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【关键词】黄褐斑,中医药疗法,加味桂枝茯苓汤,护理
自2007年6月―2010年3月,我们应用加味桂枝茯苓汤治疗黄褐斑120例,取得满意疗效,现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:共观察160例,均为我院门诊女性患者,随机分为两组。治疗组120例,年龄18―48岁,平均(24.6±4.04)岁;病程1个月―11年,平均(2.58±2.08)年。对照组60例,年龄19―47岁,平均(24.17±3.86)岁;病程1个月―10年,平均(2.19±1.93)年。两组临床资料具有可比性。
1.2 诊断依据:黄褐斑皮损为淡褐色、深褐色斑片,深浅、大小不定,平摊于皮肤,多对称分布于颧、颊、颌、鼻、口周及眼眶周围,压之不褪色。皮肤无痒痛感,病程较久,发展缓慢,日晒后加剧。春、夏季加重,冬季减轻。
2 治疗方法
2.1治疗组:采用加味桂枝茯苓汤内服。处方:桂枝10g,茯苓15g,丹皮12g,赤芍15g,丹参15g,桃仁10g,当归15g,败酱草15g,鸡血藤15g,木香6g,连翘15g,川楝子10g,香附12g,三棱10g。每日1剂,水煎分2次口服,月经前7天开始治疗,1周为1疗程。
2.2对照组:乌鸡白凤丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂),每日2次,每次1丸口服。逍遥丸(河南省宛西制药股份有限公司),每日3次,每次8丸口服。1个月为1个疗程。
两组均连续治疗3个疗程后观察疗效,治疗期间停用其它治疗。
3 治疗结果
3.1疗效标准基本治愈:肉眼视色斑面积消褪>90%,颜色基本消失;显效:肉眼视色斑面积消褪>60%,颜色明显变淡;好转:肉眼视色斑面积消褪>30%,颜色变淡;无效:肉眼视色斑面积消褪<30%,颜色变化不明显[1]。
3.2 结果:两组临床疗效比较 见表1
服药方法:本组方中活血化瘀药物稍多,有部分胃病患者服药后胃部有不适感,因此应放在饭后2小时半空腹时口服以顾护胃气,其他则饭前半小时口服。
饮食以清淡为宜,少吃或不吃甜腻及辛辣刺激性食物,以免助湿生热,多食新鲜蔬菜及水果,如番茄、红枣、胡萝卜、红薯、芹菜、银耳、山药等,保持大便通畅。
由于紫外线会导致皮肤色素沉着,加深色斑,所以要尽量避免接触紫外线,忌太阳直晒、暴晒。
强调休息的重要性,指导患者合理安排生活作息时间,不熬夜,保证充足睡眠。
注意调节情志,情绪稳定,心情愉快,不愁不恼,是保持体内分泌平衡,促进黄褐斑痊愈的一个不可忽视的条件,因此,医者应帮助患者消除焦虑情绪,促进疾病痊愈。
不宜滥用化妆品及外涂药物,洗面时宜选用中性或弱酸性的护肤品,切忌应用类固醇药物涂面。
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,具有发病率高、易复发的特点,属祖国医学“胃脘痛”范畴,中医认为本病涉及肝、脾、胃三个脏腑[3]。从生理上说,肝主疏泄,脾胃主运化腐熟,肝之疏泄功能正常,有助于脾胃之消化吸收。若因情志不畅,肝之疏泄功能失调,则脾胃运化功能障碍,从而导致脾胃疾病的发生,常表现为胃痛、恶心呕吐、痞满、泛酸等等,称为“肝脾不调”和“肝气犯胃”。由于频繁的七情刺激所致,特别是忧思恼怒,引起肝胃不和,气滞血瘀,气血失调。黄香汤治疗慢性胃炎正是在辨证论治的基础上重视整体调节,运用疏肝理气,和胃解郁治疗慢性胃炎,具有身心双重调节的优势。
近年研究也发现,胃肠肽类激素是一类由胃肠道神经-内分泌细胞产生的具有生命活性的肽,对胃肠道分泌、运动、吸收、水和电解质转运、免疫增生等方面有重要调节作用。而且,胃肠道内的肽类激素也存在于脑内,这就提示神经系统和胃肠系统之间存在某种内在联系,不良精神刺激易导致慢性胃炎的发生。
从现代药理学角度讲,香附、佛手能调节胃肠运动,保肝利胆、抗菌、抗炎,醇提取物能松弛平滑肌。HP对黄连高度敏感,可直接抗HP,而且黄连中的小碱有利胆作用,能增加胆汁分泌,黄连素有调节机体免疫作用,可刺激网状内皮细胞增生,增强吞噬细胞活力;苍术可调节胃肠功能,抗溃疡,水提取物可使兔十二指肠亢进受到抑制,使迟缓的平滑肌收缩加强;栀子有保肝、利胆、利胰降胰酶、抗菌的作用;蒲公英可抗溃疡、保肝利胆,水煎剂对大鼠应激性溃疡、幽门结扎性溃疡、乙醇性胃黏膜损坏均有良好保护作用,并能提高大鼠胃组织中PGE2的含量;半夏镇吐、镇痛、抗溃疡,能显著抑制胃酸分泌;川芎可抗溃疡,改善胃部血液循环;神曲、鸡内金能调整肠道菌群,含多种酶类,增加胃排空,助消化。
总之,黄香汤具有抗炎、镇痛、保护胃黏膜,抗溃疡,抑制胃酸分泌,调节胃肠功能,对胃肠神经系统有重要调节作用,从而可以缓解或消除患者因疾病造成的胃脘疼痛、上腹胀、嗳气、泛酸、纳呆食少等症状,疗效显著。
参考文献
[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,慢性胃炎的中西医结合诊治方案[J].中国中西医结合杂志2005;(2):172-175
[2] 国家中医药管理局•中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:6.
[3] 黄建平.祖国医学方法论[M].长沙:湖南人民出版社,1990:170
省物价局、省建委制订的《江苏省商品房价格管理规定》,已经省政府同意,现印发给你们。请结合实际,认真贯彻执行。
江苏省商品房价格管理规定
省物价局、省建委
第一条 为适应社会主义市场经济体制要求,进一步加强商品房价格管理,维护房地产市场秩序,促进房地产业发展,根据《中华人民共和国价格法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》、《城市房地产开发经营管理条例》,结合本省实际,特制定本规定。
第二条 凡在本省行政辖区内从事商品房管理、开发经营的单位均应遵守本规定。
第三条 本规定所称的商品房是指具有经营资质的房地产开发经营单位建设的商品房。它包括:
一、享受政府优惠政策和为特定销售对象建设的经济适用房(包括安居工程房、解危解困房、军转干部房、教师住房、合作建房等,下同);
二、普通住宅商品房;
三、高档住宅商品房和非住宅商品房。
第四条 省对商品房价格实行统一领导,分级管理。省级价格主管部门是全省商品房价格的主管部门。省级价格主管部门会同有关部门根据国家法律、法规和政策,制定全省商品房价格的有关政策、定价原则和管理规定,指导、协调和监督检查全省商品房价格管理工作,负责审核省直及中央部属驻宁房地产开发单位建设的经济适用房和普通住宅商品房价格。
市、县价格部门是本行政区域内商品房价格的主管部门,会同有关部门根据国家和省的政策制定本行政区域内商品房价格管理实施办法,审核本行政区域内的市、县房地产开发经营单位建设的经济适用房和普通住宅商品房价格,并报省备案。
第五条 商品房价格管理的原则是直接管理和间接管理相结合。为保护正当竞争,禁止垄断价格,对不同类型的商品房价格实行相应的价格管理形式。
列入国家经济适用房(安居工程)建设计划、享受优惠政策的经济适用房,以及通过集资等方式开发建设的经济适用房,其价格实行政府指导价或政府定价;普通住宅商品房实行政府指导价;高档住宅商品房和非住宅商品房实行市场调节价。
制定经济适用房和普通住宅商品房价格时,应当严格按照《中华人民共和国价格法》关于政府指导价和政府定价的规定办理。
第六条 经济适用房和普通住宅商品房,房地产开发经营单位按价格部门核定的价格或在规定的基准价格3%浮动幅度内执行预、销售价格。
第七条 高档住宅商品房和非住宅商品房价格实行市场调节价,房地产开发经营单位在商品房预、销售后报价格部门备案。
第八条 经济适用房和普通住宅商品房预、销售价格未经价格部门审核,建设或房产部门不予核发《预(销)售许可证》。
第九条 房地产开发经营单位可按价格部门审核的经济适用房和普通住宅商品房预售价格向购房者收取购房预付款,购房人所支付的预付款按银行同期存款利息抵算购房款。
第十条 经济适用房和普通住宅商品房竣工并经验收合格交付使用时,房地产开发经营单位与购房人应按实际面积和价格部门审核的销售价格及时进行结算,多退少补。
第十一条 经济适用房和普通住宅商品房交付期超过预售时合同中约定的期限时,购房人有权提出退房要求,房地产开发经营单位必须按预算款加银行同等存款利息退还购房人。
第十二条 商品房价格必须实行明码标价制度。商品房标价表(签)内容包括:
(1)商品房使用面积单价和建筑面积单价;
(2)整套建筑面积(含比例分摊公用面积)和使用面积;
(3)座落位置,房型简图;
(4)楼层、朝向价格增减系数;
(5)商品房价格外代收代付的具体收费项目和收费标准等,标价表(签)由价格部门统一监制。
第十三条 商品房价格制定的原则是:以合理成本为基础,市场供求为导向,兼顾国家、企业、消费者三者利益并考虑楼层、朝向、质量等因素,实行差别作价。
第十四条 价格的构成
一、成本构成
(一)土地征用(出让)及拆迁补偿费;指法律、法规和规章规定征用土地及拆迁的补偿、补助、安置等费用。拆迁旧建筑物回收的残值和安置中的差价收益应冲减成本,受让土地按实际支出的土地出让费计入成本。
(二)前期工程费:指开发项目实施前期工程发生的费用,包括规划、设计、项目可行性研究、水文、地质的勘察、测绘、通电、通水、通路、土地平整等费用。
(三)房屋建筑安装工程费:指列入建筑安装工程施工图预算项目的主体房屋建筑安装费用,一般包括住宅土地(含桩基)工程费、水电安装工程费及附属工程费。材料价格的处理办法由各市价格、建设部门按省物价局、省建委联合的工程建设材料预算价格的有关规定执行。
(四)附属公共配套设施费:指列入建筑安装施工图预算项目,与主体房屋相配套的非营业性的公共配套设施费用。
(五)公共基础设施费:指开发项目内直接为商品房配套建设的道路、供水、供电、供气、排污、排洪、照明、绿化、环卫等公共基础设施费用。
(六)管理费用:指开发经营单位为组织开发经营活动所必需发生的费用,以本款前五项之和为基数的1-3%计算,具体标准由各市制定。
(七)销售费用:指开发经营单位为销售商品房而发生的费用,以本款前五项之和为基数的1-2%计算,具体标准由各市制定。
(八)财务费用:指开发经营单位为开发项目筹措建设资金所发生的银行贷款利息支出、汇兑损益及手续费。利息支出的计算基数不超过本款前五项之和的30%,计息时间为:多层住宅不超过24个月,高层住宅不超过36个月。利率按国家规定执行。
(九)公共设施专项维修资金;公共设施专项维修资金使用管理办法另行制定。
本款1-9项所列费用,必须严格按照经批准的规定设计方案实际发生的项目执行。未经省价格部门批准,任何单位和个人不得擅自增加或变更。
二、利润指商品房开发经营单位按规定计提的利润。利润的提取基数为本条第一款成本构成中的1-5项之和。
(一)经济适用房的利润率最高不得超过3%;
(二)普通标准商品住宅的平均利润率最高不得超过8%;
(三)高档住宅商品房和非住宅商品房的利润率由开发商根据市场供求自主确定。
三、税金按国家税法规定执行。
四、住宅差价
(一)楼层、朝向差价;由市、县价格主管部门根据各地具体情况确定,但增减差价总额的代数和应当等于零。
(二)质量差价:由市、县价格主管部门根据县以上建筑工程质量监督部门确认的优良工程在最高不超过商品房建筑安装工程造价的1-1.5%的幅度内确定。
五、不得计入住宅商品房价格的费用
(一)开发小区(片)内的营业性用房和设施的建设费用,均执行“谁投资,谁所有,谁受益”的原则,不得变相通过收费形式无偿占用或平调投资者的资金。
(二)按规定不能计入成本的其他费用。列入住宅商品房价格的收费项目,由省级人民政府另行公布。
第十五条 商品房价格的计算商品房价格=成本+利润+税金±层次差价±朝向差价±质量差价
本条所称成本=土地征用(出让)及拆迁费+前期工程费+建筑安装工程费+附属公共设施费+公共基础设施费+管理费用+财务费用+销售费用+公共设施专项维修资金
第十六条 本规定制定的有关费率需要变动时,统一由省价格部门调整。
第十七条 商品房价格管理中的违法行为,按《中华人民共和国价格法》和有关法律、法规、规章的规定处罚。
第十八条 涉外商品房价格除国家法律、法规别有规定外,均按本规定执行。
第十九条 各地可根据本规定制定实施细则,报省备案。
贼去了关门——迟了(第5回 周通)
瓮中捉鳖——手到拿来(第18回 刘高)
阎罗王面前——没放回的鬼(第21回 阎婆惜)
花木瓜——空好看(第24回 潘金莲)
马蹄刀木勺里切菜——水泄不露(第24回 郓哥)
孙武子教女兵——十捉九着(第24回 王婆)
十五个吊桶打水——七上八下(第26回 作者)
披麻救火——惹焰烧身 (第21回 作者)
灯蛾扑火——惹焰烧身(第27回 作者)
一佛出世,二佛涅磐——死去活来(第39回 作者)
割猫儿尾拌猫儿饭——自供自(第62回 蔡福)
佛面上去刮金——刻薄(第83回 军校)
雪狮子向火——酥了半边(第101回 作者)
李逵骂宋江——过后赔不是
李逵断案——强者有理
李逵敬酒——非喝不可
李鬼劫路——盗名欺世
林冲到了野猪林——绝处逢生
林冲误闯白虎堂——单刀直入
林冲雪夜上梁山——逼的
李逵上阵——身先士卒
史进认师父——甘拜下风
林冲上山——
孙二娘开店—— 谋财害命
石迁偷鸡—— 不打自招
潘金莲给武松敬酒——别有用心
李逵升堂办案——乱打一通
武松看鸭子——英雄无用武之地
武大郎上墙头——上不来下不去
梁山兄弟--不打不亲
鲁提辖拳打镇关西--抱打不平李逵上阵——身先士卒
史进认师父——甘拜下风
林冲上山——
孙二娘开店—— 谋财害命
石迁偷鸡—— 不打自招
潘金莲给武松敬酒——别有用心
李逵升堂办案——乱打一通
武松看鸭子——英雄无用武之地
武大郎上墙头——上不来下不去
梁山兄弟——不打不亲
鲁提辖拳打镇关西——抱打不平
梁山的军师——无用(吴用)
武大郎攀杠子——够不着
潘金莲不在家——没人伺候武大郎
武大郎敲鼓——懵了点子
武大郎玩夜猫子——啥人玩啥鸟
武大郎趴在桥底下——瞅空
李鬼的板斧——冒牌()
杨志卖刀——英雄末路
歇后语是中国劳动人民自古以来在生活实践中创造的一种特殊语言形式,是一种短小、风趣、形象的语句。它由前后两部分组成:前一部分起“引子”作用,像谜面,后一部分起“后衬”的作用,像谜底,十分自然贴切。在一定的语言环境中,通常说出前半截,“歇”去后半截,就可以领会和猜想出它的本意,所以就称为歇后语。汉文明源远流长。五千年历史沧桑的沉淀、淬炼、凝聚成绝妙的汉语言艺术。其中歇后语以其独特的表现力。给人以深思和启迪,千古流传。反映了华夏民族特有的风俗传统和民族文化,品味生活,明晓哲理,提升智慧。
潘金莲给武松敬酒——别有用心
李逵升堂办案——乱打一通
武松看鸭子——英雄无用武之地
武大郎上墙头——上不来下不去
梁山兄弟——不打不亲
鲁提辖拳打镇关西--抱打不平
张顺浪中斗李逵——以长攻短
黑旋风劈宋公明——错看(砍)了人
李逵升堂判案——乱打一通
李逵打宋江一一过后赔礼
张顺水中斗李逵——混淆黑白
张飞找李逵——黑对黑
李逵穿针——粗中有细
李逵吃豆芽 - -小菜一碟
梁山的军师——无用(吴用)
武大郎攀杠子——够不着
潘金莲不在家——没人伺候武大郎
武大郎敲鼓——懵了点子
武大郎玩夜猫子——啥人玩啥鸟
武大郎趴在桥底下——瞅空
李鬼的板斧——冒牌
杨志卖刀林冲买宝刀——哪知是计
林冲误入白虎堂——上当受骗
林冲误入白虎堂——祸从天降
林冲误入白虎堂——有口难辩
林冲棒打洪教头——看破绽下手
林教头发配沧州—— 一路风险
林冲到了野猪林——绝处逢生英雄末路
瓮中捉鳖——手到拿来(第18回)
阎罗王面前——没放回的鬼(第21回)
花木瓜——空好看(第24回)
马蹄刀木勺里切菜——水泄不露(第24回)
孙武子教女兵——十捉九着(第24回)
十五个吊桶打水——七上八下(第26回)
披麻救火——惹焰烧身 (第21回)
灯蛾扑火——惹焰烧身(第27回)
一佛出世,二佛涅磐——死去活来(第39回)
割猫儿尾拌猫儿饭——自供自(第62回)
佛面上去刮金——刻薄(第83回)
雪狮子向火——酥了半边
石迁偷鸡—— 不打自招
潘金莲给武松敬酒——别有用心 关公斗李逵——大刀阔斧
张顺浪中斗李逵——以长攻短
黑旋风劈宋公明——错看(砍)了人
李逵升堂判案——乱打一通
李逵打宋江一一过后赔礼
张顺水中斗李逵——混淆黑白
张飞找李逵——黑对黑
李逵穿针——粗中有细
李逵吃豆芽——小菜一碟
虎扑食——三股劲
李逵上阵——身先士卒
史进认师父——甘拜下风
孙二娘开店—— 谋财害命
石迁偷鸡—— 不打自招
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李逵升堂办案——乱打一通()
武松看鸭子——英雄无用武之地
武大郎上墙头——上不来下不去
梁山兄弟——不打不亲
广西壮族自治区劳动厅:
你厅《关于对桂林市劳动服务公司以失业保险基金为前进物资贸易公司提供担保等问题调查结果的报告》(桂政劳纪监字〔1999〕2号)收悉。经研究,提出以下处理意见:
一、桂林市劳动服务公司1999年1月动用劳动服务公司管理经费结余资金250万元,1998年10月动用就业经费扶持生产资金195万元,为其下属前进物资贸易公司提供贷款担保。根据社会保险机构管理费和就业经费扶持生产资金使用范围的规定,上述两项担保均属于违规行为。同时,依据《中华人民共和国担保法》,桂林市劳动服务公司不具备担保资格,不得提供经济担保。你厅应做好协调工作,限期取消这两项担保,并对直接责任人进行处理。
二、据了解,桂林市劳动服务公司已对举报人进行打击报复。你厅应采取有效措施,切实保护举报人免遭打击报复。如举报人权益受到损害,要按有关规定对责任人进行严肃处理。
处理结果,请于4月20日前书面报我部社会保险基金监督司。