儿科病例分析题

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儿科病例分析题范文第1篇

[关键词] 病例式教学;中专;中西医结合儿科

[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-158-02

随着临床教学方法的不断改进与探索,运用临床病案进行辅助教学已成为众多医学高等院校临床课教学的手段之一[1]。该教学模式以教师为主导、学生为主的方法有利于强化学生对理论知识的理解,引导学生积极、主动地分析和解决问题,培养学生的临床思维及灵活运用知识的能力,大大提高了学生理论联系实际的能力。对于临床医学生的教学,不仅要注重知识和技能的教学,还应关注思维与创新能力的培养。笔者参考广西医科大学第一附属医院儿科刘艳明等[2]对该校2001级临床医学专业儿科临床见习课的教学过程部分采用的模拟病案教学方法,加以变通,应用于我校中专中西医结合儿科教学中,取得较好效果。现报道如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象与分组

试验组为2008级三年制中专中西医结合(1)班80名学生,在讲授第二章常见疾病时加入病例式教学法;对照组为2008级三年制中专中西医结合(2)班75名学生,在讲授第二章常见疾病时仍用传统的讲授方法。两组学生性别、年龄、入学成绩等经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病案讨论的实施步骤

1.2.1 编写病案教师精选儿科中常见的标准病案,以起到示范和指导的作用。以门诊病历形式,主要内容包括一般项目、主诉、望、闻、问、切、视、触、叩、听各方面的情况,及必须做的辅助检查,中医与西医的诊断,中医与西医的治疗方案。

1.2.2 学生讨论对照组与试验组都是同一个讲师任课,两组总课时相同。对照组以传统的讲授加上多媒体,试验组以传统的讲授加上多媒体再加上病例式教学。病例式教学的具体方法为:试验组每4人一组。讨论方式依据教师提供病例情况可分为:①教师只提供一般项目(如姓名、性别、年龄、体重)、中医诊断和西医诊断,接着让学生讨论该患儿可能出现的临床表现(包括中医与西医的症状与体征),必须做的辅助检查,必须鉴别的疾病,中医与西医的治疗原则。②教师只提供一般项目(如姓名、性别、年龄、体重)、个别症状与个别体征,接着让学生讨论该患儿可能的中医诊断和西医诊断,可能出现的其他临床表现(包括中医与西医),必须做的辅助检查,必须鉴别的疾病,中医与西医的治疗原则。学生可以自由讨论,课后查资料,并将其记录整理。

1.2.3 教师总结 教师提问某组学生,其他各组进行补充、讨论。教师对病案及学生在讨论中存在的问题进行全面总结。教师强调该病例的重点与难点,关于该病例最新的诊断方法与治疗方法。让学生反复训练、思考、讨论、查资料,培养学生独立思考、查资料、解决问题的能力,不仅深刻认识某种疾病,而且学会一些临床思维方法。最后,带教老师对病案及学生讨论中存在的问题进行全面总结。

1.3 统计学分析

数据以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 12.0软件分析,经U检验,P

2 结果

2.1 理论考试结果

两组都采用同一试卷,教考分离,闭卷考试,考试题型为选择题30条,占30分;填空题10条,占10分;是非题10条,占10分;名词解释4条,占12分;问答题3条,占18分;病例分析题2条,占20分。试验组平均分为(87.50±12.30)分,对照组为(81.60±16.20)分,两组比较,差异有统计学意义(P

表1病例式教学法与传统教学法理论测试结果比较(x±s,分)

表2 病例式教学法与传统教学法理论测试中病例分析题得分比较(x±s,分)

2.2 学生反馈意见

在教学结束后,即实习前发放教学反馈意见调查表,发放80份,回收80份(采用不记名的形式),统计结果见表3。

表3 对病例式教学法意见调查

问卷结果显示,大部分学生喜欢该教学方式,认为该方式比传统方式灵活生动,能变被动学习为主动学习,通过典型病例的讨论,使学生的临床思维能力得到提高,同时培养学生独立思考、查资料、解决问题的能力。

3 讨论

3.1 中专中西医结合专业的学生情况

中专学生总体初中基础知识较差,年龄小,理解力较差,学习欠积极主动,喜欢新鲜事物。

3.2 中专中西医结合专业儿科学的特点

该专业学生只有一年就要完成中西医的医学基础学科,困难很大。第二年就直接学习临床学科,儿科学内容多,包括儿科学基础知识、常见病症、时行疾病及新生儿病症。涉及疾病时都有中西医的病理,中西医的治疗。儿科学作为临床学科,实践性强,而学生又没有见习机会。第三年进入实习期,又包括内、外、妇、儿、急诊等科。所以儿科实习时间很短,儿科疾病季节性很强,学生碰到的病种更少。

3.3 中专传统教学的特点

学生没有见习机会,学生由2年的理论学习直接进入第三年的实习。教学以讲授加上多媒体为主,往往以理论教学为主。教师一言堂,学生上课无精打采,教学效果差。

3.4 实行病例式教学的意义

通过病例式教学能解决上述弊端。通过实践和调查,病例教学法可以弥补理论教学的不足,缓解大量学生与教学资源相对匮乏的矛盾,对培养高素质的医学人才是一种行之有效的教学方法[3]。笔者也从实践中证实,这种教学方法使学生变被动学习为主动学习,提高了学习的兴趣,培养了临床思维能力,同时弥补了其实习时病种少的情况。所用病例是经过精心编写的,通过模拟能够像接触真实患者那样为学生提供实践机会。通过模拟病案,将学生引入教学实践的情境中,通过师生之间及学生之间的多向互动、积极研讨等活动强化教学[4-7],特别在实践讨论中学生的学习兴趣高涨。因此,学生普遍反映此种方法比单纯讲授教学有更大的收获。通过教师提供部分内容,然后让学生在有限时间内进行讨论,课后查资料,使学生边实践边思考,开动脑筋,积极思考,并利用所得资料作出初步诊断、鉴别诊断及需做的辅助检查及进一步处理的计划。这种训练方式从实践需要出发,与日后医师的日常临床实践要求完全一致。由于选择的病种均为各系统疾病要求的重点内容,极具代表性。因此,可以与单纯课堂教学互相呼应,使学生学得更牢固,提高了教学质量。无论是从中医诊断和西医诊断或从个别症状与个别体征开始讨论,都要求学生运用基础与临床知识进行连贯思维,使学生早期就接受严谨、科学的临床训练,为日后知识与技能的结合奠定良好的基础。总之,笔者认为,病例式教学法的确是一种临床技能与思维训练并重的新型教学方法,但因首次应用和尝试,故需进一步探索和完善。

[参考文献]

[1]范丽玲,杨志洪,吕翔,等.儿科病案教学的研究与思考[J].中华现代儿科学杂志,2005,2(11):985-986.

[2]刘艳明,农光民,韦文英.模拟病案教学法在儿科临床见习教学中的作用[J].广西医科大学学报,2007,(24):134.

[3]周水生,余启支,高卉,等.“案例学导式”教学法的初步探讨[J].医学教育,1994,(6):31-34.

[4]袁义厘,耿桂灵.运用发展性教学方式培养护生自主学习能力的实践与效果[J].护理管理杂志,2006,6(9):28-29.

[5]孙雪洁,柳翠凤,王晓思.模拟病案教学法在儿科护理教学中的作用[J].护理管理杂志,2008,8(2):30-31.

[6]王丽君,张月.案例式教学在临床护理学中应用评估[J].护士进修杂志,2005,20(5):421-422.

儿科病例分析题范文第2篇

当中医院校学生进入临床实习阶段，学生们临证时总会手忙脚乱，不知从何入手，甚至毕业后也需要一段较长的“过渡期”，才能将自己所掌握的知识真正用于临床。这实际上是由于中医院校传统教学方法与临床脱节所造成的。

模拟临床思维教学法是要求学生在对教材基础知识掌握并重新整合基础上，通过在课堂上模拟临床处理疾病的过程，或以专题讨论的方式，充分调动学生综合应用基础知识来分析解决临床问题，从而培养学生临床思维能力的教学法，这无疑会为课本知识与临床架起一座桥梁。为了解该法教学对中医临床课教学质量的影响，笔者在本院部分班级的中医儿科教学中进行了运用，并与同年级同程度运用中医传统教学法教授中医儿科学的班级进行了比较。结果发现，模拟临床思维教学法不仅大大提高了学生临床应对疾病的能力，而且学习兴趣和成绩也有了显著提高。现将结果总结如下。

1 研究对象

均为本院2004级全日制在校本科生，共计119人。其中中医班82人，针推班37人。就以往中医各科平均成绩，中医班略高于针推班，但无显著差异。为能使模拟临床思维教学法在教学中得到充分运用，选人数较少的针推班为实验组，中医班为对照组。

2 研究方法

2.1 课程及学时

2组学时均按教学大纲和教学计划要求，每班54学时。在该年级第6学期开设中医儿科课程。

2.2 教学方法

2.2.1 实验组

①中医儿科学总论基础部分(10学时)：两班教学方法相同，均以教师课堂讲述为主。②各论疾病部分的教学：每次2学时教学(100 min)中，60～80 min以提问、讨论方式分析上节课所留给同学的病例，以20～40 min讲述下一个疾病的概念、诊断、病因病机。讲述中要突出该病的主要临床特点和诊断要点。病因病机最初由教师概括讲解完成，逐渐转变为要求同学能通过自学，概括、总结、补充完成。每章节其余部分自学完成。每次课后，将所选的该节病例打印并下发每位同学，要求下次课前单独完成或小组讨论分析完成。③分阶段选取已学过疾病的患儿，将患儿及其家长请到课堂。同学则在教师指导下，模仿临床具体分析处理。本学期共5次，由教师示范为主逐渐发展为同学自行处理为主、教师指导为辅。患者的选择，由病种单一、表现典型的病例，逐渐到疾病表现较为复杂不典型的病例。

2.2.2 对照组

基本采用传统的课堂教学法，以教师讲授为主，课后归纳总结。

2.3 教学质量评价方法

2.3.1 考试

2组采用同一试卷闭卷考试，考场、考试时间及监考均由院科教办统一安排。

转贴于

2.3.2 试题

题库出题与自主命题结合。题型及内容包括：客观性试题(选择、填空、判断、词解)，占60%，主要考核学生对中医儿科学基本概念、理论的理解及记忆；主观性试题(简答、论述、病案分析)，占40%，测试学生理解、综合分析、判断及应用的能力。出题后作标准答案及采分标准送科教办打印备案。

2.3.3 阅卷及评分

考试结束后由科教办及考务人员将两班试卷混合密封，分订成4本，交阅卷教师按标准答案及采分点统一流水阅卷，阅卷完毕将密封试卷交科教办启封，按学号分班、登分。

2.4 统计学方法

2组的考分符合正态分布，用两样本均数比较的T检验方法进行统计学处理。

3 结果

(见表1)表1 2组成绩比较(略)

4 讨论

表1显示，①两组总成绩有显著差异，实验组优于对照组。说明模拟临床思维教学法能够促进学生知识的全面掌握和综合分析的应用能力。②两组客观性试题成绩有显著性差异，实验组高于对照组。说明模拟临床思维教学法不但不会削弱学生对基础知识的掌握；相反，学生通过记忆运用理解掌握的良性循环，使知识的记忆得到加强。③病案分析题及综合性论述题，实验组成绩明显高于对照组，说明实验组学生综合分析能力及临床应用能力存在明显的优势。这是由于模拟临床思维教学法中对大量病例的分析、比较、讨论，拓展了学生的视野，提高了学生应对疾病的处理能力；而对照组学生以硬背、死记为主，缺乏独立分析、思考的锻炼，所以解决实际问题的能力较差。

在模拟临床思维教学方法的运用中，学生从最初面对典型病案、患者时的缄默不言，到后来面对复杂疾病、病案的勇跃发表意见，这种进步与教师如何运用此方法教学有着密切的关系。笔者认为，此法运用之初，应适当给学生施加压力，并予以适当的鼓励，让学生既感到将来临床要求与自身知识的差距，同时又能激发其学习兴趣。这样可使课后的自学卓有成效，既锻炼、提高了自学能力，又使学生的知识变被动接受为主动研究探讨和举一反三，同时还减轻了课堂压力。在之后的病案分析过程中，不断鼓励学生，使其知识和能力得到最大发挥，知识越积越多，越用越熟，学习兴趣也会越来越浓。另外，病案的选择则应由浅入深，由简单到复杂，由教师分析为主到学生分析为主，并逐渐过度到学生临证时真正能主动应对、处理。

儿科病例分析题范文第3篇

2010年后，我参加了上海的美国医师执照考试（theUnit?edStatesMedicalLicensingExamination，USMLE)培训班”，由已经通过board⑴SMLE)考试的中国医生授课，他们对美国医疗行业和USMLE考试都较为了解。今年1月又参加由北京大学医学部等在USMLE考试中获得高分考生组织的USMLE“精讲班'这些经历，使我对USMLE有了认识。美国作为医学教育发达国家，其医师执照考试让人耳目一新。

一、一般规则

USMLE是由各州医学委员会联盟（theFederationofStatesMedicalBoard)和美国国家医师资格考试委员会（theNationalBoardofMedicalExaimineis)联合组织的全国性医师资格考试。

(StateMedicalBoards)颁发的美国通科医师行医执照。一级、二级考试分别作为美国医学院校学生升级和申请住院医师培训的必备条件；前两级考试通过后才可参加三级考试。前两步类似于我校上海交通大学医学院实施的基础过关考和临床过关考。但考试强度和知识广度相差较远，USMLE在考试强度，知识广度，与临床病例的结合程度上都远胜于我校的过关考以及我国的执业医师考试。

二、考试形式和特点

(一)一考试。

医学基础知识的考查，322道单选题，都是病例分析题，时间8小时。

(二)二级考试。

考查临床各学科知识综合应用能九包括临床知识(OinicalKnowledge，CK)和临床技能(ClinkalSkillsCS)考试。

1. CK考试，352道单选题，几乎都是病例分析题，考试时间9小时。

2. CS考试，采用“标准化患者’(StandardPatientSP)考试，共12个患者。考站模拟诊室环境，考生对每位“标准化患者”以15分钟时间通过计算机记录病史和体检结果，完成本站考试，进入下一考站。考试时间8小时。有意思的是，“标准化患者”扮演‘患者”和“评分者”的双重角色，对“英语口语水平”和‘交流能力”进行打分。口语、交流和病史收集能力三方面考核均合格才能通过。CS考试考核病史采集、体检、鉴别诊断、临床操作及与患者和家属的交流能力。

(三）三级考试。

480个多选题和计算机模拟病例(ComputerbasedCaseSimulationsCCS)考试二种形式。CCS考核的2天时间中，考生依据计算机提供的病史和体检信息，作出诊断、鉴别诊断，提出治疗、护理措施。考试模拟医院场景，考生模拟医生，进用USMLE不是中国执业医师考试那样按学科划分出题，而按人体各个器官和系统的横向联系出题，符合疾病自然属性;纵向看，内容涉及解剖、微生物、药理、病理及内、外、妇、儿科等临床学科。从基础到临床，理论到技能的递进考核过程，彰显了科学和人性化精神。

归结起来，有三个明显特点：

第一、考题牵涉范围广。我们认为很“偏”的，上课几乎不提及的某些细菌病毒，在我国教学中为非重点的疾病，却在USMLE中有很大体现，这反映出美国与中国疾病谱的不同及对少见病的研究与重视，例：57-year-oldfishermanwithahistoryofalcoholismishospitalizedinGulfportMississippiwitha1-dayhistcry(fsevere，waterydia.riiiea.aftereatiigseveralrawoys?ters.Heisbarelydehydratedonadmission，andhasnumerousfluid-filledvesicularlesionsonhislegs.W,ithin12hourshebecameseverelyhypotensiveanddies.'Whichfthefollowingpathogensisthemostlikelycause(fthisman，sdeath?A.CitrobacterdiversusB.EnterotoxigenicE.(oliCprovi-denciastuartiiD.VibriocholeraeE.Vibriovulnificus(译，略）

第二、基础知识与临床病例紧密结合。旨在结合临床情况考察学生基础医学知识掌握程度，用基础知识解释和判断临床情况。不是像国内考试一样强调背诵，记忆单纯的病理生理，例：51yearoldmaleexperiencedtheonsetofseverechestpain.Anelectrocardiogramdemonstratedchangescaiistentwithanacutemyocarrlialinfarction.Hewasgiventhrombolytictherapywithtissueplasminogenactivator(tPA).However，hisserumcreatineki?naseincreasedafterthistherapy.W,hichofthefollowingeventsmostlikelyoccurred(A)Reperfusioninjury(B)Cd.lularregeneration(C)Chem?icalinjury(D)Increasedsynthesisofcreatinekinase(E)My-ofiberatrophy(译，略）

第三、多学科知识交叉渗透。将实验室诊断，药理，内科学等融为一体，将基础知识与临床诊断治疗结合在一起，体现临床医学的本质与精华，西医思维方式的精髓。例：

儿科病例分析题范文第4篇

关键词：新生儿科；进修医师；教学管理；综合能力提升

医师进修制度是提升医师整体医术和医德的重要制度，而复旦大学附属儿科医院新生儿科为践行该制度做出了长期的努力，并收获了珍贵的经验和实践数据。我科室由我国著名新生儿学家金汉珍教授于1953年创建，是上海市医学重点学科，卫生部临床学科重点专业，教育部211工程重点建设学科。现有床位100多张，设新生儿重症监护病房（NICU）30张、早产儿和足月儿病房70张，2005年成立卫生部新生儿疾病重点实验室，是我国最大的新生儿医疗中心之一。我院新生儿科是全国新生儿专科医生主要培训中心之一。1960年开始招收新生儿专业研究生，拥有6名博士生导师，至今已培养博士、硕士研究生80多名，现每年招收新生儿专业博士和硕士生5～6名，目前在读博士、硕士研究生20多名，每年举办2～3次新生儿专业国家级继续医学教育学习班，每年学员人数达200余名。未来2年内与加拿大全国新生儿协作网合作，建立国际新生儿-围产医学培训中心，每期2年，第1年在我院培训，第2年在加拿大医院NICU临床工作，每期面向全国招收学员6～8名。接纳进修医生也是我院的重要工作之一，每年招收全国各地的新生儿专科进修医生30多名，短期（3个月）参观学习者30多名，进修护士20名。这对于提高进修医生专业技能、增强带教导师教学水平及医院知名度都有重要意义。通过导师现场指导教学，进修医生可在日常医疗管理、临床医疗技能、医德等综合素质方面得到提升。由于进修学习具有针对性、适用性、灵活性、效益性、先进性的特点，且培训周期短、实用性强、见效快，故能满足不同层次医疗卫生技术人员的需要。同时，进修医生可配合科室完成许多临床医疗任务，缓解了人力短缺的压力。我院新生儿科2011～2015年度进修人数递增，迫切需要总结经验，加强对进修医师的教育管理，力求在有限的时间和资源情况下最大程度提升进修医师的医术、人品和综合能力，有鉴于此，十分有必要系统的评估进修医师在完成进修并返回原单位后的个人综合能力提升状况，为完善该制度提供有力的实证证据。下文先评估了2011～2015年度我院新生儿科进修医师的成果，再根据本院的经验总结提出了优化进修医师管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生儿科进修人员情况分析

1.1进修人数

图1反映了2011～2015年我院新生儿科培训进修医生的情况，随着儿科医院新生儿科规模的扩大，来我院进修学习的医师也大体上呈现逐年增多的趋势，进修医师数量的提升反映了此时间段内我院在新生儿科行业内的领先地位及学术影响力，而医院的进修医生管理水平则在我院今后扩大学术影响力和扩展医疗市场等方面起着重要和不可或缺的作用，并为同行业提供可资参考的标准。

高水平的进修医生管理工作之所以重要，还因为这样可以使进修医生融入所进修医院的文化氛围之中，使其成为“自己人”，从而更容易使其在学术上和科研上融入所在医院的团队，是进修制度中不可缺少的一环。提升进修生的质量的同时更有利于提升我国医疗行业的整体质量和声誉，这就迫切需要我们完善管理体制，健全教学组织与管理制度。

我们对在我院新生儿科进修过的医生进行了随访抽样调查。在本次调查中，下发了150份问卷，回收127份，回收率84.70%。分析进修医师的原单位等级后发现（见图2），58.33%是来自三级甲等医院，二级甲等占24.17%，其次是来自三级乙等占11.67%，其他层级的医院所占比例很少。说明我院的进修生生源基本上来自二级甲等以上的医院。另外，这些医师从事新生儿科专业年限大多为6～10年，占总调查人数52.76%。新生儿专业是一个高度紧张和高要求的专业，进修医师必须从事新生儿专业超过一定年限才能更好从事该专业，深度研究和学习。从事1～5年的医师占37.80%。我院严格把关，招收合格学员进行高质量培养，在进修期限方面，进修6个月的人数占了85.04%，有11.81%的人进修“6+6”个月。从进修医师的学习反馈效果看，通过参与临床实践和灌输最新的医学知识，半年的进修时间已经足够实行可操作的�M修计划，为进修生提供一个提升的空间。

1.2地域分布

2011～2015年进修医师主要集中在东部地区，其次是华南地带，其他地域来新生儿科进修的相对较少。此外，进修招生地域范围在逐渐扩大，进修医师遍布全国33个省市，见表1。我们希望通过我们的努力，提高兄弟医院新生儿科的临床技能和科研的能力，用我们有限的力量最大程度改善其他地域的医疗水平。

1.3新生儿科进修医生基本综合能力情况

由于新生儿病房是一个危重患者密集、病情多变，急救知识密集，先进医疗设备密集的地方，这对进修医师的综合素质提出了更高的要求。这些医师基本来自二甲以上级别医院（见图2），以中高级职称为主（见表2），本科和研究生学历占大多数，年龄大都在45岁以下。这说明，大多数进修医师都是所在单位选派的优秀人才和学科骨干，希望通过外送进修学习进行重点培养。同时，这个年龄段的医师精力充沛，基础理论知识和临床工作经验相对比较扎实，接受能力强，热情较高，有浓厚的学习兴趣和动力，希望通过进修学习来提升医术。正是这样不断增加的需求使得我院的进修生数量也在逐年上升，为此，我院也在不断完善管理制度和培训方式。

2011～2015年度来我院新生儿科进修的进修医生职称情况（见表2）：0.79%是主任医师，8.66%是副主任医师，主要是主治医师，所占62.20%，住院医师占26.77%，在我院进修后回原单位后（见表3），有0.67%晋升为主任医师，18.79%的进修生晋升为副主任医师，有36.24%的进修生晋升为主治医师，44.30%的进修生没有变动。

2011～2015年来我院新生儿科进修的进修医生行政职务方面（见表4）：副院长占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多数是没有行政职务的，占92.12%。在行政职务方面，进修生回原单位后变化不大。此外，进修医生进修结束后返回所在医院，大都成为了所进修医院忠实的“客户”，对于扩大进修医院在原医院及其所在地的影响力起这重要的作用，而进修带来的效果也会更容易被同行认可。

2完善进修管理制度，全面提升进修生综合能力

管理的目的是力求有效的提高质量。在工作中我们采用“抓两头带中间”的管理方式。

2.1严把入学关

我院新生儿科接收进修学员时，一方面要求申请人具备一定的资质，比如调查显示，入选医师基本上都是本科学历以上，另一方面申请必须从事新生儿专业临床工作实践经验5年以上，并且具有在原单位医务科的从业证明，然后学员才可以自行在我院官网上下载并且填写《进修申请表》和考试试卷，经由原单位审核盖章后将所需资质材料一并邮寄到我院教育培训部，我院教育培训部再进行资格审查和试卷的打分，在审查合格后，择优录取，并在官网上公布名单，再发《进修通知书》。

2.2抓好岗前培训

岗前培训是对进修医师进行指导与教育的第一课。我院的进修医师来自全国各地，其思想素质、业务水平、工作态度和生活习惯都存在差异，加之初来新环境，对我院的工作环境、规章制度等也需要有一个初步的了解和认识。每期新生儿科进修生入学我们都要进行为期三天的岗前教育，两天全部进修生一起培训，一天接受新生儿科室的培训，介绍我院的人员结构、医疗技术、科研及带教水平，让学员对我院的概况有一个清晰的认识，能最快进入角色。

2.3制定措施，强化计划落实，严把考核

我院在入科前将对学员进行考核（以病例分析题为主）以了解其临床专业水平，在面对面充分交流后共同确定一个或多个可达成的学习目标，学习目标可包括临床技能掌握、科研文章撰写和教学能力等。每位学员将配备一名高年资医师作为指导老师。一个月后我院对于授权的医生会组织专门的考试，考试合格才予以授权。我院一方面加强管理，将进修工作纳入科室综合目标责任制考核内容，下发相关书籍供他们学习，并要求每个进修生在进修结束前完整填写一本考核手册，由我院科主任审核签字后寄回原单位，进修合格者发给进修结业证书。

2.4强化临床三基本训练

三基本训练即基础知识、基本理论和基本实践。临床带教医师要严格把握三基本训练，定期对进修医生进行培训和考核。新生儿抵抗力差，病情变化快，易发生交叉感染。院内感染直接事关学科的生命和发展，应常抓不懈。每位进修医生都被要求熟练掌握并应用6步洗手法，严格执行消毒隔离制度，让手卫生观念时刻牢记心头。科室带教老师积极督促进修学员学习医疗基本知识，有些地区的进修学员基础知识相对较弱，按成人继续教育的规律与特点，有计划、合理安排教学内容和专题讲座，进修教育作为成人继续教育的组成部分，其规律和特点可表述为：在良好的进修教育环境下，进修医师积极自学，辅以指导与讲授，使其在临床实践过程中提高自我思想素质与业务素质。

在我院，新生儿科根据进修医师的状况和要求以及专业的实际和进展，合理安排了教学内容和专题讲座。新生儿科内有每周1次的进修医生讲座，每月1次疑难病例讨论，每月1次科室业务学习，包括病例分析讨论，诊疗常规解读，放射科读片，及各类专题讲座等。在3个月内需参加10～15次业务学习或讲座。我院对指导老师的思想道德素质和业务水平十分重视。作为教学医院的医师应当是合格的教师，在授业中除了具有高质量的讲课水平外，工作中的热情指点和耐心启发也是必不可少的教学手段。此外，我院同时要求进修医师发挥自身优势，共同营造一个良好的教育和行医环境。2.5提高临床操作和教学能力

①所有新生儿进修生都需完成BLS培训并获得BLS合格证书，每位医护人员必须熟练掌握该项基本技能。②所有新生儿专科学员需完成最新的新生儿NRP技能培训和考核，每位学员必须熟练掌握并至少完成1次模拟实践操作。③根据学员实际能力和学习目标，将学员分配进入新生儿室和NICU的临床诊疗工作。每位学员在进入病房前必须完成BLS和NRP的培训并考核合格。每位学员由1名高年住院以上医师带教，在老师带教下分管病人，完成简单操作如TCB，血糖，血气分析，或根据实际情况在老师带领下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生儿常见疾病的诊疗规范，如新生儿黄疸，新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖症等，并初步了解呼吸机支持原则和用氧原则。临床教学能力培养，每位学员在学习期间由带教老师或自己命题，在老师帮助下完成1次临床小讲课，并由导师组成员指导、点评。

2.6最后进行进修生结业考核

进修生需完成培养手册的填写，并由新生儿科主任、院部领导分别审核，了解是否完成学习目标，发现并解决问题，提出今后学习的建议和方向。考核合格方可发放进修结业证书。所有上述制度安排都体现了我院对进修医师的制度保障。医学是一门科学，必须遵循科学规律，医疗活动关系到患者安危，必须有严格的制度支撑。我们提倡工作激励，并不否认制度的作用。激励与制度并重是医院管理工作的两条腿，没有制度约束的激励是无序的激励，没有激励配合的制度是无活力的制度，两者缺一不可。

儿科病例分析题范文第5篇

2006、2007、2008、2009级护生分别于2009、2010、2011、2012年参加护考，4个年级学生的入学分数线、入学年龄均无显著性差异，均为初中应届毕业生。

2方法

（1）为提高护考通过率，我校从2010年开始，安排学生实习结束统一回校参加辅导，并对妇产科护理学教学进行了一系列改革，包括考核方法、教学方法、实习时的辅导方法等方面。（2）统计2006—2009级学生的护考通过率（见表1），评估教学和辅导效果；统计2007—2009级学生回校参加辅导时的妇产科护理学成绩，评估学生学习妇产科护理学的效果。（3）从2011年开始，护考内容由4个模块改为两个模块，题型也有所改变（见表2）。（4）分析2007—2009级学生实习结束后回校参加考前辅导时妇产科护理学摸底考试成绩（见表3），评估学生的学习效果。根据护考要求，自制模拟试卷，设135道选择题，81分为及格。

3讨论与分析

3.1妇产科护理学教学不容忽视

2011年以前的护考大纲规定，妇产科护理学所占比例为15%，其中A1型题目占60%。从2011年开始，护考题型改革，2011年的实践能力模块中，妇产科护理学所占比例为13.9%，以病例形式出现的题目（A2、A3、A4）占妇产科护理学题目的89.5%，其中比较复杂的病例分析题（A3、A4）占57.9%。因此，妇产科护理学成绩的高低对学生能否通过护考起一定作用。同时，在妇产科护理学教学中培养学生的临床思维，对其他几个科目的学习帮助也很大。

3.2考前辅导至关重要

2006级学生没有安排实习后的考前辅导，2007级学生实习后均回校参加考前辅导，比较两者的通过率，从26.9%提高到60.0%，说明护考的考前辅导是非常有效的。我校从2007级学生开始进行考前辅导，建立“2+1”模式的教学管理，即学生提早进入临床实习，从每年的4月到第二年的3月实习，4—5月回校进行辅导。考前辅导为期50天，150学时，其中内科护理学40学时，外科护理学36学时，基础护理学内容多，但学生掌握相对好，因此基础护理学30学时，妇、儿科护理学各20学时，中医护理学4学时，护理伦理与法律法规由基础护理学教师辅导，占基础护理学时。妇产科护理学内容多，包括生殖系统解剖生理、产科护理、妇科护理，在20个学时里，要尽量使辅导效果最大化。3.2.1针对不同专业学生制订教学计划辅导前4周对知识点进行串讲，串讲结束后，于第五周进行第一次模拟考试，第六周进行第二次模拟考试，第七周不安排模拟考试，留一周时间，让学生对前两次模拟考试中未掌握的内容进一步强化记忆。通过摸底考试我们发现，对妇产科护理学基础知识掌握最好的是英语护理专业学生，其次是助产专业学生，最后是普通护理专业学生。因此在知识串讲时，普通护理班的课时要安排得多一些，串讲时讲练结合，知识点讲解后用典型的例题让学生练习，使学生更容易理解。妇产科护理学安排串讲的课时为：英语护理班12学时，助产班14学时，普通护理班16学时，其余时间进行解题分析，查缺补漏。3.2.2吃透考试大纲和考试要求，把握考点我校聘请有临床经验的“双师型”教师担任考前辅导教师，组成护考辅导小组，对考试大纲和考试要求进行分析，并根据历年护考题目总结重要考点。护考试卷内容结构包括3个方面：（1）主要的护理任务；（2）完成任务需要运用的护理知识；（3）以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。妇产科护理学护考辅导小组教师认真研究历年真题，结合妇产科护理临床实际，分析出妇产科护理学的主要考点集中在：妊娠期孕妇产前检查，胎产式、胎先露、胎方位，孕期保健指导，胎儿发育，分娩期产妇的护理，分娩期各产程的临床表现，卵巢囊肿常见并发症，宫颈癌的临床表现，会阴切开缝合术的护理，新生儿窒息概念、分类，阴道炎患者的护理，妇科检查注意事项，避孕方法，人工终止妊娠，产褥感染产妇的护理措施，异位妊娠，妊娠合并心脏病，产后出血，胎膜早破，葡萄胎，妇科手术前患者的准备等。经过有的放矢的复习，学生第五周模拟考试成绩比刚回校的摸底考试成绩提高很多。3.2.3把握难度护考主要涉及的护理任务是指临床工作初期（0~3年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。如：（1）照护患者，满足患者基本需求；（2）与协助治疗相关的任务，如按正确程序给药、观察药物效果和不良反应等；（3）评估和评价活动，如评估患者生理状况、评价实验室检查结果、观察治疗效果等；（4）保证患者安全，向患者提供安全有效的治疗和康复环境，如保护患者不受各种伤害的威胁；（5）健康指导，向患者及其家属提供教育支持，解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等。教师要围绕上述几项内容对学生进行辅导，重视首优护理问题。辅导题目难度不宜过大。护考是资格考试，通过分析历年真题发现，护考的考点是与临床密切相关的基础护理知识，难度不大。复习时要把握好难度，不给学生带来不必要的负担。

3.3日常教学工作的改进极为重要

3.3.1改进授课方式2011年的护考实践能力模块中A1型题目只占21.2%，病例分析题占78.8%，突出考查了学生运用理论知识解决问题的能力[2]。在历次考试中，学生的综合应用型题目做得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、PBL教学、增加学生实践的学时数，注重知识的横向联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳起来，如：流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，可对它们的异同点进行比较。教师要认真研究护考大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。3.3.2改革考核方式（1）实行教考分离，更有效地评价教师的教和学生的学。从2010年开始，期中与期末考试完全参照护考的题型、难度。建立妇产科护理学题库，考试题目从题库中抽取，由教务科指定教师统一命题，不发给学生任何复习资料。这种做法一开始学生不适应，考试成绩很差，但长期实行后，学生明白了不能依靠教师的复习题，不能沿用考前背复习题的习惯。因此，学生更加重视平时的学习，知识掌握得更加扎实。（2）增加平时成绩的比重。2010年以前，我校学生的总评成绩的计算方式是：30%平时成绩+70%期末考试成绩。从2010年开始，为了让学生更加重视平时学习，改变考前突击背考点的情况，我们将期末总评成绩的计算方式改为：40%平时成绩+60%期末考试成绩。平时成绩由课堂发言、提问（15%），作业成绩（5%），小组课后学习（10%），期中考试（10%）组成。因此，实施案例教学和情景教学时，学生更加积极地准备、踊跃发言，学习积极性得到调动，学生更加注重平时的学习，积极参与课堂教学，认真完成作业，重视小组学习，基础理论掌握得更加扎实。（3）重视课后教学评价。成立学习小组，由小组长检查学生知识点掌握情况，特别是检查要求记忆的知识点。如骨盆的平面与径线，宫颈癌的好发部位，羊水过少的定义等。需要学生理解和综合应用的知识点，教师可通过案例分析等课后作业检查学生学习效果，小组长把学生不理解的题目、内容及时反馈给教师，教师抽时间讲解和辅导。这样可促使学生温习功课，提高学生记忆、理解、运用知识的能力，也使教师及时发现教学中存在的问题。3.3.3加强实习期间复习临床实习前，把《妇产科护理学同步练习题》发给学生，要求学生在实习结束时完成。加强与实习单位沟通，在妇产科出科时对学生进行考核，督促学生理论联系实际，在实习期间复习理论知识。

3.4培养学生专业思想和考证意识