根管治疗

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根管治疗范文第1篇

【摘要】目的 比较手用大锥度镍钛器械冠向下法预备根管技术与不锈钢K锉逐步后退技术进行根管预备对根管治疗的影响。方法

选择上颌前牙80颗为研究对象， 随机分为2组， 每组40颗患牙。分别使用手用大锥度镍钛器械 Pro-Taper， 不锈钢 K 锉15~40号进行根管预备， 2组均采用冷牙胶尖侧向加压法充填根管， 比较2组术中根备、充填时间， 术后根管充填质量。结果

根管预备时间：以根管为单位，A组为（175.2±61.22）s，B组为（518.4±85.8）s，经t检验，两组有显著性差异（t=20.60，p＜0.05）。根管充填时间：以根管为单位，A组为（138±63.6）s，B组为（214.8±78.6）s，经t检验，两组有显著性差异（t=4.57，p＜0.05）。根管充填结果：A组有4个根管糊剂欠充或超充占10％，B组有14个根管糊剂欠充或超充占35％。结论手用大锥度镍钛器械能提高根管预备工作效率、根管形成锥形能力，能有效地清除碎屑，缩短根备操作时间，极佳的根备形态也给完善的根管充填提供了有利条件，提高了根管充填的质量，值得临床推广使用。

【关键词】大锥度镍钛器械 冠向下法预备根管技术 K锉 逐步后退技术 根管预备

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.023

根管治疗术是口腔内科常见牙髓以及根尖病变治疗方法，根管充填质量是根管治疗术成功的关键，根管预备是根管治疗其中的一个重要环节。随着根管治疗的日新月异，特别以镍钛旋转器械的发明比应用传统的ISO不锈钢器械有着明显的优势，如弹性好不易折断、对弯曲根管顺应性好、锥度大、完成根管的成形较容易，预备效率高，安全性也提高了。据报道该类器械预备后的根管锥度和流畅度极佳［1］。笔者将该器械冠向下法预备根管技术与传统K锉逐步后退技术进行根管预备对根管治疗影响，评价两种器械根备方法对根管预备时间、根管充填时间和根充质量的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1主要器材

手用大锥度镍钛器械 Pro-Taper， 不锈钢K锉15~40号，根管充填剂及标准牙胶尖（0.06和0.02锥度）。根管剂，根管长度测定位仪 （PropexⅡ）。

1.2病例选择及分组

选择在广州市萝岗区九龙镇中心卫生院口腔内科就诊的 80例患者， 病例纳入标准：①年龄 30~50岁。②患牙诊断为各种牙髓病或根尖周病。③根管较直或弯曲度小于 10°。④根管通畅， 无钙化。⑤患者知情同意。⑥无严重牙周炎、牙纵折、严重全身性疾病和不配合患者。共计 80颗上下前牙的 80个根管作为研究对象。分组方法： 选取符合条件的 80 颗患牙（ 共 80个根管）。 随机分为 2 组， A 组大锥度镍钛器械冠向下法预备根管技术治疗组， B 组K锉逐步后退技术治疗组， 各 40个根管，上下颌牙数目2组中均等。

1.3研究方法

所有治疗制定临床路径标准规范操作。

1.3.1术前拍摄X线根尖片， 评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况了解髓室的位置和根管数目及形态。

1.3.2揭开髓腔去净腐质或原有充填物、揭净髓顶，开放髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底以便后续治疗顺利进行。

1.3.3确定根管工作长度。根管长度测定位仪 （PropexⅡ）测量工作长度后拍摄初尖锉片以确定工作长度于距根尖0.5~1 mm处。以上三个步骤A 、B组相同操作。

1.3.4根管预备要求，保持根管的解剖形态，形成连续的锥状结构，保持根尖孔位置不变，根管预备充分，目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌。

1.3.4.1A组采用 Pro-Taper镍钛锉冠向下法预备根管技术。首先用10号K锉，确立根管直线通道，再用15号K锉疏通根管，用S1进行根管上部预备，用SX进行根管口部预备，用15号K锉确定工作长度，用S1，S2进行根管中上部预备，用F1、F2、F3进行根尖部预备。

1.3.4.2B组采用不锈钢15~40号K锉及逐步后退法预备根管。①根管尖段（根管下1/3）预备：通常用15号K锉为初尖锉。根尖预备顺序为15，20，25号，每根锉预备的长度为根管测量好的工作长度，预备到25K锉为主尖锉。②根管中段（根管中1/3）预备：若主尖锉定位25号，以后每增大一个号，插入根管的深度减少1 mm。每换大一号锉都用主尖锉插入到原有工作长度，去除牙本质碎屑，维持根管通畅。 ③根管冠段（根管上1/3）预备：既可以用G钻预备，也可以用大号手用K锉，方法同根管中断预备。 ④最后，用主尖锉25号或30号锉平中、上段细微的台阶，达到光滑根管壁，疏通根管的目的。

1.3.5根管冲洗：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，根管器械和溶解有机残渣。在根管预备过程中，应保证冲洗液的用量和冲洗频率。根管冲洗时冲洗液不能超过根尖，不能刺激根尖周组织，要做到边扩大边冲洗，及时将大部分切削下的碎屑通过冲洗作用带出根管。用10 ml EDTA和10 ml次氯酸钠液冲洗根管，去除牙本质玷污层。根管消毒干燥根管， 并暂封FC 1周后复诊。

1.3.6根据充填：根管充填治疗后牙齿无自觉症状、叩诊时无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液、无急性尖周炎症状符合以上根充条件后用根管充填剂加标准牙胶尖（A组0.06锥度牙胶尖 、B组0.02锥度牙胶尖）， 采用冷牙胶侧方加压法完成根管充填， 目的是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。摄根尖片评价根充效果。

1.4疗效评价

预备根管的时间从使用镍钛锉 、K锉完成根管预备记录术中操作时间，根管充填从开始导入糊剂开始至根管充填完毕记录术中操作时间。以治疗前后X线牙片评价根管充填效果， 恰充： 根充材料距根尖≤2 mm， 根管封闭严密， 无间隙； 欠充： 根充材料距根尖2 mm以上或根管封闭不严密，有间隙； 超充： 根充材料与解剖根尖平齐或超出根尖。

1.5统计学处理

采用 spss 10.0统计软件， 数据采用t检验， 以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

根管预备时间：以根管为单位，A组为（175.2±61.22）s，B组为（518.4±85.8）s，经t检验，两组有显著性差异（t=20.60，p＜0.05）。根管充填时间：以根管为单位，A组为（138±63.6）s，B组为（214.8±78.6）s，经t检验，两组有显著性差异（t=4.57，p＜0.05）。根管充填结果：A组有4个根管糊剂欠充或超充占10％，B组有14个根管糊剂欠充或超充占35％。见表 1。

3讨论

根管系统是一个空腔系统，感染的中心是在根管内的，所以做好根管的清理，消毒，及时有效的封闭，是根管治疗的关健。在牙髓治疗中应该尽可能做到：①不使根管系统现有的微生物感染扩散；②不增加新的感染； ③清理和清除已有的感染物质； ④不将感染物质推出根尖狭窄部； ⑤封闭清理过的根管系统，防止再感染或感染复发。根管预备的目的就是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌，并保持根管的解剖形态，形成连续的锥状结构有利于根管充填，并保持根尖孔位置不变。

本研究将手用大锥度镍钛器械 Pro-Taper用于前牙根管预备，取得了良好效果，根管的预备质量时间和根充时间大大缩短，根充质量也有很大提高，分析原因如下： Pro-Taper镍钛器械的使用是以冠向下预备根管，镍钛器械切削能力强，能有效地清除碎屑，避免碎屑推出根尖孔；减少了器械的操作次数和时间；容易去除牙冠部障碍，获得进入根管的直线通道；提供大锥度的根管预备形态，增加了术者的手感，使根管预备更加便利，预备后的根管锥度和流畅度佳，方便进行根管充填，使完善的根管充填质量明显提高。传统的不锈钢K锉采用逐步后退法预备根管虽然是临床上常用的根管预备方法，但在使用中有不少的缺点：由于根管中、上段未先扩大，不能获得进入根尖区的直线通道， 锉进入时困难，容易被卡住，器械容易折断；术者不能很好地控制器械在根尖的切削部位，对弯曲根管易引起根管侧穿，切削效率低，易将根管内的碎屑等感染物推出根尖孔引起根尖症，造成根尖感染术后疼痛反应；由于K锉结构特点为较小的不变锥度 （0.02），形成有一定锥度的根管形态相对较难；需要频繁换锉，导致临床操作时间长。

综上所述，手用大锥度镍钛器械冠向下法预备根管技术与不锈钢K锉步后退法技术相比，镍钛器械弹性系数小柔韧性和抗扭断性明显提高，冠向下法预备根管技术具有良好的根管成形能力，，能更好的维持根管原有形态，维持根管的弯曲度，减少弯曲根管侧穿和台阶形成。简化了根管预备程序， 预备根管操作时间短，减少患者大张口的痛苦，也节约了医生的治疗时间。根管治疗的治愈率高，复发率低，远期疗效好。虽然手用pro-Taper镍钛器械价格较不锈钢 K 锉贵，但其他设备投入没增加，性价比较高，非常适合在基层医疗机构临床推广应用。

参考文献

［1］白晓峰，伏群.手用与机用两种镍钛器械在根管治疗中的应用比较［J］.中国实用医药，2013，8（14）：50-51.

［2］廖志夫.Reciproc系统预备弯曲根管的体外研究［J］.现代医院，2014，14（4） ：49-50.

根管治疗范文第2篇

【关键词】根管治疗；临床疗效；评价

【中图分类号】R781.31 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0124-02

1根管治疗技术规范

综合已有的根管治疗技术规范和根管治疗质量控制标准，内容包括以下多方面：根管治疗的适应证及非适应证、术前准备、无痛技术和无菌技术、操作步骤、疗效评价和根管治疗考核标准。根管治疗的适应证与非适应证： 适应证（1）牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙（2）选择性治疗：如需提供桩道者、义齿修复前牙髓状态可疑者牙周治疗需要者、颌面外科手术需要摘除牙髓者、牙体预备意外露髓者、根尖切除或牙半切除术的术前准备、牙本质过敏症状经其他治疗失败，且症状明显干扰该牙行使正常功能者。根管治疗非适应证（1）不能恢复功能或不能进行牙体修复的患牙（2）牙周支持组织不足的患牙（3）预后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治疗的患者；（4）患者口腔状况很差不能改善者。

2根管治疗的术前准备

病史采集和临床检查：根管治疗前应对患者的全身状况、口腔颌面部情况，牙弓情况进行必要的检查和问讯，以判定患者是否能够完全配合治疗以及治疗的难易度。术前X线片X线片的拍摄对于根管治疗是重要的辅助条件，X线片的可重复性对于医师进行根管治疗十分重要。推荐使用平行投照技术，以保证影象的失真程度最小。根管治疗的难度评估：牙的根管系统比较复杂，对于一些弯曲细小根管或弯曲根管，治疗难度大疗效不肯定。术前应当就患者情况、患牙情况诊断治疗的意义、治疗步骤治疗难度、可能出现的情况以及预后等与患者进行充分的交流。在进行根管治疗前与患者签署知情同意书。无痛技术及无菌技术：操作步骤关于牙体预备；根管预备，根管冲洗；感染根管的开放引流和消毒；根管充填，牙体修复。

3根管治疗的难度评估项目

术前情况和治疗或病人方面的障碍因素：一般因素：身体状况（医疗史：心血管疾病、血液病、肾病、糖尿病、 精神病、急性系统病、妊娠，等）；个人因素（开口受限、牙科恐惧症、拍X线片困难）：局麻因素（心血管疾病、过敏）；诊断因素（不能得出明确诊断、 X线片无诊断价值）；根管系统（牙齿位置、牙长度、根管数目、根管弯曲度、钙化度）；根尖孔状况；有并发症（牙劈裂，牙吸收，牙髓一牙周联合症，创伤等）；再治疗（以往牙髓治疗，穿孔，是否存在固定修复体等）。关于根管内器械分离：医师应认识到根管器械偶尔会因不可控因素在根管内分离。基于此点，操作者必须：①使用消毒灭菌器械；②器械由生物相容性材料制成（如不锈钢、镍钛）。使用不锈钢、镍钛根管器械；③记次使用；④根管预备过程中要求根管内始终充盈有；中洗消毒液或剂。 一旦发生器械在根管内分离，需做：①以生物相容材料充填根管剩余的空间；②告知患者；③病历中详细记录。牙髓治疗服务标准 与患者建立和睦、信任的关系；充分采集医疗史、牙科治疗史及疼痛史的资料；治疗前必须给出诊断；向牙髓专科医生转诊；术前告知牙髓治疗合格标准；术后告知；保留完整的病历记录。

4根管治疗临床疗效评价指标

临床疗效评价指标的基本要求：有效性：反映疾病本质，按病情轻重排序，能区别改善与恶化的程度。重现性：何时、何地、何人来评定，得到相同或近似的评价结果。客观性：可量化的客观指标。灵敏性：表现病情发生的微小变化。现用的根管治疗疗效评定的指标：教科书原有根管治疗成功和失败的定义：成功：原有临床症状消失；X线片上根尖周组织表现完全正常。根管治疗X线评定的现状： x线评定指标痊愈：根尖周x线透射区消失；骨组织修复、骨硬板清晰；根尖牙周膜间隙正常；或根尖周组织x线片表现保持正常。有效：根尖周x线透射区明显缩小。无效：根尖周x线透射区不变或扩大；或根尖周出现x线透射区x线评定指标的问题及处理办法 有效性：对牙髓和根尖周病治疗疗效评定是有效的。客观性：基本是定性X线片投射区的有、无。灵敏性：只能反映根尖周组织病变区一段期间累积的变化。重现性：被不同程度地表现出来，被不同程度地评述出来。量化指标：根尖周指数体系 1级：根尖周间隙均匀一致，无增宽或牙周膜从根尖向侧方呈渐变细的锥形；骨质结构正常，骨硬板边界光滑均匀或呈锯齿状。2级：根尖孔以外的根周膜不规则增宽。其上方骨质结构轻度紊乱，部分骨小梁粗细不均，髓腔变大，根面可有吸收。3级：根尖孔处或超充物周围的X线片透射区中度增宽，骨质结构更加紊乱，骨小梁有环绕透射区呈“围墙”形或“贝壳”的趋势，根面可有吸收。4级：根尖上方的X透射区宽度明显增加，骨小梁变细，骨髓腔变大，部分骨小梁可呈弓形、放射状、或网状环绕透射区排列，根面可有吸收。5级：根尖周X线透射区大而不规则，边界不清，骨质结构紊乱，骨小梁变细，骨髓腔变大.

根管治疗范文第3篇

关键词：超声根管　牙尖周炎　牙髓炎　侧向加压

        牙髓炎和牙尖周炎是牙科门诊的常见病和多发病，该病往往是由于患者的牙根管内残留大量坏死的牙髓、一些牙髓的降解产物、细菌和一些毒素，扩大根管，为扩大后的根管的填充预留良好的形态[1]，是治疗上述病症的关键所在。传统的治疗方法往往是使用K锉进行侧向加压填充进行治疗。但是由于根管系统的复杂性和根管预备器械的材质等因素的影响，往往难以取得理想的临床治疗效果，本人采用超声根仪进行了预备根管的一些临床研究，现将临床研究体会报告如下。

        1　临床资料与方法

        1.1 临床资料  选取2009年5月至2010年5月来我院接受牙尖周炎和牙髓炎的患者80名，其中牙尖周炎患者38名，牙髓炎患者42名。患者中男性患者49例，最高年龄68岁，最低年龄8岁，平均年龄43岁；女性患者31例，最高年龄69岁，最低年龄5岁，平均年龄40岁。将患者随机平分为治疗组和对照组，两组患者在性别、年龄、病龄和病情的严重程度上均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 临床治疗方法

        治疗组的患者使用超声根管治疗仪进行预备根管的临床操作，具体操作步骤如下：先对对患者的患处进行局部麻醉，进行开随拨髓的操作，清理患者的髓腔，患者的髓腔清理干净后需探查患者的根管，探查患者的根管时使用10号K锉。使用牙根尖定位仪测量后续工作所需的根管长度，使用超声根管治疗仪进行预备根管的操作，每次在更换器械是均使用2.5%的次氯酸钠冲洗完全[2]，在对根管的治疗是采用多次法进行治疗并使用氢氧化钙作为牙根管的内封材料，使用侧向加压法完成根管的填充。对照组患者在预备根管时，使用K锉逐步后退法进行预备，其余操作与治疗组相同。

        1.2.2 疗效评价

        成功：患者根管为根端小、冠方大的连续形锥形，为出现根管偏移现象、锥度的流畅度好，填充材料充填严密；失败：根管方向发生改变，椎体的流畅性较差，填充材料填充不严密或出现超充的现象。

        2　结果

        2.1 临床治疗结果

        对两组的患者进行临床治疗后均取得一定的临床治疗效果，其中治疗组患者成功38例，失败2例，手术成功率为95%；对照组患者：成功20例，失败20例，手术成功率50%。详细结果见表1。

 2.2 统计学结果

根管治疗范文第4篇

【关键词】根管显微镜联合超声技术治疗；困难根管；治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.037文章编号：1004-7484（2014）-05-2435-01在现阶段下，治疗牙髓病与根尖周病最为有效的方式就是根管治疗术，根管治疗术应用范围也越来越广泛，但是，在临床治疗工作中常常会发生器械折断、根管钙化以及根管侧穿的情况，以上问题的处理一直困扰着口腔科医生，在上世纪90年代初期，国外口腔科医生逐渐将根管显微镜引入治疗领域之中，这样就能够有效提升治疗的成功率[1]。近年来，我院使用根管显微镜联合超声技术治疗困难根管，取得了良好的成效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院于2012年3月到2013年6月收治的80在普通牙体牙髓病门诊中根管治疗无法继续的困难的患者为研究对象，其中，男37例，女43例，年龄为21-75岁，平均年龄为（53.2±3.1）岁。术前X线片与临床检查结果显示，在80例患者之中，折断器械根管38个，钙化根管31个，侧穿根管29个，困难根管共计98个。其中，13个为双尖牙根管、32个为前牙根管，53个为磨牙根管。在进行手术前与患者进行了解，了解其治疗期望值，并为其介绍显微根管治疗的相关知识，远期预后以及治疗费用，缓解其心理疑虑，上述80例患者均签署知情同意书。

1.2材料与器械根管显微镜、超声治疗仪、15#-40#K型超声锉、10#-25#显微扩锉针，根管探针DG16、橡皮障、根管显微镜专用面反射口镜、17%EDTA液、溶塑液、RayPex5型根管测量仪。

1.3治疗方法在治疗开始前记录好患者年龄、姓名与牙位等资料，了解其心理状态，看是否存在牙科畏惧症状，拍摄X线片，观察患牙根管形态、根管弯曲度、髓腔形态、根管口位置，若根管内部有异物，则观察其具置，分析治疗可行性。对于使用橡皮章夹无法固定的牙齿，使用棉卷实施简易术区隔湿，对于其他患者，在橡皮障下进行操作。对于显微根管治疗术成功的患牙，实施根管填充以及永久修复，对于需要实施全冠术的患者在术后1-2周后转至口腔科。

1.3.1钙化根管的疏通调整好显微口镜角度，观察患牙髓室底具体情况，使用根管探针检查根管口位置，除去钙化部分，用显微镜根管锉检查上段根管，使用K型超声锉联合ED-TA液来疏通根管。

1.3.2根管异物的取出在确定断针位置、长度以及根管壁情况之后，将充填材料去除，使器械进入根管，使用GG钻将断针冠方根管扩大至断面位置，在显微镜下再次修正根管与洞型，观察断针断面情况，使用超声工作间将断针周围牙本质去除，向根尖方向延伸，挑出断针[2]。

1.3.3修补髓室低穿孔在显微镜下将根管冠部敞开，保证手术视野，对于陈旧性穿孔，使用超声器械进行清创预备，并用氢氧化钙糊剂封药1周，在复诊阶段，使用MTA糊剂输送穿孔区，并防止MTA超充。

1.4统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以P

2结果

2.1各类型困难根管治疗结果使用根管显微镜联合超声诊断技术进行治疗后，38个折断器械根管成功例数28例，失败10例；31个钙化根管中成功例数23例，失败8例；29个侧穿根管中成功例数21个，失败8个，总成功率为73.5%。

2.2断针器械取出情况在98个根管之中，共取出断针器械73个，取出成功率为74.5%，直根管与弯曲部位以上取出成功率高于弯曲部位以下，上述数据组间比较差异显著（P

3讨论

根管显微镜技术最早应用于上世纪90年代初期，截止到目前为止，已经在牙髓病治疗的各个方面中得到了广泛的应用。根管显微镜可以为临床治疗提供充足的光源，同时，具有放大镜，能够帮助医生清晰的看到术中的视野，将其与各类超声工作尖、显微器械与超声根管锉进行有机结合能够准确的定位根管细微结构，将猜测性操作转化为直视下操作，有效提升操作准确率。

在本组研究中，各类型困难根管治疗成功率为73.5%，共取出断针器械73个，取出成功率为74.5%，直根管与弯曲部位以上取出成功率高于弯曲部位以下，上述数据组间比较差异显著（P

总而言之，在根管治疗时，由于各种因素的影响常会出现髓室底穿通、根管侧壁测穿等并发症，利用根管显微镜联合超声技术能够准确确定病变位置，提升治疗成功率，该种治疗方法值得在临床中进行推广和使用。

参考文献

[1]董立武，方玲，王丽杰，黄燕军，毛庆华，高鹏杰，迟宏宇.根管显微镜联合超声技术治疗困难根管效果分析[J].医药论坛杂志，2010，01（15）：175-176.

根管治疗范文第5篇

【关键词】 根管治疗；牙髓病；疗效观察

根管治疗即RCT是近年来治疗牙髓病的最佳治疗方法，对坏死或感染的牙髓进行管内清除，再将根管填充封闭，防止发生并发症，促进牙髓病的愈合，治疗效果显著且稳。通过对靖江市靖江市人民医院45位典型的牙髓病患者进行根管治疗并进行为期两年的随访，将这些患者作为研究对象，对根管填充的治疗方法的疗效做了一次评价，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2010年3月份收治了45位牙髓病患者，其中男30人，女15人，患者年龄在37岁到65岁之间，平均45岁，一共有67颗患牙，其中前牙有12颗，前磨牙有24颗，磨牙有31颗，这67颗牙中，有25颗牙是进行第二次治疗的患牙。

1.2 方法 根管填充即RCT治疗方法所采用的根管是来自日本公司的G型钻，对根管的冠部做预处理，然后用不锈钢根管锉常规法，把根管工作的长度消减4 mm，作为进入牙髓的长度，充填的设施来自天津的达雅公司，用牙胶尖和氧化锌的丁香油糊剂一起通过侧向加压对根管进行充填。患者入院时要对患者的患牙进行精密的监测，在根管填充后进行X线片拍摄，根据牙片的情况评判充填的质量，在患者出院后由专职人员进行随访，为期两年。

1.3 评价标准 根充材料和根尖的距离为2 mm的被称为恰填，距离大于2 mm的被称为欠填，根充材料比根尖要高的被称为超填，接受充填治疗后患者会有一段时间感到不适，患牙没有咀嚼的能力，触碰会感到疼痛，但是如果发现牙折裂或者在X线片中发现牙周膜的间隙变宽没有新的骨质形成，治疗即被评判为失败，如果患者出院后两年内没有发生上述的症状或者体征，那么就表示治疗成功[1]。这一评判标准是第十四届国际医学大会上制定的标准，具有国际通用性。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，采用相对数描述，χ2检验分析相关数据之间的差异性。

2 结果

在45位患者中，有35位患者的牙齿恰好充填，有5位患者的牙齿欠填，还有5位患者的牙齿超填。前牙的根管恰填率和超填率很明显要比磨牙根管高，前牙的根管欠填率要明显比磨牙低。随访的两年里，第一年随访了43位患者，64颗患牙，根管充填失败的有9颗牙，成功的55颗牙成功的比率很高，有2位患者失去访问线索。在随访的第二年里，有5位患者失去了随访线索，填充成功的有50颗牙，有8颗牙填充不成功，其中3颗欠填，5颗超填。

3 讨论

牙髓病是一种口腔内科在临床上非常常见一种疾病，这种病的发病原因最主要就是龋病。近年来，随着医学工作者们在材料学和方法学上对牙髓病的不断探索，牙髓病在治疗结果上出现了明显的改进[2]。但是不管这些技术再怎么改进，治疗牙髓病的最有效手段依然是根管填充，完善良好的根管充填治疗，可以取得完全治愈牙髓病的效果，而且成功的几率很高，达到80%以上。现如今的大部分的医学工作者将根管充填的严密程度作为评价根管填充治疗效果的标准，但是就目前来说，磨牙根管治疗由于情况复杂，单纯依靠填充密度很难判断治疗情况。这次本院对着45位患者进行的随访过程中，对患者进行X线片的拍摄，直观准确的了解了患者的治疗效果，影响根管填充是否成功的因素也有很多，除了有些医生操作不当外，根管的数目和形态的差异、根管的钙化程度、根管的弯曲度以及再治疗患牙等等因素也会影响治疗结果。患者发生牙髓病的病牙位置各不相同，磨牙的治疗难度明显要高，比如，前牙别是尖牙和切牙，一般来说都只用植入比较直和粗的单根管牙，根管填充的难度较小，因此充填的质量比较高，但是要注意超填的问题[3]。而磨牙根管相对来说比较细而且要弯曲，治疗磨牙的根管数量和形态都不确定，治疗的难度是牙髓病中最大的。目前，虽然治疗牙髓病的方法已经比较成熟，但是失败率也高于10%，在治疗过程中，如何减轻患者的痛苦，提高治疗的准确率和有效率，还需要广大的医学工作者们不懈的探索。

参 考 文 献

[1] 无名.根管治疗技术规范与疗效评价标准. 华西口腔医学杂志，2004，22（3）：196197.

[2] 鲁新颖，唐勇.牙髓病和根尖周病一次性根管治疗的疗效观察.中国实用医药，2010，5（32）：4546.