前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇科室护理绩效考核方案范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
关键词:医院;日间化疗病房;绩效考核
中图分类号:F243.5 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2013)31-0057-03
近年来,随着医疗事业的不断发展,医保与农村合作医疗的全面铺开,“一床难求”已成为省会各大医院“看病难”的一个普遍现象。作为湖南省肿瘤专科医院,我院担负着全省肿瘤防治的重任,每年新增癌症患者10多万人,患者住院排队等候现象日趋严重。为缓解患者住院难问题,提高医院床位使用率和周转率,较大幅度降低肿瘤患者的医疗费用,减轻患者的经济压力,我院进行了认真调研和论证,于2011年开设了日间治疗中心,主要收治那些情况较好、需要治疗又可以不住院的恶性肿瘤患者。
一、日间化疗病房基本情况及诊疗模式
我院日间治疗中心是以日间化疗病房为基础,包括门急诊留观、家庭病床的一个综合性的治疗区。中心计划配备医务人员7名,护理人员11名。日间化疗病房拥有正规病床48张,治疗躺椅10张。较高级的床位还有独立卫生间、电视机等设施。患者白天治疗、晚上回家,不占固定床位。由于床位费便宜、日间治疗项目规范,患者人均费用比住院患者下降5 000余元,住院日降至3天左右。日间治疗中心的开设,不仅为患者提供了治疗便利,而且有效降低了医疗费用,缩短了治疗等候时间,患者们纷纷称赞为医院的“惠民工程”。目前,继日间化疗病房后医院又开设了日间放疗病房。日间治疗中心能够不断发展,实现“患者、医院、社会”多赢的效果,得益于医院管理水平的不断提升,特别是与医院绩效管理水平不断提高分不开的。
二、日间化疗病房绩效考核模式演变
日间化疗病房成立之初,医院考虑到其特殊性,为科室设立了单独的护理单元,按标准配备了护理人员,但没有配备单独的医师。医院规定,每个内科病房须派一名医师到日间化疗病房协助工作。自2011年病房成立至今,该科室的绩效分配方式经历了三次调整。
1.收支节余分配方式严重制约日间化疗病房的发展。日间化疗病房成立时,医院的收入分配是采用传统的收支节余方式。即将科室当期取得的门诊、住院医药总收入按照一定比例分配后作为计算该科室奖金的收入,科室奖金=[(计奖收入-成本-收益计划)×奖励系数]×0.7。
收支节余方式由于过分强调经济指标,易造成医院一味追求高收入、高增长,加重了患者的就医负担,也加剧了医院内部的矛盾。这种收入分配模式对于医疗业务刚起步、住院患者人均费用偏低的日间化疗病房来说是极不合理的,科室员工颇有抱怨,科室主任无法安心工作。为此,医院采取了临时方案:病房医师的奖金回原科室分配,病房护士拿院平均奖金的方法。
为鼓励内科病房派医师到日间化疗病房工作,医院将日间化疗的收入分给了各个内科病房。由于当时信息化水平不高,经管办的核算工作基本靠手工完成,日间化疗病房的收入只能采取简均分配的办法,将收入平摊到全院6个内科病房。这种不计医师工作量、干多干少一个样、吃大锅饭的做法,导致内科病房派出医师和转送病人至日间化疗病房的积极性逐渐降低,到后来,只剩下两个内科病房愿意派出医师到日间化疗病房工作(其中一个医师是担任日间化疗病房的主任),其他病房则纷纷以工作忙、人手少为由不再安排医师。这样一来,日间化疗病房医师严重不足,病人收治不满,病房床位空置率大大提高,日间化疗病房的发展受到严重制约。
2.按劳分配的收入分配方式为日间化疗病房的发展带来新的契机。2012年,医院在经过充分的酝酿、较完善的设计论证后,引进现代管理理念,进行制度创新,改变了十多年来的传统分配模式,在全院范围内实施绩效管理改革。新的绩效考核方案完全摒弃了收支节余方式,考核内容与核算方法发生重大变化,淡化了经济指标,突出了按工作量考核,引入了平衡计分卡指标,将考核分为服务质量与安全、服务工作量、科室管理、成本控制四大部分,使考核更具有操作性。
借新方案的试行,医院经管办又对日间化疗病房的收入分配模式进行了大胆改革:借助新开发的绩效核算软件,进一步开发了日间化疗病房收入分配模块,利用先进的核算系统,自动从HIS系统中抓取原始收入数据,将日间化疗病房所有医生的开单收入按照医生工号和姓名分别划归该医师所在的原科室,同时按照每600元费用作为一个床日折算,增加原科室的月实际占用床日,从而提高原科室的床位使用率,达到增加原科室的工作量得分的目的。通过几个月的运行,效果十分显著:派出医师科室的工作量得分明显高于未派出科室,科室效益明显增强。此时,经管办及时向其他内科病房宣讲新的绩效考核方案,让大家了解医院对日间化疗病房的扶持政策。这样,新方案实施不久,各内科病房积极性被调动起来,纷纷安排医师到日间化疗病房工作,同时积极将本科室符合条件的患者转送日间化疗病房,不但缓解了本科室的住院压力,也减轻了患者的经济负担。
按医师的工作量划拨相应收入后,派出的医师仍回原科室拿取绩效奖励,原科室也十分乐意。同时,为鼓励护士工作积极性,医院又尝试让日间化疗病房的护理人员拿取内科平均奖金,护理人员的劳动价值得到进一步体现和提升。
3.以工作量和成本考核为主的绩效考核模式的改革探索。日间化疗病房的医师来源得到了保障,大量的患者享受到了较低廉的费用和较好的医疗服务,科室得到了顺利的发展。然而,随着时间的推移,一些问题又逐渐凸显出来。日间化疗病房护士多次向医院经管办反映,内科平均奖金虽然较院平均奖金有所提高,但仍无法真实反映她们的工作量。因为日间化疗病房的特殊性,病人住院日平均在3~4天,低于其他内科病房,护士的工作量相应要高于其他病房。
作为主管绩效核算的部门,经管办也意识到现有的绩效分配方式不利于最大限度地提升日间化疗病房护理人员的工作积极性。为此,他们多次对日间化疗病房进行实地调研,发现如果对日间化疗病房采用现行的绩效考核方案有两大难点:(1)它比其他独立核算科室特殊。其他核算科室是将医生和护士作为一个整体来考核,而日间化疗病房中医师部分的收入已经划归原科室,单纯考核护士部分,现行的考核方案行不通;(2)绩效考核方案中工作量部分有两个指标是“床位使用率”、“床位周转率”。这两个指标的计算都需要用到编制床位,而医院并没有给定日间化疗病房床位编制,这两个指标不适用;(3)科室的收入剔除医师创造的部分,仅剩下护理收入,如何考核其成本是一个难题;(4)除化疗病人外,科室还要承担医院急诊、职工保健工作,这一块没有相应收入体现的工作如何处理值得探讨。鉴于以上几点,经管办和该科室负责人进行了多次沟通,认真听取了他们的意见和建议,并结合现行的绩效考核方案,在对部分考核指标进行了调整和修改后,决定采取如下考核方案。
考核分四个部分,总分100分,上不封顶:一是服务质量与安全部分,由医务、护理部门按月进行考核打分;二是工作量部分,改用三个指标:住院服务人次、临床护理、临床治疗。每个指标以前一年全年平均值作为基期标量,核算当月奖金时以当月该项指标实际完成量与基期对比,每增减1%加减相应分数,由绩效核算系统自动计算并打分。其中住院服务人次的统计,由绩效核算系统从原始收入数据中,查询执行科室=日间化疗护理单元的所有病人数;三是科室管理部分,包括门诊人次、住院床日平均费用、医保政策落实、合理收费、服务满意度、科研教学等考核项目,由相关部门进行考核打分;四是服务成本控制部分,有别于其他核算科室的是,此部分仅考核日间化疗病房的的直接成本与日间化疗护理单元的执行收入之比,每增减1%减或加相应分数;最后,对日间化疗病房承担的急诊、保健工作,经医院绩效考核领导小组讨论决定,按照一定比例折算成工作量给予补偿。
三、几点体会与思考
1.医院绩效考核方案必须与医院的整体发展战略目标保持一致。医院绩效管理部门必须充分了解医院的战略发展规划,通过对医院战略目标的分解,制定相应的绩效管理方案,把工作任务量化。制定绩效评价指标应从医院实际情况出发,使其具有可行性和可操作性。这些指标应以提升医院的核心竞争力、提高员工的工作积极性、获得病人的认可为标准,同时在实际工作中还要根据医院的发展阶段不同而作出相应调整。
2.建立绩效考核指标体系时应注意把握考核指标的适用性。在绩效考核方案的制订过程中,考核指标设定是关键。考核指标的设定是否合理将影响到各科室的绩效考评结果,进而影响到员工的行为。在设立指标时,应因地制宜,要简便、易操作、指标不宜过多。一般说来,合适的就是最好的,只要能够达到控制成本、改善员工行为、提高工作质量与效率就可以了。同时,绩效管理部门还应定期对全院绩效考核情况进行分析、总结,特别针对某些特殊科室,应结合科室发展现状,检查绩效考核指标是否切实可行,并及时进行分析、改进,边实施边完善。
3.绩效管理必须有一个好的绩效核算系统作支撑。信息化时代,医院的有效管理已经离不开信息资源的合理有效利用,信息系统已经成为医院内部管理与控制不可或缺的关键工具。目前我院的信息管理系统涵盖了门诊、住院收费系统、药品管理系统、医技和病房的医嘱管理系统等。我院作为一家省级大型专科医院,规模大、病人多、信息量庞大,每月用于绩效核算的数据记录都在几百万条以上。新的绩效考核方案中包括一整套绩效评价指标体系,其中既有定性指标也有定量指标,如果没有一个稳定、高效、可靠的绩效核算软件作技术支持,仅靠传统手工核算和半手工的绩效考核模式是无法实现绩效核算的。因此,2012年起,我院委托了一家专业软件公司来开发绩效核算软件。通过充分利用医院的信息系统和绩效核算系统,所有数据的采集、传输、整理、加工和分析都能在较短时间内完成,保证了各项数据统计取数的准确性,大大减轻了核算人员的工作量,提高了员工工作效率,保证了核算的准确性。
4.建立有效的绩效沟通和反馈机制在绩效管理中十分重要。绩效管理强调持续沟通,制定绩效目标和方案后,管理层必须重视与科室和员工持续不断的沟通,通过医院的内刊、宣传栏、局域网等媒介手段,使大家充分理解和接受医院的战略、计划、目标;在绩效目标实施阶段,通过沟通,及时调整工作目标和任务,保证员工能及时调整行为,与医院发展方向保持一致;在绩效考核中,也需要不断沟通,及时化解矛盾,使科室能及时发现自己存在的问题,知道努力的方向。可以说,及时、准确的反馈机制,是促使科室和员工绩效持续改进、绩效管理获得成功的保证。
总之,绩效管理是一项不断完善和不断改进的工作,是一个管理创新、技术进步的过程。对于任何一个医院来说,没有唯一不变的绩效分配模式,也没有放之四海皆准的分配方案。只有将绩效考核内容与各科室、岗位、员工的实际特点相结合,才有可能从实践中摸索出一条适合于自己的路,才能真正发挥出绩效管理在医院管理中的重要作用,使医院健康持续发展。我院日间化疗病房的绩效考核模式的变化过程,也是我院绩效管理水平在实践摸索中不断提高、不断优化的过程。作为医院的绩效管理部门,有必要、有责任经常分析、不断总结、大胆探索、勇于改进,为进一步提升医院的绩效管理水平,最终实现医院的绩效目标与战略发展目标而努力。
参考文献:
[1] 戴艳萍.医院绩效管理研究进展[J].中国护理管理,2009,(9).
[2] 郭爱群,李志明.绩效管理与医院核心竞争力[J].中国卫生经济,2005,(2).
[3] 马水清,衷兴华.关于医院绩效管理的讨论[J].中华现代医院管理杂志,2004,(7).
[4] 付冰,王阶,陈振酉,任亚平.创新医院绩效管理的研究[J]中日友好医院学报,2010,(24).
[5] 李超.医院绩效管理存在的缺陷及对策探讨[J].中国卫生质量管理,2008,(5).
[6] 姜福康,高录涛,王军.实施绩效管理 推动医院快速可持续发展[J].中国卫生经济,2009,(5).
[7] 李凤.对医院绩效分配的思考[J].卫生经济研究,2009,(7).
[8] 宋丽平.改进医院信息管理系统 提高财务信息利用水平[J].中国医药指南,2011,(7).
[9] 冷锴.试论信息技术在医院绩效管理中的应用[J].南京医科大学学报,2010,(4).
关键词:二级医院;护理;绩效考核
绩效考核是指运用系统的原理、方法,根据人力资源的需要评定、测量员工的工作行为和工作效果[1]。建立激励性的分配机制,要根据护士的临床实际表现和工作业绩,把考核结果与个人收入挂钩,向临床一线护士、护理骨干倾斜加大绩效工资比例,拉开收入差距,形成有激励、有约束的内部激励机制[2]。我院从2011年起在优质护理病房积极探索绩效考核的思路及方法,2013年推广至全院现总结如下:
1 背景
1.1 传统的绩效考核与收入分配方法是医院以每个科室为考核单元,且护士绩效工资的分配按职称高低划分,在实际工作中往往是高年资护士长期上白班,如总务班、换药班,而一线倒班护士多是低年资护士,不能体现多劳多得、优劳优酬。这样忽略了护理工作的差异性,没有反映出护理工作效率、护理工作的风险与责任、护理技术的难度[3]。
1.2 传统分配模式带来不良后果,报酬偏低的护理人员会以降低努力的形式来平衡偏低的报酬,表现为消极怠工。或者申请调职,离开原有环境。
1.3建立新的绩效考核机制的条件成熟,医院领导大力支持,护理部实施半垂直护理管理模式。信息化系统成熟、完善的,护士移动工作站的建立,为统计护理人员工作量提供准确无误的数据。
2 绩效管理具体方案
2.1绩效考核思路及步骤 制订了"先试点、后推广"稳步推进的总体思路,制定绩效考核工作"三步曲",即2011年以老年科为试点实施新绩效考核模式;2012年在全院各病区实施新绩效考核模式;2013年实行新绩效考核模式+护理补贴的绩效考核。护理补贴按每床位1.5元/d的标准发放,3.5~4万/月元左右,护理补贴纳入护理部垂直管理。该补贴由财务科按病区床位使用率下发至护理部,护理部以34项护理操作为考核指标,按工作量下发,旨在体系多劳多得的宗旨。
2.2绩效考核目的 调动护理人员 的积极性;提高护理质量,促进医院发展。
2.3绩效考核原则 多劳多得,优劳多得;上不封顶,下不保底;向高风险岗位、
夜班倾斜、向临床一线倾斜。
2.4实施方案
2.4.1确定评价指标及权重 确定护理工作质、护理工作量、患者满意度、护理人员职称、班别、奖励/处罚项目为考核评价指标,其权重分别为护理工作质、护理工作量为30%,患者满意度20%,护理人员职称、班别10%,奖励/处罚项目另外据实计算。
2.4.1.1工作质指标 确定10项指标,分别是基础护理质量、危重患者护理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、专科护理质量、病区管理护理质、护理安全质量、业务考核质量、夜班工作质量、优质护理质量。其分值按实际考核得分计算,来源于一、二、三级质控考核。
2.4.1.2工作量指标 确定八项考核指标,其中护理操作又细化为34项。分别是包干患者数、入、出院患者数、危重患者数、护理级别数、护理操作数(34项)、转科人数、死亡人数。
2.4.1.3工作量指标赋分 赋分分3步完成,首先护理部按工作的难易度、风险度、耗时、生活类护理予以赋分形成指导意见,分值向操作难度大、耗时长、生活类护理如床上擦浴、床上洗头倾斜。第2步召开护士长会议,发放护理工作量赋分问卷调查表,该表的分值已由护理部制定,由护士长不记名式选择,如不同意的可调整分值,在表格预留的括号内填上修改的分值。第3步护理部统计护士长选择的结果,按选择票数高低、科室实际情况确定分值,如当时定的理疗项目的分值为每人次1分,模拟测算时发现中医康复科因理疗工作量较大,结果导致该科工作量总分处于中上水平,这个结果不符合向高风险岗位倾斜的原则,因此根据科室实际情况调整了分值,调到0.2分(见表1)。
2.4.1.4患者满意度是取护士所管患者满意度实际分的平均值。满意度包括病区、党办、护理部3个层次的满意度调查结果。
2.4.1.5职称及分值 主任护师10分、副主任护师9分、主管护师8分、护师6分、护士5分。
2.4.1.6班别及分值 责护组长10分 、责任护士8分、夜班护士5分。班别分值可叠加,如倒班护士的分值就是责任护士的8分+夜班护士的5分等于13分。其目的是要拉开倒班与不倒班护士的差距。
2.4.1.7在绩效分配方案中增加了奖励/处罚项目,体现优劳优得原则,分别对奖励/处罚项目进行了细化,如患者表扬一次20元、发表核心期刊论文100元,院级三基理论考试或技术操作考核成绩不及格扣50元。
2.4.2计算方法
2.4.2.1第1步确定绩效工资可分配总额,绩效可分配总额 由2部分组成,一部分是各护理单元按医生1.2,护士1.0的比例从科室的绩效工资总额中提取。另一部分是护理补贴由护理部按工作量下发,其金额数=全院护理工作量总分/当月护理补贴金额数×科室护理工作量分值。
2.4.2.2统计每位护士考核指标的分数,职称及班别的分值相对固定,工作质的分值分别来源于一、二、三级质控考核,工作量分值的统计目前我院有两种形式,①是护士每日手工记录于自制的excel表中。②开通护士移动工作站的科室,通过计算机后台统计数据。满意度是取所管患者满意度实际分的平均值。
2.4.2.3第3步计算单项考核指标的每分值 工作质每分值=绩效可分配总额×0.3/全科护士工作质总分;工作量每分值=绩效可分配总额×0.3/全科护士工作量总分;住院患者满意度每分值=绩效可分配总额×0.2/全科护士满意度分;护理人员职称每分值=绩效可分配总额×0.1/护理人员职称总分;班别每分值=绩效可分配总额×0.1/班别总分。
2.4.2.4汇总每人绩效工资总额 护士绩效总额=工作质总分×工作质每分值+工作量总分×工作量每分值+患者满意度每分值×患者满意度每分值+护理人员职称每分值×护士职称总分+班别每分值×班别总分±奖励/处罚金额。
3 取得的成效
制定护士绩效考核管理办法,使每位护理人员得到公正、公平的评价和认可的机会,从院级层面上来看,护理补贴金额数排在前三名的是护理人员公认的最繁忙、最辛苦的科室,如神经内科、心血管内科及内分泌肾病科。从科室层面上看,倒班护士、工作量大、管危重患者多得护士绩效工资高。在绩效分配上,体现多劳多得、优劳优得的原则,护士满意度提高了,消除了个人在群体组织中的惰性,激发了大家为完成组织目标的进取精神,极大鼓舞和调动了护理人员的工作积极性,使职能管理更趋科学,也在护士之间、护理单元之间形成了良性的竞争机制形成良好的管理导向。通过利益的调整正确引导护士合理流动,保证护理队伍的稳定。
参考文献:
[1]仲丽.建立三级医院护士绩效考核指标体系和绩效结构的构思[J].中国实用护理,2009,25(11):62-63.
摘要目的:探讨护理绩效考核改革方案对提高病区护士满意度的效果。方法:护理绩效新方案在科室试行后,连续8个月对全科护理人员发放问卷调查表,比较实施护理绩效考核新方案前后护士对护理管理的满意度。结果:新护理绩效考核方案实施后护士对护理管理总体满意度明显高于改革前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理绩效改革激发了护士工作的积极性,增强了主动服务意识,进一步稳定护理队伍,提高护理管理效能。
关键词 改革护理绩效考核方案;外科;护士满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.045
为进一步发挥绩效管理的效能,提高病区护理人员工作积极性,以医院“护理绩效分配方案指导意见”为参考,护士长多次组织全科护士讨论,在原先科室护理绩效二次分配方案的基础上,去除主班和治疗班岗位分值,以日班岗位分值代替,缩小不同年资护士值夜班的分值差距,确定护理工作量的考核维度,秉承公平、公正、公开、透明的原则,实行积分考核法,根据不同岗位(层级)、职称及学历确定分值,绩效分配向夜班护士倾斜,实行同工同酬,根据工作质量、患者满意度、工作业绩予以奖惩,体现多劳多得,优劳优得[1],取得了良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我科定编床位61张,在岗护理人员16名,年龄22~44岁。学历:本科9名(56.25%),大专6名(37.50%),中专1名(6.25%)。职称:主管护师4名(25.00%),护师9名(56.25%),护士3名(18.75%)。护士分层:N3护士2名(13.33%),N2护士7名(46.67%),N1护士6名(40.00%)。设总责任护士1名,组长2名。
1.2方法改革前实施常规绩效考核,改革后实施新的绩效方法具体如下:
1.2.1实行积分考核法。病区绩效奖金总额分为基础奖和护理工作量、工作质量奖两大部分。护理绩效基础奖占奖金总额的70%,护理工作量和工作质量奖占奖金总额的30%。
1.2.2护理绩效基础奖金项目包括岗位分值、层级系数、学历系数[2]。岗位分值组成:责任护士11.5分,组长11分,邦班10分,日班8~10分(≤3年护士8分,4~6年护士8.5分,7~10年护士9分,11~15年护士9.5分,>15年护士10分),夜班11~18分(≤3年护士:小夜班11分,大夜班12分;4~10年护士:小夜班13分,大夜班14分;11~15年护士:小夜班15分,大夜班16分;>15年护士:小夜班17分,大夜班18分)。层级系数:N4护士1.1,N3护士1.06,N2护士1.0,N1护士0.96。学历系数:本科1,专科0.95,中专0.9。
1.2.3护理工作量考核维度及分值统计。将护理工作量分为9个考核维度包括新入院病人、全麻手术、局麻手术、危重病人、抢救病人、化疗病人、PICC维护、包病人总数、出院病历质控[3]。每例新入院病人和局麻手术责任护士记1分,其他班次记0.25分;每例全麻手术和危重病人责任护士记2分,其他班次记0.5分;每例抢救病人责任护士记4分,其他班次记1分;每例化疗病人责任护士记0.5分;每例PICC维护责任护士记0.3分;责任护士每护理1个病人记0.2分,其他班次记0.04分;出院病历首次质控每份记0.2分,出院病历二次质控每份记0.05分。各护士下班前认真统计自己的护理工作量,如实记录量化项目的例数,相互监督,护士长核实无误后每月进行统计汇总。
1.2.4护理人员工作质量考核。病区内部建立由护士长、护理骨干、护士组成的护理质量控制路径,严格按照质量考核标准对护理人员从护理服务、技术质量、护理科教研3大方面进行全面考核,包括加分项目和扣分项目。加分项目有科研立项、、优秀带教老师,省市院级表彰、加班等增加分值5~40分;扣分项目有护理差错事故、服务投诉、违反劳动纪律、理论操作考核不达标等扣除分值2~20分[4]。
1.2.5计算公式。个人总分=个人每月基础总分×层级系数×学历系数;每分奖金额=奖金总额×70%÷病区总积分;个人绩效基础奖=个人总分×每分奖金额;个人考核总分=个人每月工作量总分+质量考核分;每分考核奖金额=奖金总额×30%÷病区考核总积分;个人考核奖金数=个人考核总分×每分考核奖金额;个人总绩效奖=个人绩效基础奖+个人考核奖金数。
1.3评价标准使用2012年自行设计的护理管理问卷调查表,调查表内容包括护理人员对病区绩效考核方案和护理质量考核方法的知晓程度,对现行的考核指标满意程度,是否需要改进,绩效考核方案能否真实反应护理人员的工作量和质量,对护理人员有无起到激励作用,考核结果是否与实际工作有差距,目前的绩效考核制度能否体现公平公正的原则,目前的管理体制能否体现护理人员的价值,护理人员对目前的工作环境和氛围是否满意。填写方法为在每个问题的相应答案选项中打钩,每项最高5分,最低1分。新绩效考核方案在科室试行后,连续在2013年3~10月(改革后)利用召开质量分析会的时机对全科护理人员进行集中发放护理管理问卷调查表共112份,当场收回112份。抽取2012年3~10月(改革前)护理管理问卷调查表112份进行比较。护士满意度评分标准:总分50分,分值40~50分为满意;分值30~39分为基本满意;分值在10~29分为不满意。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件,对改革前后护士对护理管理满意度进行配对资料的符号秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果(表1)
3讨论
3.1设定护理工作量奖病区以往的绩效考核方案仅拿出奖金总额的20%与工作质量单项考核挂钩,没有量化工作业绩,不能体现多劳多得、优劳优得的原则,缺乏激励机制[5-6]。新的绩效方法涉及到各班次的工作量考核维度,具有可操作性,直观明了,打破原来干多干少一个样的懒惰状态,改变以往少数护士不愿多护理病人、不愿配置化疗药物、不愿承担PICC维护等情况。通过这种客观真实可考量的数据给予护士公平公正的评价,鼓励护士积极分管病人,承担相关护理工作[7]。
3.2调整各班岗位分值既往绩效方案中低年资与高年资护士值一轮夜班分值相差16~25分,改革后相差8~12分,既保证了高年资护士值夜班的动力,也提高了年轻护士值夜班的积极性。病区形成了夜班护士新老搭配,老护士认真带教,严把护理质量关的良好氛围。既往绩效方案中主班、治疗班的岗位分值为10分,且不需要分管病人,工作相对单纯,导致大家的眼光都瞄向这两个岗。改革后的绩效方案去除了主班、治疗班的岗位分值,以日班岗位分值代替,主班、治疗班由护士轮流上岗,体现了不同层级护士的权益,而避免了利益冲突。
3.3进一步强化管理效能提高了护士满意度护理绩效基础奖金分配方案促进护理人员不断学习,努力提升学历层次,力争护士分层稳步进阶,在全科护理队伍中形成一种比学赶帮的良好局面[8]。工作质量奖考核,实现了护理目标管理,通过正面激励的手段,辅以适当负强化,以规范护士的行为,增强护士的责任心和服务意识。通过全方位考核护士的各项护理工作,及时发现工作中的不足,通过信息反馈,有效地控制护理质量,使质量管理真正进入制度管人,绩效激励人的轨道[9],从而有效提高护士自身素质,提升护理质量和服务水平。表1显示,护士的满意度明显提高。
3.4借助信息平台持续改进我科运用绩效管理模式取得了满意的效果,但也发现了不足,比如工作量的考核维度不够细化,PDA在医院信息系统中的应用领域不够宽阔,未能将每位护士每天的工作量记录在数据库内[10]。在今后工作中,我们将借助信息平台,根据实际情况进一步完善绩效考核体系,循序渐进、持续改进,实现科学、合理、有效、动态管理,使护理人员的劳动力价值真正有所体现。
参考文献
[1]黄正新.护士绩效考核标准的建立与实施[J].护士进修杂志,2011,26(1):13-14.
[2]孙爱红,姚雅红.我院护理人员绩效薪酬改革的做法与成效[J].中华护理杂志,2011,46(2):141-143.
[3]娄湘红,李萍.手外科病区护理绩效考核制度的建立与实施[J].护理学杂志,2012,27(2):9-12.
[4]张爱华,李秀玲,张丽辉.科室护理绩效再分配的管理体会[J].护理实践与研究,2012,9(10):94-95.
[5]陶红,胡静超,王琳,等.护士工作满意度评定量表的研制[J].第二军医大学学报,2009,30(11):1292-1296.
[6]盛桂兰,江震.护理绩效考核在优质护理试点病区的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(28):3370-3372.
[7]蔡德芳,董云春,李长琼,等.基于护士分管病人的护理绩效考核[J].护理学报,2012,19(1A):36-39.
[8]黄霜霞,梁金清,金晶,等.护理绩效管理模式在输液室的应用与评价[J].护士进修杂志,2012,27(11):976-979.
[9]苏纯音,胡雪萍.护理垂直管理体系下的绩效分配新模式[J].护士进修杂志,2009,24(22):2046-2047.
[10]丁玉兰,饶春梅,张越江,等.以PDA为平台推进护理绩效改革[J].中华现代护理杂志,2013,19(5):586-588.
1.1一般资料
我院产科共有病区2个,其中一病区床位36张,护士15人,床护比1∶0.4,其中护士长1人,主管护师1人,护师5人,护士8人;正式护士3人,合同护士12人;本科4人,大专11人;年龄22岁~39岁,工作时间5年以上护士7人,3年~5年2人,3年以下6人;月收治患者120~180例。二病区床位22张,护士9人,床护比1∶0.4,其中护士长1人,主管护师1人,护师3人,护士4人;正式护士2人,合同护士7人;本科2人,大专7人;年龄22岁~36岁,工作时间5年以上护士4人,3年~5年1人,3年以下4人;月收治患者60~100例。
1.2方法
1.2.1建立绩效考核方案根据“优质护理示范工程”重点内容要求及医院制定的各项质量标准,结合产科具体工作特点制定二级考核指标10项。
1.2.2实施方法工作量由工作人员每日自行填写,夜间工作量由白班审核,护士长最后审核。质控小组成员按科室要求逐项检查各项护理质量标准并随时记录存在的问题,护士长定期与不定期检查平时护理质量。夜查房及护理部抽查,季度质量检查存在的问题均纳入考核。护士长制定专科调查表并亲自发放记录结果。
1.2.3分配方案将护士绩效奖金按职称发放40%,其余60%总金额除以全体护士总得分后再与每个护士得分相乘,加上职称发放部分即为每位护士绩效工资总数。另有加分项目:如、合理化建议、科室有困难时主动加班、表扬信者加2~5分。
2结果
将2011年6月初次考核与2012年6月同期进行比较。2011年6月为对照组,2012年6月为观察组,将月患者满意度,护理质量检查得分进行对比。患者满意率大幅提高,护理质量有较大提升。
3讨论
3.1确保了质量改进的持续性和稳定性
质量管理是一个不断自我完善的过程,“预防为主,持续改进”是管理的精髓。绩效考核的重要内容之一就是评估出质量管理中存在的问题,持续改进,解决同样的问题重复出现的现象。通过绩效考核的方法对全科护理质量进行全方位的检查与控制,护士的质量意识、问题意识、改进意识有了明显提高,收到了良好的效果。以定期和不定期以及反复检查、督察的方式,找出了护士工作中易存在的问题,及时反馈,指导整改。
3.2考核可操作性强,考核面广,能反映大多数护士的工作质量,得到护士的认可
绩效考核质量标准细致,考核涉及范围广,做到了凡有护理操作、质量体现的地方均纳入考核内容,避免了护理管理“死角”的存在。同时,护理绩效考核体现了绝大多数护士的意愿,考核方法公开、透明,考核结果客观、公正,及时反馈,使护士能及时了解自己工作成绩和发现不足,从而有针对性地改进工作和学习方式、方法和态度,从主观上和客观上改变个人平时工作中一些不良习惯,自觉遵守各项操作规程和各项规章制度,规范护理行为。
4结语
【关键词】 绩效考核;NICU;护理;管理
绩效考核作为人力资源管理的重要部分,是对岗位员工行为与工作效果的动态性考评[1]。如何通过合理的护理绩效考核管理,真实反映护理人员的工作情况,以及护理工作的可及性,调动护理人员的工作积极性,提高护理质量和护理满意度,成为护理部门基层管理者的难点[2]。本研究中,2012年6月至2012年12月期间,我院NICU患者给予绩效考核管理,取得了较好的护理效果,现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月至2012年12月期间,我院NICU80例患者,随机将其分为对照组(常规考核)和观察组(绩效考核),每组各40例。40例对照组患者中,男22例,女18例,年龄18.0~76.0岁;40例观察组患者中,男23例,女17例,年龄17.0~75.0岁。在年龄、性别方面,两组患者没有明显差异,具有可比性。
1.2 考核方法
1.2.1 考核成员 护士长及其2名护理人员组成考核小组,由护士长进行全面考核。根据对标准,每个护理人员首先进行自查,及时改正问题,同时监督考核工作。
1.2.2 考核内容 制定德、能、勤、绩等方面的绩效考核方案,从基础护理、医师对护理人员工作考评表,以及患者对护理人员的工作满意度等方面,进行调查。
1.2.3 考核方法及时间 护理人员自行填写考核项目,护士长检查完成情况,参照科室考核标准、医院考核标准,并将其分为四个等级:优、良、中、差。每月绩效奖的奖金与每项考核内容紧密相关。护士个人奖金=(科室护士总奖金-护士长奖金)/所有护士实际工作时数×护士个人实际工作时数。护士实际工作时数=护士等级×星级×工作小时数×工龄。科室绩效考核方法:从临床护理质量、工作量、业务考核、同行评议、差错、考勤、患者投诉等方面,进行考核和分级。医院绩效考核方法:医院护理部作为主要评估者,对医院护理人员进行年终考评,根据医院考核标准,将总得分由高到底排序和分级。考核结果将作为评优、晋级、进修的客观依据,科室将每季度的考核结果,进行公示,并告知患者及其家属,进行有效监督,进一步提高绩效考核的真实性。
1.2.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件,进行分析和处理,计数资料率的比较,采用卡方检验,P
2 结果
与对照组相比,观察组护理纠纷发生率显著降低,护理满意度明显提高,P
3 讨论
护理质量作为护理工作效果的衡量指标,也是护理人员业务能力的重要体现。通过有效的绩效考核,提高科室护理管理的规范化、标准化、系统化程度,确保NICU护理工作的高效性。绩效考核管理充分体现了公平、公正的原则,多劳多得,少劳少得,不老不得,很好地调动了护理人员的工作积极性。医师、护士、患者之间都可以意识到换位思考,从对方角度看问题,很好地处理了彼此之间的冲突,减少了医患、护患、医护之间的矛盾。同时,也增加了奖惩制度的透明性,提高了科室护理人员学习的积极性[3]。
呼吸重症监护科室的人员调动相对频繁,如果护理人员、医护人员的配合不默契,医护协调很容易出现问题,甚至造成严重后果。所以,医师、患者也对护理人员的配合工作,进行评估,充分调动了护理人员的工作积极性和配合性,也使患者了解自己的责任护士,清楚治疗过程及相关注意事项,建立良好的医护关系和护患关系。
通过有效的绩效考核管理,充分体现出民主化、和谐性,大幅提高了工作效能和护理质量。由此可见,护理质量与护理管理的方法,有着密切不可分的联系。通过绩效考核管理,护理人员能够主动掌握患者的病情变化、治疗重点,以及恢复情况,所以,有效、合理的绩效考核方法能够充分调动护理人员的积极性,提高护理质量,促进医院的和谐发展。
某些医院,尤其是基层医院,其信息化程度不够先进,再加上护理工作比较繁杂,很容易出现遗漏,造成收费错误等现象,通过有效的绩效考核管理,使科室各项收费完全透明化,从根本上杜绝了多收费、漏计费、乱收费等情况。
在领导的支持下,医院员工全体参与绩效考核,有利于建立公平、公正、和谐的关系。并且,通过绩效考核管理,能够及时反映出护理工作中的问题,查找其原因,及时给予整改,完善管理机制。绩效考核管理除了对护理人员的工作进行评估外,还充分体现了团队合作精神,有利于建立一个合作、和谐的团队,对于促进医院的可持续发展,具有非常重要的临床意义。当然,在建立有效的绩效考核制度之前,需要一个完善的工作制度,为绩效考核提供有力的保证,确保达到绩效考核的真实目的,切实提高护理质量和护理满意度。
本研究中,与常规考核方法相比,绩效考核管理的护理纠纷发生率显著降低,护理满意度明显提高,P
参 考 文 献
[1] 韩娟丽.ICU分值绩效考核的建立与成效管理. 当代护士,2011,7(2):179-180.