管理哲理故事

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管理哲理故事范文第1篇

【关键词】 股骨颈骨折；舒适护理；效果观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.393 文章编号：1004-7484（2014）-03-1506-02

股骨颈骨骨折为常见骨折，由于股骨颈比较细，却承受较大的力量，在年龄增长的过程中，会出现骨质疏松的情况，因此就会导致股骨颈骨骨折发生率的上涨，因此老年人的发病率较高[1-2]。一旦出现骨折情况，就会进行较长时间的卧床休养，为了使患者的舒适度提高，并发症减少，可以为其提供舒适护理的措施，较好的满足患者心理和生理上的需求[3-4]。选取2012年2月――2013年8月收治的61例股骨颈骨折患者进行护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月――2013年8月收治的61例股骨颈骨折患者进行护理，随机分组，实验组33例患者，21例男性，12例女性，年龄范围：37-73岁，平均年龄为48.77岁。对照组28例患者，17例男性，11例女性，年龄范围：35-74岁，平均年龄为48.13岁，两组患者的基本资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组仅对患者的病情给予常规护理，实验组采用舒适护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 患者的身体有疼痛感觉，在心理上也有焦虑、紧张、悲观的情绪，所以为了保证患者的舒适度，要给予相应的心理疏导。与患者进行各方面的交流，了解其目前的感受，对患者存在的问题尽量给予解决，并告知患者在治疗中需要采取的措施，使其有一定的准备。播放舒缓音乐，使患者保持放松、愉快的心情[5]。

1.2.2 生活护理 患者在手术后需要较长时间的卧床休养，生活的自理能力较差，护理人员可以在床上为患者洗头，擦拭身体和洗脚，使患者保持身体清洁，外观整齐，使患者的自尊得到较好的维护。病房环境要保证安静整洁，每天两次开窗通风[6-7]。一次1小时左右，使空气保持流通，每个病床都要进行屏风或床帘的设置，能够使患者在自己的空间中较为自在和舒适。长时间的卧床，会造成患者局部皮肤的严重受压，容易出现皮肤的破损。因此护理人员要定期给予患者翻身，还可以在臀部和躯干进行气圈和水垫的放置，并定期更换，在更换时可以使用电吹风进行2-3分钟的使用，使床褥和皮肤都保持干燥，提高患者的舒适程度。

1.2.3 排便护理 长时间的缺少活动，会使胃肠道的消化和吸收功能出现减弱，造成便秘，因此可以在饮食上给予相应的调节，多食用新鲜的蔬果以及纤维素含量较多的食物，禁止食用辛辣、油腻的食物[8]。要求患者增加饮水量，早晨起床后饮用淡盐水一杯，睡前饮用蜂蜜水一杯，促进患者的肠胃蠕动。同时给予患者腹部的按摩，呈顺时针的方向，每天进行3次按摩，每次持续30分钟。护理人员要叮嘱患者一旦出现便秘情况时，避免过度用力，要及时告知护理人员。

1.2.4 疼痛护理 患者骨折后会有较为严重的疼痛，使患者产生严重的不适。护理人员要仔细询问患者疼痛的位置，并对其进行有效的评估，采取缓解疼痛的措施。若患者的疼痛程度能够接受，而且为正常疼痛，可以采用音乐疗法和观看娱乐性较强的电视节目，分散注意力，达到缓解疼痛的作用，若患者的疼痛程度较为严重，则要给予适量的镇痛药物[8]。并告知长时间使用镇痛药物的不良作用，鼓励患者在治疗中更坚强，一旦患者的疼痛程度坚强，则要减少剂量或者停止用药。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2 结 果

实验组33例患者，29例护理满意，3例护理一般，1例护理不满意，护理满意度为96.97%；对照组28例患者，8例护理满意，13例护理一般，7例护理不满意，护理满意度75.00%。两组患者的护理效果差异大，有统计学意义（P

3 讨 论

股骨颈骨折的患者，恢复时间较长，会对患者带来身体上和心理上较多的问题，实验组患者采取舒适护理，包括心理护理、生活护理、排便护理、疼痛护理，减少患者烦躁、悲观的情绪，减少疼痛，给予良好的饮食指导和按摩，促进正常排便[9]。尽量满足患者各方面的需求，提高患者住院期间的舒适度，促进疾病的治疗，本次研究得出，实验组的护理满意度远高于对照组，充分说明对股骨颈骨折患者采用舒适护理更有利于患者的治疗。

参考文献

[1] 田瑛.老年股骨颈骨折的术前术后护理与康复[J].医学理论与实践，2013，13（08）：127-128.

[2] 胡莉，胡小莲.舒适护理在手外科病人护理中的应用[J].全科护理，2013，19（12）：115-116.

[3] 张丽.舒适护理在骨科手骨折患者护理中的应用[J].检验医学与临床，2012，25（23）：178-179.

[4] 季鸿燕.舒适护理在老龄股骨颈骨折患者牵引术后的应用[J].甘肃中医，2010，07：61-62.

[5] 田禾，王春玲.舒适护理老年股骨颈骨折患者24例[J].中国中医药现代远程教育，2011，19：119.

[6] 张令坤.舒适护理在高龄股骨颈骨折患者中的应用与体会[J].中国卫生产业，2011，25：50.

[7] 姚玉丽.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国保健营养，2013，07：1882-1883.

管理哲理故事范文第2篇

胫骨平台；骨折；关节镜

胫骨平台骨折是一种较常见的关节内骨折，如处理不当或遗漏容易引起创伤退变性关节炎。近年来，随着关节镜技术的应用，关节镜技术日益成熟及普及，越来越多的外科医生尝试在关节镜下治疗胫骨平台骨折，胫骨平台骨折的治疗方式有了新的进展。自2007年10月至2009年5月，作者所在科室将关节镜技术引入胫骨平台骨折的治疗中，采用膝关节镜检查治疗技术与传统手术方法结合治疗该类骨折38例，取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组38例38膝，其中男23例23膝，女13例13膝；年龄19~56岁，平均38.5岁；采用Schatzker分型分别为Ⅰ～Ⅲ型，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型18例，Ⅲ型12例。受伤后到手术时间4～7 d。本组均为闭合性骨折；所有患者中均无严重骨质疏松及关节腔狭小病例，亦无合并血管神经损伤病例。

1.2 治疗方法

患肢抬高，石膏外固定、制动，给予消肿、止痛等处理，并完善膝关节正侧位X线片、MRI平扫等术前常规检查，肿胀减轻后予手术治疗。采用连续硬膜外麻醉，平卧位，大腿止血带并支架固定，小腿垂于床缘，常规消毒铺巾。常规膝关节镜前内、前外侧标准入路进镜，先冲洗清理关节内凝血块再行常规关节镜检查，重点检查关节内有无游离骨片或软骨片，前后交叉韧带及半月板有无损伤，胫骨平台关节面塌陷的位置范围、程度。如有关节内合并伤酌情给予相应关节内处理。据术前检查结果及镜下观察所见确立骨折分型、明确骨折移位程度后确定手术治疗方案。关节镜直接镜下复位、修复，Ⅰ型劈裂骨折挤压复位后选用松质骨螺钉或支持钢板固定；Ⅱ型塌陷骨折、Ⅲ型劈裂合并塌陷骨折在关节镜和C臂X光机监视下撬拨复位，恢复关节面的平整，塌陷下方骨缺损处植入自体松质骨或同种异体骨，行拉力螺钉+支持钢板固定；骨折处理后，对于合并有侧副韧带断裂者尽可能予镜下一期修补，合并有半月板损伤、交叉韧带损伤张力较低者尽可能镜下一期修复。术后常规抗感染、抗凝。术后第2天开始行股四头肌功能锻炼，术后3～5 d即开始逐渐行主、被动屈伸患膝功能锻炼，下床扶双拐行走，术后10周扶双拐部分负重。

2 结果

本组38例所有患者骨折均临床愈合，无切口及关节内感染，无下肢深静脉血栓形成及平台塌陷复位丢失等并发症。疗效评定根据 Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分［1］进行疗效评定，其中优29例，良6例，可3例，优良率为92.1％。

3 讨论

胫骨平台骨折是骨科临床常见的一种高能量关节内骨折。在胫骨平台骨折手术治疗中，其关键在于使关节面达到解剖复位以及塌陷骨块复位后的植骨，因此在治疗过程中十分重视和强调恢复膝关节的平整和稳定，以最大限度地恢复关节功能，减少创伤性关节炎的发生。传统手术治疗胫骨平台骨折多采用切开复位内固定方法，手术创伤较大，容易导致创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等不良后果。近年来，随着微创外科技术的进步和发展，关节镜监视下微创治疗方法疗效令人满意。关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折主要具有下列优点［2-4］：①关节镜能直接提供关节内良好的视野，于切开几乎没有区别，显示清晰，因此能在直视下判断关节面实际错位，获得较好的关节面显露，从而使骨折关节面达到解剖复位，保证了关节面的平整；②良好的镜下视野能全面了解骨折的形态、移位方向、塌陷程度、软组织损伤等情况，并配合C臂X线机监视，避免对塌陷性骨折复位的矫枉过正；③保证钢板及螺钉的准确置入，指导螺钉的进钉方向及拧入的松紧度；④胫骨平台骨折往往合并半月板、交叉韧带、关节软骨损伤及游离骨折块，关节镜因能提供良好的关节内视野，故对这些损伤能够及时发现和处理，为关节功能恢复创造了有利条件；⑤关节镜辅助手术切口小，对骨块及周围组织的血供破坏较少，缩小手术创伤，对关节干扰少，避免了传统手术长切口打开关节腔对软组织的广泛剥离，减轻手术带来的创伤，减少术后关节粘连，有利于关节稳定和早期功能锻炼，促进膝关节功能恢复。⑥通过关节灌洗，彻底冲出瘀血，游离的小骨块等关节内游离体，减少术野组织在空气中暴露，降低感染等并发症的发生。

通过本组病例治疗临床体会到，为减少关节不稳定因素，术中应尽可能修复损伤的半月板和韧带；合并半月板损伤者应根据不同损伤程度给予镜下修补部分切除或全部切除；骨折处理后，对于交叉韧带损伤者可利用探针镜下检查韧带的张力情况，对于张力小的一期进行修补或重建。此外，还要求术者能熟悉掌握开放手术操作技术，并能熟练利用器械辅助手术操作。

参考文献

［1］ 王铭春，王治，杨铁毅，等.关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例.中国微创外科杂志，2006，6(10)：776-777.

［2］ 程国林，朱爱平，李继春.关节镜治疗胫骨平台骨折.中国微创外科杂志，2008，8(8)：698-699.

管理哲理故事范文第3篇

【关键词】腭裂修复术 鼓室置管术 听力损失

文献报告腭裂患者大约80.4%有中耳功能障碍[1]，27-50%有听力障碍[2]，作者曾报告腭裂患者听力损失占53.08%[3]。在早期直接影响患儿语言功能发育，甚至影响智力发展和社交能力。我们采用鼓室置管术治疗腭裂患者听力障碍，取得了满意效果，并对治疗过程中注意事项及并发症防治进行了探讨。

1 材料和方法

1.1研究对象 来源于2000年1月—2010年12月在我院住院腭裂患者。选择在腭裂修复前，患儿家长同意合作并能按时复诊，作阻抗检查鼓室图为B型，镫骨反阴性，脑干听觉诱发电位检查V波反应阈≥30dB的患儿120例，其中男76例，女44例，年龄2—16岁，227耳患分泌性中耳炎。随机分为治疗组，为腭裂修复加鼓室置管组，共71例。对照组为纯腭裂修复组，共49例。两组均无先天性、系统性疾病，腭裂裂型及年龄基本相同，近半月内无上呼吸道感染情况下接受检查和治疗。治疗由技术水平相近4名医师组成手术小组，采用相术式；评价采用双盲法。

1.2手术方法 腭裂修复术均在插管全麻下进行，根据裂隙部位、宽窄等不同分别选用不同手术方法，鼓室置管采用无锡产中耳置管专用器械及中号哑钤型硅胶中耳通气管，选用鼓膜前下象限切开安置通气管，术前先行鼓膜穿刺，将鼓室分泌物吸出，再鼓膜切开并置气压平衡管与鼓室。

1.3检查方法 （1）阻抗检查。（2）听力测定。

2 结果

两组病例手术过程均顺利，术后均得到复诊，中耳置管术后复诊时间为3—26个月，平均12.4个月，复诊时均未发现中耳积液，中耳置管组和对照组术前，术后V波反应阈平均值、听力损失及鼓室图比较作统计学处理见表1、2、3。

表1 中耳置管组与对照组V波反应阈平均值(dB)

t=11.32，P0.05。

表2 中耳置管组和对照组听力损失检查

x2=38.28，P0.05。

表3 中耳置管组与照组鼓室图比较

x2=40.75，P0.05。

3 讨论

3.1腭裂中耳功能障碍听力下降原因及危害 腭裂患者中耳功能障碍及听力下降的主要原因是咽鼓管功能异常，致咽鼓管通气功能下降，鼓管不能通过咽鼓管与外界相通，鼓室内气体逐渐扩散入粘膜下血管内而呈负压，负压造成鼓室粘膜下组织液渗出，渗出液不能经咽鼓管引流而积聚，呈外化脓性中耳炎。目前对粘连性中耳炎均无有效疗法但更严重的是对语言功能发育影响，严重影响腭裂患儿心理发育，学习能力及以后的工作学习。

3.2本研究结果说明中耳置管能治疗渗出性中耳炎并改善听力，治疗效果优于单纯腭裂手术。从临床角度肯定了在腭裂修复同时鼓膜切开鼓室置管，可有效消除中耳积液，恢复听力，可作为腭裂患者渗出性中耳炎及听力下降治疗有效手段，具有手术操作简单、效果好的优点，值得推广应用。

3.3鼓室置管术适应征及术后注意事项 适应征：（1）选择先天性完全或不完全性腭裂，综合征性腭裂不纳入。（2）年龄在2岁以上，术前声阻抗检查鼓室图为B型，置管前作鼓膜穿刺有中耳积液。（3）术前患儿家属同意合作，并能按时复诊者。（4）两月内无上呼吸道感染者。注意事项：（1）置管术前用新洁而灭消毒外耳道及鼓膜：（2）看清鼓膜的解剖标志，鼓膜切开位置在位置底前下象限，不可在后上象限。（3）鼓膜切开前应先停鼓膜穿刺，术日吸，证实有积液后，再作鼓膜切开，切开鼓膜应整齐，不能撕裂。（4）鼓膜切开后吸尽中耳积液。（5）选择直径大小合适的通气管（PE）保持足够通气。（6）置管术后一周内耳镜检查2次，术后2周内2-4次/日应用抗生素液和糜蛋白酶稀释液交替滴耳。（7）在定期复查时，如发现置管阻塞，应及时处理并恢复通畅，发现置管脱落时，鼓室内置入孔愈合可停鼓室图检查，鼓室图仍为B型可行2次置管通畅鼓室管可留置1年，鼓室管如脱落或取出时仍应按期复查。复查时评价中耳障碍及听力情况，与术前对照组比较。

参 考 文 献

[1]徐慧芳，徐丽蓉，王凯，等.腭裂患者中耳功能及障碍.中华口腔医学杂志，1998，33：167-168.

管理哲理故事范文第4篇

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院手术室），河南洛阳 471002

[摘要] 目的 探讨并分析集中护理管理模式对于骨折手术患者心理应激的影响。方法 收集2012年6月—2013年12月来该院实施骨折手术患者的临床资料，基于该次研究的需求，选取90例患者为该次研究对象，随机将其划分为对照组（n=45）和研究组（n=45），其中对照组患者采取常规护理管理模式实施护理，研究组患者采取集中护理管理模式实施护理管理，观察两组患者后护理前后抑郁评分情况以及焦虑评分情况，比较患者护理满意度。结果 护理前两组患者抑郁评分以及焦虑评分情况对比差异无统计学意义，即P＞0.05；护理后，研究组患者抑郁评分和焦虑评分情况明显优于对照组，组间所存差异有统计学意义，即P＜0.05；研究组患者护理满意度为93.3%，对照组患者护理满意度为77.8%，二者所存差异有统计学意义，即P＜0.05。结论 通过该次研究结果的分析可知，对于骨折手术患者采取集中护理管理模式，能够有效改善患者抑郁情况和焦虑情况，提高患者护理满意度，进一步提高疗效，促进患者的康复，值得在临床中应用以及推广。

[

关键词 ] 心理；集中护理管理模式；焦虑；抑郁； 骨折；手术

[中图分类号]R473.6　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0101-02

Focus on Nursing Management Mode of Psychological Stress in Patients With Fracture Surgery Impact Analysis

WANG Xiuping

Henan luoyang bonesetting hospital（Henan province orthopedics hospital operating room），Luoyang，Henan Province，471002，China

[Abstract] Objective To study and analyze the concentration of nursing management model for the influence of psychological stress fracture surgery patients.Methods Collected on June 6，2012-December 2013 to our hospital fracture surgery in patients with clinical data，based on the needs of the present study selected 90 cases as the study object，and random can be divided into the control group （n=45） and group （n=45），the control group patients take routine nursing management mode，focus group patients nursing management mode of nursing management，nursing before and after the depression score after observing two groups of patients and anxiety score，more patient care satisfaction.Results Nursing score two groups of patients with depression and anxiety before grading contrast， there was no significant difference is not statistically significant，P>0.05，After nursing，the team in patients with depression scores and anxiety score was better than control group，significant difference between groups have saved，statistically significant，P<0.05；Team patient care satisfaction was 93.3%，control group patients nursing satisfaction was 77.8%，the difference is obvious，statistically significant，P<0.05. Conclusion Through the analysis of the results of this study shows that for fracture surgery patients taking focused nursing management mode，can effectively improve patients with depression and anxiety， improve patient care satisfaction，further improve the curative effect，promote the patient&acute;s rehabilitation，is worth in the clinical application and promotion. [Key words] Psychological；Focus on nursing management mode；Anxiety； Depression；Fracture；Surgery

[作者简介] 王秀萍（1972-），女，洛阳人，本科，主管护师，主要从事手术室临床护理工作。

经调查研究发现，伴随着意外事故发生率的不断上升，在临床中外科手术所处地位也越来越重要，尤其是骨科手术[1]。在临床骨科手术实践中，大部分患者对于手术都会产生恐惧感，由于害怕手术而产生一系列负性情绪，比如焦虑或者不安等，导致机体出现应激反应，在不同程度上影响着手术效果，鉴于此，为避免这种情况的发生，在临床中需要实施相应的护理干预，予以其人文关怀，讲解有关手术方面的知识，使患者对于手术有一个正确的了解和认识，从而减轻和缓解患者恐惧、紧张、焦虑或者不安等负性心理，使手术得以顺利地实施并完成[2-3]。在该次研究中，选取了2012年6月—2013年12月间该院实施骨折手术的90例患者，基于护理管理模式的不同，将其分为了对照组与研究组，每一组病例数均为45例，其中研究组患者采取了集中护理管理模式，从护理情况来看，所获效果显著且良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集来该院实施骨折手术患者的临床资料，基于该次研究的需求，选取90例患者为该次研究对象。采取随机的方式将90例患者分为病例数各为45例的对照组与研究组。研究组45例患者中，男性患者28例，女性患者17例，患者年龄在20~63岁之间，其平均年龄为（43.3±4.7）岁，有8例患者为肱骨骨折，5例患者为跟骨骨折，12例患者为肋骨骨折，13例患者为胫骨骨折，7例患者为股骨干骨折；对照组45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年龄在18~64岁之间，其平均年龄为（44.5±4.5）岁，有6例患者为肱骨骨折，4例患者为跟骨骨折，15患者为肋骨骨折，12例患者为胫骨骨折，8例患者为股骨干骨折。两组患者在手术类型、性别构成、骨折位置以及年龄分布等方面对比差异无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理管理模式实施护理，研究组患者采取集中护理管理模式实施 护理管理，其主要如下：①手术前1 d对患者进行访视，及时了解并掌握患者心理状态以及其基本情况，缓解并消除患者对于手术所存恐惧感以及紧张感，使其能够以一种平和的心态来对待手术；耐心倾听患者的诉说，和患者一同分析产生焦虑、不安的原因，尽量消除各种引起负性心理的因素，同时对于患者所提问题应予以积极、明确且有效的信息，构建良好护患关系，正确引导患者正视伤残问题，将负性心理对于身心健康可能产生的影响告知患者。②为患者创建一个无刺激且安静的环境，限制患者和存在负性心理的亲友或者患者接触，允许患者哭泣以消除其肌肉紧张。手术当天将患者接入至手术室后，于人文关怀下实施麻醉，对于患者的合作以及进步应予以相应的鼓励以及肯定。手术完成后应告知其手术已顺利完成。③手术后，借助于电视或者播放音乐等方式来分散或者转移患者注意力，将患者集中起来实施闭目和压紧舌头，同时将嘴唇闭紧，使注意力集中于头部，紧接着指导患者将牙关松开，松弛肌肉，此外还可指导患者实施胸腹放松，借助于这些方法对患者呼吸进行合理调整，以此有效缓解和减轻其不良心理。④手术完成后还应加强回访工作的实施，对患者切口愈合、患肢血运以及饮食情况等进行详细地询问，及时解答患者所存疑虑，针对患者具体情况予以健康指导。

1.3观察指标

观察两组患者护理管理前后抑郁评分情况和焦虑评分情况，比较分析两组患者护理满意度，借助于自制调查问卷表来调查患者满意情况，着重从医疗专业技术水平以及临床护理服务进行调查，总分为100分，分数超过90分表示满意，分数在60~89分之间表示基本满意，分数低于60则表示不满意。

1.4统计方法

在该次的实验数据中采用的是spss 19.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组护理管理前后抑郁评分、焦虑评分情况对比如表1所示，对照组和研究组患者护理满意度对比如表2所示，表1和表2中的数据通过统计学处理分析可知，护理管理前，两组患者抑郁评分和焦虑评分差异无统计学意义，即P＞0.05；护理管理后，研究组患者抑郁评分和焦虑评分明显优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义，即P＜0.05。同时研究组患者护理满意度明显高于对照组，二者所存差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

所谓骨折就是指骨结构连续性部分断裂或者完全断裂，导致骨折的原因主要分为三种情况，即直接暴力、间接暴力以及积累性劳损，其中直接暴力是指暴力直接作用于骨骼某位置造成该位置骨折，常伴有不同程度的软组织损伤；间接暴力是指间接暴力作用的时候经纵向传导、扭转或者杠杆作用导致远处出现骨折，比如于高处跌落时足部着地，由于重力关系导致躯干向前屈曲，造成胸腰脊柱交界位置椎体出现爆裂骨折或者压缩性骨折；积累性劳损是指长期、轻微以及反复的直接损伤或者间接损伤造成肢体某特定位置发生骨折，又叫做疲劳骨折，比如远距离行走所引起的骨折[4-6]。骨折事件的发生通常都比较突然，因创伤和疼痛等因素的影响，必然会给患者心理产生一定的压力，再加上对于手术治疗不是很了解，存在着恐惧和不安的心理，因此很容易使患者出现心理应激反应，导致其出现抑郁或者焦虑等负性情绪，如失眠多梦、乏力、食欲不振、头晕、出汗或者心慌等，继而进一步影响手术效果，延缓患者康复的速度，严重时还会对患者预后产生不良影响[7-8]。对此，对于骨折手术患者，除了要采取合理且科学的治疗方案外，还需加强护理工作，针对患者情况采取相应的护理干预，以此有效缓解其心理压力，减轻患者心理应激反应，确保手术顺利完成，提高治疗效果。

从该次研究结果来看，对于骨折手术患者采取集中护理管理模式实施护理管理工作，不仅可有效改善患者的心理应激情况，同时还可提高患者护理满意度，推动其身体康复，提高其生活质量，在临床中值得应用以及推广。

[

参考文献]

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[3] 赵逢玲，冯艳秋，赵曰云，等.麻醉前集中护理管理模式对择期手术患者应激的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（10）：1165-1168.

[4] 陈捷，邱赛琴，崔志丹，等.麻醉前集中护理管理模式在脑科显微手术中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1607-1609.

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[7] 黄洁影.心理护理干预对手术病人心理、生理应激的影响[J].当代医学，2012，18（17）：122-123.

管理哲理故事范文第5篇

【摘要】 目的 通过对15例骨折病人的心理问题的分析，总结出心理护理对骨折病人早期康复，提高生存质量具有现实而深远的意义。结论 护理在某种程度发挥着医学技术和药物治疗无法代替的作用。我们除给予及时的药物治疗外，给予她一个安静、舒适的环境，加强了心理护理，经常与她接触交谈，尽量满足她在护理上的需要。同时指导她进行功能锻炼，以减少疼痛。使患者在心理上感到踏实、安全，情绪逐渐好转，取得了较满意的疗效。

【关键词】 骨折病人 护理措施

随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

1 心理护理

1.1 心理因素分析

通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理状态的护理

患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理状态的护理

骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

2 护理措施

2.1疼痛护理

2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

2.1.4截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

2.1.5采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

2.2营养失调护理

2.2.1尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

2.2.2建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

2.2.3鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.2.4根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

2.2.5多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6注意多饮水，防止便秘。

2.3 功能锻炼

2.3.1向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

2.3.2认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

2.3.3一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

3 体会

在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

医学护理模式的转变向我们每一个护理工提出了更高的要求。我们护士不但要有丰富的专业知识，娴熟的专业技术，良好的医风医德，还要有良好的自身修养，把握言谈技巧的方法，以积极的工作态度面对每一位病人，使病人早日康复。