抗菌药物

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抗菌药物范文第1篇

ABCD

)

A、无指征的预防用药B、无指征的治疗用药C、抗菌药物品种、剂量的选择错误D、给药途径、给药次数及疗程不合理

2、《指导原则》共分四部分ABCD

A、“抗菌药物临床应用的基本原则B、“抗菌药物临床应用的管理”C、“各类抗菌药物的适应证和注意事项”D、“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”

3、抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面(AB)

A、有无指征应用抗菌药物B、选用的品种及给药方案是否正确、合理。C、有无不良反应D、是否考虑到注意事项

4、在制订治疗方案时应遵循下列原则ABCD

A、品种选择

B、给药剂量

C、给药途径和给药次数

D、疗程和抗菌药物的联合应用要有明确指征

5、单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，在下列情况时有指征联合用药ABCD

A、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

6、新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括(

ABCD

)

A、氨基糖苷类B、万古霉素C、去甲万古霉素D、氯霉素

7、有一定肾、耳毒性的抗菌药物有：(

AC

)

A、氨基糖苷类抗生素B、四环素类抗生素C、万古霉素和去甲万古霉素D、喹诺酮类抗菌药

8、妊娠期避免应用(ABCD

)

A、对胎儿有致畸或明显毒性作用者B、对母体和胎儿均有毒性作用者C、四环素类、喹诺酮类等D、基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等

9、以下叙述正确的是(ABCD)

A、氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退B、氯霉素可致乳儿骨髓抑制C、磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血D、四环素类可致乳齿黄染

10、下列描述正确的是(ABCD

)

A、第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性

B、第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性

C、第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性

D、第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素

11、氯霉素适应症包括(

ABCD

)

A、细菌性脑膜炎和脑脓肿B、伤寒C、厌氧菌感染D氯霉素对Q热等立克次体感染的疗效与四环素相仿

12、大环内酯类作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：(ABCD)

A、β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;

B、敏感β溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎;

C、白喉及白喉带菌者。

D、以上皆不对

13、　利福霉素类目前在临床应用的有(

ABC

)

A、利福平B、利福喷汀C利福布汀D、硝苯地平

14、利福霉素类适应症(ABCD)

A、结核病及其他分枝杆菌感染B、麻风C、利福平可用于脑膜炎奈瑟球菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药D、在个别情况下对甲氧西林耐药葡萄球菌如甲氧西林耐药金葡菌、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(以下简称表葡菌)所致的严重感染，可以考虑采用万古霉素联合利福平治疗

15、氟康唑适用于以下疾病的治疗(ABCD)

A、念珠菌病B、隐球菌病C、球孢子菌病D、芽生菌病、组织胞浆菌病

16、慢性支气管炎急性发作治疗原则包括(ABCD)

A、伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物

B、应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌的抗菌药物

C、对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药

D、轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂

17、急性感染性腹泻的治疗原则(ABCD)

A、病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻一般不需用抗菌药物

B、先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验，临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药

C、腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解质

D、轻症病例可口服用药;病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服

18、对皮肤及软组织感染叙述正确的是(ABCD)

A、包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等

B、毛囊炎、疖、痈及创面感染的最常见病原菌为金葡菌

C、巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起

D、褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染

19、口腔感染治疗原则是(ABC)

A、以局部治疗为主，如清除牙石、菌斑，冲洗局部，切开引流清除感染的牙髓等，并注意口腔卫生，抗菌治疗为辅助治疗

B、伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的患者在进行牙周病、牙体病治疗前后可短期口服抗菌药物3～7天

C、必要时可局部使用抗菌制剂

D、以上皆不对

20、对阴道感染叙述正确的是(ABCD)

A、妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物

B、滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染

C、念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%～20%为其他念珠菌属

D、细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属

1、ABCE

2、AB

3、ABCDE

4、ACD

5、ABD

6、ABD

7、ABC

8、ABCDE

9、ABCD

10、DE

1、广谱抗菌药的抗菌范围是（

）

A:

革兰阳性菌

B:

革兰阴性菌

C:

衣原体

D:

真菌

E:

立克次体

2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、关节置换术)可选用的预防用抗菌药物是：（

）

A:

第一代头孢菌素

B．第二代头孢菌素

C:

头孢曲松

D:

左氧氟沙星

3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（

）。

A．无指征的预防用药

B．无指征的治疗用药

C．抗菌药物品种、剂量的选择错误

D．给药途径、给药次数不合理

E．疗程不合理

4、脑膜炎时，脑脊液中浓度≥MIC的药物有（

）。

A．美罗培南

B．克林霉素

C．万古霉素

D．头孢曲松

5、外科手术预防用药目的（

）。

A．预防手术浅表切口感染

B．预防手术深部切口感染

C．预防呼吸道感染

D．手术所涉及的器官、腔隙感染。

E．预防消化道感染

6、妇科围手术期手术可选用的预防用药为（

）。

A.第一代头孢菌素

B.

第二代头孢菌素

C.左氧氟沙星

D.甲硝唑

7、抗菌药物分哪三类进行分级管理（

）。

A．非限制使用

B．限制使用

C．特殊使用

D．随意使用

E．经验使用

8、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（

）。

A．选用品种

B．剂量

C．给药次数

D．给药途径、疗程

E．联合用药

9、下列关于亚胺培南的叙述正确的有（

）。

A.为碳青霉烯抗生素

B.血液系统不良反应

C.一般感染者不应为首选药物,

以防滥用

D.可用于由敏感革兰阴性杆菌所引起的严重感染

10、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（

）。

A．β-内酰胺类

B．大环内酯类

C．四环素类

D．氨基糖苷类

E．氟喹诺酮类

1、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面(

ABCD

)

A、无指征的预防用药B、无指征的治疗用药C、抗菌药物品种、剂量的选择错误D、给药途径、给药次数及疗程不合理

2、《指导原则》共分四部分ABCD

A、“抗菌药物临床应用的基本原则B、“抗菌药物临床应用的管理”C、“各类抗菌药物的适应证和注意事项”D、“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”

3、抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面(AB)

A、有无指征应用抗菌药物B、选用的品种及给药方案是否正确、合理。C、有无不良反应D、是否考虑到注意事项

4、在制订治疗方案时应遵循下列原则ABCD

A、品种选择

B、给药剂量

C、给药途径和给药次数

D、疗程和抗菌药物的联合应用要有明确指征

5、单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，在下列情况时有指征联合用药ABCD

A、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

6、新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括(

ABCD

)

A、氨基糖苷类B、万古霉素C、去甲万古霉素D、氯霉素

7、有一定肾、耳毒性的抗菌药物有：(

AC

)

A、氨基糖苷类抗生素B、四环素类抗生素C、万古霉素和去甲万古霉素D、喹诺酮类抗菌药

8、妊娠期避免应用(ABCD

)

A、对胎儿有致畸或明显毒性作用者B、对母体和胎儿均有毒性作用者C、四环素类、喹诺酮类等D、基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等

9、以下叙述正确的是(ABCD)

A、氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退B、氯霉素可致乳儿骨髓抑制C、磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血D、四环素类可致乳齿黄染

10、下列描述正确的是(ABCD

)

A、第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性

B、第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性

C、第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性

D、第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素

11、氯霉素适应症包括(

ABCD

)

A、细菌性脑膜炎和脑脓肿B、伤寒C、厌氧菌感染D氯霉素对Q热等立克次体感染的疗效与四环素相仿

12、大环内酯类作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：(ABCD)

A、β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;

B、敏感β溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎;

C、白喉及白喉带菌者。

D、以上皆不对

13、利福霉素类目前在临床应用的有(

ABC

)

A、利福平B、利福喷汀C利福布汀D、硝苯地平

14、利福霉素类适应症(ABCD)

A、结核病及其他分枝杆菌感染B、麻风C、利福平可用于脑膜炎奈瑟球菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药D、在个别情况下对甲氧西林耐药葡萄球菌如甲氧西林耐药金葡菌、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(以下简称表葡菌)所致的严重感染，可以考虑采用万古霉素联合利福平治疗

15、氟康唑适用于以下疾病的治疗(ABCD)

A、念珠菌病B、隐球菌病C、球孢子菌病D、芽生菌病、组织胞浆菌病

16、慢性支气管炎急性发作治疗原则包括(ABCD)

A、伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物

B、应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌的抗菌药物

C、对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药

D、轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂

17、急性感染性腹泻的治疗原则(ABCD)

A、病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻一般不需用抗菌药物

B、先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验，临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药

C、腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解质

D、轻症病例可口服用药;病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服

18、对皮肤及软组织感染叙述正确的是(ABCD)

A、包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等

B、毛囊炎、疖、痈及创面感染的最常见病原菌为金葡菌

C、巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起

D、褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染

19、口腔感染治疗原则是(ABC)

A、以局部治疗为主，如清除牙石、菌斑，冲洗局部，切开引流清除感染的牙髓等，并注意口腔卫生，抗菌治疗为辅助治疗

B、伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的患者在进行牙周病、牙体病治疗前后可短期口服抗菌药物3～7天

C、必要时可局部使用抗菌制剂

D、以上皆不对

20、对阴道感染叙述正确的是(ABCD)

A、妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物

B、滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染

C、念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%～20%为其他念珠菌属

D、细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属

1.

下列哪些药物具有抗厌氧菌作用

A

舒巴坦

B.

头孢拉定

C.氨曲南

D.

甲硝唑

E

.亚胺培南

正确答案：DE

解题思路：本题考查抗菌药物的抗菌范围。

头孢菌素对铜绿假单孢菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性反氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。

2.肾功能不全时，下列哪些药物须酌情减量

A.磺胺嘧啶

B.乙胺丁醇

C.对氨基水杨酸

D.庆大霉素

E.四环素

正确答案：ABCDE

4.下列关于氯霉素的叙述，选项正确的是

A.与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成

B.广谱抗生素

C.对立克次体的感染如Q热的治疗有相当疗效

D.细菌产生耐药性较慢

E可引起严重的骨髓抑制

正确答案：BCDE

P346

5.使用伏立康唑时具有以下哪些注意事项

A.治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正

B.伴有严重基础疾病者可发生肝毒性反应。治疗前及治疗中需检查肝功能

C.用药期间应避免强烈的阳光照射，出现皮疹需严密观察，如皮损加重则需停药

D.与特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，导致Q-T间期延长风险增加，应禁止合用

E.连续治疗超过28日者，需监测视觉功能，包括视敏度、视力范围以及色觉

正确答案：ABCDE

6.氯霉素的主要不良反应包括

A.对早产儿和新生儿可引起循环衰竭

B.不可逆性再生障碍性贫血

C.耳毒性

D.治疗性休克

E.抑制婴儿骨骼生长

正确答案：ABD

P347

解题思路：本题考查氯霉素的不良反应。

氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现为可逆性各种血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血，其次会引起灰婴综合征，对早产儿和新生儿可引起循环衰竭;大剂量应用治疗伤寒或菌痢引起治疗性休克;长期应用可引发二重感染。

7.下列哪些药物可用于深部真菌感染的治疗

A.咪康唑

B.特比萘芬

C.伊曲康唑

D.氟康唑

E.两性霉素B

正确答案：ACDE

P384

解题思路：本题考查抗真菌药物的临床应用。两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比萘芬适用于甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染，如体股廯、手足廯、头廯。

8.下列关于磺胺类药物的叙述，选项正确的是

A.磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生

B.中效磺胺易致泌尿系统损害

C.磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响

D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血

E细菌对磺胺类药有交叉耐药性

正确答案：ABCDE

9.下列哪些药物属于抗结核的一线药物

A.卡那霉素

B.对氨基水杨酸

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.异烟肼

正确答案：CDE

解题思路：本题考查抗结核药物的应用。

异烟肼为抗结核的首选药，利福平抗结核作用仅次于异烟肼，乙胺丁醇为人工合成的抗结核一线药2016年药学专业知识二（抗菌药物）练习题及答案药学咨询师。对氨基水杨酸主要作为联合用药，与异烟肼合用产生协同作用。卡那霉素作用弱，但是耐药产生慢，但由于毒性大，尤其是对第Ⅷ对脑神经和肾损害严重，故仅作为二线药使用。

10.磺胺类药物具有哪些抗菌谱

A.脑膜炎球菌

B.沙眼衣原体

C.立克次体

D.疟原虫

E.溶血性链球菌

正确答案：ABDE

11.下列关于两性霉素B的叙述，选项正确的是

A.首选治疗深部真菌感染

B.口服易吸收

C.静脉滴注会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制

D.静脉滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静脉滴注过快引起的惊厥和心律失常

E.对肾脏有损害

正确答案：ACDE

12.以下哪些药物临床上可治疗脑膜炎

A.庆大霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.磺胺嘧啶

正确答案：ABCE

P332

解题思路：本题考查抗生素的临床应用。红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。

13.下列关于氟喹诺酮类的药物相互作用的叙述，正确的是

A.依诺沙星可与硫糖铝发生相互作用，减少吸收

B.环丙沙星与含有Mg2+、CA2+的注射液整合而失效

C.莫西沙星可在胃肠道中与硫糖铝形成不溶性整合物

D.依诺沙星使茶碱代谢加快

E.左氧氟沙星可用林格液稀释

正确答案：ABC

P350

14.异烟肼具有下列哪些作用特点

A.对结核杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用

B.疗效高

C.与其他抗结核药无交叉耐药性

D.单用不易产生耐药性

E.对细胞内外结核杆菌均有作用

正确答案：ABCE

15.利福平的抗菌作用特点包括

A.对耐药金黄色葡萄球菌有抗菌作用

B.结核杆菌不易产生耐药性

C.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用

D.抗结核作用大于异烟肼

E.对沙眼衣原体有抑制作用

正确答案：ACE

16.可用于厌氧菌感染的药物有

A.头孢西丁

B.甲硝唑

C.克林霉素

D.青霉素

E.头孢曲松

正确答案：ABCDE

解题思路：青霉素亦可用于治疗除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染，头孢曲松属于第三代头孢菌素，对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性。

17.下列关于氯霉素的叙述，选项正确的是

A.用于衣原体、支原体等感染

B.首选用于治疗伤寒、副伤寒

C.首选用于百日咳、菌病等

D.常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者

E.可与氨基糖苷类药物合用，治疗厌氧菌心内膜炎、败血症

正确答案：ABD

解题思路：本题考查氯霉素的临床应用。

氯霉素用于治疗立克次体感染而忌用四环素的患者，对百日咳、菌病是有疗效，但是因其对造血系统有毒性，引起骨髓抑制，故不作首选药，仅作治疗伤寒、副伤寒的首选用药。氯霉素对立克次体、衣原体、支原体有抑制作用，但对结核分枝杆菌、真菌、原虫、病毒无效。

18.甲硝唑具有下列哪些药理作用

A.抗滴虫作用

B.抗阿米巴滋养体作用

C.抗疟原虫作用

D.抗厌氧菌作用

E.抗贾第鞭毛虫作用

正确答案：ABDE

解题思路：本题考查甲硝唑的药理作用。甲硝唑抗阿米巴滋养体、滴虫、贾第鞭毛虫、厌氧菌

19.下列关于替硝唑的叙述，正确的是

A.半衰期比甲硝唑长

B.对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效

C.疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低

D.可用于阴道滴虫病

E.为咪唑类衍生物

正确答案：ABCDE

解题思路：本题考查的是抗菌药物。

解题思路：本题考查抗菌药物的抗菌谱。大环内酯类、氟喹诺酮类及四环素类对衣原体有效。

20.患者，男性，60岁，有磺胺类药物过敏史，不宜选用下列哪些药物

A.塞来昔布

B.氢氯噻嗪

C.美洛昔康

D.磺胺甲噁唑

E.格列齐特

抗菌药物范文第2篇

【中图分类号】R969.3;R978.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2008)07-0040-02

抗菌药物是一类临床应用广泛的重要药物,使许多严重的感染性疾病得以控制｡然而随着抗菌药物的广泛应用及不断更新换代,不合理联用的情况也很普遍｡不必要或不合理的抗菌药物联用不仅会使不良反应及医疗费用增加,而且有时会发生相互作用而疗效下降,甚至增强毒性｡因此了解联合用药的目的､指征､做到合理的联合用药十分必要｡

1联用的目的

联合用药应以提高疗效,降低毒性,扩大抗菌谱;延缓或减少耐药性的产生为目的｡如甲氧苄啶与磺胺药､四环素､庆大霉素等多种抗生素联用可增强抗菌作用,减少耐药性的产生｡

2联用的指征

2.1单一药物难以控制的混合感染､严重感染｡如严重感染的肺炎,有时采用两种以上的药物联用｡

2.2致病菌未明的严重感染,可先联合用药,待明确病原学诊断后调整用药｡

2.3单一或长期用药易耐药的慢性感染｡如单一药物治疗结核病时, 敏感菌株极易产生耐药性,联合用药则可交叉杀灭耐药株,提高治愈率,降低复发率｡

2.4合用易渗入脑或骨组织的药物以提高疗效｡如细菌性脑膜炎,可用青霉素合用易透脑入脑脊液的磺胺｡

2.5联用能减量减毒｡如两性霉素治疗深部真菌感染时联用氟胞嘧啶可减少两性霉素剂量,并减少其毒性反应｡

3合理的联合用药

3.1采作药物联合疗法,最好先进行体外联合药敏试验,以供临床选择用药时提供参考｡如未做联合药敏试验,也应考虑到联用药物中至少有一种对致病菌有相当的抗菌活性,另一种也不宜为致敏菌高度耐药者｡

3.2抗菌药物根据作用性质可分为四类:Ⅰ类:繁殖期杀菌剂,如青霉素类､头孢菌素类｡Ⅱ类为静止期杀菌剂, 如多粘菌素类､氨基糖甙类､喹诺酮类｡Ⅲ类: 速效抑菌剂, 如大环内酯类､林可霉素类､氯霉素类及四环素类｡Ⅳ类为慢效抑菌剂,如磺胺类｡

Ⅰ类+Ⅱ类联合应用可获得协同作用;Ⅲ类+Ⅳ类有相加作用;Ⅱ类+Ⅲ类可获得相加或增强作用;Ⅰ类+Ⅲ类有拮抗作用｡

一般多采用体外试验有累加或协同效应的两种抗菌药物联合应用｡

3.3作用机制或作用方式相同的药物联用不但不增效, 反而增加毒性｡如两种氨基糖甙类联用,毒性增强｡

3.4应注意药物相互作用,如利福平､利福喷汀等肝药酶诱导剂与其它抗菌药物联用会使该类药物代谢加快,血药浓度下降｡同时应避免联用毒性相同的药物｡如氨基糖甙类与万古霉素合用可加重耳毒性;与多粘菌素合用肾毒性更明显｡

3.5如两种药物联用可达到疗效,三联､四联即无必要,以免用药过多不良反应发生机率明显增大｡

3.6给药方案要科学药物联用要选择合适的给药途径､给药方法､用药先后次序,剂量和疗程,以保证疗效,降低不良反应｡如短程应用链霉素､异烟肼和对氨基水杨酸等联合用药治疗结核病,常不能痊愈,长程治疗不良反应多,患者依从性差,则可采用短程强化一日用药,巩固阶段改为间歇疗法｡

3.7注意配伍禁忌｡如环丙沙星与氨苄青霉素､头孢哌酮钠､利福霉素钠､头抱拉定､呋苄西林钠､头孢匹胺钠1-3等多种药物存在配伍禁忌,应避免联用｡药物注射联用时,最好两药放在不同输液瓶内输注,以免发生相互作用｡总之,在联合应用抗菌药物时,只有注重其合理性,才能达到最佳疗效,最小不良反应,保证用药的安全｡

参考文献

[1] 王腊华.环丙沙星与多种药物存在配伍禁忌.中国社区医师,2006,8(15):13

[2]王彩云,施建发.环丙沙星和头抱拉定有配伍禁忌.中国校医,2004,18(3):230

抗菌药物范文第3篇

【关键词】 妊娠期；抗菌药物；应用

临床医生在对妊娠期妇女使用抗菌药物时，必须对这些抗菌药物的抗菌原理、使用剂量以及可能出现的不良反应等情况进行了解与掌握，并且要了解抗菌药物是否会对胎儿产生影响。在药物使用的过程中不但要达到疾病治疗的目的，还要保证对胎儿产生的影响较小。以下将对妊娠期抗菌药物的选取与应用进行研究。

1 关于妊娠期抗菌药物的选择

依据抗菌药物对胎儿以及母体的影响程度，将妊娠期的抗菌药物分成三类，具体分为选用（B类）、慎用（C类）以及禁用（D类）。

1.1 选用的抗菌药物（B类） 该类抗菌药物对母体积胎儿基本上没有伤害，较安全。①（第三代）头孢菌素类抗菌药：该类抗菌药对母体与胎儿所造成的影响不大，具有较广的抗菌谱，对β-内酰胺酶比较稳定，且有较低的过敏反应的发生率[1]。②青霉素类抗菌药：其杀菌原理为对细菌细胞壁的合成起到阻碍的作用，由于哺乳类的动物没有细胞壁，所以该药对人的毒性极小，不会造成胎儿畸形，且对母体的肝功能影响不大。该药的缺点是抗菌谱比较小，对β-内酰胺酶不是很稳定，很容易出现耐药性以及过敏反应。该药不会导致胎儿畸形。③大环内酯类抗菌药：该药物是抑菌剂，其特点是对于一般细菌所造成的呼吸道感染很有效；血药浓度较低，但是对细胞内移性以及组织分布较好，毒性比较低。

1.2 慎用类的抗菌药物（C类） 该类药物在对患者使用前，必须对用药情况进行衡量，在确定利大于弊时，才能对患者使用。①氯霉素类抗菌药：该药能够利用胎盘的作用，使其在胎儿体内积累，由于胎儿的肝脏内没有葡萄糖醛酸转移酶，所以对解毒功能产生了一定的影响；在孕后的使用该类药物将会造成新生儿腹胀、呕吐，严重的将造成循环衰竭的症状，所以在怀孕的初期与中期需谨慎使用该类药物，晚期则禁止使用[2]。②喹诺酮类抗菌药：该类药不会导致畸形突变，且毒性比较低，但是将对造成年关节的病变，对软骨的发育造成影响，所以在妊娠期不应使用。

1.3 禁用类的抗菌药物（D类） 经研究表明该类药物将会对胎儿造成极大的危害，在明确对孕妇使用之后有效果时，方能使用，否则禁止使用。①氨基糖甙类抗菌药：具有肾、耳毒性，对肾的清除能力比较低，药物浓度方面的差异较大，这极易造成血药浓度的提升；在内耳淋巴液内的药物浓度比较大。妊娠期应该禁止使用该类药物。②四环素类抗菌药：该类药物极易造成胎儿的畸形。在怀孕早期使用该类药物，将会导致新生儿的短肢变形以及四肢的发育不全；在怀孕中期将会造成牙蕾的发育，并导致先天性的白内障；在怀孕晚期将会导致母体肝功能的衰弱[3]。可见，在妊娠期全过程都禁止使用该类药物。

2 关于妊娠期抗菌药物的使用原则

在对药物进行选择时，应该选择能够有效治疗孕妇所患疾病，且对胎儿无害的药物。一种药物能治疗孕妇的疾病，就只使用该种药物，尽量避免多种药物联合使用。能使用效果得到肯定的老药，就尽量不要使用新药，以避免对胎儿造成伤害。剂量较小的药物能够治愈所患疾病，就不要使用较大剂量的药物[4]。孕妇在遇到突发状况必须使用药物时，应该尽量使用对胎儿与母体都不会造成伤害的药物。按照怀孕的周期或者是胎儿所处的发育时期，选择所要使用的药物，例如在怀孕的3个月，这个时期是胎儿器官发育的一个关键时期，因此对孕妇的用药必须严谨。依据抗菌药将会对胎儿造成的影响情况来选择药物，尽量选择对胎儿影响较小的药物。孕妇在怀孕期间，应该尽量不使用药物。

当孕妇处在特殊情况或者是在进行紧急抢救，使用C类或者是D类抗菌药时，应该给予适当的提醒。例如使用血清制品而造成的过敏性休克现象，在对患者使用扑尔敏等B类药物治疗无效后，要想对病情进行控制，就只能使用地塞米松等D类抗菌药物[5]。妊娠期患者在使用C类（如磺胺药、万古霉素等）、D类（如氨基糖甙类等）抗菌药物进行治疗时，必须对患者的血药浓度进行检测，从而避免或者是减低药物所带来的不良作用。

3 结 论

患者处在妊娠期，并且伴有合并感染性疾病，在选取抗菌药物进行治疗时，不但要考虑妊娠期孕妇的生理情况以及抗菌药物的特性，还必须注意抗菌药物将会对胎儿造成的危害。因此，在选择抗菌药物时，必须合理、严谨，选择对孕妇最适合的药物。

参考文献

[1] 许荣海，黄美虹，许幼仕.妊娠期抗菌药物的合理应用[J].海峡药学，2010（03）.

[2] 羊梅兰，陈康德.妊娠期抗菌药物的合理应用[J].浙江中医药大学学报，2009（05）.

[3] 杨立仙.浅淡抗菌药物不良反应与合理应用[J].哈尔滨医药，2010（01）.

抗菌药物范文第4篇

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也成为临床最广泛应用的药物之一。

抗菌药物是对细菌具有抑制或杀灭作用的药物,其包括抗生素和人工合成的抗菌药物如喹喏酮类、磺胺类等。抗菌药物大概可分为四类:一类为繁殖期杀菌剂,如β-内酰胺;二类为静止期杀菌药,如氨基糖苷类、多粘菌素类等, 它们对静止期、繁殖期细菌都有杀菌作用;三类为速效抑菌药,如四环素类、氯霉素类与大环内脂类抗生素等;四类为慢性抑菌药,如磺胺药等。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,特别是滥用,也给治疗带来了严重的问题[1]。例如:

1 细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性。

据统计,常见致病菌的耐药率已达30％～50％,且以每年5％的速度增长。滥用抗菌药物的过程就是培养耐药性细菌的过程。细菌耐药性的产生和不断增加破坏生态环境,严重威胁着人类身体健康和生命安全。

2 引起菌群失调。

应用抗菌药物(特别是广谱抗生素)在杀灭致病菌的同时,也会对体内的正常菌群产生不同程度的影响,破坏人体内微生态环境的稳定,引起菌群失调、二重感染和造成内源性感染(医院感染),增加患者的痛苦,延长住院时间,增加病死率,增加医疗费用支出。

3 滥用抗菌药物会引起许多不良反应及药源性疾病发生。

[2]如肝、肾损害,药物性营养不良等。抗菌药物的不良反应大都具有渐进性、积累性,故有隐蔽性,一时难以察觉,使患者病情加重,甚至发生致残或致死。为了最大程度地发挥抗菌药物的作用,降低毒副反应,减少细菌耐药性,因此在使用抗菌药时应注意:

3．1 按照适应症选药。有针对性地选用抗菌药是合理用药的首要原则,而正确的临床用药和细菌学诊断是正确选用药物的基础。抗菌药的广泛应用,不仅致病菌可能产生耐药性,而且可能出现致病菌的改变,重视和加强致病菌的临床细菌学检查具有重要意义。细菌的药敏试验或联合药敏试验与临床疗效的符合约为70％～80％。联合药敏试验的结果对处理严重感染如败血症、感染性心内膜炎及免疫缺陷患者感染的选药具有重要的参考价值,从而提高选药的针对性。

3．2 按各种抗菌药的药动学,制定合理的给药方案和疗程。抗菌药物在体内要发挥抑菌作用或杀菌作用,必须在靶组织、靶器官内达到有效的浓度,维持一定的时间,因此,药物剂量、间隔时间及疗程均应适当。通常以有效血药浓度作为判断药物剂量是否适宜的指标。一般情况下,有效血药浓度大于最小有效抑菌或杀菌血药浓度,小于最小中毒量。血中有效浓度的维持受药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的综合影响,故应掌握各药的药动学、药效学的有关信息,结合患者的病情、全身情况等,制订恰当的给药方案,包括药物品种、给药途径、剂量、间隔时间及疗程。

3．3 针对患者情况合理用药。患者的病理、生理及免疫状况可影响药物的作用,对不同的患者使用抗菌品种、剂量、疗程均应有所不同。新生儿因肝药酶发育不全,易导致“灰婴综合症”，故禁用氯霉素。同时,在使用其他抗菌药物时,使用剂量宜按日龄调整。老年人因肝、肾等功能器官减退,用药后血药浓度增高,半衰期延长,用药剂量及间隔时间均需根据个体情况调整。妊娠期、哺乳期的妇女在选用药物时,除应调整剂量外,还应考虑对胎儿和婴儿的影响。

多药物在肝代谢或经胆汁排除,而大多数可经肾排泄,因此,在肝、肾功能不全时,使用抗菌药物的品种、剂量、间隔时间均应根据情况加以调整。对毒性较大的药物如氨基糖苷类,根据药物浓度监测,实施用药的“个体化”。

对于感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病,发热原因不明者不宜用抗菌药,以免临床症状不典型和病原菌不易被检出,延误正确诊断与治疗;应尽量避免局部应用抗菌药,因其易发生过敏反应和产生耐药菌;联合用药必须谨慎掌握指症,权衡利弊。

另外,在大手术后或病因未明而又危急生命的严重感染,在临床上往往联合使用两种或两种以上的抗菌药,若联合使用不当,不能起治疗作用,如繁殖期杀菌剂与速效抑菌药合用,可出现疗效的拮抗,青霉素类与四环素类合用后,由于四环素类抑制蛋白质的合成,迅速使细菌处于静止期,使繁殖期杀菌剂作用减弱。

所以,只有合理使用抗菌药物,才能达到我们预期的治疗目的。

参考文献

抗菌药物范文第5篇

正确做法：有感染时才使用，无感染时不可滥用。

错误观点：抗菌药物使用多多益善，有病治病，无病防病。

每个药物都有不同程度、不同性质的不良反应，不需要时过多使用，会造成对人体其他器官，如肝脏、肾脏的损害，引起毒副作用。抗菌药物的滥用还会引起比其他药物更严重的后果――细菌的耐药，这会导致药物对细菌失效，一旦有感染时会影响治疗效果，甚至引发无法控制的感染。所以，使用抗菌药物一定要注意，有感染时才使用，无感染时不可滥用。

正确做法：使用抗菌药物要保证足量足疗程。

错误观点：为避免药物不良反应，使用剂量越小越好，时间越短越好；或为保证疗效，使用剂量越大越好，时间越长越好。

使用抗菌药物要保证足够的剂量和疗程，否则病原菌未被全部杀灭，留存的病原菌会产生耐药性，使感染不易控制，或前期虽有所控制，后期又会复发。使用抗菌药物也不能随意加大剂量和延长疗程，否则会引起毒副作用。

正确做法：使用抗菌药物不能随意换药停药。

错误观点：抗菌药物服用了一两次自觉无效就换用另一种药品，或有效果就立即停药。

一般来说，抗菌药物需服用2~3天，在体内达到一定的药物浓度后才会起效。随意更换药品，不利于发挥药物的作用。另外，每种抗菌药物针对的病原菌都有所不同，盲目换药，很可能会换用对自身感染的病原菌没有作用的药物，造成治疗无效。也不能一有效果就随意停药，应用足疗程，才能完全控制病情，避免复发。

正确做法：抗菌药物的使用要注意正确的药物级别。

错误观点：使用的药物级别越高，疗效越好。

抗菌药物有不同的级别，其抗菌力度也有相应的差别，但并不是所有的疾病都要用高级别的药物。只要选用的药物恰当，即使低级别的药物也能发挥足够的作用。过多使用高级别药物会造成细菌耐药，影响其对重症感染的治疗效果。一般的门诊患者通常都是轻度感染，使用较低级别的药物就已足够。当然，需住院治疗的重症感染患者确实是需要使用高级别药物的。

正确做法：必要时做细菌培养。

错误观点：做细菌培养没用，只会增加检查费用。

即使同样是上呼吸道感染或肺炎，其病原体的种类也是千差万别，而每种抗菌药物都是针对某一些病原体有作用，对另一些病原菌就可能毫无作用，即抗菌谱是各不相同的。凭经验选用药物很可能会造成所用药物“不对症”，所以，做细菌培养和药敏试验就能准确地知道是什么病原菌，该病原菌对哪些药物敏感，从而能针对性地用药。当然，门诊病人普通的轻度感染，一般医生凭经验也能准确用药，并非都需做细菌培养。在药物使用一段时间疗效不好时，就需做细菌培养，明确病原体。中、重度感染的住院病人需要做细菌培养。

正确做法：药物能口服就不静脉滴注。