高血压病的防治

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高血压病的防治范文第1篇

高血压是危害人类的重要疾病，在我国高血压的患者大约有1.2亿，老年是高血压的易感人群，在高血压人群中占有比较高的比例，大量流行病学研究资料表明，高血压对于老年人的危害较年轻人更为严重，老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高。

高血压是老年人最常见的心血管病，是一种全身进展性疾病。可引起心、脑、肾损害及周围血管等靶器官的损害。国外抗高血压治疗20余万人病例资料的汇报总分析证明，降低血压水平是预防卒中的根本。本文就老年人高血压防治应注意问题简要分析。

改善生活方式

高血压患者日常生活中应注意：减轻体重（BMI＜25）；减少钠盐摄入（食盐不超过6g/日）；适当补充钙和钾盐；戒烟、限酒；增加运动。

降压达标可大大降低心脑血管病发病率

在临床上，有效控制高血压，可预防或减少心脑血管病的发生。中国及国际大规模降压治疗预防卒中再发研究也表明，降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险减少28%，并减少心脏病的发生。国际上众多文献资料还证明，降压治疗高血压伴颈内动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑颈动脉病变，有利于预防卒中；降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和。肾功能不全的发生；降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病的发生。

控制危险因素及降低发病率

世界公认的降压目标＜140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者血压控制目标值＜130/80mmHg。根据临床已获得的证据，老年人收缩性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）140～150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于70mmHg。血压降到目标水平，以控制并减少与血压升高有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官的损害。由于老年人血压轻度升高时没有症状，目前有数量巨大的高血压患者没有被发现，患者自我感觉良好，实际上已处于十分危险的境地。糖尿病可引起血管病变，不稳定动脉粥样硬化斑块破裂可导致急性心脑肾事件发生，故降压的同时一定要定期检测血糖和血脂，把血糖降至空腹血糖＜110mg/dl，餐后血糖＜140mg/dl，糖化血红蛋白＜7.0%；血脂降至胆固醇＜100～120mg/dl，甘油三酯＜150mg/dl。

硬化血管的保护

大动脉弹性检测是早期发现动脉硬化的重要指标，选择既能降压又能保护血管内皮细胞，减轻动脉粥样硬化的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂很重要。只有控制动脉粥样硬化的发生和发展，才能有效地防治心、脑、肾、四肢血管病变的发生。

老年人高血压的治疗目的

老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭，因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中，要注意老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。

高血压发生心脑血管病事件，大多与血压小稳定有关。血压过高或过低都会发生，故高血压特别是中重度高血压伴有心脑血管事件发生者，一定要保持24小时平稳降压治疗，首选长效降压药物。一般在血压升高前1～2小时服药。只有保持24小时血压平稳，才能减少心脑血管事件的发生。

针对高血压的治疗，首要目的是降低过高血压，将血压控制在理想水平，有利于减少高血压并发症，降低心血管事件风险。然而，仅仅控制血压仍是不够的，还必须注意改善症状、锻炼体质和提高生活质量，这样才能得使患者生活得更轻松，更充实。

高血压病的防治范文第2篇

高血压病的发病原因很复杂,但档案工作者包括操作电脑的档案工作者长期埋头苦干“久坐不动”与高血压也不无关系。本文针对档案工作者的这一工作性质,试谈以下如何防治高血压病的问题。

1 预 防

1.1 心理平衡,防大喜大悲祖国医学记载:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情与内脏相关联,可使阴阳失调,气血不和,百病丛生。长期处于紧张、焦虑、恐惧状态,易患高血压病。受到冷淡、挑剔、批评及忧虑悲伤和噪音等不良刺激也会引起高血压病。所以,保持心理平衡很重要,档案工作者要有一颗“甘于奉献”之心。要“得嘉赏未赏喜,遇抑挫未尝惧”,永保一颗平常心。另外,适度宣泄是必要的但应以引耐为主,四分宣泄,六分引耐,有利于集体功能保持平衡。机体平衡了,血压也会平衡。

1.2 低盐饮食,防摄入过量世界卫生组织建议每人每天摄入食盐5克以下。成人每天摄入食盐5克以下者,不易患高血压,而摄入10克以上者患病率明显增高。一般来说,3口之家一个月食用500克盐较为合适。据世界卫生组织32个国家52个中心调查1万人,证实尿钠排泄量越大的,血压也就越高。尿钠排泄量大,说明食盐摄入量也大。所以,一定要低盐饮食。

1.3 戒烟限酒,防反弹重来因吸烟的烟雾中尼古丁可引起周围血管收缩,使肢体远端温度下降,血压升高;吸烟还易患肺癌,奉劝吸烟者,要以坚强的意志戒烟。做为档案工作者,更要远离烟火。

饮酒者中患高血压的人比不饮酒者患病率高很多。经常饮酒者所出现的高胆固醇、高甘油酸脂、高血压、高尿酸、高转氨酶,使身体长期处于亚健康状态。况且每日饮酒量越大,血压越高。酒精可增加肾上腺皮质激素,使周围血管收缩,引起血压升高。据最新资料介绍,长期喝酒,酒精还会干扰维生素B1的吸收,引起脚气病,还可以累及心脏;还可使人脾气暴燥、困倦乏力、神经过敏、喜怒无常。酒喝的适当,可舒筋活血,过量则有百害而无一利。已戒烟限酒者,一定要坚持住,切不可反弹重来,使刚养好的身体,再陷入恶性环境。

1.4 减肥减脂,防体重超标大量研究证实,肥胖、体重指数高,血压也高。肥胖使高血压危险增加2～6倍。高血压病人中60%以上伴有超重或肥胖。所谓减肥减脂,就是要限制饮食,每餐吃七分饱,“要想身体安,留得三分饥与寒”。还要注意多吃蔬菜、水果及富含纤维素的食物,少吃大鱼大肉或暴饮暴食。超重患者可通过减轻体重使血压有所下降。另外,以六分粗粮、四分精食搭配摄入的饮食,就不易得高血压、冠心病等慢性病。

2 治 疗

2.1 茶疗高血压病茶疗的方法很多,看你能不能长期坚持,有绿茶、银杏叶茶、苦丁茶、茶、山楂茶、荷叶茶、竹叶茶、槐花茶、首乌茶、葛根茶、苦瓜茶、莲子芯茶、决明子茶、玉米须茶、桑叶茶、鲜松针茶、灵芝茶等。上述茶疗法,可根据自己的口味选择一种,每天摄入适量泡茶,长期坚持喝,对轻微高血压病必有好处。但对较高的高血压患者,则需要药物治疗。

2.2 食疗据中华医学会推荐的(家庭医生)一书中介绍的降高血压的方法很多,其中方一:海带根39克浸泡在水里,次日早餐前30毫升饮用。海带含有钙、铁、碘等对高血压有较好的疗效、使酸性体质改变成碱性体质。方二洋葱200克,瘦猪肉100克,水发黑木耳70克,用旺火同植物油爆炒后吃,可降血压。方三核桃肉20克,核仁5克,捣细泥状,再加红糖10克拌匀,咀嚼吞服。上述方法,不妨一试。另有,醋渍黄豆,也可以防治高血压、动脉硬化等。并有润泽肌肤的作用。

2.3 药物治疗血压较高的患者,要坚强终生服药,不能时断时续。否则,高血压病会暗损心、脑、肾等器官。服药也要科学,要合理搭配,服药之前要多次测量血压并经医生的诊断,应尊医嘱,不可盲目服药。

3 运 动

3.1 运动防治高血压,最有效的处方是运动,运动,既可防又可控;运动,不仅能降低血压,而且还能降低胆固醇,防治动脉粥样硬化。笔者之所以单独说“动”,一是因为生命在于运动;二是运动对高血压病人和“久坐不动”的工作者都有着十分重要的意义。

高血压病的防治范文第3篇

认识青少年高血压病的临床特点

青少年高血压病的定义、诊断标准与成人不同 因为青少年在各生理年龄发育阶段血压值各不相同，故还没有一个固定值作为诊断标准，而采用百分位法，即非同日测量血压≥3次平均收缩压和(或)舒张压≥同性别、年龄和身高青少年血压的第95百分位数来确定。不同年龄采取不同的血压标准，正常最高限如下：＜6岁者＜14.7/10.0 kPa(110/75 mm Hg)；6～9岁者＜16.0/10.7 kPa(120/80 mm Hg)；10～13岁者＜16.7/11.8 kPa(125/85 mm Hg)；10～13岁者＜17.3/12.0 kPa(130/90 mm Hg)。同时，青少年血压测量的准确性，受到测量血压时间、环境温度、血压计袖带长度和宽度、体力活动、情绪等多种因素影响，故需多次测量，不能单凭一二次测量就草率诊断青少年高血压病。

因此，在社区医院最好要具备不同型号的青少年血压测量袖套，初步测量血压怀疑青少年患有高血压时，最好建议患者到相关专业医院作动态血压监测及其他进一步检查确诊，以免误诊、漏诊或过度诊断。

青少年高血压病临床特点是症状大多不典型或没有确切症状 低龄的儿童可以表现为烦躁不安、哭闹、过于兴奋、易怒或夜间尖声哭叫等，有的患者发育停滞；年龄较大者其非特异性头痛、注意力不集中、学习效率下降等等往往与所谓感冒、神经衰弱、心理性格问题、自主神经或内分泌功能失调，以及各个系统疾病相互混淆，容易被误诊、漏诊；而血压明显增高的青少年高血压病患者可表现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁易激动、乏力和嗜睡、虚脱或晕厥等等神经系统或全身症状，甚至可发展为惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状；病程长的患者与成人一样可以出现脑、心、肾等靶器官损害和功能障碍，或者青少年时期患高血压，症状不明显而成年后出现靶器官损害时才诊断高血压病，因此，有的成年高血压病可能就是青少年高血压病的延续，或一度血压稳定后到了成年期又升高。所以，社区医师要对青少年高血压病的表现不典型性有一定的警惕性，以免漏误。

白大衣高血压(WCH)不容忽视 通俗地讲，这种现象是病人一到医院测量血压就升高，离开医院回到家中血压就正常的现象。青少年中的WCH大样本研究在国际上还很少见，国内笔者曾经研究对诊所血压诊断的成年高血压患者216例进行24小时动态血压监测发现38例为WCH(18%)，但我国尚无专门青少年WCH研究报道。

Hollrw等研究354例青少年1型糖尿病患者(平均14.6岁)，其中偶测血压(CBP)升高但动态血压正常的WCH占68%(240/354)，提示青少年糖尿病中的WCH也比较多见，说明对CBP升高的青少年常规使用动态血压监测鉴别WCH的重要性和必要性，尤其在CBP临界或轻度升高的青少年中WCH发生率更高、更需要鉴别，从而避免不必要的抗高血压药物治疗。

可见，社区医院在没有动态血压监测设备的医疗环境下，要鉴别WCH很困难，但是不鉴别又容易造成错误的或者过度治疗，因此，建议社区医生采取两个办法应对，一是让病人到上级医院诊断，二是让病人观察家庭血压，如果诊所血压升高而家庭血压正常，就可以诊断为WCH病，采取非药物疗法干预为主。

青少年高血压病分型 青少年高血压仍然分为原发性和继发性高血压2种。有明确病因所致的继发性高血压在青少年中较成人更常见，积极寻找并消除病因后，有望根治高血压，故尤其需要重视。病史和实验室检查对于发现高血压的继发性病因很重要，青春期高血压以原发性占优势、年龄小而血压升高明显者继发性高血压可能性大，需全面鉴别。常见继发性高血压病因包括肾脏、血管、内分泌、药物等多种原因，其中以肾脏因素最多见(占80%左右)，如急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺增生及肿瘤等。

青少年高血压病的发现，需要加强体检 目前，中老年人定期体检的重要性已经深入人心，许多健康者也具有定期体检的自觉性。但是，生活中青少年仅仅只有部分人员在升学、当兵的时候会例行参加体检，从而发现问题。如果提前一些年定期体检、早期治疗，既能够增进健康，又可以避免升学受限。所以，青少年定期体检，这是一个很薄弱的环节，需要大力加强。

专家提示

就青少年高血压病的不典型性特点，至少下面这些要点，应成为社区医师着力思考、督促青少年体检的重要提示：其一，儿童及青少年原发性高血压有家族史者＞50%，所以如果社区医师诊治的成年人高血压家族史明显，应该提醒其子女体检；其二，＞50%的儿童及青少年高血压伴有肥胖，所以，社区医师遇见肥胖症的青少年，应该常规测量血压；其三，对有明显社会环境因素不良刺激，如家庭不和，父母离异的青少年应注意血压测量；其四，对有急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、先天性泌尿系畸形、先天性主动脉狭窄、肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等泌尿系、心血管、内分泌及神经系统疾病的青少年应测量血压以明确有否继发性高血压；其五，对一些父母、老师认为有“身体不好”、“学习问题”的青少年，应该体检测量血压。

把握青少年高血压病的社区防治策略

青少年高血压病的社区防治策略应该是以预防为主、谨慎确诊、个体化处理，不要因为偶然一次血压升高就冒进采取抗高血压药物治疗，必须按高血压诊断程序谨慎检查，排除WCH病、继发性高血压病后确诊为原发性高血压病再进行药物治疗。

青少年高血压病预防策略

其一，预防肥胖是预防青少年高血压的关键因素：我国青少年肥胖率约10%，而肥胖者伴高血压的发生率为正常儿童的3倍；其二，监测遗传因素是预防和早期发现青少年高血压的哨点：高血压病是遗传相关疾病，高血压患者的后代患高血压病的发病率是血压正常人后代的5倍，所以社区医师对有高血压病家族史的青少年应该特别注意甄别；其三，纠正不良饮食是预防青少年高血压病的基础：调查发现，60%～70%的儿童长时间摄入高盐、糖、脂肪及低钙、低维生素和低纤维素食物，这种“三高三低”的食谱，是典型危险因素之一；其四，改善紧张、缺乏运动状况是减少青少年高血压病的推手：学习压力、精神紧张、睡眠质量差容易引起内分泌失调，从而导致血压增高。所以，社区医师要瞄准这些预防靶点进行宣教、健康干预，建立易患青少年档案进行针对性预防。

青少年高血压非药物治疗策略 与成年人高血压病的策略一致，但有一定特点。其一，加强体育锻炼、肥胖者减轻体重有助于降低血压，一般规律是体重每减少10 kg，血压可下降6/4.6 mm Hg，这个策略的重要性比成年人更大，否则，肥胖将使青少年高血压病陷入恶性循环；其二，控制饮食总热量、调整饮食结构，增加含钾高、低动物脂肪、少胆固醇的食物及新鲜蔬菜，限制饮食钠盐摄入，但青少年高血压病病人的依从性比成年人更低，执行难度大，需要很大的宣教强度干预；其三，营造宽松环境，以良好心态对待学习、工作、生活和人生事件，避免精神过度紧张、保证充足睡眠有助降压；其四，生物反馈疗法，作为一种非药物、心理行为疗法，对于高血压、WCH以及其他心身疾病均有治疗作用；其五，不吸烟，少饮酒；其六，紧张、睡眠障碍可以使用中医药辨证调理或镇静剂。

如果经过3～6个月非药物治疗无效，或症状明显、已发生靶器官损害，则应及时采取必要的药物治疗以控制血压，减少远期并发症。

青少年继发性高血压治疗 疑为青少年继发性高血压者，千万不能只用药物治疗掩盖病情，应到上级医院明确病因，及时经过手术等方法祛除病因才能治愈高血压病。

青少年WCH病治疗原则 主要是长期采取与青少年高血压预防策略、非药物治疗策略一致的措施，暂不用降压药物，并密切观察、随访血压变化，如果存在容易紧张、自主神经功能紊乱表现，可以适当使用谷维素、β受体阻滞剂等药物加以调节。

青少年原发性高血压病治疗策略 面对一个青少年高血压病人，如果社区医师认真观察、并且经过上级医院检查排除了继发性高血压和WCH，青少年原发性高血压病的诊断就成立了，不论患者症状是否明显、只要血压程度比较高、有靶器官损害或合并糖尿病、非药物治疗6个月无效，就应该在积极地进行上述非药物干预措施的同时采取积极的药物治疗。

虽然转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)和利尿剂都可使用，但基于青少年高血压特点，原则要使用疗效好、服用方便、不影响发育、常规剂量下不良反应小的药物，从单一用药、小剂量开始，故常首选ACEI、ARB或CCB；利尿剂或β受体阻滞剂常用于重症或联合使用，长期用药应注意血糖、血脂等的影响；其他个体化用药原则与成年人相似，但是剂量更应该个体化。

重视青少年高血压病的社区康复治疗

高血压病的防治范文第4篇

关键词 高血压病 社区防治 护理对策

高血压病是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的健康［1］。它与人群的饮食习惯、生活方式及行为密切相关。高血压病患者的服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果［2］。在社区防治工作中，积极开展社区的护理干预，可以大大提高高血压的防治水平［3］。现对223例高血压患者进行社区综合防治与护理，效果显著，总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年7月～2009年6月对223例高血压患者进行社区防治与针对性护理。其中男128例，女95例，年龄35～84岁，其中60岁以上148例。223例中属1级高血压者145例（65%），2级高血压者58例（26%），3级高血压者20例（9%）。

方法：①建立健康档案：由社区全科医生进行高血压诊断评估、登记，由社区护士与医生共同随访管理。对高血压患者定期量血压并记录，登记其日常生活及饮食习惯。②健康教育：定期举办健康讲座、定期出健康教育宣传专栏和黑板报，组织看录像赠送宣传画册等。社区医生和护士在高血压患者就诊时或随访时进行高血压的防治知识方面的宣传。通过讲解答疑来加深患者的印象。③行为干预：控制体重，超重与血压水平呈正相关，指导患者根据自己身体状况，参加合适的体力劳动和体育锻炼来达到控制体重，增强体力的目的。发放限盐勺限制食盐摄入量以＜5g/日为宜（约1小勺），钠摄入量与血压呈正相关，而且钠的升压作用是随增龄而增强。心理健康护理，不良心情是高血压发病机制中的重要环节，帮助患者认识其中的危害并建立积极乐观的心态，鼓励其多参加有意义的社会和集体活动。戒烟限酒，烟碱对血管有直接的收缩作用，并使血液黏滞度增加，血流变慢，加重高血压对靶器官的危害。大量饮酒可诱发心脑血管事件并使降压药的药效下降，所以提倡高血压患者应依据个人习惯考虑适量饮酒，但切忌过量。平衡膳食指导患者选用低盐、低脂、低胆固醇及低糖食物，多食富含纤维素的蔬菜、水果及豆制品。④药物治疗和护理监护：药物治疗是高血压防治工作的主要手段。高血压病的药物治疗目的是使高血压患者经过药物与上述方法的配合治疗后使血压能达到一个理想状态，并使高血压病患者心脑血管发病率和死亡总危险性降低。高血压的药物治疗要求用较小的有效剂量来获得最好的疗效并使不良反应降到最小。要使血压长期控制在一个理想的范围，关键监督患者不能血压一旦正常就停药，这样不但对治疗不利反而会引起更严重的并发症，在这个过程中护士承担起重要的责任，她们和社区人群广泛接触，经常深入家庭，可长时间接触患者，了解他们的服药情况，对不良服药习惯及时纠正，同时指导患者自己在家中自测血压或由家庭成员帮助量血压，对降压药的效果做随时的追踪和监护。

结 果

通过对高血压患者有计划、有组织、有系统的护理干预，患者对高血压防治知识均有很大程度的掌握，知晓率比干预前提高了50%，服药正规率比干预前提高了45%，血压控制率比干预前提高了45.2%。

讨 论

随着社会经济发展和人们生活水平的提高及生活方式的改变，高血压病已成为我国最常见的心血管疾病，也是最常见的心、脑、肾血管病的危险因素。一旦并发心、脑、肾等脏器损害，病情即呈不可逆性进展，轻者生活质量下降，重者致残，致死，给个人、家庭、及社会带来沉重的负担［4］。作为一个社区卫生服务机构应通过各种途径的健康教育和宣传以及专业的医疗护理手段积极预防治疗高血压，有效控制高血压患者的血压水平。而高血压患者血压只有得到有效控制，才能减少心脑血管并发症的发生。因此，高血压病的社区防治与护理是控制高血压水平，减少心脑血管疾病发病率的最经济方便有效的方法。

参考文献

1 陈爱萍,张维娜,蔡虻,等.高血压病患者的治疗依从性与健康教育［J］.护理研究,2003,16（2）:145.

2 张玉,王凯平.患者依从性与药物利用［J］.药物流行病学杂志,2001,10（4）:206.

高血压病的防治范文第5篇

【关键词】高血压病防控；治疗原则

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0234-02

一、引言

经文献1研究表明：血压水平与心血管病危险呈正相关[1]。WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压是最常见的心血管病，是心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害，就标志着高血压病正在发展。占我国死亡原因之最，其中心血管病将占首位。

二、高血压病的危险因素

高密度脂蛋白胆固醇降低；低密度脂蛋白胆固醇升高；糖尿病伴微蛋白尿；葡萄糖耐量降低；血浆纤维蛋白原增高。

2.1低危组男性年龄

2.2中危组高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素，病人应给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%～20%，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%.

2.3高危组高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随访后10年间发生主要心血管事件的危险约20～30%.

2.4很高危组高血压3级同时有1种以上危险因素或TOD，或高血压1～3级并有临床相关疾病，典型情况下。随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最积极的治疗。

三、高血压病的防控

3.1建立正确的疾病防控理念

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健康教育的效果直接影响高血压病病人的健康信念模式，正确的健康信念，有利于病人的服药依从性。在护理活动中可通过个别咨询、书面指导、团体授课，也可采取走廊张贴科普宣传画、出黑板报等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重要意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。

3.2生活方式的指导

从这样几个方面入手：①合理膳食限制食盐摄入，一般成人摄入盐5～6g/d.此外，过多摄入脂肪也是原发性高血压病的一个危险因素。高脂血症的病人，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、牛奶等。②限制体重除了宣教肥胖的危害外，还应指导病人如何防胖减重，适度增加有氧活动量，超重者要逐步减轻体重，但不宜过快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋白质。若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。③适度加强体育锻炼：每天从事一些户外活动，并持之以恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血症，尤其是脑力劳动者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加运动量。④避免过度紧张，生活要有规律，以保持正常的高级神经活动；过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于高血压病的防治。⑤限制饮酒，提倡戒烟：长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血症，应戒酒、戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。

3.3 个性化治疗

高血压通常存在这样的情况：病因复杂；同时病情因人、因时而异。为此，需要针对不同的病人、不同时间阶段进行有针对性的个性化治疗。目前医学界已经成熟应用的治疗高血压的药物已达百余种，这些药物对不同的病人、不同病因等有着不同的适用情况，本文仅举出常用的几种如下：

1）合并脑血管病的降压治疗：

高血压是血栓性和出血性脑中风的主要危险因素。脑中风后，血压可能明显升高，舌下含服硝苯吡啶或卡托普利一般在20分钟左右使血压下降20%，家庭急救一定注意用量，以免血压急剧下降诱发脑梗塞。脑中风慢性期，有效的降压治疗，可使再发性中风率降低30―50%。老年人脑血管自调功能降低，合并脑血管疾病时又受到进一步损害，尤其要密切注意血压的变化。血管紧张素转换酶抑制剂（AECI）和钙拮抗剂降压效果都不错。

2）合并糖尿病的降压治疗：

同时患有高血压和糖尿病的病人很容易发生心血管并发症。此种病人控制血压、降低血脂特别重要，吸烟者要坚决戒掉。许多药物对糖尿病人有副作用，但并非禁忌，应在医生的监护下使用。一般情况下不宜选用利尿剂。而ACE抑制剂及钙拮抗剂可用于这类病人，此外，ACE抑制剂对糖尿病肾性蛋白尿病人有特殊疗效。

3）合并痛风的降压治疗

一般认为原发性高血压约20―50%合并有高尿酸血症。已知利尿剂可诱发高尿酸血症，噻嗪类利尿剂可使敏感的病人发生痛风。因此，对于有痛风发作史的病人即使近期无发作，原则上也不应给予噻嗪类利尿剂；对于无痛风发作史而仅有高尿酸症者，应根据尿酸值的高低酌情而定。

总之，高血压病人的药物治疗是复杂而细致的，医生要细心了解病人的病情为病人选好药，病人也要有耐心。

四、结语

本文从个人工作经验出发对高血压病的防控和治疗原则进行了分析，并着重分析了三种个性化治疗方法，为高血压患者的用药、治疗方式提供一定的参考和指导。

参考文献：