冰心的简介

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冰心的简介范文第1篇

关键词：心内科；心力衰竭；诊断治疗

心力衰竭是心内科的常见性疾病，下面结合多年的临床工作经验谈一谈急性心力衰竭与慢性充血性心力衰竭的诊断与治疗。

1 急性心力衰竭的诊疗

1.1临床表现

1.1.1表现症状 2013年度，笔者对于60例急性心力衰竭的患者进行研究。发现多数患者症状典型，46例患者表现为突然重度呼吸困难、出现强迫端坐性呼吸、患者出现面色灰白并伴有发绀与烦躁，咳嗽加剧，18例患者伴有咳粉红色泡沫痰，还有14例患者出现神志模糊，视为重度病症的表现。

1.1.2表现体征 患者血压在早期时升高，随着病情持续发展，其血压出现下降，最终会导致心源性休克。患者心率加快，第一心音减弱，有舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

1.2诊断要点及鉴别诊断 急性心力衰竭与支气管哮喘有相似的症状，经对上述60例患者的症状研究，发现支气管哮喘一般发病于青少年时期曾有过敏史的患者。

1.3抢救措施

1.3.1 对发生急性心力衰竭的患者进行抢救时，应取半坐位或坐位，使患者两下肢下垂。

1.3.2给氧 用高流量鼻管或面罩给患者吸氧，将50%的酒精或速尿60mg～80mg放入氧气的过滤瓶中。

1.3.3立即建立静脉通道，取吗啡10mg/2ml/支，加入注射用水稀释为6ml，立即静脉缓注1/3量即2ml，必要时每10～15min重复2～3次。

1.3.4快速利尿降低心脏前负荷，速尿20mg静注，第1次注射后4h再重复1次。若尿量增大时要及时停止利尿剂的使用，同时补充钾镁离子，避免由于低钾血症导致恶性心律失常的发生。

1.3.5洋地黄类药物，西地兰0.4mg/2ml/支，加入注射用水稀释为5ml后缓慢静注，2h后根据心率变化，可酌情再给0.2mg～0.4mg。

1.3.6血管扩张剂降低心脏后负荷。一般选择：硝酸甘油15mg～20mg加入5%或10%GS250ml液体中，以10滴/min开始静脉滴注，根据血压变化控制静脉滴注速度，最好用静脉泵控制滴数。收缩压维持在100mmHg左右，对原有高血压者降压幅度不超过80mmHg为度。

以上两种扩张血管药物避光治疗效果明显，治疗中如果有血压明显下降的情况，可以在液体中加入40mg～80mg的多巴胺，注意一定要根据血压的变化情况对多巴胺的浓度和静脉滴注速度进行调整。

1.3.7改善通气，喘定0.25稀释后进行缓慢静脉注射。

2 慢性充血性心力衰竭

2.1临床表现 本文对另50例慢性充血性心力衰竭患者进行诊疗，其中左心衰竭患者为25例；右心衰竭患者为20例。左、右心衰竭同时存在的患者为5例。临床表现如下。

左心衰竭患者主要表现为肺瘀血和心排血量降低。其症状主要表现在3方面：①不同程度的呼吸困难，出现劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿；②患者咳嗽明显，出现咯血的情况；③患者乏力、感到头昏眼花、心跳加剧、出现少尿。右心衰竭患者主要表现在体静脉瘀血，表现为腹胀、患者无食欲，伴有恶心，餐后更为严重，甚至呕吐。双下肢出现水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大。全心衰竭患者的临床表现如上述同时存在。

2.2诊断要点及鉴别诊断 诊断患者有无明确的器质性心脏病，左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。

2.3治疗措施

2.3.1病情不严重的基本病因的治疗，应使患者积极控制血压水平。查找并纠正发病诱因：是否存在感染、过度劳累、输血、输液过多过快、摄盐过多等问题，并嘱患者充分休息。

2.3.2药物治疗

2.3.2.1心衰标准化治疗方案。利尿剂、ACEI类和β受体阻滞剂三种药物联合使用；为进一步改善症状、控制心率等，地高辛应是第四个联用的药物；醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。

2.3.2.2利尿剂的应用。所有心力衰竭患者，有或曾经有过液体潴留者，均应使用利尿剂，利尿剂是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物[1]。利尿剂必须最早应用，速尿应作为首选，双氢克尿噻仅适于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常者。针对慢性心衰的患者一般情况，利尿剂从小剂量开始，联合保钾利尿剂间断用药：例如速尿20mg或氢氯噻嗪25mg，联合螺内酯20mg，1～2次/d，连续服用4d/w停用3d的方案长期维持。注意观察日尿量和夜尿量的变化，定期检测血生化指标，尤其血钾和血钠的检测。

2.3.2.3血管紧张素转换酶抑制剂的应用 慢性心衰患者必须应用血管紧张素转换酶抑制剂，而且需要终身使用，除非有禁忌证或不能耐受者[2]。从小剂量开始，代表药卡托普利6.25mg～12.5mg，2次/d或依那普利2.5mg，2次/d，逐渐递增，推荐用量为中等剂量或靶剂量；一旦调整到合适剂量，应终身维持使用。有低血压史、糖尿病、氮质血症以及服用螺内酯者，递增速度宜慢。

2.3.2.4硝酸酯类药物的应用 短期应用可明显缓解呼吸困难的症状，但对于其改善心衰愈后及降低死亡率，则缺乏证据。代表药消心痛10mg或单硝酸异山梨酯20mg，2～3次/d，中、重度心衰者可将10mg～20mg硝酸甘油加入5%或10%GS250ml液体中，从10滴/min开始缓慢静脉滴注，逐渐增加用量至临床症状缓解。第2次给药要间隔10h以上，以防止耐药性的出现。

3 结束语

从急性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭两种病症来谈心力衰竭的临床表现和诊疗措施，注意了文中所述的关键点，对于心力衰竭患者的诊治就会更为有效。希望所谈能为心力衰竭的诊断与治疗起积极作用。

参考文献：

冰心的简介范文第2篇

1.1一般资料

选取2018年6月～2019年5月在本院接受治疗的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。其中，对照组男29例，女21例，年龄61～82岁，平均（67.8±3.8）岁；观察组男28例，女22例，年龄60～83岁，平均（68.1±3.7）岁。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规护理措施：向患者介绍疾病基本信息，根据患者病情制定治疗方案。观察组在常规护理的基础上实施心理护理及健康教育，主要内容包括：（1）心理护理。由于冠心病的康复需要经历漫长的时间，受病痛、经济压力大和病情恢复不理想等因素的影响，患者极易产生不良情绪，因此需要护理人员对患者进行相应的心理护理干预，通过主动沟通、询问等方式对患者的心理状况及病情进行了解，再根据患者的实际情况展开心理疏导工作，让患者保持积极的心态面对护理和治疗，提升患者对于疾病治疗的主动性和积极性；同时，护理人员需主热情向患者普及医学相关知识，使患者对冠心病形成正确的认知；护理期间对患者提出的疑问耐心解答，帮助患者构建康复信心，使之护理配合度进一步提高。（2）健康教育。健康教育的具体内容主要为与冠心病心绞痛有关的基础知识，如冠心病心绞痛的危险因素、防治措施等；并由专门的医护人员对观察组患者提供延伸护理，延伸护理的内容包括收集患者基本信息，为患者定制与其病情相应的护理方案并根据护理过程中发生的变化及时调整，随时准备接受患者的咨询，对患者进行定期随访，指导其自主进行家庭护理，监督患者定期复查等。

1.3疗效判定标准

借助SAS、SDS（焦虑、抑郁自评量表）[2]来对两组患者的护理效果进行评估，量表得分越低代表患者的心理状况越佳。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前，对照组与观察组患者的SAS、SDS评分分别为（58.4±6.4）、（61.4±6.7），（54.4±6.4）、（58.5±5.2），组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组与观察组患者的SAS、SDS评分分别为（49.7±4.8）、（32.4±3.6），（45.5±4.1）、（27.5±3.4），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

冰心的简介范文第3篇

我现在像猪似的只有吃、睡，其它什么都没劲，学习搞得一塌糊涂，您说我咋办啊？这样下去我不就什么都完了？！

赵超

从现在起，我希望你树立起三种意识。有了这三种意识，就等于有了三剂良方，完全可以治愈好你现在的心病。

第一是生活的意识。你及你父母可能向来把学习当成了生活的惟一内容，你也一直把“考出好成绩”当成生活的惟一乐趣。同样，当一个人生活中只有一种快乐时，则这种快乐是不易获得且极不稳定的。你正处于青春期，本应有着丰富多彩的生活乐趣，可你却只愿读书学习，好像成了一架考试机器，这既使你对自己在学习上期望过高，又使得自己在学习上暂时受挫后，无法借助其它生活的形式来加以调剂，而且这种只会学习不会生活的人生取向是对自己的未来极为不利的。所以我给你和你的家人留的第一道作业是：把家庭生活搞得丰富多彩一些，比如郊游、卡拉OK、扑克大赛、读书会、各种游戏及趣味比赛，慢慢改变以往的价值观，让自己体验到多种生活的情趣。

第二是方法的意识。你现在出了点儿问题，全家总在那儿担忧着急是没有用的，大家应该在一起积极地想办法。你为什么会学不下去了？你们得分析分析。除了上面两点原因外，还有一点是很有可能在于你只会在学习上“死拼”，而没有讲究学习方法。大学的学习方式、方法、内容和要求都较中学有很大的不同，但不少初上大学的学生仍在沿袭他们在中学的那套学习方法，因此就有个不适应的问题。你以前只知勤奋，但忽视了学习的方法，这一课必须补上。所以我留的第二道作业是：多探讨一下改进学习的方法，并向其他学得较好又较轻松的同学求教。同时要注意学习要有劳有逸，不能整天光坐在那儿死抠书本，每天学习、锻炼、休息、娱乐都要兼顾。最好在近期多锻炼一下身体，练练太极拳和气功什么的，这既能治疗你的神经绷得过紧，又可通过体育锻炼唤起自己对生活的热情与投入感。

第三是乐观的意识。从来信看，你与你的父母把不能正常进行学习这一问题看得过于严重了，使得你对此非常紧张焦虑，这反过来又更影响了你的正常学习和生活。很多时候，当我们对某一事物所可能产生的不良后果过于担心时，则这种担心的危害性常常要胜过这一事物本身所产生的危害性。特别是若我们把人生看成只有一条路可走时，则这条路往往就越走不好，甚至会走不通。可谓你越担心什么，则就越可能发生什么。因此我希望你们建立起一种乐观的意识，凡事要有意识地注意其积极的一面并努力去“兑现”它。你们可以认真地想一想，难道因各种情况没能上大学，就不可能有成功与幸福的人生了吗？实际上，人生的成功与幸福取决于个人对待生活有无积极乐观的态度并是否愿为之付出努力，因此在任何一个领域里都有成功的人、快乐的人。所以我给你们留的第三道作业是：设想你万一不得以要退学，那该怎么办？你们为此想的出路越积极、越多、越切实可行就越好。你们要全家都来想，特别是你自己要好好想想，并多借鉴一下书刊及周围有关人在逆境中成功的范例。这样你精神压力一减轻，反而能够正常地学习和工作了。

丹麦有个民间故事，说的是一个铁匠，家里非常贫困。于是铁匠经常担心，如果我病倒了不能工作怎么办，如果我挣的钱不够花怎么办，结果这一连串的担心像沉重的包袱压得他喘不过气来，使他饭也吃不香，觉也睡不好，身体一天天越变越弱。有一天铁匠上街去买东西，突然昏倒在路旁，恰好有个医学博士路过。博士在询问了情况后十分同情他，就送了他一条金项链并对他说，不到万不得已的情况下，千万别卖掉它。铁匠拿了这条金项链高兴地回家了。从此之后，他经常地想着这条项链，并自我安慰道，如果实在没钱了，我就卖掉这条项链。这样他白天踏实工作，晚上安心睡觉，逐渐他又恢复了健康。后来他的小儿子也长大成人，铁匠家的经济也宽裕了。有一次他把那条金项链拿到首饰店里估价，老板告诉他这条项链是铜的，只值一元钱。铁匠这才恍然大悟：博士给我的不是一条项链，而是治病的方法！

从这则民间故事里，我们可以悟出这样一则道理，假如对最为担忧焦虑的事能够找到一个与之对抗的法宝，则这一担忧焦虑就会减弱及至消失，同时那个最令人不安的后果往往也难以发生。

冰心的简介范文第4篇

为进一步规范我院结核病防治管理工作，有效遏制结核病传播和流行，促进我县创建四川省结核病防治综合示范区，结合我院实际情况，方便病人的管理、答疑、咨询、交流沟通；我院由结核门诊医生刘君创建了一个微信群，将所有在我院治疗的结核病人加入微信群，主治医师刘君不定期会在群里一些结核病防治的有关知识，并提醒病人按时复查2、5、6月痰及治疗相关注意事项，并就患者一些疑问就行详细的解答，沟通交流。工作具体开展情况如下：

一、建立结核病防治工作微信群目的

（一）结核病防治知识，提高病人对结核病的认识，减轻患者对结核病的恐惧；（二）按时提醒病人复查、取药，提高病人治疗的有效性、依从性；（三）对病人提出的问题进行解答，解决了病人治疗过程中的一些疑问；（四）与病人进行沟通交流，拉近了医患之间距离，提高了患者满意度。

二、建立结核病防治工作微信群的步骤

（一）背景。我院的结核病人日益增多，管理病人数是全县最多，病人管理的难度巨大，病人复查的时间延迟情况严重（及时性不足60%），甚至出现了病人丢失的情况（2016年上半年共丢失16个病人），病人的治疗情况难以掌控，医患信息沟通存在障碍，今年我县创建省级结核病防治示范区，结核管理工作要求严格，如何来进一步规范我院结核病防治管理工作，有效遏制结核病传播和流行，促进我县创建四川省结核病防治综合示范区，方便病人的管理、答疑、咨询、交流沟通成了一个亟待解决的问题。

（二）召开结核病防治协调沟通会议。在开沟通会议时，结核门诊医生刘君提出病人2、5、6月复查不及时（及时性不足60%），病人丢失多（2016年上半年共丢失16个病人），病人满意度不高等相关问题后，大家积极讨论，最后提出建立微信群帮助解决相应问题，这个建议得到了大家的一致肯定。

（三）具体实施。由结核门诊专职医生建立结核病防治工作微信群，并将微信二维码贴在门上，方便病人扫描加入，或由刘君主动添加病人微信；随后将结核病人全部加入同一个微信群，并修改好病人的群名片，方便病人的管理；不定期会在群里一些结核病防治的有关知识，并提醒病人按时复查2、5、6月痰及治疗相关注意事项，并就患者一些疑问就行详细的解答，沟通交流。

三、运行效果

从7月建立结核病防治工作微信群后，增加了病人对结核病知识的了解，提高了患者治疗的依从性，让复查更及时，治疗更积极、有效，并全面提高了患者的满意度。

冰心的简介范文第5篇

关键词:留守儿童;心理健康;人格异常;对策

中图分类号:C912.82 文献标识码:A 文章编号:1674-0432(2010)-06-0206-2

20世纪80年代以来,随着农村剩余劳动力开始大规模向城市转移,社会上出现了新的弱势群体――“农村留守儿童”。据统计,全国约有1.2亿农民工,它们的子女在义务教育年龄阶段的约有1000多万留在家乡,而且这个数每年都在增长。这些儿童由于缺少父母的教育与关爱,所以在学业、行为、心理上等方面出理了不同程度的问题,解决好农村“留守儿童”的问题,尤其是心理问题已经成为刻不容缓的社会问题。这一问题的妥善解决,不仅有利于我国义务教育在农村的落实,还有利于促进农村社会的和谐与稳定,更关系到我国广大农村青少年的健康成长,更是构建和谐社会、建设社会主义新农村对我们提出的时代要求。

解决好“留守儿童”心理问题应从以下三个方面入手:

1 改进学校教育方式,让爱的阳光照进留守儿童的心灵

于家庭生活的不完整,留守儿童在心理发展上存在更多的困惑与问题,他们需要学校给予更多的帮助与疏导,需要通过教师、通过集体的温暖弥补亲子关系缺失对其人格健全发展形成的消极影响。但由于教育理念、办学条件、师资力量等多方面的制约,学校很少开设专门的心理课程并配备专门的心理教师,也很少有组织、有计划地对学生进行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。这些教育内容不但对留守儿童是必要的,对生活在社会飞速变化,媒体迅猛发展这一时代的所有儿童都是必要的。

学校和教师要感化“留守儿童”失落的心灵,给“留守儿童”爱的温暖。加强与“留守儿童”父母或监护人的情感交流,建立“留守儿童”档案和联系卡制度,以利于对“留守儿童”开展有针对性的教育和管理。实施关爱留守儿童的“结对子”帮扶活动。加强对“留守儿童”的心理健康教育。建立“留守儿童”监护人的联系制度。

孩子的成材,需要学校教育与家庭教育的合力,家长和学校,都要就孩子的学习和生活情况相互沟通和反馈,而学校与家长沟通交流的困难,是留守儿童教育过程中的一大难题。当留守儿童在身心发展上出现重大问题时,学校应该通过各种方式,例如家访、校访、电话访问、召开家长会、向家长发放调查问卷和学生情况反馈表等,做到学校与家庭的紧密连接。例如,可以利用班主任的特殊地位,发挥其重要作用;利用各学科教材,渗透相关青春期思想、心理健康教育;利用共青团、少先队、学生会等群众性组织,开展丰富多采的学生活动;利用图书馆、阅览室、广播站、宣传窗等阵地,开展富有特色的青春期心理健康教育;利用心理咨询室,充分发挥专业辅导人员的作用。

2 用亲情温暖“留守儿童”心灵,强化家庭教育的责任

一位法国教育家曾经这样忠告做父母的人:培养你们的孩子,多和孩子在一起,因为亲情的抚慰与关怀有助于孩子的成长。而留守儿童成长期间缺乏的恰恰是亲情的抚慰与关怀。这是我们应该引起充分重视的。发展心理学研究表明,儿童少年时期的心理是从不成熟走向成熟的阶段,在这一过程中如果出现心理发展断层现象,就容易出现心理问题。而在这一时期,对孩子心理健康影响最大的首先是家庭。值得注意的是,许多家长认为他们在外挣钱,把孩子留在家里送进一所好学校就万事大吉了,这其实是一种错误的想法。家庭教育是启蒙教育,也是影响人一生的至关重要的教育。良好的家庭教育氛围,有利于培养出身心都得到健康发展的下一代。再好的学校教育毕竟也只是学校教育,绝对不能因为家庭教育的不足而降低了家长对学校教育应尽职责和义务的要求,所以,我们应该提醒“留守儿童”的家长,要用亲情去温暖孩子的心,这是家庭教育最直接而且最核心的价值追求,也是促进孩子心理发展的亲情教育的价值取向。

努力营造一个良好的家庭教育氛围。外出务工的父母及“留守儿童”的监护人员,应尽量为“留守儿童”营造一个温暖、关爱的学习和生活环境,促使“留守儿童”健康成长。外出务工的父母还应加强与子女的联系和沟通,尽可能做到多关心孩子,同时,还要加强与监护人、学校的联系。作为教育工作者,我们有必要及时、主动联系留守儿童的家长,提醒这类家长明白下列几个关键问题:父母外出务工、挣钱,更多地不是为了自己享受,而是为了给孩子更好的学习条件以及学习环境;家长两人非同时外出不可的,必须在外出之前,落实好监护人;留守儿童家长平时应及时与子女沟通、交流,千万不能让孩子产生“我被父母抛弃(遗忘)了”的感觉;留守儿童家长应主动和孩子的老师(或者是指定的监护人)联系,了解孩子的各方面情况;留守儿童家长应密切关注孩子的假期生活。

3 为“留守儿童”的心灵营造一片蓝天,创造良好的社会育人环境

农村留守儿童问题是教育问题,但它更多的应该是一个社会问题。因此我们在呼吁学校、教师更加关心留守儿童的同时,也应唤起政府及社会对他们的关爱,需要全社会的力量来协调管理、综合解决。

建立家庭、学校、社会“三位一体”的教育体系。家庭、学校和社会是教育的三大支柱,三者缺一不可。家长、教师,学校管理者要有目的地培养学生的自我教育意识,培养“留守儿童”自我控制、自我调节的能力,从而逐步养成在学习、生活中进行自我教育的习惯。学校要充分利用假期、召开“留守儿童”家长会,与家长交流,使学校内外对“留守儿童”的教育影响产生合力效应。社会更要响应三农政策,真正关心外出农民工的生活和工作,尽快解决“留守儿童”在异地上学的问题。只有我们的社会大环境适宜留守儿童成长了,他们才能健康成长,否则,他们反而会受到社会大环境的消极影响。这些措施包括:有关职能部门能切实履行自己的职责,净化学生成长的社会环境。如今盛行的网吧、游戏机室、非法出版的口袋书等;各级领导能抓住当前建设“社会主义新农村”的有力契机,大力建设农村文化场所,特别是适合青少年活动的场所;一些基层镇政府出面,试行“家长制”。“家长”应该全部采取志愿担任,对象可以是农村妇代会主任、女党员、老师、志愿者以及老干部等;各级政府(包括各级村委会、社委会)出面协调,努力解决留守儿童假期的问题,特别是两个时间较长的假期――暑假、寒假;各级党政领导能从“讲政治”、 建设“社会主义新农村”、建设“和谐社会”、“小康社会”的高度来看待留守儿童的心理问题。