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1、生津止渴:它的味道甘甜,含大量的水分和蔗糖。平时饮用之后能补充能量,也可满足身体对于水分方面的需求,还可促进代谢。此外,最直观的作用是能生津止渴,夏季若是出现暑热现象,多喝甘蔗汁情况便可好转。
2、清热解毒:它属于是性寒的饮品,能清热解毒。还可缓解咳嗽或者痰多等不良症状。
3、利水消肿:它里面含有很多微量元素和多种氨基酸,饮用之后能提高肾功能,从而会促进尿液排出,利水消肿。此外,还可预防身体浮肿和小便不利。
4、补充营养:它里面不仅有大量糖分,还有微量元素以及铁,钙等营养成分。饮用之后就能快速被身体所吸收,从而对身体有很大的好处。
二、做法
【关键词】 护理干预;煤工尘肺;治疗效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.180
煤工尘肺指的是煤矿工人长期暴露于生产性粉尘环境中, 肺内形成主要粉尘为煤尘的沉着, 进而引起的肺组织纤维化病变的总称。是煤矿在生产建设中对工人健康、劳动生产产生严重影响的严重职业病之一。其并发症较多, 病程较长, 甚至危及生命[1]。而且患者由于担心疾病情况、治疗效果以及预后等问题产生较大的心理和精神压力, 严重者甚至影响患者身心健康以及生活质量, 并且不利于护理工作的开展。护理干预是对煤工尘肺疾病全面了解的情况下进行的一系列对煤工尘肺患者相关的护理及健康知识的宣教相结合的一种新型的护理理念。它不仅是一种简单的护理治疗, 而是从煤工尘肺患者的心理、疾病知识以及健康宣教等方面全面改善患者的生活质量、自我训练意识以及改善患者预后的一种护理方式。护理干预可减轻临床症状, 增强煤工尘肺患者的治疗信心。因此在加强临床治疗的同时, 做好临床护理极其重要。本次研究对本院收治的53例煤工尘肺患者给予综合临床护理干预, 取得了满意的效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2012年2月~2014年2月收治的106例煤工尘肺患者, 其中男96例, 女10例;年龄39~75岁, 平均年龄(51.98±7.14)岁;工龄9~23年, 平均工龄(16.99±3.17)年。患者在就诊时均都有不同程度咳痰、咳嗽、胸闷、胸痛、心悸以及呼吸困难等。所有患者均依据我国最新关于尘肺诊断和分型标准得到确诊, 并依据X胸片的结果对患者分期:Ⅰ期56例、Ⅱ期38例、Ⅲ期12例。合并症:肺源性心脏病12例、肺结核11例、高血压9例、糖尿病8例、气胸5例、支气管感染19例。将其按照随机数字表法分为实验组和对照组, 各53例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组给予常规临床护理;实验组给予综合临床护理干预, 具体如下。
1. 2. 1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是治疗和护理工作开展的关键。煤工尘肺患者入院治疗时的心情与医护人员的态度及言语动作等有着直接的联系。因此在接待煤工尘肺患者时护理人员应当态度温和, 热情真诚的为煤工尘肺患者服务。让患者从心理上接受治疗, 感受到应有的尊重, 从而配合治疗, 并且对将要进行的治疗给予充分的信赖。
1. 2. 2 优化护理人员的知识结构 在对煤工尘肺患者治疗效果观察的同时须取得患者和家属的支持和配合, 这点至关重要。因此在对患者治疗前需对相关护理工作人员进行进行尘肺护理知识的教育与指导, 增强其专业知识以及独立工作的能力, 此外具备竭尽全力服务的精神也很重要。
1. 2. 3 尘肺护理措施阶段 ①心理护理:尘肺患者的心理状态较复杂, 护理人员要与患者进行详细的沟通, 掌握患者的心理真实情况, 给予针对性的心理干预。要以温和的语言、友善的态度进行交流, 为患者营造舒适温暖氛围, 缓解其焦虑、抑郁等不良心理, 与此同时要与患者家属进行交流, 共同帮助患者疏解心理问题。②健康教育:以通俗易懂的语言向患者讲解疾病发生、治疗以及相关注意事项等健康知识, 同时告知患者和家属在治疗的过程中用氧的目的、操作以及注意事项等。开展一系列丰富多彩的活动, 使患者保持愉悦的心情, 把春夏秋冬四个季节的相关预防措施以及呼吸系统疾病相关知识印成小册, 确保图文并茂, 简单易懂, 送给患者进行传阅等。③氧疗干预:患者出现气急、胸闷等通气功能障碍时, 此时要给予适当的氧疗, 在吸氧之前要对鼻腔进行清洗, 以确保鼻腔保持通畅, 在吸氧过程中要密切注意患者的病情改善情况。一般氧疗时选择低流量吸入。④排痰护理:对于年龄较大并且卧床或对于合并慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎患者, 此时患者的痰较多且黏稠, 极不容易排出, 要定时翻身, 叩击背部, 使得痰液容易排出, 在拍背时, 要有规律的进行, 均在餐前进行, 20 min/次左右。同时鼓励患者以咳嗽方式排痰。也可雾化吸入使得气管内的痰液湿化被排出, 必要时给予祛痰灵等祛痰药物。⑤并发症护理:注意肺气肿、肺结核、支气管感染等相关疾病的护理, 患者一旦感染, 要立即进行治疗, 同时要加强预防措施, 例如保暖、室内空气保持新鲜和湿润、避免进入高污染区域, 同时要严密观察患者痰液的情况, 一旦出现异常要及时告知医生。⑥生活干预:帮助患者合理安排饮食, 以清淡、易消化、低盐、低脂、高热量、高蛋白、高维生素等饮食为主, 少食辛辣、油炸等刺激性的食物。并摄入适量谷物、蔬菜、水果等, 以均衡营养。同时要指导患者养成良好的生活习惯, 注意个人卫生、忌烟忌酒等。⑦康复训练干预:帮助患者规划每天的运动情况, 进行适量的体育锻炼, 主要以太极、散步、慢跑、深呼吸等运动为主, 以提高全身运动力量及耐力, 提高机体免疫力, 缓解病情。
1. 3 观察指标 护理后, 观察两组患者病情恢复良好率、并发症发生率、患者依从性以及焦虑、抑郁情况。焦虑采用HAMA量表进行评分, 抑郁采用HAMD-17量表进行评分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组护理效果对比 实验组患者病情恢复良好率、并发症发生率以及患者依从性与对照组相比, 差异具有统计学意义(P
2. 2 两组心理状态改善情况对比 与护理前相比, 两组的HAMA、HAMD-17等评分显著改善, 差异均具有统计学意义(P
3 讨论
煤工尘肺病不仅是由疾病本身而引起的肺部弥漫性、进行性纤维组织的增生, 逐渐对呼吸功能以及其他器官功能造成影响, 而且其病程比较长, 合并症和并发症较多, 严重威胁患者的生命健康。尤其是一经确诊, 必须及时通知患者, 给患者的心理带来严重影响。因此要通过加强心理护理, 改善患者的心理健康, 缓解焦虑、抑郁不良心理, 以积极的心态面对治疗。由于煤工尘肺患者的年纪偏大, 机体各脏器的生理功能以及组织形态等衰退, 容易引起肺气肿以及肺结核等一系列并发症, 因此需加强并发症的护理以及预防[2]。煤工尘肺属于慢性终身性的疾病, 如果保持不良生活习惯, 会导致各种并发症, 因此生活指导干预十分必要, 指导患者养成良好的饮食习惯, 保持适度的运动等。在治疗的同时要氧疗护理、排痰护理, 可显著改善患者呼吸不畅的症状[3]。
本次研究显示实验组患者经过心理、并发症、生活、氧疗等护理干预, 病情恢复良好率、并发症发生率以及患者依从性显著高于对照组, 差异有统计学意义(P
综上所述, 对于煤工尘肺患者来说, 在积极治疗的同时加强临床护理干预可显著提高临床恢复良好率、降低并发症的发生率、有效改善患者不良心理状态, 临床可积极应用。
参考文献
[1] 王娟.煤工尘肺合并脑卒中的护理体会.工业卫生与职业病, 2014, 40(4):315-316.
[2] 胡翠侠, 杜素芝, 李萍, 等.督导呼吸训练对煤工尘肺患者生活质量的影响. 护士进修杂志, 2009, 24(5):435-437.
关键词:护理干预;功能性消化不良;生活质量
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0353-01
长期消化不良严重影响了FD患者的生活质量,但是腹部B超、胃肠钡餐、胃镜及各种化验检查常常只能够发现轻度的胃炎体征,多无法探明其他病变,所以FD患者多是门诊治疗。因为门诊停留时间较短,患者很难得到规范、系统的护理干预,本文就护理干预对非住院FD患者的生活质量有何影响进行了探究,以求强化治疗效果,提高患者的生活质量,现将结果整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:以2008年4月-2010年4月间我院收治的112例FD患者为研究对象,随机分为观察组62例与对照组60例。其中男57例,女65例,年龄17-78岁,平均43.6岁。所有患者均可准确描述病情,均自愿接受量表调查。
1.2 治疗方法:两组患者均给予20mg的H2受体阻断药物法莫替丁,每日2次,10mg市售药物吗丁啉,每日3次,口服。观察组在基础药物治疗的基础上在给予护理干预。
1.3 效果判定:对患者的调查评定主要包括FD量表评定与生活质量评定。FD量表评定时主要是患者本人回答问题,必要时家属补充,综合观察记录评定患者的FD症状分数,各症状按程度重、中、轻、无、分别计3、2、1、0分。重:症状基本无改善,仍影响工作与生活;中:症状在可承受范围内,对工作与生活无影响;轻:症状轻微,需提醒才能意识到;无:症状完全消失。FD总分为各项评分之和。生活质量评定时采用生活质量指数调查问卷[1],对患者的日常生活、活动、近期支持、健康等进行评定,每项按3级计分,最高2分,分数高低反应生活质量优劣。
1.4 统计学处理:运用SPSS13.0软件对各项资料进行统计和分析,计数资料比较采用t检验,以P
2 护理干预
2.1 FD知识宣教:护理人员要及时与观察组患者进行沟通,了解并评估患者的症状与焦虑的程度。对因为病程长,多次治疗却效果不佳而情绪低落、丧失治疗信心的病人,护理人员要向其讲解FD的发病机理与近年来的治疗突破,以消除患者的不安,对患者进行积极的鼓励,让病情显著改善的同类型病人对患者现身说法,使患者能够重拾信心,保持一个积极稳定的情绪,主动配合治疗[2]。
2.2 药物护理:对于存在严重抑郁、焦虑,出现易怒、难以入睡、坐立不安的观察组患者,除进行积极的心理疏导外也要遵医嘱及时的予以药物治疗,常用药物如舒乐定与安定等。
2.3 娱乐疗法:好的心情对患者的恢复十分重要,对于观察组的患者,要鼓励他们根据自己的兴趣爱好、性格特点与经历选择自己喜欢的娱乐方式,比如下棋、打太极、散步等合理的娱乐项目,时刻保持一个愉快积极的心情,尽早恢复健康。
3 结果
3.1 两组患者FD评分对比:两组患者治疗前的FD评分无明显差异,没有统计学意义,治疗后第4、12周后两组评分相比,观察组评分明显比对照组低,差异明显,有统计学意义(p
4 讨论
FD是一种发病率较高的消化系统疾病,有关研究显示约有1/3的胃肠门诊患者为FD患者[3]。由于门诊治疗时患者与护理人员接触较短,加之门诊护理人员的护理水平有限,许多患者得不到系统、全面的护理指导,本案例的研究结果表明,在对FD患者实施常规药物治疗的基础上在予以护理干预,可以有效强化治疗的效果,提高患者生活质量。
对FD患者进行知识宣讲能够提高患者的认知能力,消除患者的焦虑不安等负面情绪,使患者能够以自信、乐观、积极的态度主动配合治疗,患者的依从性大幅提高。对经多次治疗而效果不理想的非住院性FD患者,可以从加强对其的护理干预入手以提高患者的生活质量,通过系统、有效的健康教育,精心的日常护理使患者保持积极的心态,养成良好的生活习惯,尽早恢复健康。
参考文献
[1] 汪鸿志.重视对功能性消化不良的研究[J].中华内科杂志,2008,14(07):85-86
【关键词】肱骨干骨折;外固定架;治疗;效果
肱骨干骨折是临床常见的一类损伤,肱骨干骨折多见于青壮年,好发于中部,其次为下部,上部最少。约占全身骨折的5%。下1/3骨折易发生骨不连,中下1/3骨折易合并桡神经损伤,肱骨干骨折端的移位除与肢体重力及暴力方向有关外,更与肌肉的收缩有直接关系。无论采用何种治疗方法,只要能解决骨折复位、固定和早期功能锻炼的问题,避免骨不连和医源性桡神经损伤[1],一直是临床治疗的方向。2009年3月-2011年5月我院采用外固定架治疗肱骨干骨折47例患者,其效果满意,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月-2010年5月我院收治的47例肱骨干骨折的患者中,男性30例,女性17例,年龄16-62岁,平均36.8岁。受伤原因:交通事故25例,摔伤14例,重物砸伤2例,机器伤6例。骨折部位:左侧27例,右侧20例;上段骨折8例,中段骨折27例,下段骨折12例。骨折类型:开放性骨折30例,闭合性骨折17例;螺旋型16例,斜型10例,粉碎型15例,横断型6例,骨折均有明显移位。合并有其它部位骨折21例,手术时间在伤后1天-4周,术前有桡神经损伤麻痹症状者5例。
1.2治疗方法30例开放性骨折,入院后6-8小时内均给予急诊清创,切开复位外固定架固定治疗。全部病例手术均采用臂丛麻醉。合并其它部位骨折的病人按照骨折严重程度进行相应固定。常规消毒铺单,在C-臂透视下观察,先行骨折复位,复位后由助手维持,垂直肱骨外侧轴线,在骨折远端尺骨鹰嘴窝上方1cm钻入2枚5mm固定螺钉,在骨折近端钻入2枚6mm外固定架固定螺钉,连接外固定支架,在保持骨干长度的情况下,肘关节屈曲90度时,拧紧固定锁钉。骨折分离时可利用固定架的加压功能,消除骨折间隙。粉碎性骨折时不必强求解剖对位,功能性对位即可。手术中尽量避免反复牵拉旋转肢体,防止医源性损伤可能。
1.3术后处理术后第2天指导患者行手指屈伸及肘、肩功能活动,以防关节僵硬和粘连。定时检查各固定螺丝有否松动。针孔处每日点酒精2次。患肢肿胀者应用脱水药物。有神经损伤者给予神经营养药物等。3或4周后根据X线片表现骨痂较少或无骨痂者可每周调节加压螺丝一次,每次缩短1mm。2结果2.1功能评定:①优:骨折基本解剖对位,肩肘关节活动正常,无疼痛,骨折愈合。②良:骨折功能性对位,肩肘关节活动受限≤10%,活动时偶有疼痛,骨折愈合。③可:骨折对位欠佳,肩肘关节活动受限>10%-20%,关节活动时常疼痛,骨折延迟愈合。④差:骨折对位不良,关节活动受限>20%,活动时疼痛明显,骨折不愈合。
2结果
47例患者,优28例,良14例,可2例,差3例,总优良率93.62%。所有病例随访6-12月,47例患者均骨性愈合,5例合并有桡神经损伤麻痹症症状者亦完全恢复。
3讨论
肱骨干骨折多有明显外伤史,患肢疼痛,功能障碍。X线平片可确定骨折部位及错位情况,临床治疗方法也多种多样。传统的治疗方法虽能使骨折愈合,但肢体功能恢复多不理想,并发症较多,固定期间不便于护理。外固定架治疗肱骨骨折具有显著的优势:①暴露范围只要求暴露骨折断端,安全情况下也可先将桡神经暴露出来,这样术中出血相应减少,软组织损伤较轻;②骨折断端暴露后,骨折块上连接的软组织也不用剥离,只用1-2枚螺钉将骨折块做简单的固定,这种简单固定适合于螺旋形和斜形骨折,对于粉碎性骨折,没有必要行螺钉固定,须保留骨折块上的软组织;③骨折行简单固定后,如果骨折长度在10cm以上,则于骨折两端的正常骨上各钉入2枚Shanz针,用双管外固定架固定。如果骨折长度在10cm左右,可选择单臂多根外固定架固定[2]。而国内学者只使用外固定架固定,也取得了良好的效果[3]。有学者使用微创内固定加外固定架治疗肱骨干长斜形和螺旋性骨折取得了良好的效果[4]。在C-臂透视下骨折复位提高了准确性,但对粉碎性骨折不必强求解剖对位,功能性复位便可,但必须保持骨折碎片间的连接和防止肢体旋转,由于上肢短缩对肢体整体功能影响比较小,为防止骨折分离,在肱骨干粉碎性骨折时可以适当短缩2-3cm。复位过程中应避免反复揉捏、挤压肱骨及周围组织,以防止骨折端或者碎片损伤桡神经。外固定支架可提供牢固固定,术后可保持均匀的压应力作用于骨断面,骨愈合后期能对骨折端行动力化固定,使骨愈合速度加快。手术操作相对简单,出血不多,大多无需二次手术取除内固定,避免了二次手术损伤桡神经可能。可早期进行功能锻炼,从而避免了关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等发生。总之,骨折治疗的最终目的是骨折的愈合和患肢功能的恢复,两者是密不可分的。外固定架治疗肱骨骨折明显缩短了骨折愈合时间,平均6个月便获得临床愈合,这与国内报道的结论相同[5],因此,也较快的恢复了患肢的功能。
参考文献
[1]甄,梁艳玲,甄伟伟,等.有限切开拉力螺钉内固定架治疗肱骨干粉碎性骨折[J].中医正骨,2011,23(4):52.
[2]田子军,程延,孙承继.单臂多根针外固定架治疗肱骨干骨折[J].生物骨科材料与临床研究,2006,04:36-37.
[3]李耀武,徐向阳,付宏,等.单臂式外固定支架固定治疗肱骨干粉碎性骨折48例[J].创伤外科杂志,2002,01:4.
【关键词】胃肠病;护理干预模式;护理效果
功能性胃肠病完全治愈率较低,患者反复发病时生活质量被严重干扰。所以临床治疗时为了巩固该病疗效加强护理干预是关键,本文就我院2012年12月~2014年12月,应用护理干预所取得的临床护理效果,做如下总结性报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月~2014年12月我院接诊该病患者中的60例为研究对象,且上述患者均符合功能性胃肠病诊断标准[1]。按数字表法随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组12例是男性,18例为女性;年龄范围从23~68岁不等,均龄为(33.7±4.21)岁;病程2个月~3年,病程平均为(1.26±1.66)年;其中功能性呕吐和烧心各11例,另有8例为功能性消化不良;对照组14例是男性,16例为女性;年龄范围从20~69岁,均龄是(42.6±6.07)岁;病程6个月~3年,病程平均为(1.95±1.15)年;对照组患者中有功能性消化不良者13例,另外功能性呕吐和烧心各8例,1例为功能性便秘。两组患者的一般资料具有可比性 (P>0.05)。
1.2方法
对照组给予该组30例患者应用常规护理模式;观察组给予本组30例患者在常规基础上,加强了护理干预。现将观察组护理干预措施报告如下。
1.2.1观察组健康指导护理
观察组护理本组30例患者时,护理人员首先对患者临床资料充分了解后,根据组内各患者个体病情发展情况,在常规护理同时加强了护理干预。对患者中胃酸分泌较多患者,以及有胃痉挛和胃动力不足者,向其具体讲解上述胃肠功能障碍的起因和诊疗、护理方法,并有重点讲解了应如何合理调节胃肠道菌群,并指导患者如何配合医务人员做好止泻和通便的工作。
1.2.2心理干预护理
由于胃肠道疾病和心理焦虑、抑郁有着密切关系,所以该组护理人员对患者心理护理时,首先将掌握的患者心理状态和情绪变化进行分析后,通过和蔼的交流方式与其交流,指导其学会管理好情绪,尽量避免被抑郁和烦恼困扰,这样可以促进患者胃排空,并对患者胃动力加以有效改善。
1.2.3指导患者合理饮食
在指导本组患者合理饮食时,护理人员就餐时应考虑胃部的承受力,避免胃排空或胃食管返流现象,并合理调整维生素和热量以及水分的摄入量。同时要求有烟酒嗜好和喜欢喝碳酸饮料患者,应尽量避免刺激性食道。护理人员还指导患者优化餐频次和数量同时,还应尽量促进避免进食如咖啡等高脂肪食品,以避免食管括约肌张力减弱。另外还指导患者应多食用粗纤维食物以帮助排便。
1.3疗效判定标准
文中60例患者接受护理后,比较两组缓解消化症状和不良情绪的情况。经治疗护理后,显效为=患者呕吐和烧心以及消化不良等临床症状消失后患者生活正常;有效=上述症状还在但对生活影响不大;无效=上述症状未见改善已造成会患者生活的影响;临床总有效率=显效率+有效率。评估患者情绪依据是抑郁和焦虑自评量表[2]。
1.4数据处理
文中数据应用SPSS18.0软件包,对上述数据进行统计处理,计量资料(x±s )应用t检验,计数资料用率(%)表示,且应用X2检验,两组组间比较差异(P
2 结果
2.1两组患者护理前后疗效判定指标对比
经护理后,观察组30例患者焦虑症状和抑郁症状得分均低于对照组;详情见表1。
表 1 两组患者护理前后疗效判定指标对比 (分,x±s )
注:与治疗前对比,**P
2.2两组患者临床护理效果对比
两组患者分别接受不同护理后,观察组护理总有效率90%,对照组护理总有效率56.67%;两组数据具有统计学差异(P
表2 两组患者的临床护理效果对比 [n(%)]
3 讨论
功能性胃肠病其致病原因与生理和心理因素密切相关。该病的发病率有明显性别差异,临床接诊时可见女性患者发病率高于男性。由于患者身体原因和饮食习惯,及被焦虑和恐惧抑制的不良情绪影响,使得患者胃肠运动功能受损后引发导致胃排空缓慢。患者发病时会异常分泌胃酸并伴有胃动力异常表现。因此,在临床治疗同时加强护理干预对于巩固疗效是关键。文中两组患者接受了不同护理模式,对照组给予该组30例患者常规护理,患者缓解胃肠症状为17例(占比56.67%),所取得的护理效果并不理想。
为了促进患者胃肠疾病症状的改善,观察组给本组30例患者常规护理同时加强了护理干预,通过组织患者观看健康宣教和饮食指导,患者缓解了因延迟排空造成的烧心和呕吐以及胃痛等症状。护理有效率为27例(占比90.00%),观察组在生活护理同时加强了饮食指导,要求患者从健康角度考虑合理调整饮食结构。观察组在护理时还考虑胃肠病患者受情绪因素影响较大,护理人员对存在心理问题的患者进行了疏解。指导其管理好不良情绪来提高对治疗护理的依从性。该组30例患者陆续出院时,护理人员鼓励其出院后要坚持正确用药同时,还应适当做体育运动视天气情况保暖防感冒,并管理好情绪切实提高自身生活质量。
【参考文献】