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上次到台北讲课,印象最深的是一对夫妇,并非因为他们有什么特别之处,正因为他们并不突出,才成了“典型”。
他们年龄不大,有两个儿子,一个十三岁一个十四岁。兄弟二人十分机灵,说起话来,眼睛溜来溜去,家中的事报告得有板有眼。可谈起学校,立即变得无精打采。很明显,上课不是他们感兴趣的话题。这家庭拜访我的原因,就是小儿子拒绝上课!
据专家诊断,他患上恐学症。母亲却说,他的学校建在坟场遗址,一定是与儿子的磁场相抵触,要不然,怎么会八条大汉都没法在儿子发凶时把他制服?我问父亲,他可同意妻子的看法?父亲说:“我不同意,儿子并没有撞邪,问题出在母亲对他过于关注。”
父母对子女有不同意见,其实不是坏事,因为只有如此,夫妇才能互补,不必一同走入死胡同。
丈夫能把问题看得清,却偏偏过不了太太这一关,因为老是埋怨妻子过于宠爱孩子的丈夫,实在没法明白一个天经地义的道理:你越指责母亲纵子,她就越捧着儿子不放。我对男人说:“你对问题的观察十分的准确,只是如果你想妻子放下孩子,就得设法把她争取过来,与你同一阵线。”
很多夫妇都说,他们对彼此并无要求,只想全心把孩子带好。这对夫妻也不例外,他们只求教子良方,并不打算互揭长短。问题是,亲子并非只属于两人的关系,而是三人及三人以上的互动。与儿子过分亲密的母亲,很多都是因为缺乏体贴入微的丈夫。久而久之,学会了与子(尤其儿子)为伴,孩子也习惯了投入母亲的怀抱,对母亲的心事,比她的丈夫更为了解。因此,看母子的问题,就必须从夫妻关系开始。尤其这对夫妇,为什么那丈夫的见解,完全不被妻子所接纳?
为了证实自己的观察正确,丈夫举了个例子:“太太回娘家的日子,两个孩子完全没有出现行为问题,十分听话。问题是太太对孩子看管得太紧,让他们完全没有自己的空间。”丈夫的话不无道理,只是他说话的方式,让妻子很难下咽。她把脸别了过去,不再回应。
当然,夫妻的矛盾并非只基于一个过节。结婚十多年,每次处理彼此的分歧,大部分都以吵架收场,为避免冲突,他们渐渐地各自为政。孩子出生之后,更是强化了他们的背道而驰。很快地,父亲与大儿子成一个战线,母亲与小儿子更是难分难舍。
日本做过很多针对青年人拒绝上学的研究,也发现类似的家庭形式。孩子的眼睛只向母亲,对外面的世界当然难以产生兴趣。
有趣的是,这对夫妇的矛盾,都是一些小问题,只是日积月累,加上生活上的压力,慢慢地,两个人再也擦不出火花来。他们一般都会把问题归咎于“个性不合”。母亲是个急性子,给人一种老是追赶的感觉,父亲却是慢条斯理,夫妻跳的是完全不同节拍的舞蹈。怪不得,当丈夫刻意地向公司请了半天假约会妻子时,她竟邀请了全家大小一起同行。丈夫不解其因,其实原因很简单:妻子宁愿与家人一起,也不想单独与他相处。
第二次见这个家庭时,妻子开门见山地说,她这次不想谈孩子,希望改善夫妻关系。其实,谈孩子,反映的也是夫妻关系。当然,她愿意直接走入问题的根源,我自然立即奉陪。
她告诉我们,自从上次谈话后,发觉自己实在过于疏忽了丈夫,于是,第二天便提早下班,约丈夫骑摩托车兜风去。
没想到丈夫躺在沙发上看电视,只想打瞌睡,并无外出的打算。以前她遇上这种场面,必然会气不可当,但这次她强压怒火,千方百计地把男人拖出家门,与她一同坐摩托车驰骋。她甜甜地说:“我坐在车后把面孔贴在他的后背,紧紧抱着丈夫的腰,那是一种很好的感觉,让我觉得十分安全。”没想到丈夫却说:“别把我抱得太紧,喘不过气来。”妻子回答:“是你腰太粗,其实你早就应该好好去减肥⋯⋯”一个本来十分温馨的机会,立即又变成另一场战争。
楼主故事:
又到给儿子喂奶的时间了,我的头皮又开始发麻了。婆婆还在我的房里,没有准备出去的意思。她又要看着我给儿子喂奶!我真是受不了了。这已经不知道是第几回了。自从我出院回家,婆婆就来照顾我月子。本来,我是很感激的,但是没想到会发生这种尴尬的情况。
每次我喂奶的时候,婆婆总是站在我身旁。儿子吃得欢,她要发表评论:“今天妈妈奶水足是伐?宝宝吃得开心,奶奶也开心。”她就这么盯着我的胸部看,我心里真的很别扭。虽然婆婆也是女人,但总还是觉得尴尬。喂奶应该是很私隐的事情,现在变得是可以随便让人参观的。我成什么了?我觉得自己就是动物园的动物,毫无尊严。
有时,儿子吃不到两口就闹别扭,婆婆着急了,我就更惨了。因为婆婆的手直接就会伸到我的胸部上,亲手示范喂奶姿势。我赤身在她面前,怀里抱着儿子,躲也躲不掉。我不知道是我特别敏感,还是其他人也会跟我有相同的感受,她用手摸我的,我真的觉得心里很不舒服。我只有连声说,我知道、我知道。期望她的手赶紧离开。
其实,就算她不动手,就这么看着我喂奶,我也不好受。可能她们年纪大的一辈,觉得大家都是女人,就无所谓。但我不想这么想。喂奶这么私密的事情,除了老公,谁看我都不舒服。
我没有直接跟婆婆说我的反感,我怕她理解不了我的想法而生气。我不想因为这件说大不大,说小又让我心里堵得慌的事情,影响我跟婆婆原本平和的关系。我只跟老公说起过一次。没想到,大大咧咧的老公根本没当回事,说婆婆是女人,我也是女人,看看有什么关系。在他眼里,这事不值一提。我也就不再说了,不然好像显得我很小题大做。
但每到喂奶时,我就心里难受,我真担心这样下去我会有心理阴影。我刚刚跟婆婆说,我准备给儿子喂奶了。我多希望婆婆识趣点,离开我的房间。看来,这真是痴心妄想了。婆婆说时间差不多了,她边说边抱起我儿子递给我。我拉起衣服的动作放慢到不能再慢了,心里默念:你出去呀,你出去呀……嘴上说:“妈,你忙你的,我一个人人喂可以的。”婆婆完全不能领会我的意思,她说她这会儿没事,还是陪着我她才放心。
我的心又往下沉了,一直低头看着儿子,不想看身旁的婆婆。可她火辣辣的眼神没有离开过我的胸部,我还要提防着他随时伸手过来,帮我纠正姿势,想到这些,我简直不想再喂奶了!我该怎么办呀……
开会了……
平平:那你就跟你婆婆说呀。你自己憋住,会影响奶水伐?产妇的心情是很重要的。你一直憋在心里,时间长了,对你,对你儿子的健康都会有影响的。
小林:直接跟你婆婆讲你难为情的。老一辈人不懂什么叫私密,在她们的观念里,这是很自然的事情。你不说出来,你婆婆永远不会识趣的。你直接说出来,相信明理的婆婆也不会为了这事跟你生气的。
萌妈:好像是有点别扭。还好,我婆婆在外地,我是在我妈家坐月子的。所以没遇到过这种情况,我妈也不会一直看着我喂奶。我假想一下,如果我婆婆这样,我也会很不舒服的。但这个要怎么说啊,好像跟婆婆说,就是把婆婆当外人了;不说自己又难过,的确难办的……
小雨点:婆婆肯定不是看你,是看自己的孙子怎么样吃饭的,她关注的重心不是你。不过的确是尴尬的,你转个身,她会明白的,试试看。
依依:你这个情况还算好的。我婆婆更离谱。我和婆婆不住在一起,我婆婆偶尔来看的,我公公知道我喂奶他不进我房间的,这应该是正常的吧。但我婆婆不正常,她居然还邀请过公公进房来看,说这有撒关系啦。幸好,我公公思路正常,没有进来。不然,我肯定当场翻脸,把他们都赶出我房间。我婆婆也要点评的,昨天我用哺乳枕,她先不冷不热说,哎哟,嘎高级啊。然后宝宝有点黄昏哭闹,我已经和她说了这两天每天都会的,她还要说是因为哺乳枕弄得宝宝不舒服。最后她抱抱宝宝的时候还说,妈妈喂得我们不舒服对伐?我当时真的心里在冒火,我直接不睬她,走出房间。
小精灵:下次再哺乳,进自己房间,把房间门反锁掉。你婆婆如果一直待在你房间,你就抱着宝宝去别的房间喂,卫生间也行。你不知道怎么开口跟她说,那就用实际行动表示出你需要私人空间的医院。你回避她的次数多了,相信她会明白你的意思的。
宝妈:我把我婆婆的行为告诉你,你可能会好过些,因为比我婆婆更讨厌的估计也没了。我婆婆说话可以用粗俗来形容,直接当面评论我胸部的大小,还要描述她那会喂我老公的时候么怎么样……意思就是我胸部没她大,奶水没她足,总之不如她。反正,一堆人体器官在她嘴里不停出现,真是刺耳。
我老公的爷爷九十多岁了,虽说年纪一大把了,但毕竟是个男人。我婆婆居然让我坐在老公爷爷旁边喂奶……我当然不愿意,一个转身跑房间里去喂了。这下就惹怒婆婆了,她那个嘴就像个水龙头,关不掉了,向我老公告状,向我公公告状,说我给她脸色看,说我脾气怪,见不得人要躲房里喂奶。
另外,我坐着喂奶姿势正确不正确那是必须她来指导的,我怎么做,这个角度就是达不到她的标准的。如果我不理她,她又要跟我老公和我公公抱怨,说我犟,不听她的。还好如今一切已经过去了,不堪回首的一段经历。
我是宅女:你婆婆就算为了孙子,好歹你这个做妈的也是人啊,她应该尊重你的。以后喂奶以前把门一关,说一下:宝宝吃饭了噢,不就行了!产妇心情很重要的,不要委屈了自己,很容易抑郁的。你有什么不愉快直接表达出来,不要憋在心里。你甚至可以更加直接地说:妈,我要喂奶了 你先出去吧。有时太过婉转,达不到目的,只会让自己内伤。
呆呆:我外婆还在一大家子人吃饭的时候点评的我。不谈了,她们大概觉得女人生了孩子身体就可以赤膊了,可以随便被人看、被人点评了。
神采奕奕:大约世界上的婆婆都是这样的。我婆婆当时丢给我一句话:当妈了,说句不好听的,人奶就是狗奶,不值钱了。我当时差点一口血喷出来。不是一个时代的人,绝对观念不同,沟通有障碍的。
妞妞牛:我婆婆也同样如此,算了,习惯就好了,别太把她当回事,你就当她不存在。她说什么,你就听着。忍忍就过去了。过段日子,她的新鲜劲过了,可能也就不来看你了。
娃娃脸:我婆婆也是这样的,指手画脚,自己当年明明没奶水的,还一直嫌我奶水少,气死我了。她人矮,上身很短的,一弯腰就可以喂奶了,可是我不行的,她就叫我拼命往下弯……估计成30度角了。
美好的回忆:你是包子,是柿子啊,任人捏。如果是我,我直接说的,我不爽了,我儿子喝的也是气奶。
关心老人,不但是作为子女要去做的事情,同时也是社会要去做的事情,特别是有很多孤寡的老人都是生活在敬老院里面,其实平时他们很多都是没有什么人去看望他们的,也是只有志愿者去探望,而这其实也是需要我们多去做才行,下面给大家分享关于志愿者的总结报告,方便大家学习。
志愿者的总结报告1学雷锋活动已经成为加强思想政治建设的重要方面、教育培养青年的重要途径、传播精神礼貌的有效形式、弘扬先进文化的生动载体。我院团总支在学雷锋活动的热潮下,在学校团委的领导下,结合自身实际,于20_年x月x日,我校团委副书记_老师和我院团总支副书记_老师,以及我院学生在我校实训基地开展了一次好处深刻的学雷锋活动——“践行雷锋精神,维护环境卫生”。现将本次学雷锋活动做如下总结:
一、用心宣传,认真落实。
在接到学校团委下达的有关文件精神之后,我院及时召开团总支全体会议,认真领会有关文件精神的资料,用心展开讨论,听取大家意见,最后确定活动方案。方案确定之后,在我校以海报、通知、网络媒体等多种渠道进行广泛宣传,会后用心从各班调查落实,确定参加学雷锋活动的人员。
二、认真组织,调动一切有利因素参加活动。
进行广泛宣传之后,认真落实活动要求。组织各班人员报名参加雷锋日活动。
三、全面清理、不留白色垃圾。
为调动现场活动氛围和大家的用心性,带队老师带领我们开展了一系列热身活动,如:小组面貌展示、节奏大家拍等。在展开活动阶段,我院团总支本着全面清理的原则,对我校实训基地进行了全面的清理。经过大家的一番努力,白色垃圾得到清理,我校实训基地环境得到了改善。
四、认真总结,改善组织形式。
在活动结束后,我院及时展开总结工作,把活动的经验和不足之处展开讨论,以便以后更好地开展工作。虽然活动的开展取得了一些成绩,但活动的组织开展也暴露出一些不足,如:安排工作时,个别同学用心性不高,以至于活动不能及时高质高量地完成;在活动结束时,个别同学不能在规定时间内集合,无视纪律,以至于浪费群众的时间。
发现这些不足为我院以后开展工作打下了良好的基础:今后我院将加强与学校团委的联系,变被动为主动,提前了解活动资料及要求,用心开展活动,并及时上报我院活动的开展状况,同时认真总结,用心进取,以提高团总支的凝聚力与向心力。
志愿者的总结报告2此次参加敬老院的活动,作为一名志愿者,我也是感受到帮助他人是一种很好的体验活动,同时也是明白对于老人们,我们也是要多一些的关心,多一些的去做一些事情,其实社会也是有很多可以让我们来志愿做的事情,也是以后可以多来参加,此次的敬老院之行也是让我有一些感触体会。
关心老人,不但是作为子女要去做的事情,同时也是社会要去做的事情,特别是有很多孤寡的老人都是生活在敬老院里面,其实平时他们很多都是没有什么人去看望他们的,也是只有志愿者去探望,而这其实也是需要我们多去做才行,老人们生活在敬老院里面虽然物质的方面并没有什么忧虑的,但是其实精神的生活方面却是比较的缺乏,很多的老人没有子女或者子女已经逝去了,可以说也是很孤单的,此次去看他们,和他们聊天也是感受到他们对于和他人交流的渴望,也是会讲很多他们以前的事情,会说到而今社会的好,但也是可以从他们的眼中去看到他们的孤独。而我们的探望也是让他们开心了许久也是在我们离开的时候问什么时候再去。
作为一名志愿者,其实自己也是家中有爷爷奶奶的,平时的时候也是会去关心他们,但此次活动之后也是感受到,其实自己的关心还是少了一些,在家的时候还是要多和他们聊天多去关心他们的情况,可能他们并不需要你付出多少,但是更多的是希望我们多回去看看他们多和他们说说话。他们其实也是比较的孤单,更希望我们作为子孙辈的多和他们交流,平时的时候也是少自己去玩游戏,多陪着他们一些才行,活动也是让我知道老人们以前是付出了很多,为了这个社会,自己的家庭,而今我们能享受到的这一切,我们也是要去珍惜,更是要去感激他们曾经的一个付出,更是要去多看望他们,去感谢他们曾经的一个努力才有了我们而今这么好的社会环境。
活动开展的并不是很久,但是我也是在这次的活动里面感触到自己的一个改变,更是懂得感恩,更是明白他人的一个努力,并且也是自己要多去做一些事情,去回馈社会,去帮助他人也是让自己可以更好的提升自己的修养素质,并且在这些志愿活动里面我也是感受到快乐,这种帮助他人的快乐,也是以后要多去做志愿活动,多去关心老人。
志愿者的总结报告3这个假期,我参加了社区组织的保护环境活动,这次活动主要是针对一次性用具展开的。
在社区里,我们经常能看到大家拎着塑料袋,使用一次性的纸杯,在小餐馆里,大多数使用的都是一次性筷子,还有快餐盒等等。因此,社区领导针对此现象,展开了一次环保活动,由小区里居民自愿报名参与。
我们将使用一次性用品对我们人的身体和对社区的环境所产生的影响一一列举出来,然后打印出来。早上我们站在小区的不同入口,将传单分发给居民。假如他们有时间,我们会为他们一一做解答。傍晚,我们在社区的空旷处举办了一次活动,主要是让大家上去讲讲对一次性用品的认识,最后活动的领导对使用一次性用品的弊处进行总结,并告诉大家如何从自己的身边进行环保,呼吁大家不要使用一次性用品,一起保护环境,保护我们的地球。虽然这一天的时间活动让我觉得很累很辛苦,但我从中锻炼了自己,并且学到了很多课堂上学不到的东西。也通过这一天的实践,使我有了些关于保护环境的心得体会。
这次活动让我深刻的体会到,当今社会保护环境的重要性,和如今环境问题的严重程度超乎我们的想象,同时也明白“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。社会实践使我们找到了理论与实践的结合点。也知道了保护环境光是口头上说是没用的要靠我们的实践行动来证明,通过实践活动才能更深刻的了解如今环境问题的严重性。
在我们亲自打扫社区街道卫生,分发环保传单时发现虽然有些人对环保,对低碳并不陌生。可是他们在生活中却往往不知从何入手,因而并未采取什么切实的行动。甚至有些人,在我们上前宣传时,会远远的避开,一脸冷漠、事不关己高高挂起的样子。或许我们的环保意识的确有待加强,我们并不能再停留在口头上,而是加强实践,注重树立精神上的榜样。
让我们一起加入环保的行列,一起保护赖以生存的地球。
志愿者的总结报告4我作为一名大学生志愿者,对自己做了这给志愿感到很庆幸,做志愿者不仅能够学习到很多,还能让自己有实践的经验,真是一件很棒的事情。虽然做志愿者不长,但是也有我的感想。
大学时间特别充裕,所以学校经常有志愿者活动,但是之前我不怎么关注这事,还是最近我的朋友把我拉过去的,因此才接触的志愿者。作为一个志愿者,也是有要求的,首先就要有耐心、细心,因为有的活动是很需要耐心的,比如养老院的活动。在做志愿者时,要随时关注消息,一旦有活动就必须团结起来开展活动,要迅速的集合。近期一次活动,我因为不熟悉这个要求,就去晚了,害得大家等我很久,耽误了很多事情,也因此活动被迫推迟,所以我是很愧疚的,不然就可以早点到达目的地,配合好志愿者的工作。
也是经过了那一次,我对之后的未开展的活动很是关注,不希望自己迟到给他人带去麻烦。同时也是希望自己能够学到东西的,参加了一次,就喜欢上了志愿者这个身份了,虽然有时候会很辛苦,但是我却自得其乐,很享受和大家一起的感觉,也很喜欢这种过的充实的生活。原本进入大学,因为时间很充裕,基本上上完课就没有什么事了,都是自己去支配时间,而我又是一个不怎么会去利用时间的人,一般都是无聊待在寝室打游戏,现在当了志愿者,我觉得很充实,一点都不觉得孤单了。在搞活动时,跟别人一起做事,是很棒的事情。
我想我这个大学不会太无聊了,以后有活动就去参加,不仅仅能够从活动中得到收获,还能交到一些朋友,没有事的时候还能一起出去玩,怎么都是赚到的。就志愿者本身来说,我觉得就是一个很棒的职业,能够帮助到他人,也算是把自己的价值体现出来了。跟着大家一起,感觉很幸福,在活动中,我遇到不懂的,他们也都会指导我,对此特别的感谢这个团体,让我感受到了温暖。
我现在对志愿者充满着兴趣,我想我在这个大学里会一直坚持下去,会去让更多人接触到志愿者,然后参与进来,为这个社会做贡献,用自己的能力去帮助到他们。我会做好志愿者的,因为它赋予了我很多,感谢有这样的机会。
志愿者的总结报告5五十三中学青年志愿者活动,是以倡导和推动爱心助人、奉献社会为宗旨,是学校对学生进行思想政治和传统美德教育的重要途径,并成为我校共青团工作和青年工作的有机载体。充分调动青年学生志愿服务的积极性,立足校园,走进社会,开展了一系列丰富多彩的活动。一、建立健全青年志愿者组织机构,确保志愿者活动的组织力、凝聚力。
五十三中学青年志愿者活动由校团委直接领导,具体工作由青年志愿者协会和学生会外联部策划、组织和实施。建成以校团委为总站,志愿者协会为龙头,以23个班级为分队的多层次的服务体系,组成了一支不断壮大发展的有序的青年志愿者队伍。
目前有我校共有青年志愿者128人,在学校形成了“人人都是志愿者”的良好活动环境。其中有四支常年服务的青年志愿服务队:“爱校护校”志愿服务队29人,“一助一”青年志愿服务队31人,“3月文明月”青年志愿服务队41人,“保护市政设施”青年志愿服务队55人。
二、加强青年志愿者队伍建设,确保志愿者活动的专业性、创造性。
由于青年志愿者服务活动是一项长期的活动,是一项不断进步的事业,在服务过程中,志愿者、服务对象、以及社会环境等几方面,都在不断地变化,因此,必须提高志愿者服务技能、服务水平和认识程度等,才能有助于服务开展,服务水平的提高。
1.结合高初中学生学习压力较大、课外活动时间较少的实际特点,采用“走出去,请进来”的方法,邀请社会各界的先进青年志愿者到我校为志愿者做讲座,增加了我校的志愿者对青年志愿者活动的热爱,极大地调动了志愿者的积极性。
2.将志愿者以班为单位开展理论学习与实际活动相结合的方式,共同学习、探讨志愿者活动方向以及自身的感受;
以活动为基础,以志愿者的交流为纽带,创立专题讨论学习制度,充分鼓励并大力支持志愿者发挥自主性和创造性。
我校在进行青年志愿者培训的过程中,一直把加强爱国主义、集体主义、社会主义教育,倡导尊老爱幼、勤俭节约的道德风尚,关心他人、无私奉献的崇高精神作为培养青年志愿者思想道德素质培养的重点。
三、认真开展形式多样的青年志愿者活动,提高志愿者活动的参与性、基层性。
我校开展的青年志愿者服务活动充分体现了“自主教育”的特点,各项活动均以学生为主体,独立策划、组织和开展活动,让学生在参与志愿者社会服务活动,接触了社会、了解了现实,磨练了意志,展现了青年学生蓬勃向上、敢于实践的积极的精神状态,提高了与人交流、懂得妥协、善于协作等方面的能力,学会了奉献、学会了负责,学会了追求,对于青年志愿者的的理解也随着活动和实践的深入而不断加深。
1.立足校园,当好53中人。
(1)53中青年志愿者协会建立了“校园文明公约”,并组织成立校园文明监督队,对校园内部某些不文明现象如随地丢垃圾、教室内吃零食、践踏草坪等进行纠正、实行摄像并在校园电视台播放;帮助所有需要帮助的师生和家长,如同学生病送医院、学习困难感到很苦恼想找人帮助介绍学习方法,心理压力很大想找人倾诉;上传和清理张贴栏信息等。青年志愿者协会在学校校风建设、精神文明建设等方面积极参与,喊响了“有困难找志愿者”的服务口号。
(2)开展“青年绿色文明校园”主题志愿服务活动。
号召全校青年志愿者在校园内广泛开展植绿护绿、清扫垃圾、美化环境等活动,收到良好的效果。每周星期三下午第二节课后,青年志愿者班级服务队都将轮流到学校各部门进行义务劳动。协助老师打扫阶梯教室、电子阅览室、图书馆、体育馆等场所,每次活动后,各部门老师对志愿者的服务给予的书面意见反馈均为“优”.
(3)认真组织开展校园“一助一”长期结对活动。
“一助一”活动是我校青年志愿者的特色活动,在校园内以班团支部为单位开展,“一助一”的对象有些是本班的同学,有些是本年级的同学。要求青年志愿者利用课间、周末、节假日对受助同学进行心理辅导、功课补习、捐资助学等。根据统计,从2012年至今,参加人数从825人增加到3876人,结对数从800对增加到1900对,而且效果很好。
在青年志愿者协会的大力倡导下,学校建立了“爱心助学基金”,各团支部都建立了“班级爱心基金”,对生活有困难的的同学,给予适当的经济资助,并且协助他们摆正心态,认真学习。
2.走向社会,做好社会人。
(1)广泛开展社会公益服务,建立活动基地,打出具有一定社会效应的服务项目。
(2)开展社区活动,拓展社会“一助一”长期结对服务工作。
我校青年志愿者以班级团支部为单位联系各社区,利用寒暑假到社区定点服务,并由一个班为一个困难家庭提供经常。青年志愿者们不仅在物质层面给予受助对象直接服务,更在精神层面给予他们服务,他们深入社区居委会宣传与居民息息相关的法律、法规,如交通法规、禁毒宣传等;打扫街道、清扫垃圾、修剪花草、搜集废旧电池、发放宣传单、辅导小学生等。
(3)开展“敬老尊师”志愿服务活动。
每年9月以重阳节为契机,以班级为单位,组织学生看望慰问退休教师,帮助他们解决生活中的实际困难。部分班级与退休教师进行“一助一”结对,定期到退休教师家打扫卫生,看望老教师。
(4)开展扶贫助学活动,为民族地区教育做贡献。
青年志愿者积极参与到帮助民族地区学生的行动中来。
(5)积极参与环境保护,大力开展“保护母亲河”青年志愿者绿色行动营计划。
四、建立激励机制,鼓励同学积极参与,确保志愿者活动的长期化、经常化。
[关键词]纵折后牙;粘结;再植;固定
[中图分类号]R781.4 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)09-0-0
后牙冠根完全纵折为临床常见的一种损伤牙体、危害严重的非龋性疾病,它同时累及牙釉质、牙本质、牙髓腔、牙骨质及牙周组织,通常拔除患牙,再行义齿修复。目前,对冠根纵折后牙保存治疗仍在不断探索尝试中。笔者通过对患牙拔除后,行体外根管治疗,粘结玻璃离子,桩钉冠部固定,再植术及全冠修复的方法进行保存修复治疗,获得较满意疗效,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料:选择广西壮族自治区人民医院口腔内科2007年1月~2009年11月门诊诊断为后牙冠根完全纵折,折裂仅限于至髓室底或根上1/3,且未进行过根管治疗,牙冠相对完整,牙周情况、口腔卫生良好,折裂时间在2周以内,无系统性疾病,能耐受局麻手术的患者,活髓牙或死髓牙均可,如为死髓牙,则根尖周病变X线透射影直径≤2mm,患者有强烈要求保存患牙者,共40例(40颗),其中男24例,女16例,年龄24~68岁,平均46.82岁。其中上颌前磨牙4颗,上颌第一磨牙12颗,上颌第二磨牙6颗,下颌前磨牙3颗,下颌第一磨牙10颗,下颌第二磨牙5颗。折裂线上颌牙均为远近中向,下颌牙12颗为远近中向,6颗为颊舌向。所有患者同意接受保存治疗并愿意接受失败的后果。
1.2 方法:①局部麻醉下,用1%碘伏消毒,3%的双氧水和生理盐水冲洗干净裂隙内的食物残渣及异物,置棉球病牙颊舌侧,再用牙钳摇松后整体拔除病牙,勿用牙手挺或分根拔除;②将拔除的牙齿立即放到预先准备好的浸润液(80 000U庆大霉素配100ml生理盐水)中,用浸润液的纱布包裹病牙即刻进行根管治疗,裂线累及的根管不必充填,待后粘结时用玻璃离子充填;③将病牙的分离面用浸润液擦洗、吹干,用调制好的富士Ⅱ型玻璃离子粘固定剂分别涂布分离面及充填髓腔、未充填的裂线上的根管,并按原牙固有外形粘结、固定10min至玻璃离子剂完全固化,刮除裂线上多余的玻璃离子剂;④在牙冠裂线水平垂直方向最凸点,各钻一小孔贯通髓腔,用根管螺纹钉粘少许玻璃离子剂旋穿冠部固定,并磨除两端凸出的螺纹钉部分及降低咬合面;⑤刮除牙槽窝病变组织,如无病变,则直接生理盐水冲洗牙槽窝离体牙后,把患牙再植入原位,不必与邻牙结扎固定,必要时缝合牙龈,并用牙周塞治剂保护牙周,检查咬合,不让与对牙合牙有接触,以上过程需控制病牙离体时间在30min内;⑥医嘱软食2周,用漱口液含漱1周,口服抗生素3天,10天拆除塞治剂,2个月后如无松动,全冠或连冠修复;⑦记录各例纵折时间,治疗中脱离牙槽窝时间,术后 6个月、1年、2年复查患牙功能、牙周、根尖周情况并摄X线片。
1.3疗效判断标准:①成功保存:患者无不适感,患牙咀嚼功能正常,牙龈正常或轻度炎症,牙周袋深度
2 结果
2.1 140例中有4例失访, 36例纵折后牙治疗6个月、 1年、2年疗效见表1。
2.2 6个月的成功保存率为100.00%(36/36),1年的保存率为88.89%(32/36), 2年的保存率为80.56%(29/36), 6个月、 1年、 2年的成功率比较, χ2=7.49,P=0.02。
2.3 典型病例:某女,42岁,诉右上磨牙咀嚼酸痛2个月,突发疼痛,不能咀嚼4天。检查:26 远近中向纵裂成颊舌两部分,裂线穿髓腔底及根上1/3,露活髓,牙龈轻度炎症,X线显示无明显异常。局部麻醉下按上述方法治疗,随访2年,仅近中颊根尖显示轻微吸收阴影,余无不适及异常(如图1~13)。
3 讨论
体外粘结再植是保守治疗后牙纵折方法之一,笔者采用拔出患牙,即刻体外完成根管治疗,用玻璃离子粘固剂粘结并复位,冠部横向钻通,插入根管桩钉辅助固定,再植入牙槽窝的方法。具有以下特点:①能在体外直视下,快速、准确完成根管治疗,避免了口内治疗存在时间长的问题,纵折牙的牙周组织具有或多或少的损伤,口内治疗对纵裂松动的牙体的反复操作,会加强对牙周组织的损伤;②可以直接观察折裂区域,彻底清理折裂区域的存积物,可以避免唾液和血液的污染,有效地封闭折裂腔隙,使粘结更加牢固,同时能有效去除多余的粘结避免植入后对组织的不良刺激;③冠部横向钻通,插入根管桩钉辅助固定,在恢复牙体固有完整结构的同时,加强冠部的抗力,解决牙冠存在组织结构薄弱,应力集中的缺陷,临床观察未见有再植后再次纵裂或根裂的发生;④折裂线的粘结剂与牙周组织接触,其与牙周组织的相容性,对牙周组织是否存在不良刺激及牙周组织的结合形式也是影响纵折后牙再植治疗效果的因素。玻璃离子粘固剂具有良好的边缘密合性、生物相容性和抗溶解性,凝固后无细胞毒性[1-2],与牙结构之间依靠离子键所形成的化学粘结具有较强的粘结作用,有效地封闭折裂腔隙,充填髓腔及部分折隙累及有根管及增加粘结面积,使粘结更加牢固。临床观察未见有以折裂线为中心形成明显的牙周破坏,仅少量病例出现以折裂线为中心的轻度牙龈炎。玻璃离子粘结剂与牙周组织的结合形式尚不清楚。
再植牙的成功与否与患牙离体时间、残存牙周膜的数量及生物活性密切相关[3]。笔者采用桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折后牙再植治疗,尽量缩短患牙植牙离体时间,所有病例均在30min内完成。术中尽可能避免骚刮及牙槽窝壁,用盐水纱布保护牙根面,尽量保护牙周膜细胞的数量及生物活性,以期达到良好的牙周愈合。牙再植愈合方式为牙周膜愈合、骨性愈合,纤维愈合置换性吸收。牙周膜愈合为最理想方式,但临床上再植治疗均尚未能观察到[4]。动物实验[5]和临床观察证实骨性愈合为常见方式。骨性愈合、纤维愈合,缓慢的置换性吸收如不影响再植牙的保存及功能。从临床的角度上应该认为是可行的但纤维愈合,置换性吸收最终发展至失败。36例中,在6个月内X线显示牙周间隙完整,随时间延长,间隙逐渐被骨性愈合代替。4例在6个月后出现病理性牙周袋、牙周脓肿,牙松动而失败。1年后有3例因置换性吸收并逐渐松动最终发展至失败。从结果来看,保存率随时间延长而下降,2年的保存率为80.56%,结果尚满意,远期效果尚需进一步观察。
采用桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折后牙再植治疗,短期效果肯定,该方法取材方便,均为日常常用的器材。操作相对简单,与常采取拔除患牙,再行义齿修复或种植义齿相比,可节省时间,避免邻牙及牙槽窝创伤性操作。尤其对临床上众多因后牙纵裂而不愿拔牙患者,提供多一种治疗方法选择,但要严格注意适应证及对失败风险的承受能力。
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【关键词】 原发性肾病综合征; 足细胞分子
中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)3-0065-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.03.035
足细胞是终末分化细胞,在维持肾小球结构和滤过功能中起重要作用。B7-1即CD80,是B7-1家族中重要协同刺激分子之一,它具有细胞免疫调节的作用。研究证实,在病理条件下,B7-1在足细胞表达上调,导致足突融合及裂孔隔膜蛋白分子的重新分布,从而参与蛋白尿的发病机制[1]。有研究通过观察狼疮性肾炎患者肾间质细胞B7-1的表达变化,结果发现,B7-1在狼疮性肾炎损伤的进展中起着关键的作用[2]。研究表明,B7-1在原发性肾小球疾病肾组织中主要表达在肾小管间质,其表达的阳性率与肾间质的损伤具有明显相关性[3]。目前尚未有检测尿足细胞B7-1分子在原发性肾病综合征患者中表达水平的报道。因此,本研究主要测定PNS患者尿足细胞B7-1表达变化及其与临床指标之间的相关性,探讨其在病变进展过程中的评估作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理2014年1-7月在遵义医学院附属医院肾内科住院及门诊符合PNS诊断标准的患者共57例,男39例,女18例,平均年龄(33.52±16.01)岁,未治疗组有30例(尿蛋白≥3+,24 h尿蛋白定量≥3.5 g/L,血清白蛋白(ALB0.05),具有可比性。
1.2 尿足细胞B7-1分子的测定
将留取共三组患者晨尿10 ml,按2000 r/min,离心5 min,收集上清液,-20 ℃保存,用于尿足细胞B7-1分子的测定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定尿B7-1的浓度(试剂盒由上海素尔生物科技有限公司提供),按照足细胞B7-1试剂盒说明书进行操作,计算样品的实际浓度。
1.3 临床各指标的测定
采集PNS活动期组患者24 h尿,混匀,记录尿量,使用分析仪测定24 h尿蛋白定量。采用全自动生化分析仪检测血胱抑素C;留取24 h尿量,测定24 h尿蛋白。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0软件分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,P
2 结果
2.1 各组尿足细胞B7-1分子水平测定结果比较
未治疗组患者尿B7-1分子水平为(681.43±74.32)ng/L,缓解组为(640.98±63.67)ng /L,正常组为(451.26±46.93)ng/L。未治疗组尿和缓解组B7-1分子水平均明显高于正常组,比较差异均有统计学意义(P
2.2 PNS患者各组尿足细胞B7-1与临床指标的相关性
Pearson相关分析结果显示,未治疗组尿足细胞B7-1分子水平与24 h尿蛋白无相关性(r=-0.34,P>0.05)。PNS患者尿足细胞B7-1分子水平与血肌酐、胱抑素C均呈正相关(P
3 讨论
原发性肾病综合征(PNS)是泌尿系的常见病,近年来其发病率均呈上升趋势,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高血脂症为特点。大量蛋白尿是主要表现之一。然而,大量蛋白尿可造成肾脏的损伤,蛋白尿的严重程度与慢性肾衰竭的进展呈密切相关[4-5]。所以,减少蛋白尿是治疗原发性肾病综合征的靶目标。目前认为足细胞的减少是肾脏损伤程度的重要观察指标。从临床方面看,足细胞的早期形态学改变在一定的时期内被逆转是非常重要的,可有效防止急进性肾小球损害的进展[6]。研究报道,B7-1可能在糖尿病肾病的肾足细胞损伤中起关键性作用[7]。B7-1又称CD80,是Ⅰ型跨膜蛋白,属于免疫球蛋白超家族成员,主要表达于B细胞及其他抗原呈递细胞(APC)表面。B7-1是一种共同刺激分子,与B细胞表面的(CD28/CTLA4)特异受体相结合,能促进T细胞的增殖和活化。研究发现,足细胞B7-1的表达与蛋白尿的严重程度有关。最近研究发现, 同正常人相比,MCD患者尿B7-1排泄明显增加,国外研究报道,尿B7-1的检测有助于MCD和FSGS的鉴别[8-9]。
本研究通过应用酶联免疫试验(ELISA)测定PNS患者尿足细胞B7-1分子的表达,分析尿足细胞B7-1分子与24 h尿蛋白定量、血肌酐和胱抑素C的关系。探讨其在病变进展过程中的作用。结果发现,未治疗组尿和缓解组B7-1分子水平均明显高于正常组,比较差异均有统计学意义(P
由此可见,在病理条件下,B7-1在足细胞表达上调,导致足突融合及裂孔隔膜蛋白分子的重新分布,从而参与蛋白尿的发病机制。检测尿足细胞B7-1分子在原发性肾病综合征患者中表达水平,尿足细胞B7-1分子的测定可观察PNS患者病情变化情况,对临床判断和评估PNS病情进展程度有一定的临床应用价值,可成为PNS患者肾脏病变程度的临床监测指标之一。
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