勇气勋章
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇勇气勋章范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
勇气勋章范文第1篇
1 相关概念的界定
1.1循证护理
循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程[1]。
1.2产后心情低落
发生率为30～75%，是最常见的产后情感障碍、心境失调。产后出现症状，数日内缓解。临床主要表现为心情起伏不定、易激惹、流泪、睡眠障碍、焦虑和食欲减退。产后心情低落是短时间内轻度的功能失调，大多数产妇会自行缓解，不需治疗，约20%的产后心情低落可发展为产后抑郁[2]。
1.3产后精神病
不常见，发生率（1～2）/1000，是一种非常严重的产后情感疾患，并伴有精神病性症状。临床表现主要为典型的抑郁发作或心境高涨、行为混乱、妄想和幻觉。此类型发作迅速，可在产后48～72小时内出现，多数症状在产后2周内出现[2]。
1.4产后抑郁
此类型情感障碍处于产后心情低落与产后精神病之间，是一种非精神病性抑郁症状，多发生于产后四周内，主要表现以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁、重者出现自杀等一系列症状为特征的精神紊乱[2]。
2 界定循证问题
需要循证的问题有：①如何预防产后情感障碍的发生？②如何识别和确定产妇出现的症状？③对产妇产后情感障碍的处理策略包括什么？④应对产妇的配偶及家庭成员提供怎样的健康教育？⑤为伴有情感障碍的产妇提供照顾时，对护理人员和医疗机构有何要求？
3基于循证的相关因素分析
3.1生物学因素
（1）遗传因素：家族中有精神病史者，尤其是有家族抑郁症史的产妇，产后情感障碍，特别是抑郁症的发生率较无家族史的产妇高。说明家族遗传是产妇发生情感障碍的一个较大危险因素[3]。
（2）产时因素：一些研究表明，有剖宫产、产时并发症、产钳助产、自然分娩时产程延长、疼痛异常、难产、对分娩有恐惧心理及分娩过程中的紧张情绪等情况的产妇易发生产后情感障碍[4]。
（3）躯体疾病状态：有研究显示，孕产妇患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症、尿路感染、乙肝等，这类孕妇常背负很大的压力，产后因为担心胎儿健康常常情绪低落，易发生产后情感障碍[5]。
（4）内分泌因素：有资料研究表明，产后情感障碍中产后抑郁的发生与内分泌激素的变化密切相关，产后雌二醇（E2）和孕酮（P）的变化与Edingburgh产后抑郁量表（ EPDS）、Beck抑郁量表（ BDI）评分呈显著负相关[6]。
3.2社会心理因素
（1）产妇人格特征：产妇的个性特征是引发产妇产后情感障碍的重要因素之一。产后情感障碍多发生于内向性格、敏感性格及神经质型的产妇，一般情况下，这类产妇往往缺乏自信与安全感、情绪起伏不定、易紧张焦虑、自卑等出现多种负性情绪[2]。
（2）产妇职业及文化程度：一些研究表明，文化程度高的产妇往往思虑较多问题，要求一般较高，背负的精神及社会压力较大，易发生产后情感障碍。因为文化程度高的产妇一般年纪较大，对妊娠及分娩的考虑较多[7]。Emma[8] 等的循证医学研究表明， 产妇文化程度与产后情感障碍，尤其是抑郁的发生无关。目前研究结果不一致， 在文化程度对产后情感障碍的关系上，还需进一步探讨。某些研究显示，干部、知识分子职业较其他职业产妇更易出现产后情感障碍，与生活节奏快、责任大关系较密切[9]。
（3）生活事件：研究表明，易使产妇发生产后情感障碍的不良生活时间包括：新生儿性别（生女婴被忽略）、职业、居住环境不良、经济条件拮据、早产儿或带有遗传性、传染性疾病、家庭矛盾、夫妻不和、畸形儿等[10]。这些不良生活事件易诱发产妇发生产后情感障碍。
（4）社会支持系统：社会因素是影响产妇发生产后情感障碍的外在重要因素，社会支持一般包括情感支持、物质支持，而社会支持的缺乏会显著增加产后情感障碍的发生，通常社会支持缺乏主要表现在：缺乏家庭支持（尤其是配偶的情感支持）、缺乏知心朋友、缺少可以交换意见的对象、感到社交孤立。研究表明，来自丈夫及亲友的有效情感支持能增加产妇的耐受、应对及解决负性情绪的能力，而丈夫则是最有力的社会支持，婚姻满意度低下、家庭纠纷较多的产妇产后较易发生情感障碍，尤其是抑郁症[11]。
综上所述，产后情感障碍是多因素作用的结果，根据流行病学现况调查和预测性研究的meta分析结果得出，产后情感障碍较强的预测因子分别为产前焦虑情绪、个人和家庭抑郁史、不良生活事件和缺乏社会支持[2]。
4 循证实践
4.1检索循证资源
通过前期的循证问题，查找经过循证后形成的证据，检索循证资源。途径包括：Cochrane图书馆、JBI循证实践中心数据库、循证护理杂志（Evidence Based Nursing）等。处理产后情感障碍的干预措施主要来源于加拿大安大略省注册护士协会《最佳护理实践指南》中的“产后抑郁的干预” [2]。证据分级系统为（RNAO，2005）。
4.2基于循证实践的处理措施
4.2.1产后情感障碍的预防
研究表明，对较易发生产后情感障碍的产妇进行产前干预未能有效预防产后情感障碍，尤其是产后抑郁症的发生。在Cochrane综述中查询到，给与孕产妇产前到产后一个持续过程的干预措施在降低产后情感障碍，尤其产后抑郁症中没有明显的效果（Ⅰа级证据）[12]。
医护人员给予产妇产后有效地家庭访视可预防产妇情感障碍的发生，访视期间，医护人员可以与产妇家庭建立良好的信任，提妇产褥期并发症的健康教育、小儿喂养的指导，帮助产妇适应母亲角色，给与婴儿预防保健[2]。资料表明，医护专业人员提供的产后支持可以有效预防产后情感障碍的发生，而非专业人员的产后家庭访视支持无预防效果（Ⅰа级证据）[13]。
4.2.2识别和确定产后情感障碍
主要是识别和确定产后抑郁症状。目前国际上通用的产后妇女的自陈测量工具是已被临床诊断证实的Edingburgh产后抑郁量表（ EPDS）。采用Edingburgh产后抑郁量表（ EPDS）可以较快识别产后妇女情感障碍症状，就可以采取有效的措施防止情感障碍，尤其是抑郁程度的加重（Ⅲ级证据）。
资料表明，可用Edingburgh产后抑郁量表（ EPDS） 在产后一年内的任何时间进行抑郁症状的识别及重复测定（Ⅲ级证据）[2]。
研究显示，产妇独自完成Edingburgh产后抑郁量表（ EPDS）较之有家属或其他人员在场的产妇准确率更高，因此鼓励产妇独自填写抑郁量表（Ⅲ级证据）[2]。
Edingburgh产后抑郁量表（ EPDS）运用时并非十全十美，结果有时会出现假阴性或假阳性，研究表明，确诊产妇产后抑郁症状要通过产后抑郁量表（ EPDS）要与临床判断相结合，不能作为诊断性测量（Ⅲ级证据）[2]。
4.2.3产后情感障碍的处理
家庭成员（父母、配偶、孩子、兄弟姐妹、旁系亲属等）支持首先可以及早识别产妇产后的情感障碍及一些负性情绪，缓解产妇的应激性压力，其次也改善家庭成员的精神状况，有研究表明，情感障碍产妇的配偶也可能存在情感障碍症状（Ⅰb级证据）[2，14]。在Cochrane综述中查询到，产妇照护者和（或）医护人员的支持能有效减轻产妇情感障碍症状。
产妇社会支持的缺乏会显著增加产后情感障碍的发生，为缓解产后抑郁症状，可以通过社会支持系统指导情感障碍产妇的应对负性情绪，提供健康教育。研究显示，社会支持中一种特殊群体类型，即同伴支持（产妇对产妇，母亲对母亲）在减轻产妇情感障碍，尤其是抑郁症状中有明显的效果。医护人员可组织建立同伴团体，开展活动，让产妇根据自身的情况参与利用此类资源，对存在情感障碍的产妇提供心理支持（Ⅱb级证据）[15]。
资料表明，产妇可以积极参与自我照顾活动，与医护人员一起对抗、治疗产后情感障碍（Ⅳ级证据）。自我照顾活动通常包含饮食、睡眠、运动等，可以有效促进健康。作为医护人员，可根据产妇的个体情况并通过班杜拉自我效能管理、动机教育支持产妇的自我照顾活动[15]。
产妇情感障碍较严重的是产后抑郁症和产后精神病这两种类型。针对产后抑郁症，心理治疗与咨询是一种有效的手段。Cochrane的一项随机对照研究显示，针对产后抑郁症的人际心理治疗（IPT）是一种效果明显的治疗手段，可显著减轻产妇抑郁症状[16]。另一项随机对照研究表明，认知行为治疗以及心理咨询也可缓解产妇抑郁症状，效果依个体情况而定[17]。其次非特异性心理咨询（non-directive counseling）是研究中最为提倡的一种治疗方法，一般包括意向性倾听等，这种方式可有效提高中度情感障碍产妇的康复率，而对于严重产后精神病及抑郁症者效果不好，所以将重症者转诊进一步医疗评估和处理（Ⅰb级证据）[15]。
重度抑郁症或者情感障碍中最严重的产后精神病需借助精神科药物治疗。但目前研究关于药物方面的内容较少，其次无法确定药物剂量对婴儿的影响。研究方法的不便，母乳中的药物浓度及对婴儿的影响也需要论证（Ⅳ级证据）[2]。
4.2.4强化专科护理教育和培训
此项主要针对为产妇提供护理的护士和其他医务人员。护士对产妇产后情感障碍的护理能力提升可以为产妇及其家庭提供更好的支持及帮助（Ⅲ级证据）[15]。
4.2.5加强医疗机构和政策的支持
医疗部门应建立针对性的护理路径和方案用来指导实践，以确保产后情感障碍妇女能够得到有效的干预和处理（Ⅲ级证据）[15]。医疗机构也可以提后情感障碍妇女护理的基础和教育（Ⅳ级证据）[15]。
勇气勋章范文第2篇
原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张最为常见，也是普外科最常见的的周围血管疾病，曾有报道在我国成年人患病率为8.6%；多见于长期从事站立工作及力劳动者，尤以农村的重体力劳动者为多。主要表现为内侧浅静脉如蚯蚓状迂曲扩张，晚期有小腿肿胀、皮肤色素沉着、慢性湿疹和慢性溃疡，经久不愈；临床上治疗手段很多，以静脉高位结扎和分段剥脱术为主【1】。大多中老年农村患者对疾病和手术的认知度不够，常存在着较多的不良心理反应，不能很好地遵循医嘱，影响术后身心康复和医患关系。因此，对该类患者进行新型优质的护理有着非常重要的意义。近年来，我们对原发性下肢静脉曲张患者围手术期实施循证护理干预，取得了理的效果，现将护理资料分析讨论，并报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院普外科2010年1月～2014年12月间，行手术治疗的食管癌患者，共90例；排除下肢深静脉栓塞，严重感染、心肺肝肾衰竭、糖尿病和精神病等疾病。经过医院伦理委员会和护理部批准，按照入院时间的单双日，将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例；将两组患者的一般情况、病情等一般资料进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。（见表1）
1.2 研究方法 ①对照组：按普外科下肢静脉曲张手术的护理常规进行。②观察组：患者入院后，患者入院后，责任护士详细了解患者的病史、病情和家庭社会等基本情况；对患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，了解患者的不良心理状态，进行病理、生理、心理评估，制订个体化护理计划；在对照组的基础上，在患者的整个围手术期给予循证护理干预措施。
1.2.1 术前护理 ①建立温馨的就诊环境。大多数患者刚到一个陌生的环境，加上对疾病和手术的恐惧，心情很不平静。从病室安排、生活设施、日常管理、治疗护理等方面着手，将人文关怀上护理贯穿体现其中，为患者营造一个舒适温馨的就诊休养环境。②构建和谐的护患关系。主动探视和关心患者，加强护患交流和沟通；耐心倾听患者的诉说，尽量满足其合理的需求，使患者消除陌生感。指导患者多卧床休息，学会在床上排便；正确使用弹力袜或弹力绷带，保持清淡饮食【2】。③个体化心理护理。通过护理查房和与患者或家属的交流、沟通，简单告知疾病和手术的相关知识，术后的注意事项和可能出现的并发症者；提高对病情和治疗的认知，及时的纠正错误认知。向患者介绍本院的医疗技术力量和既往手术成功病例，增强患者战胜疾病的信心。④做好手术前准备工作。包括尽快完善各项辅助检查，做好皮肤准备和营养准备等；向家属交待患者的病情和预后，做好知情同意书的签订。伴有下肢溃疡的患者要给予换药和处理，保持创面清洁，以免污染手术切口，必要时给予抗生素治疗。
1.2.2 术中护理 ①做好手术室准备。提前做好各种手术器械和药品的准备工作，控制手术室室温在22～25°左右，湿度为40～60%左右，保持室内舒适安静的环境【3】。陪同患者一起进入手术室，协助麻醉师完成麻醉工作后，按照手术要求帮助患者采取相对舒适的。②术中密切配合。严格执行无菌技术操作常规，密切配合术者做好手术器械的传递，切割剥离轻巧，尽量缩短手术时间。密切监测患者的血压、脉搏等情况，认真做好各项记录；做好手术核查工作，密切配合医师尽快顺利完成手术。③心理护理。术中多与患者进行交流，询问其感受，表示关切和体贴；对情绪焦虑紧张的患者，通跟病人握手、拍拍肩部等简单的肢体语言，多给予鼓励和支持。及时向患者告知手术的进展情况，给予必要的解释，争取患者的理解和配合。④体现人文关怀。手术过程注意患者的保暖，尽量减少非手术部位的暴露；术毕协助医师包扎切口和患肢，及时向患者告知手术已经顺利完成；为患者擦洗身上的血迹和污迹，穿好衣服，盖好被褥。协助麻醉师将病人送至病房，向患者及其家属详细交代有关护理注意事项；与病区的护理人员进行床头交班，交换手术相关情况。
1.2.3 术后护理 ①病情监测。术后注意监测患者的生命体征、患肢的肿胀、疼痛，末梢的皮肤颜色、温度、感觉，切口渗血渗液情况等。弹力绷带自下向上适当加压包扎，松紧度适宜，不能影响关节活动，注意足背动脉的波动。②康复指导。嘱患者将患肢抬高休息，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。早期在床上练习足部和膝关节的伸屈和旋转运动，次日即鼓励患者根据身体状况和病情，下床练习床边活动，逐渐增加活动力【4】；避免长时间的静卧和久坐，以免出现下肢深静脉血栓形成以及泌尿系和肺部感染等并发症。③并发症防治。下床活动时应穿上弹力袜，注意保护患者免受外力外伤导致曲张的静脉球破裂出血；常规口服阿司匹林或皮下注射低分子肝素钠，以防盛静脉血栓形成。一旦发现一侧下肢突然肿胀、疼痛和压痛明显，检查发现Homans征阳性，应高度怀疑深静脉血栓形成，并及时处理。④健康宣教。鼓励患者早期进食流质或半流质，多饮水，保持大小便通畅防止血液粘稠诱发血栓形成；增加高蛋白、高维生素类、易消化的清淡饮食，增强身体抵抗力，促进康复。做好出院宣教工作，术后继续使用弹力袜1～3个月，休息时适当抬高患肢；坐位时双膝勿交叉过久，以免压迫?N窝，影响静脉回流；循序渐进参加一些活动和体育锻炼，增强血管壁弹性；好足部卫生清洁工作，避免外伤受压损伤皮肤。
1.3 观察指标 患者出院时，分别观察和记录2组患者的住院时间、术后镇痛率、切口感染、裂开、下肢深静脉栓塞等近期并发症发生率，SAS、SSD的变化。用自制调查表进行侧评，评估患者对护理质量和态度的满意度。
1.4 统计处理 计量资料用t检验，计数资料用2检验和确切概率法，代入SPSS18.0统计软件中进行分析，当P
2 结果
两组患者均手术顺利，安全度过围手术期。两组均发生数例切口渗液，下肢水肿等轻度并发症，经处理后治愈；无深静脉血栓、切口感染等严重并发症。将两组患者的护理结果进行比较，P
表2：两组患者护理结果的比较（P
勇气勋章范文第3篇
关键词：灯光与信号系统；故障诊断实训台；实践教学
DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.07.255
0 引言
该实训台采用捷达轿车灯光与信号系统，实训台主要外观部件见图1所示。该设备有电路原理图、可移动机架、前组合灯、室内灯、尾灯、变光开关、点火开关、雾灯、大灯开关、危险报警开关、收音机、行李箱灯、牌照灯、仪表、喇叭等，结构紧凑、操作方便、安全可靠、教学直观，具有信号检测、故障设置、灯光运转及显示等多项功能。
1 捷达轿车灯光与信号系统故障诊断实训台组成
该台架可分为以下几个部分：（1）照明系统：前照灯，雾灯，阅读灯，仪表板照明灯，牌照灯等。（2）信号系统：制动信号灯，转向信号灯，倒车信号灯以及各种报警指示灯等。
2 捷达轿车灯光与信号系统故障诊断实训台的结构组成
①展示捷达轿车灯光与信号系统的结构组成；②可演示捷达轿车灯光与信号系统工作原理和过程；③可检测捷达轿车灯光与信号系统工作电压；④可设置捷达轿车灯光与信号系统中多种实车常见故障。
3 捷_轿车灯光与信号系统故障诊断实训台的操作
（1）灯光系统的操作：打开大灯开关到一档，这时小灯会亮起，打开大灯开关到二档，这时近光灯亮起，向外扳动灯光组合开关，这时大灯由近光变为远光；向下扳动灯光组合开关，前后左转向灯开始闪烁，同时仪表里面的左转向指示灯也跟着闪烁，向上扳动灯光组合开关，前后右转向灯开始闪烁，同时仪表里面的右转向指示灯也跟着闪烁，按下警告灯开关，这时前后转向灯和仪表里面的转向指示灯同时开始闪烁；打开倒车灯开关，倒车灯开始亮起；打开刹车灯开关，刹车灯亮起；拉开雾灯开关到一档，前雾灯亮起；拉开雾灯开关到二档，后雾灯亮起。（2）音响系统：打开音响主机开关，可以调节自己喜欢的电台来收听。
4 捷达轿车灯光与信号系统故障诊断实训台在汽车实践教学改革中的应用
（1）传统教学在故障诊断车上进行，采用此实训台架后，可进行故障设置，可设置8个故障，便于学生考试。见图2所示，具体如下：
1）1号：T17|4断路，远光、近光不亮。2）2号：转向灯开关15火线断路。3）3号：T5a|3断路，变光开关断路。4）4号：T7a|3断路，左转向灯不亮。5）5号：T17|8断路，前雾灯不亮。6）6号：T17|13断路，左前、左后小灯不亮。7）7号：T7a|7断路，右转向灯不亮。8）8号：T5a|4断路，远光不亮。
（2）该实训台架采用原车器件，布局合理，检测方便，便于学生理解及操作。
（3） 该实训台架强度高，同时用万向脚轮支撑，便于移动教学。
5 捷达轿车灯光与信号系统故障诊断实训台优缺点
（1）操作方便，故障设置方便，安全隐患少，易于学生理解及操作。（2）由于该台架将汽车电器设备平铺至整个面板上，与实车有很大的不同，所以学生再回到实车进行检测时有一定的差距。
参考文献：
[1]杨青，王尚勇.柴油机电子控制技术[J].北京：机械工业出版社，2005.
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[6]（德）Wilfried Staudt.汽车机电技术（一）.机械工业出版社，2008（03）.
勇气勋章范文第4篇
他,畅销书之王,其著作《时间简史――从大爆炸到黑洞》在全世界的销量已经高达2 500万册,从1988年出版以来一直雄踞畅销书榜,创下了畅销书的一个世界纪录。
他,在大学学习后期,开始患“肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症”(运动神经元疾病),半身不遂,从此与轮椅为伴。
他,甚至在1985年丧失语言能力,表达思想唯一的工具是一台电脑声音合成器。他用仅能活动的几个手指操纵一个特制的鼠标器在电脑屏幕上选择字母、单词来造句,然后通过电脑播放声音。
残酷的现实让他那脆弱的身体放弃抵抗与拼搏了吧?事实却是谁如果这样想,谁就大错特错了。
他用自己的意志与毅力向前迈进,于1978年和1988年先后获得物理学界两项大奖,即阿尔伯特・爱因斯坦奖和沃尔夫奖。另外,他还获得了其他重要的奖项:英国爵士荣誉称号、伦敦皇家天文学会的埃丁顿勋章、梵蒂冈教皇科学学会十一世勋章、霍普金斯奖、美国丹尼欧海涅曼奖、马克斯韦奖、英国皇家学会的休斯勋章等。
他的著作《空间-时间的大比例结构》、《广义相对论:爱因斯坦百年评论》、《超空间和超重力》、《宇宙之始》、《时间简史》、《果壳中的宇宙》等影响着人类对宇宙、时间的认识。
在访问某地期间,他这样勉励一位全身瘫痪曾经要求安乐死的青年:“只要有生命,便有希望。”
这句话很简单,却是那么掷地有声。
有一次,在学术报告结束之际,一位年轻的女记者登上讲台,面对这位已经在轮椅上生活了三十多年的科学巨匠,表达了自己的深深景仰之后,不无悲悯地问道:“肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症已将你固定在轮椅上这么多年,并且这种情形将维持到你的终老,你不认为命运令你失去了太多吗?”
这个问题显得如此的突兀和尖锐,本来掌声雷动的报告厅里突然安静了下来。这位科学家的脸上却依然挂着恬静的微笑,他用还能活动的手指,艰难地敲击键盘,随着标准合成器发出的声音,宽大的投影屏上缓慢但却醒目地显示出一行文字:“我的手指还能活动,我的大脑还能思维;我有终生的理想,有爱我和我爱的亲人和朋友;对了,我还有一颗感恩的心……”
勇气勋章范文第5篇
我来到了船长室，船长罗杰非常的热情，“哈喽，新来的小赛尔。我是赛尔号的船长，快来认识你的新伙伴吧！”这时船长身边走出来了三个小赛尔。“你好，我叫卡璐璐。”“你好，我叫赛小息，请多多指教。”“你好，我叫阿铁打！”“你们好。”这时卡璐璐说：“小赛尔，你叫什么？”我羞涩的说：“雪…雷，你们好。”卡璐璐似乎想说什么，突然，警报器响了起来。“是海盗来了，赛尔号星际探险队出动。”突然，一个海盗冲进来。“就你们这几个小毛孩还想跟我斗，出来吧…对了忘了自我介绍了，我叫艾里逊，是…”没等艾里逊把话说完，阿铁打就说：“少废话，出来吧—加格”“出来吧，尼斯布。”加格是战斗系，尼斯布是水系，谁也不克谁。大家看这情形，纷纷出了自己的精灵：“布布种子，米咔，出来吧。”“尼斯布水流喷射。”“疾风刃，光线攻击！”“哈哈，你们就这点本事，尼斯布水之牙！”赛小息说：“雪雷把你的精灵放出来吧！”“嗯，伊优出来吧，使用技能泡沫！”这时4只精灵的攻击像一条彩虹直攻击尼斯布，“啊！”尼斯布倒在了地上。“没用的东西，我们还会见面的！”转眼就跑了，打退了海盗，大家都欢呼起来。“雪雷，谢谢你帮我们击退了海盗，这枚勇气勋章属于你的”这天，整个飞船都沉浸在欢笑声之中……
下一集我们走近美丽的克诺丝星，到底会发生什么事呢？请看下集—克诺丝星的历险！
重庆渝中区精一民族小学五年级:岳万亮
