高血压的三级预防措施
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇高血压的三级预防措施范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
高血压的三级预防措施范文第1篇
高血压是心血管疾病中最常见的一种疾病，也是全世界重大的公共卫生问题，了解高血压的危险因素，做好社区高血压的预防和控制，对开展社区卫生服务具有十分重要的意义。
1 高血压的危险因素
高血压主要为原发性高血压，占所有高血压病人的90%，是指病因未明，以血压升高为主要临床表现的疾病；另一种是继发性高血压，约占总数的5-10%，是由于体内的某些疾病引起上的。在高血压患病人群中。90%找不到明显病因，但流行病学证实高血压的发生与某些危险因素有关。具体如下：
1.1 遗传因素 高血压是多基因遗传，在同一家族高血压病人集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因为遗传因素存在。
1.2 体重超重及肥胖 体重超重及肥胖与高血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。我国的人群研究结果显示，无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高是血压升高的独立危险因素。
1.3 不良生活方式
1.3.1 吸烟 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测抽两支烟十分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患高血压，而且易死于蛛网膜下隙出血，同时尼古丁还影响降压药的疗效。
1.3.2 酗酒 国外调查发现，每日饮用大量葡萄酒者，其高血压的患病率明显增加，饮酒，尤其是高度白酒，可以引起血压升高，加速动脉硬化。
1.3.3 膳食结构不合理 膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白易致高血压的发生。我国人群食盐量明显高于西方国家，北方每人每天食钠盐12-18克，南方每人每天约为7-8克。而健康饮食是每天每人不超过6克。所以膳食中钠的摄入量与血压水平有显著相关性。
1.4 社会心理因素 越来越多的证据表明，有害的社会因素增加了高血压发病的危险性。年轻时的急躁和敌视态度与15年后高血压的发病危险显著有关。调查发现，从事紧张度高的职业，如司机、售票员，其高血压的发病率达11.30%：其次是会计、统计人员，其发病率达10.20%，这说明高血压是在从事注意力集中、精神紧张又缺少体力劳动者中易发生。
2 高血压的预防与控制措施
2.1 高血压的预防与控制策略 卫生部1998年起确定每年的10月8日为全国高血压日。世界卫生组织提出每年的5月17日是世界高血压日，说明高血压的预防和控制的重要性。时至今日高血压的患病率没有下降，反而越来越高，为此卫生部调整了高血压的预防策略，提出了六个转变：
2.1.1 由专家行为向政府行为转变 仅靠专家行为控制高血压效果不明显，必须强调政府行为，由政府部门创造支持性环境并进行必要的投入对高血压的预防有重要意义。
2.1.2 由医疗科研为主向预防为主的转变 单纯发展医疗技术方法不但不能从根本上解决问题，而且医疗费用很高，因此开展群体预防才是根本措施。
2.1.3 由城市为主向城乡并举转变 农民知识相对不足和自我保健意识缺乏，使得农村高血压的发生率明显高于城市，因此防治任务也很艰巨，所以必须城乡并举，分类指导。
2.1.4 由高层向基层转变 基层卫生系统既存在治疗水平不高，又存在重治轻防的思想，因此强调高血压的防治必须面对基层、面对社区、面向乡村、面向人群，充分发挥和利用三级卫生保健网络，充分发挥基层医务工作者的积极性。
2.1.5 由专业行为向群众运动转变 调动人们关心自己、争取健康的积极性，并采纳健康的生活方式等。
2.1.6 由卫生部门向全社会转变 调动全社会的积极性，结成高血压防治的统一战线。
2.2 高血压社区预防与控制的主要目标 高血压的社区预防与控制的主要目标是对健康人群通过健康促进和健康教育，防治高血压的发生；对高危人群通过危险因素干预，降低和控制高血压水平；对患病个体通过现患管理，提高知晓率、治疗率和控制率。
2.3 高血压的三级预防
2.3.1 一级预防 高血压的第一级预防的主要对象是健康人群，主要措施是避免和控制危险因素。
2.3.1.1 健康教育 向社区居民传播健康知识，转变居民的健康观念和行为生活方式对高血压的预防有非常重要的作用，基层卫生组织在社区范围内开展广泛、持久的健康教育是一种投资小，效益高的预防措施。
2.3.1.2 控制体重 超重和肥胖是高血压的重要危险因素，因此，控制体重是预防高血压的有效措施之一。
2.3.1.3 改变不良的行为生活方式 人们一些不良的行为生活方式与高血压有着直接或间接的关系。如吸烟和酗酒和高血压的发生关系十分密切，因此戒烟和限酒对预防高血压有着重要作用。
2.3.1.4 合理膳食 合理的饮食结构有助于保持血压平稳，合理的饮食是指高纤维、高维生素、低钠盐、低脂肪饮食。
2.3.1.5 加强体育锻炼 适当运动，坚持长期有氧运动可使血压下降。
2.3.1.6 保持心理健康 及时调整情绪，适当休闲放松，保持健康心理对高血压的预防很重要。
2.3.2 二级预防 高血压的二级预防的主要对象是高危人群，主要措施是早发现、早诊断、早治疗。
2.3.2.1 规范化筛查 高血压筛查最简单的方法是测量血压，通过对社区人群进行规范化筛查有利于高血压的早发现和早诊断，以便早治疗。高压压规范化筛查的要求包括：A.对工具的要求，必须定期对血压计进行标准校正。B.医务人员要认真按标准材料及技术使用血压计和规范化操作。C.按新的标准规定读数和记录测量值。在测量过程中，如发现可疑高血压者，应建议在不同日重新测量三次血压，以进一步确诊。
2.3.2.2 合理治疗 早期发现高血压后要及早合理治疗，同时教育病人积极配合治疗，防止随意中断治疗和停药，以减少复发和加重病情。
2.3.3 三级预防
高血压的三级预防措施范文第2篇
【摘要】：随着我国经济的快速发展，人们的生活水平得到很大提高。人们的求医观念也发生了巨大的变化，已从过去的有病求医，到现在的提前预防疾病，这就向我们提出了如何预防疾病即预防医学的问题和由此引申的道德观念。
【关键词】：预防医学；预防医学道德；道德
当前，人们吃的比以前更好了，但是得现代病的人，如糖尿病、高血脂、高血压的人比以前更多了。年轻人中得病人数不断攀升，肥胖人数比以前增多。而现在的人们更加希望自己活得健康长寿，这就由此引出了预防疾病即预防医学的问题。
1. 预防医学发展史
预防医学的形成和发展经历了漫长的历史过程。我国古代医书《黄帝内经》中有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”、“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹临渴而穿井，斗而铸锥不亦晚乎”的记述。唐代医学家孙思邈在《千金要方》中更明确了“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。希腊医学家希波克拉底在《空气、水和土壤》一书中，明确阐述了环境因素与健康的关系，奠定了预防医学的思想基础。
第二次世界大战后，科技发展使得婴幼儿、儿童死亡率降低，人口寿命延长，社会出现老龄化趋势。伴随着技术进步和全球一体化的进程，世界各国面临着一系列国际卫生问题，迫切要求加强国际间合作，预防医学的发展也进入一个更高的目标。
2. 三级预防
随着现代医学的发展，预防医学与临床医学也在相互渗透和互相促进。预防的概念已融入疾病发生、发展、转归的全过程。针对致病因素，疾病前期及发病期进行的预防措施称为三级预防，三级预防是预防医学工作的基本原则与核心策略。
2.1 第一级预防
第一级预防又称病因预防。即在发病前，针对致病因素所采取的根本性预防措施。包括建立健全全社会经济、文化等方面的宏观措施，针对环境的保护和治理措施，以及针对个体的健康和特殊防护措施等。第一级预防是投入少、效率高，最积极的社会预防措施，也是预防医学最重要的奋斗目标。
2.2 第二级预防
第二级预防又称疾病前期预防。即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施、慢性疾病多是致病因素经过长期作用引起的，而且疾病的发展过程较长，可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查，以及设立专科门诊等办法做到早期发现疾病。
2.3 第三级预防
第三级预防又称发病期预防。是针对已明确诊断的病人，采取的适时、有效的处置，以防止病情恶化，促进功能恢复，预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力者则通过康复医疗措施，使之能参加社会活动并延长寿命。
3. 预防医学道德
由预防医学自然就引出了预防医学道德的问题。预防医学道德是探讨在预防医学工作中来调节预防医学工作者与人群、社会、自然环境之间的关系，以及预防医学工作者之间关系的行为规范或准则。它通常包括道德认识的提高、道德情感的培养、道德意识的锻炼、道德信念的树立、道德习惯的养成等。
3.1 道德认识的提高
医学道德情感是指医学工作者对医学事业所产生的爱慕、憎恨、喜好或厌恶的内心体验和自然流露。道德意志更难获得，作为一种履行道德义务的过程中克服困难和障碍的决定和毅力，它对于保障医生的道德品质而言至关重要。除了意志，还有一种更为“高尚”的东西，那就是道德信念，或者说一种对医学事业坚定不移的信仰和追求。它是推动医学工作者产生医学道德行为的动力。医学道德习惯的养成并非一日之功，一旦习惯养成，它应该也是不容易被改变的。
3.2 道德修养的提高
对于医学工作者而言，光有教育当然是不够的，还需要有道德修养。如果说教育是道德品质形成的外在力量，那么道德修养可谓是一种内在支撑。道德修养第一层“大公无私”，在这种人心中，患者利益至上，大众的健康至上，而个人利益永远没有位置。第二层次并不否认个人利益的位置，但是优先考虑患者的利益，因此被称为“先公后私”。道德其实本身就是一种实践，是一种“实践智慧”，通过不断的实践，一种恰当的修养才能被培育。一方面，医务工作者只有在为患者服务时，尤其是在处理
与人、人与社会的利益关系的过程中，才能认识到哪些行为是符合道德的，哪些行为又是违反医学道德的，因而培育自我道德修养。另一方面，医学与社会的发展实际上不断提出新的道德问题，可以说医学实践本身也是不断推动着医学道德的发展与变化，因此，通过实践活动来提高自己的道德修养也是医学本身的发展要求。
3.3 道德监督
除了道德教育、自我修养之外，道德监督对于医务工作道德品质的培育同样具有重要作用。因为道德感的形成与外在“舆论”的制约具有密不可分的关系。医学道德评价是指在医学道德活动中，人们依据道德原则、规范而对医疗行为作出是非、善恶的价值判断。它通常分为自我评价和社会评价。自我评价是医务人员对自己进行的评价，而社会评价是指“他人”—包括同行、上级、患者以及社会上的其他人—对医务工作者所进行的评价。自我评价一般通过内心信念来实现，属于医学道德自律；社会评价一般通过社会舆论和传统习俗来完成，属于医学道德的他律。通过社会性的评价，医学道德的善恶标准与是非准则会更为深刻地传达给医务人员，道德与不道德的界限也变得生动起来。在今天这样的信息时代，传播方式的高度发达已经让社会舆论成了一个显微镜，使得任何引人注目的话题都无法逃脱公众的视野。社会舆论在医学道德中的评价作用，往往也成了大夫们反省自我的助推器。
总之预防医学和预防医学道德是紧密联系的，它们是互为辅助的关系。对这两者的研究讨论对医务工作者都具有重要的现实意义。
参考文献
[1] 周海婴.预防医学[m]第四军医大学出版社，2007，8.
[2] 魏双平.预防医学[m]第四军医大学出版社，2006，8.
高血压的三级预防措施范文第3篇
【关键词】:纽曼健康系统模式;甲型HINl流感病毒;护理
【中图分类号】R183.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-060-2
1纽曼健康系统模式
美国护理理论家贝蒂・纽曼提出的健康系统模式是用整体观、系统观,以综合的、动态的观点思考和探讨压力对个体的影响,以及个体在压力源的刺激下调节反应和重建平衡的能力的护理模式。利用纽曼的健康系统模式能对临床很多种疾病患者进行护理。在个体与环境相互作用中,护理对象的人是一个由生理、心理、社会、文化生长发育和精神5个变量组成的一个整体。护理的主要任务是通过有目的针对型的进行干预,使护理对象保持或达到最适宜的系统健康状态。同时护理对象作为人的一个系统可以被描述为一个中心核,中心核是一个基础结构,是生理、心理、社会文化、成长和精神5种变量是基础结构的组成部分。外面被一些与核同心的环所围绕。同心环表示保护基础结构的3种机制:最外层是弹性防御线,其功能是保持机体正常和稳定状态,防止压力源的入侵。第2层是正常防御线,维持系统健康状态。最内层是抵抗线,其主要功能是保护基本结构。纽曼的健康系统模式中护理程序包括3个步骤:护理诊断、护理目标和护理结果。护理诊断包括对护理对象的生理、心理、社会文化、成长和精神方面的情况进行动态的评估、分类、评价,确定问题。护理目标包括制定护理对象系统所期望的结果及为达到这些目标应采取的护理措施。护理结果包括实施相应的护理措施及评价是否达到预订的目标。而纽曼强调护理措施需通过3种方式即一级预防、二级预防和三级预防的原则来规划和组织护理活动。一级预防的措施主要是保持系统的稳定,以增进健康。二级预防的措施主要是获得系统的稳定,以减轻或消除反应,促使系统恢复到健康状态。三级预防主要是维持系统的稳定。
2甲型HlNl流感患者
甲型HlNl流感患者是一种由新型呼吸道传染病毒甲型HlNl流感病毒感染,而表现为流感样症状:发热、咳嗽、咯痰、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力等为主要症状的临床综合症。
3纽曼健康系统模式在甲型H1N1流感患者中的应用分析
3.1护理评估与诊断
3.1.1生理:有体温改变的危险,体温过高或体温调节无效;有体液失衡的危险,与高热机体消耗增加有关;营养失调,与营养补充不及时有关;睡眠型态系乱,与焦虑,抑郁有关;头痛,与体温升高有关;咳嗽,与止咳无效有关;不舒适,与感染引起的疾病有关。
3.1.2心理:焦虑、恐惧、否认,与对疾病认识不足有关:自卑,与被受歧视有关;抑郁、愤怒、孤独,与被隔离有关;角色适应不良,与突然被转入疾病状态有关。
3.1.3社会文化:社交隔离,与缺乏家庭成员和朋友的经常探视有关,知识缺乏,与缺乏对相关疾病知识的了解及护士对疾病知识的宣教不足有关。
3.1.4成长:发展受限,与疾病被隔离而耽误学习,工作有关。
3.1.5精神:精神困扰,与被疾病缠绕有关。
3.2护理目标纽曼健康系统模式强调护理活动的主要功能是控制压力源或增强人体的各种防卫系统的功能,以帮助服务对象保持,恢复,维持服务系统的平衡与稳定,获得最佳的健康状态。在甲型H1N1流感患者中可采用三个级别的预防措施以保持系统的稳定性。
3.2.1一级预防当护理对象系统没有对压力源产生反应时,护理人员通过控制或改变压力源实施护理。在甲型HINl流感病毒流行时,减少或避免与压力源的接触:卫生防疫部门应该加强对疾病疫区的监控,公共场所的定期消毒,已染病毒的人群进行隔离,积极检测,诊治,控制疾病的进一步传播。调动相关医疗部门普遍加强群众的健康卫生知识宣传。要求人们尽量少到公共场所人口集聚的地方,防止或减少与甲型HINl流感病毒的接触;巩固弹性防线:健康规律的饮食,充足的睡眠,积极的情绪有利于提高机体的防御能力,增强对流感病毒的抵抗力;降低压力源的入侵强度:护士加强有关公共卫生宣教活动,促进人们对疾病的认识,包括疾病的传染源,传播途径,易感人群,加强对医院的清洁消毒。
3.2.2二级预防当压力源已经穿过正常防御线后,人的动态平衡遭到了破坏,出现症状或体征。护理的重点是早期发现,早期隔离,早期治疗。护士应在宣教疾病相关知识时要教会人们学会自己测量体温,是否在正常的范围之内,并随时监测自己的体温动态变化情况,在甲型HINl流感病毒感染时患者可出现体温过高,应遵医嘱给予解热镇痛药物降温或用冰袋,温水,酒精擦浴等方法给予患者迅速降温到适宜状态;针对体液失衡,及时补充水分,电解质纠正体液失衡的危险;营养失调,给予高蛋白,高维生素的食物补充营养不足的情况;睡眠型态系乱,给患者提供安静舒适的睡眠环境:不舒适的患者,提供舒适的卧位:实施心理护理,减轻患者的焦虑,抑郁等消极的心理状态,增强患者战胜疾病的信心;运用支持疗法,调动患者的社会支持系统,缓解患者心理的孤独,悲观,角色适应不良,精神困扰的现象。
3.2.3三级预防当人体的基本结构遭到破坏时,护理的重点是帮助服务对象恢复及重建功能,减少后遗症,并防止压力源的进一步损害。当流感病毒感染并合并其他的潜在并发症时应积极的治疗当前危机生命的症状或体征,以防止病毒在体内迅速大量的复制,扩散,增强了病毒的侵袭力,削弱人体的抵抗力,应实施强力抗病毒治疗,恢复病人的健康状况,接近或达到平衡的状态。
3.3护理结果是护士对上述干预措施的效果进行评价并验证干预有效性的过程,它包括个体内外及人际间的压力源是否发生了变化,压力源的大小及先后顺序是否发生了改变,机体的健康状态是否得到了恢复,防御功能是否得到增强等。通过对甲型H1N1流感患者的护理,感染患者体温是否降到适宜状态,水电解质失衡是否得到了纠正,营养是否充足,睡眠是否充分,感觉是否舒适,患者的焦虑,抑郁等消极的心理状态是否减轻等护理对象系统稳定的期望目标是否实现。
4总结
纽曼健康系统模式对整个临床护理工作提供了理论依据和护理框架。她的一,二,三级预防模式在传染病的防止,治疗和康复中应用非常有意义,通过三中不同水平的预防措施对服务对象进行干预来接近或达到整个系统的稳定性,实现能量的平衡状态。通过对人体内外界及人际的压力源进行预防和控制,减少压力源的入侵机会,入侵强度,巩固弹性防线和正常防线从而使机体达到生理、心理、社会文化、成长和精神方面的平衡,维护机体整体性,系统性的稳定状态。
参考文献
[1] Neuman B.The Neuman System Model[M].3rde.Norwalkd,CT: Appleton&lange,1995:5-18.
高血压的三级预防措施范文第4篇
【摘要】 宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。人瘤病毒(Human papilloma virus ，HPV) 与宫颈癌的发生密切相关，HPV疫苗的出现，对宫颈癌的预防来说是一个突破性的进展，使宫颈癌的预防成为现实。本文章就宫颈癌的预防现状和进展作一综述。
【关键词】 宫颈癌;人瘤病毒;预防
[Abstract] Cervical cancer is the second common tumor malignant next to breast cancer among the worldwide women. Human papilloma virus(HPV) is closely related to the occurrence of cervical cancer. It is encouraging to note that the emergence of HPV vaccines on cervical cancer prevention is a breakthrough，so that the prevention of cervical cancer become a reality. This article has made a review on the prevention of cervical cancer progress.
[Key words] cervical cancer;human papilloma virus;prevention
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。近年来由于人瘤病毒(HPV)感染人群的增加，导致宫颈癌发病率呈现逐渐上升趋势[1]。据世界范围统计，每年估计有46.6万的子宫颈癌新发病例，其中中国估计有近10万新发病例，约占世界新发病例总数的1/5，并且每年约有3万名妇女死于子宫颈癌[2]。经研究已发现，宫颈癌前病变发展为宫颈癌有一个时间较长并可逆转的癌前病变时期[3]，这就给宫颈癌的干预和治疗提供了大好的时机。HPV病毒的发现，及随后豪森又阐明了HPV病毒与宫颈癌之间的因果关系，从而使宫颈癌的预防成为现实[4]。本文主要是就宫颈癌的预防现状和前景作一综述。
1 一级预防
即病因预防。主要对一般人群消除或降低致癌因素，防止癌症的发生。这是最积极最有效的预防措施，措施如下。(1) 针对机体、环境及社会各种致病因素的预防措施：如增强机体抵抗力，戒除不良嗜好;对生物因素、物理因素、化学因素做好预防工作;对遗传致病因素以及心理致病因素作好预防工作。不良的心理因素可以引起许多疾病，如高血压、冠心病、癌症、哮喘、溃疡病等大多与心理因素有关。(2)研究已证明了HPV 感染是子宫颈癌发生的必要条件[5]， 99.7%的子宫颈癌都可检测到高危HPV DNA。目前已经能鉴定的状瘤病毒至少有150 多个亚型。正式确认与子宫颈癌相关的高危型HPV有13种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66;可能对人类有致癌性的有4 种，即5、6、8、11。大约有70%的宫颈癌与16、18、6、11型病毒感染有关[6]。2006年，默克公司的四价HPV疫苗，可以预防16、18、6、11型HPV的感染，在经历长达十多年的临床研究后，终获美国FDA批准上市。美国妇产科学会(ACOG)鼓励9到26岁女性全部注射疫苗。2010年4月份《柳叶刀》杂志发表的临床结果显示，葛兰素史克公司的二价疫苗能够100%地有效抵御与HPV16 和HPV18相关的癌前病变。同年在我国香港应用。在中国内地，虽然HPV 疫苗还在三期临床试验阶段，但适龄女性大范围疫苗接种已指日可待。它将对预防宫颈癌、外阴癌、生殖器疣及阴道内瘤变等有着不可估量的作用[7]。
2 二级预防
即临床前期预防。主要是对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，它是在疾病初期采取的预防措施。其措施主要是通过各种筛查方法，对普遍人群进行筛查。
2.1 经济发达地区
经济发达地区医疗水平相对发达，可采用HPV检测和液基细胞学相组合，该方案虽然成本较高，但筛查技术先进，漏诊率较低，为最佳筛查方案。HPV灵敏度和特异度分别达到87%和94%;以杂交捕获二代试验(hc2)为代表的HPV- DNA 检测法，其识别高度病变的子宫颈癌的灵敏度和特异度分别为95%和85%，可用于粗筛高风险人群。将薄层液基细胞学和hc2 相结合，可显著提高识别子宫颈癌高度病变的灵敏度和特异度，大大降低假阴性率，98%以上的早期子宫颈癌的病人都可筛查出来[2]。
2.2 中等发达地区
可采用传统巴氏涂片或简易HPV检测，为一般筛查方案。巴氏涂片适用于细胞学技术队伍较好的地区;巴氏涂片的敏感性为55.4%，特异性为96.8%[8]。简易HPV检测，假阴性率为10%，假阳性率为16%，在识别子宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度方面比较令人满意，接近发达国家和地区普遍使用的hc2 技术，而费用只是它的1/10。
2.3 经济欠发达地区
仅用肉眼观察来筛查，即用一定浓度的醋酸(VIA)或碘涂抹宫颈使其染色(VILI)后进行观察。VIA的敏感性为79%(95%可信区间，73%～85%)，特异性分别为85%(95%可信区间，81%～89%)，VILI的敏感性比其平均高出10个百分点，特异性与其一致[9]。
WHO建议[10]:年龄在25～65岁的发生过性生活的女性都应该接受宫颈癌的筛查，由于从早期癌前病变(CIN)发展至浸润癌需要10～15年的时间，所以如果女性在一生中只能进行一次筛查，最好的时间是35～45岁之间。早期诊断，早期治疗，5年存活率可达95% 以上，而不及时发现，晚期治疗5年存活率不到25%。因此，早发现、早诊断、早治疗非常重要。
对于筛查出有病变的人群[11]，根据其病变的程度不同，分别采取相应的干预措施。低度病变的患者，可以随访;高度病变的患者，可以选择LEEP或者冷刀锥切术;原位癌的患者，可以选择LEEP 或者冷刀锥切或者全子宫切除术。妊娠期一般不主张治疗;免疫抑制的患者，同时要积极治疗原发病。
3 三级预防
即临床期预防，也称康复性预防，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。也就是对现期肿瘤病人，积极治疗，防止疾病进一步恶化和各种伤残，预防并发症，防止复发，即把问题的严重程度压缩到最低限度，最大程度提高生活质量、生存率和康复率。此时应采取对症治疗，减少痛苦，延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。
4 结语
宫颈癌三级预防是一个系统工程。由于HPV 疫苗的出现，对于宫颈癌预防来说，是一个突破性的进展。宫颈癌也由此可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来预防，并被消除的第一个恶性肿瘤。但是人们在欣喜的同时，仍面临着许多挑战：(1)HPV 的接种年龄以及加强免疫时间的选择;(2)需要廉价和热稳定的HPV 疫苗;(3)需要更有效的能同时诱导体液和细胞免疫的疫苗等等。在现阶段，对绝大多数妇女来说，定期获得宫颈癌筛查是当今亟待解决的问题，也是最有效的控制宫颈癌的途径。应根据宫颈癌的发病及经济状况，将多种筛查技术相结合，充分发挥筛查的作用，最大限度地降低宫颈癌对妇女生命和健康的影响，防治结合，降低宫颈癌发病率，提高治愈率，确保广大妇女的身体健康和生命安全。
参考文献
1 郎景和. 子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗. 中华妇产科杂志，2001，36(5)：261-263.
2 乔友林.care HPV 技术有望极大减轻发展中国家子宫颈癌疾病负担.科学时报，2008，04.
3 Renshaw AA，Young NA，Birdsong GG，et al.Comparison of performance of conventional and Thin prep gynecologic preparation in the college of American Pathologists Gynecologic Cytology Program. Arch Pathol Lab Med，2004，128(1):17- 22.
4 Eduardo L. Franco，Fran?ois Coutlée，Prognostic Value of Measuring Load of Human Papillomavirus DNA in Cervical Samples: An Elusive Target。JNCI Journal of the National Cancer Institute，2009，101(3):131-133.
5 Le Tallec D，Doucet D，Elouahabi A，et al. Cervarix，the GSK HPV-16/HPV-18 AS04-adjuvanted cervical cancer vaccine，demonstrates stability upon long-term storage and under simulated cold chain break conditions. Hum Vaccin，2009，5(7):19.
6 王通，李亚里，张全. 高危型人瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值. 中国实用妇科与产科杂志，2006，22(6):435.
7 Christian WJ，Christian A，Hopenhayn C. Acceptance of the HPV vaccine for adolescent girls: analysis of state-added questions from the BRFSS. J Adolesc Health，2009，44(5):437-45.
8 Perkins RB，Langrish SM，Stern LJ，et al.Comparison of visual inspection and Papanicolau (PAP) smears for cervical cancer screening in Honduras: should PAP smears be abandoned.Trop Med Int Health，2007，12(9):1018-1025.
9 Arbyn M，Sankaranarayanan R，Muwonge R，et al.Pooled analysis of the accuracy of five cervical cancer screening tests assessed in eleven studies in Africa and India.Int J Cancer，2008，123(1):153-160.
高血压的三级预防措施范文第5篇
关键词 糖尿病前期 3级预防 疗效分析
2型糖尿病前期是指患者出现血糖升高但未达到糖尿病诊断标准的唐调节受损（IGR），包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT），该类患者可单独表现或合并出现。相关研究报道，IGT是糖尿病发生的重要危险因素，同时伴有高血脂、高血压、肥胖等症状的患者是糖尿病易患群体［1］。由于IGT具有可逆性，因此通过生活方式干预或药物治疗可以纠正糖尿病前期症状，阻止糖尿病的发生。尽管如此，很多人对于糖尿病前期的重视度不够，对其潜在的危害不了解，是目前存在的最大危害。本社区针对该类人群进行112干预模式，以期提高社区人群对糖尿病前期的重视度及考察该法在社区的可行性。
资料与方法
参照2003年国际糖尿病委员会提出的糖尿病前期诊断标准［2］：“IFG：空腹血糖（FPG）56～69mmol/L；IGT：糖耐量实验餐后2小时血糖78～110mmol/L”。针对社区健康检查资料，随机抽取60例糖尿病前期患者作为本次研究对象，将患者随机分为两组，每组30例。其中对照组IFG 19例，IGT 11例，男16例，女14例，平均年龄513±71岁，合并高血压26例，高血脂17例，BMI≥24 21例。干预组IFG 10例，IGT 20例，男13例，女17例，平均年龄522±69岁，合并高血压21例，高血脂18例，BMI≥24 24例。两组的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞005）。干预组50例患者均自愿签署知情同意书。
方法：对照组与体检后由负责医师给予常规对症治疗，服用相应的降压、降脂、降糖药物。干预组在此基础上进行“112干预模式”，此模式有专题负责人带领相关专业人员及社区责任意识组成的三级管理系统通过检索文献、工作经验总结，并经多次例会讨论敲定的三级预防模式。首先对干预组进行1系列的糖尿病知识讲座，提高糖尿病前期患者对该类疾病的认知水平。然后采取与预者签定“行为改变承诺书”、发放“健康行为益损对比表”，帮助其树立1个健康行为信念，此阶段给每位预者设计健康卡片，指出其应遵循的饮食运动、就医行为。最后，以个体随访指导和号召家属配合2种措施帮助其行为转变，督促预者形成健康行为。期间所有干预服务由通过糖尿病知识、技能及干预技巧的培训的专业人事协助完成。
观察指标：干预前、6个月、12个月、18个月对患者的血糖（空腹血糖及、糖耐量实验餐后2小时血糖）、血压、血脂、BMI指标进行计数资料统计。
统计学处理：所有数据采用SPSS170统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P＜005差异有统计学意义。
结 果
干预期间两组进展为2型糖尿病的情况：18个月的干预后，干预组中67%（2/30）的患者进展为2型糖尿病，对照组267%（8/30）患者进展为2型糖尿病，对照组的发展为2型糖尿病的比例远远大于干预者，且差异有统计学意义（X2=4320，P＜005）。
干预前后两组的血糖恢复情况：干预6个月时，对早组367%（11/30）的患者血糖得到有效控制，干预组633%（19/30）的患者血糖得到有效控制，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；干预12个月时，干预组血糖控制率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；干越18个月时，对照组两例患者复发，改组血糖有效控制率567%（17/30），依旧明显低于干预组（967%），见表1。
干预前后两组的血压、血脂、BMI恢复情况：18个月间，对照组769%（20/26）的患者血压得到有效控制，干预组100%（21/21）的高血压患者得到控制，两组在各个时间段的比较差异均有统计学意义（P＜005）；血脂比较结果显示，干预组的血脂控制效果优于对照组，且在第18个月检查结果显示干预组优于对照组（P＜005）；BMI控制情况比较，干预组自第12个月时有效控制率明显优于对照组，且在18个月时效果更显著（P＜005），见表2。
讨 论
随着生活水平提高、生活节奏的加快，2型糖尿病的发病率在世界上逐年增高趋势，我国人口基数大，随着发病率的增加，其患病人数可想而知。WHO针对
不同人群制定了相应的三级预防计划，一级是预防糖尿病的发病，二级是对糖尿病做到尽早诊断尽早治疗，三级是延缓并发症的发生。在我过这个人口大国，且医疗资源相对匮乏，把好“一级预防”的大门将大大降低2型糖尿病患者大军，同时提高医疗资源的合理分配。基于我国的管理形式，社区作为一个城市的最小单位，从市区入手，对社区内人群进行健康体检，针对糖尿病前期患者给予正确的教育及预防措施，将大大提高糖尿病的预防，提高整体人口素质。
近几年，我国个各地纷纷展开糖尿病社区干预模式，通过对社区人口的检查，针对2型糖尿病患者和糖尿病前期患者给予统一的全面知识普及和个性化治疗方案的干预，取得非常不错的效果。付肖冰对116例糖尿病前期人群进行的19个月的饮食及运动社区干预模式取得了不错的效果［3］，紧5例患者紧张为2型糖尿病，其他患者的病情均得到了有效地控制。唐倩茹对唐调节受损人群给予社区干预模式取得了不多的效果［4］，经过12个月的连续性干预患者的血糖、血脂代谢明显好转。戴霞等在社区构建糖尿病健康网络教育平台和糖尿病预防监控系统［5］，大大提高了糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率，提高糖尿病控制达标率。针对社区糖尿病前期患者进行了“112干预模式”的社区干预，本模式即采取了普及教育的形式，又结合了患者个体的检查情况，同时将患者家属引入此模式中，全方位的提高每个糖尿病家庭对糖尿病的重视程度，取得了非常显著的效果，但长达18个月的监督发现，多数患者在初期的积极性均较强，但坚持几个月后普遍出现松懈期。长期的饮食运动调节对于现在生活节奏的人的确存在一定的困难，为了个人的身体长久健康，长期坚持饮食运动调节将具有更深远的意义。本次干预组中67%（2/30）的患者进展为2型糖尿病，对照组却有267%（8/30）患者进展为2型糖尿病，对照组种发展为2型糖尿病的比例远远大于干预者，且差异有统计学意义。在控制糖尿病前期患者的血糖、血脂、血压等指标上，干预组效果均优于对照组，取得了非常满意的效果。
社区型预防在我国正热火朝天的进行着，短期效果看，提高了糖尿病患者对糖尿病相关知识的认识，促进患者控制血糖的决心。但多数干预行为处于试行期间，周期短，具有一定的局限性，因此树立正确的健康观念是提高整体国民素质的关键。
参考文献
1 朱妍，仝小林，刘喜明，等.2型糖尿病前期临床研究进展［J］.医学综述，2008，14（11）：1689-1692.
2 叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：787-814.
3 付肖冰，施萍.社区糖尿病前期人群综合干预效果的研究［J］.中国实用乡村医生杂志，2012，2：19-20.
