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在高原上用高压锅做饭合理。高原地区适合用高压锅煮饭,是因为高压锅可以增大锅内气压,提高水的沸点。用密封性好的高压锅煮食物时,水蒸气不易外泄,随着水温的升高,水不断的汽化成水蒸气,锅内气压增大,锅内水的沸点也会升高,这样食物容易煮熟。
高压锅又叫压力锅,压力煲,是一种厨房的锅具。压力锅通过液体在较高气压下沸点会提升这一物理现象,对水施加压力,使水可以达到较高温度而不沸腾,以加快炖煮食物的效率。用它可以将被蒸煮的食物加热到100℃以上,在高海拔地区,利用压力锅可避免水沸点降低而不易煮熟食物的问题。
(来源:文章屋网 )
1资料与方法
1.1研究对象2005~2007年来院疗养的原发性高血压疗养员62例。收缩压≥18.7 kPa和(或)舒张压≥12.0 kPa,其中Ⅰ级高血压35例、Ⅱ级高血压17例、Ⅲ级高血压10例,上述标准必须以二次或二次以上非同日多次重复测定血压所得的平均值为依据。
1.2治疗方法疗养员疗养期间,原服用降压药物的种类、剂量、方法不变,40例坚持体疗,其中男33例,女7例;年龄55~72岁,平均63.8岁。Ⅰ、Ⅱ级高血压患者进行中等强度锻炼,练拳术,1次/d,30 min/次,Ⅲ级高血压患者进行低强度适度锻炼,练拳术,1次/d,15 min/次,由体疗室技师协助其按要求完成。22例拒绝体疗,其中男18例,女4例;年龄56~74岁,平均63.5岁。所有患原发性高血压的疗养员入院后均给予低盐饮食、景观治疗,疗程15 d。体疗组与非体疗组在年龄、性别及高血压分级上均具有可比性。
1.3观察项目使用汞柱式血压计,采用袖带加压法,每天分别于上午6点,上午10点,下午7点测量,然后取平均值,记录疗养员平日在家时的血压平均值、入院时测得的血压值,疗养第12天的血压平均值。
1.4疗效评定疗养1周后,二次或二次以上非同日多次重复测定所得的平均值:①显效。血压接近正常,自觉症状基本消失;心电图等检查有显著改善。②好转。血压基本稳定,症状有所减轻;心电图等检查有进步。③无效。症状、体征及各项检查无变化[2]。
1.5统计学方法实验数据用均数±标准差表示,有效率比较用卡方检验,测定值比较用t检验。
2结果
2.1两组对照体疗组治疗有效率为90.0%,非体疗组治疗有效率为90.9%,均有明显效果,但两组有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。
2.2疗养员入院时血压与平时血压平均值比较两组疗养员入院时收缩压和舒张压与平时血压相比,均有非常显著性差异(P<0.01),两组疗养员入院时收缩压与舒张压均较平时有明显增高,两组间比较无明显差异
(P>0.05,表1)。
2.3入院后第12天血压与平时血压比较两组疗养员入院后第12天收缩压和舒张压与平时血压相比,均具有显著性差异(P0.05,表2)。
3讨论
经过15 d的疗养后,疗养员的血压(收缩压和舒张压)多有不同程度的下降,总的治疗有效率较高,体疗组与非体疗组降压效果相比较无统计学差异。可见虽然研究证明坚持运动可以防治高血压[3],但本次研究表明,短期内降压效果并不明显。
疗养员入院时血压明显增高,与平时比较有非常显著的统计学意义,主要原因为疗养员多数年龄偏大,经过长途旅行,身心疲劳所致,入院后监测疗养员血压发现,往往休息一两天后,其血压可以恢复到平时水平,也间接证明了血压升高的原因。患高血压病的疗养员入院时血压容易偏高,应引起医护人员的高度重视,做到入院时详细询问病史,准确测量血压,遇到血压较高且有不适感觉的疗养员,应及时采取措施,服用降压药物,积极预防高血压急症的发生。
原发性高血压疗养员在我院疗养一段时间后,血压明显下降,低于平时在家中的血压,具有显著的统计学意义,主要是自然疗养因子效果明显。疗养院所处的海滨气候湿润而清洁、夏季凉爽,冬季不太寒冷,空气中含有多量的氧气及钠、氯、碘等离子。海滨地区阳光充足,紫外线强,空气中负离子多,加之海滨城市的美丽景色,容易使人精神愉悦,有益于神经精神系统的协调平衡。由于海滨气候的综合作用,红细胞、血红蛋白略有增加,脉搏变慢变强,血压低者使之升高,高者则可降低。景观的形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性,对大脑皮质和心理状态有良好的调节作用。优美的景观可以使大脑皮质出现一个新的、外来的活动,即兴奋灶的转移,从而消除精神紧张和心理矛盾,稳定情绪,改善睡眠和增进食欲。对于因脑(体)力过度紧张或心理失衡引起的某些身心疾病,特别是高血压病有良好的治疗作用[4]。
另外,62例疗养员中有6例疗养期间血压下降不明显,其中2例疗养员的血压在疗养期间有明显增高,后加服降压药后,血压降至正常,说明老年性高血压患者血压水平波动较大,影响因素也比较多。疗养期间,除应重视自然疗养因子的降压作用之外,还要进行必要的健康教育,使其养成良好的生活习惯,并注意密切观察病情变化,防患于未然。
参考文献
1叶任高,陆再英,于,等.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2002.258
2高显恩,杨在春,陈景藻,等.现代疗养学.北京:人民军医出版社,1988.356
3胡奉环.心脑血管病的罪魁――高血压.健康报,2005-10-08(4)
关键词:澳大利亚新学徒制;骨干院校建设;校企合作;启示
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1002-7661(2012)14-006-01
新学徒制中,学徒在职业学校的学习,主要由澳大利亚各州和地区内的技术与继续教育学院(TAFE)承担,也可以在其他提供职业教育与培训的学校和场所完成。TAFE是由行业主导,政府、社会、企业和学校等积极参与的的、相对独立的职业技术与培训机构,可以说是校企合作的典范。这对于我国骨干院校的建设发展及示范效应的推广有很大启示及借鉴意义。
一、新学徒制的特点
1、政府介入——制定全国统一的培训框架体系
澳大利亚职业教育在政府有效介入和参与治理的过程中所取得的成绩举世瞩目。统筹规划、制定政策、资金支持和直接指导等方式都是政府实质性介入的表现。其中,澳大利亚新学徒制的成功离不开政府制定的全国统一的培训框架体系。澳洲政府用这一框架体系规范就业市场。此外,澳大利亚政府还规定,由行业根据国家框架体系统一要求负责制定本行业的具体标准,规范提出本行业不同岗位从业人员所应具备的文化知识、技能、素质的标准。
2、行业、企业、学校等多方的共同参与
行业主导、企业积极参与和学校的努力配合是澳大利亚新学徒制的一大特色。行业参与制定办学操作规范,从专业设置、培养目标到课程开发、能力标准、教学模式都要符合行业需求,甚至直接参与学院管理。专业课程的设计大多是根据社会经济和商业生活的发展而来的,设计前先咨询有关行业人士,确保和社会需求密切相关,真正符合行业需要,体现行业能力最新水平与要求,做到专业性和实用性并重。
3、创立作为第三方的新学徒服务中心
澳洲政府的另一创新就是新学徒服务中心的创立。这使得新学徒制度变得更具有可操作性。目前澳大利亚全国共有300多所服务中心免费向社会提供服务,帮助培训机构(企业或公司、职业学校)和学徒双方达成培训协议,获得政府的财政资助。这些服务包括:为学员提供拟从事行业的相关资料,帮助学员找到合适的培训机构,帮助学员填写必要表格,帮助学员找到职业介绍机构,帮助学员掌握工资待遇和工作条件,帮助学员合理安排培训活动和签署培训合同,落实学习期间的福利待遇等等。新学徒服务中心的创立为企业、职业学校和学徒的进一步交流与合作提供了平台。
二、新学徒制的启示
1、加强政府的实质性介入
2006年以来,我国政府不断推出方针政策,以促进我国高等职业技术院校的发展。首先,政府开展国家示范性高职院校建设,发挥了政府的主导作用。其次,国家骨干高职院校建设将校企合作体制机制建设列为重点建设内容。这既体现了政府推动行业企业加强与院校合作发展的“杠杆效应”,又为高职院校未来十年的发展指明了方向。但与澳大利亚相比,我国政府的实质性介入还不够。政府需要调整角色,在进行宏观调控与统筹管理的同时,政府还应制定全国统一的培训与评估标准。在经费、课程、师资、就业等方面,充分协调学校和企业间的合作与互动,并鼓励其他相关部门的积极参与,使高等职业教育健康有序发展。
2、鼓励各方积极参与办学
从澳大利亚的新学徒制可以看出,行业和雇主都已经意识到,只有依靠科技进步和员工素质的提高,行业和企业才能在市场竞争中站住脚。因此,骨干高职院校间的校企合作必须在政府的支持协调下,与行业企业结成战略合作伙伴,走校企深度合作之路。一是企业行业要参与教材的开发,将行业企业技术标准引入课堂教学中;二是学校必须要了解企业的需求,以能力本位开展教学工作,满足行业企业对于人才的需求及评价标准。
3、成立校企合作专业指导委员会或相关组织
从澳大利亚新学徒服务中心的特点可以看出,成立作为第三方的相关组织很有必要。目前我国高职院校校企合作存在着学校与企业利益不平衡、彼此不了解对方需求、学生不了解学校和企业状况等问题。结合我国实际情况,建立一个校企合作专业委员会或者类似第三方的组织机构来协调和监督,既可以协调校企双方的利益、转达彼此的需求,还可以为学生、学校、企业服务,为校企深度合作搭建桥梁,从而为我国骨干高职院校的校企合作做出贡献。
参考文献
[1] 白雪,张兵. 新型现代学徒制度:澳大利亚TAFE模式的启示[J] 经济研究导刊,2008.
关键词:中医护理指导;原发性高血压;护理
原发性高血压是最常见的一种临床慢性疾病,是导致脑血管疾病、冠心病等疾病发病的主要危险因素,然而随着我国社会经济水平的快速发展和人们生活方式的相应改变,高血压患者人数呈现逐年增对的发展趋势,且患者年龄也在不断年轻化,但患者遵医行为及血压水平控制情况均无法达到令人满意的程度[1,2]。本次研究对患有原发性高血压的患者实施中医护理指导的效果进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年7月~2013年7月我院收治的74例患有原发性高血压的患者,随机分为对照组和观察组,平均每组37例。对照组中男性21例,女性16例;患者年龄34~78岁,平均年龄(51.3±1.4)岁;高血压病史1~16年,平均病史(7.2±0.5)年;观察组中男性22例,女性15例;患者年龄32~79岁,平均年龄(51.2±1.5)岁;高血压病史1~14年,平均病史(7.3±0.6)年。两组患者上述三项自然指标组间无显著差异(P>0.05),可以进行比较分析。
1.2方法
1.2.1对照组护理方式 采用常规西医护理模式对对照组患者实施护理。
1.2.2观察组护理方式 采用中医护理指导模式对观察组患者实施护理,主要内容包括:①中医穴位治疗;②中医运动疗法;③针对性心理调节;④中医药膳饮食护理[3]。
1.3观察指标 选择两组患者的对高血压护理模式满意度、治疗期间不良反应发生率、血压水平恢复正常时间、治疗方案实施总时间、原发性高血压病情治疗效果等指标进行对比研究。
1.4治疗效果评价方法 显效:舒张压水平经治疗后降至正常范围或下降程度超过20mmHg;有效:舒张压水平经治疗后降至正常范围或下降程度超过10mmHg,但没有达到20mmHg,或收缩压下降程度超过30mmHg;无效:治疗前后患者的血压水平没有明显变化,或病情加重[4]。
1.5数据处理 所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理,剂量资料用均数加减标准差(x±s)形式表示,并进行t检验,对计数资料进行χ2检验,如果两组数据比较P值小于0.05,则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2结果
2.1高血压护理模式满意度和治疗期间不良反应发生率情况 常规西医高血压护理期间对照组中有9例出现不良反应,比例达到24.3%;中医护理指导期间观察组中有1例出现不良反应,比例达到2.7%。对照组中有28例患者对高血压护理模式感到满意,满意度为75.7%;观察组中有36例患者对高血压护理模式感到满意,满意度为97.3%。两组患者高血压护理模式满意度和治疗期间不良反应发生率情况两项观察指标组间差异显著(P
2.2原发性高血压病情治疗效果 对照组经常规西医护理后原发性高血压疾病控制总有效率为70.2%;观察组经中医护理指导后原发性高血压疾病控制总有效率为91.9%。两组患者该项观察指标组间差异显著(P
2.3血压水平恢复正常时间和治疗方案实施总时间 对照组应用常规西医护理后(8.14±1.52)d血压水平恢复正常,临床高血压治疗方案共计实施(13.28±1.86)d;观察组应用中医护理指导后(5.09±1.23)d血压水平恢复正常,临床高血压治疗方案共计实施(9.72±1.51)d。两组患者血压水平恢复正常时间和治疗方案实施总时间两项观察指标组间差异显著(P
3讨论
高血压疾病在中医学理论中属于"头痛"和"眩晕"的疾病范畴。在防治高血压疾病的过程中中医通常提倡以预防为主、有病早治、防微杜渐。中医辨证可以说在理论、临床、教育、科研上都具有非常鲜明的特色,同一种疾病,由于其发病的具体时间、地点、患者机体反应方面存在差异,或病情发展阶段不同,所表现出的证候特点也不尽相同,因而在治疗及护理方法上也应该有所区别,因此中医护理服务更应该强调辨证施护,讲究同病异护,其针对性更强[5]。
参考文献:
[1]郭雪玲.现代中医临床护理对难治性高血压患者的干预效果评价[J].中国医药指南,2012,10(26):640-642.
[2]杨小芬,杨意双.中医食疗护理对原发性高血压患者的影响[J].成都医学院学报,2012,7(9):115-116.
[3]项颖,白桂春,吴黎明. 社区原发性高血压辨证分型情志护理[J]. 河北中医,2012,34(5):766-767.
嘉兴市南湖区余新中心医院公共卫生科 浙江省嘉兴市 314009
【摘 要】目的:观察综合护理干预措施对出院高血压患者降压效果的影响。方法:选择我院2012 年1 月-2012 年12 月收治的200 例高血压患者,随机分为干预组和对照组,每组100 例,对照组采用常规出院指导措施,干预组采用综合护理干预措施,比较两组出院后6 个月收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及治疗依从性。结果:干预组干预后SBP、DBP 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组规律用药、合理运动、合理饮食、监测血压以及定期复查的依从性均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预可以明显的保持出院后高血压患者的降压效果,提高患者的治疗依从性,值得在临床上广泛推广应用。
关键词 综合护理干预;出院;高血压;降压效果;依从性
高血压是一种常见的心血管系统疾病,我国成人高血压的患病率约为18.8%,而且常常合并有其他并发症,比如脑卒中、冠心病等,病程较长,多数需要终身服药[1]。
研究显示,有70% 的原发性高血压病患者的血压由于不健康的生活方式和较差的治疗依从性而得不到有效的控制[2]。我们对100 例高血压患者出院后采取了综合护理干预措施,取得了比较满意的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2012 年1 月-2012 年12月收治的200 例观察员患者, 随机分为干预组和对照组, 每组100 例。2010 年最新修订的指南《中国高血压防治指南》( 修订版) 中的诊断标准: 收缩压(SBP)≥ 140mmHg 或/ 和舒张压(DBP)≥ 90mmHg。排除继发性高血压、严重肝肾功能不全的患者。其中干预组男62 例,女38 例,平均年龄(57.8±7.2)岁。对照组男60 例,女40 例,平均年龄(58.2±6.6)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规出院指导措施,干预组采用综合护理干预措施,具体如下:①成立护理干预小组;②定期随访;③饮食护理;④运动指导 。
1.3 观察指标
观察干预后6 个月SBP、DBP 变化,并采用我院自制的调查表评价治疗依从性,包括规律用药、合理运动、合理饮食、监测血压、定期复查等5 个方面。
1.4 统计学方法
所有数据均采用spss17.0 统计软件进行处理,计数资料采用X2 检验,计量资料采用t 检验,以P<0.05 表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组干预后SBP、DBP 水平比较干预组干预后SBP、DBP 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2.2 两组治疗依从性比较
如表2 所示,与对照组比较,干预组规律用药、合理运动、合理饮食、监测血压以及定期复查的依从性均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
高血压是一个需要长期、规范治疗的疾病,如不采取规范、有效的治疗,往往导致血压水平波动,导致严重并发症的发生[4]。患者出院后,由于没有医护人员的知道和监督,往往放松了治疗,常擅自将药物减量,甚至停药,严重影响了治疗的效果。因此,要加强患者出院后的护理指导,增强患者的治疗依从性,有效的控制患者的血压水平。本次我们采用了综合护理干预措施,结果显示,干预组干预后SBP、DBP 水平明显低于对照组(P<0.05);与对照组比较,干预组规律用药、合理运动、合理饮食、监测血压以及定期复查的依从性均明显增高(P<0.05)。综上所述,综合护理干预可以明显的保持出院后高血压患者的降压效果,提高患者的治疗依从性,值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1] 刘雪银, 刘贞兰. 社区综合护理干预对高血压病的影响[J]. 护理实践与研究,2012,9(19):40-41.
[2] 宋学香, 姚辉, 张雪红. 出院后护理干预对老年高血压患者康复的影响[J].宁夏医科大学学报,2012,34(4):413-415.