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调查发现,在NHS拉什克利夫临床委任组决定于2012年将皮肤病专科服务从NHS的诺丁汉大学医院转至私人供应商Circle Health公司后,地方医疗委托专员和供应商之间形成一种“敌对”关系1。这一决定是根据一种假设,即许多NHS员工也会随之转至私人供应商。
该审查是受临床委任组委托并由全国临床咨询团前主席Chris Clough带领进行的。审查称,由于在员工保留和招募方面不断出现问题,这种转移处理已导致当地皮肤病专科服务几近崩溃。“诺丁汉的皮肤病服务处在危机中,原因是Circle公司在实质性岗位上不仅无法招募到员工,而且要持续依赖医生代岗。”
当临床委任组将合同授予Circle公司,让其在诺丁汉治疗中心提供范围较广的医疗服务(包括成人和儿童的皮肤病服务)后,问题浮出水面。Circle公司成功竞标是基于一种预想,即预想竞标输给Circle公司的NHS的诺丁汉大学,那些提供皮肤科门诊服务的员工会在《事业转移法规(TUPE)》规定的条例下从NHS转至Circle公司。但是诺丁汉大学医院雇佣的11位顾问医师中只有3位同意转至Circle公司,其中两个现已离开公司。
NHS的顾问医师告诉审查组,他们认为被临床委任组出卖了,并担心Circle公司的商业做法将“不可避免地导致更差的服务”。
审查组说:“对顾问医师的担心缺少回应,Circle公司目前在招募工作和依赖医生上不断地出现问题并遇到困难,还导致诺丁汉如今面临着其医疗服务前途未卜的情况……,这简直是一个彻头彻尾的灾难。”审查组补充道:“可以说Circle公司在顾问医师未遵守TUPE规定可能产生的后果上采取了把头埋进沙子里的做法。”随后,Circle公司想方设法招募员工并且被迫依赖医生的成本高达每年30万英镑。
与Circle公司签订的合同判定将皮肤科急诊服务从选择性和门诊服务中分离出来。诺丁汉大学医院说这种剥离会逐渐导致这所医院曾经领先的一体化服务解体。NHS的皮肤科急诊服务现在已经转移到莱斯特皇家医院。审查组警告说,诺丁汉地区的儿童皮肤科服务“直接受到威胁”。
报告说,在医疗委托专员阻止NHS委托机构在合同上继续保留单独的皮肤科门诊服务后,绝大多数未转到Circle公司的NHS委托医院的顾问医师现已离开而选择NHS的其他岗位。
诺丁汉大学医院说,截至2015年7月,医院的医疗服务仅有一位全职顾问医师和一位兼职顾问医师。报告说,目前在诺丁汉大学医院的研究生培训“非常有限”,临床研究也“大大减少”,先前在NHS委托医院的医学生已转移到皇家德比医院。
报告总结说,所有的组织现在必须尽快达成共识并相互协作以确保在诺丁汉皮肤科服务能保留下去。它建议对新的全职顾问医师投资以便他们在两个供应商组织间工作,这样可以较容易地通过与诺丁汉大学医院签订合同来任命他们,虽然之后他们的大部分工作要在Circle公司进行。报告说工作计划应特别注重培训和研究机会。
对于这份报告, NHS拉什克利夫临床委任组首席官Vicky Bailey回应说:“我们接受报告给出的经验教训和建议,并将共同努力推进工作以便为患者在诺丁汉提供一种可持续的、高质量的皮肤科服务。”
NHS委托诺丁汉大学医院首席执行官Peter Homa说:“我们对报告主要调查结果的解读是,在未来要实现可持续并且可负担的皮肤病服务需要一种新的转交模式。很明显,如果没有一个从根本解决问题的方法,委任和雇佣合同就无法实现并且也不会重新创建NHS顾问医师希望加入的医疗服务。”
诺丁汉Circle公司的治疗中心总经理Helen Tait说:“我们高兴的是,该报告指出了Circle公司一直在做我们所要求的,但是很明显,仍有很多经验教训需要学习。”
中国医疗器械企业在市场的发展过程中会面临三个瓶颈,一是渠道,二是学术,三是产品线的延伸。学术是由非常规设备成为常规设备最重要的武器,是企业年销售做到五千万,乃至一个亿必须跨过的门槛。
成功的学术活动就是一场精彩的话剧
如果将一场学术推广活动比作一场话剧,那么,推广内容就是剧本,生产厂家的市场总监或市场经理就是导演,讲课专家就是演员。场景就是各级学术会议的平台,观众就是参加学术会议的医生,话剧的工作人员就是厂家的销售经理和市场专员还包括商和经销商。良好的剧本、优秀的导演、优秀的演员,优秀的工作人员是舞台剧取得成功的四大关键因素,因此,推广内容、市场总监或市场经理,讲课专家,厂家的销售经理和市场专员,商和经销商就是学术推广体系建设的关键四要素。
成功学术活动的四大要素
要把学术活动做好,我觉得要分四个步骤,第一步:学术活动的策划和组织。第二步:学术活动前的准备。第三步:学术活动上的执行 第四步:学术活动后的跟踪,落实打报告。如果这四步每个环节都做好了的话, 没有成效是不可能的事情。
学术活动有十五种:一是权威医院论坛,二是省内区域性的学术研讨会,三是全省范围的专题学术研讨会,四是大区范围的专题学术研讨会,五是全国范围的专题学术研讨会,六是全国性巡回演讲,七是地区性学会定期组织的学术交流,八是地区性学会的学术年会,九是全国性学术会议进行的学术推广活动,十是专家圆桌会议,十一是联合学术活动,十二是卫星会议,十三是专题研讨会,十四是VIP专家顾问委员会,十五是国际学术会议。
在开学术活动之前,最好有已经购买设备的医院,有一家在全省排名前三位的医院在使用,医院的科室主任就是学术代言人(讲课专家),影响学术代言人身边的人,借助学术活动扩大影响面,协助学术代言人来达到品牌造势的目的,四轮驱动(权威医院,学术代言人,学术活动,论文造势)做品牌知名度。
在市场的前期,没有事实客户的情况下,厂家可以采取投放的形式让设备先进入一家权威医院,讲课专家可选择此技术的发明人或生产厂家医疗专家库的专家来讲课。
在市场上运用最多最高效的学术活动是省级**科年会的卫星会,省级**科年会的优势在于这种会议一年只开一次,所以省内有权威的专家都会参会,到会医生能达到500人以上,是省内影响最大效果最好的学术活动,企业在这种省级年会上做学术推广无疑效果最好,费用最省。有实力的企业可以先从国家级,大区级,省级年会按顺序做下来,学术效果会以十倍放大的效果依次递增。下面就和大家分享和探讨怎样做好成功的省级年会卫星会!
第一步:学术活动的策划和组织
1、活动目的:使这项技术能让当地的医院的科室主任产生兴趣,用样板医院的示范效应来打消科室主任的疑虑,从而使科室主任愿意打报告来引进此技术,获得很好的经济效益,社会效益和学术效益。
2、活动时间的确定:会议组织流程图标说明,以省级**科年会**产品卫星会为例
3、活动的组织:确定讲课专家,讲课内容(注重靶向性、科学性、煽动性),确定学术活动的流程等
第二步:周全的准备----成功的开始
1、邀请:提前一个半月告诉目前所有有兴趣的医院科室主任,目前所有商,有意向合作的经销商,让客户提前安排好时间能参加学术活动。同时告诉客户在学术活动上讲课的专家,讲课的内容,展示的设备。邀约客户时不要吝啬电话费,邀约医院主任要整合商和经销商的资源,学术活动前至少要联系200个以上的医院,只有这样,才能保证年会卫星会的效果。
2、人员分工:商和经销商的负责在学术活动上邀约有意向的医院科室主任到公司展台,厂家销售经理负责做现场演示,现场解答科室主任提出的疑问。商的员工负责登记信息和发放礼品等。
3、展位的选择:提前一天到会场,根据会场的布局,客户走动的路线,选择好的展位位置,一个好的展位位置必须在动线上且这个位置能留住客户。
4、展台布置: 用拉网展架作背景墙,用二张桌子和设备作外围,里面形成一个谈判区,放三把椅子接洽重要客户。
5、资料准备:准备好充足的资料,并把自己的名片订在产品手册的右上角,方便客户联系你。学术活动第一天人最多,要准备500份资料。
6、现场演示:安装好设备,接好线,买好一块瘦肉作现场演示用。
第二步:高效的执行----成功的保证
1、 洽谈时间,对象和效率:在学术活动上特别是第一天因为会中会后的休息时间短,人多,在给医院主任介绍时和做演示的时候一定要用简洁,有效的语言去沟通,有些问题可以在会后去回答。有些难度大的医院科室主任,谈话内容估计比较艰难的科室主任,可以放在会议的第二天沟通,因为那时人少,可以详细讲解。
2、 有针对性:事先一定要紧盯有意向的医院,针对不同医院,不同科室主任的兴趣点分别做好谈话内容准备,一定要保证有意向购买的医院主任的到会率和到展台时有效的沟通率。
3、 要做好与客户沟通的笔记:医院主任来的时候首先问是哪家医院,其次是了解客人对什么样的技术感兴趣,然后根据医生的要求推荐,然后介绍样板医院情况,独特的临床优势,解决方案,作现场演示等,最后索要名片或登记,并注明谈话重点内容。
4、会议休息的间隙,假如没医生到展台上咨询,我们一定要主动和医生打招呼,邀约医生来了解我们的技术。
5、 收集信息:在学术活动上还要收集竞争对手的信息,关注竞争对手的动向,了解行业最新的资讯,提供给公司决策层参考。
6、 餐桌的沟通:我们一定要利用会议期间的用餐时间,每次和不同的医生坐在一起,了解专家讲课后的信息反馈,介绍我们技术的样板医院,临床优势等情况,也可以注重与医生的感情交流,聊些医生感兴趣的话题,在这种场合下,大多医生比较放松,沟通的效果要比你去医院找他的效果要好得多。
7、卫星会的收尾过程:专家讲课完后进入答疑阶段非常重要,厂家不加以掌控,不但达不到效果,还会有负面效果。有次课后有位医生提出对技术的质疑,还说有个病人因为运用此技术的治疗导致肠穿孔,转到该医生的医院进行治疗,当时会场情况使专家和厂家销售经理感到非常被动。所以事先安排好课后的提问环节,医生课后的提问一定要有助于专家对讲课的关键点的进一步阐述或完善。课后举行有奖竞答也是一种强化讲课的好方法。
每天会后都要总结当天的情况,分析,看是否第二天要调整战略。
第四步:持续追踪----出业绩
珠海一家做血液净化设备的生产厂家年销售达2.5亿,是依靠每年300场学术活动来实现的,一场成功的学术活动能产生近百万的回款,所以学术活动对品牌的建立,对销售的拉动确实很有效果。
1、对参加学术活动的名单进行归类,整理。把学术活动收集的医院信息列入到工作计划当中,进行有步骤的拜访。
2、关注医院,关注商,经销商的市场进展情况,及时沟通,及时跟进,及时协销。
3、对重点医院定期回访,协助商,经销商解决市场问题,协助其签单。
4、一场成功的学术活动也可吸引有实力的其他品牌经销商加盟,通过学术活动让客户感受到品牌独特的优势,通过在学术活动上的意向单作为和客户合作的资本。
关键词:医院财务管理制度;财务管理;优化措施
中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2014)010-00-02
一、前言
随着中国与世界各国的来往日益密切,综合医院财务管理岗位负责的工作越来越复杂。为了让综合医院能够适应当前的经济环境,使医院财务部门更好地开展工作,中央政府于2012年推出了新一代的医疗体制[1]。综合医院在开展财务管理工作时,必须严格遵循新体制的指引,处理好内部预算工作、对支出环节进行控制、正确应对财务风险,确保医院顺利开展治疗工作。
二、顺应国内经济格局扩大医院财务管理的覆盖范畴
1.财务部门要对医院内部财务管理结构进行调整
当前国内医疗卫生系统正面临着一场巨大的改革。综合医院要把握改革机会,对内部财务管理结构进行调整,扩大医院财务管理的覆盖范畴,使财务部门能够更规范、更有序地开展财务控制工作。扩大财务管理范畴的措施包括:(1)医院可以参考经营企业的财务管理结构,在医院的财务部门中建立责任机制,落实岗位责任制,确保不相容岗位相互分离。(2)根据医院财务科的实际工作情况,将医疗收入与固定支出涵盖的一系列内容进行整理与区分。(3)将需要审核的医疗器材与药品进行细化分类,并分别对药品、器材进行价格审核。医院除了要扩大内部财务管理的覆盖范畴之外,还要根据医院财务资源的收支情况,适当调整医务人员和内部员工的工资水平和福利待遇,以此提高工作人员的劳动积极性,增加职员的归属感。
同时,医院要对经济资源进行合理规划与分配,使资金能够发挥最大的使用价值。例如,医院要定期对各个科室的治疗仪器进行检查,如果仪器的型号过于陈旧,医院就要合理调拨资金为临床科室更换设备。又如,为了提高临床科室的医疗护理水平,医院应将有限的资金优先分配给医药研究项目和医护人员培训项目。资源配置是财务管理工作的重点,在医疗改革的背景下,医院必须将优化资金分配视为财务管理工作的重点。
此外,为了提高财务管理工作的实施效率,医院可以在内部建立财务信息系统,将医院的各项收支情况记录到信息系统中,方便财务人员对资产流动信息进行监控与审核。比如,在医院的日常工作中,药品使用与采购是最频繁的支出项目,为了管理好药品采购项目的收支账目,财务部门可以建立药品信息管理系统(详见图1)。
图1 综合医院药品信息管理模式
2.财务部门要支持医药科研项目使医院能够自力更生
我国的公立医院大多数属于非营利性事业单位,因此医院开展工作的资金主要来源于政府拨款,同时,医院通过提供治疗、护理服务及出售药品也可以获得部分收入。但地方政府的医疗资金有限,许多综合医院无法获得充足的财政拨款。为了维持医院的日常运作、提升医院的医疗服务水平,财务部门要合理调配资金,支持各个临床科室开展医药科研工作,使临床科室能够自主开发新型药物,并将自主研发的药品投入到日常治疗工作中,以此来降低采购药品的成本[2]。
三、财务人员要处理好对外投资项目与资金募集工作
1.做好资金募集项目的管理工作
医院必须拥有充足的资金和资产成本才能维持日常工作、开展医疗改革。为此,医院的财务部门除了要支持临床科室开展医药研究之外,还要做好资金募集工作,使社会企业能够为医院提供发展资金。医院在对外进行资金募集工作的过程中,有可能会发生利益纠纷或财务风险,因此财务人员要在开展资金募集之前,对筹款项目进行风险估测,并针对具体风险制定相应的处理方案。在实施筹款项目的过程中,财务部门要对募集资金的全过程进行严密把关,防范风险发生。在进行筹款时,医院要与企业签订相关协议,运用法律协议来明确双方的义务和责任,这样才能保障双方的利益。
2.对医院的投资项目进行管理
从笔者实际调查的结果来看,当前许多综合医院为了确保内部管理和临床治疗工作能够顺利开展,都运用单位具有的独特优势,向社会上的经营企业进行商业投资,并通过投资途径获取医院需要的资金。医院财务部门对外开展投资活动,除了能让医院获取高额的利润收益之外,还能为医院开辟一条稳定的资金来源途径,使医院能够通过投资获取充足的经济资源。在进行对外投资的过程中,财务管理人员和项目负责人要做好沟通协商工作,共同对投资项目进行风险预控,同时还要估测投资项目的支出和收益。在投资前,财务人员要对投资项目进行了解、识别经济市场的变化走势,选择收益稳定、风险较低的项目进行投资,防止医院遭受不必要的资产损失。
四、提高综合医院收支预算管控效率
1.在财务部门设立专门的预算管控职务
为了在复杂的经济形式中处理好综合医院内部的资产预算控制活动,医院的各级领导和管理人员必须根据医院的日常运行状况,在财务系统中创设专门的资产预算管理岗位,同时,医院还要面向社会招聘经验丰富的预算管理人员,并根据人才的胜任力来分配岗位。医院在单位中创设专门的预算管理岗位可以减少财务管理人员的日常工作量,同时能够有效防范人为失误的发生,全面提升账目记录的准确性。
全新的医院财务控制规章提出,医院内部从事预算管控的工作人员在对收支预算进行编排时,必须严格遵守中央政府和各级行政部门出台的预算控制标准,对上一年度预算报表和实际收支账目进行全面的整理和研究,审查上一年度的财务支出与编订的预算是否相符,并医院的赤字或节余进行总结。负责控制预算的财务人员在制定收入和支出预算方案时,不但要考虑单位的常规开支,还要兼顾医院即将启动或正在实施的开展项目,从全局层面确定支出预算。如医院内部维修基础设施、新建住院大楼、更换医疗设备、开展员工培训培训等。
同时,医院应当建立预算执行监控机制,财务部门应当职能加强与各职能科室及临床科室的沟通,运用财务信息和其他相关资料对各部门预算执行情况进行监控,及时发现和纠正预算执行中的偏差,确保业务部门开展各类事项均符合预算要求,并依据相关工作计划和定额标准严格执行预算。
2.地方政府加强干预考察医院的预算管控工作
在当今社会,综合医院的重要性越来越显著。内部财务管控问题除了会对医院的发展情况产生影响,同时还会影响到公众安全和社会稳定[3]。只有先处理好医院的财务工作,才能顺利开展医院研究、改革医疗水平。因此,各个省市的政府部门都要对当地医院内部的财务管理工作进行合理干预,为医院的财务部门提供技术帮助和财政扶持。比如,地方政府可以经常委派机关单位中的专业财务工作者到医院的财务部门开展视察工作,对医院年度、季度和月度的预算报表进行检视。同时政府还要定期调查医院各个科室每个的季度预算申请与支出活动,查阅预算报表和收支账目。
此外,政府部门要协助医院对预算管理人员进行工作评审。重点评审预算管理人员日常的工作状态、职业能力及风险应对能力。政府派遣的财务专员在对综合医院财务预算工作进行考察时,必须深入研究医院的预算工作机制,挖掘预算编订与实际执行环节中出现的问题,并针对这些问题为医院提出改善方案。
五、结束语
言之,综合医院的财务状况会对医院的医疗技术和服务水平产生直接影响。医院内部的财务管理活动是医院各个科室开展治疗工作的前提。为使医院能够向群众提供更好的医疗服务,医院必须对财务预算进行严格把关。在21世纪,随着国家政治经济格局不断发展变化,综合医院的预算管理工作日益复杂,为了提高综合医院财务管控工作的实施效率,国务院专门出台了全新的医院财务管理制度。在这一制度的指引下,医院要积极进行财务管理改革,优化风险控制环节、财务信息管理环节和支出控制。
参考文献:
[1]戴小,郑大喜.新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新研究[J].医学与社会.2012,(03):121-122.
[2]苏梅英.浅析医院财务管理模式的有效途径[J].佳木斯教育学院学报.2012,(01):256-257.