高血压的防止方法

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇高血压的防止方法范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

高血压的防止方法范文第1篇

关键词： 高血压；脑出血；手术方法

高血压脑出血是指非外伤性的脑实质岀血，是临床工作中的常见急症，有较高的死亡率和致残率。近年来，外科治疗高血压脑出血发挥着越来越重要的作用，但规范化的手术方法选择仍是讨论的焦点。陕西省洛南县医院神经外科自2006年10月～2010年6月采用不同的方法治疗高血压脑出血138例，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组138例患者，其中男86例，女52例，年龄45～79岁，平均58.6岁，手术距发病6 h以内者34例，最短3 h，24 h以内者89例，24 h以上者15例，最长者5 d。

1.2  临床表现：入院时血压（200～160）/（120～100） mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。均有不同程度的肢体活动受限和意识障碍，Gcs评分：3～5分18例；6～8分43例；9～12分72例；13～15分5例。所有病例均符合第四届全国脑血管病会议的脑出血诊断标准。

1.3  CT扫描：岀血部位：基底结丘脑岀血86例，脑叶出血52例，其中破入脑室49例。出血量：按多田氏公式计算：最大120 ml，最小36 ml，平均52 ml。

1.4  手术方法：采用脑室引流，穿刺碎吸，小骨窗及大骨瓣开颅等方法，行单纯脑室外引流9例，行锥孔或钻孔血肿抽吸引流尿激酶溶解65例，行小骨窗开颅血肿清除28例，行大骨瓣开颅血肿清除16例。

1.5  疗效判定：所有病例均在手术1 d、1周、2周、3周和1个月进行日常生活能力判定（ADL）分级：ADL1：生活自理，工作能力恢复；ADL2：大部分生活自理，部分工作能力恢复；ADL3：生活不能自理，可下地简单活动；ADL4：卧床不起，意识清楚；ADL5：植物人状态生存。

2 结果

生存129例，其中ADL1 29例，ADL2 48例，ADL3 36例，ADL4 13例，ADL5 3例。死亡9例。其中6例死于急性期，均为血肿较多或发病时间长，术后脑疝症状不能改善者，3例死于并发症。

3 讨论

高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，以合并小动脉硬化最常见，各种因素使血压骤升引起动脉破裂岀血称为高血压性脑出血。高血压脑出血手术治疗的目的主要在于清除血肿降低颅内压，使受压的神经有恢复的可能性。防止和减轻岀血后的一系列病理变化[1]。以往治疗高血压脑出血的经验表明，患者入院时的意识状态是决定患者预后的重要因素。由于血肿引起周围组织的损害6 h内处于可逆状态，因此6 h内效果最好，手术治疗的成败关键在于术中止血是否彻底和是否对脑组织造成新的损伤。不管哪种手术均存在着利弊，关键是要根据患者年龄，全身状况，出血部位和出血量及速度来多方面分析，按医院条件进行手术方法的选择。选择适当，患者的成活率高，致残率低。

大骨瓣减压：优点是可以直视下彻底清除血肿，达到立即减压的目的，且止血效果满意，如术前病情严重，脑水肿明显，术毕时颅压下降不明显，还可顺便做去骨瓣减压，血肿腔内置管引流，以利于顺利度过术后反应期；缺点是多需全身麻醉，手术入颅慢，出血多，创伤大，增加患者负担，且心肺负担重。适用于脑叶、基底结丘脑岀血、量较多或发生脑疝的患者。

小骨窗开颅：优点是损伤小，手术步骤简单方便，可迅速清除血肿，直视下止血也较满意；缺点是遇到较大的活动性岀血难以应付。此法适用于脑叶基底结区岀血的患者，不能耐受大骨瓣减压的患者。

CT定位椎颅碎吸加尿激酶溶解术：最大的优点是不开颅，直接穿刺进行抽吸，对脑组织损伤较小，但仍存在操作盲目，血肿不能清除干净，遇有活动性出血束手无策，还有引发再岀血的潜在危险，此法适用于年老体弱，或出血量不多（＜50 ml）的患者。

对于单纯性脑室出血或丘脑岀血量在20 ml以内破入脑室的，可单侧或双侧脑室外引流，尿激酶溶解腰穿放液。

总之，脑出血的外科治疗难以规范，必须根据患者的情况，医疗条件，采用适当的术式，以最小的损伤，最快的速度清除血肿。包括血肿液化剂及毒性物质拮抗剂的局部使用，并采取最佳的内科方法支持，以及并发症的防治和各类康复措施的应用，都是必不可少的重要环节。

高血压的防止方法范文第2篇

关键词 高血压;脑出血;并发症;护理

高血压性脑出血(HICH)是一种严重危害人们健康的疾病,具有发病率高、死亡率高、致残率高和高复发率等特点,尤其是随着社会进步,老龄化日趋明显,HICH的发病率呈上升趋势,上海地区的发病率约为61.3/10万1。因而探寻和掌握HICH术后并发症的防治及护理措施以降低其并发症发生率、减少死亡率和提高治愈率很有必要。

1临床资料

本组患者选择2006年7月至2009年3月期间本科收治的70例HICH,男45例,女25例,41～85岁,平均64.3岁。入院后均常规行CT检查,出血量30～100ml;出血部位:基底节区24例,脑室17例,小脑11例,额叶18例。入院时嗜睡、浅昏迷20例,中度25例,深昏迷25例;血压:210/120mmg22例。全组在局麻或全麻下行颅内血肿清除术,术后行气管切开9例,发生并发症25例,并发消化道出血9例,呼吸道感染8例,泌尿系感染11例,再出血7例,同时存在2种或2种以上并发症者14例。

2术后护理

2.1生命体征观察

①吸氧、心电监护,每30分钟测呼吸、脉搏、血压,1次4小时测体温,血压控制在110～150/70～90mmHg,每日2次20甘露醇125ml脱水,减少脑水肿。②意识和瞳孔的检测,每6小时观察意识瞳孔状态及2小时观察血压变化并记录,如有异常及时报告医生并协助处理。

2.2呼吸系统护理

患者意识障碍,生理反射减弱甚至消失,排痰功能差,喉肌松弛,舌根后坠,大量分泌物无法排出体外,易阻塞呼吸道,导致呼吸系统感染。严重者可引起窒息,危及生命。因此,应保持呼吸道通畅,鼓励其主动咳嗽,单时给予翻身、拍背,并采用雾化吸入协助排痰;对短期不能清醒者,必要时行气管切开,对于气管切开的病人,妥善固定导管,监测导管深度、双肺呼吸音、血氧饱和度。避免因翻身、咳嗽、套管系带过松等原因而引起的气管套管脱出,加强气道湿化:患者建立人工气道后易引起气管黏膜干燥,分泌物黏稠,形成痰痂,将湿化液用微量泵以8ml/h对气道进行持续湿化,从而减少对气道的刺激。适时吸痰。频繁的吸痰容易损伤呼吸道黏膜,患者易引起缺氧、肺不张、感染等,只有当分泌物潴留的表现时才给予吸痰。每次吸痰时间不超过15s,吸痰前、中、后分别给予高浓度氧气1～2min,保持血氧在90%以上,以减轻患者的缺氧状况。吸痰时务必遵循无菌操作,动作轻柔,吸力适当,切忌上下无效地抽吸,以免损伤气管粘膜。

2.3消化道出血的预防及护理

HICH术后由于应激反应常会导致消化道出血,发生率为14.6%～15.8%,因此在脑出血后应密切关注消化道是否出血,及时发现消化道出血和观察出血量,注意患者呕吐物的性质、大便颜色及全身情况。患者术后第2天如肠鸣音正常,尽早恢复进食,可进流质或半流质饮食,如牛奶、果汁、菜汤等以保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入以支持机体的消耗和康复的需要。神志不清者48h后给予插胃导管鼻饲饮食,保持营养的均衡。

2.4 引流管的护理

头部引流管一般在放置4～6天后拔管,防止引流管打结、扭转、滑脱。注意无菌操作,保持引流管周围清洁、头部敷料清洁干燥,渗湿后及时报告医生更换新的敷料。定时检查引流管是否通畅,密切观察引流液的颜色及性状,准确记录。接管处需严格消毒,并用无菌纱布包扎。颜色鲜红、量增多提示脑内有继续出血的可能,要及时通知医生及时处理。

2.5再出血的预防及护理

术后患者再出血,多在近期发生,与血压控制不理想、在高水平波动相关,预防的重点是控制血压。①术后静滴降压药,密切检测血压值及波动情况。根据血压的变化调整点滴的速度,也可口服降压药。②积极与病人沟通,告诉其情绪波动易引起血压升高,稳定患者情绪,保持心情舒畅。多鼓励和安慰患者,消除病人的焦虑。③嘱患者勿用力排便,防止便秘、腹泻。如果大便秘结,可使用开塞露,软化大便。必要时,可使用小剂量不保留灌肠,忌高压灌肠。④戒烟戒酒,限制食盐摄入量。

2.6泌尿系感染的预防及护理

脑出血患者大部分需要留置导尿管,这是导致尿路感染的主要因素。患者卧床后机体抵抗力降低,导尿管对膀胱刺激,这些都是易发生泌尿系感染的因素。故督促患者多饮水,并2次日会阴护理,注意会的清洁,预防交叉感染。在操作中严格无菌技术原则,留置导管时间不宜过长,术后尽早夹闭尿管训练膀胱功能,拔除尿管,鼓励患者自行排尿。尿管要定时开放,必要时可用生理盐水250ml加庆大霉素8万单位进行冲洗膀胱。

3讨论

高血压脑出血的术后护理是一项复杂而细致的工作,护理者应具有高度的责任感和熟练过硬的技术。为减少术后并发症的发生,应严格观察血压、各项工作遵循严格的无菌操作技术,精心护理。减少并发症的发生,有促于降低患者的病死率和致残率,促进患者的早日康复。

参考文献

[1] 洪震、曾军、黄茂盛.缺血性和出血性脑卒中的发病率与年龄的关系[J].上海医学,2000,23(11) :663-665.

高血压的防止方法范文第3篇

据国内外调查研究表明，发达国家的糖尿患者群约有30%～50%合并高血压，我国糖尿患者群高血压的患病率为55.4%。糖尿病合并高血压的患者与一般人群相比，心血管病的相对死亡率增加2.5～7.2倍。由于高血压可以在糖尿病发病之前、之时或之后出现，两者之间存在着共同的发病基础及相似的发病机制。因此，积极干预和治疗糖尿病合并高血压，对预防糖尿病微血管并发症、预防心血管事件的发生和提高生存质量、延长患者寿命，具有十分重要的意义。

1 关于病因病机

糖尿病合并高血压属于中医“眩晕”、“消渴”范畴，其临床主要表现为眩晕、头痛、心烦易怒、耳鸣耳聋、失眠多梦等。《杂病源流犀浊· 三消源流》已认识到消渴病“有眼涩而昏者”，引发眩晕诸病证。一般认为，消渴病的基本病理是阴虚为本，燥热为标，其本在肾。近年来，随着对消渴病机研究的深入，一些学者提出了消渴病的发展过程可分为3个阶段，即：①病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛；②病程迁延，气阴两伤，脉络瘀阻；③病变后期，阴损及阳，阴阳俱虚。消渴的病机演化、病理趋势是由轻渐重，阴损及阳，变证百出。消渴病合并高血压即是在这种病理过程中形成的。

1.1 阴虚阳亢

消渴病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛。燥热损伤阴津，肾为人体之元阴，阴津亏耗，首先损及肾阴，肾阴不足，水不涵木，终致肝肾阴虚，阴不潜阳，阴虚于下而阳亢于上，脑本为清净之府，风阳上扰于脑则头痛、眩晕。因此，肝肾阴虚既是消渴的本质，也是高血压的前提。此外，肾主骨，主生髓，脑为髓之海，肝肾阴虚则髓海不足，而发为眩晕，如《灵枢·海论》谓：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见。”

1.2 气阴两伤，脉络瘀阻

随着病程迁延，燥热伤阴耗气而致气阴两虚；同时，脏腑功能失调，津液代谢障碍。气虚无力行血，气血运行受阻，痰浊瘀血内生，全身脉络瘀阻，相应的脏腑器官失去气血的濡养而发生诸多并发症。气虚清阳不升，清阳不能上布，清窍失养，则致头晕目眩，即《灵枢·口问》谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

1.3 阴损及阳，阴阳俱虚

人之阴阳互根，互相依存。消渴病之本在于阴虚，若病程迁延日久，阴损及阳，或因治疗失当，过用苦寒伤阳之品，终致阴阳俱虚。由于阳不化气，寒湿内盛，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，则眩晕的病情随之加重。

总之，糖尿病合并高血压的中医基本病机特点是本虚标实，本虚以阴虚为主，兼气虚、阳虚，标实则为风阳上亢，痰瘀内阻，与肝、脾、肾三脏有密切关系。

2 治疗方法

采用中医辨证治疗糖尿病合并高血压，不仅可使临床症状得到显著改善，同时还可调节人体内环境，保护胰岛β细胞，并减少西药的用量，减轻西药的不良反应。因此，从中医及中西医结合的角度研究本病，立足于中医辨证论治，将糖尿病的基本病理与高血压的主要病机融合为一体进行辨证论治，可以发挥中医中药的相对优势，提高糖尿病合并高血压的临床疗效，补充西医学治疗的不足。对于本病的治疗，大多数医家均强调针对本病辨证论治，以及尽早治疗防止传变。鲁氏[1]认为，糖尿病合并高血压总的治则为养阴，即立足于解决消渴基本病理来解决高血压的治疗，基础方为生地黄、玄参、西洋参、枸杞子。阴虚阳亢型选加钩藤、天麻、夏枯草、川牛膝、决明子、生白芍、生龙骨、生牡蛎等。气阴两虚型选加黄精、山药、苍术、天花粉、天冬、黄芪、罗布麻等；气阴虚血虚型选加党参、当归、川芎、丹参、益母草、白术：在阴阳虚痰湿血瘀型选加巴戟天、杜仲、羊藿、补骨脂、泽泻、车前子、葶苈子、姜竹茹等。李氏[2]认为，治疗糖尿病并发高血压可分别用育阴潜阳法、运脾泄浊法、济阴助阳法、补虚活血法4种方法辨证论治。育阴潜阳法适用于肝肾阴虚，水不涵木，肝体失濡，肝阳偏盛，虚阳上亢者，方选杞菊地黄汤合加减复脉汤化裁；运脾泄浊法用于脾虚运迟、痰浊中阻证，方选半夏白术天麻汤合二陈汤加减；济阴助阳法适用于阴损及阳、阴阳两虚证，方选自拟济阴助阳镇逆汤加减；补虚活血法用于气阴两虚、瘀血阻络证，方选补阳还五汤合生脉散加减。倪氏[3]认为，临床辨证论治需辨别肝阴不足、肝阳上亢；心肝阴虚、心火偏亢；肝肾阴虚、相火偏亢；阴损及阳、阴阳两虚之不同，应灵活选方辨证用药。

参考文献

[1] 鲁万强.谈糖尿病合并高血压的治疗[J].河南中医药学刊，1998，(13)：

5－6.

[2] 张长顺.李则藩辨治糖尿病并发高血压四法[J].吉林中医药，2000，(5)：546.

高血压的防止方法范文第4篇

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ，该病严重影响母婴健康 ，是孕产妇死亡的主要原因之一 。导致孕产妇死亡的首要原因为产后出血 [1]，妊娠期高血压疾病患者可伴 发多脏器受累 ，具备产后出血的高危因素。及时做好产后出血患者的防治及护理工作 ，可减少产后出血及并发症的发生 ，提高患者的生存率。现就妊娠期高血压疾病易并发产后出血的因素、特点、临床表现、防治及护理综述如下：

1妊娠期高血压疾病易并发产后出血的因素

1.1凝血机制障碍

在导致产科凝血功能障碍的病因中，胎盘早剥和子痫早期是最常见的两种[2]。妊娠期高血压疾病患者体内常有皮损、凝血-纤溶系统的激活，甚至或处于病理性高凝状或微血栓形成，使机体处于慢性弥漫性血管内凝血状态。如果病情以微血管病为主，还可以发生溶血、肝酶升高、血小板减少；如果并发重度胎盘早剥，大量促凝血物质进入血液循环更易诱发DIC[3]。

1.2子宫收缩乏力

妊娠期高血压疾病的发生可能与钙缺乏有关，而维持子宫平滑肌兴奋-收缩耦联需要依赖Ca2+；同时，硫酸镁是目前临床上用于预防重度子痫前期发生子痫的首选药，但Mg2+能够抑制Ca2+释放，竞争性阻止Ca2+通过钙离子通道进入肌细胞内，阻止Ca2+从肌浆网的钙库里释放，一定程度上会加重对子宫收缩的抑制作用，早期即有学者提出硫酸镁可导致子宫收缩乏力。此外，镇静剂的应用也一定程度上影响子宫收缩。

1.3合并低蛋白血症、贫血等

妊娠期高血压疾病常合并低蛋白血症、贫血等。在近年的研究中，产前血红蛋白低被认为是产后出血的高危因素[4]。

1.4体重指数

妊娠期高血压患者多伴有代谢综合征，而高体重指数已经被证实是导致产后出血的独立高危因素。

1.5分娩方式

由于病情和治疗的需要，妊娠期高血压疾病患者的剖宫产率较高，而剖宫产产后出血的发生率高于阴道分娩。伍惠玲[5] 报道剖宫产产后出血的发生率为2 .87% ，而阴道分娩的产后出血发生率为 1.13%；秦焕娣等[6] 报道剖宫产的产后出血发生率为 3.02%，而阴道自然分娩的产后出血发生率为1.96%；刘爱珍等[7] 报道剖宫产的产后出血发生率为2.51%，而阴道自然分娩的产后出血发生率为1.11% 。

2妊娠期高血压疾病并发产后出血的临床特点

2.1病史

合并胎盘早剥者常有血压突然升高，伴有持续性腹痛及阴道流血，并出现胎动减少甚至胎心异常；合并凝血功能异常的患者出现牙龈出血、紫癜等周身出血倾向；合并血管内溶血时甚至会出现血红蛋白尿或血尿；部分患者在产前应用了大量硫酸镁及镇静剂。

2.2临床表现

以凝血功能障碍为主的产后出血特点为：持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，同时可出现全身部位出血灶。若子宫收缩乏力可表现为宫底升高，子宫质软，轮廓不清，按摩子宫后出血量虽然可以有所减少，但之后又再次次续出血。此时，应高度杯疑凝血功能障碍。

3妊娠期高血压疾病并发产后出血的护理

3.1基础护理

妊娠期高血压疾病患者强调绝对卧床休息。住舒适的单人间，保证室内空气流通，温度与湿度适宜，避免声光刺激，每日应有足够的睡眠时间，必要时给予镇静剂。给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食及含铁质丰富饮食，主张少量多餐。同时准备好急救药品及床护栏、抢救车、吸引器、开口器等用物。对于子痫前期患者，解痉治疗首选药物为硫酸镁，首次剂量10%葡萄糖注射液20ml+25%硫酸镁20ml，缓慢静脉推注，维持量以每小时1～2g为宜，每日用量不超过30g，用药期间监测膝腱反射、呼吸及尿量情况，预防药物中毒。应用硫酸镁期间应备好钙剂。密切监测血压，每4h测血压1次，对血压的控制波动不能大，防止血压骤降引起脑溢血或胎盘早剥。产后或术后24h内仍应积极镇静、降压，注意产妇的自觉症状，产后24h～10d内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及减少护理措施。产后给予腹部压沙袋6h，密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。妊娠期高血压疾病并发产后出血有其临床特点。以凝血功能障碍为主的产后出血特点为持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，同时可出现全身部位出血灶。若子宫收缩乏力可表现为宫底升高，子宫质软，轮廓不清，按摩子宫后出血虽然可能有所减少，但之后又再次持续出血。对有上述临床表现的妊娠期高血压疾病患者，产前或术前应评估病情，与孕妇及家属充分沟通，取得其配合，尽早识别及时处理，以减少产后出血[8]。

3.2心理护理

病人都有不同程度的紧张、恐惧、担心等，迫切希望了解是否能够成功分娩及胎儿的成活率，责任护士应耐心地讲解病情、诊治、护理情况，告之病人疾病与妊娠的关系，介绍成功的例子，讲解医院的医疗水平及设备，使其对治疗有信心，解除其焦虑、紧张和烦躁不安的情绪，同时鼓励家属给予病人心理支持，增强诊疗和护理的依从性[9]。对于失去孩子的产妇，应给予特别的心理护理，以免情绪波动引起产后大出血[10]。

3.3产后出血的护理

妊娠期高血压疾病具备了发生产后出血的高危因素，包括凝血机制障碍、子宫收缩乏力、合并低蛋白血症、贫血等。对该类病人重视病史及早期临床表现。无论选择阴道分娩或剖宫产，都应为病人预置留置针，以保证急需用药的静脉通道畅通。在产前或术前有针对性地备好血液制品，必要时，在产前或术前即给予一定量的输注，有利于减少产后出血。曾应用大量硫酸镁及镇静剂的患者也应做好应对措施，包括产前或术前备好缩宫素、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）[11]、米索前列醇等[12]。由于妊娠期高血压疾病导致产后出血的条件有凝血功能障碍，因此一此反映凝血功能的检测指标可能会发生异常改变，护理中应及时准确采集血液标本后送检，协助医生追踪结果并及时处理。产后或术后密切监测血压、子宫复旧及阴道流血情况，并准确计量产后阴道流血量，如病情变化应及时汇报医生对症处理。对妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力导致的产后出血，给予缩宫素等药物治疗，以加强子宫收缩。患者产后出血的发生可能与产后继续使用硫酸镁解痉有关，镁离子会抑制子宫收缩，引起子宫收缩不良，出血增多[13]，经给予钙离子拮抗及加强宫缩治疗后病情得到积极控制[14]，同时钙离子可减少缩宫素用量，减少水中毒的风险。子宫按摩可改善宫缩乏力引起的产后出血。针对妊娠期高血压疾病合并凝血机制障碍可选择输注红细胞等血液制品。紧急情况下，护理工作中更应注重“三查七对”，并注意患者有无药物不良反应，杜绝差错发生。子宫按摩、宫腔填塞纱条和子宫腔水囊压迫均可应用于妊娠期高血压疾病产后出血者[15]，特别是合并胎盘早剥产后出血者，可在术中及时行宫腔填塞纱条以减少产后出血的发生，术后24小时及时取出；也可予子宫水囊压迫止血，有报道子宫腔水囊压迫联合宫颈环扎术对子宫下段出血能起到更好的止血液作用[16]。1979 年 Brown 首次将介人治疗成功用于产后出血，在国外已广泛应用盆腔内动脉栓塞技术治疗产后出血，成功率高达 85% 一97%[17.18]。V edan―tham 等提出，应将子宫动脉栓塞作为产后大出血的一线治疗方法 [19.20]。如果手术或栓塞后再次发生出血，可以进行二次栓塞[21]。国内近年来介入治疗在产后出血的治疗方面取得了很大进展，而介入治疗的护理配合也很重要 ，不仅可为介入治疗争取宝贵的时间，还能预防和减轻可能的并发症 ，促进患者的顺利康复。当上述方法无效，仍然出血不止时，行子宫切除术是挽救患者生命最有效的方法[22]。

3.4术后并发症的预防及观察

3.4.1水囊压迫止血术后并发症的护理

水囊作为异物留在宫腔内有可能引起感染[23]，同时产后出血者因失血过多，机体抵抗力下降易发生感染。护理上要注意 ：

3.4.1.1注意观察患者的生命体征及恶露情况，每天测量生命体征四次或者遵医嘱，若体温异常，产妇出现寒战、发热，恶露量多、混浊、有臭味，要警惕感染的出现，及时报告 医生，遵医嘱进行抗感染治疗 。

3.4.1.2保持会阴清洁，每天用l：20碘伏溶液冲洗会阴及尿道口，每天两次，勤换会阴垫、内裤，以保持会阴的清洁。

3.4.1.3.加强营养，给予高蛋白、高热量 、高维生素饮食，增强机体免疫力 。

3.4.2介入治疗并发症的护理

3.4.2.1观察阴道出血情况

定时观察子宫收缩情况、阴道出血及排出物的量 、性质、颜色及气味，准确估计出血量，认真记录在护理记录单上，防止再次产后出血；术后要注意有无血尿、血便及会周围皮肤红肿、溃疡等情况出现，及早发现因栓塞术导致的盆腔脏器缺血性病变、坏死等并发症，以便做出相应处理 。介入术后的患者虽极少有再出血的可能 ，但护士不能有丝毫的放松 ，术后 2 ―3 周是子宫动脉内明胶海绵溶解、吸收及血管疏通的时间 ，此时也应警惕再出血的发生 。

3.4.2.2穿刺部位的血肿和血栓形成

介入治疗最常见的并发症是穿刺部位的血肿和血栓形成[24]，介入术引起血栓形成的常见原因是插管时损伤血管壁，或导管在血管内停留时间过长，使血小板在局部沉积 ，形成血栓，也可因术后穿刺局部包扎止血用力过紧，使血流受阻，血栓形成造成血管栓塞 。加上妊娠期和产褥早期血液高凝状态这一生理变化 ，更易导致血栓形成的发生 。因此 ，术后用正确手法充分有效地压迫止血需做到：压迫位置准确，压迫时间恰当，压迫力度要以不影响下肢动脉搏动为宜，若常规压迫仍不能止血者应注意患者凝血机制是否正常、肝素用量是否过大，并采取相应措施 。黄志红[25]也指出术后创口包扎压迫用力要恰当，绷带包扎及沙袋加压的重力应适合不同的个体。术后穿刺局部用绷带加压包扎，穿刺点用1kg 沙袋压迫 6h ，以防止穿刺点出血。患者回病房后穿刺肢体制动 6 -8h ，并卧床24h 。同时观察穿刺部位有无出血或血肿形成，观察下肢皮肤的颜色 、温度 、足背动脉搏动情况 ，以了解栓塞术后下肢的血液循环情况。

综上所述妊娠期高血压患者一般都有低蛋白血症、各脏器水肿 、子宫肌纤维收缩力差 ，加之用硫酸镁解痉 ，更易抑制官缩引起产后出血 。产后出血是妊娠期高血压患者最严重的并发症 ，短时间内大量出血 ，可迅速发生失血性休克 ，严重者危及产妇生命 。因此 ，针对妊娠期高血压患者 ，应详细询问病史 ，尤其是家族史 ，以确定患者为原发性高血压还是继发性高血压引起的疾病 ，以便治疗。积极推行孕期健康教育 ，切实开展产前检查 ，做好产前保健工作 。通过孕期宣教 ，促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查 。定期检查 ，及时发现异常 ，并给予治疗和纠正 ，减少妊娠期高血压疾病的发生率 。加强产前 、产时 、产后护理 ，了解产妇的心理状态 ，做好心理护理 ，积极处理好三个产程 。对存在产后出血危险因素的产妇 ，应做好交接班，详细交待病情、用药及观察要点 ，做到环环相扣达预防目的 ，全面降低孕产妇和围生儿发病率及病死率 。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第 7 版.北京 ：人 民卫生出版社 ，2008；92～94.

[2]廖雪英.子痫前期孕产妇 的护理 [J].家庭 护 士 ，2008，6（8C ）：2 2 1 5 ― 2 2 1 6.

[3].刘爱芳. 妊娠期高血压疾病诊治的研究进展[J]. 右江医学.2011，39（3）： 54.

[4]李毅萍 ，刘东妹 .产后出血111例 原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志 ，2006 ，12（2）：220.

[5].伍惠玲.34 例产后出血的观察与处理[J].广西医学，2004，26（4 ） ：567 .

[6].秦焕娣，卢锦娥 ，叶明.产后出血与分娩方式的关系及防治措施[J].广东医学，2004，25（8）：919.

[7]刘爱珍，郭宝枝 ，邹芳.产后出血265 例临床分析[J].中国实用医刊 ，2009 ，36 （7 ） ：82 .

[8]. 郑美云. 妊娠高血压综合征116 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志.2011，17（31）： 66-67.

[9]王玉娟 ，李爱青，郭颖艳.临产产妇的心理护理体会 [J].山东医药 ，2009 ，49（46） ：88―89.

[10]陈幼娣 ，张波.剖宫产产妇的心理特点分析及护理[J].中国实用护理杂志 ，2010 ，26（10 ） ：3 3.

[11]许建娟 ，.欣母沛在难治性宫缩乏力产后出血中的应用[J].苏州大学学报 （医学版 ），2005：4

[12]廖少彬.剖宫产术后应用缩官索联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察及护理体会[J].中国医学创新 ，2008，5（36）：128―129.

[13]. 梁彩霞 .徐溢萍 .戴锦.葡萄糖酸钙应用于剖宫产预防产后出血的观察和护理[J].中华中医医学杂志 ，2008，6（2）：101―102.

[14].冼华凤.许春霞.妊娠期高血压疾病并发产后出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2012，33（15）：2123-2124.

[15]王红霞，罗克妹，孔翠花等水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志.2008.2（24）：1 59- 1 40.

[16] 刘溅妹，何庆凤.官腔水囊压迫加官颈环扎术治疗产后出血的护理[J].当代护士，201 1，5：65-66.

[17]王福容，袁丽，周福珍，等.难治性产后出血介入治疗术中配合及护理[J].遵义医学院学报，2005 ，28 （5 ） ：480 ―4 8 1.

[18]Descaigii G ，Dourrin F，Degre S，et a1.AbnonnM placenta-tion and selective emolization of the uterine arteries[J].EurJ Obstet G ynecol R eprod Bid ，2QO I，1999（1） ：47.

[19]V edantham S ，G oodw in SC ，M clDea$ B ，el a1.U terine arteryem bd ization ：an u nderu sed m eth od of controllin g p elvichemorrhage[J].Am J Obstet Gyneeol，1997，176（4）：938―94 8

[20]M ason BA .Postpartum hem orrhage and art erial em boliza-

[21].许珍玲.动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床分析[J].临床合理用药杂志.2011，5（B）：70-71.

[22].刘晶.孟涛.妊娠期高血压疾病并发产后出血的防治[J].实用妇科与产科杂志.2012，28（4）：253-255.

[23]苏雪红.黄积平.何水等简述水囊填塞宫腔治疗产后出的护理进展[J].求医问药.2012，10（4）：214-216.

高血压的防止方法范文第5篇

高血压病是人类最常见的心血管疾病之一，是危害人类健康的主要疾病高，俗称“无声的杀手”。高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要特点的临床综合征。高血压与冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍有密切的关系。根据我国三次全国性大规模高血压抽样调查调查表明，我国人群高血压患病率呈逐渐上升趋势，而随着我国经济的发展、生活节奏的加快、精神紧张、心里失衡也促进高血压患病率的升高。高血压的病因和机制不很明确，虽然高血压的有关研究很多，但进展较缓慢，新的抗高血压药也增多，但药物治疗较混乱，主要存在着以下几个问题：一是作用效果包括降压稳压和保护靶器官等；二是患者服药的依从性；三是经济方面，由于高血压是一种慢性疾病，长期坚持治疗那是必需的，患者在经济上要能受得起。本文就联合用药、有效治疗、非药物治疗、终生治疗、平稳降压、个性化治疗等方面为医生治疗高血压提供坚立一定的理念和方法。

1　联合用药

药物联合治疗高血压能提高患者服药的依从性，提高血压的控制率。结合患者的具体病情采取优化的降压药物组合能达到良好的理想血压目标进而减轻或避免患者靶器官损害，降低心血管事件的危险性，提高患者的生活质量。联合用药是单一药物无效时控制血压的最佳治疗方法。

优点：①作用机制不同的药物联合有利于控制血压，在降压作用上发挥协同作用或叠加效应②小剂量联合用药可互相减轻或抵消不同药物引起的不良反应，避免单一大剂量用药引起的不良反应。③联合用药比单一用药治疗更易耐受，利于提高的生活质量，增强患者服药的依从性④联合用药更安全，兼顾了患者存在的多种危险因素合并症⑤剂量的减少，降低了药价。

原则：①尽量使用最低的剂量②选用能增大降压效应，减少不良反应和能起协同作用的降压药物联合。不良反应最好抵消或少于两药单用。③尽量选用有长效作用的药物，尽量用每天只需服用一次的和持久平稳降压的，这能保护靶器官和减少心血管事件的危险，患者易于接受，提高其依从性。④推广固定剂量复方制剂，根据需要配比制剂。

2　有效治疗

确实有效的治疗可减少并发症的发病率和死亡的危险。根据我国2005年中国高血压指南中的高血压诊断标准为收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,患者，既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然小于140mmHg亦应该诊断为高血压。一般认为经不同的多次测压血压仍大于等于150／95mmHg即需治疗。高血压的危险因素有遗传因素、膳食因素(Na+的摄入量高)、肥胖、中度以上饮酒、缺乏体力活动、细动脉交感神经纤维兴奋性增强、精神长期反复紧张，如有上述因素中的1-2条血压大于等于140／90mmHg就要治疗。HOT研究带来的理念是是理想血压应为小于138／83mmHg，糖尿病患者的应该更低。降压的幅度不能太低，速度也不能太快，否则会增加导致低血压和肾功能不全的发生率，心率增加和引起冠状动脉和脑血管供血不足。有效地治疗依据指南把循证医学作为借鉴，遵循个体化原则，把握好降压的幅度和速度。

3　非药物治疗

非药物治疗措施是一种非常有效地为之可行的控制治疗高血压方法，能控制轻型高血压，辅助治疗高中度高血压，预防和减少心血管的并发症。是重要的隐性“药物”，在临床用药时应注意非药物治疗的不可替代的作用。把合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康作为预防和控制高血压措施，加强宣传工作。研究发现药物治疗结合非药物治疗不仅能降低不良反应，提高生活质量，还能降低心血管的危险。从危险因素中我们可以知道：钠盐过多与我们生活方式饮食习惯有关；肥胖也与饮食和缺少运动有关等等应看到医护人员应该加强宣传教育，消除人们的错误的传统的观念，有计划的有目的的去调整与之有关的不良生活方式和习惯，加强生活上的调理，从而对高血压进行有效的预防和保健。大多医师常缺乏对患者生活质量问题的关心，使患者生活质量下降比预期的要重，这应引起医生的重视。此容易被忽视的原因可能有①医师认为这个太麻烦，说的太多，怕病人烦恼②认为患者的依从性低，不会按照医生嘱咐的去办，认为这是多此一举③认识不是蛮深，认为有药物治疗就足够了。

4　终生治疗

高血压治疗要取得理想的效果，最基本的是血压的长期控制，大多数高血压病需长期终生的降压治疗，一些患者的血压控制不好就是因为未能坚持治疗所致。有些患者不懂病因和长期治疗的重要性，治疗一段时间后感觉血压趋于正常或偶尔几次在正常范围内，于是就私自停药。不久，血压又再次回升，加重用药。另外一些病人因为经济受限也不得不停药。因此，医生在选药时应选用价格较低，病人收益最大的，不可盲目推举和使用新药，因为新药和贵药不一定是好药，价格与药效并不成正比，新也不一定适合一些病人。因此医生应结合考虑药效，安全，价格等，保证病人长期用药、终生治疗进而提高生活质量。

5　平稳降压

人体血压有明显的昼夜变化节律，而控制高血压要求24dx时内充满地使血压下降，因此要求抗高血压药物在一天内有稳定而持续降压的能力，从而达到保护靶器官。目前提出的一个降压药物能否有稳定降压效果的标准――谷，峰比值也叫T：P比值。它是指一次给药间隔末和第二次给药前的血压下降值(称为谷)与该药物达最大效应时血压下降幅度(峰值)的百分比值。药物T：P比值最小值为50％，如果此50％以下表明每日服药一次会使24小时内血压有很大的差异性，若达稳定必须增加给药的次数。选用平稳的长作用降压药，血压波动小有利于靶器官的保护，此处药物的剂量也不宜很大，否则会造成低血压。

6　个性化治疗