笋芽儿

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇笋芽儿范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

笋芽儿范文第1篇

长期以来，保护热带雨林的任务艰巨。最近40年，地球的雨林面积正在锐减，因巨大的经济利益诱惑，非法伐木变得越来越恶劣。然而现有的反盗伐技术却过于落后或者昂贵――卫星图像通常用来分析盗伐结束后的破坏情况，那时罪犯们早已拉着木材逃之夭夭了。而飞机巡逻尽管可行，但费用太高，发展中国家根本无法承担。

2013年，硅谷物理学家、非营利机构“雨林联通”的创始人托弗・怀特在世界上原始森林破坏率最高的国家――印度尼西亚开始了自己的“雨林联通”公益环保项目――用手机给热带雨林安上监听盗伐声音的“耳朵”。

刚开始，怀特考虑的监听设备并不是手机，但其他监听设备对广袤的雨林来说成本昂贵，直到有一天，他的一个朋友刚换了一款新手机，正准备把半新的手机送到手机环保回收站，这时，怀特突然意识到大家不用的智能手机装有感应器，同时发展平台已经相当完善，而且每年有数百万还能工作的手机被抛弃，短时间内自己的项目完全不用为没有足够的手机而担心。

于是，他们开始与手机回收站合作，为旧手机设计了形状类似花瓣的硬件，上面安装微小的太阳能光电池。在与雨林地区当地居民的帮助下，然后把智能手机悄悄绑在雨林的参天大树上。经测算，一部智能手机能保护一平方英里的雨林，通过手机与手机的信号对接，让“耳朵”覆盖整个森林。它们就像一个雨林卫士一样，全天监听雨林深处盗伐者链锯的声音，当手机检测到非法活动的声音后，藏在其中的GSM会利用网络自己给监管部门打电话告知具体方位，这样护林员能在盗伐者造成更大损失之前赶来。

结果是智能手机两周内就检测到盗伐信号，印尼苏门答腊地区的护林部门准确找到非法活动的发生地点，避免了大范围盗伐的发生。

不仅如此，“雨林联通”还能捕捉到车辆的动静、偷猎者的枪声，甚至能跟踪到野生大象等雨林动物的脚步声，帮助生物学家们珍稀特种的科研项目实施。

笋芽儿范文第2篇

[关键词] 玻璃纤维桩;牙体缺损;桩核;前磨牙

[中图分类号] R783.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-034-02

Glass fiber post in a single tube of second premolar tooth defects in the clinical observation

JIANG Zhiping,GAO Mingwu,CHEN Peng

(Department of Stomatology,Longhua Dental Branch, People's Hospital Affiliated Jinan University in Shenzhen,Guangdong Province, Shenzhen 518000,China)

[Abstract] Objective: To investigate the clinical effects of glass fiber post in the single premolar tooth root canal.Methods: Chose the single premolar tooth root canal defects of 80 patients, with 104 teeth,and after the complete root canal treatment, selectedthe glass fiber post diameter and length according to the root of the situation, then the whole crown with two years of clinical follow-up observation. Results:There were 104 teethes, and no exception in the 100 teeth. There were 4 teeth loss or gingivitis. And repair success rate of 96.15%, with a satisfactory result.Conclusion: The defect treatmen of glass fiber post in a single premolar tooth root canal can achieve satisfactory results.

[Key words] Fiber post of glass; Dental defects; Post and core; Premolar

自20世纪中期以来,由于牙髓治疗技术及方法的改进,桩核修复广泛应用于临床。多数学者认为无髓牙(pulpless teeth)采用桩核修复在恢复其外形及功能的同时,能够改变其应力分布,从而保护余留牙体组织[1]。前磨牙由于其解剖特性,多为锥形扁根,为获取良好的与根管密合的形态而大多采用铸造金属桩核修复,但随着口腔修复美容材料的发展,其不足之处也日益显现:存在腐蚀、过敏、色素沉着等现象;影响美观及核磁共振诊断;其弹性模量远远高于牙本质、发生根折的概率高。而纤维桩以其优越的美学性能、抗腐蚀抗疲劳性能、良好的生物相容性并在强度上的不断改进提高,使其在临床上逐渐得到推广。近年来,作者采用玻璃纤维桩进行前磨牙牙体缺损的修复,取得了良好的临床效果。现报道如下:

1材料与方法

1.1一般资料

选择2005年1月～2008年1月就诊于本院的80例单根管第二前磨牙牙体缺损的患者,共104颗患牙,其中,男40例54颗,女40例50颗,上颌第二前磨牙48颗,下颌第二前磨牙56颗。患者年龄18～70岁,患牙均予以完善的根管治疗,观察2周后修复。

1.2材料

3M ESPE RelyX纤维桩(3M,USA);3M ESPE RelyX Uniem通用自黏接树脂黏结剂;3M ESPE Kiltek Z250树脂(3M ESPE,USA)。

1.3治疗方法

①上下颌第二前磨牙患者修复前均予以完善的根管治疗,热牙胶充填,术后摄片显示根充密合,根尖无慢性炎症病变。②按全冠牙体预备原则进行牙体预备。③根据牙根粗细的不同,选择相应规格的根管预备钻针,按照根管预备的一般原则进行制备。桩长达根长的2/3～3/4或桩的长度与冠的长度一致,根尖部需留3～4 mm的牙胶尖。桩的冠部长度由咬合和最终修复体情况决定,并用金刚砂切割纤维桩。④根管内蒸馏水冲洗,吸潮纸尖吸干,将3M ESPA RelyX Uniem树脂黏接剂机混后用专用枪导入根管,将纤维桩放入根管内并保持压力,光固化处理约40 s。黏固完成后3 min,在桩及牙本质表面涂布处理剂,然后在其上堆筑双重固化的复合树脂形成核的外形,光照40 s。固化后修整牙体,硅橡胶取模,灌注石膏模型,制作全冠。将完成的全冠在患者口内试戴、调 、黏固。嘱患者在治疗后按时复诊,以观察修复效果。

1.4疗效评定标准

成功:患者无自觉症状,咀嚼功能正常,牙龈无炎症,牙周良好,修复体边缘密合无松动,叩诊无不适感,X线示根尖区无明显异常。失败:有自觉症状,不能行使咀嚼功能,牙龈红肿,出现深牙周袋,根折,修复体松动或折裂脱落,X线示根尖区出现病变。符合其中一项者即为失败[2]。

2结果

80例上下颌第二前磨牙残根残冠患者共104颗患牙采用玻璃纤维桩外覆全冠进行修复治疗,经2年的临床随访观察,其中77例100颗患牙修复体完好,X线示根尖无异常,边缘密合,牙周无炎症,成功率为96.15%,1例患者1颗上颌第二前磨牙基牙牙龈炎,探出血。2例患者2颗下颌第二前磨牙基牙纤维桩脱落。1例下颌第二前磨牙患者冠折。

3讨论

桩核修复牙体缺损成功与否有众多影响因素:

3.1桩核材料的选择

桩核材料的选择是决定桩冠修复成功的重要因素。理想的桩核材料应具有高强度,耐腐蚀,抗疲劳,透光性好,弹性模量接近于牙体组织,操作简单方便的特点。尤其是当桩核具有和牙本质相同的弹性模量时,能够使作用力沿整个长轴均匀分布,减少应力集中,进而降低牙根折裂的发生率。金属材料因其强度高,在临床上一直被广泛应用。但金属材料的弹性模量远高于牙本质,容易产生较大的应力,当受到较大咬合力时易使牙体组织先于桩核折断,使修复失败[3]。由于金属桩可与牙本质小管中的液体相互作用,发生腐蚀。非贵金属桩的表面腐蚀不但可成为垂直根折的诱因,还能对人体造成危害[4]。尤其是金属桩折断或因治疗需要拆除时,在老龄化社会中,医学检查及治疗使金属的使用受到限制,如在头面部肿瘤的放疗中,各种金属修补修复体会吸收放射线成为再放射源;同样在核磁共振的检查中,许多金属会造成成像的伪影,严重影响成像的质量。在进行这方面的检查治疗时需要拆除金属修补物和修复体,而金属桩核与根管十分密合,多数难以拆除而只能拔除患牙[5]。

玻璃纤维桩具有耐腐蚀、透光性好、美观性高、生物相容性好、不影响磁共振成像、操作简单、减少就诊次数等优势,特别指出的是,其弹性模量与牙本质相近,作用力可以沿整个桩均匀分布,减少应力集中,降低发生根折的危险。即使发生牙体折裂也多位于牙槽嵴顶上,称为可修复性破坏,再次修复也仍有可能[6],即使当纤维桩发生折断需要拆除时,可以用螺旋器械方便的去除,易于进行再次修复或治疗。

3.2桩道的预备

前磨牙由于根管窄而扁,且牙体颈部明显缩窄,根管治疗过程中,经过常规根管预备后,根管壁厚度相应减小,因此,针对其特点,在桩道预备时,应尽量保存剩余牙体组织,可先使用携热器去除距根尖5 mm的牙胶,再使用配套的钻针修整桩道,确保桩的直径为根管直径的1/3。

3.3根管壁牙本质的处理

唾液、龈沟液、血液、手机油、根管封闭剂及机械预备时的残屑等都有可能污染根管壁牙本质表面,形成玷污层,从而阻碍黏接剂与牙本质的紧密结合,尤其是树脂类黏接剂[7]。若去除根管壁牙本质表面的玷污层,可显著增加桩的固位力[8]。因此,在黏接前对管壁牙本质进行处理,以获得清洁的牙本质表面就显得十分重要。

3.4 黏接过程中的影响因素

用黏固剂黏固冠桩时黏固方法的不同也会影响黏接效果。将黏固剂涂于桩表面的同时将黏固剂注入根管内并用螺旋充填器使之涂布于根管壁上,桩黏固后可以获得的固位力优于黏固剂仅包裹桩表面黏固后所获得的固位力[9]。黏接剂的厚度对固位力的大小影响也很大。均匀的有适宜厚度的黏固剂黏接面的形成是获得良好固位的必要条件,30～50 μm厚的黏接面被认为是最理想的黏接厚度[10]。3M ESPE RelyX Uniem是一种自黏接树脂黏接剂,再与牙本质黏接过程中不需要对牙本质表面进行处理,机器调拌使之混合充分,用专用枪导入根管,操作简便。

3.5牙冠预备对桩固位力的影响

有学者[11]研究得出桩的固位力随着牙冠预备时间的推后而增加。在桩黏固24 h后对牙冠进行高速预备,已经对桩的固位无明显影响。由此可以看出,在临床上不应该在桩刚黏固后就进行冠的预备,否则会降低桩的固位力。并且应尽量缩短高速钻针磨切的时间。因此,在临床操作中,在预备桩道前即行牙体预备,桩核黏固后稍作修整即可。

修复体失败的原因是:1例患者基牙龈炎是由于冠折到龈下,牙龈切除术不彻底。2例患者纤维桩脱落,可能在使用树脂黏结剂时,酸蚀剂、唾液、血液、丁香油等成分会影响黏结效果,使黏接剂和牙本质之间未形成良好的机械和化学固位作用。1例因外伤致牙体颈部横折,去除桩核后重新修复。

总之,在严格选择适应证的前提下,应注意临床操作中的要点,采用玻璃纤维桩进行前磨牙牙体缺损的修复,能够取得良好的效果。

[参考文献]

[1]Kishen A,Kumar GV,Chen NN. Stress-strain response in human dentine: rethinking fracture predilection in postcore restored teeth[J]. Dental Traumatology, 2004,20(2):90-100.

[2]Bass EV.Cast post and core foundation for the badly broken down molar tooth[J]. Aust Dent J,2002,47(1):57-62.

[3]王爱军,何小明,刘莉霞,等.石英纤维树脂核全冠修复效果的短期观察[J].北京口腔医学,2007,15(3):147-149.

[4]Avridson A, Wroblewski EF. The migration of metallicions from screw posts into dentin and surrounding tissues[J]. J Dent Res,1978,86(8): 200-205.

[5]Hochman N , Zalkind M. New all-ceramic indirect post-and-core system[J].J Prosthet Dent,1999,81(5):625-629.

[6]Martinez-Insua A,da Sliva L,Rilo B,et parison of the fracture resistance of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbonfiber post with a composite core [J].J Prosthet Dent,1998,80(5):527-532.

[7]James EN,Marvin HG. Convergence of the axial walls of full veneer crown preparations in a dental school environment[J]. J Prosthe Dent,1991,66(5):706-708.

[8]Weed RW,Baez RJ. A method for determining adequate resistance form of complete cast crown preparations[J]. J Prosthet Dent,1984,52(3):330-334.

[9]Nissan J, Dmitry Y, Assif D. The use of reinforced composite resin cement as compensation for reduced post length[J].J Prosthet Dent, 2001,86(3):304-313.

[10]Nerg IZ. Bond strengths of five tapered root posts regarding the post surface[J]. J Oral Rehabil,2002,29(4):330-333.

笋芽儿范文第3篇

【关键词】 脑疾病/治疗; 脑炎; 脑出血; 窒息，新生儿; 高压氧/治疗应用

儿童脑损伤是由多种原因如脑炎、颅内出血、意外事故、产伤、新生儿窒息等引起脑组织缺血缺氧而导致神经系统病变的结果。近年来，随着诊疗和重症监护技术的提高，儿童脑损伤的死亡率已逐渐下降，而神经系统后遗症的发病率却逐年增加，以至于严重影响儿童的生活、学习及社会功能。本科采用高压氧早期综合治疗脑损伤，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200901/12开封市儿童医院康复科收治脑损伤患儿160例，其中脑瘫98例，重症手足口病36例，病毒性脑炎19例，新生儿窒息3例，颅内出血2例，意外事故和产伤各1例。采用抽签法随机分为高压氧组和对照组各80例，高压氧组中男49例，女31例;年龄80 d至7岁。对照组中男52例，女28例;年龄3个月至6.5岁。两组年龄、性别及脑损伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)有引起脑损伤的病史;(2)异常的运动模式和异常的姿势模式，肌肉紧张度异常;(3)病理反射的出现：姿势反射和平衡反应异常;(4)CT或MRI可有脑的缺血缺氧改变，表现为广泛的低密度灶[1]。

1.3 纳入标准 (1)所有患儿均符合以上诊断标准;(2)生命体征稳定;(3)胎龄均为37周以上。

1.4 排除标准 (1)严重心肺疾病、中耳炎、鼻窦炎，严重营养不良;(2)频繁癫痫发作;(3)颅内出血活动期。

1.5 治疗方法 所有病例均进行临床常规治疗(康复训练，蜡疗，电子生物反馈，痉挛肌仪器等治疗)。高压氧组于住院10 d内开始高压氧治疗。采用国产YLC0.5/1.5 A型和YLC0.5/1.0 A型两台医用高压氧舱治疗，以净化纯氧加压的儿童单舱。

1.5.1 治疗压力设置 依年龄不同而定：6个月为0.07～0.08 MPa.。但均设置为0.1 MPa以下。

1.5.2 升压时间 根据患儿状况而定，一般为15～20 min，尤其首次做治疗时要观察患儿反应和适应情况，部分儿童敏感性要较成人低。

1.5.3 升压速度 0.02 MPa/min，供氧流量控制在5～6 L/min。减压为15～20 min，排气速度为6～7 L/min。

1.5.4 治疗时间 新生儿40～50 min，婴儿50～60 min，1岁以上患儿60～80 min。每日1次，15 d为1个疗程。休息15 d，再进行第2个疗程，共计3个疗程。整个高压氧舱操作由通过国家卫生部医政司医用高压氧培训中心培训合格的专职人员进行。

1.6 观察指标 患儿在开始治疗3个月后进行如下神经系统检查评价：(1)临床症状及体征;(2)肌力、肌张力;(3)关节活动范围检查;(4)神经反射检查：包括姿势反射和平衡反应。

1.7 疗效判定标准 (1)痊愈：临床症状及体征消失，肌力、肌张力恢复正常，关节活动达到正常范围，身体协调性及稳定性无异常;(2)有效：临床症状及体征基本恢复正常，肌力至少恢复至4级，肌张力至多1级，关节活动基本达到正常范围，身体协调性及稳定性基本能接近正常;(3)无效：治疗前后临床症状，体征无明显变化[2]。

1.8 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，采用χ2检验进行率的比较。

2 结果

两组患儿治疗效果比较见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)，n=80]注：与对照组比较，aχ2=34.92，P

从表1可见，高压氧组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P

3 讨论

脑损伤是由于脑组织出现缺血缺氧而导致的神经系统病变，其病理变化是脑实质弥漫性炎症和毛细血管损害而引起的脑组织水肿、充血、软化、坏死及脑组织循环障碍而导致的脑细胞损害。高压氧治疗是通过增加血氧含量，提高氧分压，扩大血氧弥散范围，改善脑组织中缺氧状态，在高压氧状态下，脑组织氧分压可提高5～13倍，使氧代谢旺盛，三磷酸腺苷生成增加，大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复并对脑细胞由促进转化作用，还可促进侧支循环的建立，有利于脑细胞正常代谢，促进受损脑细胞的修复和脑功能恢复，从而达到减轻神经系统症状的目的[3]。由于高压下脑血管发生收缩，脑血流量减少，脑组织肿胀减轻，纠正了缺氧—脑水肿—颅内压增高的恶性循环，有利于脑功能恢复，明显减少了后遗症的发生[4]。另外，通过临床观察发现，高压氧在提高颈、腰及四肢运动系统的肌力，也有一定效果。本文结果表明高压氧治疗可缩短病程，减轻神经系统症状并减少后遗症的发生。而且高压氧治疗开始越早，效果越明显。

由于本观察缺乏长期性，对患儿的远期疗效仍有一定局限性。但该项治疗无侵害性，疗效显著，治疗费用低，因此作为儿童脑损伤的综合治疗方案值得在临床广泛推广。

参考文献

[1] 陈秀洁，张剑，柴瑛，等.儿童运动障碍和精神障碍的诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2009：4686，239246.

[2] 程华，袁宝强，路明，等.高压氧治疗儿童脑损伤疗效观察[J].中国儿童保健杂志，2003，11(4)：284285.

笋芽儿范文第4篇

1 资料和方法

1.1 对象 实验组：均经CMV—IgM定性检测阳性，排除了CMV感染外的其他病毒，诊断标准按巨细胞病毒感染诊断方案[1] ；临床除外围产期窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、胆红素脑病、中枢神经系统感染；无神经系统的临床表现。测定2008年7-2010.7收住我院符合上述条件的40例新生儿。其中男22例，女18例。随机分为黄芪干预组和常规治疗组。

对照组：为同期足月健康新生儿22例，胎龄、日龄、体重及性别与实验组差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清NSE测定： 40例实验组患儿入院后取晨空腹静血3ml送检。对照组于体检同时取静脉血3ml送检。以酶联免疫吸附法(ELISA)严格按照试剂盒说明操作。

1.2.2 NBNA评分：采用中国新生儿20项行为神经测查方法。所有研究对象均于采血同日测评NBNA。

1.2.3 治疗方法：常规治疗组给予营养脑细胞，更昔洛韦治疗，连用10天；治疗组给予常规治疗的基础上加用黄芪注射液，连用10天。

1.2.4 统计学处理：测定结果以x±s表示，组间比较采用t检验，统计采用SPSSIO．0软件进行分析。

2 结果

2.2.1 血清NSE浓度、NBNA评分 实验组血清NSE浓度高于对照组，差异有显著性(P

2.2.2 实验组血清NSE浓度与NBNA评分之间相关性分析 实验组患儿血清NSE

浓度与NBNA评分均值呈显著性负相关(r：一0．679，P

表1 实验组和对照组NSE浓度与NBNA评分的比较

组别n NSE (ng/ml) NBNA

实验组22 12.82±2.59 38.56±0.83

对照组40 24.81±3.67 31.10±3.24

T值 2.898 2.658

P

2.2.3 黄芪干预前后血清NSE浓度、NBNA评分的变化

表2 治疗前后NSE浓度与NBNA评分的比较

组别例数 NSE(ng/ml) NBNA

治疗前治疗后 治疗前治疗后

实验组 21 25.16±2.1514.87±3.0830.42±0.8537.16±1.94

对照组19 24.04±4.0619.25±2.15 31.96±2.1536.58±2.65

注：与常规治疗组比较＜0.05；与组内治疗前比较，＜0.05 3.讨论

神经元烯醇化酶存在于脑神经元，脑损伤时神经细胞崩解，血脑脊液屏障破坏，该酶进入脑脊液和血液中，使其浓度升高，故其改变可反映中枢神经系统受损程度[2-3] ；NBNA评分法可全面评价新生儿神经行为发育水平，对早期发现新生儿脑功能异常敏感性高、特异性强。本研究中巨细胞病毒感染组新生儿血清NSE浓度均明显高于对照组，而NBNA评分明显低于对照组，NSE浓度与NBNA评分呈负相关，说明巨细胞病毒感染的新生儿亚临床脑损伤确实存在。

巨细胞病毒（HCMV）感染所致脑损伤，部分病例早期无典型临床表现。该研究的相关指标NSE，NBNA评分，为临床提供HCMV感染后新生儿早期脑损伤的诊断提供实验依据。及早作出病情的判断和治疗，改善预后有着重要的临床意义。

黄芪这一中药制剂，其不良反应较小，但其组成成分复杂，所含生物碱、黄酮和苷类等成分均有直接抑杀病毒的作用。在体内还可通过诱生干扰素或提高NK细胞活性等间接发挥抗病毒作用[4]。另一方面黄芪具有改善微循环和抗自由基的作用，对脑损伤具有保护作用。临床上巨细胞病毒所致的亚临床脑损伤可试用黄芪注射液治疗。

参 考 文 献

[1]中华医学会儿科学分会感染消化学组．巨细胞病毒感染诊断方案[J]，中华儿科杂志，I999，37(7)：441．

[2]施旭来，胡鸿文，李光乾，等．癫疴和热性惊厥患儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶测定的l临床意义．临床儿科杂志，2004，22(2)：97—98．

笋芽儿范文第5篇

关键词 选择性头部亚低温 缺氧缺血性脑损伤 疗效 安全性

资料与方法

2004年3月～2005年10月我科NICU收治的新生儿,符合以下条件：①胎龄37～40周；②出生体重>2500g；③出生1～5小时；④生后Apgar评分1分钟

对照组：按传统方法进行抗惊厥、减轻脑水肿、维持正常脑代谢及支持治疗等治疗措施，并加强监护。

治疗组：在传统的治疗基础上加用选择性头部降温方法，在患儿头部带冰帽，重点保持头部低温环境，采用YZK-1086型电子冰帽，额定电压220V，额定功率≤350VA的亚低温治疗仪。将测机温的探头贴于耳后监测鼻咽温度，计算机自动调节机温使鼻咽温度稳定于34.0±0.2℃，患儿置于辐射台保暖，同时监测腋温，如腋温低于正常时辐射台自动复温，治疗时间持续72小时。停止头部降温后24小时自然复温，体温不升时予远红外线辐射、置温箱等方法复温。

统计学处理：应用SPSS统计软件进行统计学处理，数据以均值±标准差表示，组间比较采用t检验及X2检验。

结 果

治疗效果：治疗组24小时、48小时、72小时心率较治疗前有明显下降（P

安全性评价：①两组患儿治疗开始后，腋温控制在正常范围内，治疗组治疗后心率逐渐变缓，治疗结束后随体温恢复，心率逐渐恢复正常。②各时间点呼吸、血压比较无统计学差异。治疗组患儿在治疗过程中无1例出现硬肿、呼吸暂停、新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症。③两组患儿的血糖、电解质及肝、肾功化验在治疗前、中、后两组患儿无明显差异。两组患儿在出生后存在不同程度的代谢性酸中毒，经对症治疗后酸中毒逐渐纠正，在治疗72小时、96小时两组患儿血气均在正常范围内，两组患儿的血气分析在各时间点相比均无统计学差别。

治疗后随访：治疗后7天查头颅CT两组均有异常，1个月头颅CT复查治疗组无1例异常，对照组4例异常，两组比较有明显统计学差异（P

讨 论

选择性头部亚低温治疗的特点：①亚低温可使体温降低，保持鼻咽温度为34±0.2℃，有报道体温降低1℃，可减少氧耗量6%[1]，但全身低温干预后会影响所有的器官。因新生儿头颅面积相对较大，头皮循环对寒冷无收缩应答，选择性头部降温将脑温与躯干温度保持在一定的温度梯度范围内[2]，故选择性头部亚低温治疗可降低全身低温引起的不良反应，又能发挥脑保护作用。②亚低温实施越早，对脑保护作用越明显，疗效越好。临床研究表明，脑损伤超过7～8小时，实施亚低温治疗效果明显降低[1]，因此最晚不能晚于复苏后6小时。③早产儿各系统发育尚不成熟，对低温的耐受性差，体温不易控制于安全范围，容易引起硬肿、肺出血等不良反应，故选择性头部亚低温治疗目前只适用于足月儿。

亚低温治疗的作用机制：最近的研究发现低温的脑保护作用和脑代谢的程度并不一致，认为亚低温保护脑组织的机理可能与降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积，保护钙离子通道、减轻细胞内钙超载，保护血脑屏障，减轻脑水肿，抑制内源性毒性产物如兴奋性氨基酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺的合成与释放，减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能恢复等有关[3]。

研究结果表明，选择性头部亚低温治疗迅速、简捷，治愈效果明显提高，不会加重缺氧缺血性脑损伤，不会损害新生儿心、肝、肾脏及血液、代谢等器官功能，无药物治疗的不良反应，对缺氧缺血性脑病有明显的神经保护作用。但因目前病例数有限，选择性头部亚低温治疗的疗效及安全性仍需进一步观察研究。

参考文献

1 范金凤，席凤英.亚低温治疗缺氧缺血性脑病的护理.现代护理杂志，2003，9（6）：444.