白蚁预防方法
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白蚁预防方法范文第1篇
[关键词] 白内障；手术治疗；眼内感染；改良式预防
[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-220-04
Prevention of intraocular infection after cataract surgery in primary hospital
YANG Yi NIU Meimin LI Keqin HUANG Huaijie ZHANG Xiaojuan XIE Yueshu
Department of Ophthalmology，Shunde District Second People’s Hospital，Foshan 528305，China
[Abstract] Objective To explore the method and clinical effect of prevention of intraocular infection after cataract surgery in primary hospital. Methods 90 patients carried on cataract surgery in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study object.According to the single and double admission，they were divided into control group and observation group with 45 cases in each.Patients in control group were treated with traditional preoperative treatment，and patients in observation group were treated with improved preventive measures.Intraocular infection rate and ocular symptom score of the two groups after operation were compared. Results Intraocular infection rate of observation group was 0，and the ocular symptom score was （1.2±0.4）.Intraocular infection rate of control group was 2.22%，and the ocular symptom score was （1.8±0.5）.The indicator of observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words] Cataract；Surgical treatment；Intraocular infection；Improved preventive measures
白日希cataract）指的是眼球内的晶状体组织出现混浊现象，混浊程度越严重则对患者视力影响越严重[1]。据流行病学调查显示，白内障是导致视力残疾、致盲最主要原因。随着医疗水平的提高现在沿海城市基层医院亦多采用超声乳化白内障摘除+人工晶体植入手术进行治疗，但由于患者卫生意识薄弱、医院预防措施不到位、卫生条件较差等原因引发眼内感染情况。眼内感染会导致眼内结构损伤，严重者会出现视力丧失情况，给患者生理、心理带来巨大伤害[2]。改良式预防措施从术前患者、医护人员准备，术中的密切配合以及术后病情监护、护理干预进行全面预防，旨在降低术后并发症的发生率。本研究探讨基层医院白内障患者手术中及围手术期采用改良式预防措施来减少眼内感染的发病率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2015年3月～2016年3月间收治的经白内障超声乳化+人工晶体植入手术治疗的白内障患者90例，随机将其分成两组，对照组患者45例，男女比例为20：25，单只45例，年龄40～78岁，平均（62.3±2.4）岁；观察组患者45例，男女比例为21：24，单只43例、双只2例，年龄49～77岁，平均（61.8±2.0）岁，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次实验经医院伦理委员会批准实施。
1.2 纳入和排除标准[3]
纳入标准：非外伤导致的白内障患者，血常规检查、生命体征指标和凝血功能均正常的患者，对本次研究知情且愿意签署授权书的患者。排除标准：排除泪囊炎、角膜炎等感染性眼疾患者，伴有全身性感性性疾病患者，眼表有陈旧性瘢痕患者。
1.3 方法
1.3.1 手术方法 两组患者均采用白内障超声乳化+人工晶体植入手术治疗，取仰卧位常规消毒铺巾，使用丙美卡因（Alcon.H20160133）行表面麻醉处理，开睑器开睑，10点位行透明角膜主切口，2点位行辅助切口，然后连续环形撕囊并离水分层，刻槽劈核，将晶体核“分而治之”，I/A抽吸剩余皮质，再将人工晶体植入囊袋，抽吸粘弹剂，水密主切口，前房形成，使用医用纱布进行包扎处理。
1.3.2 预防干预 对照组术前约2天滴妥布霉素（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，H20140811）眼药水，3次/d；手术当天入手术室前20min使用庆大霉素（河南润弘制药股份有限公司，H20003004）稀释液冲洗患者结膜囊，然后滴入浓度为0.1%的聚维酮碘；进入手术室后二次冲洗结膜囊，眼周部位使用浓度为0.5%的聚维酮碘消毒。观察组术前约2天滴妥布霉素（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，H20140811）眼药水，3次/d；（1）术前准备：①眼部准备。患者入院后由护士剪掉睫毛，并使用浓度为0.05%碘伏或庆大霉素稀释液（500mL生理盐水溶入16万U庆大霉素）对睫毛根部、泪道、结膜囊消毒处理；术前由医护人员对患者眼部进行检查和训练，检查项目包括远近视力、光感、眼压和眼底情况。训练项目即提升患者注视显微镜灯的固视能力。术前叮嘱患者保持个人卫生如洗漱、换衣，同时做好保暖工作。②情志干预。白内障患者对手术了解较少因此对治疗效果存有疑虑，同时对手术心存恐惧和紧张情绪甚至排斥治疗。因此医生在术前主动和患者攀谈，告知手术治疗的原理和过程，耐心讲解手术中的注意事项和配合要点，消除疑虑缓解恐惧增强治疗的信心。（2）术中处理：保持适宜的手术室温度（26℃左右）、湿度（55%左右），使用空气消毒机在手术过程中全程消毒；核对患眼和人工晶体度数是否一致，术前约5min时向结膜囊滴入浓度为0.1%聚维酮碘消毒，眼周手术部位使用浓度为0.5%的聚维酮碘消毒。（3）术后预防：叮嘱患者使用典必殊眼液（s.a.ALCON-COUVREUR. n.v.，H20150119）；密切^察患者的病情、生命体征变化，叮嘱患者尽量卧床休息，不要揉眼睛；若出现视力下降，眼睛畏光、发红等异常现象立即检查并治疗。
1.4 观察指标
（1）眼内感染发生的判断。在术后1周内若出现玻璃体浑浊、结膜水肿、充血且分泌物增加，前房水混，视物下降、流泪、畏光、创口剧烈疼痛者判定为眼内感染。（2）眼部症状评分。采用眼部刺激主观症状评分系统进行评价，通过问答形式分别对患者眼睛干涩、睑缘眼红、外眼睑红肿、眼部灼烧感、视物情况等进行评价，眼睛干涩依据其轻度、中度和重度分别记为1～3分，总得分越高则表示眼部症状越严重[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患者术后眼内感染率情况比较
观察组患者在白内障手术围术期采用改良式预防措施，结果术后出现眼内感染人数为0例，感染率为0；常规预防措施的对照组患者术后眼内感染发生率为2.22%（1例），两组比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者眼部症状评分情况比较
两组患者分别在术前、术后1周采用症状评分系统对患者眼部主观感受进行评价，结果术前两组患者的评分差异无统计学意义（P>0.05），行不同预防措施后观察组患者评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
白内障是由于各种原因导致的晶体代谢异常、蛋白变性产生的浑浊病变现象[5]。白内障摘除手术是较为传统的治疗方法，随着手术技术的成熟和方式的完善，白内障治疗的安全性和有效性明显提升。眼内感染是内眼手术后罕见但严重的并发症，可严重影响患者视力，而且90%的感染性眼内炎发生于白内障术后[6]。眼内感染是白内障摘除手术后主要的并发症之一，不仅会影响患者视力的恢复甚至会致残和致盲，因此围术期系统的处理手段是预防术后眼内感染的关键[7]。相关研究[8-9]发现导致患者术后早期感染的细菌多来自眼睛附属器和眼周皮肤，如结膜囊、睑板腺以及眼周皮肤等。一般的存留于结膜囊、睑板腺等的细菌不会引发感染情况，但在手术治疗后患者的免疫机能明显下降，再加上手术创口以及人工晶体的植入等因素导致感染机会增加。鉴于此，术前对该些部位进行彻底消毒冲洗是降低感染率的关键，基层医院医疗设备相对简陋、人力资源紧缺，导致健康宣传不到位、围术期消毒等操作不够规范等均是引发术后眼内感染的原因。
本次研究对常规的预防处理方案进行改良和完善，术前指导或协助患者做好眼部准备，如修剪睫毛、冲洗消毒结膜囊等部位，彻底将存留在眼部周围的细菌清除干净；同时叮嘱患者注意个人卫生，换洗干净衣服、洗澡、洗头等清除一切可能接触到的细菌。情志干预的目的主要是消除患者紧张和害怕心理，能够以积极的心态面对手术治疗，在转变患者主观感受的同时建立与医生之间的信任感[8-9]，另外良好的心态能够提升手术治疗的有效性和安全性。术前应使用聚维酮碘对结膜囊和眼周皮肤再次冲洗消毒。而对照组患者仅在术前和手术开始前5min使用聚维酮碘冲洗眼部和周围皮肤，未针对术后眼内感染进行系统性预防处理，结果观察组患者术后感染率为0，而对照组患者有一例感染（后通过及时治疗得到控制）感染率2.22%，比较差异有统计学意义（P
妥布霉素具有广谱抗革兰阴性和阳性菌的活性，有研究显示白内障手术患者结膜囊内细菌对其药物敏感率为52%[10]。术前使用妥布霉素滴术眼可有效抑制结膜囊内部分细菌，但不绝对。聚维酮碘是眼部手术中应用最为广泛的杀菌消毒药物，其特c是对黏膜无刺激性且消毒效果显著，因此成为黏膜部位手术唯一的消毒药物，它对多重耐药菌[11]，念球菌，病毒[12]，棘阿米巴[13]，菌膜等均有效。据研究资料报道[14-15]，聚维酮碘杀菌速度快，一般在10～30s间便可产生显著的杀菌效能，但是其也存在一定的角膜毒性导致部分患者在手术治疗后眼部出现刺激感。本次实验对两组患者治疗前后的眼部症状进行评分，术前与术后比较，术后患者眼部症状均改善明显；而术后观察组与对照组比较，观察组眼部症状评分明显低于对照组，分析其原因可能是对照组患者术前使用聚维酮碘消毒后未使用冲洗液清洗药物残留，改良式预防措施的观察组患者眼部症状评分满足临床要求。本研究的缺陷即收集的研究对象范围狭窄、人数较少，未对导致眼内感染的细菌进行培养研究，希望在之后的研究中分析导致眼内感染的细菌类型为临床预防和治疗提供指导。
综上所述，在基层医院白内障手术治疗围术期使用改良式预防措施并应针对术后眼内感染制定系统的预防措施，能降低术后眼内感染的发生率，改善患者眼部不良症状表现。
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白蚁预防方法范文第2篇
无症状性血尿、蛋白尿也称作隐匿性肾炎,临床上以血尿和轻度蛋白尿为主要表现而无症状体征,且肾功能正常。通常包括无症状性血尿、无症状性血尿和蛋白尿、无症状性蛋白尿3种情况。它是一组病因、发病机制及病理类型不同的肾小球疾病的一个阶段［1］。一般常在体检或偶然情况下发现尿常规检查异常,其治疗效果差异很大。
1 无症状性血尿、蛋白尿的诊断思路
1.1 确定是否真性血尿
排除某些食物、药物或经血造成的假象。一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后或病毒感染也可发生,通常无重要意义。如多次检查均为血尿应引起重视。
1.2 进行血尿的定位诊断
1.2.1 肾小球性血尿的特点
（1）尿沉渣中有管型,特别是红细胞管型;（2）血尿伴有严重的蛋白尿(肉眼血尿,蛋白＞1 g/l或1 g/24 h;镜下血尿,蛋白＞0.3 g/l或0.56 g/24 h);（3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型;（4）尿中畸形红细胞＞75%。且尿红细胞数＞8 000/ml;（5）尿红细胞平均容积＜7 lsl,且分布曲线呈小细胞性分布;（6）免疫组化染色:尿红细胞表面tammhorsfall蛋白阳性［2］。
如确定为肾小球性血尿,可进一步做免疫学方面的检查,以区别是继发性还是原发性肾小球疾病。如排除继发性肾小球疾病,诊断为原发性肾小球疾病,可进一步做病理学检查,以了解肾小球疾病的病理类型和病变程度，这对评估患者的治疗效果和预后很有帮助；常见的病理类型包括iga肾病、系膜增生性肾炎、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、薄基底膜病等。如为肾小球性血尿,则不必再行ivp、膀胱镜、ct扫描等有损伤或费用昂贵的检查。
1.2.2 其他定位诊断方法
（1）上尿路出血多呈暗棕红色尿,无膀胱刺激征,有时可见蠕虫样血块。如尿中出现血凝块,多为非肾小球疾病;（2）尿三杯试验对诊断下尿路出血有帮助;（3）根据症状体征判断:如血尿伴耻骨上疼痛提示膀胱、前列腺疾病;血尿伴腰痛提示肾脏疾病或尿路结石;血尿伴膀胱刺激征提示尿路感染或肾结核;血尿伴发热、腰痛、尿频尿急提示肾盂肾炎或肾周脓肿;（4）从发病年龄观察：小儿时期的血尿多见于急性肾小球肾炎、膀胱结石等;青少年或中年出现血尿,应考虑尿路一般细菌感染、结核、结石或肾炎等;40岁以上无痛性血尿多应考虑肾肿瘤。
1.2.3 非肾小球性血尿
针对患者的临床表现作相应检查:如有膀胱刺激征者,应做细菌定量培养和尿抗酸杆菌培养,以确定是否为尿路细菌感染或肾结核;如考虑有泌尿系结石、肿瘤、多囊肾等可能,可选择腹部平片或ivp、肾超声波、ct扫描、逆行肾盂造影、膀胱镜、肾动脉造影和尿细胞学等检查。
1.2.4 不明原因血尿的诊断
经上述检查仍有5%的血尿原因不明,其根本性疾病多是微小的肿瘤或结石、肾的微小局灶性感染、隐蔽的肾小球疾病、早期的多囊肾、肾微小动静脉病变、小儿特发性高钙尿;若长跑后出现血尿,可能为运动性血尿。对不明原因血尿的患者,宜定期追踪观察。
2 无症状性血尿、蛋白尿的中医治疗
2.1 中医治疗优势
西医对无症状性血尿、蛋白尿的患者,在未明确诊断前,一般不予特殊治疗,患者以保养为主,可以从事轻工作,避免感冒、劳累。对有病灶者可祛除病灶,勿用肾毒性药物,以免加重肾损害。常用止血药一般无效。也不主张用糖皮质激素和细胞毒类药物。中医治病长于宏观论治和辨证施治,不受病理检查限制,对根底疾病不明的无症状性血尿、蛋白尿在治疗上有一定优势。如对该病在无明显症状和体征可寻的情况下,可从整体出发,根据患者的面唇舌色、口味喜恶、二便相关性、病史和用药史、脉象等及尿常规、尿蛋白电泳、尿中纤维蛋白降解产物(fdp)、血浆白蛋白等检测指标，结合中医对肾性血尿、蛋白尿的病机认识来进行辨证。还可结合微观辨证，如尿色鲜红为火盛迫血，尿色淡红为气不摄血，尿中夹有血丝血块为淤血内阻，尿混浊为湿热之证，尿蛋白以中大分子为主病在肾，以中小分子为主病在脾，尿fdp增高者为淤血阻络，病程长者多虚，病程短者多实，苔厚腻者为湿证，苔少舌红者为阴虚证等。
2.2 病机与治法
从病机而论:肾性血尿的形成多由热扰血分,伤及脉络而成,或阴虚火旺,迫血妄行;或脾肾气虚,脾不统血,血溢脉外;或久病气阴两虚,淤血阻络,血不循经。蛋白尿的产生与脾不摄精,精气下陷,和肾不藏精,精气下泄有直接关系。而风邪、湿热（毒）邪、瘀血等因素在蛋白尿的产生和病情加重过程中起到重要作用。常用治疗大法为健脾、益肾、固摄、利湿、活血等。临床常按以下分型论治：（1）下焦热盛证：宜清热泻火，凉血止血，用小蓟饮子加减(生地、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、炒山栀)；（2）阴虚火旺证：宜滋阴降火，凉血止血，用知柏地黄汤加减（知母、黄柏、生地、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、旱莲草、大蓟、藕节、蒲黄）；（3）瘀血阻络证：宜活血通络，用血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）；（4）脾气虚弱证：宜补脾摄血，用归脾汤加减（黄芪、白术、茯苓、人参、龙眼肉、炒枣仁、木香、当归、远志、甘草）；（5）肾气虚衰证：宜补益肾气，固摄止血，用无比山药丸加减（山药、肉苁蓉、熟地、山茱萸、茯苓、菟丝子、五味子、赤石脂、巴戟天、泽泻、杜仲、牛膝）。
2.3 具体治疗过程
首先要控制感染。如伴急性咽炎，可加用银花、连翘、蚤休、射干、山豆根、牛蒡子等；伴慢性咽炎者，可加用玄参、麦冬、桔梗、生甘草、百合、南北沙参、制僵蚕、蝉蜕等；伴皮肤感染者，可加用野、蒲公英、紫花地丁、半边莲、半枝莲、连翘、赤小豆、土茯苓、苦参等；伴肠炎者可加用马齿苋、红藤、败酱草、地锦草、黄连等；伴尿路感染者可加用蒲公英、鸭跖草、车前草、栀子、黄柏、凤尾草、瞿麦、扁蓄等。治疗血尿虽有“水道之血宜利”的原则，但根据辨证酌情加用凉血止血、活血止血、收敛止血、养阴固摄止血药，可明显提高临床疗效。常用凉血止血药有仙鹤草、紫珠草、大蓟、小蓟、槐花、白茅根、荠菜花等；活血止血药有参三七、景天三七、生蒲黄、茜草根、琥珀等；养阴固摄止血药有赤石脂、金樱子、旱莲草、阿胶等；收敛止血药有藕节炭、血余炭、苎麻根等；中成药如茜草双酯、参三七粉、云南白药也可结合辨证酌情选用。治疗蛋白尿，辨证无外邪热毒，可加用补气药，如太子参、党参、黄芪、山药、白术、茯苓、苡仁等，通过益气健脾，达到固摄蛋白。对于长期蛋白尿者，应考虑久病入络，内有瘀阻，酌用活血通络药，如丹参、川芎、红花、桃仁、当归、赤芍、益母草、泽兰等，甚至可用虫类通络药，如地龙、水蛭、全蝎等。如久治不愈而无湿热证者，可加用固涩药，如芡实、金樱子、莲须、覆盆子、煅牡蛎、柿叶等。对于蛋白尿较多、肾功能正常者，可考虑用雷公藤、山慈姑、昆明山海棠、蜀羊泉等。
尽管中医治疗无症状性血尿、蛋白尿有一定优势，但仍有一部分患者久治不愈，甚至在治疗期间病情逐渐加重。这时，有必要做肾病理学检查进一步明确诊断，对疾病的预后做到心中有数。如病理类型经循证医学证实适合糖皮质激素和（或）细胞毒药物治疗，尽早采用中西医结合方法治疗，以免延误病情。肾脏病理提示不良预后的特征有：弥漫性、增生性肾小球损害，尤其伴有节段性或弥漫性新月体形成；局灶性、节段性肾小球硬化或肾小管萎缩；微小动脉硬化；间质纤维化；末梢毛细血管iga，c3沉积；毛细血管壁特征性的弥漫性增厚。
【参考文献】
白蚁预防方法范文第3篇
【关键词】 血清白蛋白;免疫透射比浊法;干化学; 偏倚
Turbidimetric Immunoassay Method and Dry-slide Bromocresol Green Method in(ALB)Serum Albumin Determination:
A Methodological Comparison and Bias Assessment
FENG Pin-ning,GAO Ling,YU Xiong-wen,et al.
Laboratory Medicine Department of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,China
【Abstract】 Objective The article compares the bias assessments of turbidimetric immunoassay method and dry-slide bromocresol green method in ALB detection, and discusses whether the bias of the two detection results are within the range permitted, so as to ensure the comparability of the results.Method According to NCCLS standardization document EP9-A2 [1], firstly 8 clinical samples are daily taken and tested duplicates under each method, altogether five days. Next the outlier points are excluded and correlation coefficients and expected deviations are calculated. The value is restricted by 1/2 of the error that external quality assessment allows(ALB+10%)by CLIA’88 as the method comparison result system error, and then it is bias assessed.Results The results of comparison between dry-slide bromocresol green method and turbidimetric immunoassay method are as follows: r2=0.934,when medical decisions are 20 g/L,35 g/L and 52 g/L,the expected relative deviations of dry-slide bromocresol green method are 10.4%,6.8%,3.2% respectively. When Xc=20 g/L and Xc=35 g/L, there are significant differences between the results of two methods.Conclusion Turbidimetric immunoassay is regarded as the methodology in comparison. Dry-slide bromocresol green method, however, proves positive deviations in the results of ALB determination. Its value of bias increases with the decline of ALB concentration, and it is more apparent when the concentration turns low. These two methods have poor correlation. Therefore, when different analysis methods are utilized in the detection of the same object, it is suggested different methodological comparisons and bias assessments be used in each method to make clear the disparities among them and then establish each reference range, especially the concentration reference values of different methods in different medical decisions, to insure the comparability of the detection results.
【Key words】 (ALB)serum albumin; Turbidimetric immunoassay method; Dry-slide bromocresol green method;Bias
作者单位:510080中山大学附属第一医院检验医学部
血清白蛋白测定是医院常规的生化检验项目,可作为诊断某些疾病(肾病综合征,肝硬化等)和评估预后的指标,其值的高低也可作为血液透析,肾移植患者生存期等的预测指标[2]。是一种非特异性的,具有预后价值的标志物。
目前测定白蛋白的方法有电泳法,免疫法和染料结合法。不同的方法测定ALB的结果存在一定的差异,在某些疾病的患者(肾衰竭),不同方法的测定结果可以存在较明显的偏倚 [2],特别是在低浓度时尤为显著。其差异将对临床的诊疗观察和疗效预后带来误导,因此,血清ALB测定的准确性对临床医疗的意义十分重大。本文依据NCCLS标准化文件的EP9-A2,对干化学法及免疫透射比浊法测定ALB的结果进行方法学比较及偏倚评估。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 仪器 由日本Hitachi公司提供的Hitachi7170A全自动生化分析仪,美国强生公司提供的Vitros950生化分析仪。
1.1.2 试剂材料 Hitachi7170A免疫透射比浊法白蛋白试剂,质控品,定标液由基恩科技有限公司提供,批号分别为2364301,2322901,2323101。Vitros950白蛋白试剂,定标液均由美国强生公司提供,批号分别为0935-2097,KiT4 0456;质控品是英国RANDOX公司提供的Assayed human sera level Ⅰ和level Ⅱ质控品,批号分别为482UN,292UE/2。
1.1.3 标本 标本来自中山大学附属第一医院,选取健康人群或患者新鲜血清标本40份,无明显溶血,黄疸,脂浊,标本的浓度分布范围为ALB50 g/L(4份)。
1.2 方法
1.2.1 测定方法 免疫透射比浊法在Hitachi7170A上测定;干化学法(BCG法)在Vitros950上测定。
1.2.2 方法对比实验 依据EP9-A2文件,每天随机选取8份标本,先对标本进行随机排序,按1-8编号,每份标本分别用免疫透射比浊法,干化学法进行双份测定,先按1-8的顺序测定第一次,再按8-1的顺序测定第二次,连续测定5 d,记录数据。测定结果以免疫透射比浊法为比较方法进行比较及偏倚评估。
1.2.3 结果绘图
实验数据绘制四张图:①Yi对Xi的散点图 (图1)② Yij对Xi的散点图(图2)③(Yi-Xi)对(Yi+Xi)/2的偏差图(图3)④(Yij+Xi)/2对(Yi+Xi)/2的偏差图(图4)。
1.2.4 判断离群点 40个数据中只允许排除一个离群点,若离群点多于一个,则需增加8个实验数据。
1.2.4.1 目测线性及离群点
1.2.4.2 方法内离群点的检查 计算样本双份测定的差值绝对值的平均值(DX和DY)及样本双份测定的标准化差值绝对值的平均值(DX’和DY’),若Xi1-Xi2,Yi1-Yi2分别超过4DX,4DY界限且DX’,DY’分别超过4DX’, 4DY’则视为离群点。
1.2.4.3 方法间离群点的检查
计算方法间测定的绝对差值的平均值(E)及方法间标准化绝对差值的平均值(E’),若Eij,E’ij分别超过4 E,4 E’则视为离群点。
1.2.5 线性回归分析及偏倚评估
计算线性方程及相关系数,根据线性方程计算给定医学决定水平(Xc)的预期偏倚及95%的可信范围。若r2预期偏差可信区间的上限(预期偏差可信区间的上、下限为负值时,取其绝对值进行比较),预期偏差小于可接受偏差的概率很高(>97.5%),试验方法与对比方法相当,可以接受;②预期偏差的可信区间的上限>EA>预期偏差的可信区间的下限,则数据未显示试验方法的偏差有别于可接受偏差,试验方法与对比方法相当;③EA97.5%),试验方法与对比方法不相当,不能被接受。
2 结果
2.1 两种方法测定结果见表1;绘制散点图及偏差图:见图1～4。
表1
免疫透射比浊法与干化学法测定ALB结果
干化学法(Y)免疫透射比浊学(X)
Y1Y2Y1-Y2Yi X1X2X1-X2Xi
120.420.50.120.4519.619.10.519.35
234.334.3034.331.331.90.631.6
337.838.30.538.0532.733.30.633
436.836.90.136.8531.231.10.131.15
…
1240.841.70.941.2537.537.20.337.35
…
3947.747.20.547.4545.445.4045.4
4050.9510.150.955352.10.952.55
图1 免疫透射比浊法与干化学法双份测定均值的散点图
图2 免疫透射比浊法双份测定均值对干化学法所有结果的散点图
图3 免疫法与干化学测定均值之差对两方法重复测定均值的偏差图
图4 免疫透射比浊法与干化学法(Yij+Xi)/2 -(Yi+Xi)/2偏差图
2.2 按照EP9-A2文件进行方法内及方法间离群点检查,40份数据未发现有离群点。计算得到干化学法与免疫透射比浊法的r2=0.934
表2
干化学法在给定医学决定水平的预期偏差及可信限
免疫透射比浊法(g/L)1/2 Xc允许误差(g/L)干化学法(g/L)预期偏倚(g/L)Bc95%可信限
下限上限
相对偏倚(%)
20±122.082.081.302.8710.4
35±1.7537.042.041.852.236.8
52±2.653.641.641.172.113.2
3 讨论
目前白蛋白的测定方法,在临床实验室应用最广泛的常规方法是BCG染料结合法,染料结合法易受反应液pH、ALB与染料结合的密切程度及球蛋白的非特异干扰,导致测定结果偏高。在BCG法基础上发展的干片BCG法因其简便快速,微量敏感,抗干扰能力强,近年逐渐应用于临床急诊分析,但国外文献有报道,在威尔士室间质评(WEQAS)中,干片BCG法测定值存在负偏差[3]。随着现代免疫分析技术的发展,高特异性、高灵敏度的免疫比浊法越来越多的应用于临床测定血清白蛋白,该方法易受标本本身浊度、抗血清质量的影响。
免疫法测定ALB,是基于抗原抗体的特异性反应进行检测的,从方法学上来讲是具有高度特异性的。因为ALB的测定缺乏可供对照的参考方法,所以本研究以免疫透射比浊法作为比较方法,依据NCCLS的标准化文件EP9-A2,对免疫透射比浊法及干化学法测定ALB结果的进行比较评价。通过数据的分析,表明干化学法测定ALB的结果与免疫透射比浊法相比存在正偏差,相对偏倚随着ALB浓度的减低而增大,在低浓度时偏差更加显著。
干化学法测定ALB是在一个完整配套、统一的检测系统中进行,其所用的仪器、试剂、定标液、方法学、操作程序均是相配套且实行严格的标准化程序,方法可溯源至已核准的NIST SRMR927c。但是,干化学法实质是BCG法,BCG法由于与球蛋白存在非特异性反应而使ALB测定结果偏高,虽然通过缩短反应时间可以有效减少干扰。但有研究表明在α2球蛋白含量较高,尤其当A/G
目前国际上还没有临床可接受性能的统一判断标准,CLIA’88室间质量评估允许误差指标是世界上影响最大的法定允许误差指标[4],是很多国家临床检验的最低质量指标,该指标可用于检测系统或检测方法分析性能的评估,以评价实验室内方法间检测结果的可接受性。因此,本研究以CLIA’88规定的室间质评(ALB+10%)允许误差的1/2作为方法比较结果系统误差的允许限值,通过方法间预期偏倚的计算,在Xc= 20 g/L及Xc=35 g/L时,干化学法的预期偏差95%可信限的下限大于系统误差允许限值,表明干化学法对比免疫透射比浊法,预期偏差大于可接受偏差的概率很高(>97.5%),测定结果存在显著差异。但是,因为免疫透射比浊法不是参考方法,所以并不能判断ALB在此医学决定水平浓度时,干化学法的测定结果是否可以接受,也不能说明两种方法哪种更准确,只能说明两者在低浓度水平时测定结果差异较显著。
方法学比较实验是实现分析方法准确度溯源及检验结果可比性的一个重要途径。由于方法间的差异,实验室应该对不同检测方法建立相应的参考范围,特别是建立不同方法在不同医学决定水平浓度的参考值。当实验室内使用不同分析方法对同一分析物进行分析时,应该进行方法学比较及偏倚评估,明确各种方法存在的差异,以保证测定结果的可比性。
参 考 文 献
[1] Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples.Approved Guideline-SecondEdition.NCCLS,EP9-A2,2002.
[2] Alison Carfray1, Kieran Patel2, Paul Whitaker2, Paul Garrick2, et al. Albumin as an outcome measure in haemodialysis in patients: the effect of variation in assay method.Nephrol Dial Transplant,2000,15: 1819-1822.
[3] Michelle M Payn, David Lawrence, Roger Willis and Edmund J Lamb . Sample matrix is critical in the evaluation of a dry-slide bromocresol green method for human albumin.Ann Clin Biochem,2002,39:311- 313.
[4]丛玉隆,冯仁丰,陈晓东.临床实验室管理学.中国医药科技出版社,2004:111-118.
[5] 孙虹,台虹,等.不同生化分析系统间检测结果的偏差评估及应用.中华检验医学杂志, 2003,10,26,10:587-590.
白蚁预防方法范文第4篇
问：我看到一些文章介绍用炒米煮粥可以养胃，有什么科学依据吗？
答：关于炒米煮粥的问题，曾经有人做过这样的实验：将干燥状态的粳米放入炒锅中，用小火翻炒至米呈微黄色。加8倍水按正常煮粥方法烹调。用未炒过的精制粳米为对照。模拟小肠消化的条件，加入胰酶，测定各样品的淀粉消化速率。
结果发现，炒米煮成的粥和生大米煮的粥相比，总淀粉水解指数有明显上升。这个指数越高，意味着消化起来越容易、越彻底。炒米粥的总水解指数比生米煮成的大米粥高出13%，淀粉消化指数高出23.7%。测定淀粉组分也发现，和生米煮成的粥相比，炒米粥的抗性淀粉（2小时之后还不能消化的淀粉）降低了30%。同时，炒米粥的快速消化淀粉（20分钟内就完全消化的淀粉）比例上升了30%。这个实验结果意味着，炒过的米再煮粥消化起来会更容易、更彻底。
身体虚弱的产妇，或者生病引起消化能力下降的人，或有胃肠疾病的人，都适合喝炒米粥。它们不但可提供营养，所形成的淀粉胶浆还具有良好的消化道黏膜保护作用，有很好的养胃功效。需要提醒的是，对于那些消化能力很强的人来说，特别是糖尿病人和减肥者喝这些快速消化的炒米粥是不利的。因为它们会快速升高血糖，而且会令人很到饥饿。如果一定要吃用炒米做成的粥，那么建议加上一些豆子，可以有效降低血糖上升的速度。
新型驱蚊方法有效吗？
问：夏天到了，蚊虫又多起来了。现在有很多的新型驱蚊方法，如驱蚊手环、声光驱蚊器等，这些方法真的安全有效吗？
答：人类和蚊虫“斗争”了成百上千年，想出了无数驱蚊方法。总的来说，安全的方法效果比较一般，而有效的方法安全性就要降低，新型驱蚊法也是如此。
驱蚊手环：专家认为，驱蚊手环多是“商家玩噱头”，并不成熟。手环声称所含的香茅、薰衣草等都属于芳香型草，通过气味来达到防蚊的效果，有一定的效果但作用不大。而且这些气味能在手环上停留多久，有效性保持多久，都很难说。
化学蚊香：盘香片类产品以杀蚊驱蚊为主，广泛使用的是菊脂类的杀虫药剂，以香料为载体，在加热时，药物会随着香料扩散，驱蚊花露水也是靠避蚊胺等化学成分起作用。这些化学产品都有一定的毒性，例如在六神驱蚊水上就可以看到“微毒”的说明字样，孕妇婴幼儿也还是要避免使用。其他人使用时，也要注意房间通风。
空调降温：把温度降低到一定范围内能减少蚊虫的活动。因为昆虫有一个生存适宜温度，气温在26℃到30℃时蚊子比较活跃，在13℃左右时蚊子会丧失飞行能力。可是，一般家用空调开到13℃是不可能的，而开到18℃的时候蚊子还有一定的活性，仍会咬人，且耗电量大。
声光驱蚊：市场上有很多以超声波或者灯光诱捕为原理的驱蚊器。且不论其原理是否靠谱，据使用者描述： “我曾试用过，一个晚上只捕捉到两三只蚊子，自己依旧被蚊子咬到。”可见虽然声光产品虽然没有化学刺激，但效果差强人意。
鲫鱼汤为什么会发苦？
问：我煮的鲫鱼汤为什么是苦的？
答：鲫鱼汤发苦，第一，可能是把鲫鱼的胆弄破了，第二可能是洗鱼的时候没有把鱼腹腔内的黑薄膜搓洗掉，黑膜如不清洗干净，也是会带苦味的。所以处理鲫鱼的时候一定要把鱼鳃、鱼肚子里面的东西都去掉洗净，尤其是肚皮里面不能有黑膜，否则很腥。如果是鱼胆破了，可以用米酒、米醋或小苏打水涂抹鱼身，然后用自来水冲洗干净即可。如果没有酒、醋、小苏打等，用雪碧、七喜等柠檬味的汽水处理，效果也很好。
收拾好的鲫鱼要放置一会儿再烹饪，这样做出的鱼才鲜。起油锅，放一点点油，油热时把鲫鱼放入锅中，换中火。待鱼身两面变黄时，放入料酒，马上盖上锅盖焖半分钟，这样可以让酒香味进入鱼中并去除鱼腥味。然后加入清水，放入姜块和葱段，大火烧开后改用小火慢慢熬半小时左右，关火前5分钟放入一点盐即可食用。鱼汤做好之后，最好趁热喝，其中鱼肉也可以吃，而且肉质很嫩，还有淡淡的清香和甜甜的味道。
怎样挑选百香果？
问：怎样才能挑选到又香又甜的百香果？
答：百香果首先要选择果形端正、没有明显外形缺陷或突起的果实，如果奇形怪状，很有可能是用激素催熟的。成熟的百香果存放一段时间后，果皮会出现凹陷现象，此时的果瓤会更加香甜。百香果分山上种植和平地种植，山上成熟的百香果味道更甜且香气更浓，平地种的果略酸，香气略逊山地果。
从外观上看，种在山上的百香果一般比种在平地的果颜色要深，因为山上的果受日照时间长，呈紫色，个头均匀。平地的果多呈深红色，个头稍大。从果肉上分辨，山上种植的百香果果肉为深黄色，平地种植的果为浅黄色。
什么人不宜服用蜂王浆？
问：什么人不宜服用蜂王浆？服用蜂王浆时应该注意些什么？
答：蜂王浆的禁忌人群：
1.过敏体质者。因为蜂王浆中含有激素、酶、异性蛋白，易引起过敏反应。
2.长期患低血压与低血糖者。蜂王浆中含有类似乙酰胆碱的物质，而乙酰胆碱有降压、降血糖的作用。
3.肠道功能紊乱及腹泻者。因蜂王浆可引起肠管强烈收缩，诱发肠功能紊乱，导致腹泻、便秘等症。
4.手术初期及妇女怀孕时。术后病人失血过多，身体严重虚弱，此时服用蜂王浆，易致出血。蜂王浆还能刺激子宫收缩，影响胎儿的正常发育。
5.凡肝阳亢盛及湿热阻滞者，或是发高热、大吐血、黄疽性肝病者，均不宜服用蜂王浆。
6.儿童。儿童处于发育高峰周期，体内的激素分泌处于复杂的相对平衡状态，而且供应较为充足，蜂王浆内含有极少量的激素，如果饮用，有可能导致儿童微妙平衡的激素分泌失衡，进而影响到儿童的正常发育。
服用蜂王浆时应该注意些什么？
问：服用蜂王浆时应该注意些什么？
白蚁预防方法范文第5篇
调查首先从市区主干道开始，危害比较严重、白蚁密度较大的路段有：柳北片区的八一路、北站路、北鹊路、湾塘路、景行路、中山路和映山街等路段。河南片主要有鱼峰路、飞鹅路、驾鹤路、荣军路、屏山大道、鹅山路，鹅岗路、和平路、西环路等路段。受害的树木主要有天竺桂、八月桂、银华树及香樟等树种。鱼峰路、飞鹅路、屏山大道等路段的榕树也部分出现白蚁危害现象。潭中路、东环路、西江路、燎原路调查时未见白蚁危害现象。近年来引种于各大桥头、路口及各个街心公园的大树，也部分存在白蚁危害现象，如红光桥的两头、凤起新都路口、五岔路口等地方。分布于市郊的各大公园，蚁害也相当严重，树干上的蚁路、泥被，断枝截面的排泄物、分飞孔等白蚁活动迹象随处可见，不仅原有的老树木被危害，许多新近移植的树木也是蚁迹斑斑。
2危害现象及为害的白蚁种类
此次调查的范围涉及30条主要干道、7个大公园和几个街心小游园。危害路树的主要是台湾乳白蚁，危害公园的乳白蚁外，还有黑翅土白蚁和黄翅大白蚁。检查路树时，共发现有乳白蚁危害痕迹的树木840余棵，这些树木都出现明显的泥路或被白蚁蛀蚀后遗留的伤口，其中出现排泄物、排气孔等蚁巢外露特征的树木123棵；出现分群孔，筑有成年蚁巢的树木87棵；另外，还发现空洞较大、明显是被白蚁蛀空的树木121棵，因出现白蚁危害迹象而被砍伐的91棵，隐藏有蚁巢的残留在地里的树桩近100处。受害较严重的树木主要有荫香、桉树、银桦、桂花等，其次是香樟、梧桐、羊蹄夹等树种，不少树木因为白蚁的危害变得营养不良，部分树木出现枯黄或落叶，有的甚至枯死。乳白蚁喜欢蛀蚀干鲜的木材，生长中的树木也是它们侵蚀的主要对象。在树木内筑巢的白蚁，初期巢位多出现在树木基部，待树木逐渐干枯后，白蚁就会向上取食，巢位也随着向上扩大，直至将树干的一半掏空。当树木不足以维持群体生存所须食物时，白蚁就会修筑地下通道向四周蔓延，继而对周围的树木或建筑物造成危害。除乳白蚁外，大龙潭、都乐、帽合、雀儿山、河西等公园，还普遍存在土栖白蚁的危害。7大公园里，白蚁在地面觅食时修筑的泥被；剥蚀树皮时在树干上修筑的泥路等白蚁活动特征几乎是随处可见。一些枯死的树木、砍伐后遗留在地里的树桩、堆放在公园里木材、花圃围栏的木桩、掉落地面的枯枝、腐叶等，基部都成了白蚁的食物来源，几乎在有食物的地方，都能发现土栖白蚁的活动迹象。土栖性白蚁可以在完全脱离木材的土壤中筑巢，巢深在1m左右。这类白蚁主要以树木的皮层以及根系为食，白蚁多将幼苗细根部咬断，或将粗根的皮层环状剥蚀，致使苗木生长迟缓，严重时甚至造成干枯死亡。在蛀食树木的皮层时，还会在树干上修筑大面积的泥被，严重影响树木的景观效果。土栖白蚁喜欢蛀食树木的皮层，乳白蚁则喜欢蛀食树木的材质部分，因此，常常发现2种白蚁同时危害一棵树木的现象，这无疑加速了树木的衰老或枯萎。
3蚁害的成因
树木遭受蚁害的主要原因一是柳州的气候条件适宜白蚁的生长；二是这些树木在种植前后，都未采取过防蚁措施，无法抵御白蚁的侵蚀；三是树木周围环境隐藏着大量的白蚁，在每年的白蚁分群繁殖季节，飞入的繁殖蚁往往就选择在树基部打洞营巢，继而对树木造成危害。四是一些树木原生地就已遭白蚁危害，树木在移植时，白蚁没有被有效清除，下种后，依托食物和水分，白蚁得以继续生存和发展；从而构成危害；五是一些小游园在兴建时，土壤被大面积改造，改造过程破坏了地基下的原生蚁群，致使一巢白蚁分成了多个小股。此外，新引种的大树古木又都用几根干鲜树木作固定支撑，这就相当于给地基下生存的白蚁添加食物，加速了白蚁族群的壮大和发展。由于上述原因，五叉路口、鱼峰公园、红光桥头、静兰桥头、凤起新都等小游园里，许多新移植的小叶榕、木棉、香樟、桃树等也发现了白蚁的活动痕迹。调查统计：小游园里遭受白蚁危害的新移植树木达80余棵。人们习惯的认为，榕树的抗虫性好，不易遭白蚁蛀食，但我们在调查中发现，柳石路、屏山大道、人民广场、静兰桥头、鱼峰公园等地方，不管是新种的还是原有的榕树，都有被白蚁蛀食的现象，而且出现蚁害迹象的榕树里，筑有成年蚁巢的树木不在少数。
4防治措施
4.1详细检查每年的4~6月是白蚁繁殖高峰期，9~10月是觅食高峰期，此前的检查是在高温季节的7月份进行，大多数白蚁在高温季节都不到地面活动，因此，此前的调查难免有遗漏。此外，此前只是对树木的外观进行检查，无法确定树木被蛀空的程度。为了避免安全事故再次发生，在灭治施工过程中，我们再次进行全面、细致的检查，对筑有蚁巢的树木，在蚁巢的中心部位钻孔测量，测量结果及时告知园林管理部门，由他们视情况对病害树木进行修枝、截断或者拔除。对一些只是出现白蚁活动迹象，树木内没有空洞或者空洞较小的树木，则建议予以保留，切不可因担心被白蚁危害的树木会发生倒伏，就对所有出现过白蚁危害的树木盲目砍伐，避免无谓的损失。
4.2防治方法灭治白蚁的传统方法主要有挖巢法和蚁道喷粉等方法，由于传统方法对环境破坏大、污染大，且效果不稳定，因此已逐渐被淘汰。为减少药物污染和避免对树木的伤害，在治理过程中，我们均采用了目前较为先进的毒饵诱杀法。白蚁具有跟踪行为，外出活动时，前行的工蚁会从腹部分泌跟踪激素，随后的白蚁会沿着激素涂抹的轨迹有序前行，根据这些特性，我们进行了多年的研究和实践，成功合成了白蚁跟踪信息素和能控制白蚁行为的引诱素，并成功应用于多种白蚁的诱杀实践中。
4.2.1乳白蚁的诱杀。选用白蚁喜食的材料，制成适当大小的木箱，经引诱素和杀虫剂处理后，放置在白蚁可能活动到的地方，有放置于地面的，也有用铁丝固定悬挂于树干上的，在有条件的地方，也有将引诱箱掩埋到土壤里的。正常情况下，引诱箱投放5～7天后，即可诱集白蚁采食，毒饵通过白蚁的营养交哺行为迅速传播，7天后可致整巢白蚁相继中毒，15天后可达全歼目的。在整个灭治过程中，我们共投放了近500个引诱箱。
4.2.2土白蚁的诱杀。土栖性白蚁的筑巢地点、取食习性等方面都与乳白蚁不同，诱杀方法、诱杀材料的选择也有所差异。在对土白蚁进行诱杀时，我们在白蚁活动到的地方挖一小土坑，土坑经引诱素处理后，再铺放芒箕草或桉树皮，树皮内夹带1～2包含慢性胃毒式杀虫剂的诱杀包，然后用塑料薄膜覆盖，再用沙土封严。在整个白蚁防治过程中，我们共设置了500处诱杀坑。
4.2.3检查诱集效果。引诱箱投放1个星期后，我们会同有关部门对所有的诱杀点进行诱集效果的检查。检查发现：所有投放引诱箱，90%以上都有白蚁采食，一些先期投放的引诱箱已被白蚁蛀空，箱里的白蚁也已呈中毒症状，表现出活动迟缓、反应迟钝现象，部分箱里甚至出现少量白蚁尸体，说明引诱取得成功。检查土栖白蚁的诱杀坑发现：所投放的诱杀包80%以上有被白蚁吃过的痕迹，引诱辅助材料也被吃掉一半，坑里的白蚁大部分也已出现中毒现象。效果检查证明，我们所投放的引诱箱或诱杀堆大部分都有白蚁取食，说明我们的引诱技术成熟，选择地点适宜，投放方法正确，确保了诱杀的成功。
4.2.4检查灭杀效果。由于白蚁虫口密度比较大，在一个蚁群活动的范围内，往往可能同时存在几个独立的蚁群，异群间的白蚁彼此不相往来，因此，一个引诱箱一次只能诱集到一群白蚁。为了确保灭杀效果，在投药15天后，我们进行了灭杀效果检查。检查发现：90%的引诱箱都已经干枯或发霉，箱里不再见白蚁活动迹象，部分引诱箱里还发现少部分白蚁尸体；树干上的蚁路已经干枯或脱落；挑开排泄物或分飞孔查看，不见活白蚁的活动迹象；剖开蚁巢检查，发现大多数的巢片都已经干枯或者腐烂，不再见白蚁的活动迹象，只在巢底发现少量白蚁尸体，这些现象说明，该群白蚁已经全部中毒死亡。检查土栖白蚁诱杀坑发现：绝大部分诱杀包被取食，辅助材料也被取食过半，诱杀坑里不再见活白蚁。在一些浅层巢的地面上，还长出了死巢指示物———碳棒菌。顺着碳棒菌往下挖，发现支撑巢体的泥骨架已变形或垮塌，菌圃也已松散或者发霉，这些现象说明，该群白蚁也已经全部中毒死亡。对少部分仍见活白蚁的引诱坑，我们视其为另一巢群，再次按上述方法继续投药，直到该区域内不再出现活蚁为止。
4.3药物预防大多数名贵古树和新移植的树木，都是白蚁喜食的树种，容易遭受白蚁危害。要杜绝白蚁的危害，比较有效果的办法就是采取长效化学药剂预防，在树基部形成一道防蚁屏障，在药剂降解前，外来白蚁无法在树基部营巢栖居，从而保证树木的安全。柳候公园里大多数是名贵古木，也是白蚁危害的高发区域，防治前，每年都有不少树木被白蚁危害。为减轻蚁害损失，公园要求我们对园内的几百棵名贵古木进行药物预防。预防施工时，我们在树基部四周1m范围土内打孔6～8个，孔径3cm，孔深50～60cm，然后分2次对孔灌注化学防蚁药剂，平均每棵树木灌注稀释后的药液约20kg，灌注药液后的孔洞用泥土封堵。到2013年的12月止，时间已过去4年有余，经灌注过预防药液的树木，无一发生白蚁危害现象，说明药液灌注防蚁方法有效可行。
4.4诱饵监测预防对一些目前没有发现白蚁活动痕迹，但极有可能遭受白蚁危害，又不便钻孔采取药物预防的区域，我们则采取埋设诱饵监测装置的方法进行预防，即在这些可疑的地方，投放有预防作用的引诱箱，以期消灭可能存在的隐患。诱饵监测装置主要投放在一些被列为文物或者古迹的建筑物周围，或是一些特别的名贵古木旁边，诱饵监测装置投放后，在白蚁活动季节，每季检查1次，如果诱饵有被白蚁取食过的痕迹或者发霉变质的部分诱饵，立即更换地点，重新投放诱饵，以确保诱饵监测装置长期有效。
5防治效果
