爱的魔方

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇爱的魔方范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

爱的魔方范文第1篇

爱如一泓清泉，去除心中的焦渴；爱如一把大伞，遮住风和雨；爱如一片绿荫，撒下怡人的阴凉。姐姐对我的爱就像魔法一样，轻轻一点便消除心中的乌云。

那是三年级时一个夏天的傍晚，垂头丧气地走在回家的路上，肩上的书包如石头般沉重，里面装着一个我不愿承认的事实——85分，这份全班有20多人100的卷子。天上的云朵如发了霉的棉絮，灰溜溜的。这时，一个小男孩抓着一支棉花糖开心地从我面前跑过，脸上带着灿烂的笑容——在我看来那么刺眼。我竟模模糊糊的觉得以后是不是不会这样笑了。

走过拐角，忽然，阳光仿佛在眼前聚集，宛如仙子降临。姐姐正站在不远处看着我，脸上的笑容如花一般盛开。等我走近了，姐姐问道：“这次考的怎么样？”我摇了摇头，没有做声。我难过极了，姐姐特意来接我，我却考得这么差，一定让她失望了吧。“失败了也没关系哦。”什么？姐姐，不是最在意成败的么？“一次考差没关系，重要的是积累经验，只会垂头丧气可不行哟。”我笑了，姐姐的话在我心里漾起了一圈圈涟漪。“下次一定要加油，记住永不言弃，为了成功要拼命地向前冲哦！”姐姐笑着向我眨了眨眼。永不言弃？是啊，我怎么能失败一次就放弃向前冲的意念呢。姐姐的魔法又让我重新充满了斗志，驱散了我心中的乌云。

如今，我已经上了初中，姐姐也去念大学了。虽然一年只能见几次，但姐姐总是在我失落的时候打电话来，用她的魔法为我驱散心中的乌云。一次我问她：“怎么总是正好在我难过的时候打电话来呢？”电话那头的姐姐笑出了声，说：“姐姐是魔女呢，什么都知道。”姐姐是魔女吗？如果真是那样，那她一定是个最漂亮的魔女，一个给我送来爱的魔女。

爱的魔方范文第2篇

槐树街12号，是一家古旧的姜饼店，店里有4个人，奶奶，两个哥哥大姜和小姜，我。姜饼店世代相传，生意兴隆，靠的是一种叫姜饼小人的酥饼，据说制作姜饼小人有个秘方，每代单传男儿，像皇位一样。至于是传给大姜还是小姜，槐树街的老人们说，那要看他们的造化!我是奶奶抱来的，据说是当孙媳妇养的，至于是嫁给大姜还是小姜，老人们说，那要看姜丽丽的造化!

这对父母早逝的双胞胎兄弟，除了轮廓有几分相似，其他都迥然不同。大姜机灵帅气能说会道讨人喜欢，而小姜憨厚寡言笨嘴拙舌只知埋头做事，两人从小学到高中，都在一个班上读书，大姜第一，小姜倒数第一。

人人都喜欢大姜，我也是。

下大雨，大姜在奶奶的命令下背我去上学，一走出槐树街，他就立刻将我放下，小姜便走过来一言不发蹲在我面前，我却很不愿领情。同学们若是嚷嚷姜丽丽是大姜的媳妇儿，我会脸红心跳暗暗欢喜，而他们若是吼姜丽丽是小姜的媳妇儿，我只能委屈得直哭。

后院的姜花紧紧拖成一团又缓缓绽放，像我14岁的身体，这年，我确定，我爱大姜。他的声音、气味、脖子里的汗珠子。令我心里潮湿一片。而17岁的他所爱的，是他自行车后座上穿花裙子的姑娘。

我渐渐忽略了小姜，虽然他对我越来越好，给我买小乌龟养，给我采姜花，给我买书看。做这一切他都默默地，像一棵闷声不响伸展着枝桠的树。

我的秘方和爱情

小城不断变化，我们也匆忙长大。到我上大学时，槐树街已是寸土寸金。很多人想收购姜饼店和姜饼小人秘方。奶奶召集我们商量。大姜说了很多理由积极赞成。小姜却说：“你要是不想卖，我就一直陪着你，哪儿也不去。”最后，奶奶说：“除非我死，这店就得矗在这儿。”她还说，等她死了，饼店兄弟二人各占一半。秘方留给我。

那时，小姜在小城念职业学校，姜花盛开的月份，他会抱着姜花赶了火车到学校看我。同学们都知道那个愣头愣脑的男生是我哥。我为大姜考上他所在城市的大学，却半年难得一见，因为他的自行车后座上，没有为我留位置。

但那天大姜突然出现在我的学校，他清朗帅气，气质昭昭，他对我的室友说：“我是丽丽的男朋友。”18岁的我，被这突如其来的幸福一击即中。

姜丽丽跟大姜好了。老人们都说大姜是冲着秘方来的，但我爱大姜，用秘方换爱情，有何不值?这抵挡过一切的忠言和流言。我不顾一切，纵身投入。只是小姜沉默地看着我，满眼的忧虑。

秘方和爱情都走了

不过都是妄想。

我刚刚毕业，还没来得及搬去和我的爱情同居，奶奶就病了。临终前她立下遗嘱：姜饼店，你们3人均分，秘方……也许，不算什么秘方，硬说有的话，那就是……她张了张嘴，但再没有说出一个字来。

姜饼小人的神秘色彩消失了，排队买姜饼小人的人群也消失了，大姜对我的甜蜜热爱也消失了，他整天走来走去，翻箱倒柜。烦躁不安。他说“既然如此，何必硬撑?店卖了大家分了吧!我要开创自己的事业，要启动资金，本指望卖掉秘方的，可现在……”

小姜挺直身体，语气是从没有过的坚定强悍“不行，这房子，这姜饼，这院子里的姜花，都要留着!”

大姜搂过我：“这样吧，投票决定。”他在我耳边低语：“我也是为弱们的未来着想，我们的股份加起来足够自己开公司了!留在这小城有什么出息?”

小姜望着我，眼里的心疼风起云涌，他慢慢别过脸去。

我说：“必须留住姜饼店，这是小姜惟一的希望。大姜，你想回大城市，我们一起去，好好生活这并不难。”

最后，饼店留住了，大姜得到奶奶所有存款，并继续享有姜饼店三分之一的股份。然后他偷偷走掉了，根本不打算带上我。

小姜采了姜花进来，他说：“别再委屈自己，只要你不嫌弃我，我就一直在你身边。“他站在我面前，已经是一个气息凛冽的男人了。

小姜烤的姜饼小人

我留在了饼店，也许是因为姜饼，也许是因为姜花，也许是因为我无处可去。我跟小姜一起买面，和面，烤饼。但我们还是烤不出奶奶做的姜饼小人的味道来，生意一直冷冷清清。而院子里的姜花，却比往年开得都繁盛，路过的人都惊讶：“你们家种了什么花啊，好香。”

小姜灵机一动，他把姜花和在馅里一起烤，弥漫着姜花香的姜饼小人一上柜就大受欢迎。然后是玫瑰、槐花、桂花，每一种花期到来，姜饼小人就弥漫着不同的花香。姜饼店的兴隆又回来了。老人们跷起大拇指，说：“小姜这傻子，生来就是做姜饼的!”

每一种花采回来，他总是挑出最新鲜最饱满的一束，双手捧着送给我，眼神熠熠，他的眼神充满了一种力量，一种让我看到希望和勇气的力量，它让我渐渐恢复，不会再一想起大姜就心如刀割。

顾客取笑小姜：“小姜，什么时候把姜饼店改成夫妻店啊?”小姜满脸通红“别、别这样说……”然后他站在我面前：“丽丽，你别往心里去……”我认真问，“小姜，你喜欢我吗?”他迎着我的目光毫不闪躲，他说：“我爱你，已经很多年。”一字一句充满了男人的果敢。

姜饼店的末路

花香味姜饼小人的成功激发了小姜的信心和能量，他任意搭配面粉鸡蛋砂糖的比例，任意加入各种水果干果，甚至即兴加入他能想到的任何一种调料。原来，没有秘方的姜饼小人，竞也充满了神奇的魅力和难以言喻的美味。槐树街的孩子们喊小姜：姜饼魔法师。姜饼魔法师昂首挺胸，神清气爽，他也像他的姜饼一样，充满了迷人的魅力。

姜饼店的利润，他都交给我存了起来，他得意地告诉我：“大姜一定会庆幸当初没有把店卖掉!”大姜偶尔有电话来，报报平安问问经营，总是三言两语。

一年后大姜回来了，两手空空，一脸倦意，除了蜷在家里睡觉就是匆匆出门，整天不见人影。一年多不见，他变得慌张迷茫，畏畏缩缩，已不再是我愿意倾心相许的男人。

然而事情的糟糕程度远远超出了我的想象，更让小姜惊如晴天霹雳。

法院的传票送到了饼店。饼店已经以30万元的价格被大姜抵押给了一个典当公司，现在典当期限已到，他们10天之后要来封掉饼店，公开拍卖。奶奶留下的楠木盒子里，房产证果然已经没有了。原来大姜染上了赌博，他指望在赌桌上赢得他的第一桶金，让他可以风光地开公司，哪知越陷越深。

姜饼店结束了。大姜在拍卖之后就没有踪迹，槐树街的人说他跪在姜饼店外大哭一场之后去了火车站方向。搬到出租屋时，小姜才从天灾般的打击中缓过神来。他守着剩下的姜饼小人，傻傻地坐了3天。

姜饼小人发出霉烂气味时，他终于走出门去。回来的时候，他抱了满满一怀抱的槐花，他取出最鲜艳的一束，放在我手上，他说：“我们重头再来!”

姜饼魔法师的爱情秘方

没钱没面粉没鸡蛋没奶油没馅料，周围还都是风言风语，而不善言辞的小姜，四处奔走找店家给我们赊账。他走在小城的大街上，脚步铿锵，他说：“你们放心吧，祖先留下来的东西，不会毁在我手里!不管有多大的困难，只要有命有心，我就能扛过去!”

我还写了名片去散发，我告诉人们：“姜饼店虽然倒闭了，但姜饼小人还在。”我甚至在姜饼前加上厚重的“传统秘制”四个字。我终于明白我留下来的意义，不是走投无路也不是短暂疗伤，是我被奶奶抱回来那一刻起，我的命运就和姜饼小人连在了一起。我和小姜起早贪黑不知疲倦，有天我问他：“你看，我们像不像一对患难夫妻?”小姜呵呵地笑。

小姜依旧笨嘴拙舌像一棵闷声不响伸展枝桠的树，只是这树，在经历霜雪后越发神采飞扬。一年后，我们终于又赚下一笔钱，租下了槐树街12号的店面，虽然它已经被建成了时尚店铺，租金昂贵。小姜仍旧把每一分赚来的钱都交给我存起来。他说：“我们要把饼店买回来，还要给大姜分红，他一定会回来的，也一定会很高兴的!”这个男人，他也许头脑简单，他长这么大，除了到学校给我送姜花，再没离开过这小城。除了做姜饼，他不知道这世上还有其他理想。除了姜丽丽，他不知道这世上还有其他女人。可人的一生，需要这么一点点，就已经足够了。小姜他不会说，但他心里明白。

爱的魔方范文第3篇

1.人际关系障碍

1.1构建人际关系障碍防范干预模式的必要性

近年来，随着生活节奏逐渐加快，许多社会心理问题日益凸显。尤其是长期处于高紧张、高压力的生活状态之中，人们间的隔阂越来越大，不良的人际关系所导致的问题越来越多。在学校、职场、日常邻里生活中，由人际关系不良所导致的社会心理问题轻者可引起交往困难，重者可造成社交恐惧症或抑郁症，甚至是极端暴力行为和自伤自杀。例如，我们不乏发现学校中有同学会因为不善处理同学间的关系而导致人际关系僵化，甚至无法完成学业；也有人会因无法适应职场新的人际关系而无法正常工作；而邻里或公共关系的不善也会引起人际关系恶劣，甚至是举刀相向。

总之，种种由于人际关系不良而导致的心理问题或社会问题越来越多，已经不仅仅是个人的一般心理问题，甚至会影响到个体正常的社会功能，对自己、对他人、对社会都造成了严重的影响。因此，积极构建关于人际关系障碍的防范干预体系势在必行。

1.2常见人际关系障碍

主要有自我中心、自卑羞怯、嫉妒敌对以及孤僻，长期以往还会导致社交恐惧症和抑郁症，甚至是自伤。其中，自我中心者为人处事以自己的需要和兴趣为中心，只关心自己的利益得失。自卑是一个人由于生理心理上的某些缺陷或欠佳而轻视自己，自卑感容易使人孤立、离群，抑制自信心的正常发挥。[1]羞怯的人在交往中容易被动和采取回避态度。具有嫉妒、敌对心理的人易采取偏激的报复行为，甚至导致极端暴力行为。而孤僻的人经常认为无人可以理解自己，自己无法融入任何团体之中。

2.临床心理学

临床心理学不仅关注现在的被意识到的心理问题，而且对于潜在的、表面上看似正常，但仔细观察便能发现问题的现象也极为关注，重视预防日常生活中心理问题的发生。[2]临床心理学具有临床教育性、治疗操作性和公共服务性，这使得其对于心理问题的预防和解决应当处于一线位置。因此，从临床心理学角度来构建人际关系障碍的防范干预模式，可以形成一套切实可行的危机预防和干预体系，从而能够更好地预防、干预和控制人际关系心理危机的发生和解决。

二.临床心理学对人际关系障碍的防范干预模式

罗伯茨曾提出相关的现代三级预防策略：[3]一级预防，即事先有目的地策划一些项目和活动来预防某些危机的发生；二级预防，即设计某些策略，尽量对危机进行早期干预以预防问题发展的更为严重；三级预防，即综合采用危机干预策略来控制危机的扩大。

从临床心理学角度，人际关系障碍的防范干预模式主要由三部分组成：预防体系，危机干预体系，发展性干预体系。

1.预防体系

临床心理学通常获取的是心理层面的信息，而非行为上的信息，且心理是先于行为的，因此临床心理学可在危机源上控制问题的发生。预防性干预重视事前预防，重视教育与辅导，其基本目标在于防患于未然，把有可能发生的心理危机遏制在萌芽状态。[4]在预防体系中，我们要充分发挥临床心理学的临床教育性和公共服务性，真正做到对人际关系障碍的早发现，早教育，早引导和早治疗。

1.1专业的临床心理工作人员和咨询机构

拥有专业的临床心理工作人员对于心理问题的预防和干预控制都是很重要的。临床心理学工作者可以针对不同的人群、不同的问题更加灵活地运用各种方法，更加准确地评估和解决问题。

人际交往中的许多问题是不明显的，甚至是潜伏隐藏的，如一个怯于社交的学生很可能会与舍友不太热情，长期以往可能导致社交恐怖或其他问题，而这些在初期和生活中是不易被发现或重视的。这就需要有专业的人员能够及时地发现问题，控制危机源。在学校、公司以及社区等可以培训或招募专门或兼职的临床心理工作人员，设立专门的咨询机构，能对潜在的、已存在的人际问题做出及时的反应。

1.2建立心理档案，完善人际关系的评估系统

临床心理学具有贴近社会现实的特性，这决定了它具有信息搜集的功能，其功能主要体现在：[5]①搜集信息的渠道广泛②搜集信息的时效可靠③搜集信息的准确性强。因此可以利用心理健康测验、学校或社会心理机构的普查数据对人们的心理健康和人际关系状况进行记录总结，建立心理档案，从而可以更好地提供心理服务、宣传心理健康知识和常识。

学校、公司、社区等要对其人员进行及时的关注和了解，建立心理档案，充分利用心理或服务机构，全方位了解其基本的人际状况，及时发现其潜藏或表现出来的问题。例如对于学生的人际问题，不仅要咨询老师进行关注，辅导员、班干部、舍长以及宿舍成员也要积极参与帮助解决。

1.3组织和宣传相关的知识讲座，发挥团体心理活动的优势

宣传人际关系、心理健康的知识和相关的技巧和原则，可以有效地提高人们应对不同场合、不同人的心理承受力和社交能力，并促进人们的主动求助。而团体心理活动可以使参加者更清楚地认识自己和他人，通过相互影响，使他们在营造和体验团体凝聚力的同时，获得自身的成长和人际交往技能的提高。

一方面，可以定期举办一些专家讲座，请专业的临床心理工作者进行相关知识和方法的宣讲，还可利用宣传栏、宣传册等进行技巧性的指导，建立健全心理防御和调适系统，使人们学会自我调节，提高自我压弹性和应对能力。由于临床实例比较具有说服性，可以结合临床心理的具体案例，使人们充分认识到良好的人际关系的重要性和人际障碍的危害性。

另一方面，定期举办团体心理活动，可以改善人际交往中的焦虑、敏感、多疑和敌对问题， 对提高人际信任具有较好的促进作用，人们还可以将学到的社交技巧进行实际运用。

2.危机干预体系

心理危机干预就是指运用心理学、心理咨询学、心理健康教育学等方面的理论与技术对处于危机状态的人进行有目的、有计划、全方位的心理指导、心理辅导或咨询，以帮助平衡已严重失衡的心理状态，调节冲突行为，减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。在危机干预中，对于人际关系障碍者，要充分发挥临床心理学的治疗操作性，要切实确保个体的安全和提供切实可行的帮助，以使个体能够恢复正常的社会心理功能。

2.1建立和完善社会支持系统

人是社会性的，他人的积极关注和支持能够很大程度上降低人们的焦虑自卑感。完善的社会支持系统包括专业的心理咨询人员、家庭、学校、单位以及社区组织等，而人际交往的社会性和广泛性使得其支持系统需要全社会的共同参与。对于社交障碍者要给与充分的支持和关注，使得他们明白人与人的交往并不可怕，自己不是孤独的，他们的问题是可以解决的。

2.2广泛开展心理咨询与辅导活动

要充分利用临床心理咨询的临床态度，直接面对当事人，广泛开展心理咨询与辅导活动。

2.2.1主要的咨询技术

一方面，可采用认知干预改变当事人的不合理信念。对于求助者进行必要的认知矫正训练，使其认识到自身的优缺点，自卑羞怯、抑郁、恐惧等心理是没有必要的，了解到自负心理的不堪一击性，能够运用合理的方式解决与他人的冲突。

另一方面，可以进行行为干预。行为干预可以简单有效的应对恐惧、焦虑情绪，让求助者学会合理的社交技巧，并真正把理论应用于实践。如针对社交恐怖症，可以采取系统脱敏疗法，逐步缓解求助者的恐怖情绪，促使其能够与人良好交往。

2.2.2 临床咨询中的注意事项

由于人际交往的复杂性和人际关系障碍的多发性、敏感性、特殊性，在临床咨询中要注意以下几点：

第一，网络咨询和心理热线的运用。人际关系障碍者很大一部分表现为害羞、自卑、孤僻、抑郁，这种个性因素使得他们很难与咨询师进行面对面的沟通和交流。而网络咨询和心理热线的设置为这些人提供了一种更好的解决途径，它还可以在问题的初期安抚住当事人，缓解症状。

第二，对于人际心理问题的评估要有足够的准确性和细致性，使用较精确的心理测验，全方位进行分析， 切忌武断。

第三，要确保求助者的安全。由于人际关系障碍者的敏感性，咨询师在面对来访者时要有足够的耐心、细心，灵活运用技巧，充分照顾其情绪和行为倾向。

第四，充分发挥社会支持系统的作用。咨询时，要利用家庭、学校、社区等对求助者的支持作用，将个体置于团体中进行缓解和恢复。

三.总结

人际关系障碍的多发性、易发性和初期隐蔽性使得我们必须对其加以重视和防范，采取必要的措施预防、缓解和解决人际问题的发生。临床心理学由于其学科的临床教育性、治疗操作性和公共服务性，对于人际关系障碍可以形成一套切实可行的危机预防和干预体系，从而能够更好地预防、干预和控制人际关系心理危机的发生和解决。其防范干预模式主要由三部分组成：预防体系，危机干预体系和发展性干预体系。

当然，从根本上预防人际心理问题的发生，还要依靠整个社会的支持、政治经济与文化等社会关系的协调运作。而临床心理学对人际关系障碍的防范干预还要与学校、用人单位、社区等整个社会的配合协调才能发挥巨大的作用。

参考文献：

[1]孙华峰，鲍丙刚. 大学生人际交往障碍、形成原因及对策浅析[J].安徽理工大学学报（社会科学版），2004

[2]陈青萍.现代临床心理学[M].北京：中国社会科学出版社，2012

[3]B.E.Gilliland，R.K.James. Crisis Intervention Strategies[M]. Wadsworth Publishing Co Inc，2007.787-788

[4]段鑫星，程婧. 大学生心理危机干预[M]. 北京：科学出版社，2006

爱的魔方范文第4篇

[关键词] 食管癌；放射疗法；常规放疗；调强放疗；三维适形放疗

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0031-03

放疗是食管癌术后主要的治疗手段，经常用于食管癌的放疗方法有3种，主要包括常规放疗（CRT）、调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT），常规放疗不能将放疗靶区和周围正常组织严格区分，放疗过程可能会损伤到肺、心脏等器官，限制了肿瘤靶位的照射剂量，进而影响放疗的效果[1]。近些年IMRT和3D-CRT广泛的应用于肿瘤治疗中，可以给予靶区精确的剂量，而且能保护正常组织不受损害。本研究对不同方式放疗的食管癌患者的并发症进行比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择浙江省金华市中心医院2010年3月～2012年10月收治的食管癌患者71例，所有患者均有影像学诊断依据，并经过食管镜检查，组织病理学证实为鳞癌。其中男45例（64.28%），女25例（35.71%），年龄46～72岁，平均（60.2±6.1）岁。根据随机数字表法将所有患者分为3组，分别接受CRT（CRT组，n = 24）、IMRT（IMRT组，n = 23）、3D-CRT治疗（3D-CRT组，n = 24），各组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①经组织病理学诊断为食管鳞状细胞癌；②无心、肺等脏器的合并症；③年龄70分；④患者未接受过放射治疗；⑤知情同意，接受随访。

1.3 治疗方法

所有患者的治疗方法均为根治性疗法，能够顺利实施放疗计划，通过西门子10 mV的电子直线加速器对所有患者进行治疗[2]。

1.3.1 CRT照射 根据Topslane治疗计划系统（TPS），重建肿瘤三维轮廓，计划常规照射的范围，胸中段一般在X轴取5～6 cm，Y轴在病变部位，大于上界3 cm，低于下界4 cm，宽11～17 cm，照射视野中心为病变管腔中心。避免照射脊髓，2 Gy/d，5次/周，剂量为60 Gy[3]。

1.3.2 3D-CRT照射 采用一前两后三个野面进行照射，后野角度调整避开脊髓，射野中心定在计划靶区的几何中心，根据肿瘤靶区计算剂量，尽量不用或少用楔形板，按照PTV-CTV–GTV分段缩野推量，总量60 Gy，2 Gy/d，5次/周。24例患者均行后半程缩野照射[4]。

1.3.3 IMRT治疗计划 根据Topslane治疗计划计算照射剂量，沿着照射路径对修正不均匀组织，人工设置照射野。对每个患者采用个性化的IMRT计划，分别使用5个共面非对穿的调强照射野等中心照射。所有计划符合剂量标注。过程简述：确定分割次数及各种靶区参数；计算剂量，优化步骤，对最后的照射方案进行系统评价[5]。

1.4 观察及评价指标

放疗期间非靶区接受的放射线的量，主要是临近的脊髓，心脏和肺组织；放疗期间出现的正常组织急性反应的发生情况，如放射性食管炎、放射性肺炎、放射性气管炎，以及白细胞的变化。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组肺、心脏、脊髓放射线受量比较

3D-CRT组患者肺、心脏和脊髓接受的放射线的剂量明显低于CRT组和IMRT组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 三种不同的放疗方式肺脏、心脏、脊髓放射线受量比较（Gy，x±s）

注：与CRT组比较，*P < 0.05；与IMRT组比较，#P < 0.05；CRT：常规放疗；IMRT：调强放疗；3D-CRT：三维适形放疗

2.2 三组放射性损伤情况比较

IMRT组和3D-CRT组放射性食管炎的发生率明显高于CRT组（P < 0.05），放射性肺炎和放射性气管炎的发生率明显低于CRT组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 三组白细胞变化情况比较

IMRT组和3D-CRT组患者白细胞减少发生率低于CRT组，而白细胞未减少的概率高于CRT组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。

表3 三组白细胞变化情况比较[n（%）]

注：与IMRT组比较，χ2 = 27.4873，@P < 0.01；与CRT组比较，χ2 = 18.9496，￥P < 0.01；CRT：常规放疗；IMRT：调强放疗；3D-CRT：三维适形放疗

3 讨论

食管癌是一种发病率和病死率很高的恶性肿瘤，每年因食管癌死亡约15万人，占恶性肿瘤的四分之一。放射是治疗食管癌有效方法。放射治疗指的是避开周围正常组织给予肿瘤区域准确均匀的照射剂量。大部分食管癌患者就诊时已经是中晚期，不能实行根治手术，临床病理证实90%以上的食管癌为鳞癌，对放射线较敏感，因此放疗是治疗食管癌安全有效的方法。有调查显示食管癌患者放疗后的5年生存率低于10%，多年来常规放疗方法治疗食管癌疗效没有明显提高，主要原因：①就诊时间晚，开始放疗已是晚期；②肿瘤体积大，照射剂量不够；③放疗计划不理想。如果增加照射剂量，必须扩大照射视野，造成临近组织损伤[6]。

本组病例显示，CRT与精确放疗对组织的急性放射性损伤有明显差别。3D-CRT组与CRT组相比肺、心脏、骨髓接受的放射线的剂量明显降低（P < 0.05），3D-CRT组与IMRT组相比，3DC-CRT组肺、心脏和肺接受的放射线的量明显降低（P < 0.05）。3D-CRT组及IMRT组的放射性食管炎发生率高于常规放疗组，可能与不同的照射方法在食管的照射体积与剂量不同有关，3D-CRT和IMRT照射剂量精准，加大了肿瘤区的局部照射，因此食管局部炎症反应比较严重，临近正常组织接受的照射剂量显著减低，能保护正常组织不受损伤。常规放疗组的放射性食管炎发生率比较低，局部剂量分布不均匀，分布弥散，容易损伤周围组织。治疗过程中，嘱患者进流食或半流食，遵医嘱服用黏膜保护剂，降低放射性食管炎的发生，如果发生了放射性食管炎，可以给消炎止痛的药物，减少患者的痛苦，增加耐受性[7]。

食管癌放疗过程会造成放射性肺炎及气管炎。本研究结果显示，IMRT组和3D-CRT组肺炎和气管炎的发生率低于CRT组。主要是因为3D-CRT和IMRT技术能准确区分高剂量区与靶区，减少邻近组织照射剂量，有效保护周围正常组织器官[8]。对于靶区照射剂量，三组均能达到90%以上，无明显差别，但是3D-CRT和IMRT放疗的心脏、肺、脊髓的受线量明显低于常规放疗，3D-CRT和IMRT治疗能减少肺、心脏、脊髓等正常组织的并发症。

放射性气管炎是指给予30～40 Gy照射时出现的咳嗽、血痰、胸闷、气喘等，病理改变是血管渗透性增加，气管上皮细胞肿胀，脱屑。主要给予激素、支气管扩张剂和抗生素缓解症状，为了减少全身用药的影响，通过雾化[4]的方式直接将氟美松作用于气管上皮组织，抑制炎症，减轻局部水肿；雾化吸入庆大霉素预防细菌感染，雾化蛋白酶清洁创伤，排除坏死组织，明显降低症状[9]。

放射性肺炎是食管癌常规放疗的并发症，一般放疗开始后的1～3个月就开始出现临床症状。早期表现为低热、干咳、胸闷，感染期有高热、气急、胸痛。出现肺实变时，可有啰音，部分表现为胸膜摩擦音和胸水，严重者出现急性呼吸窘迫。主要措施为：①心理疏导，在精神上鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。②保持呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸状态，进行血氧饱和度的检测，适当吸氧。痰多不易咳，行雾化吸入，痰中带血者，服用止血药。③减少感染，减少探视次数，保持室内空气流通，清洁。④生活护理 嘱患者卧床休息，禁食辛辣刺激食物，以高蛋白、低脂、易消化的清淡食物为主。⑤缩唇式呼吸方法锻炼，即用鼻吸气，用口呼气，锻炼数次，改善通气。可以适当给药，利用中医的方法也可以进行调理。

放疗方式对骨髓也有影响，数据显示，IMRT和3D-CRT放射治疗对骨髓的损伤明显要小于CRT照射。放疗引起骨髓抑制主要表现为全身乏力、感染，实验室检查白细胞和血小板减少，放疗患者每周做1次血常规检查很必要，如果白细胞减少至3×109/L时，就要考虑停止放疗，或者使用升白药物进行处理。观察患者牙龈、鼻、尿和便出血情况。嘱咐患者注意安全，减少运动，避免碰伤，适当使用抗生素，出现异常及时处理。放疗结束后不要立即进行其他的治疗，使血细胞进行恢复[10-13]。

综上所述，3种治疗计划均能满足靶区剂量要求，但是3D-CRT或IMRT方案治疗食管癌是种更合理、可靠、有效的照射方法。它与传统照射方法相比，能更有效杀死肿瘤细胞，更好保护正常组织，减少并发症，适合广泛推广。

[参考文献]

[1] 刘文其，康敏，袁堃.食管癌放射治疗85例[J].世界华人消化杂志，2011，19（26）：2772-2776.

[2] Muijs CT，Schreurs LM，Busz DM，et al. Consequences of additionaluse of PET information for target volume delineation and radiothera-py dose distribution for esophageal cancer [J]. Radiotherapy and Oncology，2009，22（13）：14-19.

[3] 邓春涟.三种放疗方法对食管癌患者靶区及相关器官的放射线受量比较[J].山东医药，2011，51（14）：87-88.

[4] 魏洁，王军，吕星旺，等.80岁以上老年人食管癌放射治疗临床分析[J].中华全科医学，2012，10（10）：1536-1537.

[5] 张忠新，王传亭，孙红，等.平消胶囊对放射性肺炎的防治[J].现代肿瘤医学，2011，19（5）：916-918.

[6] Button MR，Morgan CA，Croydon ES，et al. Study to determine adequate margins in radiotherapy planning for esophageal carcinoma by detailing patterns of recurrence after definitive chemoradiotherapy [J]. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2009，10（21）：290-291.

[7] 孙尧，刘希军，于甬华.食管癌精确放疗的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2012，9（2）：99-100.

[8] Wolff D，Stieler F，Welzel G，et al. Volumetric modulated arc therapy（VMAT）vs. serial tomotherapy，step-and-shoot IMRT and 3D-conformal RT for treatment of prostate cancer [J]. Radiother Oncol，2009，93（2）：226-233.

[9] 张富利，王雅棣.食管癌放射治疗技术的进展[J].中国医学物理学杂志，2012，2（29）：44-46.

[10] 刘大治，王宪东，冯芳.预防性支架置入配合三维适形放疗治疗晚期食管癌效果评价[J].医药杂志，2011，23（6）：26-28.

[11] 郭金涛，蔡晶.紫杉醇脂质体加顺铂联合放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].中国医药，2011，6（3）：307-308.

[12] 朱琪伟，黄灿红，万志龙，等.奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的疗效观察[J].中国医药，2013，8（5）：643-645.

爱的魔方范文第5篇

关键词：周围型肺癌；胸膜外脂肪侵犯；CT；诊断价值

临床上对周围性肺癌胸膜外脂肪侵犯的研究报道较少，为了提高对周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的诊断率，本文选取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作为研究对象，对所有患者进行CT诊断，并比较CT诊断结果和手术病理结果之间的差异，主要目的在于分析CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的诊断价值。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作为研究对象。患者男21例，女9例；年龄27-72岁，平均年龄（55.56±12.47）岁。30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者根据组织学类型可以分为：13例腺癌、11例鳞癌、4例未分化癌以及2例肺泡癌。患者主要临床表现为胸痛、咳嗽、发热以及发热等症状。

1.2 一般方法

所有患者在平静呼吸的前提下，对每例患者进行常规的CT扫描，扫描范围包括患者的肺尖到肺底，CT扫描选择10mm或7.5mm的层厚和层距，然后对患者病变的部位采用2mm或1.25mm的高分辨CT进行检查。患者在常规CT以及高分辨率CT扫描检查后，放射科医师采用窗口技术和图像放大的功能对患者的肺癌以及胸壁的关系进行观察，辨别患者是否存在胸膜外脂肪侵犯现象，并在此基础上分析周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT表现，并选择另外一位医师将患者的手术病理结果与CT诊断结果进行比较。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（x+s）表示；对比以P

2 结果

2.1 周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT诊断结果

本文30例患者中存在胸膜外脂肪侵犯患者23例，其中胸膜外脂肪线消失患者12例，胸膜外脂肪线变窄且走行不规则患者6例，胸膜外脂肪线变窄且边缘模糊患者5例。

2.2周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的手术病理结果

30例患者在手术病理诊断中存在胸膜外脂肪侵犯患者22例，其中有11例患者的胸膜外脂肪侵犯均存在完整的结构及形态。13例腺癌患者中有8例患者存在胸膜外脂肪受侵、11例鳞癌患者中有7例患者存在胸膜外脂肪侵犯、4例未分化癌患者均存在胸膜外脂肪侵犯、2例肺泡癌患者中仅有1例患者存在胸膜外脂肪侵犯。

2.3 CT诊断与手术病理结果比较

在CT诊断中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例与手术病理结果相同，假阳性为3例，假阴性为2例。两种诊断结果差异具有统计学意义（P

表1 CT诊断与手术病理结果比较

3 讨论

一般来说，正常人的胸膜外胸壁内缘存在一定的脂肪组织，而脂肪组织主要位于人体的肋骨旁并紧贴着壁层胸膜下方[1]，脂肪组织最为丰富的位置在于患者第 4-8肋的后外侧部，其中肥胖患者的脂肪组织更为明显。周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者在CT 影像上，胸膜外脂肪与肋间隙条状影相连，其正常的厚度在1-2 mm之间[2]。因此，对周围型肺癌患者胸膜外脂肪的诊断可以根据患者胸膜外脂肪线形态、位置及密度的改变进行判断。本次研究30例患者中，23例患者通过病理检查可以查出患者胸膜外脂肪组织完全消失或仅存在少量的脂肪细胞，其中有4例患者的胸膜外脂肪存在不规则的分布，并伴有不同程度的癌细胞浸润以及脂肪细胞变形[3]。这个现象充分地说明患者的恶性肿瘤细胞在一定程度上将破坏脂肪。而一部分相关的研究认为出现胸膜外脂肪增厚现象多见于慢性炎症、结核以及肺纤维化患者。这说明患者胸膜外脂肪的破坏及消失是由于其恶性病变的结果[4]。除此之外，周围型肺癌患者的胸膜外脂肪主要位于其壁层胸膜下方，因此在临床诊断上可以根据患者胸膜外脂肪线的状况判断肺癌患者胸壁是否存在侵犯。本文CT诊断与手术病理结果比较（表1）中可得出，在CT诊断中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例与手术病理结果相同，假阳性为3例，假阴性为2例。两种诊断结果差异具有统计学意义（P

综上所述，CT在诊断周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者中具有较好的结果，能较好的对周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯进行定性及分期，为患者的临床治疗提供依据，但需要不断地提高CT诊断的准确度及特异性，提高临床诊断价值。

参考文献：

[1]彭波，陈金龙，张玉东等.纵隔周围型肺癌的CT诊断和鉴别诊断[J].临床放射学杂志，2014，33（5）：707-710.

[2]何锡华，张旭升，郑晓林等.纵隔型肺癌的X线及CT表现分析[J].中国CT和MRI杂志，2011，09（4）：32-34.