守住你的秘密

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守住你的秘密范文第1篇

关键词 硬膜外阻滞 咪唑安定 芬太尼

资料与方法

对象选择：中下腹部择期手术患者120例，肾脏、输尿管手术20例，无张力疝修补术50例，子宫切除术35例，盆腔包块15例，男65例，女55例，年龄18～60岁。ASA分级为Ⅰ～Ⅱ。根据术中辅助用药不同随机分为三组，每组40例。1组度冷丁1.0mg/kg+异丙嗪0.5mg/kg(PP)；2组度冷丁1.0mg/kg+氟哌啶0.05mg/kg(PD)；3组咪唑安定0.05mg/kg+芬太尼1.0μg/kg(MF)。各组患者年龄、性别、手术时间和输液量及种类无明显差异。

麻醉方法：术前30分钟肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg，以T10～L2椎间隙行硬膜外穿刺置管，注入2%利多卡因3ml为试验剂量，5分钟后无蛛网膜下腔阻滞症状则分次追加10～12mg；同时，快速静脉滴注平衡液500ml。10分钟后测阻滞平面、阻滞范围，能满足手术要求后，静脉给予辅助药物，术中以1.6%利多卡因、0.2%丁卡因混合液维持硬膜外阻滞。于给药前面罩吸氧3～5L/分维持至术终，术中改全麻者不计入。

观察指标：①观察辅助用药对循环呼吸的影响，记录给药时及10分钟内最低的收缩压(SBP)、心率(HR)及脉博血氧饱和度(SPO2)。②术中观察患者镇静程度：Ⅰ级：患者烦躁不安；Ⅱ级：安静合作，定向准确；Ⅲ级：仅对指令有反应；Ⅳ：入睡轻叩眉间反应敏捷；Ⅴ级：入睡叩眉间反应迟钝；Ⅵ：入睡对刺激无反应；Ⅳ～Ⅴ级为镇静满意。③观察记录术中发生的牵拉反应、恶心、躁动及舌后坠等不良反应发生时间。④术后随访患者对手术中不良反应及交谈内容的回忆，不能回忆者为出现了顺行遗忘。

结 果

用药后生命体征的变化：用药后10分钟，PD组出现收缩压明显降低，与给药前有显著差异(P≤0.01)，其他两组血压与用药前无明显改变(P≥0.05)；MF组患者心率明显下降(P≤0.05)；PP组用药后心率出现一过性升高，10分钟恢复至用药前水平，各组SPO2下降小于5%。

术中镇静程度：用药后30分钟，观察镇静分级Ⅳ～Ⅴ级MF组28例(70%)、PD组16例(40%)、PP组18例(45%)、MF组镇静作用明显优于其他组。

术中不良反应：MF组的牵拉反应、恶心、躁动明显少于PP组和PD组(P≤0.01)，但舌后坠比PP组和PD组高(P≤0.01)。

顺行性遗忘和麻醉效果的评价：术后随访结果，MF组明显优于PP组和PD组。

讨 论

咪唑安定起效快，耐受性好，无蓄积作用，有良好的镇静、催眠、抗焦虑作用和可靠的顺行遗忘作用；而芬太尼镇痛作用强，持续时间短，心血管系统不良反应小。因此，芬太尼+咪唑安定更适宜作为局部和区域阻滞麻醉的辅助用药。由于咪唑安定、芬太尼单次静脉注射后即可产生抗焦虑和镇静、镇痛作用，并会出现顺行性记忆缺失，使用小剂量无明显呼吸循环抑制，但能使舌根下坠，增加吸气时声门阻力，增加呼吸做功，所以老年人、肝肾功能障碍者，建议减少用量。

氟哌啶是强效镇静药，作用于中枢多巴受体，但也对循环系统有明显抑制作用，还能引起锥体外系反应，因而限制了其临床应用。特别需要注意PP组，患者用药后心率出现一过性升高。最近，合理用药监测系统(PASS)提示，度冷丁与异丙嗪存在配伍禁忌，不能在体外混合使用。

观察结果表明，使用MF组对心血管影响与PP组相似，用药10分钟后血流动力学基本稳定，且牵拉反应及躁动发生率低，并且镇静满意率明显高于PD组和PP组，顺行遗忘作用好，相对患者评价的优良率较高，建议可广泛应用临床。

参考文献

1 江伟，孙大金.咪唑安定在硬膜阻滞病人中的药动力学研究.中华麻醉学杂志，1993，13（增刊）.

守住你的秘密范文第2篇

结婚前夕，阿城邀请我们几小伙伴到他家聚会。我和阿城推杯换盏，聊着往事，旧事重提颇有趣味，在笑声中酒过数巡，阿城微有醉意，指头轻敲着酒杯说：“哥们儿，告诉你个秘密……”

“什么秘密？”我好奇地问。

“你……你见过我买鞋吗？没见过吧？”我在记忆中搜索一番，还真没见过他买鞋。“那你的鞋子是谁给你买的？”

“我妈！从小到大我的鞋子都是我妈买的。”

“为什么不自己买？”我更加不解，年轻人哪有让父母买衣服的。

阿城起身领我到他家的壁橱前，打开门，展现在眼前的是满满当当的大大小小各种样式的鞋，全是阿城从小到大穿过的。我更加不解了。

阿城说，你仔细看看每双鞋有什么特点。我随手拿了几双，帆布的、高腰的、运动鞋、休闲鞋，仔细翻看着，外面没发现什么特别之处，伸手进去一摸，发现每双鞋的左边一只里面都有固定的衬垫物，显然是特制的，摸上去舒适平滑。这是为什么呢？

阿城轻声说：“我记得，小时候每次我妈给我买了鞋子，在我穿之前都要先修理一下，我说，新鞋子还用修吗？我妈说，只有她才知道我的脚有多大。”阿城情绪有点激动，眼睛里噙着泪花。

我拍拍他的肩头，不知该说什么。我觉得这是人之常情，妈妈关爱儿子，没什么特别的。

阿城接着说，“直到上了中学，我才知道了这个一直只有我妈一个人知道的秘密……”

“什么秘密？”我越发的好奇了。

阿城喝了一口酒，说：“我的左腿比右腿短了一厘米！”“啊？这么多年我一直没发现。”我十分吃惊。

阿城脱掉鞋子，在地板上走了几步，显然是一低一高，然后定定地说：“因为我妈给我的左脚的鞋加高了一厘米， 是她让我觉得我没有‘短处’。我从来也没有和她说过我知道修左鞋的原因，我们心照不宣。”

守住你的秘密范文第3篇

“嘿，告诉你一个秘密。”莉莉把嘴巴凑到二妞耳边，异常神秘地说。

“什么秘密?”二妞的神经立即兴奋起来，双眼放光，身体也凑过来。

“知道么?霍军给雪儿送了一件神秘礼物。有人看到了，上面写的是‘送给最可爱的雪儿公主’。天啊!还公主呢，也不嫌恶心。我猜，霍军一定是爱上雪儿了。”莉莉煞有介事地将眼睛一闭，一副不屑的模样。

“真的吗?我还奇怪呢，雪儿这两天总是笑，原来是为这事儿呀!”二妞边笑边拉着莉莉跑到操场上去了。

放学的时候，二妞和月平一起回家。在公共汽车上，二妞对月平说：“嘿，告诉你一个秘密。”……月平是浅浅的死党，在厕所，月平对浅浅说：“嘿，告诉你一个秘密。”……浅浅和老O是同乡；老Q与大刚……“雪儿公主”出名了。

这场景是不是特熟悉?在校园里，在同学中间，几乎所有能称得上秘密的东西，就是这样不胫而走的。秘密计不少人烦恼，有的人因为自己的秘密成了别人的笑谈而伤心；有的人因为没有守住好友的秘密而后悔；还有的人为了替别人背负秘密觉得沉重……总之，这些都是因“是否能保守秘密”而引发的问题。

“我为什么守不住秘密呢?”在中学校园里，特别是在女生当中，这样的疑问并不鲜见。其实，泄露他人秘密的人知道．事情败露后会给他人带来负面影响；也晓得好友知道秘密被自己泄露，友谊会变味儿；泄露他人秘密的人其人品、形象会大打折扣。但他们还是把别人的秘密散布出去了，他们既后悔也自责，甚至骂自己――我怎么这么靠不住呢?他们常说的话是：“我不是有意的!”“我也很委屈。”“是我不小心而为之的啊!”当然，一次两次，可以理解。人非圣贤，孰能无过呢?但知错又屡犯的人又是为什么呢?

不小心泄露他人的秘密，看似“口误”，好像无心，其实在不经意问，泄露他人秘密的人就已经获益了。比如：通过散布别人的秘密，自己变成了群体的中心；说出他人的秘密，使秘密的所有人受到打击。当然，更多的时候，泄露他人秘密的人并没有这样明确的目的，但他们的确是这样做的。如果，他们能在即将说出他人秘密的时候，停顿下来，细细体会，就能发现――在说出秘密之前，自己心中正涌动一种莫名的力量。那就是潜意识的力量在抬头，在伺机而动，一旦把握不住，秘密便“脱口而出”了。

注意啊，潜意识里有真实欲望的流露，如果细心体察就能将“它”抓住。在说出他人秘密以后，“你”心中掠过的那一丝怏意，就像夏日里吹过的一缕凉风。这正是潜意识中真实欲望的流露，愿望得到满足，“你”正高兴呢！

“说出他人的秘密，我很自责啊!”很多人都这样说。说对了!这是泄露他人秘密的人，他的意识在起作用了。

“意识”，是自己能够直接感知的部分；“潜意识”，是自己还不了解的本能的欲望。自责，那是“意识”在批评“潜意识”的莽撞与无知呢!此刻，“意识”就像是老师、家长；“潜意识”就是那个不懂事的孩子。孩子闯了祸，老师、家长对他进行批评教育――泄露他人秘密的人就感到后悔了。

你问――“怎么控制那个淘气的孩子呢?”

在潜意识里找到那个淘气的孩子，弄清楚他想要“攻击”的是什么。在即将泄露他人秘密之前，稍微停一下，告诉自己：心中涌动的那种力量就是那个淘气的孩子；而你是要管教他的老师；你要让他服从你!

想象着(要“如实”完成哟)，在自己的心中划出一片神秘的领地，给领地的周围建造起高高的围栏，再给围栏的大门装上一把锁，然后，你要把自己的秘密、好友的秘密统统放到神秘的领地里，好好安顿它们。告诉自己，秘密会在那里安家，它们生活得很好。告诉自己，它们是不可以离开领地的，否则会伤人。

一定会有新的刺激出现，秘密也可能想自己跑出来。此时，去仔细观察那把大锁，告诉自己――锁着呢，秘密很安全!

心理学家的一项研究表明：能够保守秘密的人，比轻易透露秘密的人，心理更健康。

友情提示

你有你的秘密，我有我的秘密；

我有权不告诉你我的秘密，我也有权拒绝你探听我的秘密；

守住你的秘密范文第4篇

这一天，若雪再一次来到她们上次一起躲雨的那个亭子。回忆起她们那天的快乐情景，心，就忍不住痛。若雪一回头，后面的，是，芊芊，这个完全让她出乎意料的女孩。芊芊摘下了面纱，淡绿色的裙子把她衬托的更加清秀。

芊芊走了过来，她笑着说：“若雪，不如我带你去看看我的树。”

不知道为什么，芊芊的声音，让若雪想到蒲公英满天飞舞的声音，但是，蒲公英漫天飞舞，会有声音吗？

若雪默默地跟着芊芊，她们到了一颗很大很大的榕树面前，柔和的阳光照在树叶上，成了斑驳的光斑，星星点点，不是分散，而是更加融洽。榕树的气根柔柔的垂了下来，由于榕树已经很大很大了，树干上有些自然形成的树洞，圆润，光滑，就像一个不会说话的守卫，会忠诚地把秘密守住。

芊芊走到其中一个树洞面前，把手伸进去，拿出了一个精致的瓷瓶，瓶口是用木头塞住的，瓶颈绑了一条蓝色的丝带。芊芊把瓶子的木头拔开，从里面倒出一张纸条，递给若雪。若雪看着上面熟悉的字迹……

若雪：

但你看到这张纸条的时候，站在你面前的，可能已经不是清蝶了。我没办法忘记你当天的行为。你已经不顾我们曾经的友谊了吗？若雪，抱歉，在情感上，我无法原谅你做的一切；我的理智告诉我，你这样做是对的。你是一个容易受伤的人，这我一直都知道，在你或高贵、或冷漠的表情，其实有一颗善良的心。

若雪，其实，我是皇甫家的人，这也是我一直隐瞒你的秘密。其实，我和你一样，都不想被束缚，我真的很忘记自己是皇甫家的人……

若雪，就让我们一直保持芊芊和若雪的关系吧。

清蝶字

看完了字条，若雪觉得很轻松，也觉得很心痛。轻松的是芊芊把秘密说出来了，有一种如释重负的感觉。心痛的是自己伤害了一个好朋友。那感觉，就像把一块冰含在嘴里，冷到要吐掉，但是，把冰打碎了，揉进心里面，又冷又疼……

守住你的秘密范文第5篇

想不到我会以这种方式跟你告别

我一直坐在你的枕边看你

看你长长的睫毛

看你薄情的嘴唇

我手里握着匕首

但我没有半点犹豫

我们之间如果非要有个人祭奠

那么是我化成泡沫

而不是你心头的血

匕首是姐姐们用长发换来的

你可能不知道

头发是女人的生命

我甚至来不及跟她们说对不起

我亲爱的王子大人

我多么想跟你跳一支舞再走

一支幽雅的华尔兹

我会穿金色的玲珑的裙

但我不穿鞋子

我踩不准舞步

对不起

我不曾跳过舞

我甚至不会走路

我踏出的每一步

都好象走过刀山火海

我必须要告诉你

我曾是一条人鱼

我在18岁的那天浮到水面

那时你奄奄一息就要死去

我用尽全力把你送到岸边

我看到你的公主把你叫醒

我看到你握着他的双手道谢

我躲在岩石后面

只希望能多看你一眼

那时我明白了

天注定

天注定我遇到你爱上你

同时也注定了你不爱我

我什么都不想管

我只想呆在你身边

看着你的面容老去

这辈子也算没了遗憾

我向巫婆讨了药水

褪了鱼鳞幻化成足

只想远远的跟随你的脚步

我亲爱的王子大人

请你看着我的眼睛

你是否看的见它说爱你

我曾经拥有比夜莺还美妙的嗓音

可是此刻我却无法说出爱你

那是我执意要获得双脚的代价

我亦不会后悔

可是我亲爱的王子

你既已读出了我的言语

为什么要装视而不见

我多么再想为你唱一支歌

一支简单的歌

哪怕歌词只是哼吟

哪怕旋律不够婉转动听

我只想你能懂我

我没有哀怨

我只是爱你

我想我没有太多的时间写下去了

天快亮了

我已经听到了水鸟的低鸣

我就要回去我深蓝的大海

海的那一头

还有天

我该把这个秘密永远保守住的

可是我不甘心

我用我的生命爱着你

吃多大的苦我都不曾后悔

可是你却浑然不知

我只想告诉你我是爱着你的

一直一直爱着你

我本该杀了你

用你心口的血换回我的鱼鳞

可是我做不到

不是不舍得杀你

只是杀了你

我活着还有什么意思

...

是时候离开了

我的王子

让我再多看你一眼

让我记住你的样子

若有来世

我一定不要遇到你

我的爱

到此为止

请不要为我的离去而感到伤心

你该庆幸