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【摘 要】 目的 为提高军队疗养院疗案质量提供切实有效的方法。方法从4个不同层次和角度阐述了提高军队疗养院疗案质量措施。结果 提高军队疗养院疗案质量必须有完善的管理和计划。结论 提高军队疗养院疗案质量势在必行。
【关键词】 疗案;质量控制;探讨
军队疗养院疗案质量,不仅体现着医生的素质,同时也直接反映着疗养院医疗质量和医疗工作水平,是摆在疗养院医务工作者面前的一个重要课题。自从办公自动化系统在军队疗养院普及以来,电子疗案以资料完整、网络传输、快捷方便、信息共享,实现着科学的管理和服务功能,同时对疗案质量的全程监控也得以实现。笔者从事疗案检查工作已10年,就如何提高军队疗养院疗案质量方法探讨如下。
1 领导重视是提高疗养院疗案质量的关键所在[1]
1.1 疗养院、疗区领导应特别重视疗案质量,并应与医务办、护理办、各疗养科主任达成共识。
1.2 各级领导应把疗案管理作为常抓不懈的一项日常工作。
1.3 应充分调动各级领导的积极性、创造性,加强对疗案质量管理的责任心。
1.4 把疗案质量管理作为考评各级领导业绩的重要依据。
2 建立各级疗案管理组织是提高疗养院疗案质量的根本途径
2.1 成立疗案质量管理委员会,指导和管理疗案,及时研究疗案中存在的问题及解决方法,检查评价疗案管理质量。定期召开会议,讨论阶段性疗案问题,有针对性的安排下一步工作。
2.2 建立疗案质量管理办公室,由精通疗案的医、护专家组成。按总部及《疗养技术操作常规》要求,制定完善的疗案质量管理计划及疗案标准,并切实落到实处。把疗案质量与科室奖金挂钩。
2.3 疗养科室成立疗案管理小组,由科主任、副主任、护士长及高年资医、护技术骨干组成。将疗案质量管理,纳入科室目标管理中。按照疗案书写规范要求,经常检查科室疗案,做到不合格疗案不出科,把好科室疗案质量关。科内应设有疗案差错登记本,作为评定个人奖金、年度业务考核及评选先进的重要依据。
3 提高医护人员素质是提高疗养院疗案质量的中心环节
3.1 端正医护人员书写疗案的态度,使他们认清疗案质量不仅是医护人员科学态度和个人业务技能的体现,又是对疗养员的健康和生命与法律负责的体现。
3.2 加强职业道德训练,培养科学严谨的工作作风。加强基础理论知识、基本技能的学习,不断提高文字表达能力,提高准确应用医学术语的水平。杜绝发生错、忘、漏现象。
3.3 加强岗前培训[2]。对于新毕业或新调入的医护人员进行短期岗前培训,并由有经验的医护人员带教,认真学习疗养院疗案书写规范,学习《疗养技术操作常规》,学习电子疗案的操作流程。
3.4 定期进行疗案质量培训,理清思路,纠正模糊认识,及时解决概念不清等问题。
3.5 经常组织在职教育,包括医学知识讲座、岗位练兵、函授学习、参加学术活动等,以提高医护人员的整体素质,正确应用医学术语,保证疾病诊断、治疗的准确性和连贯性。
3.6 定期派医护人员外出进修,不断提高医疗诊治及护理水平,确保正确的诊断、治疗和护理。
4 层层严把质量关是提高疗养院疗案质量的重要保证
4.1 科室把关。
4.1.1 经治医生在及时书写疗案的基础上,要经常反复检查已书写的疗案,及时纠正存在的错误。
4.1.2 主治医师要经常检查疗案,检查医师记录是否及时、真实,查体是否可靠、准确诊断依据是否充分。对下级医师诊断、治疗进行及时、正确的指导,阅改后签字以示负责。
4.1.3 科主任(副主任)、主任医师(副主任医师)定期检查疗案,提出正确的指导意见。科主任及时查阅查房记录,发现不准确处,及时纠正,并在查房记录后签字以示负责。
4.1.4 科室质控小组,每批疗养期间检查本科疗案不少于三次,对检查结果、处理意见上报医务办。
4.1.5 各科室主任每半年应书写“疗案质量管理与控制总结”上交医务办。
4.2 疗案质量管理办公室把关。
4.2.1 疗养员在院期间,实施网上监控疗案,每批人员疗养期间检查科室疗案不少于三次。
4.2.2 疗养员出院后,对上交疗案进行检查、分析、评比,对疗案质量量化管理,建立疗案评分制度[3],以100分为满分,90分以上为甲级疗案,做到:评分有标准,扣分有依据。并将检查、评分结果及指导性意见及时反馈给医务办及各科室。
4.3 医务办、护理办把关。
4.3.1 根据电子疗案时效性的特点,进行疗案抽查。如检查特勤保健疗案时,应重点检查入院长期医嘱及首次疗程记录是否在入院12小时内完成;年度大体检是否在入院72小时内完成;疾病治疗是否及时;疗程记录是否按时完成等。发现问题一定要通知医生及时改正,以确保疗案的准确性。如空勤保健疗案专科体检一般在72小时内完成,若检查过晚,发现问题,经修改电子疗案保存后,时间将拖后。又如地勤保健及空勤康复疗案,初步诊断及最后诊断一般不应超过5天,若检查过晚,发现问题,经修改电子疗案保存后,时间也将拖后而不符合要求。
4.3.2 每批疗养结束后应总结、讲评疗案。讲评疗案时,应敢于正视及提出问题,使通过讲评切实起到触动作用,不再出现类似的问题。及时表扬疗案书写无差错的个人和科室,以充分调动科室及医护人员的积极性。
关键词:传染性疾病;消毒隔离;管理
由于众多传染性疾病在综合医院急诊科的首发率越来越高,因此,对急诊科传染性疾病进行消毒隔离管理是非常有必要的,它是做好医院感染管理的一个重要课题。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年6月~2014年6月于我院急诊科就诊的传染病患者62例,其中男性患者35例,女性27例,年龄范围为14~65岁,平均年龄为32.8岁,所有患者都不存在传染病史。
1.2方法 通过急诊登记本的记录与传染病报告登记的记录,对急诊就诊的患者总数以及传染病的数目与种类进行统计分析。然后通过急诊科护理质量控制管理小组对科室进行消毒隔离护理质量控制检查,其中检查的方法为:确定科室内消毒隔离的重点环节进行质量的控制。最后总结并分析我院急诊科对传染性疾病采取的消毒隔离的管理工作。
2 结果
2013年6月~2014年6月这2年内于我院急诊科就诊的患者总数共计11752例,其中传染病发生的有9种类型,共计患者62例,占就诊总人数的0.53%。其中疾病类型主要包括甲肝、乙肝、细菌性痢疾、肺结核等,通过对科室内进行消毒隔离护理质量控制检查。
3 消毒隔离管理
3.1加强医护人员自身防护 对医护人员进行培训,强化医护人员"标准预防"[1]的概念以及意识,使每一位医护人员明确,并不仅仅是只有明显的血迹污染或者是接触非完整的皮肤黏膜才需要采取一定的防护措施,患者的体液分泌物、排泄物等都具有一定的传染性,同样需要及时的进行隔离等。因此,急诊室的护理人员需要做到以下几个方面的预防。
3.1.1普及性预防教育 急诊科的医护人员每天在工作中会接触到各种类型的污染物,其被感染的危险性非常高,因此,对急诊室医护人员的普及型预防教育进行强化,使其职业安全意识得到加强,这对降低自身感染具有非常重要的意义。本院重视对医护人员的在职教育以及岗前培训等,通过多种方式对全科室的所有医护人员进行一定的安全普及性预防教育,通过定期考核的方式,加强他们的意识,同时,科室还选取数名监督员对医护人员的自我预防意识进行监督提醒,一旦发现有医护人员出现违规性工作,要对其进行及时的制止,同时对其进行一定的教育,使其意识到自身工作被感染的危险性,进而加强自身的防护意识,尽可能的降低甚至是避免因为自己的防护不当而导致的自身感染情况发生。
3.1.2普及性预防措施 在医院急诊科,预防传染性疾病最有效、最经济、最简单的普及性预防措施是洗手、戴手套,在必要的情况下需要佩戴防护眼镜等[2]。医护人员在进行医疗护理操作时,很容易触及到患者的血液、体液以及一些污染物,因此,医护人员在医护操作中要求其尽量佩戴手套以降低皮肤黏膜的接触是非常重要的,在必要时候还应当佩戴防护镜;在医疗操作结束后,需要进行彻底的洗手等。
3.1.3对个人着装进行重视 医护人员在工作时应当穿工作衣、戴帽子以及佩戴防护合格的口罩等。每4h需要对口罩进行更换,工作结束后要做好个人的清洁工作,如洗手、沐浴等。
3.1.4树立一定的危险意识 在医疗护理工作当中,医护人员接触患者血液、体液的机会相当高,因此,医护人员需要树立血液传播疾病危险的观念,加强自我进行防护的意识。
3.1.5对预防接种给予重视 医院应当对医护人员进行及时的预防注射,例如甲肝、乙肝等疾病预防接种。
3.1.6对锐器伤口进行有效的处理 医护人员在医疗护理工作当中,应当加强对锐器伤的预防,在使用以及传递锐器过程当中应当,需要佩戴一定的防护手套,避免不必要的刺伤。一旦发生被刺伤情况,需要及时挤压伤口并且要用生理盐水进行冲洗,然后再利用碘酒、酒精进行消毒[3],对于受伤较为严重的医护人员,应当及时的联系医院的感染中心,做好一定的监测工作。
3.2做好患者的消毒隔离管理工作 急诊科传染病最重要的感染源为患者,有一些传染病唯一的感染源就是患者,例如麻疹、水痘等疾病[4]。一些患者一旦被发现出现了可疑性疾病,就会被及时的送往医院进行进一步的观察以及治疗,因此,在急诊室应当有效的做好疾病感染的消毒隔离工作,同时,急诊科还担负着非常重要的责任。对感染源的消毒隔离工作进行加强具体可以从以下几个方面进行管理。
3.2.1加强与感染有关的消毒隔离等各种管理工作 医院的急诊室是一个复杂的科室,应当成立专门的感染管理小组,对一次性医疗用品、医疗器械、医疗废弃物等物质的使用情况进行定期的全面监督工作;对采购的预防感染、消毒的药品要进行全方位的监控,对产品的质量进行全面的保证安全;建立严格的机制对感染消毒隔离工作进行反馈,一旦发现出现问题,应及时督促相关部门以及人员进行处理;对一些传染患者或者疑似患者的分泌物、排泄物等进行严格的消毒。对于一些特殊的物质在给予一定的消毒的同时还要进行必要的高压灭菌,避免细菌感染[5];对科室污水进行定期监测,只有在完全确保安全的情况下才能进行排放。
3.2.2加强隔离防护的措施 对于一些病情复杂、传染性强、病情严重的患者单独给予安排,避免疾病的大范围传染造成严重的损伤,同时还有利于对患者的抢救以及隔离。可以安排疾病类型相同的患者同住一室,但是绝对不能将疾病类型不同的患者安排在同一室中,需要特别的对待安排。要对患者进行严格的要求,避免患者互串病房,互换食品、餐具、书报等,患者应单独使用个人的日常生活用品,对饮食的餐具等进行高温消毒,避免交叉感染发生。
3.3 加强领导对消毒隔离管理工作的高度重视 急诊室的消毒隔离工作只有获得了医院领导的充分认识以及支持,才能够加大投资力度进行消毒灭菌设备的购买,才能够不断的组织医院的医护人员进行必要的学习教育以及培训工作,获得医院领导的大力支持以及高度重视对急诊科传染疾病消毒隔离管理工作是非常重要的。
3.4 健全以及落实相关的法律制度 目前,一些综合医院急诊科虽然具有消毒隔离的各种相关制度,但是,在面对一些死灰复燃以及急剧增加的传染疾病,很多制度以及消毒隔离措施已经不能满足疾病控制的要求。因此,本院严格按照国家卫生部下发的《消毒技术规范》中对疾病发病源消毒的要求,在急诊科原有的制度基础之上,继续完善以及补充了部分消毒隔离的制度,例如《隔离观察室消毒隔离制度》、《急诊科环境消毒隔离制度》等,给消毒隔离的实践工作奠定一个理论基础。
对于医院急诊科传染病的预防,落实相关的规章制度才是关键问题。对于相关的消毒隔离措施,急诊科的管理人员应当做到有重点、有规律的落实监督,措施要落实到人、制度要落实到人、措施也要落实到人。医院的感染中心应当定期或者不定期的对急诊科进行检查,并且要将对急诊科的检查结果纳入到医疗质量评估当中,直接与科室的效益关联。
3.5避免医院感染 急诊科应当设立隔离诊室,如果发现患者带有传染病应及时送到隔离诊室;对于疑似传染患者要进行初步的检查,急诊科护士应当每天都对就诊患者进行提问测量,病史咨询,做到初步检查的目的,做到早发现、早处理;对相关物质表面进行消毒,对急诊科的地面、桌面以及仪器表面等都进行2次/d的消毒,早晚一次。对患者使用过的轮椅、平车以及诊断床位等都要进行擦拭消毒,避免疾病的交叉感染;对急诊室的空气做好消毒,医护人员要对空气的消毒给予重视,空气消毒最好的方式就是通风换气。每天利用过氧化氢等进行气溶胶喷雾消毒,抢救室、治疗室等每天用紫外线消毒;在医疗护理操作当中要注意无菌条件,在实际的操作过程当中要注意无菌观念意识;对急诊科消毒灭菌的相关制度要严格的给予执行,对使用过的物品、仪器等要进行严格的灭菌处理等,传染病患者、死亡患者以及出院患者使用过的用品以及床单要给予严格的消毒,对患者使用过的垃圾要进行彻底的处理。
4 讨论
急诊科患者流动性大,除急性传染病外,还有一些正在潜伏期的患者和故意隐瞒病史的患者,此外急诊科还有大量来自外科系统外伤性出血,来自内科系统消化道出血和妇产科出血的患者,这些患者均来不及做血液检查,而血液中潜在的具有传染性的病毒因子就有十多种[6],致使急诊科医护人员常在患者未明确诊断前便对其进行抢救和处置,从而使他们暴露在这些危险因素中。因此,加强急诊科消毒隔离管理,认真执行消毒隔离措施,切断传染链条,同时要有高度的防护意识并应用一定防护手段进行自我防护,才能有效控制传染病在医院内的传播和引发的医院感染。
参考文献:
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[2]刑红霞, 张红英, 武建英, 等. 医务人员手卫生现状与管理[J]. 中华医院感染学杂志, 2002,12(8):639-640.
[3]杨美兰. 手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[J]. 医学信息, 2010, 5(4): 339-340.
[4]彭文伟. 传染病学[M] . 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 9(11): 17-20.
关键词 发热 甲型H1N1流感 护理管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.377
2009年3月从墨西哥开始传出甲型H1N1流感,迅速在全球流行,相继传入我国,我区在国庆长假后甲型H1N1流感达到高峰,从10月8日~12月31日发热门诊收治流感样病例526例,其中在发热门诊输液734例,收入感染科住院322例,确诊甲型H1N1流感62例。我院作为甲型H1N1流感定点收治医院,响应国家号召,继续做好发热门诊工作,我们体会到发热门诊有序的组织管理、科学的防护、认真严格的消毒隔离措施是预防及控制甲型H1N1流感传播的关键所在[1]。现总结报告如下。
发热门诊的环境管理
设置:发热门诊单独设立在医院后门通风良好的地方,与其他门诊、急诊相隔离,有明显标志,用绿色大字书写有一定版面的“发热门诊”字样,挂在发热门诊醒目的位置,使人一目了然。
设明显的指向标志:直接将患者引入就诊范围,并用红色箭头指明方向,然后在通道上一直用箭头将患者引向目的地。
发热门诊采取全封闭式就诊流程:成立专门的挂号收费室、检查室、化验室、药房、输液室,使发热患者在就诊过程中,减少活动范围,缩短就诊时间,避免因就诊时的繁琐程序,引起交叉感染。
设立工作人员和患者的专用通道:使工作人员和发热患者从不同路径出入发热门诊。
发热门诊的人员管理
由护理部组织抽调一批资历深、有丰富临床经验、工作责任心强的医护人员20人补充到发热门诊,其中以呼吸内科、急诊科、儿科、原传染科的医务人员为主要力量。
抽调预检分诊人员到发热门诊分诊。
制定了岗位职责及各种流程:如:预检分诊岗位职责、甲型H1N1流感患者处置流程及报病流程、工作人员上下班流程、患者就诊流程等。
对发热门诊预检分诊点所有医护人员都进行测量体温,并询问有无“发热”,有无流感样病例症状。
加强发热门诊护理人员知识培训:医院在全院开展了学习培训,对抽调到发热门诊人员进行了岗前培训如:流行病学知识与病史采集技能,消毒隔离,防护基本技能与相关法律、法规。
医务人员要增强体质、提高抵抗力 实行科学合理的排班,保证充足的休息时间,避免过度劳累。注重饮食的调节,保证护理人员营养的全面、合理搭配,以提高对疾病的抵抗力。给医护人员接种甲型H1N1流感疫苗,以避免医护人员感染。
提高医务人员对突发疫情的应对能力:控制SARS疫情的经验教训提醒我们,必须加强医疗服务工作者成功应对突发公共卫生事件的知识和技术教育[2]。本着预防为主、常备不懈的原则,将甲型H1N1流感的相关知识与技术培训纳入继续教育,对医务人员采取针对性和广泛性培训。
制定严格的消毒管理措施
工作区消毒:工作区的严格消毒要做好以下几方面:①每天保持通风良好,空气交换和对流。②三氧机消毒。1次/日,每次1小时,消毒后要通风。③病室门口及各入口处均放置1000mg/L含氯消毒剂拖地,擦拭桌面及其他物体器械表面,门把手予1000mg/L含氯消毒剂喷洒。
口罩的更换:口罩必须每4小时更换1次,如潮湿随时更换。
医疗用品的消毒:听诊器、血压计用2%过氧酸擦拭,体温表用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟,用冷开水冲洗后擦干备用。
垃圾的处理:使用带盖的蹋脚垃圾桶,桶外每日用1000mg/L的含氯消毒剂擦2次。桶内用黄色双层垃圾袋,扎紧袋口,做无害化处理。
加强护士长的监督、管理职能:护士长全面负责各项消毒隔离管理工作,保证消毒效果,监督工作人员的个人防护。
讨 论
发热门诊是在特殊时期根据SARS的发病特点而专门设立的特殊科室,它的建立旨在早期发现、隔离SARS患者,控制传染病的蔓延[3]。由于有了2003年“非典”的经历,今年人们对甲型H1N1流感有较为理性的认识,能够用科学的态度对待与预防,认为对护理人员进行严格培训,强化防护意识,规范各项操作规程,定期督导检查,注意营养的均衡摄入,合理排班,保证充足的休息,是防止护理人员被染的前提。而发热门诊有效的组织管理,科学的防护,严格的消毒隔离措施是预防及控制人禽流感的关键所在。在甲型H1N1流感期间发热患者经过发热门诊的集中收治,逐一诊断排查,使防治工作切实做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发热门诊的建立,提高了我医院应对甲型H1N1流感疫情和突发事件的能力,对预防和控制各种突发公共卫生事件的发生和流行起到了关键的作用。
参考文献
1 翁心华.禽流感防治知识培训.培训讲义及相关文件汇编上海市卫生局防病办公室.上海市医学会,2004,55.
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2017)15-0125-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing management model in controlling hospital infection. Methods A total of 248 hospitalized patients in our hospital from January to March 2016 were chosen as study subjects. The patients were randomly divided into routine group(n=124) and nursing group(n=124). The routine group was given routine care, and the nursing group was treated with nursing management intervention. It can fundamentally improve the quality and level of work in health care workers and minimize the incidence of nosocomial infection through the implementation of health education guidance and training, avoiding cross-infection, establishing a sound management system, standardizing the operation of technology, strengthening the management of medical equipment and strictly implementing the disinfection system. And they were chosen as important indicators of measuring the overall level and quality of care. Indicators including the probability of hospital infection, air quality, the average number of bacteria between the two groups were observed and compared. Results There were 10 cases of hospital infection in the nursing group(4.84%), significantly lower than 22 cases in the conventional group (17.74%). The pass rate of air quality environmental monitoring was 100% in the nursing group, significantly higher than that in the conventional group(78%). The average bacterial(162±12.22) CFU/m3 in the nursing group was significantly lower than that in the conventional group (202±16.78) CFU/m3. And the difference between the two groups was statistically significant(P
[Key words] Hospital infection; Nursing management; Air quality; Bacterial strains; Environmental quality
医院感染主要指的是住院患者与医护人员在护理以及治疗的过程中感染疾病,将会直接影响患者的身体健康和生活质量,同时,还将会影响整体医疗水平和质量。而消毒、杀菌以及隔离等工作始终贯穿于整个护理服务的过程中,并渗透到医感染控制和预防的各个工作环节,已经成为衡量医疗水平和质量的重要指标。通过加强医院感染的管理和控制,不仅能够提高整体护理质量和水平,同时,还能够确保医疗的安全性和有效性[1-4]。本研究通过对行护理管理干预,对于控制和预防我院感染事件的发生具有十分重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究在患者同意的情况下开展,将2016年1~3月我院收治的248例住院患者作为研究对象,随机分为常规组和护理组,各124例。其中,护理组男64例,女60例,年龄18~75岁,平均(35.4±12.2)岁;常规组男68例,女56例,年龄20~76岁,平均(35.7±12.8)岁。经统计学检验,两组患者的基本资料及病情程度差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1 建立完善的制度体系 护理人员需要在医院感染管理组的带领下,成立三级管理体系。一级体系的护理人员需要具备极强的护理能力和工作责任感,主要为对于护理人员的自我检测,对于监测不合格的问题需要及时总结和处理;二级体系的护理人员需对护士长制定的相关准则进行定期检查;三级体系的护理人员则需要随时进行监督和检查,每周定期检查消毒和隔离的某项内容,并进行准确评分,对于在检查过程中所存在的问题进行现场指出、现场整改,提出有效的解决对策,进而最大限度地预防医院感染事件的发生。对于正在落实的管理体系,需要根据相关的卫生法律和法规,并充分结合我院的实际发展情况,进行不断的改正和完善,进而做到医院感染的管理工作切实可循[5-8]。
1.2.2 加强培训和指导 护理人员的工作性质十分特殊,尤其是手术室护理人员。护理人员的道德水平和操作技能将会直接影响患者的治疗效果和预后效果。护理工作的性质是一种无人员监督、单方认可的独立护理工作,护理人员的言行举止、护理服务以及用药剂量全部是护理人员自行操作,因此,需要加强护理人员的职业道德以及项相关的卫生指导和教育,进而加强护理人员的工作责任感和道德感。同时,还需要注重加强护理人员的医院感染教育指导。由于医院感染将会始终贯穿于整个护理环节之中,而有效预防和避免医院感染事件是护理人员的主要任务。因此,需要定期组织护理人员学习《医院感染管理条例》、《消毒操作规范》等相关制度;对于新入职的护理人员,则需要加强医院感染管理的岗前培训,并进行综合考核,得到认可后方可进行正常工作。将医院感染知识的教育和宣传归结为护理人员的培训课程中,鼓励护理人员积极参加上级部门组织的学术交流会议和培训课程,及时更新护理知识和护理技术。通过培训和学习的方式,来强化自身的道德意识和安全理念,使得护理人员能够在实施护理服务的过程中充分认识到医院感染的重要性,进一步明确自身的责任和义务,切实提高自身的自觉性和主动性[9-12]。
1.2.3 规范操作技术 护理工作始终贯穿于控制医院感染的管理过程中,经过国内外的大量调查和研究?@示,医院感染中的25%~45%均是由于护理人员的操作不当所致。因此,护理人员需要提高自身的护理技术和操作手段,在实施护理服务的过程中,需要遵循科学而有规范的操作手段,尤其是遵循无菌的操作原则,不仅是有效预防和控制医院感染的重要技术,同时,也符合医院的整体管理理念。若护理人员的无菌操作意识较为薄弱,将会在一定程度上增加医院感染的发生率,甚至造成患者死亡。因此,在日常的生活和工作当中,护理人员需要加强自身的操作技术和护理原则,严格按照具体的相关规定执行各种护理措施,使规范化的护理操作始终贯穿于整个护理服务之中[13]。
1.2.4 避免交叉感染 医护人员的手部是传播细菌和病毒的重要途径,根据临床大量研究调查发现,由于医护人员手部卫生不彻底所造成的医院感染率可达整个医院感染事件的30%,而彻底清洁医护人员的手部则是最为直接和有效的控制和预防医院感染的主要途径,同时,也是保护患者和医护人员的有效手段,护理人员在执行每一项护理工作前、后均需要彻底清洁手部卫生。但是,在实际的护理工作过程中,医护人员对于手部卫生的消毒和清洁并不彻底,严重忽视了手部卫生清洁的重要性。为了能够更好地加强医护人员的手部卫生管理,我院已经将水龙头改为非手触的感应水龙头,并选择除菌性强、消毒性好的洗手液,并于每一处洗手池的墙壁上张贴正确洗手的示意图,更好地提醒医护人员注重手部卫生的清洁和消毒。同时,在治疗车上同样配备快速洗手液,利于护理人员随时清洁手部卫生。与此同时,还应该制定相应的卫生管理条例,使医护人员能够形成自觉清洁手部卫生的良好习惯,并将手部卫生的清洁作为卫生考核的标准,以期降低交叉感染的发生率。
1.3临床观察指标
观察并比较两组发生医院感染率、空气质量、平均细菌数等指标。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用χ2检验,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,P
2结果
护理管理效果比对:护理组发生医院感染率为4.84%(10例),显著低于常规组的17.74%(22例),两组差异有统计学意义(P
3讨论
医院感染是目前我国医疗卫生事业所重点关注的问题,同时,也是评价医院整体护理水平和质量的重要指标。医院机构对于患者所开展的一系列治疗和护理工作需要护理人员的协助来共同完成,因此,医院感染的控制和预防是整体护理工作的重要环节,可以通过如下措施提高医院的整体护理质量,如加强医疗用具管理。护理人员是各种医疗用具的直接管理者,对于重复使用的医疗用具,如体温计、止血带等,需要做到一人一消毒;止血带需要定期清洗和杀菌;湿化瓶需要每天定时更换一次,更换后及时消毒和杀菌,等待干燥后放置指定位置,以待下次使用。对于一次性的医疗用具而言,如输液器、针头、针管、导尿管、注射器等,则需要在使用前仔细检查,避免由于医疗器械的质量问题而造成医院感染事件的发生。这样不仅能够从根本上降低感染的发生率,同时,还能够降低医疗器械的含菌量[14]。
医院感染的预防和控制是十分重要的管理工作,需要根据本院的实际发展情况制定针对性的管理方案,积极以质量管理为重点,以技术监管为中心,进而确保护理工作的顺利进行,达到确保患者安全、提高护理质量、控制医院感染的积极效果,如严格按照消毒制度实施护理操作。由于住院患者的免疫能力和抵抗能力较为薄弱,属于易于发生感染的人群,因此,积极落实消毒和隔离制度,能够有效切断感染的传播和蔓延,是确保医疗安全、预防和控制医院感染的有效措施。首先,需要时刻确保患者的住院环境清洁和干净,注意空气流通,在患者病情允许的前提下,需要每天开窗2~3次,每次持续半个小时,必要时,应安装排风扇,进一步确保室内空气的流通。同时,护理人员需要根据患者个人意愿调节室内温度和湿度,温度控制在22℃~24℃之间,湿度控制在50%~60%之间,每天清扫地面一次,每周进行空气消毒两次,必要时可进行随时消毒。严格做到一人一巾,患者的床单和被褥每周更换1~2次;其次,手术室、产房及治疗室等重要科室,需要严格按照消毒和隔离制度执行护理干预,每周定期清洁一次,每月进行空气、物品等各种器械的消毒一次,做到及时发现问题、及时处理问题。这样不仅能够为患者提供更为舒适和干净的住院环境,同时,还能够提高患者的舒适感,利于为患者营造一个良好的住院氛围,进而加快病情的恢复[15]。
医院医生岗前培训总结1
本人在参加了两天多的岗前职业培训,听取了许多专家,领导的指导教育后,获益良多。
短暂的培训结束了,可是在培训过程中的体会、感想等却深深地影响了我,特别是对职业人士的沟通和礼仪有了更深刻的认识。礼仪应该从点滴做起,使之融入生活。礼仪作为一种特殊的沟通语言,反映在日常生活的方方面面。得体的行为在日常交往中会让人赏心悦目。但是,仅仅认识到其好处是不够的,必须在这个认识的前提下,时刻叮嘱自己要把礼仪广泛落实到生活的每一个角落。把良好的礼仪习惯从点滴做起,把礼仪融入生活。我想就办公室礼仪写一点自己的心得体会。
办公环境的礼仪对象,一个是周围的同事,一个是办公室林林总总的客人。无论是与同事的交往中,还是在接待的客人面前,最重要的是对个人形象的树立下功夫。而个人形象当然不仅仅指穿着,精神面貌这些。个人形象的建立是需要一段时间的,不是一朝一夕就可以成就的事情。我认为办公室的外表,包括容貌、举止、风度等。
关于容貌:同事最基本的尊重莫过于在自己的容貌上下适当的工夫了。男士要穿干净、整洁的衣服,穿着衣服要根据场合的需要。绝对不能随随便便,马夫了事。脸部要注意时常清洗,保持干净清爽的气质。头发、胡子也就即时修整,不要“千夫指”才注意到这些细节上的东西。容貌的基本要素说来其实不多,可是许多人却是会出现偶发性的容貌问题。一些人可能在工作开始的阶段,对自己的容貌实行“高要求,严管理”。但是,日子一长,熟悉了工作环境后,一些人可能就减弱了对自己容貌的注意力。所以,容貌的整洁不是一天两天的事情,是需要投入一如既往的热情去关注的。关于举止:处事得体,对人彬彬有理是我对举止的认识。处事得体在办公室生活中集中体现为对工作的态度。
对于工作任务,无论其难度如何,都必须全身心地奉献自己的能力。这样才是正确的工作态度。工作中难免会遇到困难,要注意调节自己的心态,以积极的态度去面对挑战。对工作只有心存责任感,在实际行动上全力以赴,而不是得过且过,才能够出色地完成工作任务。对人的彬彬有礼,体现在与同事、客人交往中的言行。这里我想强调的是要理性地进行交往。人与人之间的关系是很微妙的,拿出一颗真诚的心与人交往固然重要,但是在日常交往中绝对要避免感情用事。理性是成功的交往的一个基础。以理性思维指导的言行,必然是更加得体的。
我们在生活中看到的同事之间,上级与下级之间闹矛盾,其实就是在闹情绪,是缺乏绝对的理性指导的结果。因此,以礼待人的内在含义是从根本上认识事情的本质,从容面对似乎纷繁复杂的交往事宜。关于风度:在交往中保持必要的风度与气度是非常重要的。绅士风度是具有骑士精神般的魅力的,是有长久历史背景和深远的现代意义的精神性质。风度与气度可以说是言语与举止的进一步表现,言语与举止是一种对“动”的纪律;风度与气质是一种对“静”的培养,是一个人的内心修养、文化修养。言行一致,不拘小节等等这些都是良好的内心修养的体现。而这些都基于一个正确的道德观,世界观。内心修养是一种以观念为核心的聚合体,沉淀着的元素综合决定修养成果的良莠。因此,良好的风度的形成,是需要正确的道德观、世界观的建立、形成的。而文化修养方面的提高也不能松懈。在学问上加以充实以达到在见解上面得以缜密创造性,从而指导工作和生活,是文化修养的意义所在。文化修养和内心修养是相辅相成的。后者是前者的底蕴,后者则是以前者作为重要养分的。
总的来说,个人形象的树立基于生活,又直接反馈于生活。在树立良好的个人形象上志于道而据于德,从小事做起,在正确的思想指导下从严要求自己,是成就自我,实现社会价值的首要条件。
医院医生岗前培训总结2
怀着激动与自豪的心情,我很荣幸地成为xx医院队伍中的一员。当然最难的不是工作的繁重,而是无形的精神压力,超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态,对我们的工作既是鼓励,更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作,以100分的满意来上交这份生命的答卷。对于一名医生来说,上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。x月x号开始我参加了医院组织进行的为期一周的医生岗前培训。虽然培训时间很短,但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习,我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况,医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德,职业礼仪运用,医患沟通技巧,消毒隔离与职业防护,护理核心制度及护理程序等相关知识,了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次,这次培训也使我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的医生奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床医生,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道:没有规矩,不成方圆。规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理,使我们增强了法制观念,强化法律意识,为依法执业找到理论依据。
通过医生对医院的核心制度、程序的讲解,我们了解了工作中各项工作的操作程序。医生工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高我们的责任心,做好本职工作。作为医生一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心,有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。
通过这次培训,我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂,但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好医生是我奋斗的目标,从身边的小事做起,从细节做起,时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。
医院医生岗前培训总结3
来到新的环境,我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变,是从学生到医生的转变,更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉,去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20xx年8月4日到6日,我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训,受益匪浅。
在这次岗前培训中,我对成都三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体,要先了解这个集体的文化。
我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力,今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会,需要释放激情与创新,坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年,我们作为新职工加入,力争起添砖加瓦的作用,为医院发展作更大的努力。
在培训中,燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻,发人深醒,不由地想起大学老师对我说的:作为医生,一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤,要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心,这样才能提高自己的水平,更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难,但我们要力求做得更好。在今后的从医路上,我们要以优秀员工,的标准严格要求自己,多为三院尽一份力,成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩,不成方圆,规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的`管理。
通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍,让我们了解了工作中各部门的操作程序,为以后的相关工作提供了执行依据,为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任,有利于提高我们的责任心,做好各自的本职工作,临床工作中各项基本操作要求的学习,有利于我们进一步提高操作通过为次岗前培训,我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。
作为一名医务人员做到微笑是最基本的,‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为人着想,要好好用所学去实践,真心地关心他人,这样才能做一个受欢迎的人,才能更好的融入社会这个大家庭。