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问:我一远房亲属,系乡村农民。当地是艾滋病高发区,他在一次体检中发现血清艾滋病病毒为阳性。为此,他非常恐惧,经多次化验仍为阳性,自己觉得沮丧和懊悔,终日忐忑不安,情绪低沉,医生说是艾滋病所致的心理反应。还听人说,长期下去还会发展成精神障碍,请问是这样吗?
山西姜××
答:艾滋病是一种以人类免疫系统遭到破坏为主要表现的传染性疾病。艾滋病病毒(HIV)不仅可以引起全身细胞免疫功能低下,而且可以直接侵犯中枢神经系统导致神经精神障碍。同时,HIV感染者或患者的各种心理冲突和心理反应(见本刊2008年第三期《艾滋病所致的心理反应》一文)如果长期得不到疏导和解脱,发展严重会产生恐怖、焦虑、抑郁以至自杀等精神方面的障碍,晚期还可发生痴呆样症候。
焦虑和睡眠障碍 在HIV阳性和艾滋病患者中该病是比较常见的。随着病情的进展、死亡的临近以及家庭冲突、职业前途和经济困境的加剧,不同形式的焦虑几乎侵袭着每一个人,诸如广泛性焦虑、惊恐发作、社交恐怖、聚会恐怖等。焦虑程度严重,影响患者的职业能力时需要专业治疗。调查显示,73%的HIV感染者和艾滋病患者存在睡眠紊乱、失眠,极大地影响病人的生活质量。一些HIV阳性和艾滋病患者同时还是吸毒者和药物滥用者,其焦虑和睡眠障碍的发生也与后者有关。
抑郁和自杀抑郁是HIV感染者最常见的精神障碍。表现为情绪低落、食欲减退、体重下降、自悲、自责、疲乏、注意力不集中、行动迟缓、做事犹豫不决、丧失对日常生活的愉、反复出现自杀念头等。自杀企图和自杀行为可以是严重抑郁的一个症状,也可以是患者对感染HIV的适应的表现,还可以是为摆脱疾病折磨、逃避各种困难局面所采取的极端消极的手段。值得注意的是,拒绝治疗常常是HIV感染者被动自杀的方式之一。
痴呆综合征 可以由于HIV对中枢神经系统的直接损伤,也可以是由于HIV感染者免疫功能全面下降所导致的继发性感染对中枢神经系统的伤害。调查发现,艾滋病死亡者尸检证实,90%存在有脑器质性病变。表现为认知功能减退、注意力不集中、记忆困难、定向力障碍,以致出现语言、行为和运动功能的全面衰退等精神症状。还可发生肌肉震颤、僵硬、共济失调、谵妄等神经症状。疾病晚期患者可以发生瘫痪、尿便失禁,生活完全不能自理。
不论是心理反应还是精神障碍,都应在积极治疗HIV感染的同时,采取相应的干预措施(见本刊2008年第三期《艾滋病的心理辅导和干预》一文),有利于提高患者的生活质量,提高患者对治疗的依从性和整体病情恢复。
重视妇女计生术后的心身反应
问:我爱人是农村妇女,28岁,已生育2胎,半年多前又怀孕,村计生小组动员她去做人工流产和输卵管结扎术,她虽很不情愿,但还是做了。术后不久发现她情绪低落、焦虑,睡不好觉,头痛、腰背痛,对身体不适特别敏感,医生说是计生术后的心身反应,请问这是怎么发生的,怎么会出现这些问题?
甘肃肖××
答:输卵管结扎术及人工流产术是妇女计划生育工作中常用的两种手术,由于手术方法的不断改进和提高,术后躯体并发症已然很少。但是,由于受术者多是健康个体,并无通过手术解决病痛的需求,他们接受手术、终止妊娠往往是迫于服从国家计生政策。故常存在不同程度的心理困惑或情绪问题,术后易于诱发某些心身反应,应加强心理保健预防之。
接受人工流产术的妇女,可以是由于各种原因。除一些人是由于照顾事业或因为健康问题等不得已而为之,不少人是出于非自愿因素而接受手术的,心理背景极为复杂。例如,可能是因为怀上二胎,或是已有一女孩还想再生一男孩等被计生组织动员来做人工流产的;可能是由于宫内节育器放置失败,从而责怪医生,产生怨恨情绪,或是由于采取其他避孕措施未成而迁怒于丈夫,心中不满,被迫接受手术;还可能是由于未婚先孕者(虽非属计划生育范畴),后悔自己太冲动,未能拒绝对方的不慎行为而内疚,怕亲人、熟人知道自己怀孕,而感到有失人格,怕受责备,怕被人瞧不起,怕医生护士歧视等,无奈接受人工流产术的。
接受输卵管结扎绝育术的妇女也同样有着极其复杂的心理。诸如认为绝育术是剥夺了女性生育机能的心理,产生不同程度的情绪压抑;有些妇女特别是农村地区文化程度较低者,对绝育手术认识模糊,存在不愿接受手术而东躲或术中不配合的抵触对抗心理;或是存在担心手术会有危险,害怕术后会落下后遗症,影响,担心万一自己的孩子出了意外,再想要孩子已不可能的焦虑紧张心理;也有的认为是“你们(计生组织)让我做绝育手术,使我受到伤害”,存在应从精神上、物质上给予赔偿的心理。如此等等负面心理的影响,为术后不良心理乃至心身障碍的产生埋下了隐患。
问 :我是厂保健医生。我单位一职工,男,36岁,因患先天性发育不全一直未婚。5年前部分职工调资未能如愿,心中不快,表现精神兴奋、话多、易激惹、发脾气,住当地精神病院治疗后缓解。2年前,其弟结婚,联想到自己婚姻问题仍未解决,又致失眠、哭泣、少语、情绪郁闷,再次住院治疗,检查中发现染色体核型为47,XXY。医生说是性染色体异常,比正常人多1条X染色体,其精神障碍的发生与此有关。请问是这样吗?这是怎么回事?
湖北张××
答:临床调查表明,性染色体异常者较正常染色体核型者易于发生精神行为障碍,这在精神医学临床中被称作染色体异常所致精神障碍。要说明这一问题,首先要弄清什么是染色体和性染色体。
染色体是人类遗传物质的载体,具有一定的数目和一定的结构或形态,它决定着生物体的各种性状,并且代代相传,保持恒定。人类正常染色体为46条(23对),其中22对称为常染色体,男女都一样;另1对称为性染色体,男女不同,男性是1条X染色体和1条Y染色体,女性是2条X染色体。用符号表示男性是46,XY,女性是46,XX。一旦染色体数目或结构发生改变,就可导致疾病。
据统计,大约50%人类受精卵中的染色体显示异常,但是其中大部分因此导致自然流产,能发育成活婴的染色体异常者仅占极少数,大约只有1/200,其中半数与性染色体异常有关。
性染色体异常有四种临床类型
男性多1条X染色体发生率约为1/1000,其染色体组成为47条,即47,XXY,也称先天性发育不全综合征。临床上以和男性性征发育不全为主要特征,呈所谓宦官样体态,表现为全身皮肤细腻,毛发稀少,无胡须、腋毛和,小如蚕豆、花生米或黄豆样大,短小、不能或不坚,音调尖细,喉结低平,轻度发育。一般身材较高,身体多呈向心性肥胖,走路时身体左右晃动形同“企鹅样”步态。无生育能力,检查无活动。部分患者智力发育低于正常,显示轻度智能障碍。心理个性发育以不成熟性和被动性为著,表现为情绪冷漠、沉静、胆怯、动作笨拙、做事优柔寡断、较少交友、缺乏上进信心和力量。对自身缺乏男子气概经常感到不安,对其低下和无生育能力甚为焦虑,形成较大的心理压力,有时可出现性犯罪或其它行为,甚至会发生某些精神心理方面的障碍。
男性多1条Y染色体发生率约为1/1 500,染色体组成也为47条,即47,XYY,也称超雄综合征。临床中多以身材高大为特征,常达190厘米以上,常伴有面形特异或身体轻度不对称现象,面部多痤疮,部分患者可有运动不协调或震颤等表现。此外,无更多的躯体外形异常。其智能发育虽属正常范围,但多偏于中下水平。人格发育多自童年开始就偏离正常,以不稳定性和易于冲动性为突出,个性残暴,遇事缺乏耐心,经受不住挫折,易激惹,甚至会出现某些暴力行为,当处境不利时易于发生社会适应不良或伴发精神异常。
女性少1条染色体发生率约为1/2 500,染色体组成为45条,即45,X,也称先天性卵巢发育不全综合征。临床上以卵巢、子宫和女性性征发育不全,原发性闭经为主要特征,常伴有身材矮小和某些躯体外形的异常,如面部呈下颌短而内缩,双耳大位置较低,颈短,后发际低,间有蹼颈,盾状胸,乳间距增宽,或未发育以及肘外翻等,外阴呈幼稚型,无,妇科检查宫体极小或触不到。部分患者可有轻度智力发育障碍。心理个性特征以孤独、幼稚、行为被动和易于冲动为著。她们对自身过于矮小、无月经和缺乏正常女性特征尤为敏感,从而产生害羞和自卑心理,甚至嫉妒别人的恋爱和婚姻活动,特别是当遇到某些应激因素时,易于伴发精神或心理方面的问题。
女性多1条X染色体发生率约为1/2 000,染色体组成为47条,即47,XXX,也称为X三体综合征或超雌综合征。这类患者躯体外形特征不著,性征发育如常,临床中常不易被发现。多数可有不同程度的智力发育障碍。心理个性发育易受不良环境影响,从而导致人格偏离,可表现为伦理道德观念淡薄,行为放荡、粗野,甚至出现暴力、凶杀等行为或发生某些精神障碍。
上述几种类型的性染色体异常者,均可发生某些精神或行为方面的障碍,有时因此而首先就诊于精神科,故对这类病人伴发的精神或心理方面的障碍家属应予以足够的重视。
哪些类型易发生精神障碍
据我们精神医学临床中的调查发现,容易发生精神障碍的性染色体异常类型,主要是男性多1条X染色体和女性少1条X染色体的患者。也就是说,这两类性染色体异常在精神病患者中的发生率高于普通人群。据统计,这两种类型患者中最终会有1/4左右的病人伴发精神障碍。这些病人由于性腺发育受阻,内分泌不足,副性征不全,影响患者心理过程的健康成长,形成特殊的心理个性特征,削弱了正常的心理防御机制。加上智能发育较差,对所遇事物认识浮浅,理解范围狭小,缺乏正确辨别是非的能力,特别是在青春期后,社会活动范围增加,当遇到某些应激因素时,往往比染色体正常者易于出现社会适应困难,人际关系不良,甚至发生某些精神异常。
怎样预防精神障碍的发生
为预防或减少这类患者精神障碍的发生,在少年时期就要开始注意对这类性染色体异常者的心理教育工作,特别是要使其能够正确认识和对待自身的缺陷,以提高心理防御能力和增强对不良应激因素的免疫力。
其实,一个人生活也没什么,但每到周末和节假日,孤独就像一把利剑,要刺穿自己的喉咙。有时,我好不容易调整自己的心态渐渐平静,但别人要为你操心,为你着急,为你出谋划策,弄得我特别难受,还要把泪水咽到肚子里对别人的关心表示感谢!
我虽不漂亮,但绝对不得罪观众。像我这个年纪,要找到一位未婚或离异没有孩子,文化又大致相当的先生实在太难。我该怎么办?
烦恼的大龄女
这位女士有两种生活方式可以选择:一种是独身。这要有很强的自我调节能力和心理素质,和较为宽松的物质条件和居住条件,方能保证较高质量的生活;二是以现实主义的方式选择婚姻。就是只要对方的责任感较强,有一定事业心,性格良好,有相似的价值观或人生态度,善于沟通,就可以接触、了解。至于身高、长相、有无子女、有无文凭,倒是其次的,因为这些因素不会对婚姻生活产生决定性的影响。
我个人认为,在她这个年纪,不能以20几岁女性的心态选择情感,因为她们有时间的优势,折腾二三年也没有太大的关系。起初她不太同意我的观点,她认为自己没有经历过婚姻,一下子面对孩子等一系列事情恐怕接受不了。
我认为这是她的心理误区,也是许多大龄未婚女性常见的心态。其实,要接受一个人,就必然要接受他的过去,接受他已存在的种种关系。否则,就难以发展任何感情。面对对方的孩子,可和他(她)从一般朋友做起,逐步发展出亲情。
6月上旬,在苹果2014年全球开发者大会上,苹果面向对“伟大发明”满怀期待的人群,只字未提它的“新产品”:这家以硬件为主的公司,只在大会上谈了软件,尤其谈到了新的智能家居和健康管理功能软件。尽管如此,分析家们对这次“软苹果会”反响良好,因为人们认为苹果这是在进行市场预热――向市场透露信号,即将在这些领域开始品类创新。
而苹果公司高层也不失时机地造势,其高级副总裁艾迪・库伊(Eddy Cue)直接了当地称:苹果今年的新产品线是25年来最好的!
如此,苹果对新产品的预热已经达到了前所未有的程度。那么,怎样看待苹果新产品推出之前的“预热策略”?怎样“预热”才能达到最好的效果?《中外管理》专访了“定位之父”艾・里斯先生。
“新一代的骇世产品”?
《中外管理》:很多人认为苹果在通过软件来进行新硬件产品的“预热”,您怎样看待这种营销手法?
艾・里斯:我们并不认为只展示了软件的会是刻意而为的。苹果公司没有在会上介绍新的硬件产品,或许是因为新产品尚未开发完全。
从苹果CEO库克的角度来看,他知道任何新产品的推出,都会被大家拿来与乔布斯的三大成功产品对比:iPod、iPhone和iPad。他或许正竭尽所能地确保新产品能达到乔布斯的成就。
iPad面市已经四年多了。因此苹果公司也承受着来自股东和董事会的压力,要推出“新一代的骇世产品”。我们认为正是受到这个因素的激发,库克才收购了魔声公司(Beats by Dre)。这一收购减轻了苹果公司推出自己新产品的压力。
“泄露”是最好的预热
《中外管理》:在一个公司推出新品类之前,您认为采用哪些“预热”方法效果更好?
艾・里斯:对于拥有像苹果这样名声的公司,最好的策略就是“泄露”。也就是说,在正式新产品之前请一些主流媒体提前评测。通过这个途径,就会有两次大报道。一次是在正式之前对产品的报道,另一次则是在正式之后的报道。
但“预热”的问题在于,它可能超出你能控制的范围。换而言之,它或许会暗示新产品比其实际情况更具革命性。如果这一情况发生,那么到了正式之后,媒体的负面报道就随之而来:“苹果并未实现它的承诺。”
《中外管理》:当一个公司为新品类进行“预热”时,您对它有怎样的忠告?
艾・里斯:一,在新产品做好准备之前,始终对其严格保密。
二,在正式推出之前,将新产品泄露给少数主流媒体。
苹果万不可推出“附件型”新品
《中外管理》:在苹果2014年全球开发者大会上,苹果软件展示的健康管理功能,让人们认为苹果将很快推出iWatch智能手表,您认为iWatch是否能担当起创造新品类的重任?iWatch要成为新品类的领导品牌,您有怎样的建议?
艾・里斯:三星已经推出了一款智能手表:三星Gear,市场表现并不好。这其中有两个主要问题:产品太大、太笨拙,自己无法独立运行――它只是一个附件设备,需要智能手机或者平板电脑才能运行。而一个产品要能开辟新品类,必须能够独立运行。
如果iWatch推出后,也是一个“附件”设备,我们预计它的成绩不会比三星Gear好太多。所以,在iWatch正式推出之前,很难讲它的前景如何。
《中外管理》:目前一个消息称,iPhone6可能推出三种尺寸的产品,其中包括大屏手机,您怎样看待苹果iPhone可能推出大屏手机的变化?
艾・里斯:这当然是可能的,苹果如果推出大屏手机,我们也不会感到惊讶。然而,我们认为一个引领新品类且拥有“正宗原创”名声的品牌,其产品规格不应该有多种尺寸,因为这会降低品牌的形象识别度。
另一方面,三星等后来者公司应该试图与苹果区隔开来。其中一个方法就是推出与苹果不同尺寸的智能手机。如同三星已经做过的那样。
警惕“预热策略”对新品的扼杀
《中外管理》:很多公司在推出新品类前进行市场预热,在您对企业营销行为的观察中,有什么印象深刻的成功预热案例供参考?
艾・里斯:有两个很好的例子能说明预热策略的好坏,而且都是苹果公司的案例。
第一个是苹果公司在1993年推出苹果牛顿(Apple Newton)MessagePad。在正式推出的一年前,苹果当时的CEO斯卡利(John Sculley)非常热衷于向大众媒体召开新品见面会。在牛顿MessagePad的众多功能中,最主要的是其手写识别能力,几乎可以实现设备与手写的无缝对接。这一神奇的特点令媒体为之着迷,毫无疑问地将它称颂为计算机业的未来。
不幸的是,牛顿的手写识别在被过度炒作之后实际效果平平,而由此产生的负面公关影响也加速了产品的死亡。
如果牛顿MessagePad没有采用预热策略,它会取得成功吗?或许有可能。苹果公司可以在新品后,对手写软件进行必要的更改。而一旦在产品推出的初始阶段就出现了大量的负面公关,产品就注定要失败了。
另一个案例是苹果公司在2007年时推出iPhone,当时获得的预热比牛顿MessagePad更多。但不同于牛顿Message-
Pad的是:iPhone真正上市后,媒体为其性能所倾倒,这一产品后来成为苹果公司有史以来推出的最为成功的产品之一。
如果要对这两个历史案例做一个比较,我们认为:如果产品本身已经是“赢家”,那么。它在正式推出前有没有预热,都会取得成功。
如果产品本身就是个“失败者”,那么预热战略无疑会加速扼杀新产品,让你没有了回旋空间。
当然,另一方面,如果公司能够在产品推出后的几个月里对它做一些必要的改进,那么失败的产品有时也能生存下来。
[关键词]热能与动力工程、现状、科技创新
[中图分类号]TM621[文献标识码]A
1热能与动力工程
热能已被广泛应用于我国许多行业,并在国民经济中占有核心地位。最广泛使用的是电力工业,在使用核电、火电及其他设备、热能动力工程及相关技术,是其工作的基础。钢铁行业,尤其是在高炉炼铁、炼钢和轧制过程中,也得到了广泛的应用机械工业及相关工业建筑,包括物质生产、物质生产、锻造、焊接、铸造技术、热能利用率;农业生产和水产养殖,也有广泛的应用,同时,在广大人民的日常生活中,热量也有着许多的用处,如北方冬季供暖等。基于上述分析,我们可以看到,热能与动力工程,在人们的生活和生产中起着非常重要的作用,是最重要的能源之一,我们将根据热能的特性,来研究更深入的热能的状态,在日常使用中发挥更大的作用。热能与动力工程是以工程热物理为主要理论基础,以内燃机和开发其他新型动力机械和系统为研究对象,采用物理知识和工程力学、机械工程、自动控制、计算机科学、环境科学、微电子技术等知识,研究如何将燃料的化学能和液体的高、低(或无)污染转化为动力的基本规律和过程,在过程中的自动控制技术。随着常规能源的日益短缺,人们的环保意识不断增强,节能,高效,减少或消除污染排放,开发新能源等可再生能源已成为能源、交通、汽车、造船、电力、航空航天等许多领域的重要课题,在国民经济中发挥着越来越重要的作用。
2热能与动力工程的现状
中国的能源与动力工程是在20世纪50年代形成的。在当时,国外社会发展体制的影响,形成在热能与动力工程专业包括电站锅炉、火力发电、内燃机、涡轮机、风机、压缩机、制冷、低温、加热、通风及空调工程、冷冻、冷藏、水电工程、水电站、水电站动力设备、水动力、自动化、机械、机电排灌工程、水力发电和提水工程和工程热物理几十个,形成了以工业产品生产人才培养目标的基本模式,在我国发展有着相互适应的时间和范围。随着改革开放的进行,我国国民经济体系发生了很大变化。社会对人的培养提出了新的要求。为了满足这一要求,国家发展了很多关于热能与动力工程的提案,即热能工程,热能和动力工程机械,热发动机,制冷和低温工程,流体机械和流体工程,水利水电工程,工程热物理等。这说明,在短短的十年时间里,热能与动力工程的发展是突飞猛进的。这样拓宽了专业人才培养模式。让更多的学生基础知识的不断扩大,对市场的适应性需求大大加强。半个世纪以来,热能与动力工程为社会输送了大量的功能,他们是我国特别是能源领域的中坚力量,为建设我国的全面建设小康社会和在世界各国增加颜面做出了巨大贡献。但是,就目前社会对于热能的利用而言,却存在着许多问题,目前,人类所使用的热量,所以它主要是通过一次能源转换而来,燃料的化学能转换中,燃料的化学能转换主要是通过燃烧的方式,将化学能转化为热能,并通过技术手段,转化为人类生活和生产机械能的需要。但对环境的影响是存在的,主要存在于热污染,空气污染,噪音污染和放射性危害,主要河流的水站,在很大程度上会影响水生生物和空气质量变化,热能给环境带来的影响是巨大的,在人们的生活中处处都是其带来的环境污染,漫天的雾霾,细微的空气颗粒等等都是燃烧所形成的空气污染,这会让我们的生活质量贬低,这回让中国的国民的身体健康受到威胁和换上疾病,让人们每天都为出行担心,所以在热能的转化中,我们要更加的注重环境,这将是我们必要的责任,为了我国的发展做出贡献,让我们的人民生活得到一定的保障。如何开发和利用热能和动力工程,是非常关键的工作内容,也是国家的重点。将根据热能和动力工程的开发和利用进行了详细的分析,对环境和能源节约和减少排放的发展和影响的前景,努力帮助更好的能源开发和利用,为人类的发展作出更突出的贡献。
3探究热能和动力工程的科技创新
现如今的热力和动力工程存在着许许多多的问题需要解决,下面我们就来讨论下热力与动力工程的创新。加快相关产业结构调整。对于火电工程,需要很好的调整和改进的产业结构,努力提高能源利用效率。积极服务业是生产,发展和满足人民的方便,提高生产质量的核心内容,在工业生产,淘汰落后的产品,对旧技术和相关设备必须要加快淘汰速度,并及时发展新技术,提高生产质量和生产效率,优化产业结构,进一步促进产业转型升级。加强技术创新。对于热能与动力工程及相关行业,需要一个良好的技术手段来进行创新,对行业上的设备进行一定的创新,来让我国的热能与动力工程的行业在我国起到一定的价值,在本行业中让我国在世界上起到一定带头作用。针对目前存在的主要弊端,完善和促进市场经济,环境和系统的良好节点。加强合作和相关研究机构,建立技术研发和服务平台,积极开展相关的还原技术,替代技术,回收技术和资源技术,并努力减少排放,减少环境污染,同时提高能源利用效率。同时,也需要发展创新模式,以加快经济周期,依靠现代科学技术,节能减排工作管理,作为工作的关键内容和核心内容,加快发展新技术,并结合实际的特点和具体应用的热能与动力工程的步伐。新能源技术的发展得到具体的使用,根据企业的能源消耗和生产,采取节能措施,并进行回收利用,进而达到节能降耗的效果。
4结论
总之,根据热能与动力工程我们作了详细的阐述,分析了相关的热工设备,针对目前存在的主要弊端,完善和促进市场经济,环境和系统的良好节点,并实施方案和把我工作重点,力求更全面的热能与动力工程实际情况的把握,更好的使用他们,然我们的社会得到一定的保障,让我们生活的环境得到一定的保障,让未来的人类有着更多的生存空间,为了我们的将来,让我们一起努力,建设美好的明天。
[参考文献]
[1]阳帆.试析火电厂中热能与动力工程的改进方向[J].科技创新与应用,2014(20).
[2]田青.热能与动力工程在锅炉领域的应用探究[J].科技创新与应用,2014(19).