内科护理小讲课

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇内科护理小讲课范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

内科护理小讲课范文第1篇

中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-285-03

临床实习是实习护士将理论知识转化为实践能力、从护生转向护士角色的重要阶段，是培养护生综合素质与能力的关键时期[1]。内科疾病的特点往往病因复杂、病程慢长、易反复、见效慢，护生在内科实习中感觉枯燥乏味，提高护生在内科实习的积极性，已成为内科带教老师关注的问题。多媒体教学因其具有集声、像、动画、音乐等为一体的优势，正被广泛应用于医学教学中，能充分调动学习者的积极性。因此，本研究探讨护生参与多媒体小讲课与内科临床带教效果之间的关系,现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2010、2011学年在我院内科实习的本科生50名作为研究对象，均为高中起点，学制四年，年龄22-23岁。实验组为2011学年25名护生，其中男生2名，女生23名；对照组为2010学年25名护生，其中男生3名，女生22名。将两组的年龄、性别、在校理论成绩相比，差异均无显著性意义（P>0.05）。课程安排在内科各专科单元（4周）实习结束后。

1.2 方法

1.2.1 制定计划 由内科总带教根据护生的教学大纲要求，选择难易适中、能代表本学科特点或临床常见的内科疾病为讲课内容。我院内科有6个专科单元。专科单元可供选题围绕“脑梗塞患者的护理”“脑出血患者的护理”“呼吸衰竭患者的护理”“气胸患者的护理”“上消化道出血的护理”“消化性溃疡的护理”“冠心病患者的护理”“高血压患者的护理”“糖尿病患者的护理”“甲状腺疾病患者的护理”“慢性肾炎患者的护理”“尿毒症患者的护理”开展。为了让学生有充分的准备时间，由病区带教老师提前2周通知护生。护生围绕提纲查阅资料、分析思考、解决问题、编写教案和讲稿，制作PowerPoint课件并穿插与讲课相关的图片、动画、录像上交给带教老师给予指导。

1.2.2 讲课方法 每次讲课共3学时，每学时50分钟。对照组全部课时均由老师授课，授课时间2学时，还有1学时安排一部分思考题和案例分析，护生进行提问和讨论，授课老师课堂总结。实验组由25名参与备课的护生上讲台给全班同学授课，授课时间2学时，讲课过程中可以师生互动，授课者可以将自己在该专科实习经验和案例分享给大家。授课结束，由该专科带教老师用1学时的时间进行总结，解答学生争议较大、难以理解的重点难点。加深护生对授课内容的完整性理解。

1.2.3 考核方法 护生在内科实习结束后，两组均参加专科理论和专科操作技能考试，题目难度系数一致。理论考试实行闭卷式考核，分数为100分。操作考试由2名带教老师同时打分，取平均分，总分为100分。综合素质考核内容包括护生的工作态度、仪表仪容、服务态度、心理素质、工作能力、劳动纪律六方面评分，依次为5分、4分、3分、2分、1分进行打分，总分30分。对于2011学年参与授课的护生根据授课表现记入综合素质考评，提问及回答的同学根据表现也记入综合素质考评，提升学生参与的积极性。在内科实习课程结束后，通过自行设计的调查问卷，调查学生以护生为主参与多媒体小讲课的看法。发放问卷50份，收回问卷50份。有效回收率100%。

1.2.4 小讲课成绩评分标准：由该专科病区2名带教老师和内科总带教一起参与考核评分 评分标准见表一。

表一 多媒体教学讲课评分标准

1.2.5 统计学分析 运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 护生考试成绩及评价：两组护生在理论、技能、综合素质考试成绩的比较 见表二。

表二 两组护生理论考试、技能考核、综合素质成绩（x±s，分）

2.2 护生小讲课质量评价：我院2010年实习本科护生25名及2011年实习本科护生25名对小讲课效果的评价比较 见表三。

3 讨论

3.1 调动护生学习的主动性、积极性 多媒体教学的应用意味着学生不再局限于在课堂进行学习，也不再仅仅通过教师和书本，使学生的主体作用更加突出。由表三可看出实验组88%的护生对内科护理学的兴趣有了提高（P＜0.05）。由于护生对内科护理学产生了兴趣使其积极性、主动性增强，往往在自己理解的基础上进行识记，重视内科护理学内容相关的考核。由表一可看出实验组的理论成绩明显高于对照组（P＜0.01）。让护生参与制作多媒体小讲课方式并上台演讲能有效地利用更多途径和方法去获取知识，拓宽学生们的学习领域，增加学习兴趣，培养学生主动学习的意识和探索创新的精神。

3.2 培养护生的团队合作精神 由表三看出实验组中88%的护生赞同团队的合作力有所提高（P＜0.01）。让学生2或3人一组共同参收集与讲课相关的资料、文献、视频，分工合作，互相讨论，共同完成。在此过程中，教师与学生，学生与学生之间相互取长补短，以达到最佳效果。同时引导同学集体发现、分析不足，共同进步。培养学生用欣赏的眼光去看待别人，善意地帮助他人，树立良性竞争、团结协作的精神。

3.3 提高护生的组织能力、沟通能力 由表三看出实验组中80%的护生赞同语言的表达能力有所提高（P＜0.01）。96%护生认为提高了制作PPT课件的水平（P＜0.01）。护生在制作课件的时候，要下临床采集相关资料，能够从容、自信地面对各种场面、各种环境，促使自己主动地与医生、护士、病人及其家属进行语言沟通交流，在社交场所能够准确流利地表达自己的意愿和要求。由表一可看出实验组护生的综合素质高于对照组（P＜0.01）。参与式小讲课的模式为学生提供了展示才华的机会。

3.4 提高护生的心理素质 由表一看出实验组护生由于心理素质稳定，在动手操作考试中发挥正常，操作技能明显高于对照组（P＜0.01）。这种教学方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者参与教学过程，并成为其中的积极成分，运用到实践中去，增强护生的自信心和迎刃而上积极品质。给学生今后的工作学习带来了很大的优势，在即将面临的就业面试中能发挥正常。

3.5 培养学生自主学习的意识，独立思维、解决问题的能力 由表三看出实验组中84%护生认为提高分析解决问题的能力（P＜0.01），学生小讲课实现了教学以学生为主体的转换，加强了师生合作，对学生的评价不仅是临床护理核心能力，传授知识、沟通能力、授课能力也是提高本科学生综合素质的一项重要内容[2]。在制作课件的过程中提高了学生查找、分析资料、计算机应用以及对各种信息资料充分利用的能力。学会有效运用已有知识去主动学习新知识的方法，较好地培养和锻炼了学生的思维、综合分析及解决问题的能力。

3.6 提高应变能力 由表三看出76%护生赞同培养了评判性思维能力（P＜0.01），84%护生赞同培养了创新思维能力均（P＜0.01）。逻辑思维的提高有利于增强自身的应变能力。在讲课的过程中，对讲课时间的控制和环境的适应，语言和非语言沟通的应用，有效提高护生的自信，提高了护生的应变能力，减轻了护生对应聘和面试的压力。在众人面前，勇于展现自我，正常发挥自己水平。

3.7 提高教师的综合素质临床护理教学 由表三看出实验组中76%护生认为改善了师生之间的合作关系（P＜0.01），小讲课有益于促进教师拓宽知识面，提高教学水平在课堂教学中采用多元化的教学方法。教师作为教学活动的组织者，起着至关重要的作用[3]。除了帮助护生实现理论与实践的结合，更重要的是培养学生运用专业思维方式发现问题、解决问题的能力。随着现代化教学手段的普及,不是不需要教师,而是对教师提出了更高的要求[4]。这就要求教师能及时调整自身知识结构，注重收集整理国内外护理新知识、新技术的动态发展资料，扩充更新教学内容，紧跟时代步伐，加强自身修养，提高综合素质。

4 小结

不管是传统教学，还是多媒体教学，最终目的是传授专业知识，最终的对象是学生，这是不能变更的教学主题[5]。多媒体教学作为现代教学媒体综合运用的代表，正在为传统教学过渡到未来教学架起一座桥梁。让护生参与多媒体小讲课的形式虽然有上述优点，但也存在一些问题：①参与小讲课制作、演讲及互动的同学其表现记入综合素质成绩，对未能上台的同学，略显不公。②讲课时间有限，不能充分给护生上台的机会。③极少数对护理专业不感兴趣的护生，对待小讲课，敷衍了事。因此，笔者认为在内科护理临床带教中全部采用以护生为主的小讲课，有所不妥，而是在以老师为前提的讲课基础上，有计划地安排护生参与授课，提高学生的兴趣和积极性，既能参与其中，又能得到临床带教老师传授的经验。

参考文献

[1]张丽，宋艳洁．浅谈临床实习护生带教工作的探讨[J]．中国中医药现代远程教育，2011，9(2)：105．

[2]赖银英，麻安秀．两种不同层次的护生小讲课考核成绩的分析[J]．临床护理杂志，2009，8(2)：74-75．

[3周红，熬薪，王月云，等．参与式教学法在护理基本技能教学中的应用[J]．中华护理教育，2009，6(3)：103-105．

内科护理小讲课范文第2篇

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.052

随着优质护理服务的深入开展，对护理工作的要求越来越高，由于消化系统脏器多，疾病变化快，临床急需一批理论基础扎实，专业技能良好，训练有素的专科护士为患者服务。但是护士在学校时接受的专科知识比较有限，护理人员成长具有实践性、晚熟性、和群体性的特点[1]，上岗后护士的继续教育非常重要。近几年来，笔者在护理部和科主任的支持帮助下，通过不同途径加强了对护士继续教育，拓宽了知识面，提高了业务素质，并取得了良好效果。现就笔者所在科室在开展护理专业继续教育实践中的几点做法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科室床位50张，护士22人，助理护士8人；年龄20～30岁27人，40～50岁3人；本科17人，大专11人，中专2人，本科在读5人；副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士23人。

1.2 方法

1.2.1 加强职业道德教育，提高护士素质 思想素质高，服务意识强是一名护士具备的基本要素。为此首先进行1个月的基本素质培训，由高年资、工作责任心强的护士，采用一帮一、结对子的方法，以自己的言行去影响教育年轻护士。如在专科危重症抢救时，对患者无微不至的照顾、呵护、耐心等形象感染年轻护士，对损害患者和集体利益的言行及时给以批评帮助，同时对她们进行护士职业道德规范的教育，强化其职业道德责任感，使护士思想上转变观念，提高自身素质。

1.2.2 加强专科理论学习，制订训练计划

1.2.2.1 成立专科继续教育培训小组 组长为护士长，组员为具有管理水平、工作经验丰富、理论知识扎实、责任心强的护理骨干队伍，旨在通过护理继续教育使广大护理人员知识技能得到补充、更新。

1.2.2.2 分层次训练 (1)对助理护士培训 加强基础护理理论知识、消化内科常见病的临床表现、病情观察、健康教育、功能锻炼及生活护理等知识。(2)对中等护理专业毕业的护士要加强消化科常见病的病因、临床表现及重危症急救的护理措施；学习人文社会、心理、护理伦理、社会保健及健康教育知识。(3)对大专学历以上的护士除了加强上述知识外，还应该把心理学、营养学、卫生法学、人际交往、礼仪服务、外语、计算机、等相关科学为继续教育的内容[1]。

1.2.2.3 多种途径开展继续教育 坚持在职自学、参加成人自考、函授学习等，利用业余时间针对某一知识点，某一学术疑点或某一专科的护理特点分阶段、有计划地吸取多方面的相关知识，从而构建起比较完善的护理体系。对护士定期考核，建立考核档案，对成绩优秀者给与奖励。

1.2.2.4 网上教育训练 为了提高护士的理论水平，笔者建立了网上QQ群，建立网上值班制度，由理论知识较丰富的护士每天上网，与患者进行网上交流，大大提高了护士的专科理论水平。

1.2.2.5 科内讲课学习 制定每年、每月、每周的学习计划，由护士长及高年资护理骨干分别准备题目，在科内进行小讲座，另外请本科医生和主任进行讲课，内容包括专科病的临床表现、发病机理、病情观察、各种检验指标、及消化内科前沿知识等。

1.2.2.6 订阅各种护理杂志 护士长有备课笔记，将杂志的新动向、新技术与临床工作结合，再以授课形式让全体护士了解，让护士不断更新知识，了解本专科的护理前沿知识。

1.2.3 加强护士的培训、培养带教多型护士

1.2.3.1 管理型人才培养 在工作学习和日常管理方面、在学术和技术岗位上让护士担任一定职务，锻炼其组织才能。

1.2.3.2 急救型护理人才培养 选派熟练掌握消化内科理论和技能，学科知识面广、动手能力强的护士，到急诊科短期培训心脏骤停与心肺复苏，休克的急救与护理、急性中毒的抢救与护理、急腹症的急救与护理等。

1.2.3.3 重症护理人才培养 内容包括重症监护护理工作的范围、特点、及发展趋势，重症医学基础及专业技术，危重症的病因、临床表现、治疗及护理，重症患者的心理需求、重症患者营养支持技术等培训，危重症患者抢救配合技术等[2]。

1.2.4 加强临床技能水平，定期护理查房

1.2.4.1 按职称进行查房 (1)主管护师查房。选择常见病、普通病情的病例，利用某一午休时间全体护士、助理护士及实习同学参加，预习病史及相关资料，从病因到发病机理，从生理到生化以及临床症状、体征，从治疗到并发症的护理。查房时护士及实习护士做好发言，讨论存在的问题，及时制订有效的护理计划。(2)副主任护师查房。选择较为典型、诊断明确、病情复杂的危重患者，结合临床病历，组织护理查房，新技术、新进展在临床中的应用，通过查房提高护士调查、分析综合判断能力，大家互相之间交流，即可以巩固掌握理论知识，又可以熟练急救技术。

1.2.4.2 巧妙安排学习时间 每天早晨提前10 min上班，利用10 min时间，按照制定的训练计划内容讲课，利用早会后5～10 min[3]，开展新药物及专科药物知识讲座，每次讲解1种药物，或由责任护士对自己负责的患者进行提问，全体护士共同学习讨论以拓宽护士专科理论知识，这种时间安排合理，不影响日常工作，护士尤其是夜班护士容易接受，易于坚持，参加人员交流沟通时间多，知识面得到拓宽，护士长也能及时给予督促指导。

1.2.5 参观学习与短期培训相结合 选派骨干到上级医院参观学习，鼓励护士多参加短期培训班，以弥补知识不足。针对问题采取送出一人带动一片的方法达到目的，并针对消化内科患者特点，选派护士参加营养师学习班、心理咨询培训班、学习胃镜下开展各种介入手术的配合、干细胞治疗新技术新业务的护理学习等，外出学习人员回科室将学到的知识进行讲授，鼓励护士通过各种方式扩大知识面，通过学习，科室呈现爱好学习的风气，促进了大家学习，取得了良好的效果。

2 体会

对护士进行培训，是21世纪的护理教育发展需要，继续教育是对各阶段护士的理论知识及技能的不断补充提高、更新、拓宽的一种追加教育，不仅提高了护理人员各方面的素质，增加了对专业知识的认识，熟练掌握理论知识和操作技能，而且培养了护士的带教、管理、急救、重症护理的能力，几年来，通过不同层次、多种形式地开展在职护士继续教育，危重患者护理、疑难病例、胃肠镜配合等护理质量得到提高，护理质控指标平均提高10%～12%，使科室护士整体水平有了较高层次提高，护理工作满意度由原来的95.4%上升到98.6%，尤其是开展优质护理服务，护士继续教育显得更加重要。

参考文献

[1] 谢景枚.实施护士继续教育培训方法探讨[J].大理学院学报，2004，9(3):5.

[2] 杨桂花.在职护士分层次培训的实践[J].中华护理教育，2010，5(7):5.

内科护理小讲课范文第3篇

关键词： 风险管理；心内科；护理管理；应用

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。

1  风险因素分析

1.1  护士的责任心不强，执行规章制度不严  

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。

1.2  护士的技术水平和应急能力不够  

心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。

1.3  护士的沟通能力与法律意识欠缺  

护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。

1.4  心内科病人特有的高风险性  

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

1.5  环境因素  

由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

2  防范对策

2.1  重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识  

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

2.2  提高专业技术水平，增强护士应急能力  

严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

2.3  加强护患沟通，建立和谐的护患关系  

有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。

2.4  增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力  组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

2.5  加强病区环境安全管理  

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

3  讨论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

内科护理小讲课范文第4篇

关键词: 《内科护理学》 常见问题 对策

《内科护理学》是护理专业的主干课程之一,是一门理论与实践并重,着重培养护生临床工作能力的课程。通常《内科护理学》都安排在学生临床实习的前一学年学习。作为一名内科护理学教师,应该尽力克服难题,努力体现“教为主导、学为主体”,在和谐、自然、贴近临床工作实际的良好教育气氛中进行,以有利于学生充实专业知识,发展职业能力。

1.内科护理学教学中的常见问题

1.1教学设计难。

内科护理学涉及范围广,基础知识多,几乎涉及所有的医学基础课,主要有生理学、病理学、病理生理学、药理学等,如肝性脑病病人的护理一节,是在完成解剖、生理、病理、生化等基础课之后研究疾病过程中功能和代谢的动态变化,从而揭示疾病发生、发展和转归规律,为临床课学习提供理论基础。因此,必须充分利用已学过的生理、生化及病理学科的知识和方法,研究疾病状态下的机体功能和代谢的改变。同时,根据目标化教学要求,准确把握课程内容的重点。最终使学生既能熟悉和了解疾病,又能正确运用护理程序实施该病的护理(包括正确的护理评估,准确的护理诊断,确切的护理目标及相应的护理措施)。这就给教案的书写和课程内容的设计带来了一定的难度。

1.2知识讲授难。

患病机体表现出的功能和代谢的变化是多方面的,不可能分别用解剖、生理或生化分散的知识来认识疾病,而必须将各学科知识融会贯通。内科疾病本身临床表现的直观性强,教师并非能通过语言、动作形象生动地把各种症状和体征展现在学生面前,这就要求教师牢固掌握多学科的知识,在讲授中抓住侧重点,运用各种讲课技巧正确地引导学生,把各科知识灵活地结合起来。

1.3学生理解难。

内科护理学主要从理论上分析病因、发病机理和临床病理,内容较抽象,再加上部分学生对第一年学过的基础医学课程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已经淡忘,对临床医学及今后工作上的密切关系缺乏认识,使所学的知识出现脱节现象,对于疾病也不能做到全面透彻的了解。例如在讲心力衰竭病人的护理一章时,讲述到血液动力学改变的问题,涉及解剖学的心脏各腔、各瓣膜的正常形态和心脏的血液循环、生理学的心动周期和正常心脏泵血过程,内容多且抽象,从而形成学生理解难的问题,因而降低学习兴趣。

2.对策

针对教学中出现的以上问题,结合高职学生的特点,我尝试了以下解决方法,使学生学习内科护理学的积极性明显提高。

2.1做好课前准备。

首先,熟悉教学大纲。教学大纲是教学中的指导性文件,课本是教学的主要依据。所以在讲授内科护理学前要重点精读并熟悉教材中的重点掌握内容。其次,认真书写教案,精心制作课件。对每节课的不同内容都应遵循大纲的要求,作出详细的教学设计,抓住教材内容和教学中的关键问题,寻找出重点和难点。同时结合难点的讲授内容,对涉及的其它学科的内容进行充分备课,使之有机地结合起来。如讲“循环系统疾病护理”中要求描述本系统常见疾病的症状及护理,在讲授前,首先应与学生一起回顾与本课有联系的解剖生理等有关内容,通过教学课件中一些生动的解剖图片、简易的机制图体现出来,再进行教学目标的分解,如常见症状心源性呼吸困难的常见病因是左心衰竭及右心衰竭,从生理、病理及临床表现具体分析,把症状的护理作为重点详细讲授,注重与临床紧密联系,为以后循环系统各个疾病的护理打好基础。

2.2把握学生程度。

从实际教学出发,了解学生,掌握实际情况,做到有的放矢,是教学不可缺少的环节。我们护校的学生既有单招录取的学生,又有高中毕业的学生,前者仅接受过中专教育,人文知识基础较差,但是她们在中专阶段曾系统地学习过《内科护理学》,后者接受过高中教育,人文知识有一定底子,但对专业知识的了解不如前者。因此,在开课前,教师首先要了解所教学生的文化程度及医学基础知识的掌握程度,必要时进行一次医学基础知识摸底考试。只有这样,才能做到因人施教。通过教学实践,各层次的学生在学习中都能触类旁通,从而激其情,发其智,增其识,会其能。

2.3教学中运用多种教学方法,发挥学生的主观能动性。

2.2.1病例引导式教学:在每个系统疾病的讲解中,都由一个病例引入,教学内容包括疾病概要、护理评估、护理诊断、护理措施等,先导入病例,再设置问题,使学生如同面对病人,谈其诊断、治疗,追其病因、诱因,制定个性化的护理计划和健康教育指导,例如,讲授“消化性溃疡患者的护理”一节时,先介绍实例:患者,男,45岁,原有慢性、反复发作性、节律性腹部疼痛的病史,发作与饮食、季节有明显的关系。某次出差途中饮啤酒后突然出现剧烈腹痛、腹肌紧张等表现,引导学生思考该患者是什么情况?为什么会出现这些情况?以此吸引学生的注意力,从而引出所需讲授的消化性溃疡的内容。使学生从观众、听众的角度,转变到了责任护士的角度,变被动学为主动学。

2.2.2角色扮演式教学:由于现行的教育体制及实际存在的困难,《内科护理学》教学过程中不可能在每次理论课后都有临床实践的机会。在教学过程中,适时应用角色扮演能有效弥补这一缺憾。在教学中,对于患者资料的收集、操作的解释、健康教育等,都可以设计特定的场所,为学生创设临床护理工作的情境,两人一组,分别表演护士和病人,进行角色扮演。例如,在讲到“慢性阻塞性肺疾病”时,创设慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困难就诊的情境,在表演中不仅使学生联系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知识和护理要点,还增加了学生的教学参与率,活跃了课堂气氛,而且拉近了与临床的距离,无形中进行了职业素质教育。在潜移默化中,贴近临床护理工作,避免学生进入临床时的“纯理论状态”,以尽快适应医院工作。

2.2.3总结归纳式教学:要善于总结归纳,运用有利于学生记忆的方法讲授,把容易混淆的、难以记忆的内容,按发展先后或内在联系串联起来。例如,在讲到呼吸系统疾病的护理措施时,可将“促进排痰”的措施总结为“咳、拍、湿、引、吸”五个字,学生将这五个字记住了,就能说出完整的措施:有效咳嗽、拍背与胸壁震荡、湿化呼吸道、引流、机械吸痰。肝硬化腹水的护理可以用口诀的方式让学生记忆,“半卧位限水钠、定期测量腹围和体重,利尿注意电解质,穿刺放液输蛋白,速度和量要控制”。简单明了,便于学生记忆。

2.2.4简易绘图式教学:在板书中加入一些简易图,会使学生对知识的理解更加直观化、清晰化。如在讲解“感觉障碍的六种类型”时,分别画六个人形图案,将每种类型对应的感觉障碍的部位涂黑,学生就可一目了然地了解不同类型感觉障碍分布范围的特征。在讲解“引流护理”时,通过患者示意图,学生能明确引流的目的与方法。

2.2.5情感激励式教学:为了激发课堂教学活力,使学生自愿学习、乐于参与、充分发挥主观能动性,在课堂教学中适时采取一些情感激励,对学生表示肯定与赞扬,会收到良好的效果。例如,当一名学生在角色扮演中为患者进行健康宣教时,有些紧张,结束后,我点评道:“这名责任护士很称职,为患者讲解得既详细又明白,其他责任护士要争取做得更好啊!”这样不仅激发了学生的参与热情,而且使学生体会到了成就感,增加了自信心。

总之,“教学有法,教无定法”。《内科护理学》是一门实用性很强的专业课程,它的教学效果如何,直接关系到学生日后的临床实习和就业。因此,教师应在教学过程中不断总结经验,不断改进教学方法,善于综合运用多种教学方法,因材施教,激发学生的学习兴趣,充分调动学生的积极性、主动性,同时贴近临床实际,促进知识迁移。

参考文献:

[1]施丽华.评判性思维在《护理学基础》教学中的应用.中国医学理论与实践,2005,15,(12):1743.

[2]贾小莹.浅析《内科护理学》课堂教学方法.北京卫生学校护理学科(100053).

[3]江景芝.内科护理学授课中的“三难”与“三熟悉.山西护理杂志,2000,(2),第14卷.

内科护理小讲课范文第5篇

【关键词】 内科护士； 住院患者； 口服药； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服药物是患者在住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分[1]。随着医药科学的发展和住院患者多病共存，住院患者口服药种类和数量将显著增加，增加了护士掌握口服药知识的难度，同时缺乏对患者需求的了解，导致口服药物健康教育难以达到满意效果，药物安全管理存在隐患。患者及家属掌握必要的口服药物基本知识不仅可以更好地配合治疗，有助于对用药后效果的准确观察，更是保证患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服药健康教育中内科护士的认知现状及住院患者的需求现状，找到患者真正的需求，帮助建立有针对性的健康教育方式，在鼓励患者主动参与药物管理、保证临床用药安全的同时，提高患者对药物健康教育的满意度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 查阅文献并结合本院用药状况，在2015年10-11月选取山西省某三甲医院内科中口服药服用最多的科室呼吸科、心内科、消化科、血液科护士115名和在院患者118名分别进行调查。纳入标准：护士为具有护士执业资格，且临床工作时间≥6个月及以上者；患者为本次或以往住院服用过口服药，意识清楚，可独立完成问卷填写，愿意参加本次调查。

1.2 方法 采用文献分析法、专家咨询，自行设计2份调查问卷，分别是内科护士提供口服药健康教育的现状调查及内科住院患者口服药健康教育需求的问卷。经过两轮专家咨询，专家一致性系数分别为0.327、0.287。护士问卷内容包括：（1）一般情况：性别、年龄、工作科室、工作年限、职称、第一学历、最高学历等；（2）护士对口服药健康教育的认知共10个条目；（3）护士向患者提供口服药健康教育的行为共7个条目。问卷包括：（1）一般情况：性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、居住地、住院次数、付费类型、疾病诊断等；（2）患者对口服药健康教育的需求共10个条目。

1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS 19.0软件包进行分析，数值变量以（x±s）表示，分类变量用率或构成比表示。分析一般人口学资料对量表的影响研究采用t检验、方差分析。P

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

2.1.1 护士组 均为女性，年龄22～39岁，平均28.03岁，5年及以上工龄的护士和护师以上的护士分别占66.03%、88.70%，见表1。

2.1.2 患者组 男66名，女52名。年龄27～78岁，平均68.47岁；以首次住院和2次住院患者为主，占调查人数的82.20%；职业、文化程度、付费类型及是否知晓所患疾病等情况，见表2。

2.2 内科护士提供口服药健康教育的现状调查

2.2.1 内科护士对口服药健康教育的认知 共

10个条目，总分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各项得分情况，见表3。

2.2.2 口服药健康教育认知多因素分析 护士对口服药健康教育的认知与护士的年龄与职称有关，年龄越小，职称越低，得分就越低，差异有统计学意义（P

2.3 内科住院患者对口服药健康教育需求的调查

2.3.1 患者对口服药健康教育需求 共10个条目，总分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，见表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 内科住院患者对口服药健康教育需求与其住院次数及住院科室有关，且差异有统计学意义（P

3 讨论

患者安全用药已成为广大医务人员及社会不容忽视的问题。

3.1 护士对口服药健康教育现状的认知

3.1.1 护士主动提供口服药相关知识的意识有待提高 护理人员缺乏药学专业知识学习成为主动提供用药知识的障碍[3]。78.3%护士认为由于自身药物知识不足、工作繁忙导致与患者口服药相关知识的沟通较少。66.1%护士认为如果患者提出药学知识需求时会及时提供。护士希望患者能够主动表达自己的需求，积极参与药物安全管理。但受患者地域文化、生活习惯、性格特点、知识层次等因素的影响，患者主动参与口服药物安全的教育还需不断强化。因此在促进患者主动参与药物管理的同时，鼓励护士与患者多沟通用药信息，有助于提高患者用药的积极性[4]。

3.1.2 护士在口服药健康教育中不良反应的告知不足 本调查显示在口服药健康教育中，患者最关注的前5项内容中包括药物的不良反应，与护士认知结果不匹配。护士的健康教育并没有围绕患者的需求展开，导致药物健康教育效果不佳成为护理满意度调查亟待解决的问题之一。药学服务应特别注意药物的不良反应或副作用及处理对策，使患者安全、科学用药[5]。

3.1.3 护士的药学知识来源单一 护士专业知识缺乏，没有相应的培训内容[6]。目前临床药物更新快，种类多、一药多名等情况均凸显出临床护士对药理知识掌握水平滞后的现象[7]。本次调查显示，79.1%护士口服药物健康教育知识的来源是通过阅读药物说明书来完成的，缺少药师及医生的指导；在工作中遇到用药问题时，也只是向高年资护士或护士长反映，与药师主动沟通协作甚少[8]。温璐平等[9]调查也显示护理人员对用药安全知识有一定的掌握，但不够理想。周雨希等[10]也认为护士自身药学知识欠缺，需进一步提高，与本研究一致。此外国内药学服务不成熟，医院药学部与护理人员沟通不足、相互了解不够、导致两者间无法有效合作现状仍无法有效改善[11]。研究者认为这与临床中护士接受的本专业药学相关知识培训较少有关。调查结果也显示了大多数护士还是希望通过医生或药师讲课来获得更多的药物知识。

3.2 患者参与口服药健康教育的现状

3.2.1 患者对口服药服物的正确服用方式、正确服用时间、不良反应、禁忌证关注度高 随着生物-心理-社会医学模式的转变，药物治疗更重要的是改进患者的生存质量[12]。口服用药是内科疾病治疗中最常用方式。随着患者健康观念及自我保护意识的增强，以及医药知识的大力宣传，患者希望了解口服药用药知识的需求、药物对身体健康的影响以及用药安全的关注度也不断提升[13]。护理人员应不断丰富自身药学知识，配合采取多种形式的宣教方式满足患者的需求[14]。

3.2.2 患者对口服药名称的关注度不足 本次调查显示，护士将药物名称作为比较重要的内容向患者进行告知，但患者的关注度与之并不匹配。这与临床实际工作“护士发什么药我就吃什么药”、“医生开什么药我吃什么药”现状基本吻合[15]，患者对用药知识了解甚少基本相同。由于药物化学名称比较复杂，商品名称多样，导致患者记忆困难[16]，因此护士在宣教过程中应当反复说明、强化记忆。

3.2.3 患者主动询问口服药知识的意识不足 通过对患者获得口服药相关知识来源的现状分析得知，68.3%患者与护士沟通很少或偶有沟通，主要原因是患者认为护士不懂药物信息；31.4%患者希望由护士药师共同指导服药，26.3%的患者希望由医生提供；86.3%患者希望护理站放置口服药的宣传手册，可供拿取阅读。可以看出，由于护士对药学知识的一知半解，导致患者对护士提供的用药指导缺乏信任。与护士缺少用药健康教育规范化培训、学校学到的药物知识与临床相比较为滞后等有关[17]。如果改善宣教方法，由药师护士共同参与，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者对药物宣教资料、手册的需求较大，与主动沟通形成鲜明反差，说明患者对于药物说明书、药物宣教手册的信服感更强。因此在健康教育形式上可以积极倡导[18]。

3.2.4 药品价格对患者用药的影响不明显 本次调查显示，虽然在用药过程中药品价格并不是患者重点关注的内容，但70.3%患者还是表达了希望能将口服药的价格单独呈现。目前大多数医院都采取发放住院费用一日清单来使患者了解口服药价格，由于患者对各种治疗技术等专有名词不了解，所以在各种费用中还是最关注药品价格[19]，希望能够在宣教手册中单独呈现。目前由于临床用药种类多且更新快，往往这一需求很难满足[20]。

本研究结果表明，内科护士提供的口服药健康教育内容与患者对口服药健康教育需求存在差异。护士口服药健康教育的方式、方法、内容应与患者需求尽可能保持一致，才能真正体现“以患者为中心”的优质护理服务理念。护士作为临床健康教育最重要的宣传者，护理管理者应重视护士药学知识的培训，特别是低年资护士应加强药学知识的学习，协同药师、医生共同完成好宣教，有效提高药物的治疗效果和患者生命质量。

参考文献

[1]邹建，罗比可.口服药样板资料在住院病人口服药健康教育中的应用[J].护理研究，2011，25（9）：2383-2384.

[2]薛洁.临床护理人员用药安全管理的现状与策略[J].护理研究，2011，25（1）：6-8.

[3]钟华.老年患者口服药常见护理风险原因分析[J].吉林医学，2013，34（10）：1929-1930.

[4]明星，周立.内科住院患者服药依从性及用药沟通现况调查[J].护理学报，2011，18（8A）：8-11.

[5]郭君.浅谈药师如何在药学服务中实践人文关怀[J].中国医学创新，2012，9（15）：150-151.

[6]许阳子，金琳，梁云芳，等.PDCA循环在住院病人口服用药安全管理中的应用[J].临床医学工程，2011，18（8）：1279-1281.

[7]明星，周立，席淑华，等.内科住院患者参与口服用药安全现状的调查[J].护理杂志，2010，27（4B）：566-568.

[8]周乐兴，任瑞娟.加强药护沟通促进合理用药[J].中国伤残医学，2013，21（3）：209.

[9]温璐平，元刚，陈孝，等.护理人员对老年人安全用药知识掌握情况的调查分析[J].今日药学，2015，25（9）：660-663.

[10]周雨希，史瑞芬.护理药学服务现状研究[J].护理学杂志，2012，27（12）：59-61.

[11]赵贞，李苏香.“医护药一体化”在综合内科口服药管理中的应用[J].护理研究，2015，29（12）：4453-4455.

[12]林亮，刘锐锋，詹昌盛，等.药学服务对社区2型糖尿病患者生活质量影响的实证性分析[J].中国医学创新，2015，12（17）：103-104.

[13]杨小骏，谢海棠，徐文科，等.药品不良反应及安全用药知识在某三甲医院三类医务人员中认知度研究[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18（9）：1008-1013.

[14]张萌萌，张洪君，翟所迪.药护协作服务提高药物治疗效果的文献综述[J].中国药物应用与监测，2012，9（3）：173-175.

[15]胡秋珍.耳鼻喉科住院患者用药知识需求调查分析[J].中医药管理杂志，2014，22（12）：2064-2066.

[16]刘伟，袁媛，李江.我院798份用药咨询的药学服务记录分析[J].实用药物与临床，2014，17（10）：1319-1322.

[17]苏全志，崔立敏，杨培荣，等.HIS静脉输液用药安全管理体系框架构建研究[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：29-32.

[18]袁芳.住院患者口服药无缝药学服务的实施[J].护理学杂志，2014，29（10）：9-11.

[19]陈明，罗均，黄勇波.安全用药知识与不良行为调查研究[J].中国实用医药，2010，5（18）：220-221.