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一、指导思想
深入贯彻落实科学发展观,以“创先争优、文明驾驶”为主题,以“深化创新道德工程”建设活动和“文明在交通、爱心伴您行”品牌创建活动为抓手,以解决影响城市公共客运形象的突出矛盾为切入点,全面提升城市公交、出租汽车驾驶员文明素质,不断强化运营安全和服务质量管理,促进全市城市客运行业文明服务新形象。
二、评选步骤
(一)宣传发动阶段(8月1日至8月15日)
1、召开启动仪式。拟定于8月1日上午8点半,组织100辆出租车、10辆公交车,到海滨文化广场集中参加评选活动启动仪式,请相关领导公布评选方案并动员讲话,一名出租车、公交车驾驶员分别做表态发言。
2、广泛进行宣传。通过广播、电视、网站、横幅、标语、宣传资料等载体对城市客运行业“文明服务标兵”评选活动进行广泛宣传,做到家喻户晓。
3、激发参与意识。督促企业发动全体干部职工开展以“创先争优、文明驾驶”为主题的大型讨论会或小型座谈会,通过演讲和业务练兵等活动,使全体干部职工进一步增强“创先争优、文明驾驶”的优质服务意识,积极参加活动。
(二)组织实施阶段(8月16日至11月16日)
1、进行文明服务培训。在城市客运企业创建培育“敬业文化”、“微笑文化”和“诚信文化”,督促企业组织对全体驾驶员进行一次“创先争优、文明驾驶”优质服务知识的学习与培训。力争公交车、出租车驾驶员受教育率达100%;交通法规和文明行车、优质服务常识抽查应知率达100%以上。
2、交通运输主管部门要以规范管理、文明驾驶、车容车貌、服务设施、环境卫生、驾驶员仪容仪表、服务质量等为重点,全方位开展治理活动,进一步规范客运企业从业人员的服务行为,提升城市客运企业的管理水平和服务质量。
3、各企业要按照评选标准,本着实事求是的原则,在严格检查考核的基础上,按照评分细则,每车每人进行自评,推选出一批“创先争优、文明驾驶”的优质服务标兵。
(三)总结阶段(11月16日至11月30日)
1、11月16日开始,市文明办、市交通运输主管部门根据各企业申报情况,审核把关后,确定10名“五星级文明服务标兵”,20名“四星级文明服务标兵”,30名“三星级文明服务标兵”。
2、11月30日上午9点,召开总结表彰大会,对城市客运行业“文明服务标兵”进行隆重表彰,并颁发奖牌和奖金。
三、评选标准
(一)文明行车
1、严格遵守交通安全法律法规和有关规章制度。
2、严格遵守交通信号和交警的指挥,各行其道、按序通行、规范停靠。
3、不占道停车、不违章超车、不随意调头。
4、不将车辆交给无从业资格证人员驾驶、不抛客抢客、不滞站揽客。
5、载客后不开快车、车速平稳,过斑马线主动礼让行人。
6、行驶中不使用手机、不吃零食,确保行车安全。
(二)优质服务
1、驾驶员穿着整洁,持证上岗。
2、语言文明、态度和蔼、微笑服务;不讲服务忌语、不与乘客争吵;出租车驾驶员主动使用十字文明用语(请、您好、对不起、谢谢、再见)。
3、出租车内明显位置张贴出租车收费标准和禁止吸烟标志,驾驶员服务资格证副证按规定摆放;车载计价器、空车待租显示标志使用正常,鉴定合格。
4、出租车不故意欺骗、诱导乘客绕道,不拒载;按表收费,有零找零、无零让利。
5、出租车乘客下车时,主动给付当次完整清晰的专用发票,提醒乘客携带好随身物品。
6、公交车到站停车,使用规范的服务用语,态度和蔼,及时向乘客通报停靠站点;收款撕票,主动为乘客提供票据。
7、出租车驾驶员主动帮乘客提拿行李物品,搀扶老弱病残乘客上下车;公交车驾驶员应积极为乘客排忧解难。
,男,1982年出生,参加工作,现任地税三分局。参加工作近5年来,他始终扎根于征管一线,热情待人、勤奋上进、勇于创新,以服务纳税人的实际行动书写着无悔人生。多次被评为优秀公务员受到市局嘉奖。他所在的办税服务厅被市局评为“+++++++++”,连续2年被市委、市政府评为“文明窗口”。
转变服务理念,以精熟的业务技能引领服务前沿
随着经济社会的快速发展,纳税人对税务机关的纳税需求也逐渐提升。感到,要服务好纳税人,光有热情和激情是不够的,仅靠微笑和茶水服务也远远满足不了新时期纳税服务要求和纳税人办税需求,只有在实践中学习,在学习中提高,具备过硬的专业知识和业务技能,才能在税务征收工作中游刃有余。对此,他首先把目标定位在转变服务理念,提高服务素质上。他把“始于纳税人需求,终于纳税人满意”作为工作准则,通过经常性的学习培训,参加了“我为纳税人做一事”、“我为纳税服务献一策”、“假如我是纳税人”和“纳税服务知识竞赛”等系列活动,发掘主动服务的源动力。同时,他抓紧一切时间学习充电,把业余时间都用到了学习上,白天他在干中学,晚上他学习到深夜。细细琢磨,认真领会,直至理解实质、融会贯通。5年时间,他仅学习笔记就记了12本。为钻研业务难题,他还从互联网、报刊等渠道学习其他单位的好做法、好经验,在实际工作中巧加运用。辛勤的汗水换来丰硕的成果。他不仅自己不懈钻研,还积极帮助同事,带领大家有针对性地开展岗位技能培训。在他的影响和带动下,一支年轻的税收征收队伍素质得到了明显提高。
精熟的业务素质为他做好征收工作插上了“翅膀”。有一次,一家建筑公司到大厅代开工程发票,因为涉及分包业务,大家对扣除项目及软件实务争得面红耳赤,他凭着自己深厚的业务功底,从分析扣除项目到上机操作,使这一问题得到顺利解决,为纳税人节省了宝贵时间,赢得了纳税人满意。从此,每当遇到有争议的问题时,大家都会不约而同地向他请教。像这样的事,还有很多,凭精熟的业务技能引领着纳税服务的前沿。
提升服务品质,把和谐服务体现在精细化管理全程
六年来,无论在什么情况下,我都保持端正的工作心态、最佳的服务态度,并始终坚持以服务民众为工作原则。在***年办理现金收付业务时,发现现金***,最终我以端正的工作心态,将几千元长款退还给客户。
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布鲁氏菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病,近年来,本病在河北北方及内蒙周边地区发病率有所上升,且临床表现呈现多样化,临床医生常常予以忽略,以至误诊率较高,我院近期收治了1例以妇科表现为主的布鲁氏菌病例,曾经被误诊为妇科疾病,文献尚未见报道,现作一回顾性分析如下。
1 病历摘要
患者女,38岁,间断性左下腹疼痛2个月入院,患者无发热、出汗、乏力、肌肉和骨关节疼痛等表现。查体无发热,无肝脾肿大,无浅表淋巴结肿大。内科、外科均未发现相关情况,超声检查发现左侧卵巢为5.6CM×3.2CM×2.4CM,较正常明显肿大,以左侧附件炎收入妇科治疗。入院后予以头孢曲松钠2.0,每日二次静点,替硝唑800毫克每日一次静点,治疗一周无效。因患者曾在牧区生活,遂进行传染病筛查,示布氏杆菌凝集试验阳性,转内科予以多西环素200毫克,每日一次;利福平0.45,每日一次。治疗6周,复查妇科超声:左侧附件恢复正常,布氏杆菌凝集试验转阴性。随诊半年无复发。
2 讨论
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病,主要流行于内蒙古、山西、黑龙江、河北、吉林、陕西和新疆等牧区,布鲁氏菌主要通过体表黏膜接触进入人体[1]。牛、羊等家畜接触史或从事皮毛加工、牛羊等动物检疫等流行病学史具有重要的诊断学意义[2]。以发热、乏力、多汗等感染中毒症状为主要表现者,易误诊为上呼吸道感染或肺炎;以发热、关节、肌肉疼痛为主要表现者,易误诊为风湿病或骨关节结核;以发热、肿大为主要表现者,易误诊为炎或结核;以发热、肝、脾、浅表淋巴结肿大为主要表现者,易误诊为败血症(同时有外周血WBC总数升高)或肝炎(同时有血清SLT、升高AST);以发热、头痛为主要表现者,易误诊为脑膜炎[3]。本例患者因以妇科表现为主,接诊医生又忽略了流行病学调查,因而误诊为附件炎。
布鲁氏菌病是一种全身性疾病,在不同情况下患布病,可以出现多种多样的临床症状和体征,也可以在患有其他疾病的患者身上存在,这一点称为布病临床表现的多形性[4]。布病的热型也由过去以波状热为主变为以低热和不规则热为主。本例患者以腹痛及单侧卵巢肿大为主要表现,更未见报道。因此,给布病的临床诊断带来了一定难度,特别是对布病认识存在一定不足的医生,更容易产生误诊。
参考文献:
[1] 潘孝彰.布鲁菌病.实用内科学.上册.第13版[M].北京:人民卫生出版社,2009.545-548.
[2] 中华人民共和国卫生行业标准布鲁氏菌病诊断标准.WS 269—2007北京:人民卫生出版社.2008.2.
雅安职业技术学院药学检验系,四川雅安 625000
[摘要] 目的 通过检测HIV感染合并慢性腹泻患者的粪便标本,来分析这些患者的病原微生物的感染状况,从而使患者能够得到及时的治疗。 方法 收集我院的2008年1月—2013年6月的一共79例HIV感染合并慢性腹泻患者的粪便为标本,然后对这些标本进行涂片及染色检查。采用常规的粪便培养来检测沙门菌、志贺菌、真菌以及肠侵袭性大肠埃希菌;直接涂片检测蓝氏贾第鞭毛虫;革兰染色检测真菌孢子以及菌丝;抗酸染色检测分枝杆菌;改良的抗酸染色法来检测隐孢子虫;微需氧培养检测空肠弯曲菌;金标法来检测难辨梭状芽孢杆菌。结果 79份标本,47份标本检测出有病原微生物的感染,阳性率是59.49%,其中感染真菌最多,有22株,感染隐孢子虫有13株,感染结核分枝杆菌有6株,感染难辨梭状芽孢杆菌有3株,感染空肠弯曲菌有2株,感染沙门菌有1株。结论 HIV感染合并慢性腹泻患者最易感染真菌,其次就是隐孢子虫,分枝杆菌和难辨梭状芽孢杆菌感染率也比较高,因此值得临床医生的重视,积极的寻找病原,从而使患者能够得到及时的治疗。
[
关键词 ] HIV;慢性腹泻;粪便;病原微生物
[中图分类号] R446.5
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)02(c)-0024-02
HIV-infected patients with chronic diarrhea stool specimens Detection of pathogenic microorganisms
SU Yingqiong
Yean Vocational and Technical College of Pharmacy Department of Laboratory Yean, Sichuan 625000, China
[Abstract] Objective By detecting HIV infection in patients with chronic diarrhea, stool samples to analyze these patients infection of pathogenic microorganisms, so that patients can receive timely treatment. Methods My hospital in January 2008-2013 in June a total of 79 cases of HIV-infected patients with chronic diarrhea stool specimen was then carried out on these specimens smear and staining. Using conventional fecal culture to detect Salmonella , Shebelle bacteria, fungi, and intestinal invasive Escherichia coli ; direct smear testing Ramsey Guardia labia ; Gram staining, fungal spores and hyphen ; detection of acid-fast staining mycobacterium ; modified acid-fast staining method to detect Cryptosporidium ; micro- aerobic culture detection of Campylobacter jejune ; gold standard method to detect Clostridium difficult . Results 79 specimens , 47 specimens detect infected with pathogenic microorganisms , the positive rate was 59.49% , of which a maximum of fungal infection , there are 22 , are infected with Cryptosporidium 13 , Mycobacterium tuberculosis infection has six , infection Clostridium difficult have 3 , Campylobacter jejune infection has two , there is a Salmonella infection . Conclusion HIV infection in patients with chronic diarrhea, the most vulnerable to fungal infection , followed by Cryptosporidium , mycobacterium, and Clostridium difficult infection rates are relatively high, it is worth the attention clinicians actively looking pathogen , allowing patients be able to receive timely treatment .
[Key words] HIV; Chronic diarrhea ; Faces ; Pathogenic microorganisms
HIV,顾名思义就会造成人类免疫系统的缺陷,该病毒会破坏人体的免疫能力,最终导致免疫系统失去抵抗力,会导致患者患各种疾病。50%的HIV患者会有肺部感染,30%的患者会有中枢系统的脑损害如意识障碍、痴呆等,病情严重的还会导致患者死亡。消化道是艾滋病并发机会性感染时常见受累的部位之一,大约有90%以上的HIV感染者可以出现消化道的症状[1]。因此本次我们就收集我院的2008年1月—2013年6月的HIV感染合并慢性腹泻患者的粪便为标本,然后对这些标本进行涂片及染色检查,以分析这些患者的病原微生物的感染状况。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年1月—2013年6月的一共79例HIV感染合并慢性腹泻患者的粪便为标本。其中这些患者中,男性患者有49例,女性患者有30例,年龄19~72岁,平均年龄(43.7±9.8)岁。
1.2 诊断标准
入组的79例HIV感染者均经过Western blot确认为是抗-HIV阳性的;患者慢性腹泻次数>3次/d,腹泻的时间>2个月。并且同时要排除近2个月以来接受过影响本试验的药物治疗的患者以及服用蛋白酶类抑制剂和抗病毒药物治疗从而导致慢性腹泻的患者,肠镜检查排除肠道肿瘤和慢性溃疡性结肠炎的患者。
1.3 材料与试剂
麦康凯琼脂培养基、中国蓝琼脂平板、SS琼脂平板、含有氯霉素的沙保罗琼脂平板、SKIRROW培养基;革兰染色液(碱性染料、媒染剂、脱色剂和复染液)和抗酸染色液(石炭酸复红、3%盐酸酒精和吕氏美兰液);艰难梭菌毒素金标法检测试剂盒。
1.4 方法
1.4.1 粪便的常规培养 将患者的新鲜粪便接种到弱的选择性培养基麦康凯琼脂培养基(MAC)或者中国蓝琼脂平板、强选择性的培养基SS琼脂平板上和含有氯霉素的沙保罗琼脂平板各一块,然后将这接种好的平板放在35℃培养箱中培养24 h,检测沙门菌、志贺菌、真菌以及肠侵袭性大肠埃希菌。
1.4.2 涂片检测 79份粪便标本进行及时的涂片,可以直接涂片来检测原虫。革兰染色来检测真菌孢子及菌丝,用含氯霉素的沙保罗琼脂平板培养粪便标本,如果培养阳性,就会在显微镜下见到大量的真菌孢子或者菌丝。抗酸染色来检测分枝杆菌,一般用的是萋-尼(Ziehl- Neelsen)抗酸染色法,以5%石碳酸复红加温染色后可以染上,但用3%盐酸乙醇不易脱色,若再加用美蓝复染,则分枝杆菌呈红色,而其他细菌和背景中的物质为蓝色,若为阳性结果,在显微镜下就可见细长略带弯曲的杆菌。采用甲醛-乙酸乙酯沉淀法对标本进行集卵,这样可以提高检出率,再用改良的抗酸染色法对标本进行染色检测隐孢子虫卵囊,若为阳性结果,染色后在显微镜下就可见卵囊呈桃红色或者红色,呈圆形或者椭圆形,直径4~5um,背景被染成微蓝色,并且在染色深的内部还可以见到4个月牙形的子孢子。
1.4.3 微需氧培养检测空肠弯曲菌 将粪便标本在3 h内接种于SKIRROW培养基,这种培养基是具有高度选择性的,接种完后放入微需氧的产气袋内(5%的氧气、10%的二氧化碳以及85%的氮气),封闭后将其放入42℃的孵箱内进行培养48h。若为阳性结果,在培养基的平板上可形成无色半透明的毛玻璃样的小菌落,并且单个菌落呈中心凸起,周边呈不规则的形状,没有溶血的现象发生,革兰染色会发现空肠弯曲菌菌体弯曲呈逗点状,呈s形或者是螺旋状。
1.4.4金标法来检测难辨梭状芽孢杆菌 采用的是OXOID生产的检测卡,粪便标本采集后3h内进行送检,如果标本不能在规定的时间进行检测的话,就应该放置于2~8℃冰箱内,并且要在72 h内检测。
2 结果
对79份标本进行检测,共有47份标本检测出有病原微生物的感染,阳性率是59.49%(47/79)。其中感染真菌的标本是最多的,具体情况见表1。
3 讨论
我们对79例HIV感染合并慢性腹泻患者粪便标本进行检测,共有47份标本检测出有病原微生物的感染,阳性率是59.49%(47/79)。
47份标本中感染真菌的比率是最高的,占了27.85%,不管是革兰染色涂片还是真菌培养,都显示有真菌的感染。这与王慧珠等人的报道一致[2],这可能是因为在人体的免疫力正常的情况下,我们人体可以抵抗这些真菌的入侵,但是HIV患者的免疫力发生极度的下降,就会导致真菌的大肆入侵。其次就是隐孢子虫的感染,占了16.46%。隐孢子虫是一种入侵肠道的寄生虫,主要是通过饮用被污染的水或者是在污染的水源里面游泳而吞咽了隐孢子虫而导致的感染。病程多变并且严重,常为水样便,病情持续几周到几个月,甚至是几年,可危及生命。郭杰,何艳群,焦炳欣等人报道了HIV慢性腹泻患者中存在着隐孢子虫感染,中晚期患者随着病情的进展, 特别是随着CD4 +T淋巴细胞水平的降低,感染的危险性明显增高[3],因此值得临床重视。李敏等[4]人报道的北京地区的2009-2010年的HIV感染合并慢性腹泻患者感染隐孢子虫的比率是5.97%,这是因为卫生习惯以及生活的环境与隐孢子虫的感染率是密切相关的,在北京地区可能对人民普及了相关的知识,而在本地区这方面做的还不够。
表1还表明了感染结核分枝杆菌的有6株,因此在临床上除了注意上述的两种病原微生物的感染外,还应注意结核分枝杆菌。难辨梭状芽孢杆菌可以引起严重的腹泻、伪膜性结肠炎、结肠穿孔,甚至死亡[5],并且可以在医院内进行迅速的传播,随着患者病情的加重,感染难辨梭状芽孢杆菌的比率也会升高。虽然感染空肠弯曲菌和沙门菌的株数分别是2和1,但是也不容临床上忽视。空肠弯曲杆菌是弯曲杆菌属成员之一,属于革兰阴性菌,是近年来国内外广泛重视的人畜共患病原菌[6],会引起人急性肠炎和食物的中毒,引起腹泻的频率是沙门菌和志贺菌的2~7倍。患有沙门杆菌感染的患者有严重的腹泻症状。
由此可见,真菌、隐孢子虫、分枝杆菌和难辨梭状芽孢杆菌是HIV感染合并慢性腹泻患者感染的主要病原菌,值得临床医生找出原因,并且积极的给予治疗。
[
参考文献]
[1] 魏文甫.17 例艾滋病患者的消化道表现与临床分析[J].中国中医药咨讯,2010,2(31):193.
[2] 王慧珠,华文浩,李敏. 253 例 HIV 感染合并慢性腹泻患者粪便标本的病原微生物检测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2012,6(2):135-138.
[3] 郭杰,何艳群,焦炳欣.HIV/AIDS 慢性腹泻患者149 例隐孢子虫感染分析[J]. 中国皮肤性病学杂志,2011,25(11):868-870.
[4] 李敏,刘颖,王慧珠,等. 艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫及病原菌感染调查[J].中国公共卫生,2012,28(8):1099-1101.
[5] Kelly CP,LaMont JT. Clostridium difficile- more difficult than ever.N Enql J Med,2008, 359(18):1932-1940.