定最恰当的医疗计划，以尽量避免治疗时机的延迟和医疗资源的浪费，保证患者的最佳治疗质量［1］。随着循证医学的不断发展，CP理念被引入临床教学工作过程中，在骨科临床实习教学中实施现代化的临床路径教学方法，称之为临床路径教学法［2］。2011年在骨科开始实行现代临床路径教学，旨在提高临床带教质量，培养优秀的专业人才。

资料与方法

以在本院毕业进行毕业实习的2批168名2011届骨科学生为研究对象，第1批85名实习生作为对照组，用传统教学方法进行带教；第2批83名实习生作为实验组，用临床路径教学法进行带教。两组实习生在进入临床带教实习前的理论考试成绩及临床技能操作成绩经比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；带教教师10人，均参与2批实习生的带教。

带教方法：实验组按照现代临床路径进行实习带教。实习生入科室与带教老师组成教学实施小组，明确实纲和实习目标。接诊患者后，实习生首先根据骨科临床路径规定的诊断标准进行问诊、查体、阅片等分析后给出初步诊断和治疗方案，带教老师给予讲解并与实习生讨论分析，明确治疗方案和手术方式。术中主刀按照临床路径理念进行手术示教讲解，实习生认真学习和动手操作。术后按照临床路径的标准进行康复带教直至患者满意出院。最后，导师和学生对整个临床路径过程中出现的问题和经验进行讨论、分析及总结。对照组按照传统骨科带教方法进行带教。

评价标准：采用自制的《骨科专业临床带教实习生评分表》，并参考临床评教评学的研究结果制定评分标准［3］。由带教教师对每位实习生的理论知识、临床技能水平、纪律礼仪、学习积极性等方面进行评价，共12项。评价标准分为优、良、中、差4个等级，分别赋以10分、8分、6分、4分的评分（满分120分）。

统计学处理：采用SPSS13.0建立数据库，分析方法采用描述统计及t检验。

结　果

实习生评价结果的描述性统计，见表1。

两组实习生成绩的比较：以每位带教老师对实习生的学习成绩评价的总分为变量，计算其均数与标准差进行t检验比较，结果显示，临床路径教学的实习生其学习成绩总分高于传统教学法组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

讨　论

骨科临床带教目的是让实习生巩固基础知识及理论，掌握临床实际工作能力，提高临床技能及专业素养的重要学习阶段。随着近年来高校扩招和教学模式的改革，对骨科专业实习生的临床教学模式也提出了更高的要求。本研究中，从单个项目的评价成绩上来看，临床路径教学组比传统教学组对实习生的评价优良率均较高。从总分的对比上来看，临床路径教学组中实习生的总得分亦高于传统教学组，差异较为明显（P＜0.05）。在临床路径教学的指引下，带教教师能够更严格地遵照临床骨科实践规则，采用现代化的多媒体教学法，指导实习生进行实践学习，因材施教，全程指导示教。使实习生可以有更多的时间和机会与导师进行方案的讨论和制定，巩固了学生的基础知识及理论，培养了其学习积极性，掌握了临床实际操作能力，提高了临床技能及专业素养［4］。

在本次研究的实施过程中，总结认为有以下两点教学经验值得推广：①现代临床路径教学应用于骨科实习带教，为带教导师树立起了规范的带教模式。带教老师应该做到为人师表、以身作则的医德原则，在带教过程中充分体现骨科医师应该具备的优良工作作风和高尚的职业道德，注重提高实习生素质方面的教育。使实习生在正确的职业观引导下形成积极的学习态度，提高专业理论知识。②传统的教学方法特点是方法单一，教师按部就班地讲，实习生按部就班地学，考试走形式走过场，这样的教学方法势必导致实习生在实习过程中主观能动性差，对出现的问题本着懒于观察、分析的态度去对待，这种教学模式下培养出来的实习生综合素质自然低下。所以现代临床路径教学方法应该做到对实习生制定严格的教学计划，在计划中应包含对实习生主观能动性提高的培养，如定期进行师生学习经验交流，病例方案研讨会，鼓励实习生发表自己的观点，培养其主动分析、归纳、总结病情并制定诊疗计划的能力。

总之，在骨科实习带教中运用现代化的临床路径教学可提高实习生的学成绩，有效提高教学质量。但如何使临床路径教学进一步在骨科实习带教中发展应用，需进一步探讨研究［5］。

参考文献

1　司文，王文杰，王铁军，等.临床路径教学法在实习医师带教中的应用［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（10）：1013-1015.

2　熊雁，王子明，王爱民.骨科临床路径在临床实习及手术教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2011，20（5）：585.

3　滕艺萍，徐宜兵.以评促改量化评教评学［J］.中国中医院现代远程教育，2008，6（7）：722.

医学检验毕业实习生总结范文第2篇

【关键词】医学检验；临床实习；临床教学

从2012年起，医学检验专业划分为医学技术类，学制4年，其中临床实习是不可或缺的环节。实习是把理论知识与实践技能相结合，培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力的重要阶段，是医学检验专业学生转变为临床检验工作者以备将来独立工作的关键过程[1]，因而必须重视临床实习。本科室作为本地区重要的临床实习基地，多年来一直承担多所医学院校医学检验专业学生实习教学任务，该文总结教学经验并探讨改进措施。

1加强临床实习基地建设

实习基地的质量直接关系到实习教学和毕业生的质量[2]，基地的质量主要体现在硬件和软件设施建设两个方面。

1.1重视设施建设

科室的检验仪器设备是实习基地的硬件设施，其规模、先进性和现代化程度影响着实习学生能否完成实习任务及任务质量。本科室密切关注检验设备的高速发展和新技术的临床应用，适时更新仪器设备，开展新项目，不仅体现出临床检验的新阶段、新情况和新需求，也拓展了实习同学的医学检验视野，加强了检验与临床的联系，既弥补了实验教学常常滞后于临床发展的不足，也激发了实习同学对检验医学更多的思考，使其能够更有兴趣地关注医学检验学科的发展前沿，从而实现从临床实习到实际工作岗位的无缝对接。

1.2重视师资建设

带教老师水平是基地建设重要的软件组成部分，是关系到实习教学质量好坏的关键，因此要求带教老师必须具备扎实的基础理论知识、熟练的专业操作技能、高度的责任心和高尚的医德[3]。带教老师不仅要严格按照实纲和计划指导学生实习，也要将理论与现行检验项目相结合进行教学，使学生能够用理论解释临床检验，做到理论与实践相结合。我们要求各临床检验组定期开展相关专题讲座，传授临床工作经验，介绍新方法新技术，培养学生爱岗敬业和实事求是的工作态度，学习医患沟通技巧，使其逐步具备独立解决问题的能力。此外，本科室鼓励带教老师参加各种学术交流活动、学习班和教学技能培训班，掌握最新的医学进展和教学技巧等，不断提高带教老师教学水平。

2努力提高教学管理水平

严格完善的管理制度和现代化管理水平是实习基地教学质量的重要保障，并会对学生产生潜移默化的影响[4]。本科室借鉴和应用ISO15189质量管理体系进行临床教学管理，为学生提供标准化实习基地。

2.1规范化教学内容的制定与管理

实习前的相关培训是教学的重要内容之一。实习生必需进行包括生物安全教育在内的岗前培训，使其明确实习计划和要求，熟悉科室设置、设备设施和规章制度等，尽快完成从在校学生到实习生的角色转换。教学内容的制定以实习教学大纲为准，因此，首先要及时更新教学大纲，减少或删除已经被临床淘汰的实验内容，重点介绍临床常用的实验内容和新实验方法；其次，教学大纲应注重学生基本操作技能和检验思维的培养，如增加快速仪器故障处理，结果判读以及临床沟通能力的培养，使实习同学经过培养后不仅具有扎实的理论知识和实践技能，还具有解决实际问题的能力。教学内容不仅要随着教学大纲的改变而改变，也应该随着临床检验的发展而不断更新，所以科室要求各临床检验组专业主管每年在实习生轮换之际进行教学内容的更新，以适应新一期实习生的临床教学。

2.2规范化分级教学和定向培养制度

本科室接受不同学历层次的实习同学，包括研究生、本科生和专科生，据此规范实习教学分级管理制度，要求带教老师针对不同层次学生分级教学和考核；针对学历专业知识技能的侧重点不同，进行定向培训；使他们分别具备未来工作所必需的各种技能和素养[5]。近年来检验医学的迅速发展对检验专业学生提出了更高的要求，不仅要掌握临床实验室的技术操作，质量控制和现代化管理，还要求掌握相关临床医学知识，具有参与临床查房及会诊的能力[6]。本科室重点培养研究生和本科生参与到检验医师的培训过程中，为今后的职业规划做出参考。要求研究生积极参与科研活动，在导师指导下完成检验相关课题，学习科研设计培养务实创新的科研精神，将医学和科研密切联系在一起。

2.3建立完善的考核管理体系

规范化的考核体系是检验实习效果的保证。针对不同层次学生建立完善的个性化考核评估系统，进行理论知识、实践操作能力、实验室质量管理能力、检验报告审核能力、临床沟通能力和科研能力等多方面综合考核。评估结果及时反馈给学生，并给出建议，使学生在更好地掌握知识和职业技能的同时，及时发现不足并进行改正，获得提升。科室定期开展相应的月度临床带教总结，月度实习同学座谈会，及时发现和解决临床带教过程中的“教”与“学”问题，对临床带教老师和学生实施双向考核，建立相应的奖惩制度，强化教学意识，提高“教”与“学”的互动性和积极性。

3实习教学工作中存在的问题和几点改进建议

3.1问题

临床带教老师和学校的专职教师工作性质不同，前者侧重于临床工作，且检验科室的工作主要集中在上午且多数工作具有时效性，要求检验结果应在规定的时间内发出以满足临床诊疗的需要，这样一来，临床带教老师兼顾临床、科研和教学，任务繁重，时间和精力不足，难以关注到每一个学生的实习情况。另外，带教老师存在教学方法和内容不统一的情况，不同同学接受知识的能力和角色转换适应程度不同，还可能面临就业压力，导致部分学生实习态度不端正，积极性不高。

3.2改进建议

作者从多年的临床带教经验和实习管理角度出发，提出以下几点改进意见：

3.2.1坚持做到教学和管理以学生为本加强科室与学校和学生的沟通，加强带教老师与实习同学的互动交流。指导老师对学生共享知识的程度越多，就越能积极有效地提高实习生的学习意愿[7]。因此带教老师不仅要关注学生思想动态，解决学生临床实习最关心的问题，更要慷慨传授临床检验知识，为学生制作“学习动机策略问卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同层次实习同学对知识需求的共性和差异，制定个性化教学方案，做到教学方法和内容有的放矢，使教学活动效果事半功倍。

3.2.2努力提升教育基地的“软件”建设和管理内涵相对于硬件设施，基地软件内涵建设更为重要和紧迫。因此要加大对教学的投入，从体现价值的角度充分调动带教老师的积极性，设立奖惩政策，以促进教学质量的提高。同时，科室要为师资培养打造良好平台，帮助带教老师及时补充“营养”和“新鲜血液”。如科室可以为其提供参加对外学术交流，进修学习和深造等的机会，还可以通过举办培训、开办讲座等多样化的方式提高带教老师教学水平。

3.2.3进一步做好实习效果的考核与评估实习效果的检测要靠一套完整有效的考核评估制度。制定考核评估标准要力求覆盖包括基本知识、基本理论、基本技能、实践能力、创新能力、职业道德素养和心理素质等在内的综合素质的全面考核。各检验专业组出科考核可以采取多种形式，如笔试、现场技能考核、临床案例分析和检验结果解读、经验交流和讨论等，还可以通过知识竞赛和技能大赛开展评比活动，增加学生对实习的兴趣和积极性。检验科的临床实习是检验专业的学生从学校到社会转化的重要环节，作为教学医院，我们希望通过对“教”与“学”的不断总结和改进，更规范化培养检验专业人才。

参考文献

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医学检验毕业实习生总结范文第3篇

关键词：微生物检验；实习生；教学模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年来，我国微生物学快速发展，特别是2012年我国卫生和计划生育委员会出台的抗菌药物专项整治项目工作的推进，临床抗感染治疗越发依靠参照实验室的病原微生物诊断报告。美国临床实验室标准化协会（CLSI）的针对实验室检测方案的标准也每年随之不断更新。而这一现状对临床微生物检验人员也提出了更高的要求。为顺应临床微生物学科的发展，让即将投入工作岗位的医学检验专业毕业生能更好地适应新的临床微生物检验学科发展，临床实习期是关键环节，其可帮助学生更好的理论联系实际，同时培养其独立工作的能力，使其更好的融入社会，服务社会。对学生施行各种带教模式，切实提高临床教学质量，是临床带教工作必须要深度研究和思考的问题。

一、当前检验医学发展对微生物人才的要求

根据我国医学科技“十二五”规划要求，目前临床医学的发展趋势是个体化医疗、转化医学、可预测医学、预防医学和健康管理[1-3]。检验医学的发展是这些医学发展的基础。没有切实可行的个体化诊断，个体化医疗只是空谈；没有医学检验指标及技术设备的发展，早发现、早诊断、早预防、早治疗等不可能实现。而微生物检验结果对临床医生显得更为重要，其直接指导临床医生用药。近年来，该学科的发展对我们微生物人提出了很高的要求，检测项目扩展到细菌、真菌、病毒等多个领域，工作面从医院常规检验到感染控制，参加临床会诊和病例讨论。要求微生物人员能够更多地深入临床，参加查房、会诊、阅读病历，关心患者疾病的发展和转归，关心检验报告对临床诊治的影响，将微生物学检验与临床紧密结合，以便更及时、准确地服务于临床，并不断满足临床的需要。

二、临床微生物检验实习生带教面临的现状

检验专业学历分为专科和本科，其中检验专科教育存在的问题是专科生理论知识欠缺，对理论的理解能力相对较差，导致在实习中对操作注意点的理解不够深刻。检验本科生较检验专科生在理论知识的掌握上稍显优势，但在动手能力上和专科生没有区别，有的专科生动手能力甚至比本科生还强。现阶段的学生大部分是独生子女，缺乏吃苦耐劳的精神和承担责任的意识，缺乏主动学习的精神。大部分实习同学六月底七月初到实习医院，第二年的二三月份就心神不定了，一是参加各种类型的考试，如事业单位入职考试、研究生考试和公务员考试等；另外还参加各种类型的招聘会以及双选会。同学将会花很多时间复习和参加各种辅导班，有的同学直接请假复习考试，这些都耽误了大量的实习时间，严重影响了实习质量[4]。

由于全国医学检验专业学生人数的剧增，导致临床实习资源匮乏。师资力量不足的问题更为突出，有时实习同学比教师还多，常常是同学带教同学，严重影响了实习质量。大部分临床检验工作人员带教的意识薄弱，认为将常规检验工作完成是他们主要的职责，只顾埋头工作，不注重传道、授业、解惑。

实习同学进入实习单位应由实习单位主管部门、学校以及实习科室共同对实习过程进行管理。但实际情况是：一方面，实习同学一旦离开学校，学校对实习同学管理的责任似乎就全部交给了实习单位，平时几乎没有联系；另一方面，一般的检验科没有配备专职的实习管理人员。这样就会出现实习同学懒散、消极的现象。

1.增强安全意识培养。临床微生物学实验室是针对病原微生物检测分析的特定场所，是各种潜在传染源相对集中的地方，所以要重视实验室人员和实验室周围环境的安全。实习生进微生物室前要对其进行安全培训，如穿防护服、戴防护手套、戴口罩、加强手消毒等消毒措施，正确区分和处理黑色袋的生活垃圾及黄色袋医疗废物；学习如何应对职业暴露、标本溢洒等生物安全应急事件的发生，并且要多举一些工作中或学生实习时发生的实例，增进实习生对生物安全的认识[5]。

2.PBL教学模式在临床微生物学检验实习期中的应用。PBL（problem-based learning，PBL）教学模式由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克玛斯特大学医学院首创，是以案例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教学，通过PBL教学培养学生良好的合作精神和表达能力、系统掌握和综合运用知识的能力、自主学习和创新能力[6-8]。传统的教学方法不利于学生临床思维和分析能力的培养，容易使学生感到枯燥乏味。以PBL教学模式的教学改革正在临床医学专业进行[9，10]。临床微生物检验实习教学阶段因其涵盖了丰富的理论知识及实践技能，应用PBL教学法具有良好的前景，应逐渐加以运用和完善，以满足微生物学检验快速发展对人才培育的要求。

3.制订带教计划，且与临床实际相结合。我院是一所综合性三级甲等医院，承担着医疗科研和大量教学工作。按照南京医科大学的要求对带教教师进行“教师资格”认定，带教教师的工作热情、教学意识和自身素质直接影响到临床实习教学的质量[11]。微生物教师在带教之前，首先按照实习生的实纲制订带教计划，明确学生进行微生物实习后需要达到的目标，还需对课后学生应具备的相关微生物检验能力进行系统规划。同时，每两到三个月对学生的学习情况进行考核，采取口头提问或试卷考核形式。根据考核情况适时调整带教计划，使带教更加科学化、合理化。在带教中要强化对典型病例的学习，如给出一个临床病例，提出问题：（1）剖宫产术可能的污染菌有哪些？（2）血中感染为革兰阴性杆菌通过什么途径进入？（3）临床如确诊感染病例需要我们实验做哪些检查？（4）工作中碰到阳性瓶，但镜下未找到细菌应该怎么处理？等等。激发学生思考，让每个学生阐述自己的见解，教师最终对学生的回答汇总点评，分析当中的正确与不足，把自己的知识和经验在热烈的讨论中传授给学生。教导学生要主动走进临床，很好的和临床对话。比如一个感染科医生高度怀疑病人是肺结核，而送了几次痰找抗酸杆菌，结果都是未找到抗酸杆菌。此时你就要思考标本的采集、涂片、染色、镜检哪个环节会出问题，我们的方法有没有改进的可能？怎么来提高检出阳性率？标本采集是清晨第一口深部痰吗？采集、送检到实验室的涂片有多长时间了？有条件送支气管刷片吗？只有通过与临床的沟通交流，才能使我们的检验结果更可靠，更有价值，能更快更好地服务于临床。

4.微信平台在微生物检验带教中的作用。随着移动互联网技术的飞速发展，依托于无线网络的智能手机、智能APP迅速普及，信息传递更加方便快捷，极大地便利了学生的学习生活。QQ临床微生物论坛、微生物公益大讲堂、各种微生物论坛群以及公众号临床微生物论坛，让我们足不出户就可以了解微生物发展的最新前沿。目前上海医院实验诊断科周庭银教授创建了十几个临床微生物论坛群，汇聚了全国各地各层次的微生物工作者近5000名，极大地丰富了微生物人的生活。实习中由教师组织学习，提出问题、讨论、总结。还可以把日常工作中遇到的疑难问题发到群里请教，群里会有好多不相识的大咖为你指点迷津。网络平台中有微生物最新信息、学术讲座视频，让局限在一个小空间的微生物的实习生请教到无数的教师，也能及时地学习掌握最新知识，跟上知识发展的步伐。通过微信平台，使随时随处学习成为可能。

5.实习成绩考核。学生在实习结束时，均需要进行出科考核。一方面，由微生物组长对学生进行考核，不仅要强化对重点知识点的考核，且涉及的内容还应全面，既要有各种实验仪器的使用方法，还要对具体的实验操作进行考查，强化对病例资料分析能力的考核，还要提高对交叉性知识的运用方式的考察力度，使学生能够做到灵活运用各项知识，具备一定的自主分析判断能力[12]；另一方面，结合学生平时的出勤情况和学习态度，最后进行评分。出科时给每个学生一个综合性评价小结。

6.加强实习管理。科室由一名副主任分管科研教学工作，还配有一名教学秘书，主抓教学工作。对实习生进行规范管理，首先建立健全管理制度，包括实习生教学管理制度、实习教学质量检查、实习生请假制度、实习教学事故的判定及处理办法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不断完善，才能保障实习教学质量[13]。

三、结语

本检验科自2013年通过ISO15189以来，实验室的标准化管理发展迅速，对实习学员都按标准化教学流程管理，这将对他们入职后的职业生涯有着深远的影响。微生物检验方向是检验学专业的重要方向之一，微生物室的实习在微生物检验学习过程中起到了重要的作用。临床实习教学质量的好坏对实习学生的未来将产生很大的影响，所以先进的教学模式、完善的管理制度、优秀的带教队伍、科学的考评制度是保证实习质量的关键。

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医学检验毕业实习生总结范文第4篇

中图分类号：R19

文献标识码：B

临床实习是泌尿外科教学的一个重要环节。我们从以下七个方面总结提高泌尿外科实习教学质量的经验和体会：要让实习生充分认识泌尿外科临床实习的重要性，注重带教老师的业务素质，注重实习生动手能力的培养，组织实习生参加病例讨论，重视病历书写在临床实习教学中的重要作用，妥善处理好考研及就业选择与临床实习的关系，在临床带教中加强实习生人文素质教育。

实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，是一个合格的临床医师的一个非常重要的过程[1]。我们认为，要提高泌尿外科实习教学质量，应着重把握好以下环节。

1要让实习生充分认识泌尿科临床实习的重要性

实习生是临床实习教学的主体，只有实习生对此有了正确认识，才能达到教学目的。对于泌尿外科学的教学来说，临床实习和理论教学及见习一样，也是一个必不可少的阶段，是将理论知识与临床实践相结合的具体过程。任何知识的学习都必须强调理论联系实际，包括泌尿外科学在内的临床课程教学也不例外。为了体现理论知识指导临床实践，必须真正重视并认真搞好临床实习。我们在实习生到达本科室的第一课，就要强调实习的重要意义，并在整个实习过程中根据情况进行必须的重复提醒。

2注重带教老师的业务素质

高水平的老师队伍是提高教学质量的前提。一名高素质的临床带教老师在思想、行为上首先应是一名合格的临床医师，应具有较强的事业心、进取心，专业水平具有一定的深度和广度，而且还需具有良好的医德、医风、高度的责任心。在泌尿外科4周的临床教学中要制定出具有专科特色的带教计划，做到心中有数，临床、教学两不误，真正做到“为人师表，教书育人”，为实习生树立他们走出学校以后的表率和榜样。医院是以医疗为主体的服务行业，医疗工作直接与效益挂钩，而实习带教既辛苦报酬又少，这在不同程度上影响了医师的带教积极性。理论课受到学院“教学事故处理条例”的约束，医师们都特别重视，而实习带教则不同，人人都是教师，个个都管实习生，而责任并不落实。医师对带教工作的放松，加上在人手紧张的情况下，许多医院科室的带教医师由低年资医师及进修医师担任，形成了一种带教质量低，学生素质提高受到限制，学习质量低的不良循环，针对以上问题，我科室长年以来一直由教学秘书负责组织实习生的临床实习，在带教老师的安排上，选择具有硕士、博士学位的高年资住院医师（助教）或主治医师（讲师）带教，带教老师一般都具有较为丰富的理论知识和临床实践技能，使带教老师的质量提供了保障。

3注重实习生动手能力的培养

泌尿外科是手术科室，许多操作需要手把手教、多次重复去做才能掌握。但是，一些实习生可较好地完成住院病历的书写，但却对诸如导尿术、指诊等泌尿外科基本操作不愿去做。其实，这是做好一个泌尿外科医师的基本功。我们在带教中，强调动手操作的重要性，在手术的消毒、铺巾、切割、缝合等操作过程中做到放手不放眼。必要时从消毒、铺巾开始，进行示教，然后督促、指导他们动手操作，完成后再进行分析总结，使进入泌尿外科实习的同学能对导尿术的适应证、禁忌证及技术操作有一个比较全面、深刻的了解和掌握；在接诊前列腺增生症患者时，特别强调直肠指诊的重要性，要求他们不怕脏，并真正掌握肛检前列腺大小的分度方法，强调肛检在直肠癌诊断中的重要性。

4组织实习生参加病例讨论

泌尿外科病种较多，实习生在短短的4周时间内不可能面面俱到，特别是在实习中、后期，许多实习生面临复习考研和就业的压力，时间紧迫，任务繁重。为此，我们每周二组织1次病例讨论，选择1～2个较为典型的病例，让实习生查阅文献，复习相关知识，然后举办科室小型病例讨论会，提高了他们发现问题、解决问题的能力。古人云：授人以鱼，只解一餐之需；授人以渔，则终生受用。在组织病倒讨论的过程中，不只教会实习生治疗各种疾病，更重要的是教会了实习生掌握一种分析推理和识别疾病的思维方法。使实习生能够将所学知识纵向、横向联系起来，由点到面的分析问题，较好地提高了实习生的分析、解决问题的能力。

5重视病历书写在临床实习教学中的重要作用

进入泌尿外科的临床实习生，存在着对临床操作热情高但对病历书写不重视的现象。带教老师从一开始就要强调病历书写的重要性，充分认识到病历的价值。要让他们明确，病历是一切医疗活动的载体，是医护人员在临床诊疗工作中的全面而客观的记录和总结，即是确定诊断及制定防治措施的依据，又是临床科研的重要资料，更是检验诊疗活动是否合理、合法的法律文书，常成为解决医患纠纷的重要法律依据。当前，随着社会的发展，传统的医患关系受到了很大的冲击，医患纠纷有逐渐增多趋势，另外，近年来新闻媒体不正确的导向作用，使医疗纠纷逐年增多，尤其是《执业医师法》、《医疗举证倒置制度》及《医疗事故处理条例》的颁布实施。因此，在教学中要自始至终地将保证病历质量放在极为重要的地位，强调为了提高病历质量，必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃、认真地书写病历，这也是提高实习生临床能力和综合素质的一个重要方面。此外，还应将病历书写列入考核内容。

6妥善处理好考研及就业选择与临床实习的关系

近来研究生教育越来越普及，在实习期间准备报考研究生的实习生比例高达30%～70%，同时这阶段还要面临着毕业分配就业等现实问题，对实习造成了一定程度的不良影响。针对这种情况，我们首先教育他们要正确认识临床实习与就业及考研的关系，要在大学期间打好全面发展的基础，当然包括泌尿外科学在内，都要学好、学扎实，其次就是时间上和制度上严格要求，要求实习生在泌尿外科实习期间不得无故缺席，实习时间内必须从事泌尿外科的诊疗活动或理论学习，从而确保实习质量。

7在临床带教中加强实习生人文素质教育

医学检验毕业实习生总结范文第5篇

【关键词】医学生；内科实习；以病例为介导的教学法；教学改革

随着近年医疗环境的变化，医学生在诊疗过程中越来越处于被动的地位，许多学生没有机会获得第一手临床资料；另外，随着医学生的扩招，学生数量剧增，原来的带教老师及相应的病床数量并无随着扩招而相应增加，使临床带教存在管理上的困难；再者，随着国家医学生规培教育的推广，在三甲医院中大量规培生成了经管患者的主要一线医师，带教老师精力转移，实习生经管的患者病例数剧减，实际培训及操作机会大幅减少等现状使实习生的地位大大下降，使教学质量下滑。在这种情况下，如何采用一种创新的方式来弥补教学成效，提高医学生临床思维能力，促进他们对知识的掌握及应用，显得尤为重要，值得临床带教老师思考和改进。

1资料与方法

1．1一般资料：选择2013年8—11月我院内科实习的临床专业学生34例，为观察组，男18例，女16例，年龄22～24岁，平均（22．9±0．7）岁；其中七年制学生男15例，女11例，五年制学生男3例，女5例；入科前平均成绩（78．05±5．40）分；实习时间平均3个月。选择2013年12月至2014年2月我院内科实习的临床专业的学生33例，为对照组，男18例，女15例；其中七年制学生男14例，女11例，五年制学生男4例，女4例，年龄22～24岁，平均（22．85±0．57）岁；入科前平均成绩（77．40±3．80）分；实习时间平均3个月。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。1．2方法：1．2．1传统教学法：对照组采用传统教学方法，是指在实习过程中，教师通过口头语言向学生传授知识、培养能力、进行思想教育的方法，在以语言传递为主的教学方法，对学生在实习过程中根据其出现问题进行指点并教导其改正。学生管理由教学办统一管理，此法教学过程中以教师为主体，学生为辅。1．2．2CML教学法：观察组采用改良的以病例为介导的教学方法。具体如下：1）在教学手段上，该法以典型病例为窗口，医学生以小组为单位，对各个科室轮转期间的典型病例进行整理、总结，并通过查阅文献等方法，建立以症状为主线的鉴别诊断流程，建立系统性的临床思维，定期向专科带教老师及全体实习学生进行汇报同时接受学生对各类问题的提问并给予详细解答。2）本次改良后的CBL以小组作为一个单元，在其选择的课题方面分工协作，将做幻灯、查文献、相关问题分成若干部分，活动组织，总结等分成相应的工作部分，由不同组员担当，分工协作，共同完成。3）在此过程中建立CML学习平台，甚至通过微信平台将各种信息进行分享、讨论。4）在管理方式上，提倡学生管理学生，促进简政放权，班干部被任命为管理核心，参与组织管理实施所有教学活动，班干部具有实际执行权；但最终向教学办负责。1．3评价方法：1）实习成绩：对两组学生的内科临床思维考试成绩及最终智育成绩进行比较分析。2）调查问卷：向观察组学生发放调查问卷，主要涉及改良的以病例为介导（CML）的创新性，对内科实习是否有帮助，是否喜欢这样的活动，该活动是否能促进团结协助等。将各项目意义的强度分为4个等级：－表示无作用，＋表示一般，＋＋表示比较有促进，＋＋＋表示非常有促进。发放34份问卷，收回34份问卷，均为有效问卷。1．4统计学分析：采用SPSS16．0软件对数据进行分析。年龄及各项成绩采用均数±标准差表示，计数等级资料采用构成比进行描述性分析，两组间计量资料采用t检验进行比较。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组临床思维考试及智育实成绩比较：观察组内科临床思维考试平均成绩为（82．77±5．19）分，较对照组［（79．2±3．7）分］明显升高，差异有统计学意义（t＝0．853，P＝0．002），而智育学成绩差异无统计学意义［（74．3±6．4）vs（75．4±4．4），t＝3．221，P＝0．397］。2．2观察组问卷调查结果：通过问卷调查显示，91．2％（31／34）学生认为该教学法较为创新，91．2％（31／34）认为对促进学生团结协助有帮助，91．2％（31／34）的学生表示很喜欢这项活动，94．1％（32／34）喜欢这样的活动，97．1％（33／34）学生认为这种教学法对实习有帮助（表2），提示该教学法对实习生确有较好的成效。3讨论近年来在高等教育领域，许多学科都在进行教学改革，其中最为热门的教学方法为PBL教学法（problem－basedlearning，PBL）［1］。PBL是在1969年首先由Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学创立的一种学习方法［2］，其特点是由老师在课堂上通过提出一些问题，让学生自行去寻找答案，从而达到启发学生自主学习能力，使其能够学以致用的目的。该模式的基本原则是：先问题，后学习，旨在解决医学生在未来工作中所面临的真实情境和实际情况脱节的问题，以重能力培养代替重知识教授；以小组讨论代替班级授课制；以学生为中心代替教师为中心；PBL模式中自学逐渐成为学生学习的主导；近年来被越来越多学科采用；目前该方法也逐渐在医学实习中得到应用［3］；传统的PBL教学需要小班上课，需要培训教师付出较多的精力设计和备课，并进行总结。面对日益扩大的实习生规模，临床教师数量及精力远远无法达到要求，故这种方法似乎也难以适应国内现代医学教育发展。PBL教学在医学中主要体现为CBL教学，这种方法作为传统教学方式的补充，在医学桥梁课程已经常被采用［3］，近年来也在医学生实习教学中受到重视和推广［4－5］。本研究中提到的CML实习教学法适用于结束理论学习，进入临床实习，即将毕业走上岗位的医学生。实习生这个人群，为掌握理论知识，进入社会前的临床实习训练阶段的一个特殊过渡阶段的人群，这部分学生较大学生更加成熟，自学自控能力更强，具备自我学习、完善的特点，加上现代网络提供信息共享功能，实习生完全有能力借助网络大量医学文献获得知识规范化及前沿化，因而，他们完全有能力就实际病例提出问题，通过互联网等途径获得最新知识以帮助解决问题，而传统的授课教师作为答疑解惑的本位功能被显著弱化。该教学法存在诸多特点：首先，在教学手段上，以典型病例为窗口，使实习生通过这个窗口更好地将理论和实际联系起来，从病例引申出去，建立以症状为主线的鉴别诊断流程，从而建立系统性的临床思维，通过阅读前沿的文献达到以循证医学为宗旨的现代治疗，能够与时俱进，与现代医学方法相适应。而传统教学在教师指导下进行填鸭式学习，知识零散，所授予的临床经验有限，难以接受新知识并适应医学发展。其次，形式上，以学生为主体，教师辅佐的教学方式进行教学。有别于传统的CBL教学，由于实习生数量庞大，经过改良的CBL的学生以一个小组作为单元，整个内科实习团队作为一个群体，更加重视群体学习的效果，此法减少精力时间上的消耗及资源的浪费，更加适应国内现代医学内科实习教学的发展。另外，经典的导师功能也被弱化，带教老师上升为一位引导者和质控者，将学生所阐述的学术理论及进展进行点评和总结，既解放了教师，也不失对学习的监管。再者，CML注重培养团结协作的精神，塑造医学生独特的内科实习文化。与以往的CBL教学不同，本次改良后的CML以小组作为一个单元，共同选定相关主题；但将做幻灯、查文献、相关问题分成若干部分，活动组织、总结等工作既分工又协作，不同组员充分发挥其优势，取长补短，从而使整个任务更加流畅顺利，充分培养了学生间团结协作的精神。另外，在此过程中建立CML学习平台，甚至通过微信平台将各种信息进行分享、讨论，从而在实习生队伍中形成共同学习的开放、可持续性、不断发展的系统，最后塑造出医学生独特的内科实习文化。另外，在管理方式上，提倡学生管理学生，促进简政放权。以往的PBL教学方式很少提及学生管理方面的问题，但在中国的医学类实习生规模不断扩大的形势之下，探讨有效的管理模式也是实习教学成败关键的一环。以往的管理是由教学办完成，教师督促执行，教师花大量的精力时间来执行，却常因过度严格督促等情况受到学生的抵触而站到学生的对立面，不利于教学进行。在此教学模式中，学生班干部作为一个管理核心，参与组织管理实施所有的教学活动。在管理上，班干部具有实际执行权，但最终向教学办负责，真正完成简政放权，不但解放了带教老师，而且锻炼学生干部的组织能力，促进了实习小组的责任感及执行力，使学生间的团结协作能力大大增强。最后，在教学成效方面，本研究发现CML在促进内科实习临床思维方面具有较大的作用，但由于实习生总成绩受到影响因素较多，尚无法真正提高总成绩。另外，值得一提的是，大多数参与学生喜欢CML这种崭新的教学方法，不仅对促进其内科实习有较大帮助，还促进学生之间团结协作，对塑造独特的内科实习文化尤为重要。

综上，本研究所指的CML教学实际上基于PBL原理进行改良的一种教学方法，是PBL教学法的延伸和应用，但该教学方法适用于实习生这个群体，以病例为介导，以小组或群体为考察对象，以学生管理学生为组织形式，以形成系统性临床思维作为主要目的，以增进团结协作精神为动力，建立可持续发展的内科实习平台系统，在特定的医疗环境下塑造特殊的医学生文化的新的教学模式，最大程度地促进医学生群体充分发挥每个人的潜能，较传统的PBL教学方法有了较多的发展，更加适应现代高等医学教育的要求。当然，本项教学改革仍然存在不足，尚需今后进一步的探讨和改善。

作者:张明 陈愉生 林明 单位:福建医科大学省立临床医学院

参考文献

［1］李永刚．我国高等医学教育中实行PBL教学的探讨［J］．中国高等医学教育，2014（7）：88－89．

［2］李泽生．麦克玛斯特大学“问题学习法”［J］．复旦教育论坛，2003，1（3）：85－88．

［3］任琼珍，钱志红，张霞英，等．“一天一问题"的以问题为基础学习教学方法在临床实习中的应用［J］．中华医学教育杂志，2013，33（1）：85－88．

［4］李稻，韩玉慧，蒋益，等．医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会［J］．中国高等医学教育，2012（2）：108－110．