丰收的果实

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丰收的果实范文第1篇

兰兰家的果园里，又大又圆的西瓜、又红又大的蜜桃和颗颗红枣都成熟了。兰兰和妈妈一起穿梭在果园里，灵巧的双手好似翩翩起舞的蝴蝶正熟练地摘下了各式各样的水果……

回到家里，兰兰想：这果树是奶奶栽的，每天给果树浇水的也是奶奶，果实能丰收是有奶奶的功劳，应该让奶奶多吃点！

想到这里，兰兰从厨房里拿出一把水果刀，挑选了一个最大最圆的西瓜，把它切成四份，挑了一块最大的，递给奶奶，说：“奶奶，这瓜囊又大又红，肯定很甜，您吃吃看！”奶奶接过西瓜，笑着说：“兰兰真乖！”

丰收的果实范文第2篇

一、现行税收征管模式存在的风险

（一）未完全依法治税的风险

税收征管活动必须依据法律规定进行，即税务机关征税、纳税人纳税都应以法律规定为准绳和依据。但我国现行税收征管模式是一个以完成“税收收入计划数”为中心的征管模式，从而在实际工作中造成了一定的负面影响：首先它使相当一部分税务机关主要以完成税收计划数为考核整体税收工作的重要指标，以完成或超额完成上级下达的计划为最终目标。其次，它使“任务治税”凌驾于“依法治税”之上，常常是完成计划指标时少征少查，达不到计划指标时多征多查，从而对纳税人难以实现依法征收、依率计征。

（二）税源管理的风险

现行税源管理采取的是属地管理原则。属地管理中的税源管理没有对税源进行分类管理，也没有对行业实行专业化管理，管而不精造成了税收风险。表现在：第一，容易造成漏征漏管现象。一些地区的税务部门不从实际出发，片面按照行政区域进行税源管理，各种性质、各种类型、各种规模的企业一并管理，眉毛胡子一把抓，导致管而不精，税源管理出现空档。第二，征管能力不匹配。不管是大企业集团，还是个体工商户，均由属地税务机关负责征收管理，尤其表现在对大企业的管理上，不能形成以强对强、以优对优的格局，以致不能做到应收尽收。

（三）信息化的风险

1. 信息化水平不高带来的风险。我国现行税收征管模式虽然要求以计算机网络为依托，但税务系统的计算机网络应用水平不高，表现在：第一，由于我国目前的税收征管手段和业务流程主要是针对传统的经济交易方式作出的，忽视了信息化对税收工作的规范、简化作用，制约了税收管理的科学性和合理性。第二，税收征管的软件科技含量不高，兼容性较差，不能满足各个管理层次的需要。第三，数据管理质量不高，忽视原始数据收集的全面性和准确性，缺乏数据及时传递和规范存储的机制，造成数据管理混乱。第四，没有在全面了解各环节工作的基础上开发业务软件，致使办事环节多、重复劳动多，信息传输衰减，在一定程度上造成资源的损失和浪费[1]。

2. 信息共享机制尚未建立存在的风险。我国税收“信息割据”现象比较突出，表现在税务机构内部和外部两个方面：第一，在税务机构内部尚未建立统一的信息平台。由于纳税人的经营行为可能涉及到中央税、共享税和（或）地方税的缴纳，而国税和地税系统之间尚未建立起统一的信息平台。国税、地税部门各自均是从自身的工作出发，采集和使用纳税信息，没有完全形成共享机制，造成税源监控信息分散，执法成本增加，同时也造成纳税人重复报送数据资料，增加纳税成本。第二，税务机关与政府其他相关部门之间信息共享机制尚未实现。税务机关与财政、海关、工商、银行等部门未建立横向联网的税源监控体系，以致税务机关难以全面掌握纳税人相关信息，容易造成纳税人逃税行为的发生。

（四）纳税申报制度的风险

按时申报、如实申报是纳税人应尽的义务，但现行申报制度暴露出税收流失的风险：第一，一些纳税人不申报或拒不申报。例如，一些地区的增值税一般纳税人零、负申报率高达 46%，小规模纳税人的零申报率近 40%，且存在大量低税负申报现象，造成了大量税款的流失[2]。第二，不按期申报。特别是一些新办的小型企业，往往是等到税务机关多次催促申报甚至给予处罚时，才进行申报，导致了税收征管效率的降低。第三，申报数据的真实性难以甄别。税务服务厅窗口人员在受理申报时，只能就申报表中的数据进行逻辑审核，并通过发票验旧模块将申报数据与发票使用情况进行比对，对纳税申报的真实性无法延伸审核，使纳税人利用造假账、账外账等手段进行偷税、逃税有了可乘之机。

（五）纳税服务的风险

在现行税收征管模式中将纳税服务放在了基础地位，但在实践中纳税服务制度还不够完善。一是为纳税人服务的观念不到位，没有真正树立起“以纳税人为中心”的服务理念，没有将“以纳税人满意为目标”作为征管工作的出发点，在要求纳税人“诚信纳税”的同时，税务机关“诚信征税”的评价机制也不完善，没有形成和谐的征纳关系[3]。二是纳税服务的形式陈旧。例如，税法“告知”服务的主要途径，依然是通过在服务大厅看公告和询问窗口工作人员，但随着电子申报等多种申报方式的推行，原有的告知服务方式已经不适应新的税收征管方式的要求。

（六）执法人员素质不高的风险

执法人员素质的高低对征管质量具有十分重要的影响。目前我国税务人员的综合素质参差不齐，造成了以下执法风险：第一，由于一些税务人员的文化素质不高，对财税知识掌握不透、业务水平低，造成在纳税检查时难以查深、查透，无法保证税收执法检查的效果，削弱了税务稽查的力度。第二，部分税务人员工作效率低下，无形中增加了税收成本。第三，有些税务人员不严格执法，不能廉洁从政，公正执法。

二、国外防范税收征管风险的经验

（一）美国

美国防范税收征管风险的主要做法：（1） 设立纳税人识别号。美国每个纳税人均拥有不同的纳税人识别号码，纳税人识别号码是美国税收征管工作的基础。（2） 计算机技术的普遍应用。一方面，征管网络贯穿于纳税申报、税源监控、纳税评估、税款征收、违法处罚等全过程，比如，计算机征管系统能够及时地自动检索出未按期纳税的纳税人。对于这类人国税局将发出催缴通知，限定纳税人在 10 日缴清税款和罚款或向国税局陈述理由，否则国税局的“自动征收系统”将把违法信息传递给大区的国税局，随即采取各种法定的强制执行措施。另一方面，计算机网络不仅涵盖了征纳双方的信息，而且还涵盖了工商、海关、财政、金融等政府公共部门的信息，实现了社会信息资源的共享，有力地监控了税源[4]。（3）对纳税人按不同类型、行业进行专业化管理。美国根据纳税人的不同类型，设置了大中型企业局、小型和私营企业局、工资和投资局、免税与政府实体局；其中大中型企业局按照主要行业又划分为通讯技术和媒体分局、金融和财务服务分局、重工业、建筑和交通分局、自然资源分局、零售食品和医药分局，以便根据不同类型和行业的特点负责税款的征收、稽查和审计等。（4）强化纳税评估。美国在加强政府部门信息沟通并获取了可靠信息的基础上，依托计算机系统，利用业务能力特别强的审计力量，评估纳税人的纳税情况，分析税收流失的可能性，由此增强了税务机关的税源控管能力[5]。（5）重视税务审计。由于纳税人自行申报纳税和现代化征管手段的应用，税务机关得以将主要力量放在了税务审计上，其审计人员占到了全体税务人员的 50%。税务审计人员均具有优质的专业化水平，审计过程、事后处理、司法等环节高度专业化协作分工，从而最大程度地保证了税务审计的质量和公正性。对审计发现的逃税处罚非常严厉，起到了极大的震慑力，有效遏制了逃税行为[6]的发生。

（二）加拿大

加拿大防范税收征管风险的主要做法：（1） 建立纳税人税务登记号。加拿大为便于对纳税人的税务信息资料进行归类管理，而给每个纳税人都设立了税务登记号。对于个人而言，由联邦政府人力资源部发放的终身号码———社会保险号即为税务登记号。（2）实行“纳税人自我评估，自行缴纳税款”的税收征收形式。加拿大税法要求纳税人主动向税务部门申报收入种类和数目，并自行计算应缴税款。对于不按时报送纳税资料的行为，税务部门有权进行处罚；此外还对纳税资料保留有 6 年的审查权利，并规定纳税人对税务部门提出的纳税异议负有举证责任。（3）建立了信息共享机制。税务部门与政府其他职能部门以及公司之间建立了严密的全国共享的网络体系，实现了资源共享和部门间信息交换，加强了对纳税申报、税款缴纳等纳税义务履行情况的管理，提高了纳税评估的准确性，也保证了决策的科学性和可行性。（4）具有先进的风险评估系统。加拿大案头审计对象的选择主要来源于风险评估系统，该系统通过计算机可以从成千上万的纳税申报数据中筛选出需要审计的申报表，审计人员运用专业判断完成风险分析，从而确定审计对象的范围和步骤。加拿大税务审计人员占了税务人员总数的 30%左右，其审计的重点是公司，尤其是大公司[7]。（5）实施完善的纳税服务。加拿大税务部门非常重视纳税服务建设，设置了以客户满意为核心的服务体系，先后提出了 41 项服务标准，且其达标情况每年要在递交给议会的年度报告中逐项汇报，以提高纳税积极性。

（三）日本

日本防范税收征管风险的主要做法：（1）进行分类纳税申报。日本为了贯彻落实自行申报纳税制度，采取了白色申报制度和蓝色申报制度。对一般的纳税人使用白色纳税申报表，并加强对其建账建制的宣传指导和监督；而对纳税意识强、账册健全、无偷逃税等违法行为的纳税人使用蓝色纳税申报表，并给予这类纳税人各种各样的税收优惠，以资引导和鼓励。这种申报制度的实施对引导纳税人自觉申报纳税起到了十分有效的作用，其法人蓝色申报的普及率达到了 90%以上，大大提高了纳税人的纳税意愿和税收征管的效率[8]。（2）严密的税务稽查。日本实行严密的税务调查与稽查制度，主要分为任意调查和强制调查。任意调查是对规模较大的纳税人进行的常规性调查，主要是通过计算机手段，根据概率和收集的信息，对申报纳税的真实性进行调查，纠正不实申报，实现公平课税。这种调查须征得纳税人的同意，是非强制性的，是税务稽查的主要工作。强制调查是对故意偷逃税的纳税人，并且随机调查不能掌握其真实情况的纳税人采用的方式。这种调查的稽查官虽然占比较小，但其调查效率非常高[9]。（3）高效的计算机管理系统。在国税厅，各国税局以及税务署形成了完整、全面的计算机管理网络系统，该系统根据征管工作需要统一开发运行；并且税务署根据工作需要经常对职员进行计算机知识和操作的培训，保证工作人员能够适应税收征管现代化的需要。（4）良好的税务协助体系。为了优化对各类纳税人的服务，日本在国税局设立了税务咨询室，由专人负责纳税人的咨询和处理纳税人反映的意见。为提高纳税人纳税意识，建立纳税人与税务局的信赖关系，税务局在各种宣传媒体上常常播报与日常生活密切相关的税收题材短片[10]。

从上述国家的税收征管措施来看，他们都有一套成功的经验值得我们借鉴，比如，注重依法治税、自行纳税申报规范、征管手段的现代化与信息化、强化纳税评估、以查代管和以查促征、具有良好的纳税服务体系等，由此不但降低了税收成本，而且提高了依法纳税率，降低了税收流失的风险。

三、征管风险的防范措施

（一）坚持依法治税原则

坚持依法治税，第一，要完善税收征管的相关法律制度。国外发达国家在实践中不断完善税收法律、法规，形成了较为全面的税收征管法律制度，为实现应收尽收提供了基本条件。我国目前的税收法律层次较低，多数税收法律规范是以规范性文件、规章的形式零散出台，不具有统一性，影响了税法的权威性。第二，坚持依法治税。即要严格按照税收法律、法规的规定，完善税收征收、管理、稽查等工作，正确行使税收执法权。一是各级税务机关要严格按照税收法律、法规的规定，开展税收征管工作。要严格按照法定权限和法定程序开展税收征管活动，规范使用税务执法文书，加强税务登记、纳税申报、税款征收、发票管理等征管工作。二是要坚持依法征税，不以“税收计划数”为考核目标。一方面要做到应收尽收，坚决防止和制止越权减免税的现象，杜绝人情税，严格按照税法规定，将该收的税收上来；另一方面要坚决不收过头税，不该收的税坚决不收。

（二）实行税源分类分级管理

目前我国的税收征管主要是属地化管理，忽略了税源的分类管理，而要想解决税收应收尽收的问题，就必须对税源进行合理分类。我国可以参考美国的做法，结合我国实际，对纳税人按不同类型、行业进行专业化管理。在坚持属地管理的基础上，加强税源的分级分类管理，抓住重点，建立和完善重点税源监控机制，以做到应收尽收。实行分类分级管理就是根据税收风险发生的规律和类型，依据纳税人行业地位、规模、跨域经营、税收贡献等，对税源进行科学分类，实施专业化管理。例如，对企业的税源管理，可以根据企业的大小、类型将企业分为大企业、中小企业及个体工商户等零散税源。大企业具有税源大、管理内容多、适用政策复杂以及对税务人员管理水平和管理技能要求高等特点，对大企业的管理应当体现出专业化。因此，大企业或跨国企业多、税收规模大的省、市，可以设立大企业税收管理局或者各市直属分局，专司大企业的税收管理，大企业局应承担 60%以上的税源管理。对于中小企业，应当由区（县）级税务部门承担税收管理工作。在城市市区、县城区设立重点税源税收管理局（分局）对中小企业的税源实行管理。对于个体工商户等零散税源，由于其规模较小、税收贡献少，由基层税务所征收更为方便。总之，对企业的税源管理要做到“抓大、控中、管小”，将税源管理职责在不同层级、部门和岗位间进行科学分解、合理分工，实行分级管理。

（三）加强信息化建设

针对我国征管中的信息化风险，我们可以借鉴发达国家的经验，采取以下措施：第一，针对信息化水平不高的问题，一是要加大计算机硬件设施的投入，加强硬件建设，不断提高计算机设备和各类网络设备购置完善率，同时效仿日本做法，不断地对税务人员的计算机应用技能进行更新式的培训；二是要在全面了解各环节工作内容的前提下，利用计算机，简化、规范业务流程，同时开发适用于征管各环节、各层次的应用软件，借鉴美国等国家的做法，将计算机技术运用于征管各环节，提高征管效率；三是要强化原始数据的收集、整理和分析，加强对问题的跟踪、分析和处理，提高问题解决的效率。第二，针对信息不共享的问题，可以建设一个国税、地税互相连接的网络，同时该网络又如美国、加拿大一样，能与工商、海关、财政、银行等其他相关部门相互连接，保证各地各级税务机关真实、完整地获取各种征管信息。为此，首先可以借鉴美国、加拿大等国家的经验，对纳税人建立统一的纳税人识别号，这是依托计算机监控管理的前提，是归集、处理、交换、查询税务信息的先决条件[11]。其次，利用网管业务平台，对纳税人建立信息数据库，及时采集、整理和录入纳税人的数据信息，为纳税人建立档案，实现数据的集中处理、分析和应用。再次，规定第三方纳税协助义务，以便税务机关能够确切掌握纳税人的各类税务信息，提高税务机关税源管理的质量和效率。

（四）强化纳税评估

美国税务机关在获取了纳税人全面、可靠信息的基础上，依托计算机系统，评估纳税人的纳税情况，分析税收流失的可能性，由此增强了税务机关的税源控管能力。针对我国纳税申报制度存在的各种问题，借鉴先进国家的做法，我国税务机关应进一步完善纳税评估制度：第一，明确分工。总局和省级税务机关应主要侧重税源总量和税负变化的宏观分析与监控，分析宏观税负、地区税负、行业税负，定期税负情况，为基层税负机关纳税评估提供依据。基层税务机关及其税源管理部门则是纳税评估工作的主要承担者，负责对税负异常的纳税人进行纳税评估[12]。第二，组建专业纳税评估队伍，编写行业纳税评估指引，认真测算行业预警值，科学设置评估指标，建立评估模型，拓展评估方法。第三，根据企业规模和税源的大小，对各类企业采取不同的评估方法。对于评估后的同类企业进行比较并进行信用等级评定，其后借鉴日本的蓝色申报制度，引导纳税人自觉自愿地履行纳税义务。

（五）突出并加强税务稽查

发达国家 95%以上的纳税人都能自觉申报纳税，再加之现代化征管技术手段的普遍应用，致使诸如美国税务机关将50%的征管力量放在了税务审计上，加拿大税务审计人员占到了税务人员总数的 30%，日本也具有高效而严密的税务稽查系统。从我国目前的实际情况看，纳税人纳税意识普遍不强，税收违法案件时有发生，因此在现行征管模式中更需要突出并加强税务稽查，以形成稽查的震慑效应。首先，应明确税务稽查部门的职责，充实税务稽查队伍，提高稽核人员业务素质；其次，在总结经验、研究新的稽查方法的基础上，突出税务审计重点，将稽查力量主要投放在一些大企业和偷漏税较多的行业上；再次，严格处罚措施，改变浅查、轻处的一贯做法，让纳税人感到申报纳税是一种法律义务，草率和侥幸往往会遭受法律的严惩，以保证现行税收征管模式的运行；最后，加强税务机关内部审计监督，促使税务人员执法守法，使税务稽查健康发展。

丰收的果实范文第3篇

室内效果图是设计意图与绘画手段相结合产生的，只有充分发挥和运用绘图技能，设计的意图才能清晰有效地展现出来，这样产生的效果图才是具有艺术感染力的效果图。

一、钢笔淡彩表现技法

水彩是透明颜料，它的特点是清新、淡雅、明快，技法丰富，具有很强的表现力，钢笔与水彩相结合经常用于室内效果图，它简便、快捷，能充分体现层次与结构。同时钢笔勾画的线条坚实感和力度感很强，因而对于细部的刻画和线角的转折能做到精细、准确，这亦是钢笔淡彩的一大优势。

在分析选定好视点后，画出透视图，再拷贝到水彩纸或素描纸上。注意不要使用橡皮以免擦花画面，否则上色时会有沉淀现象。然后用钢笔或针管笔描线，线干后才上色，否则墨水会溢开。水彩效果图上色的原则一般为先浅后深，先远后近，在表现暗部时需多次上色，需把握好渲染的技巧。可以先用大号笔大面积地涂一层色，留出些高光或反光面，待干后再画面积较大的天、墙、地面，这样色调较易统一。用笔要干脆利落，尽量减少叠加层数。要做到对画面的色彩、明暗心中有数，下笔有神，一气呵成。笔尖颜色要饱满，颜色要均匀，笔触的运用准确、实用，强调的主题要明确。其弱点是色彩的品种比较容易受到限制。

二、马克笔表现技法

马克笔分油性与水性两种。笔尖有宽头和尖头两种，前者适于画面，后者适于画线。马克笔中的灰色系列与其他颜色叠加可产生丰富的色彩变化。

使用马克笔宜用专用纸或硫酸纸，以免其他纸张画面渗透或不易着色。用硫酸纸绘图可在正反两面上色，以造成灰度的变化，用以描绘中景与远景，且由于色的渗透使色与色之间有调和的机会，会产生水彩退晕效果。

马克笔的作画步骤与水彩画相似，关键在于用线条画出空间结构，且线条要肯定明确，定出视点与视觉中心，把握住形的转折与变化。在空间中可绘出一些人物以丰富画面。

画好空间形后便是上色。先确定天、地、墙所用色彩，用马克笔的宽头描出较平整的面，线条排列要规则，用力均匀，利于宽线的组合强化，空间的变化如近处墙面，线可排密或叠加，远处可稀疏排列，也可远深近浅，但先画浅色后画深色，在阴影或暗部用叠加方法分出层次及色彩变化。马克笔的灵活运用可留下一些漂亮的笔触，以增强生动性。在大块面确定之后，再用较鲜艳的色彩画出视觉中心部分，以活跃画面。

三、水彩、水粉表现技法

水彩除用于钢笔淡彩技法之外，还可用于深入渲染室内气氛，充分表现光感及阴影效果的技法。利用水彩的特殊技法渲染出室内气氛，由浅到深地叠加出透明且富于变化的空间色彩。阴影不能画“死”，要注意透气性，如细部刻画把握不住，可利用水粉刻画，水粉表现力强，能充分表现室内的空间感、光感、质感。水粉含有粉质，具有较强的覆盖力，较之水彩容易修改。上色时先浅后深，虽然水粉有覆盖力，下笔也不可太草率，因为多次修改会使画面显灰、脏。水粉也要注意用色的透明感，并且水粉在干、湿之后色彩有些变化，如浅色干后变深，深色干后变浅，所以对要表达的色彩，心中要设想好如何去正确反映。

首先，应在二维的纸上画出空间感即画出几块大面积的色彩关系。先是顶棚，多采用湿画法，用退晕的方法画出深浅变化。如近深远浅或远深近浅使顶棚有进深感，同时用色要有透明感。墙面、地面亦用相似画法。注意天、地、墙远近深浅关系的一致性。地面如是反光材料，可画出垂直的投影，以表现地面质感。

其次，刻画饰面细部以及家具陈设。如各界面的具体造型、阴角线、踢脚线的样式、墙面的材质感，如是大理石可画出纹理、拼缝；木质的拼花及纹样、织物的花纹都可适当刻画。不同的材质应从其固有色出发，结合多种表现手法达到其固有的材质效果。家具与陈设亦作深入刻画，以完善室内空间。对于一些形体的转折面，可用直线笔勾画亮线或暗线，使结构清楚，重点突出。同时注意空间虚实变化，而非死板地刻画。

最后，可根据画面构图和环境需要，在适当位置加上一些人物动态及植物，以使画面更加丰富，富有生机。水粉画的技法很多，我们可根据不同的环境需求来选择不同的处理手法。

四、喷绘表现技法

喷绘是利用带有压缩空气的喷笔，把色彩的溶液喷射到画面上。喷绘技法的优点在于可以大面积地表现色彩的渐变过程，并能均匀地画出大面积的色块，尤其擅长表现朦胧的景色以及光线的变化，表现出光源发光的感觉，表现光滑玻璃的质感或地面透明材质的光影变化。

水彩、透明水色、水粉、丙稀颜料都可被喷笔使用，但由于各自性能不同，最常用的是水粉与水彩。水彩可喷大面积，有细腻的感觉，如顶面、墙面。水粉可用作地面物体的深入刻画。喷绘的一大特点是运用蒙板手法，遮挡不需喷绘的部分，由此保持画面的干净、清爽，喷绘法的作图步骤与水粉效果图相似。

五、电脑制作效果图

对于室内效果图表现而言，电脑的辅助设计也成为表现技法中一种不可缺少的手法。同传统表现技法相比，电脑设计具有几何模型和透视关系精确无误、材料质感和光照真实感强、调整灵活、输出媒介类型多等特点。

室内效果电脑渲染图表现大体分为三个阶段：建模、透视图渲染、三维动画设计。

三维模型的建立主要包括室内空间模型的建立和室内陈设模型的建立。主要以AUTCAD12或13版为开发平台，进行建筑和室内设计。它的特点在于三维建模手段完整，用户界面良好，便于学习与操作，并且软件三维模型库中家具、灯具等室内陈设品种齐全。室内空间模型的建立，即在建筑设计的基础上，按照空间处理的要求对空间围扩体的几个界面（即墙曲、地面、门窗）进行处理，建立三维线框或实体模型。

透视图渲染：在AUTOCAD中建模生成的三维模型文件可调到3DS或3DMAX中作材质贴图，设置照明灯光和环境光源，建立和调整照相机，做出逼真的室内效果图，再把做好的图调到photoshop中进行艺术处理，以消除3D中的生硬感，使环境气氛渲染更真实。

三维动画设计：三维动画设计可以解决室内设计四度空间概念提出的各种问题。设计师可以模仿―个观者在室内走动，体验连续的视点变换效果，全方位地展示设计，令观者更完整地领会设计构想。

丰收的果实范文第4篇

[关键词] 手术室；护理标识；风险管理

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）04-0131-03

风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。手术室作为医院实施手术和抢救的重要职能部门，护理工作具有节奏快、任务重、精神压力大、风险性高等特点[1]。为降低手术室护理的风险，减少医疗纠纷的发生，我院一直在探索手术室护理风险管理的方法。护理标识是为保证临床医疗护理及患者安全、确保护理工作有序进行、应用规范的图案和文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行具有行业特征的标识的总称[2]。合理地使用护理标识，可以有效地规避护理风险，确保护理的安全。作者对护理标识在手术室护理安全管理中的应用效果进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1～12月以手术室为单位选择我院1～6号手术室，在1～3号手术室完成手术的患者为A组，共完成各类手术1 894例，其中合并感染的91例，患者患有血液传染病的68例；4～6号手术室完成手术的患者为B组，共完成各类手术1 863例，其中合并感染的79例，患者患有血液传染病的58例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理风险管理方法

1.2.1 A组 采用常规的手术室护理风险管理。

1.2.2 B组 在常规护理管理的基础上，使用护理标识。具体包括：（1）护理标识制定的原则：充分体现人性化管理需求，尊重患者的感受，避免造成不必要的纠纷和误解；应简洁明了，易于辨认，字体规范统一，放置醒目，样式美观；每种标识的意义都有简明的文字说明，便于护理质量控制与管理。能对护理工作起到警示作用，减少和避免操作失误，减少操作环节，减轻护士的劳动强度。（2）护理标识的主要形式：标牌、标签、标语、色牌、色带、印章、片、腕带。（3）护理标识种类：患者类、环境类、警示类。①患者类：腕带：注明患者姓名、年龄、性别、病区、床号、诊断、手术名称等重要信息，在手术前由病区的护士给患者佩戴。患者进入手术室后，手术室的护士及麻醉人员、手术医生均通过腕带快速核对患者信息。对于合并有特殊情况的患者如合并有感染、血液传染病、昏迷、心脏起搏器、病危等使用红色的腕带，以特别提醒，其他普通的患者使用蓝色腕带以示区别。有药物过敏史的患者，在进入手术室后，接诊的护士将药物过敏警示牌挂在输液架上，以及时提醒医务工作者。手术的患者多需要开通多个输液通道，为方便管理，对不同的输液通道采用不同颜色的不干胶标签进行标注，并在标签上注明日期、名称、置管人。在穿刺成功后，由穿刺护士将标签粘贴在输液器调节器的位置，以方便护理人员快速识别和有效管理，避免差错的发生，提高效率。②警示类：常用药警示标识：在配置不同的药物时，使用不同的颜色标签进行区分用途，如蓝色表示外用药，黄色表示静脉用药，红色表示氯化钾等特殊类药物。手术台上的用药：根据术中常用药名称，事先制作白底红色字体的标签，高温消毒后在手术中使用，由司械护士抽取完药物后，将无菌的标签贴在注射器上，使手术的大夫一目了然。③环境类：手术室是对环境要求最高的地方，根据手术室不同区域的功能，其对环境清洁度的要求也不一样。我们根据不同区域采用不同醒目颜色的标签进行警示。例如清洁区我们采用绿色标识，污染区我们采用红色标识。手术室的器械、仪器根据就近、方便取用的原则固定相应的位置，以便使用的时候可以及时准确找到并备用。在不同仪器及器械的位置粘贴位置标签，在标签上注明所放置仪器的名称。对于火源、易燃物、氧化物的位置标明防燃，电刀、电凝器的位置标明防潮。仪器的电源线用帮扎带捆好，以防缠绕在一起，延误使用。对于有感染的手术、合并有血液传染病的患者、术中使用C臂机或放射性检查的手术，在手术前即在门口固定位置挂置相关的警示牌，以提示医护人员注意自我防范。

1.3 工作人员培训

在实行护理标识风险管理后，对全科室的护理及工作人员进行相关培训，使每个人都熟记所有标识的意义、使用方法、注意事项等。并对培训结果进行考核，要求全部掌握为合格。对不合格的人员进行反复培训，直到掌握为止。

1.4 评价方法

在患者术后病情平稳后，由相关护理人员向其发放调查问卷，调查对手术室护理工作的满意度，向医务工作者发放对手术室护理人员配合手术的满意度调查问卷。两张调查问卷均包括术前、术中、术后3个大项共20个小项，每个小项按非常满意（5分）、比较满意（4分）、满意（3分）、不满意（2分）、极度不满意（1分）评分，满分为100分，≥60分为满意，计算患者及医生的满意度。统计全年患者的投诉情况及全年手术室护理工作的差错率[2]；分别由护士长带主管护师对两组手术室的无菌物品管理、护理文书、物品准备、物品清点、无菌操作、留送标本进行抽查，比较两组存在缺陷的比例。两组均抽查500例手术。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施护理标识进行风险管理的B组，满意度得分（86.2±25.1）分，显著高于A组的（72.9±23.6）分。B组患者和医生的满意度（91.6%，93.8%）也显著高于A组，而投诉率（0.2%）和差错率（0.2%）显著低于A组（0.9%，0.7%），差异均有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05），见表1。两组各抽查500例手术，无菌物品管理、护理文书、物品准备、物品清点、无菌操作、留送标本几个项目，B组所抽查项目存在缺陷的比例显著低于A组（P < 0.01），见表2。

3 讨论

风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程，包括对风险的量度、评估和应变策略。理想的风险管理是一连串排好优先次序的过程，使当中的可以引致最大损失及最可能发生的事情优先处理而相对风险较低的事情则押后处理。理想的风险管理希望能够花最少的资源去尽可能化解最大的危机。医疗风险管理是指医院通过对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价和处理，有组织、有系统地减少医疗风险事件的发生及评估风险事件对患者和医院的危害和经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动；是在医疗工作过程中对患者、医护人员及其他工作人员可能造成的潜在的伤害危险进行收集、识别，并制定防范方法，避免伤害发生的过程[3]。陈秋晓等[4]对苏州大学附属第二医院医疗风险管理的现状进行调查，认为其预防医疗风险的措施、制度比较完善，但是医务人员的心理压力比较大，这又增加了医疗风险的发生。黄鹏溪[5]对医院存在的风险因素进行分析，认为医疗风险管理的沟通与防范对医院各科室工作的开展尤为重要，可确保医疗安全护理工作有效地实施。张锦奇等[6]对国外的医疗风险管理现状进行总结，美加英澳四国骨科医疗风险管理较国内系统完善，其国家重视系统的建立并逐渐完善。政府主导骨科医疗风险管理机构，并通过法律来支持整个系统。

手术室作为医院的重要科室之一，承担着患者的抢救和手术等重要操作，护理工作者任务重、节奏快、技能要求高、精神压力大，手术室的风险管理成为一个重要的课题。手术室的风险因素较多，主要有护理人员责任心不强或者违规操作，例如器械准备不到位；护理人员经验不足，执行力差；手术室的物品、设备、仪器管理不当，使用不当，影响手术的进度和质量；手术室相应空间清洁不到位，空气清洁度达不到，导致手术感染[7]。黄小莲[8]对手术室风险管理与安全隐患预防进行探讨，认为实施手术室风险管理，能够在很大程度上提高手术护理的质量。黎灵[9]认为有效预防措施，防止手术差错的发生。

针对手术室常见的风险因素，有人提出健全科室护理风险管理制度、实时申报风险时间，落实风险教育计划、提高风险意识，强化护士素质教育、提高风险免疫力等风险管理原则。护理标识的使用有利于护理人员的识别，对医护人员具有提醒警示的作用，提高了护理人员的风险意识[10]。林明芳[11]将护理标识应用于病区的细节管理，结果显示护理差错的发生率显著下降，药物差错事故的发生率也显著下降，而患者的满意度保持在91.39%以上，护理人员的风险意识也不断增强。王亦素等[12]将护理标识应用于静脉用药安全管理中，实施后763例患者没有发生剂量错误现象。徐琴等[13]在管道护理中使用管道标识，认为管道标识能够明显标识各管道的用途，具有提醒和警示的作用，从而达到安全有效的预警作用。罗芳[14]对ICU患者实施管道标识护理，护理安全问题明显减少。

本研究将护理标识方法应用于手术室的风险管理。患者的腕带标识提供了患者的重要信息，可以使医护工作者准确快速地进行患者身份的识别，一方面提高了工作的效率，一方面避免了差错的出现，避免了手术患者、手术部位、手术方法的差错。药物过敏的标识虽然应归入患者类，但也属于警示类，避免在输液过程中反复查对，耽误时间，更重要的是对医护工作者进行提示，避免输注过敏药物，造成严重的后果。不同管道的标识，一方面可以让护理人员随时观察那种药物的剩余情况，另一方面可以避免有反应的药物在同一管道输注。对不同的仪器、设备放置在固定的位置，并用相关的标识标明，一方面有利于仪器和设备的清点，另一方面在仪器准备时避免了不必要的寻找，可以迅速准备到位。捆扎仪器、设备的电源线，避免在移动过程中电源线交叉缠绕，影响手术进度，提高仪器准备的效率。警示类标识采用颜色鲜艳的标签，可以提高护理人员的警觉，保持警惕，避免差错的发生。根据不同区域的功能标识为感染区、清洁区，避免了交叉感染，同时也减少了护理人员自身的安全隐患。B组实施护理标识进行风险管理，结果显示患者和医生的满意度均明显提高，投诉率和差错率明显下降。对日常操作进行抽查，B组各项存在缺陷的比例均显著低于A组。

综上所述，在手术室采用护理标识进行风险管理，可以提高患者和医生的满意度，提高效率，减少差错率。

[参考文献]

[1] 裴瑾. 手术室护士的工作压力及应对措施[J]. 医学信息，2009，22（9）：237.

[2] 孙元美. 护理警示标识在病人安全目标管理中的应用[J]. 护理研究，2009，23（4）：913.

[3] 王芳，陈莹. 风险管理在综合病区护理管理中的应用[J]. 护理学杂志（外科版），2009，27（10）：60-62.

[4] 陈秋晓，张莹，姚志刚，等. 医疗风险管理现状调查――以苏州大学附属第二医院为例[J]. 现代医院管理，2012，10（4）：54-56.

[5] 黄鹏溪. 医疗风险管理沟通与防范[J]. 中国卫生产业，2012，7（20）：168.

[6] 张锦奇，周琳，吴宏，等. 国外骨科医疗风险管理现状及其借鉴意义[J]. 成都医学院学报，2012，7（2）：163-165.

[7] 陈秀凤. 手术室的护理风险识别与防范对策[J]. 国际医药卫生导报，2008，14（9）：105-107.

[8] 黄小莲. 手术室风险管理与安全隐患预防探讨[J]. 中外医疗，2012，5（14）：133-134.

[9] 黎灵. 浅谈加强手术室风险管理有效防止手术差错[J]. 中国实用医药，2011，6（17）：255-256.

[10] 李桂芳，江小芳，庞华荣，等. 手术室面临的潜在风险及应对措施[J]. 护理实践及研究，2008，5（10）：119-123.

[11] 林明芳. 护理标识在病区细节管理中的应用及体会[J]. 当代护士，2010，19（1）：145-146.

[12] 王亦素，林海玉. 护理标识在静脉用药安全管理中的应用与体会[J]. 护理与康复，2010，9（2）：159-160.

[13] 徐琴，李翠华，汪秀云. 管道标识在管道护理中的应用[J]. 河北医学，2009，15（11）：1354-1355.

丰收的果实范文第5篇

关键词：商业银行 金融风险 金融监管 防范

一、我国商业银行的金融风险内涵及现状

金融的全球化成为近年来发展的大趋势。在这种新经济的背景下,国际金融业全球化的发展也就成为必然。新兴金融市场的兴起和发展打破了原有的旧格局,使国际金融市场逐步扩展到全球许多国家和地区。国际金融机构在全球大量设立分支机构,形成全球性业务网络。这种趋势既促进了国际金融的极大发展,也加大了金融风险的范围,出现债务的可能性大大增加,而国际金融组织面对巨大的国际资本流动,越来越显得力量不足,防范国际金融危机的手段显得特别脆弱。国际金融炒作活动,进一步加剧着国际金融市场的动荡。

在市场经济条件下,商业银行必然要承担一定的风险,尤其是我国社会主义市场经济体制还在建立过程中,商业银行的风险问题显得更为突出。从我国目前的实际情况和改革开放的进展来看,我国商业银行正在和将要面临的金融风险主要有信用风险、利率风险、外汇风险、决策风险、管理风险、国家风险、竞争风险、流动性风险、体制性风险等。这些金融风险中,信用风险是商业银行经营中最突出、最集中、最严峻的风险。信用风险是指因信用活动中存在的不确定性而使银行遭受损失的可能性,其中主要是因债务人不能按期还本付息而使银行遭受损失的可能性。在我国,国有商业银行贷款占总资产的80%以上,贷款的质量决定着银行的命运。尽管《公司法》、《商业银行法》、《贷款通则》等法律法规已经颁布实施,但银行仍面临着企业不讲信用和丧失信誉、不愿或不能还银行贷款的问题,从而使银行面临贷款无法收回的风险。

二、我国商业银行防范金融风险措施

围绕我国金融体制改革的目标,九十年代以来国家加快了金融体制改革步伐,加大了金融宏观调控力度,引入了金融竞争机制。这对新型商业银行带来了发展的机遇,但更多的是危机和挑战。面对内外部环境的变化和种种挑战,新型商业银行必须适时调整、完善自己的发展战略和管理体制,以实现在集约经营基础上的可持续发展。对此,必须首先从指导思想上牢固树立风险控制,管理立行观念。这是新型商业银行实现可持续发展的根本保证。新型商业银行更应从战略高度来认识防范、规避风险问题,要从关系自身生存发展、维护股东利益和社会安定的角度,花大力气抓好风险控制工作,并常抓不懈,保证各项业务的良性发展。新型商业银行是法人持股的股份制银行,从其股本实质看,同样是大型国有企业,其资产出现大面积风险带来的社会危害将是深远的。因此,尽快出台保全新型商业银行资产的政策法规,保证国有资产的安全性,减轻新型商业银行的风险压力,应当引起有关管理当局的高度重视。

1.实行资产负债比率管理

资产负债管理就是银行根据对资产负债平衡表中的资产和负债每个项目的利率预测,在维持流动性的前提下谋求风险的最小化,收益的最大化。并且通过此来考虑最佳的资产负债的数量和期限的结构。在商业银行进行外部投资中,通过资产负债管理,可以有效的预测外汇、利率、信用等方面的风险。在国际市场利率,汇率波动的情况下,可以主动性的进行调节。推行资产负债管理,必定使商业银行在平常管理中量力而行,自我平衡,合理经营。对负债促使其致力于筹集资金,自觉控制资产,扭转其超负荷经营状况,削弱其资金依赖性;同时对资产管理有利于其从事投资业务,激发了创造收益的积极性。 

   2.建立和完善内控监督机制

包括:风险防范机制,即贷款的发放实行审贷分离;二是全面实行贷款抵押、担保;实行贷款风险等级管理,建立坏账准备制度。风险预警机制,即要把企业的生产经营状况、资金营运状况、财务核算状况等方面的资料存入信息库,实行客户经理制,对贷款单位实行单个的动态监测。风险分散机制,可以组织银团贷款,同时实行授权、授信制度。风险补偿机制,要建立贷款风险基金,开展信用保险,提高坏账准备金。

3.不断完善信贷管理,提高信贷资产质量

首先,要优化配置信贷资产,提高信贷资金整体效益。要按照效益优先和集约化经营原则,制定分客户、分行业、分地区的信贷投向计划,逐步实现贷款向重点客户、重点地区、重点行业转移,向大系统、大集团、大企业倾斜,扩大基础行业贷款,支持名优品牌生产,支持优势行业、企业的发展和鼓励优势企业兼并、合并、租赁劣势企业。其次,要严格执行贷款审批操作程序,强化信贷责任人制度。商业银行应制订严格的信贷审批操作程序,并真正落实信贷责任人制度,切实做到谁决策谁负责,并依法追究问题的责任。第三,要建立严格的考核奖惩机制,加强贷后管理。国有商业银行制度上制定贷后检查、业务监督管理办法,结合贷款信息系统确定贷款风险预警指标,及时采取对策,将风险化解于萌芽状态。制定贷后管理质量奖惩办法,正确处理业务拓展和控制贷款风险的关系。

随着金融体制改革的不断深化,银行业金融市场的环境发生了巨变。就整个外部环境来说,我国加入wto后,金融市场的开放程度进一步加快,国内金融市场竞争加剧,买方市场的局面已逐步形成,国有商业银行的垄断地位被打破,众多股份制商业银行和非银行金融机构纷纷争夺市场份额。交行、中信、光大、深发展等全国股份制银行的经营机制完全商业化,资产总额不断扩大,招商银行还与四家国有银行一样进入了世界千强银行之列。除了竞争对象的增多,金融竞争的范围和空间也越来越大,不仅存在着业务上的竞争,而且治理上的竞争、资本竞争、价格竞争、技术竞争、信息竞争、人才竞争日趋白炽化。社会大众的金融投资意识,随着银行多元化的服务渠道的拓展而增强,他们开始选择和享用前所未有的金融产品,并不断提出新的要求。

参考文献:

[1]国务院研究室.中国加入wto机遇•挑战•对策[m].中国言实出版社,2002.