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在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
【摘要】 目的 探讨分阶段目标教学法在外校实习生教学中的应用方法和效果 方法 对24名外校实习生实行分阶段目标教学,根据教学目标设立导师负责制,设立分阶段教学目标,每 阶段进行考核、评价。结果 24名外校实习生考核全部达标,患者对外校实习生的满意度达到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上,护士长关心带教工作全院排名第二,教学物品齐全全院排名第二,关心学生思想、学习、生活全院排名第四,护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。结论 对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理,能提高其专科素质和综合能力,取得良好的实习效果。
【关键词】 目标教学 外校实习生 带教
护理临床教育作为学生理论与实际转换的一个转折点和联结点[1-2],是护生将基本护理理论与临床护理实践紧密结合的关键环节, 是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我区自2005年开始,接收来自全国各地的实习护生,实施分阶段目标教学法,取得了良好的实习效果,积累了丰富的临床带教经验。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年7月至2009年6月,接受外校护生24名,均为女性,实习时间48周,年龄21~23岁,来自全国各大院校。实习一个轮回为九周,实施病区护士长总负责,分辅助护士、初级责任护士、高级责任护士三阶段进行。
1.2 方法
1.2.1能力评估 护生进入临床实习前,设立导师负责制,对护生进行专科理论和基础操作能力评估。目前我院的护生来自全国各地不同教学水平的院校,不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。为此,我们在护生进入临床实习前进行一次能力评估。评估的内容包括:各项基础护理操作,内科护理学,肾专科相关理论,免疫抑制剂应用原理,肾组织活检术前、术后患者的护理等进行综合评估。
1.2.2 设立分阶段教学目标 导师根据护生的理论水平和专科操作能力评估情况,设立理论与技能分阶段教学目标与总目标,制定周目标具体实施方法与实习周程表。
1.2.2.1第一、二周:辅助阶段 制定辅助阶段知识目标和技能目标。通过操作示范、临床小课等教学活动,使护生能熟悉、掌握该阶段目标。在此阶段鼓励护生多深入病房,多接触患者,重视基础护理和生活护理,克服重治疗、轻基础护理的观念和现象,利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能,更好地为护理工作服务。临床带教教师必须严格要求自己,有严谨的科学学风,严格的工作作风和奉献精神,以身作则,以人格魅力潜移默化地引导护生尽快进入护士角色。
1.2.2.2第三、四、五周:执行阶段 制定执行阶段知识目标和技能目标。通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动,使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段加强护生岗位责任感培养,增强护生职业意识和责任意识;教会学生科学、合理、有计划、正确地执行医嘱,懂得分辨工作中的轻、重、缓、急,懂得在抢救危重病患时的积极配合及应急处理,让她们知道每一项护理工作都直接关系到治疗的效果和目的,并懂得如何有计划有条理地安排繁忙而琐碎的护理工作;指导护生从细微之处着手,一招一式练操作、一点一滴抓养成,严防差错事故发生,把好带教质量关。
1.2.2.3第六、七、八、九周:责任阶段 制定责任阶段知识目标和技能目标 通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动,使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段重视护生综合能力的培养,按整体护理要求学生,从学生负责护理的患者中抽考一例患者,以提高学生运用护理程序护理患者的能力,教师根据学生个体水平逐步示范和学生练习,学生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序,熟练操作步骤。
1.2.3带教老师的选定 根据不同层次护生的教学要求,选择不同职称、学历的护理人员进行临床教学。要求教师具有良好的职业素质,扎实的理论知识和高度的责任心 。带教教师扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职,同时有着自身的职责,所以,应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师首先要严格要求自己,以身作则,不断加强自我修养,引导护生从思想上重视热爱护理专业,珍惜患者的身体及生命,让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确,不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据,又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。
1.2.4阶段考核、评估、小结与反馈 护生每完成一个实习阶段,由导师负责对护生操作进行考核与评估,阶段小结与反馈,对存在问题进行总结,指导护生在下一阶段进行改进。
2 结果
24名外校实习生考核全部达标,患者对外校实习生的满意度达到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上,护士长关心带教工作全院排名第二,教学物品齐全全院排名第二,关心学生思想、学习、生活全院排名第四,护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。
3 讨论
3.1目标管理就是在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议并写成书面文件,定期以共同指定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法[3]。我区针对实习生来自全国各地不同教学水平的院校,根据实习生的实际情况设立分阶段目标进行管理,按计划循序渐进地进行带教,确保学习质量,为临床输送高质量、高水平的护理人才。
3.2 实习生来自全国各地,不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。带教老师要多关心实习生的生活和学习情况,及时了解实习生的学习动态和计划的完成情况,实行人性化管理,及时收集实习生的意见和建议,及时修正带教计划,保证带教计划的落实,不断提高带教质量。
4 小结
临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段[4]。我区的临床带教方法受到实习护生的喜爱和好评,患者对外校实习生的满意度达到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上,护士长关心带教工作全院排名第二,教学物品齐全全院排名第二,关心学生思想、学习、生活全院排名第四。对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理,能提高其专科素质和综合能力,取得良好的实习效果。
参 考 文 献
[1]mcglothin w.j.patterns of professional nursing education. new york. g. p. putnam’s sons,1960.
[2]howkins e.j.ewens a. how students experience professional socialization.international journal of nursing stadies,1999,35(1):41-49.
【关键词】妇产科护理;细节护理;效果
细节护理是指在一定的环境中,辨认、分析、延伸、超越细节,从而对管理战略进行有效实施的过程。我院妇产科在护理工作中实施细节护理,获得较为满意的效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组120例患者均为我院妇产科2013年1月至2013年12月间收治的患者,按照护理方案分为常规护理组和细节护理组,每组60例,常规护理组患者年龄21~63岁,平均年龄(40.2±10.3)岁;细节护理组患者年龄21~65岁,平均年龄(41.2±10.1)岁,两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
给予常规护理组患者常规护理,给予细节护理组患者注重细节护理服务,具体操作为:(1)做好入院环节的细节护理。护理人员在患者入院时切实做好接待工作,进行详细的入院介绍,包括医院病房环境、设施,作息时间,开水供应情况,热饭菜的地点、责任医生和护士等,并予书面告知,在日常工作中不断改进和完善,尽可能将便捷优质的服务提供给患者。(2)病情观察中的细节护理。由于妇产科临床患者病情变化速度较快,因此临床护理人员应该在日常工作中对患者的生命体征和病情变化进行密切的观察,正确实施诊疗措施。在护理和交谈中要善于倾听患者的主诉,从细微处对患者的病情变化进行观察,充分吸收各科医疗知识,增强预见患者病情变化的能力,尽早发现患者出现的各种细微变化,尽力做到前瞻性诊疗,根据医嘱及时予相应治疗和护理,保证正确、及时地将医疗护理工作落到实处,对患者的身体和心理问题给予合理恰当地解决。(3)出院时的细节护理。在患者出院时,切实做好出院患者的健康教育工作,详细告知出院用药,注意事项,复诊要求。对出院患者的药品种类、数量进行严格查对,并详细介绍具体使用方法,督促患者按时按量正确使用,同时对患者及其家属进行指导,按照出院医嘱要求,根据需要或有特殊不适时及时复诊。
1.3 评价方法
依据我院护理部在基础护理、病房管理、危重护理、健康教育等方面督查的综合评分,对护士的护理质量进行评分,满分100分;患者及其家属对护理工作满意度采用我院自拟护理满意度调查问卷进行调查分析,总分100分,分数越高表示满意度越高。
1.4 统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理,护理质量评分及患者满意度评分均以均数±标准差表示,采用t检验,P
2 结果
细节护理组护理质量评分明显高于常规护理组(P=0.000),护理满意度明显高于常规护理组(P=0.000),差异均具有统计学意义,具体结果可见下表1。
3 讨论
细节护理的实质是要求临床护理人员保持科学的精神和认真的态度,在每一个管理环节都精心做到数据化、精确化处理,给予细节上的问题以充分的重视。细节护理的目标是“以患者为中心”,将优质服务提供给患者,促进医疗服务质量的显著提升[1-2]。在妇产科开展细节护理时,护理人员应该积极主动地去和患者进行沟通和交流,将对患者有关的治疗和护理详细讲解给患者,从而得到患者的充分信任,建立良好的护患关系。对患者及其家属进行随时随地的有计划有目的的心理疏导,消除产妇顾虑,促使其在面对生产中的各种不适时保持积极健康的心态,促使患者积极配合,提高患者依从性,减少护理缺陷的发生[3]。
从我院实践结果来看,细节护理组患者的护理质量评分明显高于常规护理组,二者之间差异显著,比较具有统计学意义(P
综上所述,妇产科实施细节护理的护理服务模式能够有效提高医院的护理工作质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度,值得推广。
参考资料
[1]李雪华.妇产科实施优质细节护理服务总结[J].中国现代药物应用,2012,06(15):127-128.
【关键词】 细节护理;手术室护理;应用;效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.337 文章编号:1004-7484(2013)-11-6417-02
手术室是医院救死扶伤,治病救人的特殊场所,在挽救生命,治愈更多疑难杂症上起着至关重要的作用。而手术室护理是手术室开展手术的必备条件,手术室护理水平的高低直接决定一个手术能够顺利开展和完成。为了分析细节护理在手术室护理工作中的应用效果,本研究对84例患者在手术过程中的护理概况进行分析,探讨细节护理的应用效果,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选择2012年2月至2013年5月入住我院接受手术治疗的84例患者,将所有患者分为细节护理组(42例)和对照组(42例)。细节护理组中,男性患者30例,女性患者12例。最小年龄20岁,最大年龄53岁,平均年龄(35.5±12.5)岁。手术类型分布:骨外科、普外科以及妇科分别有,9例,13例,20例,分别占21.4%、31%、47.6%。对照组中,男性患者25例,女性患者17例。最小年龄23岁,最大年龄62岁,平均年龄(51.5±11.5)岁。手术类型分布:骨外科、普外科以及妇科分别有,6例,11例,25例,分别占14.3%、26.2%、59.5%。两组患者在年龄、性别以及病程等方面对比差异不明显(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予临床上最常规的护理治疗。比如详细地给患者讲解需要注意的问题,叮嘱患者要静卧修养,不可随意乱动,饮食要有规律且尽可能遵医生要求保证充足的睡眠等。
1.2.2 细节组护理组 给予常规的护理治疗+细节护理治疗。常规护理方式与对照组一致,细节护理具体可以分为术前细节护理、术中细节护理以及术后细节护理三个组成结构。具体护理内容如下:
1.2.2.1 术前细节护理 术前护理对于消除患者紧张情绪,增强患者手术治愈疾病的信心有直接作用。具体要求:在手术开始前,护理人员要着干净整洁的职业装到病房探视患者,在与患者交流过程中要求面带笑容,耐心且仔细地给患者讲解术前、术后注意事项及整个手术的操作过程。详细地回答患者及其家属询问的任何问题,期间不能有不耐烦的表现出现[1]。且为了增强患者顺利完成手术的信心,护理人员在与患者交流过程中应该尽可能用一些轻松以及激励人的语言,尽可能避免谈论一些消极的事情。另外,需要注意是,术前探视交流时间应该控制在15min内,主要是因为长时间的交流会影响患者情绪,使患者情绪过度亢奋或者紧张。
1.2.2.2 术中细节护理 具体要求有:护理人员必须事先准备和检查好手术室内的所有仪器和设备,确保性能良好;确保所有物品均齐全且质量有效;在用推车把患者运送到手术室后,护理人员必须要以最亲切的态度迎接患者,主动送上一个微笑,一句亲切的问候,查对患者时态度要温和,语言亲切,真情对待患者家属并给于情绪疏导;在麻醉过程中,护理人员实施身贴身服务,协助患者摆好,紧握患者的手使其有安全感,并告诉患者不要紧张,有什么不舒服或者难受的要及时讲出来。对于一些精神过度紧张的患者,护理人员可以适当地讲一些与手术无关的话题转移患者注意力,缓解其紧张情绪;在麻醉结束后的整个手术过程中,护理人员需要帮助患者盖好的肢体,防止患者着凉,并不时地给患者一个舒心的微笑,不时地紧握患者的手,让患者感受到护理人员的关心与支持。手术后要及时为患者盖好盖被,一定要充分尊重患者,保护好患者的任何隐私[2]。
1.2.2.3 术后细节护理 术后细节护理一般指的是术后第一天到病房访视患者,详细询问和检查患者伤口变化以及身体其他功能变化情况。及时给患者讲解整个手术康复可能面临的问题,并给予患者鼓励和安慰。护理人员还可以争取多一点时间多与患者交流,主动向主治医生询问病情的发展概况,并将好消息告诉患者,养成良好的护患关系。另外,在整个术后细节护理过程中,护理人员必须要处理好与患者及其家属之间的关系,耐心的倾听和采纳患者及其家属提出的一些可行性意见,争取通过不断与患者及其家属交流来提高自身的护理水平。
1.3 统计学意义 本研究使用的统计学软件为SPSS12.0,计量资料主要是使用χ±s表示,组间对比则通过t检验,存在统计学意义则以P
2 结 果
细节组患者的满意度与医生护理质量均要高于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P
3 讨 论
手术室护理是一台手术能够顺利开展和完成的必要条件和基础。近几年来,手术治疗已经成为临床治疗疾病的最主要方式之一,人们对手术室护理水平的要求也越来越高。为了迎合人们对人性化手术室护理的要求,手术室护理的护理模式也逐渐开始向新的方向转变。细节护理指的是护理人员在护理工作过程中,坚持做到每一个小细节都要注意到最好、每一件事都要专心和用心,让患者感受到护理人员全面且细致的服务,养成良好的护患关系,从而更好地配合医护人员的工作。
细节护理在手术室护理中的应用具体包括术前细节护理、术中细节护理以及术后细节护理三个阶段的护理,只有严格按照规范要求,每一个小细节都要做好,才能够证明完成整个细节护理工作[3]。本次研究结果中,采用细节护理的细节护理组与采用常规护理的对照组护理效果相比,细节护理的患者满意度以及医生的护理质量均要明显高于对照组,对服务质量非常满意的人数细节护理组为32例,占76.2%,而对照组非常满意人数仅为10例,占23.8%。可见,细节护理在手术室护理中应用患者满意度较高,两组对比差异明显,具有统计学意义(P
总而言之,细节护理人性化的管理理念能够在很大程度上提高整个手术的配合度,改善护患之前的关系,提高患者满意度,践行“以人为本”的科学理念,拓展护理服务内涵,值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1] 雷丽红.探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果[J].吉林医学,2012,19(30):552-553.
分析消毒供应室护理工作中存在的问题,探讨护理管理在医院消毒供应室中的重要作用,采取科学的护理管理模式,提高消毒供应室护理的管理质量。方法:①将消毒供应室护理人员随机分为观察组与对照组,对两组的护理人员进行100 d的工作满意度调查,同时将过去的护理满意度进行对比分析;②将2005年~2009年住院患者发生医院感染的病例进行分析,2005~2007年患者为对照组,2007~2009年患者为观察组进行统计学分析。结果:消毒供应室护理人员分配后两组的工作人员100个工作日满意度调查,满意占97.8%,基本满意占2.1%,无不满意工作日。2005~2007年共发生医院感染病例205例,同期共收治患者2 650例,医院感染率为7.7%。2007~2009年共发生医院感染16例,同期收治患者2 940例,医院感染率为0.6%。结论:加强医院护理管理在消毒供应室护理中有举足轻重的地位,保证护理工作质量和工作分工的顺利进行,可以降低医院感染发生率及提高医院护理服务的水平。
随着社会的进步和医疗水平的发展,消毒供应室作为控制医院感染发生,提高患者治疗效果的科室,护理工作的管理显得尤为重要,如今患者的法律意识与服务观念加强,对医院的护理管理要求越来越高,不仅要求医院的专业技能与防控感染,也要求护理的质量。所以在消毒供应室的护理工作中建立科学的护理管理制度与护理管理体系,减少患者的病痛,增加患者的满意度,使消毒供应室的作用得以发挥是医院护理管理的关键点[1]。现将消毒供应室中护理管理工作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:统计2个医院消毒供应室资料:护理工作人员18人,均为女性,年龄20~39岁,平均26.2岁;医学中专学历6人,大专及以上学历12人;工作年限<6年12人,≥6年6人。选取2005年~2009年住院患者发生医院感染病例221例,男113例,女108例,所有病例均被临床和病原学确诊。
1.2 方法:将消毒供应室的护理进行分配,分为对照组与观察组。对两组人员进行100 d的护理工作满意度分析,对照组应用传统护理措施进行护理,对照组进行科学化系统护理,采取人性化措施,将两组满意度进行对比分析,分为满意、基本满意和不满意,见表1。2005年~2009年共发生医院感染病例221例,所有病例均被临床和病原学确诊,2005年~2007年患者为对照组,2007年~2009年患者为观察组统计学分析。2005年~2007年共发生医院感染病例205例,同期共收治患者2 650例,2007~2009年共发生医院感染16例,同期收治患者2 940例。
2 结果
消毒供应室护理工作人员患者护理满意度调查结果见表1。
表1 两组满意度调查结果
由表1知在对外科护理分配后两组护理人员100个工作日患者护理满意度调查,对照组满意占98%,基本满意占2%,没有不满意工作日。对比可以看出护理管理在医院管理中的重要性。
2005年~2007年共发生医院感染病例205例,所有病例均被临床和病原学确诊。同期共收治患者2 650例,医院感染率为7.7%。2007年~2009年共发生医院感染16例,同期收治患者2 940例,医院感染率为0.6%。
3 讨论
护理管理在医院消毒供应室护理中的作用尤为重要,护理过程中要共同组织全院的护理工作人员,医院卫生清洁工作人员,医院患者与患者家属的预防、控制医院感染知识普及,对消毒供应室的护理工作人员进行工作监督和指导,严格进行无菌化操作,对使用过的物品进行消毒隔离,加强消毒供应室的护理管理是加强医院感染控制的有效途径。要减少医院患者的感染率,消毒供应室的护理管理需要时刻抓紧[2-3]。
分析消毒供应室护理工作得不到满意的原因:①消毒供应室的护理人员资历尚浅,缺乏护理经验,在不同程度上欠缺陌生专业疾病消毒防控知识,缺乏耐心消毒与防控必要的技能,从而造成患者及其家属的不满;②护理技术操作不熟练,在进行消毒注射及其他物品无菌化技术性操作错误,增加了患者的痛苦;③缺乏准确的医学消毒思想判断,判断错误导致的照顾患者的消毒措施纰漏;④年轻的护理工作人员缺乏责任心,缺乏工作意识,注意力不集中,没有认真执行消毒检查制度。
科学合理的日常消毒供应室护理工作,需要进行严格消毒检查与工作分配。建立正确的工作观念和护理观念,以满足患者的需要和医院的发展,预防发生患者的各种投诉。在医院的护理工作中,应注意消毒的知识培训与护理工作人员的管理,各级护理工作人员应检查所管辖的护理人员的知识水平与技术熟练度。在管理上注重科学化的管理,支持进行现代化的管理研究和护理系统的完善,利用护理管理来提高消毒供应室的管理水平。