前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇新学期的感想范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
赤日炎炎,没有一丝风,树叶也无精打采的,可训练场上的同学们个个精神焕发,队伍整整齐齐。军姿一站就是一个小时,虽然每个人的衣服都被汗湿了,但是同学们都坚持了下来,坚决服从军令。几个小时下来,许多同学站得都麻木了,手脚不再听使唤,有的同学干脆就席地而坐。军训累不累?累!军训苦不苦?苦!军训甜不甜?甜!因为军训让我们看到了军人的风采,体会到了军人的气质,同时军训也磨练了我们的意志。
通过军训,我学会了如何去面对挫折,如何在以后的人生路上披荆斩棘,如何去踏平坎坷,做到自制、自爱、自理、自强,走出自己的阳光大道,开创一片自己的天空来。我会将这段军训生活永久地珍藏,当作是人生的瑰宝,让它的精神贯穿我的整个一生。
灿烂明媚的阳光,映照在每个人的脸上。此刻,我们正在接受军训的最后检阅。为期一周的军训,在不知不觉中结束,然而它却给予我们甚多。那整齐有序的步伐,那昂头挺胸的气魄,那嘹亮恢弘的口号,无一不在展示我们训练的成果。是的,短短的七天军训,教会我们的恐怕不只是那稍息立正的军式训练,更多的,它让我们接受了一次意志的沐浴,精神的洗礼。
它教会我什么是坚强的意志。那笔直的腰身,挺起的胸膛,昂扬的势气,告诉我那是军人的飒爽英姿;那骄阳下伫立的身影,那汗水中神采奕奕的双眼,那支撑着沉重身躯却依旧丝毫未动的双腿,让我为之震撼,为之感动。他们有着铁铸的信念,钢焊的意志。他们,这群正直而不乏潇洒、严肃而不乏幽默的教官们,将他们铁的纪律带到我们面前,教会我们什么是军人的风范,什么是钢铁般坚强的意志。
它教会我什么是团结的力量。那创造中的和谐摩擦出美丽的火花。看吧,统一而整洁的军装,豪迈而整齐的步伐,伴着那嘹亮的口号,一排排,一列列,是那样赏心悦目,振奋士气。团结就是力量,再不是简简单单的一句话,它授予我们人生的哲理,告诫我们为人的理念,更在军训的训练中,铸起了一座不倒的城墙,集体的荣誉感让我们将它演绎得淋漓尽致,愈见丰美。不是吗?那拔河比赛上,跃跃欲试的激动,齐心协力的合作和抵制不住的欣喜,无一不在表现着我们六十三颗紧紧相连的心。团结的动力使我们反败为胜的那一刻,涨红的双脸,雀跃的欢呼,又让我们真实地体验着这份欣喜,更让我们感悟:有种力量叫团结。
幼苗不经历风霜洗礼,怎能长成参天大树;雏鹰不经历狂风骤雨,怎能飞上万里苍穹;溪流不经历颠簸流离,怎能交汇于浩瀚大海。而年少的我们,不经历艰苦磨炼,又怎能成为国家栋梁之材。
在这里,我们尝到了种种滋味。那迎风不动的军姿训练中,我们磨练了意志,品尝到了难咽的苦涩;那倍受关注的拔河比赛中,我们锻造了身心,品尝到了失败的痛楚……
也许,这短暂的七天是微不足道的,然而它给我们留下了印象却是无比深刻的。它让我们学会自立、自强、自尊、自爱,让我们稚嫩的心灵变得充盈成熟,让我们走出他人精心编织的暖巢,勇敢地站出来同风雨挑战。
可亲可敬的教官们,一路走好!
难忘的军训生活,将会在我美好的回忆中舞动得别样精彩!
痛并快乐着。
军训不但培养人有吃苦耐劳的精神,而且能磨练人的坚强意志。苏轼有句话:“古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。”这句话意思是成功的大门从来都是向意志坚强的人敞开的,甚至可以说是只向意志坚强的人敞开。
心目中的军训充满教官的训斥;心目中的军训是紧张与艰苦的合奏;心目中的军训更是无常地响起那集合手哨音,还有那瓢泼大雨下的大集合、严训练;心目中的军训生活成百上千次地浮现在我的脑海,闪现在我的眼前。但我还是满怀欣喜与信心地去拥抱我向往已久的军训。
在军训中,很苦很累,但这是一种人生体验,战胜自我,锻炼意志的最佳良机。心里虽有说不出的酸甜苦辣,在烈日酷暑下的曝晒,皮肤变成黑黝黝的,但这何尝不是一种快乐,一种更好地朝人生目标前进的勇气,更增添了一份完善自我的信心吗?
支气管镜检查是将气管镜由鼻腔或口腔,经咽喉插入气管、支气管,直接观察其中病变,为呼吸系统疾病的诊断和治疗的一项重要手段。目前用的气管镜有两种,硬质支气管镜和纤维支气管镜。我国从70年代以来,应用纤维支气管镜,作为检查呼吸系统疾病的重要手段之一,迄今全国大中城市许多医院已普及使用。近半个世纪中肺癌发病增加率4~5倍,而且目前仍呈有增无减趋势,欧美国家、肺癌的发病率占各种恶性肿瘤的首位。纤支镜因能直视病变,取活检,对肺癌的诊断起决定性的作用,并且在治疗方面现亦有飞速的发展,但在临床工作中,不少病人对支气管镜检查存在着错误认识,在检查时产生较强的心理应激反应,出现不同程度的紧张、恐惧心理,为缓解应激反应,我们对1 510例行气管镜检查病人在检查前、检查中实施心理干预,为配合检查起到了良好的效应,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:均为我院住院病人及门诊病人1 510例,其中男859例,女651例,年龄21~79岁,文化程度,高中以上820例,初中以上228例,小学415例,文盲47例,职业:干部458例,工人320例,农民752例。随机分为对照组和观察组,各755例。两组病人年龄、性别、文化程度、职业比较差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法:对照组常规咽喉鼻腔麻醉,环甲膜穿刺后注入2%的利多卡因5 ml,摆好,放松全身肌肉。观察组除按对照组治疗外,术前主动热情向病人讲解检查方法、简要经过,安全性和可靠性,检查中可能有什么感觉,应怎样配合,如特别不舒服时应举手示意。术中护士有意地轻握病人的手,以示安慰及鼓励,必要时可让家属陪伴,增加病人的安全感。
1.2.2 评价方法:两组病人分别于检查前、检查后测心率、血压以作比较。
2 结果
两组检查前后,血压、心率变化见表1,检查前两组病人血压、心率比较差异均无显著性(P>0.05);检查后血压、心率比较差异有显著性(均P<0.01)。对照组检查后血压、心率与检查前比较有显著性(P<0.01),观察组经心理干预后,病人提高了检查的认识与心理应激耐受能力,检查后血压、心率与检查前比较,差异均有显著性(P<0.05)。
3 讨论
正常的心理应激是机体已达到良好状态的一种反应,当心理应激状态超过了机体适应范围就会引起伤害,导致机体生理、心理行为等方面的改变,由于支气管镜的检查是一项侵入性操作,加上初次检查对支气管镜检查认识不足及担心医源性感染而引起过分的紧张、恐惧而激活交感肾上腺系统,使体内去甲肾上腺素分泌增多,导致心率增快,心输出量增加,周围血管收缩、血压升高。观察组因实施心理干预,使病人有充分的心理准备,改善了不良情绪,消除了心理应激反应,使病人处在最佳的心态下接受检查,保证了检查的顺利进行,增加了检查的安全性。由此可见,心理干预是降低心理压力的有效途径,是调节病人最佳心理应激状态的必要措施。
关键词:心理健康;大学生;时相特征;群体;体育干预
中图分类号:G804.85文献标识码:A文章编号:1007-3612(2008)05-0641-03
社会竞争日趋激烈,使大学生在学业、择业、生活等方面面临着巨大压力,“心理障碍的发生率以10%的速度增长”[1],由于缺乏相应的心理调适及其干预手段,从而导致整体心理健康水平下降。本文通过对在校大学生心理健康状况的时相特征研究,提出针对性的教育和预警干预机制。以体育干预为主导,多方形成合力预防大学生心理危机的发生,其目的是及时发现和识别潜在的和现实的心理危机,“防患于未然”减少心理危机的突发性和意外性。为大学生的心理素质的培养提供科学、可行的操作手段。
1研究对象与方法
1.1研究对象陕西某高校理工类1~4年级400名在校大学生。
1.2研究方法
1.2.1心理测试法采用中国成人SCL-90症状自评量,分别由心理咨询师、体育老师、学生辅导员的按专业集中纸笔测试。参加测试597人有效试卷532份,按年级、性别随机抽取400名(每个年级男、女各50名)。
1.2.2数理统计法运用 SPSS11.5 统计软件包对数据进行处理。
1.2.3对比分析法根据测评统计结果,把不同年级、性别的测试结果与中国成人心理健康(SCL-90)常模进行比较分析。
2结果与分析
2.1大学生心理健康状况与中国成人常模(SCL-90)的比较结果
1) 从总体均值看大学生心理健康整体水平略高于国内成人常模的平均水平,在成人常模X+SD的可控范围内。男、女均值之间整体水平(T检验P≤0.01)无显著性差异。
2) 因子T分≥成人常模X+SD,男生6项T分、女生5项T分、大于常模的人占20%以上,主要因子分布强迫症(T2)、人际关系(T3)、焦虑(T5)、恐怖(T7)四个方面;有10%以上3项,即焦虑(T5)、恐怖(T7)精神病性(T9)的T分≥成人常模X+2SD,已达到中等以上严重程度(表1),并有一例学生9项因子T分超标达到非常严重程度,应引起足够的重视。
2.2大学生心理健康状况的时相特征从总体平均基本分的比较分析,大学生心理问题的发生率为一年级高;二年级下降;三年级第一学期与二年级持平,第二学期反弹;四年级持续走高,但低于一年级呈“U”型。分四个阶段分别为高发期、稳定期 、反弹期、持续上升期(图1)。
2.2.1高发期主要表现在第一学期,新环境的新异刺激,学习、生活以及角色转换的适应频频出现在新生中间,其中强迫症(T2)、人际关系敏感(T3)、焦虑(T5)、恐怖(T7)、偏执(T8)、精神病性(T9)6项症状群因子分均值明显高于国内常模均值。
2.2.2稳定期第二~四学期,外环境的逐渐适应、学校的一系列组织管理措施的督促与新的学习目标吸引;以学生社团、校园体育文化活动为主的审美型、轻松型、竞技性活动以学生主动参与和体育锻炼目标的强化手段的约束(体育课学分的综合评定因子:理论、技术、学习过程、课余锻炼),丰富了余暇生活,引发了完善自我的理想价值追求,树立了积极向上的人生态度,心理健康状况与国内成人常模均值(T检验P值小于0.01)无显著性差异。仅强迫症因子分略高于常模均值,也在常模X+SD的可控范围内。
2.2.3反弹期第五、六学期,这应是引起我们重视的阶段。体育课取消,随着所学专业课达到一定的、深度,课程繁重,学生无暇从事学习以外的文化活动,高年级的择业压力影响,使他们对人生目标定位,在考研与择业中重新要作选择;体育必修课的约束力没有,体育观念淡化,主动参与体育锻炼的积极性下降,致体能、机能、精神以及心理状态等方面不适的“亚健康”状态。尤其是在第六学期,强迫症(T2)、焦虑(T5)、敌意(T6)、偏执(T8)4项症状表现较为明显。
2.2.4持续上升期第七、八学期,社会竞争日趋激烈,使学生面临择业、恋爱、生活等方面的巨大压力,频繁的应聘、考研复习;加上体育教育约束力的缺失、“亚健康”状态的惯性影响,致使学生焦虑(T5)、敌意(T5)、恐怖(T5)、偏执(T5)、精神病性(T5)5项症状达到中等以上严重程度,心理危机突发性和意外性的指数增大。
2.3归因分析
2.3.1情绪危机是导致个体心理行为后果的主要因素个体心理行为后果的成因,受主体的年龄、性别、经历、及其环境等因素的影响,通过对9组症状群测评结果的描述实质,心理问题的归因,是由自我接纳、人际关系、环境控制、独立性和自主性、人生目标五个因素构成。是因角色转换与适应而导致个体心理应激加重,社会冲突的可能性增大,促使个人情绪危机因素滋长。采取积极措施,减少危机发生的突发性和意外性,是当今学校教育管理工作的重要责任。这份责任不仅仅是意识领域的关注,更应有科学、可行、有效的干预措施和操作手段。
2.3.2非常阶段干预手段的缺失,是心理危机指数增大的根本原因在“目前我国普通高校大三、大四年级不开设体育必修课”[3]没有强化约束措施,多以全校体育任选课为主,因学校主观与客观因素的影响,从总体时数、内容安排上不能满足学生需求,使大三年级心理问题出现反弹,从而导致大四年级心理危机突发性和意外性的指数增大。学校应以体育教育为主导,在大三、在大四年级开设体育课,强化对群体心理危机现状的干预,“防患于未然”扼制大四阶段因步入社会所产生心理危机持续上升的现状。
2.3.3管理模式滞后,是心理障碍发生率速度递增的因素之一“近年来,大学生的心理障碍发生率最高统计数字以接近30%,且人数正以10%的速度递增。”[1]而现行学校管理模式,多以政策制度、条例规章的纵向管理为主,缺乏全面、多维的动态的监管系统,教育手段的设计中,多方形成合力(学生处、体育部、校医院)来预防心理危机发生的体系尚未完善,并存在心理健康教育德育化;现有的心理教育和心理咨询机构,各司其职,横向联系措施尚未建立,教育手段被动,也仅限于对有问题困扰的个体进行心理支持,而对群体心理教育和心理危机干预、疏导、调控的先期措施尚不健全,也是大学生的心理障碍发生率速度递增的因素之一。
2.4体育干预的效能机制
2.4.1体育“场效应”的抗抑郁效能机制抑郁是以压抑为主导的情绪状态,临床表现特点为悲观、悲伤、失助、低自尊和绝望(Dishman,1984);轻度疲劳、易怒、优柔寡断、交往回避和厌世(Sime,1984),而“体育运动是以兴奋和充满活力为特点的活动(高峰表现、流畅体验、锻炼),尤其是有氧锻炼,伴随着血流量和吸氧量的增加,同时刺激肾上腺素的分泌量(抑郁与肾上腺素分泌量有关)具有消除焦虑、抗抑郁的治疗作用”[1];从社会学的角度,体育的“场效应”增加了人与人之间的交往,更多体验“竞争、失败-成功”的个体感受,有助于使个体身体认知和自我概念提高,产生更为积极的自我评价和更为强烈的个人控制感。
2.4.2适宜的运动有助于建立适应和对抗应激的自我保护机制应激是当个体所感知的环境要求,与他所认为的自我能力之间不平衡时,人体所产生抵抗的一种现象。心血管系统的反应变化是应激反应的重要表现,肌肉紧张是应激的信号,适宜的身体活动,放松肌肉、降低应激和紧张的生理反应,通过神经-体液的调节作用,来缓冲应激、释放紧张,同时,体质强健有助于提高机体在应激和紧张状态下的适应能力。
2.4.3身体活动是提高自尊、改善心境状况的最佳手段健康的心理状态,强调人对自我和对过去生活的认可和接纳,并清楚地知觉现实自我与理想自我,在一定程度上依赖积极的自我评价、以及愉快和自主支配的各种活动,从而导致对未来活动的期望所产生的自尊。体育本身蕴藏着对人的各种刺激,如克服困难、竞争、冒险、把握机会、追求不确定结果、达到目标、控制、成功、挫折等,能产生丰富的情绪体验“比较研究结果显示(Berger,1994):参加体育运动者较不参加者有更高的自尊,体质良好倾向有更积极的自我概念。因此,高自尊和积极的自我意识与体育参与和体质状况有关。在体育运动鼓励人们用自己的能力检验面对新的挑战及其应对能力,在多项研究中都获得了趋于一致的结果。”[2]自尊代表人们的需要和自我意识的积极程度,这也是最能标示和影响情绪和生活调节状况的个性变量。这种自身知觉变化,对情绪调控有着积极的作用。
3结论与建议
3.1建立动态监管系统,预防心理危机发生根据学生心理危机所表现出的动态特征,各院系应建立心理健康档案,掌握学生心理健康的整体状况,及时发现问题,集普查、咨询、跟踪、干预、调节一体,多方形成合力来预防、减少危机的突发性和意外性。针对大学生心理健康状态的时相特征,不仅限于对有问题困扰的个体进行心理支持,更应关注群体的心理健康教育。
3.2以体育教育为约束手段,加强群体心理危机的干预建议在大三、大四开设体育必修课,尤其是在大三心理问题出现反弹,学校应加强对群体心理危机现状的积极干预,“防患于未然”,从而扼制大四阶段因步入社会所产生心理危机持续增长的速度。使体育教育成为对大学生群体心理危机干预的积极手段,心理素质培养的有效方法。
3.3以校园体育文化为载体,强化体育干预的效能运动中的特殊体验,对机体的应激和紧张、心境状态、抑郁情绪的调控有积极作用,丰富多彩的校园体育文化、对大学生能产生足够的吸引力,对心理健康具有积极的促进作用,因此,应以校园体育文化为载体,发挥身体活动缓冲应激、释放紧张、抗抑郁、提高自尊、改善心境的积极效能,为大学生心理危险因素提供了一个可行的,畅通、健康、安全的宣泄通道。
参考文献:
[1] 中国青少年研究中心和国际联络部 《中国青年发展报告》[Z]2005.
[2] 马启伟.体育心理学[M].北京:高等教育出版社,1996.
[3] 苟定邦,赵夏娣,王家彬,等.西北工业大学体育发展战略与对策研究[Z].西北工业大学发展计划处课题,2003,8.
[4] 马建青.大学生心理卫生(第二版)[M].杭州:浙江大学出版社,2003,10.
[5] 樊富珉.大学生心理健康教育研究[M].北京:清华大学出版社,2002.
[6] 张力为,毛志雄.运动心理学[M].上海:华东师范大学出版社,2003,12.
[7] 刘淑惠.体育心理学[M].北京:高等教育出版社,2005,7.
[8] 赵夏娣,戴朝富.中墨大学体育文化发展现状的比较研究[J].人大复印资料,2005(8).
疫情之后新学期返校复课感想作文800字1
转眼间,有一个学期过去了,心中感慨万千。一路风尘仆仆,历经坎坷,却未曾想过放弃,也不曾自甘堕落。在风雨中前行,脆弱的心也被练得比外表更加坚强。
有时,我望着天空幻想着初二悠闲的美好生活,但幻想终究无法改变现实生活的紧张忙碌的残酷,也只能慢慢适应。
新学期的生活,单调而又繁忙。
早出晚归对于现在的我们来说,已经不再遥远,清晨,睁着睡意未消的眼睛疾走于通往学校的路上;晚上,则是拖着疲惫的身子,行走在茫茫人海中。周而复始,于是,便自然而然地成为了一种自然规律,在脑海里定格。
初二的生活是繁忙的,每天都有做不完的作业。每当走进教室,望着书桌上“堆积如山”的作业本,听着同学嘴里“ABCD……”心里感到很纠结,但更多是郁闷。有时,感到累了,便和同学开开玩笑,记得我曾和同学开玩笑说,等到我们初中毕业了,我想头发也应该白得差不多了吧。这似乎有些夸张,但不可否认的是,学习压力是很大的。
初二的功课很多,但大多是枯燥难懂的。因为时间紧迫,老师有时会利用晚自习的时间来给我们上课,但毕竟劳累了一天,学习效率自然就有所降低,甚至,有时候,一不留神,就去了周公那里了。
除此之外,在学习中,也能获得许多发自内心的快乐,正所谓,没有压力,也就没有动力,最重要的就是看你如何把握这个度。
学习固然辛苦,但人的一生是离不开学习的,请铭记:“莫等闲,白了少年头,空悲切!”
疫情之后新学期返校复课感想作文800字2
这是开学的第一周,我非常高兴,因为又可以跟老师、同学们见面了。虽然开学才一周,但是,我的发现还真不少。
开学的那个返校日,我和同学们早早就来到了学校,像久别重逢的老朋友一样,叽里呱啦,说话说个不停,当然,我们也非常想念老师。
开学了,我们也换了新的数学老师,一开始我们都不习惯,不过这个老师讲得很明白,而且还很好听,我们都听得津津有味,看来,老师换不换一个样,反正我们能听明白就行。
现在我已经是四年级的小学生了,不应该像一年级、二年级的小朋友一样不懂事,应该听老师的话,上课遵守纪律,争做优秀的少先队员,给一、二年级的小弟弟小妹妹们做榜样,上课时要积极动脑思考问题,积极举手回答老师的问题,利用课余时间多读些课外书,提高作文水平,多帮老师、同学做点事情,这样,才算是一个合格的少先队员。
这是我今后的打算,希望老师、同学们多多监督我,使我做得更好!
疫情之后新学期返校复课感想作文800字3
今天,阳光明媚,微风习习。我们搬着椅子,排着整齐的队伍去北操场,哈,你猜我们要干嘛?告诉你吧,新的学期开始了,今天我们要开开学典礼。
我们一张张洋溢的小脸蛋心里充满了憧憬和希望,怀着一颗兴奋又高兴的心情,心情像是踩了一朵幸福云直往操场奔去。来到北操场只见这里人山人海,所有的学生都不约而同地集合在这里,都像赶集似的聚拢来。
开学典礼开始了,大家也平息下来了,安安静静地坐在自己的位置上,沉默不语,一片寂静,像一个个害羞的小姑娘。在校长和主任们的七嘴八舌下,我们全神贯注地听讲。可是不知过了多久,这几分钟似乎等了苦苦几年的时间一样,还没有下课。太阳也越来越强烈,似个没同情心的陌生人般。他筛下的那几道金光犹如千万缕利箭,照射在同学们的身上,照射在同学们早已灌满汗珠的额头上。即使那清凉的微风也抵抗不了太阳的那把“利剑”同学们也耐不住了,操场上立即炸开了锅,吵吵闹闹的。他们的吵闹声真让我烦死了!于是我便把他们当成了空气,懒得理他们。
“下面是三年级的学习成绩”不知谁说了一声,我回过神来原来是王校长开始要报上学期的学习成绩了“三年级二班第三名……江云第六名,梅宇婷第十名……”虽然我早就知道我的了第十名,但是我心里依然下着倾盆大雨,雷声滚滚。我十分灰心,小声地责备自己“都是你的错,如果不是你的错就不会的第十名了!”这时,一阵热烈的掌声从我耳边传过,是同学们的掌声,那掌声使我心里充满了信心,使我鼓起了勇气面对困难。我万分感谢的你们。
以后我要更加刻苦钻研,争取好成绩,总有一天我也会考得第一名,站在那辉煌的舞台上。
疫情之后新学期返校复课感想作文800字4
今天我们迎来了新学期的第一天。今天我很早就起床了,穿上妈妈给我买的新衣服,背着新书包高高兴兴的上学了。说实在的开学第一天真的挺激动的呢。真的好想立刻见到两个月没见的老师和同学们,相信大家在暑假里一定都遇到了很多有趣的人和事吧,等见面了一定要聊个够,互相分享一下假期的快乐。
今年我们教室设在电大校区,一到学校门口,哇,好多人呀!我拉着妈妈赶紧往校园里跑,紧接着上了三楼。进了教室一看老师和同学们都到了,我急忙找个位置坐下,只见讲台上站满了家长,有的在交钱,有的在登记,有的在咨询,而我们同学们呢,有的在谈暑假里的事情,有的在写东西,还有的在面面相觑,总之整个班级沉寂在欢乐的海洋里,沉睡了两个月的校园又活跃起来了。
没过几分钟张文思和陈宇发现了我,张文思惊讶的说:“张乙,你来啦,告诉你,暑假我去北京了,我讲给你听。”说完,她就娓娓动听地讲了起来,我听得津津有味,真有身临其境的感觉。这时,老师拿起了话筒,大声的说:“同学们,静一静。”我们听了,立刻停止了讲话,端正的坐好。随后老师先介绍了自己,又介绍了一位新同学,我们大家用热烈的掌声欢迎了这位新同学。
下课了,我站在楼上,看见楼下同学们玩得非常开心,心想:沉睡了两个月的校园终于醒了,又变热闹了。过了一会儿,老师给我们发了新书。打开书本,一阵书香味扑鼻而来。无意中我发现在新书的左下角有两行字“努力学习,回报祖国,江苏省免费教材”我心里不禁一颤,这是国家免费为我们提供的书本,多不容易呀!我们一定要珍惜,一定要好好学习,决不能辜负祖国母亲对我们的希望。中午老师布置我们把书包好。回到家后,我和妈妈一起完成了这项作业。看看自己包的书,也许是因为自己参与的缘故吧,虽然包的不是很好,但仍然觉得美滋滋的。下午班级就没那么热闹了,开始正式上课了,我们立刻做端正,老师也认真地上课了。
开学第一天虽然过得很快,但是我们非常开心。
疫情之后新学期返校复课感想作文800字5
在假期中,我感受到了许多正能量。
在大雪纷飞的冬季,路上的行人大量减少。一个熟悉的身影出现在堆满积雪的马路边——清洁工,他拿着一把扫帚,从容地在雪地里扫来扫去。他的发丝沾满了白色的雪花,他只是轻轻一抖,便继续工作。这是城市的美容师给我们城市传递的正能量。
在狂风暴雨之中,车辆闪烁着显眼的红灯。一个笔直的身躯在黑漆漆的马路中央,他向来来往往的车辆敬礼,司机们也向他频频点头。在红绿灯交换之时,他温和的面容这才露出了一丝严谨。他挥动双臂昂首挺胸,双眼扫视着周边的.一切,随着雨势的增强,路上的车辆也逐渐减少,他的脸上却没有一丝放松,耐心地一遍遍地重复着先前的动作。这是交通警察给居民们的人身安全传递的正能量。
在我放学回家打开门的一瞬间,一阵迎面而来的香味向我扑来。妈妈正端着一碗美味佳肴从厨房走出来,她身穿围裙,被烟熏得直咳嗽,头上的汗水不知不觉的掉落在桌角。我已抵挡不住没事的诱惑,迫不及待地动起筷子。妈妈在一旁抹了抹汗水,看着我满足地笑了。这是妈妈向我传递的正能量。
在新学期我打算认真听课、按时完成作业……但我最大的目标就是积极举手,克服并挑战自己内心深处的那份恐惧,以自己优异的成绩向老师传递正能量。
疫情之后新学期返校复课感想作文800字6
白驹过隙,时光荏苒,恍如隔世,转眼之间,曾经令人无比向往的愉快而美妙的暑假就要跟我们道别了,我们是多么依依不舍啊!想努力把它留下,可人是无法控制时光的流逝,再一眨眼,它就从我们身边溜走了,顷刻间化为乌有,烟消云散。为此我们得再次拼搏奋斗,用自己的汗水和心血换取下一个假期的轻松和愉快。
告别了小学的愉快生活,中学富丽堂皇的大门有向我们开启,向我们伸出欢迎的臂膀,热情地迎接我们的道来。我们接受了这份难得可贵的热情,踏进了中学的大门,走进了新的学校,新的班集体,融入了新的学习生活,新的团队。
我们走进了知识的殿堂,将用一把把神奇的金灿灿的钥匙,打开一间间知识,智慧的——宝库。我们期待着,希望能吮吸到更多知识的甘霖,希望在初中的第一个新学期里能表现得更出色。
面对中学这三年,我们不应当害怕退缩,而应当勇敢地走出去,面对一切艰难险阻。中学三年看似有些漫长,其实却很短暂,因此我们更应该抓紧一分一秒努力学习,认真完成各项作业,合理安排作息时间,按计划有条理地完成老师布置的任务,给老师留下一个难以抹灭的烙印。
要知道,初中是比小学更高的一个层次,因此我们更应当稳抓?打,加固我们自身的“地基”,并且牢牢地抓住眼前的每一个难得的机会,把握住时机,千万不能错失良机。
在新的班集体中,我们更应该大胆地展现出自己各方面的才能,让同学们刮目相看。我们也要学会与新同学适当交往,得“民心”,更应该尊敬自己的师长,表示忠心,将来才能得以重用。我们应当多参加各方面活动,锻炼自己,让自己更出色。
就以上三大点,我给自己在初中第一学期里定下了三大“战略”目标:
首先要自觉遵守中学“学生一日常规”。上课要认真听课,做课堂笔记,完成作业,要努力养成温故而知新的良好的学习习惯,改掉粗心,马虎的坏毛病。做任何事都应当仔细谨慎,观察入微。在成绩方面要过应,期中考之前,要在班级站?脚跟,靠进班级前十。
其次应当抓住每一个时机,不能错过,稳稳地向前迈出每一步。
[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病;多元化护理干预;并发症;神经行为测定
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)07-87-05
Effect of early nursing intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy
ZHANG Min MENG Haohao LIAO Ailing JIANG Lanyan WU Duanchun
Nanshan District People's Hospital, Shenzhen 518052, China
[Abstract] Objective To observe the application effct of early nursing intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods 100 cases of HIE children cured in our hospital were randomly divided into observaition group and control group with 50 cases in each. All the patients in the two groups were given symptomatic supportive treatment. Patients in control group were treated with routine nursing, patients in observation group were treated with early implementation of diversified nursing intervention. Nursing effect of the two groups was compared. Results There was no significant difference between the two groups (neonatal behavioral neurological assessment, NBNA) in the mean scores and the total scores of the neurobehavioral tests in the second days of birth (P>0.05). The total score and the average score of all the indicators of neonatal neurobehavioral outcome measured at twenty-eighth days of birth of the two groups were compared and showed that the observation group was better than the control group, and the difference was statistically significant (P
[Key words] Hypoxic ischemic encephalopathy; Diversified nursing intervention; Complication; Neurobehavioral measurement
HIE作为临床新生儿常见的急危重症之一,严重威胁着新生儿的生命健康和智力发育[1]。HIE是指围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变,常见的原因有羊水不足、脐带绕颈引起胎儿在子宫内缺氧、出生后与分娩时的窒息缺氧,对胎儿的生命安全形成威胁。目前据相关资料的报道,研究足月儿中约
25%发生新生儿窒息,其中约35%可发展为HIE[2]。而现今常规护理对促进患儿的治疗效果作用较小,因此,给予早期多元化护理干预对其康复具有十分重要的意义。基于以上背景,为探究早期多元化护理干预的临床应用效果,本文以2012年6月~2017年1月收治我院的100例HIE患儿为研究对象,比较不同的护理干预方式对治疗效果的影响,以期为临床工作的开展予以指引,下面将针对其相关结果进行阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2012年6月~2017年1月这段时间内前往我院接受治疗的HIE患儿中择出100例作为研究对象,将其随机分成对照组与观察组,每组例数相同,均为50例,在观察组中女22例、男28例,胎龄38~41周,平均(39.7±0.7)周,出生体质量2.6~4.1kg,平均(3.5±0.3)kg,轻度17例,中度20例,重度13例。对照组男23例,女27例,胎龄38~41周,平均(39.8±0.5)周,出生体质量2.5~4.2kg,平均(3.4±0.4)kg;轻度17例,中度21例,重度12例。入组患儿都达到了《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》中提及的相关要求与标准[3],且都不存在遗传性的精神或智力障碍等器质性的疾病。在上述一般资料上,两组研究对象无统计学差异(P>0.05),可以实施对比分析。本研究方案经医院医学伦理委员会批准,所有入组患儿家属均知情同意且签署了知情同意书。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组 针对全部患儿统一采取HIE综合治疗方案以及常规护理措施进行治疗,如下[4]:(1)监测各项生命体征:按时观察患儿的呼吸频率、节律,深浅及有无暂停等;持续血压监护,对于生命体征严重不稳定的患儿,可采用呼吸自救仪监护其心电状况及呼吸状况。(2)注意患儿保温:一般而言HIE患儿临床发现其会出现神经系统异常,同时患儿的神经一体液调节功能存在问题,必要时可置于暖箱中,维持体温在36~37℃。(3)呼吸道护理:保持患儿呼吸道通畅,及时对分泌物等进行清理,避免引起窒息。(4)护理:患儿胃肠道发育不完整且呕吐较为常见,故正确的可减少窒息的发生。(5)喂养护理:对于轻度患儿,采用按需哺乳的原则于出生后6h开始喂奶;而针对中度、重度患儿,应利用微量注射泵全天候的、均匀的通过静脉注射的方式将营养滴入到患儿体内,在喂养时要对患儿的行为表现予以高度关注。(6)环境护理:严格执行无菌操作和消毒隔离措施,避免交叉感染[5]。定期通风,保持病房适宜的温度和湿度,限制人员探视。加强皮肤护理,尤其是脐部及臀部,保持皮肤干燥清洁。(7)输液护理:输液时要用输液泵控制速度,常规采用静脉留置针穿刺,尽可能的不采用头皮静脉穿刺法,实时留意并关注留置针的局部状况。
1.2.2 观察组 基于对照组的常规护理,采取如下这些早期多元化护理干预措施:
1.2.2.1 高压氧治疗的护理 脑组织的运作会消耗大量氧,患儿罹患HIE后其脑组织的缺氧问题日趋突出。尽管从某种意义上讲缺血缺氧已使患儿出现了脑损伤问题,但及时吸氧治疗能够明显减轻脑损伤程度,降低脑水肿的发生率,改善患儿预后,因此高压氧治疗的护理尤为重要[6]。入舱前30~50min可为患儿喂奶,量不可过多七分饱即可,以防患儿溢奶引起肺炎甚至窒息,并确保氧舱体设备及急救药品安全可用。患儿取右侧卧位并固定,头略高,以防呕吐引起窒息。首次治疗压力通常为0.03~0.04MPa,逐渐加压,并由专人负责高压氧治疗的进程并控制氧浓度。密切观察患儿面色、呼吸的变化,有无烦燥、出冷汗以及口唇颤动等氧中毒先兆现象,如若发现患儿表现异常,应马上中止升压操作,并向医生及时反映情况,做紧急处理。出舱后,要坚持不懈的对患儿是否出现副作用进行观察与重视。
1.2.2.2 并发症的护理
1.2.2.2.1 惊厥的护理 HIE常引起抽搐,增加脑细胞耗氧,护理人员要密切观察患儿有无烦躁、尖叫等惊厥先兆症状,若发现应马上向医生汇报。惊厥发生过程中,首先要明确缘由,然后对症处理。遵医嘱使用镇静剂及其他治疗药物控制惊厥时,要密切关注患儿的用药后反应以及各项生命体征,尽可能的规避呼吸抑制、反应低下等不良反应问题的出现[7]。药物治疗的同时应控制引起惊厥的外部因素,例如:尽量防止患儿受到声光刺激、确保病房安静、护理动作要柔且轻等。具体记录下患儿每天发生惊厥的频率、时间、程度,一旦患儿出现持续性惊厥、抽搐,应予以复苏操作。
1.2.2.2.2 颅内高压的护理 HIE可较早发生颅内高压,因此护理人员应对患儿的行为表现予以高度重视与观察,看其是否会出现躁动、尖叫、睁眼不睡觉等不良问题。颅内高压时,保持患儿正中位静卧,抬高头部15°~30°。依据医嘱针对重症患儿进行利尿剂与降颅压治疗,为了有效避免大剂量甘露醇引发静脉压下降与脱水问题,就必要辅以白蛋白与血浆治疗,从而有效确保胶体渗透压处于稳定状态。
1.2.2.2.3 颅内出血的护理 发生颅内出血要安静卧床,尽量避免搬动患儿,可禁食4~8h,并给予静注维生素K1,5g/d,连用3d。治疗过程中密切观察患儿意识状态、呼吸、心率的变化,随时记录并将结果报告医生[8]。
1.2.2.2.4 吸入综合征的护理 保持呼吸道通畅,定期对患儿进行翻身、拍背,一旦患儿的痰过量时,应予以吸痰、雾化吸入、引流治疗,避免积痰。
1.2.2.3 康复护理 新生儿的可塑性与代偿能力比较强大,且处于脑部发育关键的阶段,若不早期行适宜治疗及护理干预很可能造成其脑部功能的永久性缺陷,故在这一阶段早期实施视听刺激训练、抚触护理和运动训练等康复护理干预可促患儿病情得到大大改善[9]。
1.2.2.3.1 视听刺激训练 视觉刺激:护理过程中主动与患儿进行目光、情感等交流。于患儿床头悬挂彩或红、黄、绿等鲜艳柔软的玩具并时常变换位置,抑或是在患儿眼正前方大概0.2m的位置安放半径为2.5cm的红色球,轻转小球博取患儿关注,紧接着顺着水平方向缓慢移动小球,自中线位移动至一旁。如果患儿的头与眼会跟着小球慢慢移动,那么此法可重复采用从而对患儿的视觉形成刺激。听觉刺激:患儿清醒时,病房内可播放柔和的钢琴曲或小提琴曲,每次10~20min,每日2次,可刺激其听觉发育。
1.2.2.3.2 抚触护理 每日早晚由责任护士在患儿安静状态下洗净双手、涂润肤油并温暖双手后,给患儿进行全身皮肤抚触护理,并配以捏脊疗法,1天2次,10~20min/次。抚触前先将室温调节至28~30℃,从头面部开始,逐渐移动到胸部以及腹部,最后抚触四肢及背部。采取全手掌环形按摩四肢、顺时针方向对患儿的胸部、腹部等大面积部位进行按摩,用手指尖对足背、手背、面部、手指、足底等小面积部位进行按摩的方式,在操作时动作要轻柔。比方说,在抚触时,患儿会出现呼吸急促、烦躁、不停的哭闹等异常,此时应马上终止抚触操作。优质的抚触护理可以达到促进新生儿脑组织、感觉器官、皮肤、肌体等发育及健康心理形成的目的[10]。
1.2.2.3.3 运动训练 在病情允许、空腹的情况下,帮助患儿接受运动训练,如:被动下肢与前臂的屈伸运动、上臂的交叉运动并轻柔晃动患儿肢体、定期改变肢体姿势等,每日训练2次,每次15~20min。
1.2.2.4 家庭认知干预 由于HIE患儿往往会因为疗程长、病情严重、存在不良预后问题的可能,家属的情绪往往会不稳定,常处于焦灼、惊恐的状态。因此,护理人员在对患儿进行护理时,要注重和患儿家属进行沟通交流,在心理层面上对其予以支持与抚慰。在交流过程中,要注重语言艺术与技巧,结合家属的年龄、文化水平及其对疾病的了解,向家属具体的介绍疾病的治疗方法、成因及预后情况等,让患儿家属参与到制定康复计划中来,从而尽可能的将家属的不良情绪消除,博得信任。
1.3 观察指标及疗效评定标准
(1)由专人参照NBNA分别于患儿出生第2天和第28天进行测定,内容包括5个大项20个小项,满分为40分,
1.4 统计学方法
分布采用MS Excel 365和IBM SPSS22.0整理数据并绘制图,对数据展开详细的研究,计量资料均以()的形式进行表示,选择独立样本t检验对组间正态分布计量资料的均数作比较和分析,计数资料表示为[n(%)]形式,采用χ2检验,α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组患儿出生第2天神经行为评测分值比较
观察组与对照组NBNA评测总分与平均分总分差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 两组患儿出生第28天神经行为评测分值比较
观察组神经行为各项平均分和总分均优于对照组,两组差异有统计学意义(P
2.3 两组患儿干预治疗后并发症发生率进行比较
观察组并发症发生率较对照组有所降低,两组差异有统计学意义(P
2.4 两组患儿干预治疗后家属整体满意度比较
观察组患儿家属整体满意度较对照组有所提高,两组差异有统计学意义(P
3 讨论
HIE是新生儿科常见疾病之一,其病情复杂,后遗症发生率、致残率、死亡率较高,严重影响患儿的身心健康。HIE的发病机制还没有确立下来,如今业内人士普遍觉得HIE的出现是因为再灌注损伤、脑细胞代谢功能衰竭、脑血流等多元机制共同影响。新生儿未成熟脑具有较强的可塑能力,如果在这个阶段进行良性刺激,可大大推动神经系统的发育进程与智能成熟度[12],所以早期积极的多元化护理干预对HIE的预后尤为重要。
高压氧治疗对发育期的神经系统具有促进其生长发育的作用;视觉、听觉、运动训练、抚触等刺激,能够及时修复受损的大脑神经细胞[13],增进感觉器官及运动系统的发育和改善神经系统反应;对患儿家属进行知识宣教,使他们能够了解疾病的相关知识,以便积极配合护理治疗及康复训练,有利于提高对患儿的护理干预效果。值得医护人员重视的是,在高压氧的治疗过程中,给予患儿吸氧的氧浓度一定要调节适中,较高氧浓度吸入可能会使得患儿产生过多的自由基导致组织受到损伤,而如果给予过低的氧浓度又达不到预期的疗效。同时,也要注意掌控好二氧化碳的分压,较高的二氧化碳可引发酸中毒,导致酸碱平衡失调,影响整体的治疗节奏。NBNA评分可及早发现新生儿脑部功能的异常,具有敏感性强、特异性高的特点[14-15]。经过一系列研究与分析可知,两组患儿出生次日其NBNA指标评测总分与平均分差异无统计学意义(P>0.05),对其予以早期多元化护理干预之后,第28天观察组的所有指标的总分与平均分都比对照组更高,两组差异有统计学意义(P
综上所述,在支持、对症等常规治疗的同时,采取积极的早期多元化护理干预可以改善患儿NBNA 评分,降低并发症发生率,同时提高了患儿家属对护理的整体满意度,改善了护患关系,增强了HIE的治疗效果,值得在临床护理中推广应用。
[参考文献]
[1] Cooper DJ. Induced hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: pathophysiology, current treatment, and nursing considerations[J]. Neonatal Network Nn, 2011, 30(1):29-35.
[2] Selway LD. State of the science: hypoxic ischemic encephalopathy and hypothermic intervention for neonates[J]. Advances in Neonatal Care Official Journal of the National Association of Neonatal Nurses, 2010, 10(2):60.
[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J]. 中国当代儿科杂志, 2005, 43(2):584-584.
[4] 尹小梅, 田晓川, 陈丽芝. 护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(13):36-37.
[5] Shah PS, Ohlsson A, Perlman M. Hypothermia to Treat Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy: Systematic Review[J]. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 2007, 161(10):951.
[6] 卢春燕. 高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的刺激性护理干预[J]. 护士进修杂志, 2014(1):16-18.
[7] 林春光. 急性缺血缺氧性脑病神经保护的治疗进展[J]. 医学综述, 2012, 18(1):96-98.
[8] Long M, Brandon DH. Induced Hypothermia for Neonates With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy[J]. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 2007, 36(3):293-298.
[9] 高佩军. 早期综合康复对缺氧缺血性脑病新生儿神经系统后遗症及发育商的影[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015(20):88-89.
[10] 宋哲, 匡继红, 景文贵. 综合护理对新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的疗效观察[J]. 河北医药, 2014(13):2053-2055.
[11] 鲍秀兰, 虞人杰. 中国12城市正常新生儿20项行为神经评价[J]. 中华儿科杂志, 1990(3):160-162.
[12] 王亚珠, 贾少军. 早期综合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病运动功能和智能发育的影响[J]. 内科, 2015, 10(1):50-51.
[13] 陆镇奇, 何力, 高平明. 新生儿缺氧缺血性脑病早期振幅整合脑电图背景活动的特点及意义[J]. 实用医学杂志, 2014, 30(2):279-281.
[14] 任常军, 李然, 张磊,等. 急性胆红素脑病和新生儿缺氧缺血性脑病的核磁学鉴别诊断[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2013, 28(20):1582-1584.