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【关键词】临床实习;护生;护理;问卷调查
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.219文章编号:1006-1959(2010)-05-1226-02
社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合,借助有组织的社会力量以社区为基础,人群为服务对象,对个人、家庭及社区提供服务。本研究对2006级护生100名进行相关社区护理问卷调查,统计结果并对结果进行分析。现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:选2006级护生100名。其中男性护生10名,女性护生90名,性别比为9:1,年龄介于17-20岁之间,平均年龄为(18.52±1.85)岁。
1.2 试验方法:按事先制定表格,对2006级护生100名,对她们进行问卷调查,统计结果并对结果进行分析。问卷调查内包括10个内容(社区护理的对象,社区护理的涵义与特点,社区护理的目标,社区护理的工作地点,社区护理的技术与手段,社区护理的步骤,社区护理的意义,社区护理的作用与地位,社区护理的重要性),每个题目按熟悉、了解与不熟悉3个等级给予10、5、0分,项目平均分越低表明对社区护理认知越差。本研究发放问卷100份。再对结果进行统计与分析。
1.3 统计学处理:数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x-±s)表示。
2.结果
社区护理的对象平均10分,社区护理的涵义与特点平均9.5分,社区护理的目标平均8.5分,社区护理的工作地点平均8.6分,社区护理的技术与手段平均9.2分,社区护理的步骤平均8.0分,社区护理的意义平均9.6分,社区护理的作用与地位平均7.5分,社区护理的重要性平均6.6分。结果(见表1)。
表1 100名护生调查后的统计结果(分)
项目平均分值
社区护理的对象10分
社区护理的涵义与特点9.5分
社区护理的目标8.5分
社区护理的工作地点8.6分
社区护理的技术与手段9.2分
社区护理的步骤8.0分
社区护理的意义9.6分
社区护理的作用与地位7.5分
社区护理的重要性6.6分
注:两组比较,P
3.讨论
随着社会的进步和医学的发展,人口老龄化问题日益突出,以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增长,健康保健已面临着新的挑战,仅靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求,因此,开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。社区护士职责主要有社区护士只有在工作中切实落实好三级预防,才能最大程度地促进社区老年人健康水平的提高。护士在社区防治工作中的职责包括:(1)保健指导通过健康教育,社区护士为老年提供各种保健指导,使其能定期进行自我检查,并避免危险因素的损害,从而达到初级预防的目的。(2)筛检通过对社区内老年人进行筛检,及时发现有异常的个案,从而实施二级预防,主要检查其血压、血糖或尿糖水平等,及时了解其心理卫生、居住环境等。(3)转介及追踪一旦发现检查有异常的个案,应及时转介就医并追踪就医情况,同时通过转介,护士可向有关机构或医师反映个案的情况,通过追踪又及时获知个案的进一步情况,从而保证个案获得连续的、高质量的医疗与护理。(4)个案管理即由一名护士负责一个病人的全面护理,可使患者获得连续的、整体的护理。在个案管理中,护士应在病人每次来访或探视病人时,评估其病情,了解就医、服药情况,同时对于接受个案管理的患者应有专门记录,记录形式与表格可根据病种及当地情况而定。
社区护理人才的缺乏随着社会的不断进步,社区护理的重要性得到越来越多人的承认,不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施,并不断对社区护士的教育模式进行改革,从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士[1]。本研究对我院2006级护生100名进行相关社区护理问卷调查,统计结果并对结果进行分析。结果表明,对大多数社区护理知识熟悉,但少部较差。
我们应该从如下几点进行加强[2]:政府重视,提高认识,转变观念;建立健全社区护理的组织机构和管理机构;逐步加大对社区护理工作的资金投入;加快社区护理教材建设,大力培养高素质社区护理人才;加强社会宣教,建立社区护理中心和网络通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性。
参考文献
关键词:产科病房 优质护理服务 满意度
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.385
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0337-02
2010年卫生部提出了在全国卫生系统中开展“优质护理服务示范工程”活动。产科是高风险科室,纠纷较多,我院在产科开展优质服务活动后,采取了一些切实可行的措施,效果十分明显,报道如下:
1 对象及方法
1.1 对象与分组。2011年1-12月我院收治的孕产妇352例,实施常规护理作为对照组。2012年1-12月我院收治的孕产妇365例,作为试验组,实施优质护理服务。孕产妇年龄19-43岁,平均31岁。两组年龄,学历等一般资料水平接近。
1.2 方法。对照组实施传统的常规护理方法,试验组实施以下措施。
1.2.1 制定实施标准和考核方法。我院按《综合医院分级护理指导原则》,结合《常用临床护理技术服务规范》,《基础护理服务工作规范》及产科工作的特殊性,制定了产科护理技术操作流程和考核细则。
1.2.2 加强培训,提高素质。每月,每季不定期对各级护理人员进行培训,提高服务水平。重点对低年资护士进行基础护理操作技能培训,培训完毕按操作规范进行考核,并将考核内容存入个人技术档案:对护理人员进行基础知识考核,并纳入护士分级考核内容,提高护理人员自身素质。
1.2.3 具体措施:①每位责任护士分管5张病床,自孕产妇入院就评估其生活自理能力,根据情况制定不同的护理方案;②细致的人性化服务。我们病区设有单人间,两人间和三人间等不同的病房,满足了不同要求的孕产妇需求。病房内24小时供应热水,配有微波炉,热线电话,数字电视等设备,护理人员统一着装,规范礼貌用语,微笑面对孕产妇,耐心倾听其意见,护理操作动作轻柔,严格按规程进行;尊重患者隐私权,在不影响医疗安全的前提下,充分考虑他们的生活习惯和。③入院即宣教,仔细向患者介绍医院环境,经管医生,病房设施及操作方法等,使其尽快熟悉环境,消除紧张恐惧心理,适时介绍妊娠自然分娩及产褥期相关知识,使其了解整个分娩过程和分娩过程中的积极配合的重要性和必要性,尽快转换角色。④护理照顾新生儿,护士一边护理一边解说,利用所有机会正确指导产妇和家属学会观察新生儿的反应,面色,呼吸及大小便情况,学会一些护理基本操作,如脐部护理,更换尿布,新生儿沐浴,抚触,喂奶姿势,并加强母乳喂养宣教。⑤护理人员按孕产妇情况,采取动态的,个性化的护理,满足其护理要求。
1.3 数据处理。对活动开展前后考核的优良率进行比较;两组孕产妇均采用问卷和电话回访的方法,对其满意度进行测评,包括服务态度,病区环境,仪表行为,护理技能,医疗收费等方面。计数资料采用卡方检验,以P
2 结果
2.1 实验组优质护理活动开展前后产科护士考核结果(表1)。我们从中随机抽取35例对其优质护理活动前后的考核结果进行统计分析。
表1 试验组产科病房护士优质护理活动前后
考核优良率[例(%)]
由表1可见基础护理及病区管理活动实施后考核优良率均较活动前有明显提高,差异有统计学意义,其它三项差异无统计学意义。
2.2 两组护理前后孕产妇满意度调查结果(表2)。
表2 两组护理前后孕产妇满意度比较[例(%)]
由表2可见,护理活动后试验组在以上几个方面的满意度都明显高于对照组,差异有统计学意义。
关键词:优质护理;神经内科;焦虑量表;抑郁量表;生存质量
随着社会生活的不断进步和发展,广大民众对生活质量的要求越来越高,传统就医观念渐渐发生变化,人们开始关注健康保健,而这其中最需要改善和提高的就是医院的护理保健服务水平。要提高护理质量首先要改变以往的护理理念,为了适应社会和市场的变化,满足广大民众的需求,医院应该注意转变旧有的医疗护理观念,提升自身护理质量[1]。尤其是针对神经内科危重病患施行优质护理,因为这部分患者中大多数年龄偏高或病情严重,很多病患生活不能完全自理,对这类患者行基础的常规护理外,给予优质护理非常重要。本文就优质护理服务在神经内科护理中的重要性进行研究,将2010年2月~2013年2月入院的104例神经内科患者的临床资料进行回顾性分析,并对其中一部分患者行优质护理服务,得到了比较满意的结果。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2010年2月~2013年2月入院的104例神经内科患者的临床资料进行回顾性分析,在104例患者中:男性68例,女性36例;年龄在19~78岁,平均年龄(54.2±11.3)岁;原始病种:急性脑出血38例,脑梗死34例,癫痫32例。将104例神经内科患者随机均分为两组,即观察组、对照组,每组各52例患者,两组患者在年龄、性别比、原始病种等方面的差异都不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 护理方法:对两组患者行不同方式进行护理,其中对照组患者仍沿常规护理方式进行护理。
对观察组患者行优质护理。护理人员除了对患者的常规护理外,还按照有计划和针对性的护理措施对患者进行优质护理。保证住院环境的舒适,用周到温暖的服务帮助患者排除焦虑、抑郁的情绪。鼓励患者在病情允许的情况下参与一些社会或娱乐活动,帮助患者重新认识到自身在社会生活中的地位,进而增强自信心[2]。
所谓心理护理干预,是指在认识和理解患者心理状态不佳的情况下,对其施行护理,允许患者将不良情绪进行发泄,对患者给予宽慰和鼓励,并让患者明白不良情绪对疾病的治愈和自身健康都有不利影响,进而使患者可以自觉的调整心态。护理人员要掌握一些传递情感的技巧,例如在与患者交谈中,要有耐心,帮助患者改变焦虑、忧郁等不良情绪[3]。
1.3判断标准或方法
1.3.1对患者抑郁或焦虑的评分判断 可以分别使用zung焦虑量表(SAS)和zung抑郁量表(SDS),这两项量表可以作为评估受试患者焦虑倾向和抑郁倾向的标准[4]。
1.3.2患者生存质量评价标准 在本研究中,对患者生存质量的评估标准包括五项:自觉症状、常规生活、社会活动、情绪状态和身体生理功能,共144分。严格遵照以上5项对两组患者进行生存质量评分[5]。
1.4统计学处理
2.1对两组患者心理变化的对比结果 根据SAS与SDS评分量表对两组患者护理前后的评分进行比较,结果:对照组护理前后SAS得分(45.23±13.34)分、(36.89±12.81)分,SDS得分(42.98±10.89)分、(36.96±10.72)分,护理前后两项量表得分均不具有统计学差异(P>0.05);观察组护理前后SAS得分(45.13±13.23)分、(30.35±11.32)分,SDS得分(43.21±12.92)分、(30.63±11.53)分,护理前后两项量表得分均具有统计学差异(P
2.2两组患者生存质量比较结果 下面将对照组合观察组患者的生存质量进行比较,两组患者在接受护理后,生存质量总分分别是(120.11±6.32)分、(142.48±8.04)分,两组之间差异具有统计学意义(P
3 讨论
优质护理理念对改变和提升护理模式具有重要意义,以往的护理偏重于临床,护理人员只是按照医嘱对患者进行常规护理,而不注重患者住院的各方面心理需求,这种方式如果不加以改进的话,会使护理工作固步自封,护理的服务质量也得不到提高。优质护理这种新式护理理念,使患者与护理人员紧密相联,将护理的服务理念上升到以人为本的层次,让患者享受到优质的护理服务。优质的护理体系,是在对护理人员提出相关护理规定和要求的基础上,制定相应的合理的评价体系和奖励措施,使护理人员在工作的过程中能够劳有所得,付出有相应的收获,这样既可以提高护理人员的积极性,也可以使其自身价值得以实现。
通过文中的研究数据和结果可以发现,护理前后两组患者情绪状况,SAS和SDS的评价均有提升,但是施行优质护理的观察组患者,在护理前后的SAS和SDS中得分差异均具有统计学意义(P
对神经内科患者实施优质护理,使患者被关心、被重视,感到了自身存在的价值,得到了让人满意的效果:有助于提高护理质量达标率,有助于规章制度的执行,还有助于减少护理差错,这些改观的结果就是患者满意度的明显提高[6]。
综上所述,在神经内科护理中施行优质护理服务,对改善患者的心理和生理指标,提高患者生存质量等方面,都具有重要的意义与价值。
参考文献:
[1]饶柳妹,魏玉英,沈红云.晨间护理质量评分表管理模式在神经内科的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(17):20-23.
[2]于伟玲,苏娟俞.音乐护理在神经内科重症监护室的应用[J].国际护理学杂志,2011,30(10):1479-1481.
[3]虞霞萍.浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用[J].中外妇儿健康,2011,7(15):231-233.
[4]欧秋燕.舒适护理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2012,5(10):28-30.
浙江省台州市肿瘤医院 浙江省台州市 317502
【摘 要】目的:探讨优质护理在乳腺癌护理中的重要性和应用效果。方法:对本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的临床资料进行收集整理,将患者随机分配为对照组和实验组,对对照组采取常规的护理措施,对实验组在常规护理的基础之上采用优质护理,对比二组患者的心理状态、并发症率和总体满意程度。结果:在接受本研究的护理前两组患者的满意度没有明显的统计学差异。在接受本研究的护理服务之后,二组患者在并发症率、满意度均产生显著差异,表明优质护理服务具有一定作用。结论:优质护理在乳腺癌的护理之中有着重要的地位和良好的额应用,有利于切实改善患者的心理状态、降低患者并发症率、提高患者满意度。
关键词 优质护理;乳腺癌;应用;满意度
乳腺癌是当今威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一,多发于40-60 岁的女性之中。当前最主要的乳腺癌治疗方法是乳腺癌根治术,即手术切除乳房。但这会改变女性形体,并对日后女性的生活自理能力、身心健康有重大影响。所以做好优质的心理、生理护理对于乳腺癌患者的康复有着至关重要的作用。笔者对本院自2013 年2月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者实施优质护理服务,取得良好的治疗效果,现将研究结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的临床资料进行收集整理,所有患者均为女性,年龄在28-68岁之间,平均年龄为43.6 岁。其中已婚女性113 例,未婚女性15 例。
1.2 诊断标准
在患者的住院期间以调查问卷的方式对患者的满意度、心理状态进行评分,患者能够独立完成的由患者独立评分,患者不能够独立完成的由患者家属代替评分。同时对患者的并发症的出现进行统计分析。
1.3 治疗方法
对照组进行常规的乳腺癌护理措施,实验组在实施常规护理措施的基础上制定已计划、有针对性的优质护理服务措施。具体优质护理服务措施如下:
在患者入院后护理人员要积极主动地与患者及其家属进行沟通,了解患者的基本情况和心理状态,增强彼此互信,倾听患者的诉说,对患者进行癌症疾病知识讲解和健康宣教,让其了解疾病的治疗过程和相关事宜,排解患者的紧张、恐惧心理,增强患者对治疗的信心,降低患者的抵触心理。
在手术期间要详细地向患者及其家属讲解手术的可靠性和相关的注意事项,并简单介绍手术的各项操作内容和意义。每一名患者都要有一名专门的护理人员进行陪同,为患者预约各项检查,在术前督促患者及其家属做好准备。做好术后麻醉并发症的处理,做好手术室与病房的交接。
患者在术后由于形体的改变和生理心理上的不适,难免产生失落、抑郁、恐惧等心理状态,护理人员要主动与患者进行交流,积极地对患者进行心理护理,帮助患者树立战胜病症的信心。了解、关心患者的生理情况,询问患者身体哪里不适,对患者的术后疼痛加以重视,并以转移注意力的方法缓解患者疼痛,患者疼痛难忍时护理人员要及时上报主治医生进行处理。要实时监控患者是否出现出现食欲不振或厌食,消瘦,乏力,贫血及发热等情况,防止可能出现的肿瘤食欲不振- 恶病质综合征一类的并发症。
1.4 统计学方法
运用spss16.0 统计软件对实验所得资料进行处理,计量资料以平均数+ 标准差表示,P<0.05 表示该对比数据有统计学意义。
2 结果
对患者在住院期间以调查问卷的方式对患者的满意度、心理状态进行评分,采取百分制,并统计患者的并发症肿瘤食欲不振- 恶病质综合征的发生率。结果发现实验组患者的满意度、心理状态、明显高于对照组,切对照组出现肿瘤食欲不振-恶病质综合征2 例,并发症率为3.12%,而实验组没有发现相关并发症。二组数据对比,P<0.05,差异具有显著的统计学意义。
3 讨论
优质护理服务能满足患者的基本生活需求,保证患者安全健康,维持患者的心理健康,取得患者的家庭和社会的支持与信任,提升患者及其家属的满意度,建立和谐的医患关系。优质护理服务对医院、对患者、对社会都有着巨大的意义,其重要性非常明显。
优质护理服务需要护理人员做到以下几点。一是转变思想观念,学会换位思考。给护理人员以必要的指导,让护理人员充分发挥自身的主观能动性,增强其优质护理的服务意识,全方位为患者及其家属着想,全面为患者及其家属服务。二是加强思想道德修养。要给护理人员加强职业道德和行为规范的培训,增强护理人员的思想道德修养,树立优秀的医德医风,增强护理人员的事业心和责任感,把患者放在第一位,主动服务患者,优化服务质量。
优质护理的突出亮点之一是要注意对患者的心理护理干预,护理人员要和患者家属一同努力,充分把握患者情绪变化,允许患者的情感发泄,给予患者以正面的鼓励和劝慰,使用正确的情感传递技巧来消除患者的消极、低沉的心理状态。
优质护理服务有利于促进患者的早日康复,有利于促使患者保持良好的心理状态,有利于改善医患关系,具有十分重要的意义,其应用前景非常广阔。
参考文献
[1] 徐厚丽. 优质护理服务质量管理评价指标体系研究及应用[D]. 山东大学,2013.
[2] 赵洁, 刘娟, 邱怀玉, 何素娥, 程海梅. 全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18:57-59.
[3] 黄桂荣. 优质护理服务在乳腺癌患者化疗中的实践与效果观察[J]. 医学理论与实践,2013,01:82-84.
[4] 茅海娟. 优质护理对乳腺癌病人手术治疗期间心理的影响[J]. 全科护理,2013,01:41-43.
1.1一般资料
本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的择期行胃、肠或肝胆手术(腹外疝和阑尾炎)的98例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。其中对照组男28例,女21例,年龄11~82岁,平均年龄(46.2±11.9)岁;观察组男26例,女23例,年龄9~80岁,平均年龄(45.7±11.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予普外科常规护理,观察组在分析影响普外科护理安全因素的基础上实施针对性的护理安全管理,具体方法如下:①增强护理人员的法律意识,提高其业务水平和职业素养。建立并完善护理质量检查及考核制度,积极查找和分析普外科护理安全方面存在或潜在的问题,制定针对性的预防及控制措施。规范护理流程,通过组织学习或培训等方式增强护理人员的法律意识和法制观念,使其逐步掌握护理操作技能,积累丰富的临床护理经验。②合理配置和利用护理人力资源。护理管理人员应根据普外科护理工作量的变化情况,动态安排护理人力资源,避免护士超负荷工作,提高其护理质量,使其保持良好的精神及心理状态。③提供人性化服务。制定人性化的护理服务措施是建立和谐护患关系、提高患者护理满意度的重要途径,护理人员应本着“以患者为中心”的服务宗旨,做到尊重和理解患者,努力维护患者的合法权益。同时,在护理工作中要积极与患者进行交流,增进相互之间的理解和信任,消除误会,减少冲突,避免发生护理纠纷。④建立并完善交接班制度。重点做好治疗和护理等环节的交接,规范护理交接班,努力做到“三清”,明确下一班需重点观察和护理的内容。
1.3疗效评价标准
采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者经护理后的心理状况进行评估,评分>14分表示存在焦虑,评分7~14分表示可能存在焦虑,评分<6分表示无焦虑。在患者出院时采用本院自制的满意度调查表对普外科护理安全管理、护理服务态度、服务质量等进行调查,分为满意与不满意2项,问卷有效回收率100%。统计两组患者在护理服务中出现的护理安全事故。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度、护理事故发生率比较
经护理后,两组患者的护理满意度和护理事故发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者经护理后的心理健康状况
观察组HAMA评分>14分的人数明显少于对照组,评分<6分的患者人数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论