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为了配合危重患者的抢救,正确判断患者的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度,需采集动脉血进行血气分析检查。通常桡动脉为采集动脉血的首选部位,但在休克、心率失常、心衰患者中股动脉以它的粗大而成为首选部位。为了提高穿刺率,减轻患者的痛苦,我们采取一种新的定位方法进行股动脉穿刺。2005年1月~2005年12月在我院ICU,应用于需要进行血气分析的106名患者,成功率96%。
解剖特点与操作方法
股动脉解剖特点:在股三角内,股动脉位置表浅,在腹股沟韧带中点稍下方可触到其搏动。
操作方法:准备好物品,患者平卧位,操作者站在患者一侧,嘱患者下肢稍屈曲外展,充分暴露穿刺部位。常规消毒患者局部皮肤及操作者示指、中指。双指触及患者动脉搏动最明显处后,从正中位置同时向两边分开0.5~1cm,稍加压固定,右手持针在食、中两指正中位置垂直进针,刺入血管后,血回至1ml后拔针按压。
操作注意事项:进行动脉血采集时,一定不要急于穿刺。首先要摸清、摸准动脉搏动的最明显处,这是保障穿刺成功最重要的一点。
采用两指左右分开法抽取股动脉血,其目的:一是它能从两侧很好的固定动脉,防止向其两边滑动;一是它能用内侧的手指隔离静脉穿刺点,防止误入静脉。故穿刺时从两指位置正中进针是保障穿刺成功的又一关键。
我们在此推荐使用5ml注射器针头,1ml注射器针管。
刺破皮肤后进针速度不可过快,以免扎穿血管。
穿刺过程中应小心谨慎,避免造成医源性损伤。
小 结
文献报道,同一患者股、桡、肱、足背动脉4个采血部位对采血效果的影响无统计学差异[1],而进行血气分析检查的患者常因面临多次穿刺产生恐惧和紧张的心理,这些非疾病因素可引起血中氧分压、二氧化碳分压的改变[2]。所以除了穿刺前护士以高度的责任心、同情心,热情耐心地做好心理护理外,更重要的是要提高穿刺率,减轻病痛。两指左右分开法抽取股动脉血气分析标本的方法值得临床推广应用。
参考文献
自主学习方法的指导即教学生学会学习、学会实际的应用,或者说是教师对学生的学习方法的信息进行一种反馈控制。在全面实施素质教育的今天,课堂上的学法指导,不能停留在给学生介绍几种学习方法上,而应该站在实施素质教育的角度上,认真地开展自主学习方法的指导。
首先,在教学过程中要认真对学生开展学习心理的辅导。学习心理辅导是开展课堂自主学习的动力和保证。教师介绍再好的学习方法给学生,学生若没有良好的学习心理也无济于事。比如;学生学习数学的目的不明确就会造成学习兴趣不高,没有想学的欲望,甚至厌学、或者学习意志不坚强、学习情绪不稳定,在这种情况下,尽管教给了学生多少学习方法也不会收到预期效果的。所以,我们要根据学生的年龄特征,在教学过程中向他们介绍或渗透学习过程中的过渡学习、动机强化、学习迁移、学习卫生等学习心理的基本知识和规律;从而培养学生学习的抱负和动机、兴趣和求知欲、情感与态度、意志与毅力等非智力因素。
其次,要因生而异的开展自主学习方法的指导。世界上没有最优秀教法,也没有最优秀的学法。对甲学生有效的学习方法,就不一定对乙学生有效。这就要求教师必须摸清学生的智力因素、性格特征、学习习惯、性别差异等的学习个性,从实际出发,在教给学生共性的学习方法的基础上,要根据学习方法的个性特点,对不同学生给予不同的学法指导,注意帮助学生选择适合于他们自己的最佳学习方法,只有这样,才是真正的、有效的学法指导,才能把学法指导落实实处,学生才能会学习。
再次,要重视对学生自主学习实践的指导。学生是以学习为主要任务的人,教师教给学生的学习方法,是想让学生成为学习的主人,但目前在部分教师当中普遍存在一种误解,认为教给学习方法就等于实现了学生自主学习。事实并非如此,要实现学生自主学习还有一个过程,这个过程既是学生对学习方法不断运用、体会、内化的过程,也是教师指导的过程。教师学法指导是否重在学生的自学实践的指导,是决定学生实现学生自学质量的高低,可见,满足于教给学生学习方法、忽视学法运用的指导是不可取的。
我们还要开展多种形式的自主学习方法指导。指导学法是课堂教学的重要任务,涉及面比较宽的。我们通过举行多种形式的学法指导。如搞学法交流座谈会、考后漫谈;设专题讲座、办校报校刊、抓典型、树标兵等;大幅度提高学生整体素质。还可以通过开展“一帮一、结对子”的形式对个别学生进行分类分组指导,学法指导要注重实效、要有特殊指向性,不拘于一种形式。
最后,对传统教法要进行必要的改革。自主学习方法指导的目的在于培养、发展学生的自学能力,以适应21世纪的人才需求。改革是学法指导发展、提升的必然手段,有改革才有进步,这是历史发展的必然规律。现代教育的发展形势要求教师要切实改变传统的教学方法,要按照学生自学的方法精心设计相应的教学方案,寓学法于教法之中,使教法和学法融为一体。在教学过程中好教法变为学生的好学法、以学法定教法,从而做到既教知识、又教方法,使学生“学会”到“会学”最终实现“乐学”。
【摘要】长期以来,对教师教学的要求强调领会教学大纲、驾驭教材较多,因此教师钻研教材多,研究教法多,而研究学生思维活动较少,因而选择适合学生认知过程的教法也少。实践证明忽视了“学”,“教”就失去了针对性。教学的高低,很大程度上取决于学生的学习态度和学习方法。特别是初一年级学生,在小学阶段学习科目少、知识内容浅,并多以教师教为主,学生所需要的学习方法简单。因此重视对初一学生数学学习方法的指导是非常必要的。
【关键词】初一学生;数学学习;方法指导
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】1009-5071(2012)05-0233-02
初一年级学生,在小学阶段学习科目少、知识内容浅,并多以教师教为主,学生所需要的学习方法简单。进入中学后,科目增加、内容拓宽、知识深化,尤其是数学从具体发展到抽象,从文字发展到符号,由静态发展到动态……学生认知结构发生根本变化。加之一部分学生还未脱离教师的“哺乳”时期,没有自觉摄取的能力,致使有些学生因不会学习或学不得法而成绩逐渐下降,久而久之失去学习信心和兴趣,开始陷入厌学的困境。这也往往是初二阶段学生明显出现“两极分化”的原因。因此重视对初一学生数学学习方法的指导是非常必要的。这里仅对数学学习方法指导的内容及形式谈几点拙见。
1 数学学习方法指导的内容根据学生学习的几个环节(预习、听课、复习巩固与作业、总结),从宏观上对学习方法分层次、分步骤指导。这种学习方法具有普遍性,可适用其它学科。
1.1 预习方法的指导。初一学生往往不善于预习,也不知道预习起什么作用,预习仅是流于形式,草草看一遍,看不出问题和疑点。在指导学生预习时应要求学生做到:一粗读,先粗略浏览教材的有关内容,掌握本节知识的概貌。二细读,对重要概念、公式、法则、定理反复阅读、体会、思考,注意知识的形成过程,对难以理解的概念作出记号,以便带着疑问去听课。方法上可采用随课预习或单元预习。预习前教师先布置预习提纲,使学生有的放矢。实践证明,养成良好的预习习惯,能使学生变被动学习为主动学习,同时能逐渐培养学生的自学能力。
1.2 听课方法的指导。在听课方法的指导方面要处理好“听”、“思”、“记”的关系。
“听”是直接用感官接受知识,应指导学生在听的过程中注意:(1)听每节课的学习要求;(2)听知识引人及知识形成过程;(3)听懂重点、难点剖析(尤其是预习中的疑点);(4)听例题解法的思路和数学思想方法的体现;(5)听好课后小结。教师讲课要重点突出,层次分明,要注意防止“注入式”、“满堂灌”,一定掌握最佳讲授时间,使学生听之有效。
“思”是指学生思维。没有思维,就发挥不了学生的主体作用。在思维方法指导时,应使学生注意:(1)多思、勤思,随听随思;(2)深思,即追根溯源地思考,善于大胆提出问题;(3)善思,由听和观察去联想、猜想、归纳;(4)树立批判意识,学会反思。可以说“听”是“思”的基储关键,“思”是“听”的深化,是学习方法的核心和本质的内容,会思维才会学习。
“记”是指学生课堂笔记。初一学生一般不会合理记笔记,通常是教师黑板上写什么学生就抄什么,往往是用“记”代替“听”和“思”。有的笔记虽然记得很全,但收效甚微。因此在指导学生作笔记时应要求学生:(1)记笔记服从听讲,要掌握记录时机;(2)记要点、记疑问、记解题思路和方法;(3)记小结、记课后思考题。使学生明确“记”是为“听”和“思”服务的。掌握好这三者的关系,就能使课堂这一数学学习主要环节达到较完美的境界。课堂学习指导是学法中最重要的。同时还要结合不同的授课内容进行相应的学法指导。
1.3 课后复习巩固及完成作业方法的指导。初一学生课后往往容易急于完成书面作业,忽视必要的巩固、记忆、复习。以致出现照例题模仿、套公式解题的现象,造成为交作业而做作业,起不到作业的练习巩固、深化理解知识的应有作用。为此在这个环节的学法指导上要求学生每天先阅读教材,结合笔记记录的重点、难点,回顾课堂讲授的知识、方法,同时记忆公式、定理(记忆方法有类比记忆、联想记忆、直观记忆等)。然后独立完成
作业,解题后再反思。在作业书写方面也应注意“写法”指导,要求学生书写格式要规范、条理要清楚。初一学生做到这点很困难。指导时应教会学生(1)如何将文字语言转化为符号语言;(2)如何将推理思考过程用文字书写表达;(3)正确地由条件画出图形。这里教师的示范作用极为重要,开始可有意让学生模仿、训练,逐步使学生养成良好的书写习惯,这对今后的学习和工作都十分重要。
1.4 小结或总结方法的指导。在进行单元小结或学期总结时,初一学生容易依赖老师,习惯教师带着复结。我认为从初一开始就应培养学生学会自己总结的方法。在具体指导时可给出复结的途径。要做到一看:看书、看笔记、看习题,通过看,回忆、熟悉所学内容;二列:列出相关的知识点,标出重点、难点,列出各知识点之间的关系,这相当于写出总结要点;三做:在此基础上有目的、有重点、有选择地解一 些各种档次、类型的习题,通过解题再反馈,发现问题、解决问题。最后归纳出体现所学知识的各种题型及解题方法。应该说学会总结是数学学习的最高层次。学生总结与教师总结应该结合,教师总结更应达到精炼、提高的目的,使学生水平向更高层发展。
2 数学学习方法指导的形式
2.1 讲授式。它包括课程式和讲座式。课程式是在初一新生入学的前几周内安排几次向学生介绍如何学习数学,提出数学学习常规要求的课。讲座式可分专题进行,可每月搞一至二次,如介绍“怎样听课”、“如何学习概念”、“解题思维训练”等。
2.2 交流式。让学生相互交流,介绍各自的学习方法。可请本班、本年级或高年级的学生介绍数学学习方法、体会、经验。
进入中学后,科目增加、内容拓宽、知识深化,尤其是数学从具体发展到抽象,从文字发展到符号,由静态发展到动态……学生认知结构发生根本变化。加之一部分学生还未脱离教师的“哺乳”时期,没有自觉摄取的能力,致使有些学生因不会学习或学不得法而成绩逐渐下降,久而久之失去学习信心和兴趣,开始陷入厌学的困境。这也往往是初二阶段学生明显出现“两极分化”的原因。因此重视对初一学生数学学习方法的指导是非常必要的。这里仅对数学学习方法指导的内容及形式谈几点拙见。
一、数学学习方法指导的内容
根据学生学习的几个环节(预习、听课、复习巩固与作业、总结),从宏观上对学习方法分层次、分步骤指导。这种学习方法具有普遍性,可适用其它学科。
1.预习方法的指导。
初一学生往往不善于预习,也不知道预习起什么作用,预习仅是流于形式,草草看一遍,看不出问题和疑点。在指导学生预习时应要求学生做到:一粗读,先粗略浏览教材的有关内容,掌握本节知识的概貌。二细读,对重要概念、公式、法则、定理反复阅读、体会、思考,注意知识的形成过程,对难以理解的概念作出记号,以便带着疑问去听课。方法上可采用随课预习或单元预习。预习前教师先布置预习提纲,使学生有的放矢。实践证明,养成良好的预习习惯,能使学生变被动学习为主动学习,同时能逐渐培养学生的自学能力。
2.听课方法的指导。
在听课方法的指导方面要处理好“听”、“思”、“记”的关系。
“听”是直接用感官接受知识,应指导学生在听的过程中注意:(1)听每节课的学习要求;(2)听知识引人及知识形成过程;(3)听懂重点、难点剖析(尤其是预习中的疑点);(4)听例题解法的思路和数学思想方法的体现;(5)听好课后小结。教师讲课要重点突出,层次分明,要注意防止“注入式”、“满堂灌”,一定掌握最佳讲授时间,使学生听之有效。
“思”是指学生思维。没有思维,就发挥不了学生的主体作用。在思维方法指导时,应使学生注意:(1)多思、勤思,随听随思;(2)深思,即追根溯源地思考,善于大胆提出问题;(3)善思,由听和观察去联想、猜想、归纳;(4)树立批判意识,学会反思。可以说“听”是“思”的基储关键,“思”是“听”的深化,是学习方法的核心和本质的内容,会思维才会学习。
“记”是指学生课堂笔记。初一学生一般不会合理记笔记,通常是教师黑板上写什么学生就抄什么,往往是用“记”代替“听”和“思”。有的笔记虽然记得很全,但收效甚微。因此在指导学生作笔记时应要求学生:(1)记笔记服从听讲,要掌握记录时机;(2)记要点、记疑问、记解题思路和方法;(3)记小结、记课后思考题。使学生明确“记”是为“听”和“思”服务的。
掌握好这三者的关系,就能使课堂这一数学学习主要环节达到较完美的境界。
课堂学习指导是学法中最重要的。同时还要结合不同的授课内容进行相应的学法指导。
3.深后复习巩固及完成作业方法的指导。
初一学生课后往往容易急于完成书面作业,忽视必要的巩固、记忆、复习。
以致出现照例题模仿、套公式解题的现象,造成为交作业而做作业,起不到作业的练习巩固、深化理解知识的应有作用。为此在这个环节的学法指导上要求学生每天先阅读教材,结合笔记记录的重点、难点,回顾课堂讲授的知识、方法,同时记忆公式、定理(记忆方法有类比记忆、联想记忆、直观记忆等)。然后独立完成作业,解题后再反思。在作业书写方面也应注意“写法”指导,要求学生书写格式要规范、条理要清楚。初一学生做到这点很困难。指导时应教会学生(1)如何将文字语言转化为符号语言;(2)如何将推理思考过程用文字书写表达;(3)正确地由条件画出图形。这里教师的示范作用极为重要,开始可有意让学生模仿、训练,逐步使学生养成良好的书写习惯,这对今后的学习和工作都十分重要。
4.小结或总结方法的指导。
在进行单元小结或学期总结时,初一学生容易依赖老师,习惯教师带着复结。我认为从初一开始就应培养学生学会自己总结的方法。在具体指导时可给出复结的途径。要做到一看:看书、看笔记、看习题,通过看,回忆、熟悉所学内容;二列:列出相关的知识点,标出重点、难点,列出各知识点之间的关系,这相当于写出总结要点;三做:在此基础上有目的、有重点、有选择地解一些各种档次、类型的习题,通过解题再反馈,发现问题、解决问题。最后归纳出体现所学知识的各种题型及解题方法。应该说学会总结是数学学习的最高层次。
学生总结与教师总结应该结合,教师总结更应达到精炼、提高的目的,使学生水平向更高层发展。
二、数学学习方法指导的形式
1.讲授式。它包括课程式和讲座式。课程式是在初一新生入学的前几周内安排几次向学生介绍如何学习数学,提出数学学习常规要求的课。讲座式可分专题进行,可每月搞一至二次,如介绍“怎样听课”、“如何学习概念”、“解题思维训练”等。
2.交流式。让学生相互交流,介绍各自的学习方法。可请本班、本年级或高年级的学生介绍数学学习方法、体会、经验。这种方式学生容易接受,气氛活跃,不求大而全,只求有一得,使交流真正起到相互学习促进的作用。
一、什么叫自学能力
自学能力就是学生自己有目的、有计划、主动地学习知识、锻炼技能、获取各种信息的能力,它是一种综合性的认知能力,是一种很重要的智力活动。它包括:
1.独立地决定学习目标,选择学习材料,科学地安排时间,制订切实可行的计划;
2.使用工具书、参考书排难解疑;
3.积累资料,做卡片并分类保存,以便查找备用;
4.善于选择书籍,学会各种阅读方法;
5.善于总结经验教训,不断改进学习方法。
二、怎样培养自学能力
1.扩大和丰富知识的信息量。
教师要精选教学内容,改革教学方法,在讲清语言知识的基础上,注重听、说、读、写等言语能力的培养和智力的开发。教师不能讲得过细,过细会使学生产生依赖心理,抑制学习主动性。
2.指导学生制订学习计划。
教师要有计划、有步骤地指导学生学会制订学习计划,使学生养成课前预习,上课专心听讲,课后及时复习、复习后再做作业的良好习惯。长期坚持下去就会形成一种学习习惯,养成科学严谨的学习作风。
3.教会学生使用工具书。
教师要教给学生学会查词典,有意识地让学生利用词典、参考书、书后词汇表、课文注释、语法书籍等解决疑难问题。
4.指导学生归纳知识,使知识系统化。
教师要及时指导和组织学生复习和总结自己所学的语言、语法、词汇、句型和习惯用语等方面的知识,在此基础上,掌握听、说、读、写能力。复习是学习之母,是克服遗忘的有效手段。只有及时地、有计划地组织复习,才能学有所获。学生通过复结可以使所学知识系统化,将其纳入自己的知识体系中去,形成一个新的知识结构。同时,可以磨炼意志,发展思维,培养自学能力。
5.及时介绍新工具书。
教师要有意识、及时地向学生介绍最新出版的、比较好的各种工具书、参考书,并要求他们结合所学内容阅读或查阅有关部分,归纳总结各种知识,以加深和扩大知识面。这就要求教师及时了解出版方面的信息。
6.指导学生积极开展课外活动。
教师要有计划、有组织地指导学生开展英语课外活动:组织唱歌、朗诵、会话、阅读、翻译等各种兴趣小组,举办各种展览会、报告会、朗诵会、文艺晚会。这些活动可以开阔学生的视野,巩固课内所学的语言知识和听、说、读、写等言语能力,培养学生的兴趣,发展学生的个性。
7.开展泛读。
为改变精读教学在外语教学中占统治地位的局面,教师可以把一部分比较简单、生词少、内容生动有趣的课文统一组织和指导学生自己阅读。也可以向学生推荐一些书籍,介绍各种阅读方法,使学生通过阅读培养阅读能力,养成良好的阅读习惯。在阅读时教会学生摘录有用的、自己感兴趣的材料。资料积累多了,可以分门别类整理保存,以备后用。
8.向学生介绍科学的学习方法。