贫血的护理诊断

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贫血的护理诊断范文第1篇

1临床资料

1.1一般资料164例非失血性贫血患者,其中男96例,女68例;年龄9～69岁,平均年龄(38.5±10.15)岁;60岁21例;轻型4例,中型26例,重型76例,危重型58例。

1.2非失血性贫血发生的临床特点①各时间段发生贫血情况:出现于发热期4例,低血压休克期3例,少尿期79例,多尿期77例和恢复期1例。②与血小板(PLT)的关系:PLT低者发生率高。③与体温的关系:体温>40℃ 134例,39～40℃ 28例,

2治疗

1)积极治疗肾综合征出血热,如早期应用病毒唑、抗休克、血透、防治DIC、纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

2)积极治疗各种并发症,如出现感染、急性左心衰、肺水肿、肝损害、心肌损害及脑水肿等及时治疗。

3)增进消化功能,如加用泰美尼克、多酶片、乳酶

生等。

4)加强营养,补充叶酸、铁剂。

5)如超过3个月仍有贫血及肾功能异常者,可加用促红细胞生成素,病情严重者可输血。

3护理

3.1一般护理以卧床休息为主,轻度贫血者如无其他器官严重受损可适当活动,重症患者由于脑组织内缺氧,常有头痛、头晕,易于晕倒,更应强调卧床休息,贫血发生快时要绝对卧床休息。

3.2饮食护理给予高热量高维生素饮食,由于多并有肾功能损害,应根据病情给予适量蛋白饮食如:瘦肉、鸡蛋、牛奶等饮食以区别于其他类型贫血病人的给予动物肝、肾等。

3.3发热的护理观察热型特点、脉搏变化。发热时以物理降温为主,用温水擦浴,不宜用酒精擦浴,以免加重出血;饮食应以流食为主。

3.4休克期及肾衰期护理休克时按休克一般常规护理,为病人保温,吸氧,给药要及时准确,有条不紊;严格记录液体出入量,扩容要适度,一旦扩容达标,应立即将液体入量减至最低;指导病人用有刻度的容器,每次排尿后准确记录尿量。

3.5预防感染严格消毒隔离,尽量安排病人住单人病室,1∶200洗消灵擦地3次/d,紫外线消毒3次/d;定期监测外周血象,严密观察感染症状,严格执行消毒隔离制度,无菌技术操作,禁止探视,避免交叉感染。

3.6预防出血的护理各种注射适当延长按压时间(5～10 min),根据贫血程度设定生命体征测量次数;注意神志及瞳孔的变化发现异常及时报告医生;加强口腔及鼻腔的护理,观察口腔及鼻黏膜变化,勿用手抠挖。

3.7心理护理对病人要热情、亲切、诚恳和富有同情心,真正体现以人为本,使患者产生安全感。耐心向患者及家属讲解本病的预后,以免因患者及家属知识缺乏而产生消极情绪,增强病人配合医护治疗的信心及家属对治疗的支持。

贫血的护理诊断范文第2篇

    1  临床资料

    1.1  一般资料:1988~1996年我科收治了外院误诊平均半年之久的小肠吸收不良综合征患者25例,均表现为营养不良性巨幼细胞贫血,男19例,女6例,平均年龄35.4岁,其中16例原籍均在外地,9例为北京市民及河北籍农民,病程2~9个月不等。在外院分别被误诊为克隆氏病、肠结核、胃肠道肿瘤、慢性肠炎、慢性胃炎和肝炎等。主要临床表现为不明原因腹泻,患者一般情况极差,明显衰弱,18例卧床不起,5例恶液质。本组病例根据临床症状和体征、实验室检查、全消化道造影及骨髓检查最后诊断为小肠吸收不良综合征合并营养性巨细胞贫血。25例患者均经叶酸及Vit B12及平衡膳食等治疗,全部成功治愈,患者体重均增加10~20kg。

    1.2  典型病例;患者,男,24岁,因腹痛、腹泻、恶心呕吐伴消瘦6个月入院。外院曾按胃炎、肠炎治疗无效,后给予抗结核治疗1个多月,因病情继续恶化转入我院。查体:体重48kg,恶液质,贫血貌,舌光质红无苔,皮肤粗糙,RBC4.1X1012/L,Hb95g/L,血浆白蛋白3.0g,球蛋白1.7g,周围血象红细胞大小不等,大便苏丹III染色阳性。腹部平片:中腹及右腹部有数个气液平面,结肠脾区积气,符合小肠不全梗阻。小肠低张造影:小肠明显积气,并有少许液平面,亦符合小肠不全梗阻。胃镜检查:肠黏膜下血管显露,病理检查示轻度炎症,小凹延长,部分呈状。肠镜病理为黏膜轻度腺体增生及轻度炎症。骨髓诊断:巨幼细胞性贫血。遂诊断为小肠吸收不良综合征。给予静脉高营养,叶酸10mg口服3次/d,VitB12100mg肌内注射1次/d,2周后复查腹部平片小肠气液平面消失,患者精神及食欲明显改善,4周后复查Hb123g/L,体重增加13kg,痊愈出院。

    2  病因分析

    导致吸收不良综合征巨幼细胞贫血的原因很多,目前认为主要与以下两种因素有关:①摄入不足,吸收不良或营养需求量增加。本组16例为外地青年因不习惯当地的饮食习惯,造成营养不足而发生此病。此外,偏食或口腔疾病患者也可因摄入不足而导致营养不良。上述情况若不能及时诊治而进入恶性循环,可使患者很快进入极度衰弱状态,个别患者甚至出现恶液质。②原发吸收不良综合征(非热带Sprue)。患者对含有麦胶的食物特别敏感,在我国以面食为主的北方地区易显露症状,发病率也较高。大麦,小麦,黑麦和燕麦中有一种可溶于乙醇的蛋白(即麦素,Glidin),可能为本病的致病因素。本组部分患者表现为不明显的腹泻,可能与不习惯北方地区的饮食或对当地的某种食物过敏有关。

    3  护理措施

    3.1  加强病情观察:定期测量体重(1次/周),以利于及时反馈医师的治疗效果。

    3.2  饮食护理:根据患者病情,协助医师和营养师制定合理的平衡膳食,并指导患者正确进餐,以避免消化道负担加重;对可疑麦胶过敏者尽量选用无麦胶的食品,如米粉等;对恶心,厌食及体质较差者给予全流或半流质食品,少量多餐,根据进食后的反映随时调整食物的数量和品种;以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性和易消化的食物为主,腹泻发作期间,脂肪量低于40g/d,保持食物清、淡、稀、烂、逐渐增加蔬菜泥,

    肉沫和稀粥等。

    3.3  静脉高营养的护理:卧床不起和恶液质患者,治疗初期只能靠静脉补充营养物质,这种状态一般需持续1~2周,目前多采用静脉留置针,以减少每天静脉穿刺给患者带来的痛苦。为了取得预期的效果,我们采用了以下措施来保证整个疗程的顺利进行;①穿刺前向患者和家属说明静脉留置针的意义和注意事项,以取得他们的配合;②选择中粗静脉,以减少静脉炎的发生;③输入脂肪乳和17种氨基酸时可以并联,而17中氨基酸和10%葡萄糖液可以串联,这两种输液方式可提高药物的生物利用度。

    3.4  心理护理:本组患者误诊误治时间较长,病情较重,大多有焦虑感,对疾病的治疗缺乏信心,尤其是5例出现恶液质的患者表现出表情冷淡、易怒、甚至有轻生的念头。针对这种情况我们采取了以下措施:①与患者家属一起制定护理计划,使患者和家属都熟悉护理措施,消除患者的顾虑,激发其战胜疾病的信心。②协助医师给患者做各种检查,以尽快明确诊断,尽早开始治疗。③病情较重者做好基础护理,做各种特殊检查前向患者讲解注意事项和操作过程,消除患者的恐惧感。④护士和患者对交谈,了解患者想法,尽量满足其要求。⑤技术操作动作轻柔,说话和气,使患者感到医务人员可以信赖。

    3.5  预防感染和其他并发症:此类患者机体抵抗力很低,因此预防感染是治疗成功与否的关键。特别注意:①严格无菌操作。②病室内紫外线照射2次/d,桌子,地面用1%金星消毒液擦洗。③2次/d进行口腔护理;④加强皮肤护理,恶液质患者应用多功能气垫床,每2小时协助患者翻身1次,每天擦身更衣,保持床单清洁。⑤加强肢体功能的锻炼,卧床期间,协助患者肢体被动活动2次/d,30min/次。

    3.6  做好患者出院指导:小肠消化不良综合征患者的发病与饮食有关,因此当患者出院时向患者讲清合理饮食的重要性。鼓励患者多食新鲜蔬菜及富含叶酸、VitB12的食物如瘦肉,鸡蛋等。对麦素过敏的患者慎食含麦素多的麦类食物。注意天气变化和饮食卫生,保持自身不受寒冷的侵袭,定时复查,发现异常及时治疗。

贫血的护理诊断范文第3篇

缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA）是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血【1】。缺铁性贫血是贫血中多见的类型，其病情轻重不一，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女【2】。缺铁性贫血患者的治疗除了补充铁剂外，给予正确的临床护理干预措施，可以促进患者身体的康复速度。选取我科自2012年11月～2013年11月间，收治的缺铁性贫血患者为83例给予临床护理干预措施，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年11月～2013年11月间，在我科进行治疗的缺铁性贫血患者为166例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组为83例，其中男为25例，女为58例；年龄在13-46岁间，平均年龄在27.6±2.8岁间。观察组为83例，其中男为32例，女为51例；年龄在10-54岁间，平均年龄在30.4±2.4岁间。所有患者入院时均有不同程度的乏力、易倦、头晕、心悸、气短、面色苍白、口腔炎、舌炎等临床症状，均符合缺铁性贫血的诊断标准【3】，所有患者均排除其他严重心、肝、肾疾病。两组患者在年龄、性别方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组给予护理干预措施。

1.2.2.1 心理护理

缺铁性贫血患者因缺血缺氧引起活动无耐力，自觉工作能力下降，易出现激动、烦躁和郁闷的心理。在治疗期间我们护理人员可以向患者讲解疾病的特点和可能出现的不良反应、治疗要点和护理重点，取得患者的信任，消除患者的不良情绪，积极配合治疗。

1.2.2.2 饮食护理

缺铁性贫血患者宜进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，蛋白质是合成血红蛋白的原料，每日以80克左右为宜【4】；维生素C有利于铁的吸收，B族维生素可以防治贫血，含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，荤素搭配可提高铁的吸收率；忌饮浓茶和咖啡。

1.2.2.3 药物护理

患者在服用铁剂时，为减少对胃肠道的刺激，应在饭后服药；服用铁剂的患者禁忌饮用浓茶；避免与牛奶同服，影响铁的吸收；静脉注射铁剂时应避免药液外渗，肌肉注射时应采取深部注射，利于吸收。

1.2.2.4 健康教育

定期定时开展缺铁性贫血的健康讲座；对于婴幼儿提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品；对于青少年和成人要提倡科学健康饮食，强化平衡饮食的重要性；告知患者用药一周左右网织红细胞上升，两周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常，为补足体内贮存铁，在血红蛋白恢复正常后仍需服铁剂3-6个月【5】。

1.3 观察项目 实施临床护理干预后，对比分析两组患者的治疗效果和患者满意度。

1.4 疗效评定标准

采用非常满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（

1.5 统计学方法

应用SPSS16.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实施临床护理干预后，观察组总有效率为97.6%，对照组总有效率为78.3%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

组别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）

观察组 83 66（79.5） 15（18.1） 2（2.4） 81（97.6）

对照组 83 45（54.2） 20（24.1） 18（21.7） 65（78.3）

X? 3.234 3.245 3.239 3.304

P值 P

2.2 两组患者满意度比较

实施临床护理干预后，观察组的患者满意度为98.8%，对照组的患者满意度为79.5%，观察组的患者满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表2两组患者的满意度比较[n（%）]

组别 例数 满意（例） 基本满意（例） 不满意（例） 总满意度（%）

观察组 83 71（85.5） 11（13.3） 1（1.2） 82（98.8）

对照组 83 47（56.6） 19（22.9） 17（20.5） 66（79.5）

X? 0.344 0.372 0.365 0.386

P值

贫血的护理诊断范文第4篇

【关键词】妊娠；缺铁性贫血；孕产妇；护理

贫血是妊娠期最常见的一种合并症。诊断标准较非孕妇低，当红细胞计数在3．5×1012/L、血红蛋白在100 g/L以下，血细胞比容

1 临床资料

2005年1月1日至2007年10月31日,我科收治妊娠合并缺铁性贫血孕产妇62例，年龄23~36岁，平均29．5岁，其中初产妇 18例，经产妇44例，城镇人口21例，农村人口(包括流动人口的打工族)41例，孕前确诊11例，孕期确诊51例。按照其血红蛋白

2 结果

阴道分娩47例，剖宫产15例，发生产后出血8例，输血10例，腹部伤口感染2例，会阴伤口感染2例，胎死宫内1例,心力衰竭1例。

3 护理

3．1 妊娠期

3．1．1 孕期通过孕妇学校，讲解有关孕期保健知识及母乳喂养知识。

3．1．2 指导进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富食物，如鱼、瘦肉、动物肝脏、蛋黄、豆类、菠菜等。

3．1．3 保证孕妇睡眠充足，每天至少8~10 h，左侧卧位最佳，以增加胎盘血供。

3．1．4 教会自计胎动次数，每天早、中、晚各1次，1 h/次，每小时胎动数应不少于3次，12 h内胎动累计数不少于10次，发现异常，及时就诊。

3．1．5 定期进行产前检查，积极预防并发症。

3．2 住院待产期

3．2．1 介绍病室环境，使其尽快适应并配合治疗及护理。

3．2．2 保持病室安静舒适，各项操作尽量集中进行。

3．2．3 教会自测脉搏，如活动后脉搏>100次/min，需及时休息并对症处理，防止心力衰竭发生。为增加胎儿血氧供应，吸氧2次/d，30 min/次，坚持自计胎动次数，密切观察胎心变化，发现异常，及时处理。胎死宫内者，做好产妇及家属心理护理。

3．2．4 加强巡视，及时发现并满足患者生活需要，铁剂治疗者观察药物疗效，重度贫血者，遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。

3．3 药物治疗护理

3．3．1 补充铁剂 以口服为主，饭后服用，以减少胃肠道刺激，同时摄取维生素C或酸性果汁促进吸收，如缺铁严重或不能口服者，给予铁剂注射，如右旋糖酐铁深部肌内注射，经常更换注射部位，必要时进行热敷，以免产生硬结影响吸收或导致感染。

3．3．2 讲解用药注意事项 服用后因未被吸收的铁剂被排出，部分患者粪便会变成黑色，不必担心，是药物的正常反映，如有便秘，适当使用软化剂，不可擅自停药，以免影响疗效。

3．4 输血护理

3．4．1 做好心理护理,减轻孕产妇及家属对输血产生的思想顾虑。

3．4．2 操作前严格查对制度,输血过程中密切观察情况,不可输血过多过快，以免引起急性心力衰竭。

3．5 分娩期

3．5．1 预防产后出血可遵医嘱给维生素K1、维生素C等药物，并配血备用。

3．5．2 密切观察产程进展情况，提供心理支持。

3．5．3 缩短第二产程，减少体力消耗，提前做好新生儿抢救准备。

3．5．4 胎肩娩出后给予催产素20 U 或口服米索前列醇，腹部加压沙袋，防止产后出血，如产后出血多，及早进行相关检查，必要时输血或采取更有效措施。

3．5．5 接生过程中，严格执行无菌操作，防止感染发生。

3．6 产褥期

3．6．1 严密观察生命体征、面色、宫缩及恶露情况，遵医嘱给予广谱抗菌素预防和控制感染，加强会阴伤口护理，保持会阴清洁，勤换纸垫。密切观察腹部切口情况，有潮湿立即更换，防止切口感染。

3．6．2 指导并协助产妇在产后4~6 h内排尿，以免膀胱充盈影响宫缩而导致出血加重贫血。

3．6．3 指导产妇进食高铁，高蛋白及高维生素食物，必要时静脉补充营养以改善贫血。

3．6．4 遵医嘱继续服用补血药物，贫血严重或严重并发症者，不宜母乳喂养，及时回奶，防止乳汁瘀积。

3．6．5 指导出院后按时服药、注意休息及营养、避免疲劳，指导正确避孕方法，定期复诊。

贫血的护理诊断范文第5篇

【关键词】护理；吸收不良；小肠；体会

致使患者出现吸收不良综合征疾病的发病原因有很多种，现今多认为此疾病和患者自身的摄入量不足，其自身的吸收不好等原因有关。笔者所在医院2010-2011年收治小肠吸收不良综合征共25例患者，所有患者均给予精心地护理措施，现将笔者的体会总结如下。

1对象与方法

1.1对象笔者所在医院2010-2011年收治小肠吸收不良综合征共25例患者，其中5例患者为女性，20例患者为男性，患者的中位年龄为36岁，所有患者都有营养不良性巨幼细胞贫血的表现，患者有不明原因腹泻临床症状，体制比较虚弱，出现恶液质表现的患者有6例患者，有卧床不起表现的患者有19例。所有患者均通过各项辅助检查以明确诊断。

1.2方法所有患者均给予其进行常规治疗，包括平衡膳食，应用VitB12、叶酸等药物进行治疗，所有患者经治疗后都痊愈出院，患者出院时的体重都有明显地上升，增加10-20kg左右的体重。

1.3典型病例患者，男性，年龄30岁，患者主诉为消瘦、呕吐恶心、腹泻、腹痛等，其过往曾诊断为胃肠炎，并实施治疗，但效果不理想，后又按照结核疾病进行治疗，仍无效果。后转入到笔者所在医院进行治疗，对患者进行检查显示，患者的体重为48kg，有贫血的容貌，明显的恶液质表现。辅助检查显示，RBC4.1X1012/L，Hb95g/L，血浆白蛋白3.0g，球蛋白1.7g，周围血象红细胞大小不等，大便苏丹III染色阳性。腹部平片：中腹及右腹部有数个气液平面，结肠脾区积气，符合小肠不全梗阻。小肠低张造影：小肠明显积气，并有少许液平面，亦符合小肠不全梗阻。胃镜检查：肠黏膜下血管显露，病理检查示轻度炎症，小凹延长，部分呈状。肠镜病理为黏膜轻度腺体增生及轻度炎症。骨髓诊断：巨幼细胞性贫血。遂诊断为小肠吸收不良综合征。患者明确诊断后给予患者进行针对性治疗，经治疗后患者各项情况明显好转，体重得到了上升，出院时患者的体重增加13kg左右。

2护理措施

2.1密切观察患者疾病应仔细观察患者的疾病情况，定期对患者的体重进行测量，以观察患者治疗的效果，并将结果反映到主治医师处，以方便其对患者进行药物调整。

2.2饮食护理患者的膳食安排在治疗中可起到关键的治疗作用，故在对患者进行膳食方案制定时应考虑到患者各方面情况，给予患者制定合理地、营养充分地饮食方案。护理人员应辅助患者进食，如患者怀疑为对麦胶类食物有过敏地情况，应避免其食用麦胶的食物。患者的疾病严重，体质情况较差时刻先给予其流食，逐渐增加量，并应注意前期一定要少食多餐。患者的饮食安排应以易消化、无刺激性、低脂肪、高热量、高蛋白为原则。患者处于腹泻时应多进行饮水，并多食用蔬菜等食物。

2.3静脉高营养的护理如患者已经处于恶液质状态，或患者疾病已经发展到卧床不起时，应给予患者进行静脉营养支持治疗，调整好患者的体质后再恢复饮食。给予此类患者进行静脉营养支持治疗应注意如下几点。①葡萄糖和氨基酸治疗时应采用串联的方式给液，氨基酸、脂肪乳可采用并联的方式给液，这两种给液方式可有效提高患者的药物生物利用度情况。②在留置静脉时选择比较粗的静脉，避免患者出现静脉炎的并发症。③进行静脉留置之前应首先和患者介绍清楚，告知其应用中的各项情况，注意防范意外情况发生。

2.4心理护理文中所有患者都出现了误诊的情况，故其经过长期地治疗，会产生很大的心理压力，其对医生的治疗存在疑虑，其会出现易怒、冷淡、不给予配合等情况。此时给予患者进行护理时应加强对其的心理护理，多和患者进行沟通，让患者和其他同疾病患者进行交流，了解疾病的各项知识，增强治疗的信心，促进疾病痊愈。在对患者治疗时应尽早对其明确诊断，告知其疾病的情况，并早期给予药物治疗，增强其治疗的信心。在沟通中消除患者的顾虑，告知其此疾病完全可以治愈，不会有其他影响。

2.5预防感染和其他并发症此类患者机体抵抗力很低，因此预防感染是治疗成功与否的关键。特别注意：①严格无菌操作。②病室内紫外线照射2次/d，桌子，地面用1%金星消毒液擦洗。③2次/d进行口腔护理。④加强皮肤护理，恶液质患者应用多功能气垫床，每2小时协助患者翻身1次，每天擦身更衣，保持床单清洁。⑤加强肢体功能的锻炼，卧床期间，协助患者肢体被动活动2次/d，30min/次。

2.6做好患者出院指导小肠消化不良综合征患者的发病与饮食有关，因此当患者出院时向患者讲清合理饮食的重要性。鼓励患者多食新鲜蔬菜及富含叶酸、VitB12的食物如瘦肉，鸡蛋等。对麦素过敏的患者慎食含麦素多的麦类食物。注意天气变化和饮食卫生，保持自身不受寒冷的侵袭，定时复查，发现异常及时治疗。