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一、做好技术管理工作
1、 认真学习建设工程强制性标准条文,并运用到实际工作中,努力使工程设计达到安全、适用、经济、美观的要求。学习与会审图纸领会设计意图,明确技术要求,发现问题和差错,从而避免造成技术事故和经济上的浪费,多快好省的完成任务。在分部分项工程施工前,进行详细的技术交底,使操作者了解施工任务的特点、施工工艺、劳动组织、技术组织、安全措施、控制消耗、规范要求、质量标准等内容,以及特殊、复杂工程或新结构、新材料、新工艺的特殊要求。
2、严把进场原材料、构配件及设备的质量关。凡进场的原材料、构配件及设备必须出据供应部门提供的合格证文件,并对规范要求重新试验的原材料、构配件及设备进行重新抽查试验,证明合格后方能使用。按有质量标规定逐项检查操作质量和中间产品质量,并在质量检查的基础上进行隐蔽工程、分项工程和竣工工程的验收和记录,以确保工程质量。
3、做好工程技术档案的管理工作,工程技术档案整理归档是项重要工作,它能够把原始技术、经济资料归档分类,是技术和工程质量管理工作的成果,是建设单位使用、管理和维修所必须的依据,所以工程技术档案资料要填写如实情况,并随施工过程认真填写,避免事后补做。
4、根据工程特点及当时、当地的条件编制施工方案,确定合理的施工顺序、工程组织方法,以及重要分部分项的施工方法,编制和贯彻执行技术措施计划,克服建筑安装生产中的薄弱环节,挖掘内部潜力,保证完成施工任务,保证安全、节约原材料,降低成本、提高质量、缩短工期,有计划有步骤的发展生产力。
二、抓好质量管理
运用系统的概念和方法,把各环节的质量管理职能组织起来,形成一个有明确任务、职责、权限、互相协调、互相促进的有机整体,使质量管理规范化、标准化。确定质量目标,目标层层分解,层层交底,层层落实,一直落实到每个职工的具体工作岗位,形成一个从上到下,从大到小的目标管理体系。进行全面培训,使每个员工必须掌握本职岗位有关的体系文件、操作程序、方法及达到的标准,使各类人员明确自己的职责和权限。及时掌握工程施工过程中每个环节的质量信息、基础数据、原始记录、统计分析以及客户意见等,并收集整理、分析与反馈。同时对管理业务处理过程所经过的各环节、管理岗位、工作步骤加以分析、研究,使之规范化、流程化。
总结以往的工作,我虽然取得了较好的成绩,但一些方面还存在不足之处,在以后的工作中我要更加努力学习,力争在以下几个方面为中心抓好各项工作:
1、正确贯彻国家的技术政策和上级对技术工作的批示与决定。
2、按照"现场第一,强化服务"的原则建立和健全组织机构,形成技术保障体系,科学的组织各项技术工作,充分发挥技术的作用。
3、建立技术责任制,严格遵守基本建设程序、施工程序、生产技术程序,确保工程质量,安全生产。
4、努力提高技术工作的技术经济成果,做到技术与经济的统一。
关键词:指标库;指标分项;社会平均水平
Abstract: in recent years, in the pearl river delta region reform plan for development (2008-2020) "explicitly pointed out that zhuhai as the core city west bank after pearl river mouth, zhuhai traffic facilities construction project rapid development, the author through the years in government investment project reviews of the experience, statistical analysis of zhuhai government investment projects in recent years engineering index, the author proposed the zhuhai municipal road engineering index library research ideas, also built after the other index for library to lay the foundation.
Keywords: index library; Index breakdown; Social average
中图分类号:K826.16文献标识码:A 文章编号:
一、前言
工程指标,在建设项目评价和决策阶段,是评价建设项目可行性和分析投资经济效益的主要经济指标,在实施阶段,是限额设计和工程造价控制的约束标准。通过对政府投资项目前期(项目建议书、工可报告、初设概算)的评审工作经验总结,笔者深刻体会到工程指标对政府投资项目前期评审工作的重要性。由于近年来设计方案越来越保守,人工、材料上涨过快,珠海市市政道路工程指标越来越高,通过建立指标库,分析其指标合理性,对合理、有效控制投资意义重大。
本文市政道路工程包含市政道路及市政道路建设过程中的配套设施(如给水、雨水、污水、电缆沟、过路预留沟、通信、绿化、交通、路灯等工程)。
二、指标库建立的意义
指标库建立的意义:1、为项目建设前期(特别是项目建议书、工可报告阶段)决策提供快速而又满足准确度要求的总投资估算,如在项目前期基本资料不全,设计未达到相应深度,时间紧迫到不能仔细计价时,通过指标库可以快速有效地计算出项目总投资估算,为前期决策提供科学的数据支持;2、合理有效控制投资,本文所指建立的指标库是通过对本地区以往工程项目的指标分析的基础上,针对本地区工程特点而建立的指标库,对控制本地区项目造价具有一定的权威性,如有项目造价突破总投资估算,原则上应优化设计,不可以轻易调整总投资估算;3、促进设计人员的积极性,通过建立本地指标库,其指标水平是当地社会平均水平,这给设计人员一定的空余空间,可以让设计人员有空间发挥自身先进性的动力。4、完善《市政工程投资估算指标》,更好地发挥其作用。通过对《市政工程投资估算指标》应用发现,其分项内容与珠海地区实际工程分项并不太一致,而且常规设计方案也不太一致,本地指标库是参照《市政工程投资估算指标》的原理,是对其的完善,能更好的指导本地区的投资评审工作。
三、指标库建立设定条件
通过对工程项目的指标分析,影响工程指标主要的是人工、材料价,及其设计方案,合理确定人工、材料价、设计方案对指标确定尤为重要。因此,指标库的建立需要设定条件:1、人工、材料价格原则上采用《珠海工程造价信息》当期最新的为准,缺项材料及其部分主材远偏市场价格的应按市场询价为准;2、设计方案、措施项目方案应为当地社会平均水平,如有标准设计图集的,原则上优先采用标准设计图集;3、工程项目的常规性,工程项目千差万别,本文工程指标库建立本身的宗旨就是对常见工程的指导,不可能对千差万别的项目都具有指导意义。
四、指标库建立的方法
指标库分为综合指标库和分项指标库,在实际工作中,其指标库建立的方法有:1、直接集成历史项目工程指标作为指标库;2、直接套价形成指标库;3、结合历史工程项目分析,分析常规设计方案、常规主材,去除特殊部分,确定指标库分项,最后套价形成指标库。本文指标库建立采用的是第三种方法,它需要对以往工程项目分析,对珠海地区的设计情况、主要材料规格、标准档次等进行分析,确定合理有效的指标分项,它决定整个指标库的建立最终是否科学、合理、实用。例如:甲型电缆沟,有标准图纸,通过统计电缆沟(不含井)指标水平约1200元/m,电缆沟指标(含井)指标水平约1800元/m,正因为电缆沟及电缆井的设置都是标准化的,那么指标库分项时,直接以电缆沟综合指标(含井)分项即可,不需再分电缆井指标和电缆沟指标。还例如:经统计,珠海人行通道箱体长经济指标(不含措施费)一般7万/m,而笔者在实际概算评审工作过程中发现“珠海某人行过街设施工程指标”主箱体长经济指标达22万元/m,经分析其指标组成为:主体工程主箱体长经济指标(不含措施费)约7万元/m、措施费主箱体长经济指标约3万元/m,相关拆迁费主箱体长经济指标约12万元/m,经过分析,该工程措施费用3万元/m偏保守,同时作为市区改建项目相关拆迁费12万元/m相对会较多,那么在建立指标库时可分项为:人行通道主体工程、措施费用、相关拆迁费三部分。对以后应用指标库进行估算时应予以注意,如:一般项目主体工程按7万元/m估算,地质情况差的措施费用会较多,市区项目情况复杂的相关拆迁费也会较多,要根据项目实际情况估算该两分项费用。所以,通过对以往工程项目的指标分析,合理确定指标库分项,是建立一个科学、合理、实用的指标库的关键所在。
五、影响指标的主要因素分析
如何做好结合历史工程项目分析,分析常规设计方案、常规主材,去除特殊部分,确定指标库分项,最后套价形成指标库?这需要认真做好对影响指标的主要因素的分析,分析各主要因素投资百分比,分析是否能以主要因素的不同来分项。如珠海道路常用材料型号(商品混凝土一般为C30、C35),路面结构层各层常用厚度等作为分项的依据。还如给排水工程指标主要影响因素是主材规格、材料类型,主材规格是有一定标准的,而主材材料类型在珠海常用的不外乎钢管、钢带增强聚乙烯螺旋波纹管、离心球墨铸铁管等几种而己,那么建立指标库的时候就可以按主材的规格及常用材料类型作为指标分项划分的依据。
通过对影响工程项目指标主要因素分析,必然有部分分项是无法形成指标的,它是特殊情况,需要特别处理,一个好的指标库,必须可以合理有效的应用,因此对影响指标的主要因素分析,还应对可能出现偏离指标的可能性或特殊性情况的分析,并提出应用时修正方法或特别处理方法,这样才能更好的应用指标库指导投资控制。
通过对影响工程项目指标主要因素分析,可以明确主要因素,对于应用指标库时,调整人工、主要的材料价更快捷、明确,甚至通过分析各主要因素投资百分比,直接以投资百分比修正总投资估算。
六、指标库建立的准备
1、指标库需要设计、造价、施工等各方面水平突出的技术人员的参与,才能建立科学、合理、实用的指标库。
2、本文指标库是在珠海地区工程项目分析的基础上进行的,需要大量的本地工程项目资料库,并需要不断积累工程项目资料。
关键词:成本控制 大型企业 数控设备 备件管理
中图分类号:TU713 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2015)04(b)-0201-01
对于大型企业生产的结构较为复杂的设备结构件来说,由于其质量、精密度等的较高要求,目前只有数控设备才可以成功加工完成,数控设备运行状态的好坏直接影响产品的质量及产品生产进度。备件保障是大型企业数控设备管理的重要组成部分,其对保障数控设备的正常运转具有重要作用,但是由于大型企业数控设备备件采购、储存及供应等环节管理不够科学问题的存在,导致我国大型企业数据设备备件成本始终居高不下。鉴于上述问题,笔者欲从成本控制度进一步探析大型企业的数控设备备件管理问题,旨在提高备件管理的科学化与数字化水平,达到提高备件利用效率、降低备件成本的目的。
1 大型企业数控设备备件管理中存在的主要问题
1.1 重要备件信息缺乏共享
目前,大型企业使用的数控加工设备从国外进口较多,为了方便日后维修、维护,在进口时就随机引进了大量备件,这些备件都事先储存在库房中;并且每年都会有计划的另外购置部分备件,这也就导致库房中储存的备件数量可能多达数千件。而我国诸多的大型企业在备件管理上还在采用按台数管理、分册记录的传统方式,在进行备件查找时可谓既耗时又费力,而理想的方式是将相应备件库存信息存储于计算机数据库中实现共享,以供数控设备维修人员随时查找、使用。
1.2 现场特定需求不能满足
如前所述,大型数控设备的备件都已事先准备好,可以说数控设备70%以上的故障都可以通过备件解决,存在的问题是部分数控机床的随机备件使用比例只能做到40%左右,另外60%可能直到设备报废停用也不会被使用,但是另一个问题是部分数控设备备件却储备不足,只能依靠后期再次采购来保证,这就出现了库房中存有大量备件,但特定需求却不能得到满足的矛盾。
1.3 设备备件寿命跟踪不足
库房中储存的数控设备备件不乏高价值产品,有的备件价值可能要数万元,甚至是数十万元之巨,对于这些高价值的重要设备备件使用情况却欠充分的跟踪与分析,出现明显的重要备件全寿命管理空白,对于备件成本的控制既使有心也只能无力,因为缺乏相应的基础数据支持而无法开展。
1.4 备件采购计划制定不科学
大型企业数控设备备件采购计划的制定严重缺乏准确依据,基本都是按着维修人员的工作经验来进行计划制定和申报,造成制定的采购计划不够严谨而且过于片面,也造成多数重要备件不在计划之中,而常用备件库存积压严重,无形中提高了备件管理成本。
2 大型企业数控设备备件管理新思路及有效的管理措施
2.1 大型企业数控设备备件管理新思路
为适应大型企业生产规模快速扩大和设备管理需要,从备件管理着手降低设备维护成本对于企业的健康发展具有重要意义;同时也迫切需要我们建立一套综合的、科学的设备备件管理方法支持企业设备备件管理工作。即设备备件的准确计划、基础数据的科学采集与统计分析、准确的设备备件跟踪和信息的及时反馈与经验总结,从而形成一个设备备件管理“闭环”,最终实现设备备件库存现场的快速查找、特殊备件预警提示和预测需求,从而做到特殊备件提前申购、常用备件无积压,达到提高设备备件使用效率、降低设备备件管理成本的目的。
2.2 大型企业数控设备备件管理新举措
2.2.1 搭建重要备件信息共享平台
依据现有数控设备重要备件、特殊备件的库存情况,清要备件的品种、状态和数量,准确确定重要备件型号、规格、生产厂家、具置和来源等基础信息,建立数控设备重要备件原始数据库,基于数据库实现重要备件数据信息的动态共享、快速查询和快速使用。
2.2.2 全寿命跟踪高价值设备备件
依据设备备件的本身价值和可维修性判断,对高价值备件进行分类识别管理;如:对数控设备电机、各类模块和印刷电路板等高价值备件进行身份识别,进行全寿命跟踪管理。高价值备件全寿命跟踪管理的功能与作用还体现为以下两点。
(1)设备运行状态分析、预判的重要依据。
重要设备备件全寿命跟踪,就是对重要备件从投入使用到完全报废过程中的安装使用、原始状态、故障现象、维修记录、日常使用的异常现象等方面情况的全记录,在全面掌握重要备件使用情况同时,也掌握了重要备件的实际工作特性、使用寿命、损坏规律与加工条件、加工参数等之间的对应关系,为维护人员准确监测设备运行状态、预判设备故障等提供可靠依据。
(2)准确的数据分析能有效降低维修成本。
在设备备件管理中,维修费用是重要成本之一。通过对企业数控设备备件维修费用的调查统计与分析发现,有将近一半的维修费用支出在数控设备的无效维修上,主要原因在于无法及时、准确判断出设备故障,导致无法及时进行备件更换,严重降低了设备维修效率,也间接提高了设备维修成本;设备备件全寿命跟踪管理方法的使用,特别是准确的数据分析,大大提高了数控设备的故障再维修效率,也大幅降低了数控设备维修成本。
3 备件计划的科学制定与申购
基于准确的库存基础数据,对每年备件采购计划的信息跟踪、库存数量的变更、备件供货渠道通畅性、现场故障对备件的依赖性等综合分析,大大提高了备件采购计划的科学性。通过设备配置量和备件损坏周期来给出备件库存预警值,对于那些重要的、关键的、曾经损坏过的备件提前一个制造周期采购,并进行全寿命跟踪管理;而对于那些常用的、易损的、制造周期较短的设备备件,则可以采用随用随买方式,对于这一些备件下一个年度采购计划的制定,则可以以前一年情况为主要依据。可以说科学的备件采购计划,能够做到提前冲抵备件制造期等待时间,以及有效避免大量采购却又暂时不需要的备件,造成库存积压的成本浪费。
参考文献
关键词:医院管理;计算机信息管理方法;技术应用
中图分类号:TP311 文献标识码:A 文章编号:1009-3044(2016)16-0011-02
信息时代的发展对当前的经济社会活动带来了极大地影响,尤其是计算机信息技术的发展和计算机应用范围的不断扩大,更是对经济社会活动的各个方面都产生了深刻的影响。计算机信息管理方法在医院管理中的应用,能够为医院管理提供更加便利、高效的工作方法,并且为病患提供更加可靠的技术保障。探究医院管理中计算机信息管理方法的应用具有十分重要的意义。
1 医院管理中计算机信息管理方法应用存在的主要问题
1.1 对计算机信息管理方法应用不够重视
随着医院管理改革和医院信息化建设的不断推进,计算机信息管理方法在医院管理过程中得到了较为广泛的应用,但是目前医院管理中计算机信息管理方法的应用仍然处在比较初级的阶段。对计算机信息管理方法应用不够重视,计算机信息管理方法在医院管理工作中的应用融合并不是特别理想,医院管理系统中存在着一定的问题。
1.2 计算机信息管理技术人才比较缺乏
当前医院管理中缺乏与计算机信息方法管理专业技术人员,计算机信息管理技术在医院管理中的应用处在较为浅显的层面。一些医院的老职工在计算机信息管理方法应用技术方面存在一定的困难,对计算机信息管理方法的应用不够熟练,而且缺乏相应的管理工作经验。另外,由于医院对该项技术的应用不是特别的重视,忽视了计算机信息方法应用的培训管理工作,职工的自学积极性也不够高,在医院管理中无法为计算机信息管理方法功能的充分发挥提供可靠的人力资源保障。
1.3 医院管理中计算机信息管理方法的相关制度不够健全
管理制度不够完善是影响医院计算机信息管理系统功能发挥的主要问题。计算机管理方法在医院管理中的应用时间不长,相关管理制度不够健全和完善。目前计算机信息管理方法在医院财务管理和人事管理中得到了较好的应用,但是在方法技术应用的监督和维护方面仍然存在一些问题,例如医院信息技术管理存在漏洞,对管理对象产生极为不利的影响,有的甚至会产生信息丢失。另外,有的医院制定的计算机信息技术应用制度与实际的工作内容和医院工作的特点不够符合,无法为技术在管理中的应用提供可靠的技术保障。
2 医院管理中计算机信息管理方法的应用策略和方法
2.1 充分认识到计算机信息管理方法的重要作用
医院管理工作者要充分认识到计算机信息管理方法在医院管理中的重要作用。首先,医院要加大计算机信息管理方法硬件设施的建设,做好计算机相关设施的采购,完善计算机管理信息技术应用的基础设施建设,为计算机信息管理方法的应用奠定良好的基础。其次,要在医院内部进一步强化宣传,提高医院管理人员和相关工作人员对计算机信息管理方法应用重要性的认识,强化应用思想意识,为计算机信息管理方法在医院中应用奠定良好的思想基础。
2.2 做好计算机管理信息方法的深入应用工作
除了进一步完善和提升计算机信息方法管理方法在档案管理、财务管理中的应用,还要在以下几个方面提升计算机信息管理方法与医院管理工作的有机融合。首先,在病患管理中应用计算机信息管理方法,病患管理是医院管理工作的重要组成部分,计算机信息管理方法在病患管理中的应用,能够有效提高病患管理的效率。例如通过计算机信息管理方法对门诊挂号、取药、缴费等项目进行管理,这样不仅能够降低病患的等待时间,而且还能够为病患就医提供便利,有利于节约医院的资源。利用计算机信息管理技术对日常门诊量、病患住院情况以及相关收费情况进行统计分析,对医院床位进行统一调控,为病患的用药量和治疗情况进行控制和分析,并且在病患档案管理工作方面能够发挥十分重要的作用。其次,要在药品管理中充分利用计算机信息管理方法,对药品的基本信息进行收集和管理,建立药品管理信息数据库,根据数据库中的相关资料对医生的处方药进行评估,控制药物的使用和金额,在药品存储、销售、使用和采购等各个管理环节都能够发挥十分重要的作用。另外,计算机信息管理方法还应当被充分的应用到病案管理中,病案管理关系到医院的医疗经验总结、病患疾病治疗过程、医疗报销服务以及相关治疗证明等多个方面的应用,通过计算机信息管理方法对病人的治疗过程、病变状况进行收集和统计,详细、直观地记录病人在医院治疗之前的相关状况和治疗情况,确保医院病案管理的准确性和精确性。
2.3 建设一支高水平的信息管理工作队伍
人才是确保计算机信息管理方法在医院管理中发挥作用的重要保障。首先,医院要做好相关专业人员的引进工作,尤其是需要引进计算机信息管理技术人员,为医院计算机管理系统的开发、维护和提升奠定良好的智力基础。其次,医院要做好职工应用计算机信息管理系统、信息管理技术和设备的培训工作,强化宣传培训,提高医院职工的信息化工作技术和水平。另外,医院的职工也要积极地参与到相关培训中,并且在医院信息管理工作过程中更好地学习经验、总结教育,完善计算机信息管理方法在医院管理中的应用方法和方式,提高医院计算机信息管理工作水平。
2.4 强化医院计算机信息管理系统的监督管理工作机制
为了更好地在医院管理中发挥计算机信息管理方法的效能,医院需要进一步的强化计算机信息管理系统的监督管理工作机制,根据当前医院信息管理过程中存在的系统漏洞、技术漏洞和管理漏洞等进行改进和完善。尤其是要在医院计算机信息管理系统的使用安全和网络维护安全方面要做好相关工作。要做好系统身份验证、识别等操作,通过设置系统应用权限或者是登录密码身份验证等方式,对进入系统的人员进行限制,减少信息盗用的现象。另外,还要优化医院管理网络信息系统的维护工作,做好网络安全监管,为计算机信息管理方法的有效应用提供可靠地机制保障。
3 结束语
计算机信息管理方法在医院管理中的应用,不仅能够提高医院管理工作的效率和效能,而且在医院功能发挥方面起到十分重要的作用。随着计算机信息管理方法在医院管理中应用的不断深入,需要对相关的问题进行进一步的完善和解决,提高应用范围、做好制度、认识、宣传、人员和机制保障,切实落实医院管理中计算机信息管理方法的应用,提高医院管理工作的质量和水平。
参考文献:
[1] 孟莎.计算机信息管理系统在医院管理中的现状及趋势[J].信息与电脑:理论版,2012(5): 128-129.
[2] 李冠宏.浅谈计算机信息管理方法在医院管理中的应用[J].计算机光盘软件与应用,2012(23):56,84.
[3] 郑德琴.计算机信息管理方法在医院管理中的应用[J].企业技术开发,2014(12): 86-87.
[中图分类号] R752.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)08-76-03
[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of hypertonic saline induced sputum induction in infant bronchiolitis,and to summarize the main points of nursing in the course of induction of hypertonic saline atomization sputum. Methods 87 cases of children with bronchiolitis cured in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected as the study objects,and they were randomly divided into control group with 43 cases and study group with 44 cases.Patients in control group were treated with Sodium Chloride Injection+Ambroxol Hydrochloride Injection+Salbutamol Sulfate Injection combined inhalation.Patients in study group were treated with Sodium Chloride Injection and Concentrated Sodium Chloride Injection were prepared into 3% normal saline inhalation.Inhalation of 3 times a day,each lasting 5-10min.Mean time to disappearance of cough,wheezing,and pulmonary rales,mean hospital stay,average hospital costs,and clinical outcomes of the two group were compared. Results The mean time to disappearance of cough,wheezing and lung rales,the average length of hospital stay and average hospitalization costs in the study group were lower than those in the control group,and the difference was significant(P
[Key words] Hypertonic saline;Atomization;Sputum induction;Capillary bronchitis;Nursing
小儿毛细支气管炎(bronchiolitis in infant)是临床儿科较为常见的疾病之一,主要表现为下呼吸道急性感染[1]。小儿支气管炎若不及时采取有效措施进行治疗,不仅会严重影响患儿的生活质量,还可能发展成哮喘[2],据相?P临床研究表明,小儿毛细支气管炎与哮喘密切相关,哮喘患儿中约50%左右是由毛细支气管炎引起,因此必须引起足够的重视[3]。从文献资料上看,目前关于高渗盐水治疗毛细支气管炎的临床研究报道较多,但大都是治疗效果和安全性方面的研究[4-6],关于高渗盐水雾化吸入痰液诱导过程中的护理报道较少,对此本研究不仅探讨小儿毛细支气管炎患者采用高渗盐水雾化痰液诱导治疗的临床应用效果,同时对高渗盐水雾化痰液诱导过程中的护理要点进行总结,以期为临床小儿毛细支气管炎的治疗和护理提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科2014年2月~2016年2月间收治的小儿毛细支气管炎患者87例作为研究对象,随机分为对照组43例,研究组44例。经过临床排查所有患儿均符合毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)[7]中关于毛细支气管炎的诊断标准,且不合并心、脑、肝、肾等其他严重系统性疾病和炎症反应,本研究经我院医学伦理委员会审批同意,入选患者对本研究均知情且自愿参与本研究,并签署知情同意书。对照组中男23例,女20例,年龄1~23个月,平均(8.6±4.2)个月,病程1~6d,平均(2.6±1.7)d;研究组中男23例,女21例,年龄1~24个月,平均(8.4±4.5)个月,病程1~7d,平均(2.5±1.4)d。两组患儿基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿临床常规支持治疗均相同,雾化吸入采用美国戴维斯5650型压缩雾化器(国食药监械(准)字2009第2541016号)。对照组患者联合使用氯化钠注射液(长春豪邦药业有限公司,H20023484,150mL:1.35g)+盐酸氨溴索注射液(西班牙Boehringer Ingelheim Espana,SA,分包装:上海勃林格殷格翰药业有限公司,J20140032,2mL:15mg×5支)+硫酸沙丁胺醇注射液(上海禾丰制药有限公司,H31022208,2mL:0.4mg)联合雾化吸入;研究组患者采用氯化钠注射液(江西制药有限责任公司,H36020805,100mL:0.9g)和?饴然?钠注射液(山西太原药业有限公司,H14020289,10mL:1g)配制成3%生理盐水进行雾化吸入。两组患儿每日均雾化吸入3次,每次持续5~10min。
1.3 评价指标
比较两组患儿治疗后咳嗽、喘息和肺部??音等症状平均消失的时间,平均住院时间,平均住院费用以及临床治疗效果。临床治疗效果评价标准[7]为:显著疗效:经过治疗,患儿临床症状基本消失,动脉血氧饱和度和心率均恢复至正常范围;有疗效:经过治疗,患儿临床症状明显缓解,动脉血氧饱和度和心率接近正常范围或处于正常范围之内;无疗效:经过治疗,患儿临床等症状没有缓解,甚至加重,动脉血氧饱和度和心率仍然异常。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用Excel 2010录入校对,采用SPSS16.0软件进行统计分析,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组患儿症状消失时间比较
研究组患儿咳嗽、喘息和肺部??音平均消失时间、平均住院时间和平均住院费用比较均低于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组患儿临床治疗效果比较
采用高渗盐水吸入痰液诱导的研究组患儿治疗总有效率为97.7%,高于采用常规雾化吸入治疗的对照组患儿(86.0%),差异有统计学意义(P
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿临床常见的呼吸道疾病之一,具有明显的季节性[8]。毛细支气管炎与哮喘密切相关,因此临床上对小儿毛细支气管炎需引起足够的重视[9]。对于小儿毛细支气管炎的治疗临床主要采用雾化吸入高渗盐水诱导排痰的方法,许多研究表明其具有良好的治疗效果和安全性[10-12]。目前临床常用的是3%高渗盐水[13],除此之外还有采用5%高渗盐水和7%高渗盐水进行雾化治疗的报道[14],但从结果来看,5%高渗盐水雾化吸入相比生理盐水疗效更佳,而7%高渗盐水则与生理盐水雾化吸入疗效无显著差异,因此目前3%和5%高渗盐水雾化吸入在临床治疗毛细支气管炎中应用最多。另一方面,由于目前对5%高渗盐水雾化吸入的安全性缺乏足够的证据,因此临床主要采用3%高渗盐水[15]。从本研究结果来看,采用3%高渗盐水雾化吸入痰液诱导治疗毛细支气管炎患儿其咳嗽、喘息和肺部??音等症状平均消失的时间,平均住院时间和平均住院费用均少于对照组,且临床治疗效果要显著优于对照组,与文献报道基本一致。高渗盐水雾化吸入能够降低痰液的粘性,使其恢复正常的弹性,更容易被排出,从而利于婴幼儿气道分泌物中炎性物质的清除,此外从文献资料上看,采用高渗盐水雾化痰液诱导治疗小儿毛细支气管炎由于没有使用任何其他药物,相比生理盐水辅以药物吸入患者不良反应更少,安全性更高,患儿也更容易接受,治疗依从性较好,临床推广应用价值较高。