观察小蚂蚁

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观察小蚂蚁范文第1篇

今天下午,我在草地上观察蚂蚁.

我发现一块大石头下面有个洞,我想这里面一定有蚂蚁,于是我用小树枝在洞里乱摆chi,终于有很多蚂蚁爬出来了,我看到一只小蚂蚁在和一只大蚂蚁打仗呢,我看着看着就自言自语地说:"大的不能欺负小的",于是我把大的用小树枝bei到一边,小蚂蚁得救了.

我又发现一只更小的蚂蚁在找东西,可是没有找到,我就帮小蚂蚁找,突然我看到一只小虫子,我用小树枝把小虫子挑到小蚂蚁身边,可小蚂蚁好像没发现一样,反而回洞了,我真着急,不一会大群蚂蚁纷纷走出来,噢!我明白了,原来小蚂蚁去报信了,我高兴极了.几只蚂蚁上去就咬,虫疼的乱动,似乎在叫喊:"救命",一只大蚂蚁咬住它的脖子,虫死了,一只只蚂蚁齐心协力把虫搬回了洞.

那只小蚂蚁爬出来抬头望着我,好像在说:"谢谢你".

观察小蚂蚁范文第2篇

【关键词】吗啡;芬太尼;硬膜外;地塞米松;镇痛

近年来,随着国民生活水平提高,对医疗服务要求也越来越高,病人朋友不仅要求手术完美,还要求术后服务尽善尽美,疼痛作为术后最常见的并发症一直受到医疗工作者重视。为此,我科近年观察了不带镇痛泵时吗啡和芬太尼一次性硬膜外给药后的镇痛情况和尿潴留情况,现将结果分析报告如下:

1 资料与方法

1.1 入选标准:所有患者符合“ASA病情评估分级Ⅰ级、Ⅱ级[2]”,年龄选择19岁～64岁,体重选择40kg～80kg,并确定术前无明显潜在疼痛病因,对吗啡、芬太尼过敏者禁选。

1.2 临床资料:①371例硬膜外腔穿刺节段为T8へT10的病人随机分为A(芬太尼)组:男56例,女52例,平均年龄约51岁;B(吗啡)组:男98例,女89例;C(无镇痛)组:男36例,女40例(组间年龄、性别、体重均无显著差异)。见表1。

②521例硬膜外腔穿刺节段为T12へL3的病人随机分为A(芬太尼)组:男106例,女112例;B(吗啡)组:男99例,女103例;C(无镇痛)组:男51例,女50例(组间年龄、性别、体重均无显著差异)。见表2。

1.3 治疗方法:A组为“芬太尼0.08mg+地塞米松2.5mg”用生理盐水稀释为6ml,B组为“吗啡2.5mg+地塞米松2.5mg”用生理盐水稀释为6ml,C组为生理盐水6ml或者不注入任何药物。三组均仅一次给药。

1.4 疗效评价:

疼痛判断根据“世界卫生组织(WT0)疼痛程度划分标准和Prince-Henry评分法[3]”综合评价,O度为不痛,ⅠⅡⅢⅣ度为疼痛。尿潴留判断为不插尿管,无法有意识排除尿液。术后4.5小时比较疼痛程度,术后6.5小时分别比较疼痛程度和尿潴留情况。

1.5 统计分析方法:χ2检验,spss软件处理数据。如果P0.05,可认为比较组间差异无统计学意义,比较组>2组时,还需分别比较每两组间差异有无统计学意义。

2 结果

2.1 疗效见表1和表2。

2.2 分析

表1三组间疼痛差异有统计学意义(P

3 讨论

术后疼痛是手术造成组织损伤的一种复杂的病理生理反应,不仅给患者带来痛苦,而且还具有潜在的危害性。疼痛引儿茶酚胺、皮质醇、肾素-血管紧张素、醛固酮、抗利尿激素、胰高血糖素等释放显著升高,而胰岛细胞下降,造成机体代谢器官功能改变。有效镇痛能抑制交感神经的兴奋,降低儿茶酚胺的应激激素的释放,阻断其对心血管的作用,减少心肌耗氧量,减少心肌梗死和心力衰竭的发生率;可促进肠蠕动、有利于早期能量恢复供需平衡;可以减少疼痛刺激对呼吸的间接抑制,减少术后肺炎和肺不张的发生率;可预防和缓解肾血管痉挛,降低术后高凝状态,从而减少深静脉血栓的形成。但是抑制交感神经兴奋的同时会使逼尿肌、输尿管平滑肌收缩,使三角肌和括约肌舒张[4],使镇痛者有小便欲,无法解除,因而给不插尿管的病人增添痛苦。

当前有观点不提倡硬膜外注入芬太尼,而其的理由是其作用时间只有4小时左右[5]。但芬太尼起效时间快,作用时间相对短是它的缺点也是优点,对没有导尿的手术病人,用吗啡经常出现尿潴留,但是用芬太尼强作用时间相对较短,且成人白天排尿基本为4へ6次,影响不大,又能减轻术后疼痛,值得临床医生继续探讨。吗啡硬膜外镇痛的不良反应使其在临床应用有所限制,具报道其尿潴留的发生率达3%へ71%[6、7],而芬太尼镇痛使其尿潴留等的发生率很低[8],此观察报告也进一步证实了这观点。芬太尼有体内二次分布现象[9],镇痛作用时间可能变象延长,镇痛同时也减轻了因长时间强镇痛并发的副作用,当病人对疼痛逐渐敏感的同时也逐渐耐受的可能。

地塞米松主要用于炎症性疼痛[10],复合加入到镇痛药中对术后炎症有一定治疗效果,对硬膜外腔穿刺损伤周围组织也有一定治疗作用,可减轻由此继发的疼痛。地塞米松是纯粹的糖皮质激素,无盐皮质激素功能,不干扰皮质醇水平测定,所以最好不要用别的激素来替代,以免影响到其它相关疾病的治疗[11]。地塞米松除炎性疼痛有效,在防止吗啡和芬太尼的副作用上也一定作用。比如芬太尼、吗啡注入引起血管扩张,使血压下降,而地塞米松有抗休克作用。综述:“芬太尼+地塞米松”、“吗啡+地塞米松”,各具长处,临床中可根据需要辨证运用。这对门诊一次性硬膜外镇痛、对手后一次性镇痛、对镇痛带泵病人的负荷量给药都有参考价值。

参考文献

[1] 谭冠生,黄宇光,胡兴国等.疼痛诊疗学[M].,人民卫生出版社,2004,29-30

[2] 曾因明,罗爱伦,蒋豪等.麻醉学[M].人民卫生出版社,2004,8

[3] 陈安民,徐永健,夏穗生等.麻醉临床指南[M].第二版.科技出版社,2005,529-530

[4] 姚泰,吴博威.生理学[M]..第6版,人民卫生出版社,2004,319

[5] 谭冠生,黄宇光,胡兴国等.疼痛诊疗学[M].,人民卫生出版社,2004,174-175

[6]LanzE,TheissD,RiessW,etal,Epiduralmorphineforpostoperative.analgesia:adouble-blind.Study.Anesth.Analg,1982,61:236

[7] 王定一,文士铭,张自云,等硬膜外吗啡或哌替啶用于术后镇痛时间的临床评价.中华麻醉学杂志,1988,8:163

[8] 王汉斌,安健雄,胡鹏等。冠脉搭桥术后静脉注射芬太尼止痛病人自控镇痛的可行性。中华麻醉学杂志,1999,19:178

[9] 陈安民,徐永健,夏穗生等.麻醉临床指南[M].第二版.科技出版社,2005,533

观察小蚂蚁范文第3篇

[关键词]喷他佐辛；小儿气管异物；麻醉

小儿气管、支气管异物是临床上较为常见的危急重症，表现为不同程度的呼吸困难，及时行硬质气管镜异物取出术是治疗的关键。由于气管、支气管异物取出术与麻醉需要共用同一个气道，麻醉时容易出现呕吐、呛咳等症状，因此术中麻醉是一个较为棘手的难题.如何选择物成为人们关注的重点。研究表明，阿片类受体激动剂可有效减少上述不良反应，达到镇痛镇静等效果，为临床小儿气管、支气管异物取出术进行有效麻醉。因此笔者对行气管、支气管异物取出术的患儿采用喷他佐辛麻醉，探讨其麻醉效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年9月至2015年9月44例行气管、支气管异物取出术的患儿，所有患儿经检查，临床诊断均符合气管、支气管异物诊断标准。根据随机数字表将患儿分为两组各22例。对照组中男性患儿14例，女性患儿8例，年龄8个月-5岁，平均（2.6±0.5）岁。体重指数（BMI）为6-15kg/m2，平均（9.2±1.4）kg/m2。呼吸道阻塞异物：米饭2例，花生4例，蚕豆3例，瓜子3例，骨头2例，果核5例，玉米3例。气管异物10例，左支气管异物7例，右支气管异物5例。观察组中男性患儿13例，女性患儿9例，年龄6个月-6岁，平均（2.4±0.5）岁。BMI为5-15 kg/m2，平均（9.1±1.2）kg/m2。呼吸道阻塞异物：米饭1例，花生3例，蚕豆4例，瓜子4例，骨头3例，果核5例，玉米2例。气管异物11例.左支气管异物6例，右支气管异物5例。两组患儿的性别、年龄、体重指数、呼吸道阻塞物、异物阻塞部位等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患儿术前30 min肌注0.02mg/kg阿托品，进人手术室后常规心电监护，面罩吸氧。观察组静注2 mg/kg氯胺酮、0.05 mg/kg咪达唑仑、0.3 mg/kg地塞米松、0.6 mg/kg喷他佐辛行麻醉诱导，3分钟后置人硬质支气管镜，接麻醉机呼吸回路.采用纯氧面罩进行手控呼吸通气.待插入支气管镜后经支气管镜侧孔插入高频呼吸机喷气针进行高频喷射通气，吸呼比1：1.5.呼吸频率150次/min，驱动压1 kg/cm2。对照组静注2ug/kg芬太尼取代喷他佐辛，余同观察组。两组术中根据麻醉的深浅问断静注丙泊酚0.5-1 mg/kg。

1.3观察指标 观察两组手术时间、丙泊酚用量以及术后苏醒时间，监测人室时（T0）、置镜前（T1）、置镜后（T2）、退镜时（T3）两组患儿的血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）。记录两组患儿并发症情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用两独立样本t检验.不同观察时间多均数的比较采用单因素重复测量的方差分析.计数资料用百分率表示，组间比较采用x2检验，检验水准：a=0.05，双侧检验。

2.结果

2.1两组患儿手术、麻醉相关情况比较 观察组患儿的手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组患儿SpO2、RR的比较 置镜前后对照组的SpO2、RR波动明显（P0.05）。T2、T3时观察组患儿SpO2、RR水平显著高于对照组（P

2.3两组患儿并发症发生率的比较 两组患者并发症包括咳呛、呕吐、哭闹、舌后坠以及喉水肿等，观察组、对照组发生率分别为9.09%、36.36%，两组比较差异有统计学意义（P

3.讨论

气管是呼吸系统最重要的器官之一，若气管发生堵塞，则会引起窒息。小儿由于自身原因容易将物品塞入嘴中，小儿气道堵塞是耳鼻喉科最为常见的危急重症，若不及时治疗，可危及生命。目前对于气管、支气管异物堵塞的治疗方法首选硬质气管镜异物取出术，术中需要进行麻醉以及为患儿提供足够的氧气，但麻醉与手术需要共用同一气道，为术中麻醉带来了较大麻烦。以往手术显示，多数气管、支气管异物堵塞的患者由于年龄较小，在麻醉以及喉镜检查时容易出现哭闹、挣扎等现象，这是由于喉部神经丰富敏感，在麻醉过程中可能引起喉部应激反应，导致异物堵塞，甚至引发死亡，因此采用全身麻醉进行手术。而如何选择物也是专家学者关注的重点问题。

观察小蚂蚁范文第4篇

关键词先兆流产黄体酮胶囊黄体酮注射液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.107

先兆流产是妊娠期最常见的并发症之一，其中发生于妊娠12周之前的先兆流产称为早期先兆流产，国内报道占全部妊娠的10%～15%［1］。临床上先兆流产的治疗方案较多，但是益玛欣黄体酮胶囊对先兆流产的疗效观察目前较少，本研究通过口服益玛欣黄体酮胶囊治疗早期先兆流产患者以评价其治疗先兆流产的疗效，现总结报告如下。

资料与方法

2010年3月～2011年3月收治早期先兆流产患者180例，均符合第7版《妇产科学》中相关的诊断标准［2］。所有患者遵照知情同意原则随机分为两组，对照组90例和观察组90例。对照组年龄23～38岁，平均30.5岁，观察组年龄24～36岁，平均30岁；对照组孕42～80天，平均61天，观察组孕42～81天，平均61.5天。两组均无肝肾功能损害，血糖、血脂、血红蛋白、身高、体重、年龄比较无统计学显著差异(P＞0.05)。

方法：两组均采用常规疗法包括卧床休息、减少活动、禁止性生活等。同时对照组采用已用于保胎的黄体酮注射液20mg/次，肌注1次/日；观察组采用天然黄体酮胶囊，100mg/次，早晚各1次。1周为1个疗程，可根据孕激素水平及临床症状如继续出血，下腹部下坠或腹胀等可持续用药治疗2～3个疗程，病情好转者都属于治愈。

疗效判断标准：①治愈：用药以后下腹坠感、腰酸、阴道出血消失，妊娠继续；②好转：用药以后如下腹坠感、腰酸、阴道出血明显好转，妊娠继续；③无效：用药以后如下腹坠感、腰酸、阴道出血无改善或加重，妊娠终止。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

结果

疗效比较：对照组治愈率84.4%，观察组治愈率93.3%，两组经X2检验，P＜0.05差异有显著性，观察组优于对照组。见表1。

不良反应：两组均出现了轻微胃肠道反应及轻微头痛不适，但均可忍受，不需特殊处理。对照组有5例肌注注射液后出现局部红肿、疼痛、硬结等不适症状，放弃继续治疗。无其他严重不良反应发生。两组比较无显著性差异(P＞0.05)。

讨论

先兆流产是早期妊娠最常见的病理情况，近年来我国先兆流产比例逐渐增高，导致先兆流产的病因多而复杂包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。而母体因素中的内分泌原因引起的早期流产23%～67%［3］，黄体功能不全是最常见原因之一。国内外多数学者同意以黄体酮(排卵后6～8天)血清孕酮＜31.8nmol/L或孕10周前血清孕酮水平＜47.7nmol/L作为黄体功能不全的标准［4］。内源性黄体功能不全时，可外源给予黄体酮治疗以维持妊娠。外源性黄体酮可补充内源性孕酮水平，减低子宫的激惹性；抑制先兆流产时淋巴细胞活性，阻断因淋巴细胞增殖和白细胞介素-1活性的异常上调；使蜕膜生长，糖原沉积，为胎儿发育提供丰富的营养物质。

益玛欣黄体酮胶囊与黄体酮注射液均为纯天然孕激素。黄体酮注射液肌肉注射易引起硬结、红肿、痒痛等不良反应，有报道可以引起局部严重的变态反应，从而引起治疗中断，影响药物正常发挥疗效。陈红等［5］研究表明，口服黄体酮可以替代肌注黄体酮进行黄体支持，同时还发现口服黄体酮200mg/日与肌注黄体酮20mg/日的生物效应相当。很多报道也表明口服孕激素患者的依从性明显优于其他途径。益玛欣黄体酮胶囊作为一种天然黄体酮，主要由银杏叶提取物和山楂叶提取物等有效成分组成的复方中药制剂，除具有黄体酮注射液的作用外由于其为天然产物，更安全、有效，目前尚无报道胚胎致畸作用［6］，而且使用方便。与进口天然孕激素如地屈孕酮等相比价格便宜，适用范围更广。

研究发现口服益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产患者具有良好的疗效，可改善早期先兆流产患者内分泌失衡的状态，安全性高，更有利于保胎。

参考文献

1王淑珍.妇产科理论与实践［M］.上海:上海科学技术出版社,1991.

2乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:83-86.

3袁耀萼,盛丹菁.妇产科学理论与性技术［M］.上海:上海科技教育出版社,1996:92.

4姚珍薇.反复流产的内分泌检测及临床意义［J］.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(7):395-396.

5陈红,宋学茹,等.口服黄体酮在黄体支持中的作用［J］.中国妇幼保健,2009,34(11):1526-1528.

6覃桂荣,龙风宜.益玛欣在体外受精-胚胎移植后先兆流产中的作用［J］.中国优生与遗传杂志,2009,17(3):123.

观察小蚂蚁范文第5篇

【关键词】组织胺人免疫球蛋白；咪唑斯汀；人工荨麻疹

Efficacy of Human Histaglobulin in cases with dermatographism

DU Hui,CHEN Wei-hong,LI Ai-hong.Infirmary of the seventh branch,border area headquaters of Guangdong,Shenzhen 518008,China

【Abstract】 Objective To observe the effect of Human Histaglobulin on dermatographism.Methods 75 patients clinically diagnosed as dermatographism were randomly divided into treatment group and control group.Patients in control group received Mizolastine treatment,and hypodermic injection of Human Histaglobulin was added to treatment group.The efficacy of treatment and prognosis in the two group s were then observed.Results The racurrence rate forpatients in treatment group was lower than that in control group.Conclusion dermatographism had better effect in in patients with dermatographism than Mizolastine.

【Key words】Human Histaglobulin；Mizolastine；Dermatographism

人工荨麻疹又称皮肤划痕症，是一种常见皮肤病，属于变态反应性疾病，是一种特殊类型的荨麻疹，病因复杂，常无明显诱因，可与其他类型荨麻疹共存。大部分有慢性迁延性病史，常反复发作。可长达数月至数年，给患者造成痛苦。发病原因很难查找，治疗效果往往不够理想。口服抗组织胺药可缓解，停药后易复发。我科于2005年1月至2006年9月采用组织胺人免疫球蛋白（上海生物制品研究所生产）对照咪唑斯汀(商品名皿治林，西安杨森公司生产)治疗75例人工荨麻疹患者，观察疗效，发现组织胺人免疫球蛋白远期疗效优于咪唑斯汀，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 75例患者均来自我院门诊部，确诊为人工荨麻疹的患者。我院门诊采用随机对照试验，将人工荨麻疹患者分为两组。入选患者符合以下标准：18～60岁，性别不限，初起皮肤灼热瘙痒，搔抓后。出现红紫色条块，热水洗澡或饮酒后，常诱发皮肤瘙痒，使症状加重。血常规正常。排除有严重脏器功能障碍者。病情>6周。治疗组中，男25例，女12例；年龄18～56岁；病程6周～12年。对照组中男23例，女15例；年龄18～53岁；病程7周～10年。排除标准:对抗组织胺药物和人免球蛋白有过敏者，有严重肝、肾功能不全等内科疾病者，妊娠或哺乳期妇女，正接受大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药治疗者，4周内曾用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗者，支气管哮喘或荨麻疹伴发喉头水肿患者。

1．2 治疗方法 治疗组1次/4 d皮下注射组织胺人免疫球蛋白冻干粉针12 mg（用2 ml注射用水溶解），共8次；对照组给予咪唑斯汀片10 mg，均1次/d。两组均治疗30 d后观察疗效，嘱所有患者3个月内来院随诊，不随诊者，按无效计。

1．3 疗效判定标准 有效为停药后无自觉症状，皮肤划痕试验(-)，观察15 d后皮肤划痕试验仍(-)；无效为停药后仍有自觉症状,15 d内皮肤划痕试验仍(+)；复发为有效病例停药3个月后出现自觉症状，皮肤划痕试验(+)。

2 结果

两组疗效结果比较见表1。

治疗30 d后随访观察2组疗效比较，对照组的有效率虽然高于治疗组，但差异无统计学意义(χ2=0．338，P>0．05)；而治疗组复发率明显低于对照组，经卡方检验，(χ2=4．436，P

3 讨论

3．1 人工荨麻疹多见于青壮年，病程较长，人工荨麻疹较其他类型荨麻疹治疗的时间长，停药后复发率高。因本病瘙痒明显，所以影响人们的生活和工作质量。人工荨麻疹为机械性刺激后，皮肤肥大细胞被活化，释放组织胺和其他血管活性物质，同时炎症介质包括白三烯等也参与荨麻疹的速发反应，从而诱导产生皮损。组织胺(histamine，HA)是经典的活性介质之一，当体内发生体液或细胞免疫反应时,与炎症有关的活性介质组织胺、5-羟色胺、激肽、神经肽等被激活或释放，作用于效应细胞受体。引起组织损伤，产生炎症反应，是人工荨麻疹的重要介质[1]。在治疗人工荨麻疹时，只要能减少HA 或阻止HA 与靶器官的结合，即可避免组织损伤和炎症反应的产生[2]。以往使用抗组织胺药物治疗荨麻疹，这类药物主要与组织胺争夺效应器官上的组织胺受体，阻止组织胺对效应器的作用，而使过敏症状减轻，特别是近年来较多使用的新一代苯丙咪唑类H1受体阻滞剂咪唑斯汀，对组织胺H1受体高度亲和力，效果较好，但不能降低血液中组织胺水平，因此只能缓解症状，不能达到彻底治疗的目的。长期效果值得怀疑。

3．2 组织胺人免疫球蛋白是由经灭活处理的人免疫球蛋白、磷酸组织胺配制后冻干而成，因含有微量灭活HA，可以刺激机体产生抗HA的抗体。因此当体内HA分泌增加时，应用组织胺人免疫球蛋白可以刺激机体产生抗HA抗体，与HA结合形成抗原抗体复合物，从而达到消除内源性HA的致病作用，有效地治疗过敏性疾病的目的[4]。近来的研究也证实部分慢性荨麻疹患者的血清中存在特殊的因子能使肥大细胞脱颗粒。同时发现这种特殊的因子是IgG型免疫球蛋白。主要是针对肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜表面高亲和力IgE受体α链(FcεRIα)的自身抗体（抗FcεRIα自身抗体）。抗FcεRIα自身抗体和少数抗IgE自身抗体，构成了部分荨麻疹患者血清中HA释放活性的本质因素[5]。人免疫球蛋白，可以阻断网状内皮细胞的IgG受体的Fc段，减少抗FcεRIα自身抗体所致的组织胺释放[5]，从而达到治疗目的。

从本组的治疗效果看，应用组织胺人免疫球蛋白对人工荨麻疹治疗有效率与咪唑斯汀相比，不具备优势，但复发率明显低于咪唑斯汀，说明组织胺人免疫球蛋白长期疗效优于咪唑斯汀，值得在临床上推广使用。考虑到该药为血液制品，且价格较昂贵，用药途径较口服复杂，建议临床上对于病程较长，其他抗组织胺药效果较差，多次复发的病例，可考虑使用该药。

参考文献

1 Asero R,Tedeschi A,Lorini M,et al.Novel clinical and serological aspects.Clin Exp Allergy,2001,31(7):1105-1110.

2 Lee EE,Maibach HI.Treatment of urticaria.An evidence-based evaluation of antihistamines.Am J Clin Dermatol,2001,2(1):27-32.

3 高芳，刘淮．组织胺球蛋白与转移因子治疗过敏性疾病88例疗效观察．皮肤病与性病，2005，27(3)：10.