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2月-2015年3月笔者所在科室收治的老年骨关节病患者72例,这72例患者都在疼痛科接受治疗,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,对照组患者主要进行常规临床护理,观察组患者在对照组护理基础上进行系统化心理干预,研究比较两组患者的临床护理效果和患者病情恢复情况。结果:经过两组临床护理和相关研究分析,在临床护理有效率情况及后期不良反应发生情况上,观察组明显优于对照组(P
【关键词】 心理干预; 老年骨关节病; 应用效果
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)2-0094-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.2.053
为了探讨心理干预在老年骨关节病患者临床治疗中的应用效果,本文选取笔者所在科室收治的老年骨关节病患者72例进行相关研究和分析,研究过程和研究结果如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究相关资料和相关数据主要来源于笔者所在科室收治的老年骨关节病患者72例,其中观察组患者36例,男20例,女16例,年龄49~78岁,平均(54.6±7.0)岁;对照组患者36例,其中男19例,女17例,年龄50~79岁,平均(54.7±7.1)岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者都进行了专业临床疾病诊断,且都符合老年骨关节疾病临床诊断标准。
1.2 方法
两组患者都进行了疼痛科有效治疗,在疼痛治疗基础上,对照组采用常规护理方法进行护理,主要包括常规药物应用护理、日常饮食护理以及相关知识健康教育。首先,在护理过程中要保证操作足够轻柔,加强局部保护,给予舒适的。然后,要帮助患者进行患肢制动,必要时给予患者适量的止痛药物,控制疼痛程度。最后要根据患者的实际情况制定相应有效的日常饮食护理方案,多让患者吃一些含维生素量较多的食物,少食用刺激性食物,要定期对患者进行疾病相关知识教育,让患者和家属了解疾病治疗和护理相关情况,提升患者的治疗自信心,改善护患关系,提升护理良好配合度。观察组患者在对照组临床护理基础上进行系统化的心理护理,患者住院之前,护理人员要给予患者完整的入院介绍,要护送患者和家属到达病房,端正护理态度,进行自我介绍。科室护士长或者护理管理者要及时到病房和患者及家属进行交流,掌握患者的基本情况,根据患者实际情况制定护理计划。护理人员要落实情绪疏导工作,要保证患者情绪良好,避免出现一系列应激反应,护理人员要加强与患者和家属之间的沟通交流工作,做好情绪疏导,增强患者治疗信心,还要得到家庭支持,使得患者保持良好心态[1]。在药物治疗过程中,护理人员要尽可能与患者谈话,转移患者的注意力,让患者拥有乐观的心态和愉快平静的情绪,防止患者受到各种刺激。护理人员要密切观察患者的心理变化情况,多和患者交流沟通,当患者情绪不良的时候,要耐心安慰,与患者交流想法,疏导患者的担忧,护理人员要时刻保持温和的态度,要经常询问患者的爱好,适当为患者播放轻音乐,平抚患者的不良情绪,耐心解答患者和家属提出的问题,最大程度上满足患者的心理需求,从根本上消除患者的内心焦虑感和不安感[2]。
1.3 观察指标
(1)临床护理有效率;(2)后期不良反应发生率;(3)后期病情复发率;(4)后期生活质量改善情况和活动质量改善情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 37.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患者临床护理有效率比较
经过观察比较,在临床护理有效情况上,观察组明显比对照组要好,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者后期不良反应发生率比较
经过观察分析,在后期不良反应发生率上,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P
2.3 两组患者后期病情复发率比较
经过两组临床治疗和护理,在后期病情复发率上,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P
2.4 两组患者生活质量改善情况比较
经过质量评分可以看出,在生活质量改善情况上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
近年来,我国人口老龄化问题越来越严重,老年骨关节疾病患者也越来越多。相关研究结果表明,导致老年患者患上骨关节病的原因是比较多的,当老年人肝肾亏损之后,就会导致其筋骨失养,时间长了之后,患者骨关节会变得不灵活,最终就会患上骨关节疾病。当患者外邪入侵体内之后,就会出现脏腑虚弱症状以及气血运行失常症状,最终在导致患者经气不利之后,就很可能会患上老年骨关节疾病[3]。当患上慢性劳损之后,也会提升骨关节疾病发生率,对于那些长时间进行低头、站立工作的人来说,时间长了会导致其筋脉不利,在骨骼营养缺失之后,就会产生骨关节疼痛等症状[4]。另外当患者出现跌仆闪挫问题之后,就会导致其筋脉受损,最终导致气血异常运行而患病[5]。要想有效治疗老年骨关节疾病患者,必须不断创新临床治疗有效方法。
大量临床实践表明,针对骨关节疾病患者来说,进行疼痛治疗是非常重要的,但在进行临床治疗的同时,也要加强临床有效护理。在骨关节疾病患者临床护理当中,当患者出现骨关节疼痛情况后,护理人员要给予系统化的心理护理,加强和患者之间的交流沟通,经常和患者谈心事,获取患者的内心信任感,要耐心倾听患者的内心想法,及时观察患者的心理活动变化情况,根据患者的实际情况和内心变化情况制定科学合理的心理护理方案,旨在改善患者的临床治疗情绪,消除患者的内心不安感和恐惧感[6]。在患者临床治疗过程中,护理人员要及时分散患者的注意力,和患者交流沟通,为患者播放音乐,还要引导患者进行身体放松[7]。护理人员要经常为患者进行局部按摩,促进患者血液正常循环,缓解患者身体疼痛感[8]。等到患者骨伤改善之后,护理人员要引导患者进行适量的锻炼和运动。另外,护理人员还要帮助患者树立正确的价值观及人生观,对其行为表示理解、同情,取得患者的信任,使其配合临床治疗和护理,提升患者临床治疗有效率和护理有效率[9]。
要想有效预防骨关节病,必须做到以下五点:(1)要经常进行体育锻炼和适当活动。(2)在工作和生活当中,要尽量保持良好,防止出现劳损问题[10-11]。(3)要注意保暖,不要长期在空调房当中,避免风寒入侵。(4)当身体出现不适之后,要及时行医,及时进行临床确诊和治疗,避免病情加重,留下后遗症[12]。(5)在日常生活当中,要保证饮食合理,保证营养供给充足,最好多进食一些滋补肝肾的食物[13-14]。
总之,通过本文研究表明,心理护理在老年骨关节病患者临床治疗过程中的应用效果比较显著,值得临床大范围内应用和推广。
参考文献
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该论坛主要介绍了目前高血压疾病治疗的最新发展动态以及血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类降压药物在高血压疾病治疗中所起到的药理作用及优越性。Peter Meredith教授指出,ARB类药物在有效降压的同时能够保护心、脑、肾等器官,将器官的损害尽量降低。然而,ARB类降压药在中国尚需得到进一步推广。
(李学敏)
搜狐健康频道推出“肿瘤月”专题
本刊讯生活中,我们每个人或多或少都感受到,癌症患者越来越多,癌症离我们并不遥远。
今年4月,在全国“肿瘤宣传日”期间,搜狐网的健康频道推出了“搜狐健康肿瘤月”专题策划,口号是“与我们一道,战胜癌症,享受生命”。一经推出即受到广大网友的热烈好评。专题详细介绍了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳癌、宫颈癌、鼻咽癌等十多种常见癌症的预防、治疗和诊断相关知识,并有众多肿瘤专家为网友详尽解答关于癌症的各种问题,将肿瘤的方方面面的知识以通俗易懂的形式呈现给大家。对肿瘤知识感兴趣的朋友不妨去看看,相信会有满意的收获。网址是health.省略/cancer
(魏芳)
“九和堂”欲延伸北冬虫夏草生物活性制品产业链
本刊讯4月19日,上海九和堂国药有限公司与上海中医药行业协会、上海中医药报社、上海市农科院北冬虫夏草课题组联合举行“北冬虫夏草子实体及其生物活性物质制品产业链延伸研讨会暨新闻会”。上海九和堂国药有限公司联手上海农科院北冬虫夏草课题组,研发基础上进行北冬虫夏草的自动化、数控化、规模化生产,并形成6个北冬虫夏草精细加工系列产品,使北冬虫夏草生物活性物质制品产业链延伸,更好地进入市场。
1995年上海九和堂与广药集团旗下六家企业共同投资成立了上海九和堂国药有限公司,2003年取得上海市食品药品监督管理局的GSP(药品经营质量管理规范)证书,2006年7月进一步改制为民营和国有(广药集团)混合制股份有限公司。
骨关节病健康讲座通知
时间:6月2日上午8:30
地点:岳阳路319号31号楼2楼中科院上海生命科学信息中心明德厅
讲座主题:中老年人如何拥有一个健康的关节
主 讲 人:吴毅,复旦大学附属华山医院康复医学中心教授
咨询电话:021-54922852
>> 四子散药熨对膝骨关节炎患者生存质量影响的研究 社区骨关节炎患者生命质量的影响因素研究 社区干预对膝骨关节炎治疗的临床研究 泰安地区居民膝骨关节炎流行病学调查 膝骨关节炎的治疗体会 膝骨关节炎的治疗进展 膝骨关节炎中医治疗进展 膝骨关节炎治疗概况 内外兼治膝骨关节炎 综合治疗膝骨关节炎88例 膝骨关节炎治疗新进展 针刺治疗膝骨关节炎的效果 膝骨关节炎及其康复治疗 口服骨碎补总黄酮治疗膝骨关节炎患者的临床观察 老年患者膝骨关节炎的功能锻炼 康复护理对于缓解膝骨关节炎患者疼痛的影响分析 优质护理干预对膝骨关节炎患者康复效果的影响 基于膝骨关节炎患者探究其术后康复治疗的成效 输液式关节冲洗对膝骨关节炎患者步态时空参数的影响 康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用 常见问题解答 当前所在位置:问卷后自动分析。
2 结果
SF-36量表访谈问卷自动分析结果:
生理内容综合测量(Physical Component Summary PCS)(t±s)43.1773±4.93604。
心理内容综合测量(Mental Component Summary MCS)(t±s)40.5735±5.58147。
SF-36量表访谈问卷自动分析结果提示:漕河泾街道膝骨关节炎患者的生存质量处于中等偏下的水平。
3 讨论
膝骨关节炎又称膝关节退行性改变、增生性关节炎、老年性关节炎等,是中老年的常见病、多发和比较难治的一种慢性进行性骨关节病[1],流行病学调查资料显示该病在我国中老年人中的发病率为60―70%,随着我国社会人口的老龄化,该病的发生率逐渐增多。由于本病不会直接影响患者的生命,故与高血压、糖尿病等慢性疾病相比,无论是患者本人、家庭、社会对本病尚未引起足够的重视。但本病引起的膝关节疼痛、功能障碍具有反复发作,病程冗长的特点,不仅对患者的生理、心理、情感、功能状态和社会功能等产生极大影响,也是造成残疾、肢体功能受限和卫生资源消耗的主要原因之一。因此,了解社区内膝骨关节炎患者的生存质量状况,为社区卫生服务中心开展医疗、预防和保健工作提供全面、科学依据,具有较高的参考价值。
生存质量(QOL)研究始于20世纪30年代,并在20世纪70年代得到重视和发展,随着医学模式的转变和新健康观念的深入人心,越来越多的临床医学专家认识到过去沿用的有关疾病防治措施的有效性评价指标存在一定的局限性[2]。因此,现代医学在重视检测指标的同时开始关注QOL,生存质量在临床疗效评价中的地位日益重要。生存质量评价的应用,使健康测量发生了从物质到精神,从客观到主观的转变,生存质量的评价不仅从人的生物属性出发,而且重视了人的社会性和心理状况,充分反映了健康与人的生理、心理和社会之间存在着密切关系。由于生存质量能够从多维角度反映个体和群体的健康状况,并能从正性和负性两个方面表现健康的积极和消极因素,因此在新的医学模式下,与健康相关的生存质量无疑是评价健康的重要发展方向。
生存质量研究强调人的整体性及宏观判断,膝骨关节炎的主要症状虽然集中在局部,但其对全身及心理的影响一直以来未被临床工作者所重视,在广大的膝骨关节炎患者中确实存在着对整体生理及心理上不同程度的影响,尤其是膝关节功能明显受限的患者。所以对于膝骨关节炎患者的生存质量改变方面的研究不容忽视。SF-36生存质量调查问卷(中文版)是一个多目的、形式简短的健康调查量表,量表的汉化研究,其结果为SF-36量表所表达的健康概念适用于中国人提供了证据,可用于我国膝骨关节炎患者的生存质量测评,是目前国际公认的信度和效度都较高的普适性评价生存质量的标准量表[3],内容包括躯体层面和精神层面,并采用量化的方法对生理健康和心理健康进行综合测评,即PCS和MCS,已成为全球应用最广泛的生存质量测评工具之一[4]。
本调查分析结果提示:漕河泾街道膝骨关节炎患者的生存质量处于中等偏下的水平,存在着较多的问题,主要表现为:①在生理健康方面,大部分患者认为自己的健康状况已经影响到自己正常的生理活动,尤其是在运动、参加社会活动和完成必要的家务方面存在很多困难或需要付出更多的努力,有些严重的患者甚至生活自理都难以完成,且对自身健康状况和发展趋势的评价较差;②在心理健康方面,除了感觉精力不济、易于疲劳外,很多患者还产生情绪低落、精神紧张、害怕社交活动等不良情绪。其原因可能为:①本中心地处城乡结合部,周围居民大多长期务农,在疾病的早期很多患者未予重视,往往在症状加重,甚至影响到工作和生活时再就医,所以就诊患者临床较重、疼痛剧烈,易对生理和心理产生较大的影响;②部分患者过度相信偏方,导致病情不断加重,心理负担日渐增加;③很多患者缺乏本病预防、保健和自我康复的基本知识,或不恰当甚至过度锻炼,或消极对待;④高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病对本病患者的生存质量也有一定的影响,主要表现为二个方面:其一,患者更加重视易对生命造成威胁疾病的治疗,尤其在本病的早期,更容易被患者忽视,一旦病情加重,往往会出现负面情绪,个别患者甚至产生抑郁症;其二,由于其它慢性疾病的存在,使对本病治疗方式的选择受到了较大的限制,治疗效果受到一定的影响,导致患者产生悲观情绪。生理和心理健康受损,使患者的社交能力减弱,甚至影响到与家人、朋友的正常交往和社会活动,因此,社会功能方面的生存质量随之下降。以上可见,各级医疗机构在加强对本病治疗的同时,应注重对患者的健康教育,尤其是社区卫生服务中心,更应尽到健康守门人的责任,在疾病的预防、保健、康复等方面充分发挥自己贴近居民的优势,在缓解患者症状和减轻家庭、社会负担和的同时,提高其生存质量。
由于本次调查对象全部来自本中心针推伤门诊,所以其代表性尚有欠缺,今后如果条件允许,将进一步扩大调查范围,以便更全面了解社区膝骨关节炎患者的生存质量状况,为居民提供更合理、有效的医疗保健方法。
参考文献
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关键词:优秀男子英式橄榄球运动员;不同位置;运动损伤
中图分类号:G849.214.53
文献标识码:A
文章编号:1007-3612(2007)07-0933-03
Research on Sports Injuries of Chinese Elite Male Rugby Players
CUI Tie-cheng1,FAN Qing-hui1,LU Zhi-yong2
(1 Physical Education Department,Beijing Union University,Beijing 100101,China;2 Sports Medicine Research Institute,General Administration of Sport of China,Beijing 100763,China)
Abstract:With the methods of questionnaire survey and mathematical statistics,63 elite male rugby players’ sports injuries are researched The results are as follows 1) High incidence of injury is found in male rugby players and there is no significant difference between acute and chronic injury in terms of the incidences of injury 2) Damages are mainly concentrated in the upper limbs,lower limbs,shoulders and wrists 3) Herald players’ head,neck,and shoulder injuries are much more than the front players’ Through investigation and study,the reasons for the damages are discussed from multiple perspectives and the corresponding recommendations are put forward
Key words: elite male rugby player; different positions; sport injuries
橄榄球是一项身体对抗激烈,运动技巧繁多,并要求参与者具有顽强的意志品质,同时具有极强的观赏性的团体运动。作为对抗最为激烈,技术繁杂难度大的运动项目之一,橄榄球运动员的运动损伤发病率很高,本研究对参加第15届亚运会的中国男子英式橄榄球集训队和部分优秀橄榄球运动队球员的运动损伤情况进行了调查,对不同位置橄榄球运动员的易损伤部位、常见损伤及原因等进行全面分析,以期为防止运动损伤的过多发生,保证运动员进行正常训练和比赛提供一定的参考依据。
1研究对象与方法
1.1研究对象
2005年12月-2006年10月期间备战第15届亚运会的中国男子7人制英式橄榄球集训队和国家15人制英式橄榄球队、国内橄榄球三强中国农业大学橄榄球队、体育学院橄榄球队、上海体育学院橄榄球队部分球员,共63人,最大年龄33岁,最小20岁,平均训练年限4.9a,最长运动年限为12a,最短运动年限为2a,位置上前锋33人,后锋30人。
1.2研究方法
1.2.1问卷调查法
设计损伤问卷,问卷主要内容包括个人基本情况,损伤的部位、性质、时间、原因。同时还向运动员了解从事橄榄球训练以来的运动损伤史、时间、部位、性质、原因等。对国家橄榄球队运动员在队外就诊的病历、诊断证明、X光片等进行分析和统计,对于较难确诊的病例,与国家体育总局体育医院的医生会诊后确定。
1.2.2数理统计本研究数据采用SPSS11.0软件包处理。
2结果与分析
2.1男子橄榄球运动损伤发生率
本文研究的创伤标准[1]为:1)除一般皮肤擦伤、磕碰及轻微肌肉拉伤以外的需要医生处理的任何创伤;2)因伤停训或功能障碍已对训练或比赛构成影响,既使未停一次训练或比赛;3)每个队员相同部位的再伤和慢性劳损均不列入急性创伤。
研究发现63名运动员共发生运动损伤414例次,全部运动员都发生过运动损伤。损伤人均发生率为657.1%,其中急性损伤168例次(占42.03%),慢性损伤207例次(占57.97%)经T检验,两者的发生率之间无明显的差异性(P>0.05),这与其他球类运动项目普遍的慢性损伤发病率较高有着显著的不同,但与橄榄球比赛的激烈的高对抗,受伤的偶然性大的项目特征是相符的。
2.2橄榄球运动员运动损伤的部位和主要病种
2.2.1不同位置运动员运动损伤的部位
调查发现我国男子橄榄球运动员运动损伤部位主要集中在下肢和上肢的肩部和手腕部。按发病率依次为:膝关节、踝关节、大腿、腰背、肩部、手腕部、头颈、小腿、足、肘关节、胸腹、前臂等部位。对前锋与后锋的损伤率进行差异性检验(P>0.05),两者之间不存在显著差异性,前锋运动员的损伤稍多于后锋。
本次调查发现膝损伤共105例,在全部损伤记录中,膝损伤率居第一位,占伤病总数的25.36%,被调查者中79.37%膝部均发生过损伤。从损伤的病种来看,损伤主要疾病为髌骨末端病和侧副韧带损伤,分别达到了7.25%和13.04%。另外相比较其他运动项目,半月板损伤的发病率(3.62%)也很高。
调查发现87.3%的球员都发生过踝部的损伤,本研究发现踝部损伤共90例,占全部损伤的21.74%。该部位的损伤病种主要是踝部韧带扭伤、撕裂伤以及慢性的踝关节骨关节病,这与橄榄球的专项技术特点是紧密相连的。
从调查情况看,大腿部位的损伤共48例,大腿部损伤主要为肌肉的拉伤,同时调查发现此类损伤多发生在运动员各项素质训练中。
手腕部损伤手腕部损伤共39例,是上肢部位损伤最频繁的部位,运动员多被球戳伤或者倒地的手撑地等致伤。
肩部是橄榄球运动员的易伤部位,此次调查发现,肩部损伤36例,特别是肩部相关的关节脱位发生率很高,共有12例。运动员肩部损伤多由力所致。
2.3不同位置运动员损伤部位的差异
**表示显著性差异,**表示非常显著性差异。
根据调查结果,对不同位置的球员受伤部位的差异性进行比较发现男子橄榄球的前锋球员与后锋球员之间在头颈部与肩部损伤的发生率存在显著性差异(p
3结论与建议
3.1结论
1)我国男子橄榄球运动员运动损伤发病率很高,急性损伤与慢性损伤的发病率之间无明显差异。
2)我国男子橄榄球运动员的损伤部位主要集中在下肢和手腕部。损伤位置的主要分布依次为:膝部、踝部、大腿、手腕部、肩部。我国橄榄球运动员膝部损伤主要疾病为髌骨末端病和侧副韧带损伤。踝部损伤病种主要是踝部韧带扭伤、撕裂伤以及慢性的踝关节骨关节病。大腿部损伤主要为肌肉的拉伤,手腕部损伤病种主要是小关节指间关节的戳伤。
3)我国男子橄榄球前锋球员的头颈部、肩部损伤的发生率要远远高于后锋球员,两者的损伤发生率之间差异显著。
3.2建议
1)减少下肢部位的损伤是橄榄球运动员运动损伤防治的主要措施。在全部损伤记录中,下肢损伤占全部损伤的64.49%,远远高于其他部位的损伤。分析其原因:首先,橄榄球运动的运动特点和技术特征决定了我国运动员下肢损伤的高发病率。(1)橄榄球运动对抗激烈,对运动员的下肢及各关节各项素质很高,快跑、急停、躲闪等橄榄球基本技术都是通过运动员的下肢来完成的。在运动员高速变向运动中,膝、踝关节始终处于强力的扭转状态,同时作为对抗最为激烈的运动,运动员在运动过程中要不断的遭到对手从各个方向来的严重冲撞,在这种状态下,膝、踝关节和下肢的各肌肉群极易遭受暴力损伤。另外,膝、踝关节长期摩擦、负重,骨关节面之间的反复撞击、摩擦,长期的摩擦、撞击必然使骨关节的产生增生,从而导致骨关节病的出现。(2)运动员在完成正集团(即进攻技术)等橄榄球技术时,如果缺乏节奏感,步伐出现混乱也极易造成下肢的损伤。(3)扑搂是橄榄球运动中的一项最为重要的防守技术。比赛中,扑搂的完成是在双方在高速度的冲击中进行的,其最佳部位就是扑搂对方下肢,因此,扑搂是造成下肢各关节损伤的原因之一。其次,目前,我国橄榄球运动开展的历史较短,运动员普遍运动年限较短,教练员也存在着经验不足,因此国家队球员技术动作的不合理和教练员训练不科学状况的存在是相当普遍。在日常的力量或技术练习中,我们教练员及运动员往往对下肢肌肉力量练习存在偏颇,过量的下肢力量训练常常使运动员的下肢处于疲劳状态,训练后运动员又缺乏一些恢复性的训练,容易出现疲劳累积,长期疲劳积累导致肌张力增加,使周围组织对膝、踝关节牵拉力失去平衡而使膝、踝关节的损伤率增加。从调查情况我们发现,有超过20%的队员在同一部位反复发生损伤,这主要是由于不重视恢复性训练造成的。
针对运动员下肢部位损伤高发,我们应该做到:(1)系统科学的训练,全面的提高运动员的综合素质,应着重加强对下肢等易伤部位的力量训练。(2)完善运动员的各项基本技术,提高教练员素质,重视训练后的恢复性训练。(3)提高运动员的自我保护意识,传授运动员正确的运动医务监督知识,作到防患于未然。
2)防止腰背部损伤,保持运动员良好的竞技状态。橄榄球运动中,腰背部的损伤占重要地位。橄榄球运动员的腰背部损伤多以慢性的陈旧性损伤为主,虽然对于运动员的正常训练比赛影响不大,但是对于运动员保持良好的竞技状态却是一个巨大的威胁。腰部是整个身体的枢纽,它使上肢与下肢有机结合起来,在球员间的场上对抗中,腰部力量的优势往往是运动员取胜的关键。其发病的主要原因:(1)橄榄球运动员在场上低姿势防守时各种变向、变速都要求腰背部发力,特别是在跳起高空拼落点受到挤、扛或是力量训练时采用大重量负重练习时,腰背部都承受极大的负荷,所以一旦对其保护不好或者运动员练习时间过长,疲劳积累,极易造成损伤。(2)腰背部的肌肉由于其处于人体的解剖位置不容易被触及,训练比赛后期经常不能得到充分放松,长期肌肉疲劳的堆积,就会造成腰肌劳损。另外运动员在完成急停变向躲闪等动作时,突然扭转发力可造成骶棘肌及腰背其他肌肉的急性损伤。
因此,首先在训练中要加强运动员腰背部的肌肉力量训练,主要是背阔肌、髂腰肌、骶棘肌和腰背筋膜的力量训练,以增强运动员的对抗能力。其次,运动员在进行大力量训练时,要加强自我的保护,在运动员疲劳或者状态不佳的时候,也是容易发生损伤的时段,一定要有足够的保护措施。最后,在每次训练课后,运动员应该都要进行足够的整理放松练习以免造成慢性疲劳,同时我们也应该采取措施,通过按摩等理疗手段促进运动员疲劳恢复,防止疲劳的累积。
3)正确合理的运用技术动作,保护运动员的肩部、头颈部。根据运动损伤部位的统计结果来看,肩部、头颈部的损伤率较高这与橄榄球运动专项技术要求和竞赛的特征是紧密相连的。司克兰技术(即双方各三名前锋队员相互搂抱,半蹲顶架在一起。由获得球权的队向人墙中投球,投球队员将球投进后,双方队员互相顶推的技术)是前锋队员的必备技术,运动员在完成司克兰的动作时对肩部、头颈部的专项力量有一定要求,如果力量不够,局部负荷过重,技术动作不正确,将造成肩部、头颈部损伤。另外扑搂也是肩部、头颈部受伤的原因。橄榄球运动对抗性强,冲撞剧烈,对扑搂的这项技术动作要求快、狠、准,并用肩部撞击对方,如果技术动作的掌握不正确或肩部、头颈部力量较弱,扑搂保护不当及场地条件差很容易使肩部、头颈部发生损伤。调查发现,不同位置队员损伤的发生率存在特征性,即前锋球员的头颈部、肩部损伤的发生率要远远高于后锋球员。其原因主要是:(1)前锋与后锋在场上担负的不同位置职责。进攻中,前锋队员通常通过身体撞开对方防线达阵得分。后锋队员由于体重较轻,一般通过速度、变向绕过防守队员达阵得分。因此,前锋位置的球员进攻时通常使用肩部撞开对方的动作大大增加了运动员受此类伤的概率。如果运动员在接触对方身体用肩将对方撞开的同时,队员技术运用不够准确、稳定,经常会用头去撞对方,此时由于身体重心失控,而很容易使头、颈部撞伤。(2)橄榄球运动对各位置球员的专项技术要求不同。司克兰技术是前锋的专门动作,司克兰技术的完成完全的依靠双方队员的颈、肩部的力量,由于司克兰技术的使用而产生的头颈部、肩部运动损伤在橄榄球运动中很常见,因而前锋的该病发病率很高。
有效的预防该部位的损伤:(1)教练员和运动员必须重视掌握正确的动作技术,动作技术的失误造成的损伤发生率很高。(2)加强肩部、头颈部的专项力量是减少该部位损伤的一个重要措施。(3)针对的场上不同位置的运动员技术和位置特征,有针对性的进行训练。
4)手腕部、足趾部等小关节的损伤不容忽视。从调查情况来看,手足小关节损伤共有48例,占11.59%。其中指间关节损伤有30例,占7.25%,而且30例损伤中多数的发生损伤都处于同一部位,提示我们小关节的损伤在损伤治疗中经常被忽视了。分析原因:(1)首先主要是由于准备活动不够充分、许多运动员在进行准备活动时只对各大关节进行牵拉等,而对指间关节等小关节没有进行充分活动,在激烈的对抗中就很容易损伤。(2)我国的橄榄球运动员普遍的运动年限短,因而球感和基本技术较差,在训练和比赛中的传接球的失误率很高,大大增加了手指受伤的可能。(3)大多数的小关节损伤对运动员的训练影响不是非常明显,所以运动员损伤后没有进行积极的治疗,导致反复损伤。
防止小关节部位运动损伤的发生,首先,训练前专门针对小关节的准备活动必须足够充分和合理。其次,增加运动员与球接触的时间,培养运动员良好的球感。最好,做好训练平常的医务监督,对于小关节发生的损伤,要及时给予正确的诊断和治疗。
5)合理使用各种保护设备,有效减少训练中损伤发生。调查发现79.37%的运动员在训练中没有使用护具等保护设备的习惯。导致这样情况的原因:(1)英式橄榄球与美式橄榄球不同,运动员比赛时基本上不穿戴护具,这使许多运动员养成了不愿使用护具的习惯。(2)大多数队员缺乏运动医学知识和对易伤部位预先防护的意识,认为护具使关节活动受限影响技术动作,只有受伤后才使用。(3)由于橄榄球运动在中国的普及程度还不高,国内也缺少专项所需的各种有针对性及有效性的护具。其实如果运动员在日常的训练中正确的使用一些护具将大大降低运动员训练中的损伤发生的概率。广大橄榄球运动工作者应致力于提高运动员对于损伤的预先防护意识,培养运动员自觉佩带护具的良好训练习惯,同时,增加投入,引进先进的护具,最大可能的努力减少运动员的损伤发生。
参考文献:
[1]张冰雨,等.对我国优秀女子手球运动员运动创伤调查研究[J].北京体育大学学报,2003,26(2):204-205.
[2]何阳.橄榄球技术[M].北京:人民体育出版社,1996:75-82.
[3]林清忠.心智橄榄球[J].台湾橄榄球协会(季刊),1989(2).
1.1 足球教学中损伤发生的规律
足球运动损伤发生的阶段都有一定的规律性。开始教学阶段,学生对足球运动规律和技术动作的掌握还处于生疏阶段,不合理的动作造成的损伤较多;教学比赛阶段,学生的技战术还不是那么精炼,损伤的数量和严重性将会增多;随着时间的推移,学生不断吸收和吸取比赛经验,对足球规律有了一定了解,技战术和专项素质均有所提高,损伤情况也有所下降。
1.2 足球教学中易造成的损伤类型及处理
擦伤:在相互接触之间或在摔倒时导致的皮肤表皮损伤。轻度损伤,涂些红药水即可,若擦伤创面较大或有渗血时,用生理盐水清抹后再涂上红药水或紫药水。
肌肉拉伤:在足球教学中由于准备活动不充分或运动过度而造成肌纤维撕裂。较为严重的肌肉拉伤应立即停止运动,在痛点敷上冰块或冷毛巾,一般30分钟左右,使局部毛细血管收缩,减少局部充血、水肿,切忌搓揉及热敷。
扭伤:在急转,突破时扭扯,由于关节部位突然过猛扭转,拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝关节,膝关节,腰部。
脱臼:由于对抗过于激烈发生的关节脱位。一旦发生肩部脱臼,病人保持安静,一手握住患者颈肩部,一手握住患者的肱骨,两手相向用力,使肩关节放松,两手相对用力可使肩关节复位。若脱臼部位在髋部,让患者躺在担架上送往医院。
骨折:由于对抗时的撞击、压迫、踩踏使得骨质折断。一般有两种骨折。一是闭合性骨折,指的是皮肤不破,没有伤口,断骨不与外界相通;二是开放性骨折,指骨头的尖端穿过皮肤,有伤口与外界相通。对开放性骨折,不可用手回纳以免引起骨髓炎,应用消毒纱布对伤口做初步包扎和止血后,再用平木板固定送往医院处理。
颅脑损伤:争夺空中来球,头球时,被对方用头或脚部击伤头部。常见的有颅底骨折,脑挫伤,脑震荡,颅内出血等。头部受伤时应观察其是否昏迷,以判断受伤的轻重,要慎重处理并送往医院观察治疗,定期到指定医院进行复查。
膝关节半月板损伤:由于踢球不合理,不协调,在踢球时踢空,对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨之间,引起撕裂。对于范围小,部位在血管区的撕裂,可以用石膏固定。或采用半月板缝合或半月板切除手术。除上述情况外,足球运动员又因劳损发生慢性创伤,如踝关节创伤,骨关节病、趾骨炎及髌骨软骨病。此类损伤需要运动员注意休息,长期接受系统的康复治疗,如热敷、按摩、理疗、中药熏洗、药物、恢复性锻炼等。
2、损伤原因分析及防治
2.1 准备活动不充分
对于足球教学来说,首先就是准备活动不充分,身体各关节肌肉,韧带还处于抑制状态,就容易引起腰、膝、踝关节韧带扭伤及肌肉拉伤,严重可发生骨折。准备活动可以提高中枢神经系统的兴奋性,克服机体技能活动的生理惰性,能增加肌肉中毛细血管开放的数量,提高肌肉的力量,弹性和灵敏性,同时可以提高关节韧带的机能,增强韧带的弹性,使关节腔内的液增多,防止肌肉和韧带的损伤。
2.2 技术动作不熟练缺乏合理性
特别是教学初期的时候以及初学者,学生由于技能技术不熟练,违反了人体结构的特点和各器官系统功能活动的正常规律以及人体运动力学原理,超越了机体功能的活动范围,必将引起机体组织损伤。
2.3 运动激烈、动作大、身体素质弱、身体对抗性差等原因
足球运动激烈、动作大,因此要求人们的身体素质要好。否则身体重心容易失去控制,导致受伤。增强体质、锻炼身心,这是足球比赛取得胜利的必要条件。在提高身体素质,增强对抗性力量的同时,还要学会自我保护,学习足球规则,避免不必要的损伤。
3、改进预防措施及建议
在足球教学与训练中,为了减少或避免损伤,掌握专门技能、技术,提高综合素质,也应掌握健康保健知识,了解损伤的原因、预防措施及方法,使学生在获得足球知识的基础上完善自我,健康成长,从而更好的完成教学任务,提高教学质量,达到预期的教学目的。
3.1 在教学之前对学生加强思想道德教育,提高对损伤认识。加强纪律性和安全性教育,培养学生团结互助的优秀品质和发扬优良的体育道德作风。
3.2 根据足球运动损伤的规律,合理安排教学训练和比赛,合理地安排教学,适度增加技战术难度,逐步增加负荷量,使学生能逐渐掌握足球规律和规则。