前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇圣诞节礼盒范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
圣诞老人的故事从古流传至今,许多孩子都非常期待圣诞节能收到礼物,为了给孩子们一个惊喜,爸爸妈妈们准备好了吗?到底送孩子圣诞节礼物有什么讲究呢?下面就和小编一起来看看姜饼吧。
送孩子圣诞节礼物
1.姜饼人曲奇手工饼干
总是买回来现成的姜饼人饼干,自己亲手体验一把自己涂鸦姜饼人的乐趣又何尝不可呢?
2.bread garden·姜饼曲奇预拌粉套装
只是在现成的姜饼人身上涂鸦肯定有人觉得不过瘾,没事儿,这不,咱们就自己亲手来一套呗,姜饼曲奇预拌粉做出来的姜饼曲奇口感适中,甜度刚好,再也不知道失败的感觉。
3.diy圣诞姜饼屋套餐
姜饼可是代表圣诞的万能点心,除了制作diy姜饼曲奇饼干,还可以自己动手做圣诞姜饼屋呢,小时候有没有梦想过拥有一座饼干屋,这就可以动手实现啦。
4.姜饼铁盒礼盒
圣诞节的礼物攻略
香水
买一瓶香水当圣诞礼物也是不错的选择,毕竟女生都会喜欢。选择香水,要看你的女朋友是什么类型的,可爱型还是御姐型还是其他的呢,根据不同的类型选择不同款的香水,不懂的话可以去专柜,叫导购帮忙挑选哦。
手工圣诞姜饼人
圣诞节就是要吃姜饼人才有过节的气氛,如果是自己手工制作的,比直接在外面购买的更能体现出新意啦。手工制作姜饼人说难也不难,只要你提前联系好一家可以提供diy的烘焙店,在烘焙师的指导下,做出一个好男友牌姜饼人还是没有问题哒。
鲜花
这个不用多说,没有女人能抗拒花的魅力。提前预定鲜花或者永生花,写一张温情小卡片,在圣诞节当天一起送到她手上。爱情就是要时不时的制造惊喜,当她收到花的时候,相信她一整天的心情都是甜蜜蜜的。
纯纯正正的姜饼是会有姜味的哦,通过认真的选料和仔细的手工绘画一块好食又好看的姜饼饼干就诞生啦,喂!不要偷吃哦。
最新圣诞节装饰品
1、摆放圣诞树,圣诞树是圣诞节装饰家里不可缺少的饰品啦,最佳位置,摆放门口处或者餐桌旁,圣诞树可以悬挂彩球,礼物,或者led圣诞灯。
2、圣诞节给人的主要感觉就是白和红,白色的雪花很浪漫,红色的圣诞红给人很喜庆的感觉,所以在室内装饰不仅要有红色还要有白色,但是在室内不可能有雪对吧,所以建议铺白色毛毯,一来保暖,二来很有节日浪漫感觉哦。
3、在一些墙壁上或者壁橱上悬挂一些圣诞袜和圣诞藤条。
2、准备一个可爱的洋娃娃,最好是那种带有音乐的洋娃娃,送给自己的女朋友,在圣诞节这样的礼物既可爱,又有心意,一定会得到女朋友的喜欢。
3、玫瑰花是永恒的好礼物,建议大家在圣诞节一定要准备好一束漂亮的玫瑰花,这样你的女朋友一定会很开心,花朵永远是女孩子的最爱,这是至理名言。
4、我们在圣诞节的时候天气比较冷了,我们也可以给自己的女朋友一个可爱的围巾,或者是一个帽子,送一双手套也不错,代表了你对女朋友的关心。
5、圣诞节的时候送一件不错的衣服也是很好的礼物,如果你手头比较宽裕的话,那么也可以买一件比较好的皮草服装送给你的女朋友,她们一定会很快心。
1研究方法
1.1资料收集方法采用访谈法收集资料,访谈提纲包括:“当你被告知录取为东方班一员时,有什么感受?”“可否形容一下当时的情形?”“当你第一次到医院见习时,感受怎样?”“当你签订了工学结合东方班的培养协议后,有什么感受?”“你怎样看待工学结合订单式培养护士这一模式?”“当接受了东方班的培训后,你认为方法怎样?你希望用哪些方式方法?”“在医院实习护理了患者后,你对护理工作的理解是什么?”“你对订单式培养的目标如何理解?”“订单式培养后有什么收获?”。访谈人员均接受过专业培训,在受访者自愿的原则下,双方约定时间,在单独的房间内进行访谈。访谈前,让每一名受访者了解研究的目的、方法,同时签署知情同意书。对交谈的内容进行同步录音,记录隐去受访者的真实姓名,以字母代替。访谈过程中充分鼓励受访者表达自己的想法、体验和感受。研究者不控制受访对象的行为和反应,尽量避免研究者个人价值观对受访对象的影响[4]。记录受访者的言谈举止、表情变化,每次访谈时间为30~80min。
1.2资料分析方法研究者在访谈结束后的48h内,将访谈录音逐字逐句地进行转录,形成word文档,并写下备忘录及反思日记[5]。采用Colaizzi的现象学资料7步分析法[6]进行资料分析,包括:①仔细阅读所有的访谈录音及记录;②析取有重要意义的陈述;③对反复出现的有意义的观点进行编码;④将编码后的观点汇集;⑤写出详细、无遗漏的描述;⑥辨别出相似的观点,升华出主题概念;⑦返回受访者求证。研究结果采用合众法,由两名参与访谈的研究者共同分析,直到完全达到统一。资料分析后,将每名受访者的资料交由受访者本人审查确认,保证资料分析结果与真实情况的一致性[7]。
2结果
2.1在进入订单式培养时的感受
2.1.1认同感所有受访者对于院校联合工学结合的订单式培养模式均有认同感,全班学生均为自愿报名,并在培养实践中感受到工学结合的意义。学生B:“工学结合教育模式是以护理职业为导向,以提高我们学生就业竞争能力为目的,以医院需求为运作平台的,我们是受益者。”学生D:“我们可以经常参加医院的活动,如90年的院庆、医院等级评审等实际工作,医院在我们一年级时就提供了环境适应的机会,也让我们亲临现场接受职业指导、经受职业训练,了解到与自己今后职业有关的各种信息,开阔了知识面,扩大了眼界。如果不是加入东方班,自己不可能这么早就接触临床。”2.1.2自豪感19名受访者提及,当接到自己被录取为东方班的学生时,感到很兴奋和自豪。学生A:“得知自己被选中成为订单班的成员,真的非常高兴,那是在200多名学生中挑出的20几名,觉得很骄傲!”学生E:“当知道自己被录取在成绩好、操作好、性格好的东方班时,欣喜和自豪感油然而生!”学生F:“院校联合和工学结合在医院和学校之间并不多见,自己能成为订单式培养的学生,觉得特别开心。”
2.1.3紧迫感19名受访者坦言,成为订单式学生后,明确了医院对自己的要求,明确了培养目标,深感自己距离一名临床护士还有很大差距,觉得需要学习的东西太多了,有学习紧迫感。学生I:“学习紧迫感产生的原因主要是进入临床实习时,学校和医院完全是两个概念,理论知识要用到实际中,感到有困难,觉得急需要学习的内容真的很多!”学生H:“我们班都是挑选出来的,大家都非常好学,学习氛围也是很浓的,都不愿意自己落后;另外,大家都担心实习结束时,当医院再次选拔人员时,自己不要被落选,因此希望实习成功,也要求自己在实习前及实习中认真学习,虚心求教,多掌握常见护理技能及急救技术,学习如何观察病情并及时发现患者的变化,这些都需要快快地、好好地向临床教师去学习。”
2.2进入订单式培养后的感受
2.2.1归属感受访者一致指出,成为了订单式培养的对象后,归属感油然而生。学生T:“看了医院90年的院庆片,感到自己的医院历史很悠久;看到片中记录了医院许多慈善之举,救灾之多,让我感到自己的医院很伟大,属于这样的医院感觉真好。”学生G:“穿上东方班的班服,别的学生都没有,觉得自己就是东方的一员。”学生S:“实习时,教师对我们特别关心,给我们动手的机会比别的学生都多。我们也非常珍惜,不论做什么事,想着是为自己的医院在做。另外,每天中午只有我们有资格吃医院的免费午餐,与其他学生完全不一样。这些都让我们有归属医院的感觉。”
2.2.2主人翁意识订单式学生在工学结合的实践中视自己为医院的一员,工作积极主动、肯干。学生P:“在订单式东方班里,每次教师表扬作做得好,自己觉得与其他实习生不同,我是在为自己的医院增光,觉得也是应该的。”学生Q:“在爱院教育后,我在进行患者入院、平日及出院的宣教时,特别告之我们医院的联系电话,告诉他们医院的一些便民措施等,当听到患者感谢自己时,我觉得做了准职工应该做的事。”学生A:“在医院等级评审中,所有的礼仪接待任务全部是我们东方班的学生完成的,我们感到很光荣,同时也感到作为准职工的责任。”
2.2.3压力感18名受访者表达了因为成为了东方班的定向生,在见习和实习时均感到很多眼睛在看着自己,因此压力感是重要的感觉之一。学生C:“自己不管是在病房还是在门诊,不管是做生活护理还是做治疗操作,都十分小心,十分谨慎,最怕出现差错,一个班下来,特别是夜班,感到特别累,主要是怕出错。”学生L:“自己在学校时,无菌原则如果没有遵守,一般是口头说一声重来,但在医院一定会重新做一遍,要求是不一样的。”学生P:“因为是定向生,教师的要求与其他同学是完全不一样的,这本来是件好事,但同时也给我们较大的压力,一是担心辜负了教师们的培养,二是担心自己出差错影响不好,因此有压力感。”学生R:“大家都希望能最后留在医院工作,但是否留下要看我们自己的表现,因此,我们都给自己加压……。”
2.2.4收获感受访者一致认为,订单式学生在经受实际工作的锻炼中提高了自己的责任心和工作能力。学生J:“在签好协议后,不管是‘爱在东方’的各种教育活动,还是理论培训或操作培训,都使我感到收获特别多。”学生K:“原来只重视理论学习,工学结合订单式培养后,自己越来越重视实践技能培训,医院为我们开的高仿真模拟人教学、综合急救技能培训,都感到受益匪浅。”学生N:“在模拟考核中培养我们的爱伤观念,对模拟患者要嘘寒问暖,及时观察,使自己变得更加能关爱他人。”学生O:“将整体护理的理论与实践紧密结合,每实习一轮进行6个病案比较学习并汇报,对我们掌握患者的病情,实施整体护理特别有帮助。许多疾病是通过了这样的比较学习,才真正掌握了整体护理的实际应用方法。”学生A:“多元文化护理的学习让我在与外籍患者的沟通中,懂得了要注意回避患者的禁忌。”
2.2.5感恩感受访者一致认为,订单式培养是医院和学校共同努力的结果,非常感谢医院和学校教师们的辛勤付出。学生D:“我感谢医院每月给我们的经济支持,还匹配给我们奖学金!”学生G:“没有学校和医院联合就没有这样的工学结合,我们是受益者,感谢领导和教师为我们的操劳!”学生F:“我原来比较胆小,不太敢与患者沟通,但在教师们的教导下,自己越来越自信,现在与患者沟通很好,我要特别感谢教师一步一步的指导和帮助。”学生Q:“我们的急救操作现在越来越好,这是教师手把手教出来的,我们从心底感谢教师。”学生A:“因为种种原因,我可能无法留在医院工作,但是不管自己在哪里,对医院培养做出的付出,我终身都会感激……(哽咽)。”
2.3在订单式培养后的新需求
受访者在认同并感谢医院对订单式培养学生不同于其他学生的教学计划的同时,为了更快地适应临床工作,他们提出了订单式培养后产生的新需求。
2.3.1文化认同培训的需求受访者建议在医院文化价值观的培训中,用大量的临床实例或相关护士的现身说法方式,效果会更好。学生R:“‘爱在东方’教育我原来觉得比较抽象,但在一次批量抢救患者时,我的带教教师在下班后没有离开,一直将9个患者全部处置好,才精疲力尽地离开了科室,那时已经天黑了……我特别感动!那时我才感到了‘爱在东方’的实在。我希望在接受医院文化教育时,多用一些具体的例子,效果会更好。”学生M:“我们今天听了东方班两位学姐的学习体会,对我们的帮助很大,希望今后多用现身说法的方式,让我们对医院的文化更了解。”
2.3.2教学内容增加的需求受访者提到,订单式培养计划中宜增加典型病例的教学内容,同时增加学生中夜班数及上手术台次。学生C:“在临床学习最大的优点是结合实际,我希望多讲典型病例,我们特别喜欢!”学生N:“能否多上几个中、夜班?因为在夜间患者病情变化多,而值班人员少,更能锻炼我们,增加我们的学习内容和机会。”学生R:“我们医院手术间不太多,手术并不少,还是希望在手术室能多上几次台。”
2.3.3教学方法多样化的需求受访者建议在订单式培养计划中采用更多的高仿真模拟人教学方式,临床带教教师宜一对一带教。学生L:“高仿真模拟人教学实战性真的很好,希望多一些这样的课程,尤其是急救课程,要是所有急救技能的课程全都用高仿真模拟人教学就好了……。”学生T:“在进行模拟教学综合练习时,能否让我们扮演的角色每一次都变换一次,使每名学生能体会到不同的护士及患者的角色。”学生Q:“虽然在一个科室,由2~3名教师分别带我们,可以从不同的教师那里学到不同的东西,但希望刚进入临床时,每个科室固定一位教师带教,我觉得会更有针对性,解决问题会更快。”
2.4在订单式培养后的职业新感受
受访者坦言成为护理专业学生,多半是父母因好找工作的选择,并非自己的第一志愿,但成为订单式学生后,尤其是见习、实习后,自己对职业的认识有了新的感受。
2.4.1护理的价值感护理临床实践让订单式培养的学生感受到了护理在挽救生命、维护生命过程中的作用及专业价值。学生A:“当我看到一位脑出血脑疝的患者,在教师和我的手里由神志不清逐渐变得清醒时,我第一次感受到了护理专业的价值……。”学生B:“在ICU,我的教师及时发现了一位患者突发急性心肌梗死,因及时用药,及时进行心肺复苏,才使患者转危为安……我感到了护理的巨大作用。”
2.4.2学生的成就感护理的成功案例及患者或家属的赞誉成为学生自己专业成就感的巨大动力。学生B:“当我和教师一起抢救患者成功后,心里特别高兴,因为自己也在其中进行了人工呼吸、上推泵……。”学生A:“每次抢救成功,当患者家属表扬和感谢我们时,自己感到很有成就感。”学生M:“当我给患者进行人工的教育指导后,患者觉得特别清楚,我感到很成功(一笑)。”
3讨论
3.1工学结合应凸显文化的引领作用工学结合订单式培养是为用人单位量身定做,培养适合该单位发展要求的临床一线实用型护理人才,因此在培养过程中,应帮助学生树立该用人单位的核心价值观。学生在典型人物教育,临床实践的传、帮、带教育,院庆及医院活动中,体味其核心价值“爱在东方”的真实内涵,从而进一步提升爱院教育的认知水平,并在护理行为中体现“以患者为中心”的护理理念。研究表明,在订单式培养实践中,学生普遍存在归属感、主人翁意识、感恩感以及对护理价值感及成就感的真实感受,并提出了文化认同培训的新需求。由此可见,今后在订单式培养中,需进一步加强对用人单位核心价值观的培训力度,以凸显文化的引领作用,从而促使学生在护理工作中自觉践行医院的核心价值观,有利于其为患者自觉提供优质的护理服务。
3.2工学结合应注重教学内容的不断丰富工学结合订单式培养将护士职业岗位所需的关键能力培养融入到了专业教学计划中,将理论知识、实践能力培养和综合素质提高紧密结合在一起,强调就业、能力培养及学生为主体的作用。研究表明,接受订单式培养后,学生的收获颇多,因要求的提高而形成了学习的紧迫感及压力感,提出了增加多上中夜班、多上手术台的新需求。因此,今后应根据需求不断丰富教学内容,进一步增加典型案例的教学课时、增加多元文化护理等内容,以提高订单式学生临床实际护理患者的知识储备及技能水平,尤其是提高整体护理的能力。
3.3工学结合应注重教学方法的不断改进工学结合订单式培养的方式、方法虽然很多,但不断结合本单位的实际,满足学生及临床的需求是探索最适合方式的检验标准。研究表明,学生在收获感中对我们从个案的整体护理教学到个案比较的整体护理教学,再到个案的高仿真模拟人教学方法的转变,予以了充分肯定。同时,对学生提出的固定带教教师、在模拟教学中角色扮演的每次互换等需求,应予以高度重视,不断改进教学方法,以利于提高订单式学生的临床思维能力。
4小结
[关键词] 新生儿;高未结合胆红素血症;光疗;综合治疗
[中图分类号] R722.17 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)10(b)-0177-02
新生儿黄疸是新生儿最常见的症状之一。未结合胆红素可透过血-脑脊液屏障,高未结合胆红素血症严重者可导致胆红素脑病,威胁患儿生命安全,幸存者常留下不同的后遗症。目前已报道很多方法用于治疗不同原因导致的新生儿高未结合胆红素血症,并取得一定的效果,但在新生儿高未结合胆红素血症病因未明时如何快速有效地降低未结合胆红素值得进一步探讨。为进一步做好病因未明新生儿高未结合胆红素血症的治疗,减少发生胆红素脑病的风险,现对本院125例新生儿的治疗情况进行总结分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月~2013年5月共收治新生儿高未结合胆红素血症125例,男74例,女51例,男︰女=1.45︰1;入院时年龄49 h~28 d,平均10.84 d,其中≤3 d为20例,4~6 d为36例,≥7 d为69例;胎龄35 +4~42+1周,平均39.32周,其中
1.2 治疗方法
配方奶喂养64例,母乳喂养61例;清洁灌肠3例;予抗感染治疗5例;给予肝酶诱导剂(苯巴比妥+尼可刹米)治疗92例,中药(茵栀黄)治疗50例,复合乳酸菌胶囊治疗15例,蓝光照射治疗119例。蓝光照射用南京金陵自动调温床有限公司生产的NC-Y3C微电脑婴儿培养暖箱进行双面蓝光照射,箱温29~30℃。根据病情每次给予照射24、12或8 h。光疗患儿补充核黄素,必要时补钙治疗。2例患儿血清STB达换血标准,因其家长拒绝换血治疗,予以综合治疗。光疗后复查肝功能的患儿,光疗12 h为41例;连续光疗24 h为8例;2次光疗12 h为63例,其中9例在光疗12 h后及2次光疗12 h后均复查;11例在其他3个时间点检查;5例未复查。因11例病例数较少,未做统计学分析,将其分为12 h(n=41)、连续光疗24 h(n=8)、2次光疗12 h(n=63)进行治疗前后STB的比较。应用桂林优利特医疗电子有限公司生产的URIT 8A尿试纸条检测光疗后尿胆红素。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据的分析和处理,计量资料以x±s表示,采用配对t检验,以P
2 结果
所有患儿经治疗后皮肤黄染均明显消退或消失。住院时间1~16 d,平均4.28 d。本组中无ABO或Rh血型不合以及G6PD缺乏等红细胞异常引起溶血性高未结合胆红素血症的病例,65例检测CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM均为阴性,占52%(65/125)。
119例光疗患儿光疗时间12~60 h,平均26.5 h。41例光疗12 h后的STB由(316.5±58.1) μmol/L降为(246.8±52.5) μmol/L,t=12.10,P=0.000;8例连续光疗24 h后的STB由(370.0±37.2) μmol/L降为(247.3±49.8) μmol/L,t=11.82,P=0.000;63例光疗2次12 h的STB由(300.5±41.7) μmol/L降为(177.8±44.5) μmol/L,t=25.317,P=0.000。光疗后出现惊跳增多5例(5/119),均于补钙后惊跳消失;腹泻2例(2/119)、皮疹2例(2/119),症状均于停止光疗后消失;无发热、青铜症、胆红素脑病发生。光疗后尿胆红素检测90例(90/119)均为阴性。
3 讨论
红细胞破坏后,血红蛋白在单核-吞噬细胞系统转化为未结合胆红素进入血液循环。未结合胆红素与血浆中清蛋白联结,运送到肝脏进行代谢。肝脏合成的结合胆红素经胆道排入肠腔,部分结合胆红素在β-葡萄糖醛酸苷酶的作用下转变成未结合胆红素,导致未结合胆红素的产生和吸收增加。在以上环节中,红细胞破坏增多、肝脏转化能力不足、肠肝循环增加都会导致高未结合胆红素血症。与清蛋白联结的胆红素不能透过细胞膜或血-脑脊液屏障,但未结合胆红素为脂溶性,若血清未结合胆红素过高,则可透过血-脑脊液屏障,使基底核等处的神经细胞黄染、坏死,发生胆红素脑病。
肝酶诱导剂[2]、微生态制剂[3-4]、吸附剂[5]、中药[6]、碳酸氢钠、清蛋白、丙种球蛋白、蓝光照射、换血等都是治疗高未结合胆红素血症的方法。肝酶诱导剂(苯巴比妥、尼可刹米)能诱导肝细胞合成葡萄糖醛酸转移酶,促进未结合胆红素转化为结合胆红素从胆道排泄;微生态剂制能促进胆红素分解变成粪胆原,再氧化成粪胆素随粪便排出体外,从而减少胆红素的肠肝循环;吸附剂(蒙脱石散等)也能减少胆红素的肠肝循环;茵栀黄等中药有退黄作用;清蛋白能减少未结合胆红素;碳酸氢钠能增加清蛋白结合未结合胆红素的能力;丙种球蛋白能抑制免疫性溶血;光疗能将脂溶性未结合胆红素转变成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出;换血能降低血液中未结合胆红素,减少溶血及减少未结合胆红素的生成。
按照新生儿黄疸干预推荐方案,本组病例中2例达到换血+光疗标准,因家长拒绝而未换血,后经综合治疗,血中未结合胆红素迅速下降,未发生胆红素脑病,说明达到目前换血标准的高未结合胆红素血症不一定会发生胆红素脑病。结合目前血源紧张、换血代价高、并发症多、有潜在传播血源性疾病的风险,所以在新版新生儿黄疸干预推荐方案中是否应该增加“考虑换血”的选项值得商榷。
本研究结果显示,光疗12 h能显著降低血液中未结合胆红素含量,光疗24 h效果更为明显,提示光疗为主的综合治疗是快速降低未结合胆红素的有效方法,与李莉等[7]的研究结论一致。光疗后患儿粪便、尿液颜色变深,提示光疗后患儿粪便、尿液中胆红素排出增加,但具体的排出量尚不清楚。应用尿试纸条检测尿胆红素以进一步确定光疗后胆红素从尿中排出,结果显示90例检测均为阴性,其确切原因未明,考虑与尿液中有较高浓度维生素C、尿液中胆红素为水溶性异构体有关。同时所有患儿中65例检测CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM均为阴性,提示在高未结合胆红素血症新生儿中检测CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM可能意义不大。
尽管过高的未结合胆红素的危害已经明确,但一定范围内未结合胆红素是生物进化过程中形成新生儿期的生理现象,同时未结合胆红素也是一种天然内源性抗氧化剂[8],有极强抗氧化能力,是有效的过氧化氢基清除剂,可以抑制亚油酸和磷脂氧化,所以在治疗高未结合胆红素血症时将未结合胆红素降低到何种水平更为合理有待于进一步研究。
[参考文献]
[1] 《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)[J].中华儿科杂志,2001,39(3):184-187.
[2] 杨玉红.苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症[J].中国现代药物应用,2012,6(18):96-97.
[3] 杨晓丽,车彦玲.酪酸梭菌活菌散辅助治疗新生儿高胆红素血症的效果[J].青岛大学医学院学报,2012,48(6): 546-548.
[4] 王赛赛.酪酸梭菌活菌散剂在治疗新生儿高胆红素血症中的作用[J].西南军医,2013,15(1):34-35.
[5] 张燕妮,牟红梅.蒙脱石散佐治新生儿高胆红素血症临床观察[J].吉林医学,2011,32(23):4803-4804.
[6] 刘金,穆亚平,魏志珍.茵栀黄口服液治疗新生儿高未结合胆红素血症50例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(1):57-58.
[7] 李莉,伊慧珍,尉进茜.453例足月新生儿高胆红素血症临床分析[J].中国当代医药,2012,19(35):38-39+41.
关键词:综合护理;肝内胆管结石;硬质肾镜;超声碎石术
在我国肝内胆管结石属于一种多发病的常见疾病,外科手术是治疗的主要方法,尽管方法繁多,但效果并没有达到令人满意的程度。因此到目前为止临床对肝内胆管结石进行处理仍是一大难题[1]。本次对接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗的肝内胆管结石疾病患者实施综合护理的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年12月~2014年12月在我院就诊的接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗的肝内胆管结石疾病患者84例,随机分为两组,每组42例。对照组中男17例,女25例;患者年龄24~81岁,平均年龄(46.1±0.5)岁;结石患病时间1~14年,平均患病时间(4.4±0.7)年;观察组中男16例,女26例;患者年龄23~82岁,平均年龄(46.3±0.6)岁;结石患病时间1~13年,平均患病时间(4.5±0.8)年。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异(P>0.05),可以进行比较分析。
1.2方法 采用常规结石手术护理模式对对照组实施护理;采用综合护理模式对观察组实施护理,主要措施为:①患者准备:手术的前一天到病房访视,对病史和检查结果进行了解,针对不良心理反应进行心理干预,并将手术过程中需要注意的事项向患者进行介绍;②物品准备:主要包括腹部手术器械包、冷光源、硬质肾镜、超声碎石清石系统、电视监视器、吸引器、高频电刀、生理盐水、T管、微乔线等;③术中操作的配合:手术操作开始前对相关物品和仪器设备进行检查,患者核对无误之后,帮助其在手术台上取平卧位,建立静脉通路,协助麻醉医师实施麻醉。手术护士应该对手术物品进行认真的核对并记录、签名,首先配合开腹操作并实施胆囊切除术,然后在胆总管前壁做纵行切口,长度在1cm左右,处理结石,胆总管切开操作完成后,连接好摄像头及硬质肾镜、导光纤维、冲洗泵管道等,打开开关,对相关的参数及光源亮度进行调节,对胆总管下端及肝内胆管情况进行探查,持续性的注入37℃生理盐水,每分钟的流量在400ml左右,对胆管的扩张具有促进作用,可以使术野保持清晰状态,边进镜边进行相关的观察,对结石大小、分布、性状及数量进行了解,以对胆总管开口通畅情况进行检查。将结石击碎并吸出结石颗粒。取净后冲洗肝内外胆管,视具体情况置入适当规格的T管,然后缝合胆总管,检查没有出现胆漏,于温氏孔放置腹腔引流管,对手术物品进行仔细核对后,可以对切口实施缝合[2、3]。
1.3满意度评价方法 在患者出院的当天,以不记名打分问卷调查方式,了解肝内胆管结石微创手术期间护理满意度,100分为满分,60分以下为不满意,80分以上为满意,其余者为基本满意[4]。
1.4观察指标 选择在结石手术围术期出现并发症的人数、结石手术操作时间和术后恢复治疗总时间、对肝内胆管结石手术治疗期间护理服务的满意度等作为观察指标。
1.5数据处理方法 计量资料用(x±s)形式表示,实施t检验,计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据,P
2 结果
2.1对肝内胆管结石手术治疗期间护理服务的满意度 对照组研究对象对肝内胆管结石围术期护理满意度达到81.0%;观察组研究对象对肝内胆管结石围术期护理满意度达到95.3%。该项指标数据组间差异显著(P
2.2在结石手术围术期出现并发症的人数 在接受肝内胆管接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗期间,对照组中有9例出现不良反应,观察组中有1例出现不良反应,该项指标组间差异显著(P
2.3结石手术操作时间和术后恢复治疗总时间 对照组结石手术共操作(96.37±12.38)min,术后恢复治疗(6.81±1.20)d;观察组结石手术共操作(61.32±10.75)min,术后恢复治疗(4.43±0.86)d。该项指标组间差异显著(P
3 讨论
接受硬肾镜经联合超声碎石术治疗的肝内胆管结石疾病患者,手术治疗的成功与否,与围手术期内护理配合和服务的实际质量,有着非常密切的关系。只有保证在对患者实施手术治疗的术前做好包括患者本人及物品在内的各项准备,术中操作过程中能够熟练的掌握相关仪器和设备的应用方法、熟悉手术的各各操作步骤、对手术操作实施无缝配合、术后对仪器和相关的设备消毒、保养与管理等工作给予高度的重视,才能够有效防止在该疾病的治疗过程中,出现由于物品准备不齐或配合操作不熟练等原因对手术效果造成影响的情况。
总之,该项手术取得的成功一方面取决于手术操作相关医生的实际操作技术水平,还有很大一方面取决于相关护理人员的熟练、准确的配合,只有这样才能有效的确保手术治疗高效完成,并达到预期的效果[5]。
参考文献:
[1]王家兴,刘袁君,杨志,等.腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗难取性肝胆管结石的临床应用[J]腹部外科,2011,24(4):240-241.
[2]范应方,方驰华,陈建新,等.三维可视化技术在精准肝胆管结石诊治中的应用[J].南方医科大学学报,2011,31(6):949-950.
[3]刘萍,黄敏贞,辜伟雄.手术室医护人员使用正性暗示语言的效果研究[J].中华护理杂志,2011,46(5):482-483.